Contract
別記３ （文例）
発注者 様
年 月 日譲 渡 人 印
x 受 人 印
時下ますますxxxのこととお喜び申し上げます。
さて、○○株式会社（以下「譲渡人」という。）は、譲渡人があなた様に対して有する下記債権及びこれに付帯する一切の債権（以下「譲渡債権」という。）を債権担保を目的として、これを 譲受人名称（住所）（以下、「譲受人」という。）に譲渡したいので、当該債権譲渡を御承諾いただきたく、本書をもって御依頼申し上げます。
なお、譲渡債権の御支払いにつきましては、譲受人が指定した下記の銀行預金口座にお振込みくださいますよう、併せて御依頼申し上げます。
記
１ 譲渡債権
（１）工事名
（２）工事番号
（３）工事場所
（４）契約年月日
（５）請負代金額 円
（６）既支払金額 円
債権譲渡額 円（ 年 月 日現在見込額）
２ 指定する銀行預金口座
○○銀行○○支店 別段預金口座名義 口座番号
３ 添付書類
（１） 債権譲渡契約証書の写し
（２） 発行日から３か月以内の譲渡人及び譲受人の印鑑証明書