「リムネット会員規約」、及び各サービスの「利用規約等」は、Web ページ( https://www.rim.or.jp/support/rules/ )にてご確認ください。
日
月
年
記入年月日
株式会社イージェーワークスリムネット カスタマーサポート
リムネット 基本コース・接続オプション変更申込書(個人)
株式会社イージェーワークスの定める「リムネット会員規約」、及び「個人情報のお取り扱いについて」に同意の上、下記の通り申し込みます。
「リムネット会員規約」、及び各サービスの「利用規約等」は、Web ページ( xxxxx://xxx.xxx.xx.xx/xxxxxxx/xxxxx/ )にてご確認ください。
ご契約者情報 | ご契約者様の情報をご記入ください。 | ||||
会員番号 | |||||
ご契約者氏名 | フリガナ | ご担当者名 (法人の場合) | フリガナ | ||
㊞ | |||||
ご登録住所 | フリガナ | ||||
〒 | ビル・マンション名 | ||||
ご登録電話番号 | ( ) - | 日中連絡先番号 | ( ) - |
回線設置場所情報 | フレッツ回線を設置する場所の情報をご記入ください。 | |||
設置場所電話番号 | ( ) - | 回線名義人 | フリガナ | |
設置場所住所 | フリガナ | |||
〒 | ビル・マンション名 |
ご希望のプラン
ご希望のサービス欄内の□へのチェック、必要事項をご記入ください。
■コミュニケーションプラン | |||
□ レギュラー | メール/ULTRADRIVE | ||
□ プレミアム | メール/ULTRADRIVE/カスペルスキー/フレッツ光用接続アカウント | ||
ご利用開始希望サービス | ご利用開始希望のオプションサービスについて、□へのチェックをご記入ください。 | ||
◆レギュラーをご希望の方は以下からご利用開始希望サービスをご選択ください。※どちらかをお選びください。 | |||
□ ULTRADRIVE | ※基本メールアドレスをログインアカウントとして発行します。 | ||
□ カスペルスキー | |||
◆プレミアムをご希望の方は以下からご利用開始希望サービスをご選択ください。※複数選択可能です。 | |||
□ ULTRADRIVE | ※基本メールアドレスをログインアカウントとして発行します。 | ||
□ カスペルスキー | |||
□ フレッツ光接続アカウント | ※ご希望の接続タイプを下記よりご選択ください | ||
ご希望の接続タイプ | □ フレッツ光ネクストファミリー □ フレッツ光ネクストマンション | ||
ご利用開始希望日 | 年 月 日 | ||
□ v6 プラス ※下記連絡先メールアドレスをご記入ください。メールにて現在のご利用環境を確認後、開通手続きを行います | |||
連絡先メールアドレス | |||
□ xxx回線サービス | ※別紙「xxx回線サービス申込書」をご記入ください |
郵 送 先 x000-0000 xxxxxxxxxxxxxx 0 x 0 x お問い合わせ先
横濱ゲートタワー18 階 F r e e D i a l 0000-000-000 11:00~17:00 (土日祝日休)
株式会社イージェーワークス 通話料無料 携帯電話からもご利用になれますリムネット カスタマーサポート
本書式をお送りいただきまして、2 週間以内に弊社から何の連絡もない場合には、お手数ではございますが、下記お問い合せ窓口までご連絡ください。
代理店コード
受付 | 処理 | 検査 |
ご契約者名 | |
ご連絡先 | ( ) - |
申込書が複数枚に分かれている為、「ご契約者名」および「ご連絡先」をご記入ください。
株式会社イージェーワークスリムネット カスタマーサポート
リムネット 基本コース・接続オプション変更申込書(個人)
ご希望の接続オプション | ご希望のサービス欄内の□へのチェック、必要事項をご記入ください。 | ||||
契約変更有無 | □ 接続オプション変更する(変更前サービス名: ) | □ 追加のみ希望する | |||
フレッツ光接続サービス | |||||
接続サービス | □ フレッツ光ファミリーオプション | □ フレッツ光マンションオプション | □ B フレッツベーシックオプション | ||
回線の開通手配 | □ 開通済み | ※ 最短日程にてご用意いたします。 | |||
□ NTT 東日本(NTT 西日本)へ申し込み済み | ※ 工事予定日欄をご記入ください。 | ||||
工事予定日 | 年 月 日 | ||||
その他接続サービス | |||||
接続サービス | □ iPass ローミングオプション | □ フレッツ ISDN オプション | |||
ご希望の接続オプション | ご希望のサービス欄内の□へのチェック、必要事項をご記入ください。 | ||||||
モバイルルーターオプション | |||||||
料金コース | □ 1GB | □ 3GB | □ 7GB | □ 10GB | □ 20GB | ||
SIM/ルーター端末 | □ SIM のみ申し込む | ||||||
SIM サイズ | □ nano SIM | □ micro SIM | □ 標準 SIM | ||||
□ SIM+ルーター端末セット購入を申し込む | ※ ルーター端末と各端末に対応する SIM のセットでの提供となります。 | ||||||
セット端末 | □ FUJISOFT FS030W | □ クレードルを購入する(LAN ケーブルでの接続に必要となります。) | |||||
初期設定 | □ 自分で設定する | ||||||
□ 弊社にて設定する | ※ 弊社にて物品を開封し、SIM をセットおよび初期設定を行って発送します。 | ||||||
オプション(有償) | □ データ通信明細発行(メール送付) | ※ 弊社でご利用の基本メールアドレス宛に送付します。 | |||||
【ご注意事項】 · 弊社での受付が 20 日までに完了した場合は翌月から、21 日から月末までに完了した場合は翌々月から変更が適用となります。 · 同じ月内のプラン変更は1回まで行うことがxxxx。モバイルルーターオプションの各種変更について · 料金コース(データ容量)の変更について手数料はかかりませんが、SIM サイズを変更する場合、カード発行手数料 3,000 円(税込 3,300 円)が発生します。 · モバイルルーターオプションでは、料金のお支払方法には、口座振替、またはクレジットカード支払いのみご利用いただけます。その他のお支払方法を利用されている場合には、別途『支払方法変更(支払情報変更)申込書』にて変更手続きを行ってください。 |
郵 送 先 x000-0000 xxxxxxxxxxxxxx 0 x 0 x お問い合わせ先
横濱ゲートタワー18 階 F r e e D i a l 0000-000-000 11:00~17:00 (土日祝日休)
株式会社イージェーワークス 通話料無料 携帯電話からもご利用になれますリムネット カスタマーサポート
本書式をお送りいただきまして、2 週間以内に弊社から何の連絡もない場合には、お手数ではございますが、下記お問い合せ窓口までご連絡ください。
代理店コード
受付 | 処理 | 検査 |