Contract

道 路 ア ド プ ト 制 度 合 意 書 ２部必要となりますので、
見本							ご用意をお願いし
八王子市と （例）○○町の道路を美しくする会 （以下「参加団体」という。）は、八王子市道路
アドプト制度実施要綱に基づき活動するにあたり、次のとおり合意する。
なお、この合意書は、道路管理者である八王子市が参加団体に対して、下記の活動の範
囲内で管理補助者としての立場を認めるものである。
１．活動の場所
路線名					市で記入するため空欄でお願いします。
	区	域			市で記入するため空欄でお願いします。
２．活動の内容
参加団体は、別紙活動計画書のとおり、責任をもってその活動を行う。
３．活動の期間
合意の日から令和●●年３月３１日までとする。
なお、期間満了の日以降、参加団体がその活動を継続する場合は、再度合意書を取
り交わす。					当初の活
４．情報公開					ご希望の		ださい。
参加団体の代表者は、その活動に関する問い合わせに対し、連絡先として個人情報
を提供することに同意する。
５．その他
（１）参加団体は、道路施設の変更、工作物の設置を行う場合には、事前に市長と協議
し、承認を得ること。
（２）市長は、前項の協議があった場合には、八王子市道路アドプト制度実施要綱第６
条の禁止行為に抵触しない範囲内で許可する。
令和		年	月	日
xxxxxxxxxxx00x0x
合意日は空欄でお願いいたします。							八王子市長	x	x	x	x
					団体名	○○町の道路を美しくする会
					代表者	住所	xxxxxxxx0-00-0
						氏名	xx xx				㊞
						（電話）	000-0000