入居者 氏名 続柄 生年月日(西暦) 連絡先（携帯or固定電話） 勤務地・所属部署 役職 連帯保証人 ﾌﾘｶﾞﾅ ﾌﾘｶﾞﾅ 〒 氏 名 現在住所 生年月日 西暦 年 月 日 （ 才） 携帯電話 TEL E-MAIL 続 柄 本籍地 性 別 男 ・ 女 現在住居 持家 ・ 借家 ・ 社宅 居住年数 年 職業 1.給与（正社員・契約社員・派遣社員・パート/アルバイト・その他 ） 2.自営 3.無職（学生・失業保険・年金受給・生活保護受給） 4.その他（ ） ﾌﾘｶﾞﾅ ﾌﾘｶﾞﾅ 現在勤務先 所在地...
本書は契約を前提とした書類となります。物件確保を目的としたご提出はご遠慮下さい。
個人情報の利用目的
申込書に記載された個人情報は、建物所有者（貸主）及び管理会社（系列会社、関連及び提携会社を含む。）が、管理業務上の目的で利用する事があります。また、公的機関からの問合せ等、正当性のある場合も利用することがあります。但し、これら以外の目的には申込人の承諾なしには利用致しません。
※注意事項：下記項目をよくご確認の上、申込人の自筆にて空欄・相違無く入居申込書をご記入下さい。
□契約時、仲介手数料として賃料の１月分+消費税相当額をご負担いただきます。
□契約期間中は借家人賠償責任保証を目的とした火災保険（掛捨て）にご加入いただきます。法人様にてご加入を希望される場合はその旨をお知らせ下さい。（要証券提出）
□ご契約者様と当社指定家賃保証会社との間にて家賃保証委託契約を締結していただく場合がございます。その際、家賃保証委託料が別途発生いたします。（審査時に商業登記簿謄本が必要となります。）
□入居時に鍵交換をご希望される場合は、ご契約者様に鍵交換費用をご請求させていただきます。
□入居申込書へ空欄のないようにご記入後、申込書の最後へご署名、ご捺印、申込日の記入をお願い致します。未記入部分がある場合には物件をお止めできませんので予めご了承ください。
□申込後、連帯保証人様に確認のご連絡をさせていただきます。
□審査等の結果お断りさせていただく場合がございます。
お断り理由についてはお答えできませんので予めご了承下さい。
物件概要 | 名称 | 部屋番号 | ||||||
所在地 | ||||||||
賃料 | 管理費 共益費 | 家賃 保証 | 月次/年次 | 円 | ||||
保証人有プラン | □ | |||||||
敷金 | 礼金 | 鍵交換 | 希望有 □ | 希望無 □ | ||||
円 | ||||||||
火災保険料 （2年間） | □借 | 主 | □入居者 | 円 | 駐車場・駐輪場・バイク （有・無） | 1台 | 円（税込） | |
□会社包括 | 希望台数 | 台 | ||||||
備考 | ||||||||
入居者 | 氏名 | 続柄 | 生年月日(西暦) | 連絡先 （携帯or固定電話） | 勤務地・所属部署 | 役職 |
連帯保証人 | ﾌﾘｶﾞﾅ | ﾌﾘｶﾞﾅ | ||||||
〒 | ||||||||
氏 名 | 現在住所 | |||||||
生年月日 | 西暦 年 月 日 （ 才） | 携帯電話 | ||||||
TEL | ||||||||
続 柄 | 本籍地 | |||||||
性 別 | 男 ・ 女 | 現在住居 | 持家 ・ 借家 ・ 社宅 | 居住年数 | 年 | |||
職業 | 1.給与（正社員・契約社員・派遣社員・パート/アルバイト・その他 ） | 2.自営 | ||||||
3.無職（学生・失業保険・年金受給・生活保護受給） 4.その他（ | ） | |||||||
ﾌﾘｶﾞﾅ | ﾌﾘｶﾞﾅ | |||||||
現在勤務先 | 所在地 | |||||||
TEL | 所属部署 | |||||||
業種 | 役 職 | 勤続年数 | 年 | 年 収 | 万円 | |||
設立 | 西暦 年 月 日 | 資 本 金 | 万円 | 従業員数 | 人 | |||
お申込時必要書類：お申込時に必要な場合があります。
ご提出いただけない場合は入居審査が出来ませんのでご了承下さい。
□ 商業登記簿謄本（３ヶ月以内のもの）
契約時必要書類
＜契約者＞
□ 会社概要
□ 商業登記簿謄本（３ヶ月以内のもの）
□ 法人印鑑証明書（３ヶ月以内のもの）
□ 保証委託契約書（当社指定、保証会社使用時のみ）
＜入居者＞
□ 全員分の住民票（３ヶ月以内のもの）
□ 従業員身分証明書写し（顔写真付のもの）
＜連帯保証人＞
□ 当社書式連帯保証人引受承諾書
□ 保証委託契約書（当社指定、保証会社使用時のみ）
□ 連帯保証人印鑑証明書（３ヶ月以内のもの）
□ 連帯保証人収入証明書の写し（源泉徴収票、確定申告書等）
申し込み物件の現況を確認し、頭書記載の注意事項を確認の上、虚偽の記載無く入居申込致します。又、万一お断りされた場合についても異議申し立てを致しません。
入 居 希 望 日 | 20 年 | 月 | 日 | 契 | 約 | 希 | 望 日 | 20 | 年 月 日 | |
転 居 理 由 | 新規雇用 ・ 転勤 ・ | その他（ | ） | |||||||
お申込人 | ﾌﾘｶﾞﾅ | ﾌﾘｶﾞﾅ | ||||||||
会社名 | 所在地 | 〒 | ||||||||
ﾌﾘｶﾞﾅ | ﾌﾘｶﾞﾅ | |||||||||
代表者名 | 本社所在地 | 〒 | ||||||||
TEL (代表者) | 資本金 | 万円 | 従業員数 | 人 | ||||||
ＦＡＸ (代表) | 年 商 | 万円 | ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ | 有 ・ 無 | ||||||
業 種 | 設立年 | （西暦） | 年 | |||||||
株式公開 | □公開（公開先： | ） | □非公開 | |||||||
取引銀行 | ||||||||||
担当部署 | ||||||||||
ﾌﾘｶﾞﾅ | ﾌﾘｶﾞﾅ | |||||||||
担当者名 | 所在地 | 〒 | ||||||||
TEL | 備考 | |||||||||
ＦＡＸ | ||||||||||
㊞
20 年 月 日
当社使用欄 | 担当者 | 貸主連絡日 | 貸主承諾日 | |||
社内決裁① | 社内決裁② | 責任者決裁 |
□ ㈱ホワイトホームズ本店 xxxxx区xx町28-11TEL:00-0000-0000 FAX:00-0000-0000
□ ㈱ホワイトホームズ鵜の木店 xxxxxxxxx0-0-0 TEL:00-0000-0000 FAX:00-0000-0000
必要とされる企業に ・ ・ ・ ホワイトホームズ
弊社は、個人情報の保護に関する法律その他の関係法令を遵守するとともに、個人情報の重要性を認識し、その適正な取り扱い保護に関し、次のとおり対応させていただきます。
1.
基本方針
当社は個人情報の保護が当法人の社会的責務であると認識し、 本方針を制定し全従業員に周知徹底するとともに、 個人情報に関する法令を尊重・厳守し、 個人情報の適正な取り扱いと保護に努めます。
2. 個人情報の保有
当社が保有する個人情報とは、お客様の住所・氏名・電話番号•印鑑証明書・収入証明書・契約書等に記載された所要項目をいいます。
3.
個人情報の利用
当社は、 個人情報を以下の利用目的の達成に必要な範囲で利用いたします。以下に定めない目的で個人情報を利用する場合、あらかじめご本人の同意を得たうえで行います。
(1)入居 ・ 使用申込の結果等の連絡、建物賃貸借・家賃保証委託及び駐車場使用の契約・連帯保証契約等の締結及び履行、契約後の管理・アフタ ーサー ビス等の実施、入金 ・ 支払等の経理管理及びこれらに付帯する•関連する業務。
(2)上記事業に関して、郵便物・電子メ ール・電話・又は訪問による連絡に利用します。
(3) 上記の利用目的を達成するため、下記4に記載する範囲での個人情報の提供
4. 個人情報の第三者提供
当社は、お客様からいただいた個人情報は、各種法令による場合や個人情報保護法で認められた場合の他、 以下に該当する場合を除き、 ご本人の同意を得ることなく第三者への提供はいたしません。
(1)建物所有者及び貸主、又はその代理人等関係者 (2)契約に伴う家賃保証委託会社、損害保険会社
(3)契約後の管理・アフターサー ビス等実施のために関係する工事業者等 (4)緊急対応時の警察・消防等の公共機関 (5)その他利用目的の達成に必要な範囲の相手方
5.
個人情報の保護
当社が有する個人情報は適正かつ慎重に管理し、 個人情報への不正アクセス、紛失、改ざん、淵洩等を防止するため、必要かつ適切な安全管理処置を講じます。
なお、下記個人情報取り扱い窓口のみが取り扱うことにします。
6. 個人情報の取り扱いの委託
当社は、個人情報について、その取扱いを外部に委託する場合がございます。その場合は、個人情報の保護に十分な措置が講じている者を選定し、委託先に対し必要かつ適切な監督を行います。
7. 個人情報の開示・訂正等の手続き
当社が管理する個人情報の開示・訂正•利用停止の要請については、本人であることを確認したうえで、遅滞なく適正に対処いたします。
8. 個人情報に関するお問い合わせ先
お客様の個人情報についての取り扱い及び管理についてのお問い合わせは下記までお願いいたします。
9. 取得した個人情報は賃貸借契約期間終了後、5----2 0年間安全に保管します。保管期間経過後は引き続き保管若しくは処分が妥当か適宜弊社において判断させていただきます。
個人情報取り扱い窓口：株式会社ホワイトホームズ本店
xxxxxxxxx00-00 電話番号： 00-0000-0000
私に関する個人情報を上記のとおり取り扱うことに同意します。
堕
年 月 日 本人署名
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