TOKYO トリトン診療所（東京都中央区晴海一丁目８番１０号晴海トリトンⅩ３４階）

仕 様 書

１ 件 名

競技会場等における医薬品調達業務委託

２ 目 的

公益財団法人東京オリンピック・パラリンピック競技大会組織委員会（以下、「東京 2020」という。）が、東京オリンピック・パラリンピック競技大会の競技会場及び非競技会場等において医療サービスを提供するにあたり必要となる医薬品の購入及びメディカルバッグに装備する医薬品の仕分け業務を委託する。

３ 本件業務の概要

（１）医薬品の購入業務（単価契約）

東京オリンピック・パラリンピック競技大会において使用する医薬品を競技会場等に納入する。

（２）医薬品の仕分け業務

東京 2020 が所有する医薬品について、本仕様書に従い仕分けする。

４ 契約期間

契約確定日の翌日から 2020 年９月７日まで

５ 履行場所

（１）医薬品の購入業務

別紙１「納入先施設名及び所在地」参照

（２）医薬品の仕分け業務

TOKYO トリトン診療所（xxx中央区晴海一丁目８番１０号晴海トリトンⅩ３４階）

６ 受注者の資格

次の資格を全て満たすこと。

（１）医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第２４条に基づき、医薬品の販売業の許可を受けていることを証明した者であること。

（２）東京オリンピック・パラリンピック競技大会が開催される各地域（北海道地区、東北地区、関東甲信越地区及び東海地区）に支店又は営業所を有すること。

（３）本件業務の内容を十分理解し、契約期間を通じて履行可能な事業者であること。

７ 本件業務の内容

（１）医薬品の購入業務

受注者は、東京 2020 からの発注書に基づき、医薬品を納入する。ア 製品名、規格及び予定数量

（ア）品目別の予定数量は別紙２「内訳書」のとおり。

（イ）製品指定とし、同等品による応札は認めない。イ 発注方法

（ア）発注は、原則として発注書により行う。ただし、緊急に必要な場合はこの限りではない。

（イ）発注回数は次のとおり。

①競技会場、オリンピックファミリー宿泊施設及びパラリンピックファミリー施設、については、各施設につき３回を予定する。

②国際放送センター、メインプレスセンター及び東京オリンピック・パラリンピック競技大会組織委員会（TOKYO トリトン診療所）については、各施設につき４回を予定する。

（２）医薬品の仕分け業務

受注者は、東京 2020 が所有する医薬品の仕分け、チャック付きビニール袋（以下

「ビニール袋」という。）への封入、xxxxxxの貼付、段ボール箱への箱詰め作業を行う。

ア 仕分け対象医薬品及び数量

別紙３「仕分け業務対象医薬品及び数量」のとおりイ 作業期間

仕分け業務を実施する期間は、2020 年５月から６月までのうち、最大で５日間とする。なお、業務を実施する具体的な日時については、東京 2020 及び受注者が協議のうえ決定する。

ウ 仕分け業務のフロー

（ア）医薬品の仕分け及びチャック付きビニール袋への封入作業

受注者は、東京 2020 が所有する医薬品を仕分けしたうえで、ビニール袋に封入する。なお、次の①又は②に該当する場合は、記載されている処理を施した上で、ビニール袋に封入する。

①WADA 禁止表国際基準に記載されている禁止物質が含まれる医薬品については、注意喚起のためのラベルシールを直接容器に貼付する。

②別紙３において緩衝材等による容器の保護が必要とされている医薬品については、緩衝材等による容器の保護を施す。

（イ）ラベルシールの貼付及び箱詰め作業

①受注者は、医薬品を封入したビニール袋に、東京 2020 が指定する文字列を印字したラベルシールを貼付する。ただし、別紙３においてビニール袋への封入を不要

としている医薬品については、ラベルシールを直接容器に貼付する。なお、xxxxxxのサイズについては、東京 2020 及び受注者が協議のうえ決定する。

②ラベルシールを貼付した医薬品について、１つのメディカルバッグに装備する単位でメディカルバッグの数量分をセット化し、１セットにつき１個の段ボール箱に詰める。

③医薬品を詰めた段ボール箱の外装に、メディカルバッグの種別（Intermediate Bag

又は Advanced Bag）が分かるよう記載する。

エ ビニール袋、ラベルシール、段ボール箱の調達について

本件業務で必要となるビニール袋、ラベルシール及び段ボール箱等消耗品の調達に係る経費については、受注者が負担する。なお、用意する段ボールは下表に示すサイズを目安とするが、詳細については、別途東京 2020 及び受注者で協議する。

【段ボールのサイズ（目安）】

用途	サイズ（縦×横×高さ）
Intermediate Bag	25cm×25cm×25cm 程度
Advanced Bag	30cm×30cm×30cm 程度

オ 受注者は、本件仕分け業務の終了後、完了届を東京 2020 に提出し、履行確認を受ける。

８ 医薬品の納入方法

（１）受注者は、東京 2020 担当者と協議のうえ決定した日時に納入すること。

（２）各施設への出入りは本仕様書第 10 条「納入先施設における基本ルール」のとおり厳しく制限されることから、受注者は、東京 2020 担当者と調整のうえ、指定した時間内に遅滞なく納入できる体制を整えること。

（３）東京 2020 は、各納入先施設所在地を管轄する保健所に対し、医療法第 7 条に基づく診療所開設許可申請を行い、各納入先施設の診療所開設許可証明書及び開設届の写しを受注者に提出する。

（４）東京 2020 は、各納入先施設所在地の都道府県に対し、麻薬及び向精神薬取締法に基づく麻薬施用者免許申請及び麻薬管理者免許申請を行い、各納入先施設の麻薬施用者免許及び麻薬管理者免許の写しを受注者に提出する。

（５）受注者は、使用期限を勘案して可能な限り新しい製品を納入すること。

（６）納入時は指定の場所において東京 2020 職員と受注者の業務従事者が立ち会い、納品伝票と照合し数量等の確認を行うこと。各納入先施設の納入口は別途定める。

（７）受注者は、納入物品の必要数量の確保等には万全を期すこと。また、流通上のやむを得ない事情による欠品等の事態においても、東京 2020 担当者と速やかに協議の上、代替品の措置等を迅速に行うこと。

（８）緊急に納入が必要となった場合は、東京 2020 担当者から受注者へ電話及びＦＡＸに

て連絡する。受注者は、東京 2020 から臨時の納入依頼の連絡があった際は、東京 2020が指定する日（土日祝日を含む）の原則 9 時から 17 時までに、可能な限り速やかに各施設に納入すること。また、契約締結後、受注者は、受託期間中（土日祝日を含む）連絡可能な連絡先を東京 2020 担当者に明示すること。

９ 実施体制

受注者は、本契約の履行に当たっては、万全な取組体制のもと履行すること。

また、受注者は、契約締結後速やかに、本仕様書第 10 条「納入先施設における基本ルール」等を踏まえ、各施設に納品する物品を安全に指定された時間帯に円滑に納入できるよう、詳細なスケジュールを作成し、東京 2020 の承認を得ること。スケジュール作成に当たっては、以下に記載の要件を順守の上、納入車両の大きさ、台数、納入時間帯等を定めること。

10 納入先施設における基本ルール

納入先施設には、厳重なセキュリティが求められている。受注者は、物品の納入を行うに当たり、次のルールを順守すること。

（１）各施設へのアクセス要件

各施設へ入場する人、車両、物品等は、東京 2020 が定める下記の要件を満たさなければ入場することはできない。全てのサプライヤーは下記の要件を満たす必要があることを理解し、順守すること。

ア MDS（Master Delivery Schedule）

各施設への車両等の配送計画を効率的に管理するため MDS（配送管理システム）へ事前登録を行う必要がある。

イ VAPP（Vehicle Access and Parking Permit）

セキュリティエリアへ進入する車両のアクセス並びに駐車場へのアクセスを管理するために使用される許可証を提示しなければならない。

ウ アクレディテーションカード

各施設への入場に際し車両運転手及び同乗者は入場口にて東京 2020 が定めるアクレディテーションカードを提示し、確認を受けなくてはならない。（詳細は本仕様書第 11 条のとおり）

エ VSA（Vehicle Screening Area）

VSA と呼ばれる入場時のチェックポイントにて車両及び運転手（同乗者含む）のセキュリティチェックを受ける。また、運転手及び同乗者は、VSA に併設された PSA(Pedestrian Screening Area)と呼ばれる歩行者検査場にてセキュリティチェックを受ける。

（２）各施設内納品道路及び時間の制限

各施設へ医薬品を納入するに当たっては、東京 2020 が指示した経路に従って納入

すること。また、納入時間は、周辺道路の混雑影響等を勘案し、東京 2020 と十分協議、決定すること。

（３）周辺住民や事業者への配慮

納入等の作業に当たっては、各施設周辺区域に居住する住民や事業者への迷惑とならないよう、車両の台数は最小限に留めるとともに、特に夜間・深夜帯は騒音等に配慮して行うこと。

11 アクレディテーションカードの発行申請

受注者は、本契約に従事する者の中にアクレディテーションカードの発行を受ける必要がある者が存在する場合は、それらの者からアクレディテーションの発行に必要な情報を収集し、定められた期限までに東京 2020 に対してその申請を行うものとする。

※ アクレディテーションカードとは、大会関係者等の身分を証明するとともに、職務を果たすために必要なエリアへのアクセス権を付与するものである。 その発行には、対象者（個人） の氏名、住所といった情報のほか、本人確認が可能な顔写真付きの公的書類（パスポート、運転免許証、マイナンバーカードなど） に記載の番号(個人番号 (いわゆるマイナンバー)を除く)、 有効期限等を要することとなる。

なお、発行申請は、受注者が対象者全員分をとりまとめて行うものとするがアクレディテーションカードの受取りは、 東京 2020 の指定する期間・場所にて、発行対象者本人が自ら（上記の本人確認書類を持参・提示して） 行う必要があるので、 留意されたい。その他アクレディテーションカードの発行、使用等については、東京 2020の指示を遵守しなければならない。

12 受注者の責務

（１）受注者は、契約締結後速やかに東京 2020 と打合せを行うこと。また、東京 2020 の求めに応じ、適宜報告、連絡及び打合せを行うこと。

（２）受注者は東京 2020 の担当者から業務の進捗状況等について説明を求められたときは、速やかに対応すること。

（３）受注者は、東京 2020 が求めたときには受注者の施設及び設備等について、東京 2020

の検査に応じなければならない。

（４）本仕様について、不明な点、あらかじめ記されていない事項又は諸般の事情により変更が生じた事項については、その都度、東京 2020 との協議により決定するものとする。

（５）東京 2020 が貸与する資料に記された情報（個人情報を含む。）及び業務に関して知りえた情報（個人情報を含む。）は全て東京 2020 の保有情報であり、東京 2020 の許可なく複写、複製又は第三者へ提供してはならない。

（６）本契約の履行に支障をきたすおそれがある事故の発生を受注者が知った場合、受注者は、その事故の帰責の如何にかかわらず、その旨を直ちに東京 2020 に報告し、東

京 2020 と今後の対応方針についての協議を行うものとする。

（７）受注者は、複数の担当者が本仕様書の内容をよく理解し、東京 2020 の問合せ等に日本語で迅速に対応すること。

（８）契約の履行において、受注者が第三者に損害を与えた場合、全て受注者の責任において、その損害を賠償しなければならない。この場合、受注者は東京 2020 に対して一切の補償を請求することができないものとする。

（９）次の場合は、東京 2020 担当者へ必要な情報提供を速やかに行うこと。

ア 契約品目について、製造・販売中止、名称・規格・型番等に変更が生じた場合

イ 契約品目について、品質、有効性及び確保等に関する法律に基づく回収命令を受けた場合もしくは製造販売業者が自主回収を行う場合

ウ その他、東京 2020 担当者より契約品目について、情報提供を求められた場合

13 支払方法

（１）医薬品の調達業務に関する支払い

受注者は、納品が完了し、かつ、東京 2020 担当者の検査に合格した物品について、納入日の属する月の翌月に請求すること。なお、請求書及び納品書の様式は、東京 2020が定める要件を満たすよう作成すること。東京 2020 は、受注者から提出された請求書に基づき支払いを行う。

（２）医薬品の仕分け業務に関する支払い

受注者は、業務完了に関する東京 2020 の確認を受けたのち、請求書を東京 2020 に提出すること。東京 2020 は、受注者から提出された請求書に基づき支払いを行う。

なお、本件仕分け業務の履行に係る費用の支払いに当たっては、契約書の内訳書に記載された金額を支払うものとする。

（３）その他

ア 契約金額（推定総金額）には、本契約の履行に必要となる一切の経費を含む。

イ 本契約における数量は概算数量であり、契約書中の「推定総金額」を「発注限度額」と読み替え、一部品目の実績数量がその品目の予定数量（概算数量）に達し、または超過した場合についても、本契約は打ち切らない。ただし、上記「発注限度額」に実績金額が達した場合には、契約期間満了を待たずに、本契約を打ち切るものとする。また、推定総金額に達しない場合であっても、契約満了日をもって本契約は打ち切

りとする。

14 資料提出

受注者は、契約締結後に次の（１）及び（２）の資料を提出すること。

（１）通常時納入体制図

仕入れ、保管、納入の体制を示すもの

（２）臨時納入体制図

ア 各事業所及び関連施設それぞれの住所、連絡先

イ 各事業所及び関連施設から各納品先施設までの距離、発注から納品までに要する時間

15 貸与資料

（１）業務遂行にあたり必要となった場合は、各施設の設計図面その他必要な資料について、受注者に提供する。その際、一般公表を行っていない内容を含む資料については、事前に取扱者の名簿を東京 2020 に提出するなど、情報管理を徹底し、情報漏洩を防ぐこと。

（２）受注者は、善良な管理者の注意をもって、東京 2020 から貸与を受けた資料を取り扱わなければならない。万一、紛失又は損傷した場合は、受注者の責任と費用負担において代品を納め又は原状に復し、若しくはこれらに代えてその損害を賠償しなければならない。

（３）受注者は、履行完了時までに、東京 2020 へ資料を返却しなければならない。

16 一括再委託の禁止

（１）受注者は、本契約の全部又は主要な部分を一括して第三者に委託してはならない。ただし、あらかじめ書面により東京 2020 の承諾を得た場合はこの限りでない。

（２）受注者が上記（１）の規定に基づき、本委託業務を第三者に委託した場合においては、受注者は、再委託した本業務の適正な処理について、委託者に対して責任を負う。

（３）東京 2020 は、受注者に対して、受注者が本委託業務の全部又は一部を委託もしくは委任し、又は請け負わせる者の商号又は名称その他の必要な事項を通知するよう請求することができる。

17 薬価改定の対応について

薬価基準の改正及びその他の事由により、契約単価について変更の必要が生じた場合には、東京 2020 及び受注者が協議のうえ、契約単価を決定するものとする。

18 持続可能性の確保

（１）東京 2020 及び受注者は、法令の遵守、環境・人権・労働・xxな事業慣行等への配慮など幅広い持続可能性の確保に向けた取組みを推進し、東京オリンピック・パラリンピック競技大会を持続可能な大会とするとともに、広く社会に持続可能性を重視する姿勢が定着するよう働きかけていくものとする。

（２）受注者は、本契約の履行にあたり、東京 2020 が別途定める「持続可能性に配慮した調達コード」（以下、「調達コード」という。）の内容の理解に努め、これを遵守しなければならない。

（３）受注者は、東京 2020 の求めがある場合、自社における調達コードに関する遵守状況

について報告しなければならない。なお、更なる確認が必要な場合には、東京 2020 は受注者に対して、東京 2020 が指定する第三者による監査を行うことができるものとする。ただし、受注者から監査に応じられない正当な理由が示される場合には、この限りではない。

（４）受注者は、自社における調達コードの不遵守があるとして東京 2020 から改善を求められた場合、その事項について改善に取り組み、その結果を東京 2020 に報告しなければならない。

（５）本件業務の履行においては、東京 2020 が提示する持続可能性に配慮した運営計画※

の実施状況の管理のため、委託者に対して必要な協力を行うこと。

※持続可能性に配慮した運営計画

（ xxxxx://xxxxx0000.xxx/xx/xxxxx/xxxxxxxxxxxxxx/xxx-xxxx/）

19 アンブッシュマーケティングの禁止及びスポンサー供給権の保護

（１）受注者は、東京 2020 より別途認められた場合を除き、受注者自身又は受注者の商品若しくはサービス（以下、総称して「受注者商品等」という。）と、本大会、オリンピックムーブメント又はパラリンピックムーブメントとを関連付けてはならず、かつ、そのように受け取られるおそれのある行為をしてはならない。

（２）受注者は東京 2020 より別途認められた場合を除き、受注者商品等が、東京 2020、国際オリンピック委員会、国際パラリンピック委員会、日本オリンピック委員会又は日本パラリンピック委員会（以下、総称して「東京 2020 等」という。）のいずれかによる公式のものである旨、東京 2020 等のいずれかにより選ばれたものである旨、東京 2020 等のいずれかにより承認されたものである旨、東京 2020 等のいずれかによる保証を受けたものである旨、東京 2020 等のいずれかにより推奨されている旨、東京 2020等のいずれかによる同意を得たものである旨、その他これらに類する事実を表明してはならず、かつ、そのように受けとられるおそれがある行為をしてはならない。

（３）受注者は、東京 2020 等との関係又は本契約の内容及び本契約の締結の事実について、受注者自身又は受注者商品等の広告・宣伝の目的を持って公表してはならず、かつ、そのように受け取られるおそれのある行為をしてはならない。

（４）受注者は、本委託業務を遂行するに当たり、本大会のマーケティングパートナーの製品カテゴリーに含まれる製品又はサービスを必要とする場合には、法令で認められる限り、当該製品又はサービスの供給を受けなければならない。ただし、受注者は、マーケティングパートナーの製品又はサービスが本委託業務の仕様に照らし適切でないと考える場合には、マーケティングパートナー以外の第三者の製品又はサービスの供給を受けることができる。

（５）上記（４）の規定により、マーケティングパートナー以外の第三者（以下「非スポンサー」という。）の製品又はサービスの供給を受ける場合には、受注者は、法的に可能な限り、マスキングその他の方法により、非スポンサーの製品又はサービスのブラ

ンドが分からない形で供給を受けなければならず、かつ、非スポンサーとの契約において、上記(１)から上記(３)に定める行為を禁止しなければならない。

※xxxxxxマーケティングとは、故意であるか否かを問わず、本大会のマーケティングパートナー以外の組織又は個人が、無断でオリンピック・パラリンピック競技大会の知的財産権（オリンピック・パラリンピックのシンボル、大会エンブレム、マスコット、ピクトグラム、大会名称、各オリンピック大会の静止画、動画、音声、楽曲、メダル、聖火リレープログラム等）を使用し、又はオリンピック・パラリンピック競技大会の知的財産との関連性を生み出すための手段を用いることをいう。

20 その他

（１）本契約によって得られた情報等については、管理を厳密に行い、秘密の保持に万全を期すること。

本契約によって得られた情報や検討結果などの内容については、東京 2020 の承諾なく公表又は第三者への提供を行ってはならない。

（２）本仕様書の解釈について疑義が生じた場合は、東京 2020 及び受注者が協議して決定する。

（３）環境により良い自動車利用について

本契約の履行に当たって自動車を使用し、又は利用する場合は、次の事項に従うこと。

ア 東京都内にあっては、次の各項を遵守する。また、当該自動車の自動車検査証（車検証）、粒子状物質減少装置装着証明書等の提示又は写しの提出を甲から求められた場合には、速やかに提示し、又は提出する。

（ア）都民の健康と安全を確保する環境に関する条例（平成 12 年xxx条例第 215 号）第 37 条のディーゼル車規制に適合する自動車であること。

（イ）自動車から排出される窒素酸化物及び粒子状物質の特定地域における総量の削減等に関する特別措置法（平成４年法律第 70 号）の対策地域内で登録可能な自動車であること。

（ウ）都民の健康と安全を確保する環境に関する条例（平成 12 年xxx条例第 215 号）第 34 条第１項に規定する低公害・低燃費車を使用すること。

イ 道府県内にあっては、次の各項のとおりとする。

（ア）環境省の環境物品等の調達の推進に関する基本方針（平成 31 年２月８日変更閣議決定）の 13-1 自動車で定める低公害・低燃費車に可能な限り準ずる。

（イ）各道府県の条例等を遵守する。

21 問合せ先

公益財団法人 東京オリンピック・パラリンピック競技大会組織委員会

大会運営局 医療サービス部 会場医療計画課xxx中央区晴海一丁目８番１０号

晴海トリトンスクエアオフィスタワーX 棟 34 階電話 ０３－６６３１－１９５６

（別添）

反社会的勢力の排除に関する特約条項

（反社会的勢力の排除）

第１条 委託者は、受注者（受注者が共同企業体である場合は、その構成員のいずれかの者。受注者が個人である場合は、その者。受注者が法人である場合は、その代表者、責任者、実質的に経営を支配する者、役員又はその支店若しくは常時契約を締結する事務所の代表者をいう。下請負が数次にわたるときはその全てを含む。以下、本条において同じ。）が次の各号の一に該当する事由があるときは、何ら通知又は催告を要しないで、直ちに受注者と締結している本契約の全部又は一部を解除することができるものとし、この場合、受注者は委託者に対し損害賠償その他一切の請求をしないものとする。

(1) 暴力団、暴力団員、暴力団準構成員、元暴力団員（ただし、警察が離脱支援した者を除く。）、共生者、総会屋、又は社会運動等標榜ゴロ等（以下、これらを総称して

「反社会的勢力」という。）であると認められるとき。

(2) 反社会的勢力が経営に実質的に関与していると認められるとき。

(3) 反社会的勢力を利用するなどしたと認められるとき。

(4) 反社会的勢力に対して資金等を供給し、又は便宜を供与するなどの関与をしていると認められるとき。

(5) 反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係を有していると認められるとき。

(6) 下請契約、委託契約又は資材・原材料の購入契約その他の契約（以下、これらを総称して「下請契約等」という。）にあたり、その相手方が第1号乃至前号のいずれかに該当することを知りながら、当該相手方と契約を締結したと認められるとき。

(7) 第1号乃至第5号のいずれかに該当する者を下請契約等の相手方としていた場合に、委託者が受注者に対して当該契約の解除を求め、受注者がこれに従わなかったとき。

(8) 第1号乃至第5号のいずれかに該当する者を下請契約等の相手方としていたことが判明したにもかかわらず、委託者に報告しなかったとき。

(9) 自ら又は第三者を利用して、委託者に対し、暴力的な要求行為、法的な責任を超えた要求行為、取引に関して脅迫的な言動をし、又は暴力を用いる行為、風説を流布し、偽計若しくは威力を用いて委託者の信用を棄損し、若しくは委託者の業務を妨害する行為等を行ったとき。

２ 受注者は、受注者又は受注者の下請若しくは再委託先業者若しくは、資材・原材料の納入業者（契約が数次にわたるときは、その全てを含む。以下、これらを総称して「下請業者等」という。）が前項各号に該当しないことを確約し、将来も前項各号に該当しないことを確約するものとする。

３ 受注者は、その下請業者等が第1項各号に該当することが契約後に判明した場合には、直ちに当該下請業者等との間の契約を解除し、又は契約解除のための措置をとらなければならない。

４ 受注者は、受注者又は受注者の下請業者等が、反社会的勢力による不当要求又は工事その他契約の履行妨害（以下「不当介入」という。）を受けた場合には、断固としてこれを拒否し、又は下請業者等をしてこれを拒否させるとともに、不当介入があった時点で、速やかに捜査機関へ通報し、委託者にこれを報告する。

５ 受注者が、第2項乃至前項までの規定に違反した場合には、委託者は何らの通知・催告を要しないで、直ちに受注者と締結している契約の全部又は一部を解除できるものとし、この場合、受注者は委託者に対し損害賠償その他一切の請求をしないものとする。

６ 第１項又は前項の規定により本契約が解除されたときは、契約保証金は、委託者に帰属し、受注者に返還しないものとする。

７ 受注者は、第１項又は前項の規定により本契約が解除された場合、違約金として、契約保証金の納付がないときは借入期間のうち残りの期間の賃借料の合計金額の10分の1に相当する額を、又は契約保証金の金額が借入期間のうち残りの期間の賃借料の合計金額の10分の1に満たないときは当該不足額を、委託者の指定する期間内に支払うものとする。

別紙１ 納入先施設名及び所在地

Ｎｏ	施設名	所在地
1	オリンピックスタジアム	新宿区霞ヶ丘町10番1号
2	東京体育館	xx区千駄ヶ谷一丁目17番1号
3	国立代々木競技場	xx区神南二丁目1番1号
4	日本武道館	xxx区北の丸公園2番3号
5	東京国際フォーラム	xxx区丸の内三丁目5番1号
6	国技館	墨田区横網一丁目3番28号
7	馬事公苑	世田谷区上用賀二丁目1番1号
8	武蔵野の森総合スポーツプラザ	調布市xxxx丁目1番41号
9	東京スタジアム	調布市西町376番地3
10	武蔵野の森公園	府中市朝日町三丁目５番12号
11	有明アリーナ	xx区xxx丁目11番
12	有明体操競技場	xx区xxx丁目10番1号
13	有明アーバンスポーツパーク	xx区xxx丁目7番
14	有明テニスの森	xx区有明二丁目2番22号
15	お台場海浜公園	港区台場一丁目
16	潮風公園	品川区xxx1番地
17	xxアーバンスポーツパーク	xx区xxx丁目1番
18	xxホッケー競技場	品川区八潮四丁目1番19号
19	海の森クロスカントリーコース	xx区xx三丁目地先
20	海の森xx競技場	xx区xx三丁目地先
21	カヌー・スラロームセンター	江戸川区臨海xx丁目1番1号
22	夢の島公園アーチェリー場	xx区夢の島二丁目1番4号
23	東京アクアティクスセンター	xx区xx二丁目2番1号
24	xxxx国際水泳場	江東区xx二丁目8番10号
25	札幌大通公園	北海道札幌市中央区大通西七丁目
26	幕張メッセ Aホール	千葉県xx市美浜区xx二丁目1番地
27	幕張メッセ Bホール	千葉県xx市美浜区xx二丁目1番地
28	幕張メッセ Cホール	千葉県xx市美浜区xx二丁目1番地
29	釣ケ先海岸サーフィンビーチ	千葉xxx郡xx町東浪見6961-1
30	さいたまスーパーアリーナ	埼玉県さいたま市中央区新都心8番地
31	陸上自衛隊朝霞訓練場	練馬区xx学園町九丁目4番
32	霞ヶ関カンツリー倶楽部	埼玉県xx市笠幡3398番地
33	江の島ヨットハーバー	神奈川県xx市江の島一丁目12番地2
34	伊豆ベロドローム	静岡県伊豆市xx1826番地
35	伊豆ＭＴＢコース	静岡県伊豆市xx1826番地
36	富士スピードウェイ	静岡県駿東郡xxxxxx６９４
37	福島あづま球場	福島県xx市xx字神事場１番地
38	横浜スタジアム	神奈川県横浜市中区横浜公園
39	札幌ドーム	北海道札幌市豊平区羊ケ丘１番地
40	宮城スタジアム	宮城県xx郡利府町xx字館40-1
41	茨城カシマスタジアム	茨城県鹿嶋市神向xxx26-2
42	埼玉スタジアム２００２	埼玉県さいたま市緑区中野田500
43	横浜国際総合競技場	神奈川県横浜市港北区小肌町3300
44	オリンピックファミリー宿泊施設	港区
45	パラリンピックファミリー宿泊施設	港区
46	国際放送センター（東京ビッグサイト）	xx区有明三丁目11番1号
47	メインプレスセンター（東京ビッグサイト）	xx区有明三丁目11番1号
48	東京オリンピック・パラリンピック競技大会組織委員会	xxx中央区晴海１丁目8番10号

別紙２ 内訳書

No	一般名	医薬品名	製造販売元	規格	包装	入数	単位	予定数量 （包装単位）	備考
1	d-クロルフェニラミンマレイン酸塩	ポララミン注5mg	xx製薬株式会社	5mg1mL/1管	1ｍL×10管（ガラスアンプル）	10	管	198
2	d-クロルフェニラミンマレイン酸塩	ポララミン錠2mg	xx製薬株式会社	2mg/1錠	1000錠（10錠×100）	1000	錠	159
3	Ｄ－マンニトール	20%マンニットール注射液「YD」(日局 D-マンニトール注射液)	株式会社陽進堂	300mL/1瓶	300mL×10瓶	10	瓶	175
4	アスピリン	バイアスピリン錠100mg	バイエル薬品株式会社	100mg/1錠	500錠 （10錠×50）	500	錠	170
5	アスピリン、ジヒドロキシアルミニム、アミノアセテート、炭酸マグネシウム	バファリン配合錠A330	ライオン株式会社	330mg/1錠	600錠 （sp包装）	600	錠	162
6	アズレンスルホン酸ナトリウム水和物	アズレイうがい液4％	協和新薬株式会社	4%/10mL	10mL×10	10	本	159
7	アセトアミノフェン	カロナール細粒20%	xxx製薬株式会社	200mg/1.0g	1.0g×360包	360	包	159
8	アセトアミノフェン	カロナール錠500	xxx製薬株式会社	500mg/1錠	PTP100錠（10錠×10）	100	錠	212
9	アデノシン三リン酸二ナトリウム水和物	トリノシンS注射液10mg	トーアエイヨー株式会社	10mg/2mL/1管	10㎎（2mL）50管	50	管	159
10	アドレナリン	ボスミン注1mg	第xx共株式会社	1mg/1mL	1mg(1 mL)10アンプル	10	アンプル	248
11	アドレナリン	アドレナリン注０．１％シリンジ「テル モ」(1mL)	テルモ株式会社	0.1%1mL(1mg)/1筒	1mL×10本	10	本	248
12	アトロピン硫酸塩水和物	アトロピン注０．０５％シリンジ「テル モ」(1mL)	テルモ株式会社	0.05%1mL(0.5mg)/1筒	1mL×10本	10	本	208
13	アミオダロン塩酸塩	アミオダロン塩酸xx注150mg「TE」	トーアエイヨー株式会社	150mg3mL/1筒	3mL 10管	10	管	248
14	イブプロフェン	ブルフェン錠200	科研製薬株式会社	200mg/1錠 PTP100	（PTP）100錠	100	錠	159
15	エタノール	消毒用エタノール｢NP｣	ニプロ株式会社	83mL/100mL, 500mL	500mL1本	1	本	792
16	オキシブプロカイン塩酸塩	ベノキシール点眼液0.4%	参天製薬株式会社	0.4%1ml/5mL	プラスチック点眼容器 ５mL× 10本	10	本	159
17	クラブラン酸カリウム、アモキシシリン 水和物	オーグメンチン配合錠250RS	グラクソ・スミスクライン株式会社	375mg/1錠 (6錠/PTP×5)	30錠（6 錠/PTP×5）	30	錠	159
18	クロタミトン	オイラックスクリーム10％	日新製薬株式会社	10%/10g x 10（チューブ）	10g×10（チューブ）	10	本	159
19	クロピドグレル硫酸塩	クロピドグレル錠75mg「SANIK」	日医工サノフィ株式会社	75mg/1錠 10錠(PTP)×10	100錠［10錠 （PTP）×10］	100	錠	159
20	クロルヘキシジングルコン酸塩液	クロルヘキシジングルコン酸塩消毒用液 EW0.5％｢NP｣	ニプロ株式会社	0.5%/10mL 500mL	500mL1本	1	本	1,155
21	サリチルアミド+アセトアミノフェン+無水カフェイン+プロメタジンメチレンジサリチル酸塩	ピーエイ配合錠	全星薬品工業株式会社	1錠 10錠×10	100錠（10錠×10）	100	錠	159
22	サルブタモール硫酸塩	サルタノールインヘラー100μg	グラクソ・スミスクライン株式会社	100μg 0.16%13.5mL	13.5mL×1（専用アダプター付）	1	瓶	1,188
23	ジアゼパム	ホリゾン注射液10mg	丸石製薬株式会社	10mg2mL/1管	注射液10mg / 2mL：10 管	10	管	208
24	ジクロフェナクナトリウム	ナボールゲル1%	xx製薬株式会社	1%/1g 25ｇ（ラミネート チューブ）	ナボールゲル１％：25g×10	10	本	159
25	ジクロフェナクナトリウム	ボルタレン錠25mg	ノバルティス ファーマ株式会社	25mg/1錠	100錠（PTP）	100	錠	179
26	ジクロフェナクナトリウム	ジクロフェナクＮａ坐剤50mg「日新」	日新製薬株式会社	50mg/1個	20個	20	個	159
27	ジクロフェナクナトリウム	ナボールテープ15mg	xx製薬株式会社	7cm×10cm/1枚	7枚/1袋 x 10袋	70	枚	159
28	ジフェンヒドラミンサリチル酸塩・ジプ ロフィリン	トラベルミン配合錠	サンノーバ株式会社	40mg,26mg/1錠	100錠（PTP10錠×10）	100	錠	159
29	セファクロル	ケフラールカプセル250mg	共和薬品工業株式会社	250mg/1錠	PTP100カプセル（10カプセル ×10）	100	CP	159
30	デキサメタゾンリン酸エステルナトリウ ム	デキサート注射液3.3mg	富士製薬工業株式会社	1アンプル（4mg）/1mL	10アンプル	10	アンプル	159
31	トラネキサム酸	トランサミン注10％ （2.5mL）	第xx共株式会社	10%2.5mL	10アンプル	10	アンプル	198
32	トラマドール塩酸塩	トラマール注100	日本新薬株式会社	100mg2mL/1管	10管	10	管	198
33	トラマドール塩酸塩	トラマールOD錠50mg	日本新薬株式会社	50mg/1錠	PTP100錠（10錠×10）	100	錠	179
34	トラマドール塩酸塩・アセトアミノフェ ン	トラムセット配合錠	ヤンセンファーマ株式会社	37.5mg,325mg/1錠	100錠（10錠（PTP）×10）	100	錠	159
35	ナプロキセン	ナイキサン錠100mg	xx三菱製薬株式会社	100mg/1錠	100錠（10錠×10）	100	錠	159
36	ナロキソン塩酸塩	ナロキソン塩酸xx注0.2mg「第xx共」	第xx共株式会社	0.2mg1mL	10アンプル	10	アンプル	159
37	ニカルジピン塩酸塩	ニカルジピン塩酸塩注10mg「トーワ」	東和薬品株式会社	10mg10mL	10管	10	管	208
38	ニトログリセリン	ミオコールスプレー0.3mg	トーアエイヨー株式会社	0.3mg（7.2g, 100回用）	0.3㎎（7.2g、100回用） 1 本	1	本	1,287
39	バシトラシン・フラジオマイシン硫酸塩	バラマイシン軟膏	東洋製薬化成株式会社	10g	10g x 10（チューブ入り）	10	本	159
40	ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナト リウム（JAN）	ソル・コーテフ注射用100mg	ファイザー株式会社	100mg	5バイアル	5	バイアル	258
41	ファモチジン	ガスター錠20mg	LTLファーマ株式会社	20mg/1錠	100錠（10錠×10）	100	錠	159
42	ブチルスコポラミン臭化物	ブスコパン錠10mg	サノフィ株式会社	10mg/1錠	100錠（10錠×10）PTP	100	錠	159
43	グルコース	ブドウ糖注５０％シリンジ「テルモ」(20mL)	テルモ株式会社	50%20mL	20mL x 10本	10	本	208
44	グルコース	xx糖液５％（１００ｍL瓶）	株式会社xx製薬工場	5%100mL	100mL 10本 PLABOTTLE	10	本	208
45	ブプレノルフィン塩酸塩	レペタン注0.2mg	xx製薬株式会社	0.2mg1mL	［ガラスアンプル］1mL×10管	10	管	208
46	プレドニゾロン	プレドニン錠	xxx製薬株式会社	5mg/1錠	PTP100 錠（10 錠 ×10）	100	錠	159
47	プロクロルペラジンメシル酸塩	ノバミン筋注5mg	共和薬品工業株式会社	5mg1mL	1mL 50管	50	管	159
48	プロポフォール	1％プロポフォール注「マルイシ」	丸石製薬株式会社	200mg20mL/1管	20mL×5 アンプル	5	アンプル	159
49	ベタメタゾン吉草酸エステル	リンデロン-V軟膏0.12%	シオノギファーマ株式会社	0.12％	チューブ 5g×10	10	本	159
50	ヘパリン類似物質	ヒルドイドソフト軟膏0.3%	マルホ株式会社	25g	チューブ：25g×10	10	本	159
51	ベンジルペニシリンカリウム（JAN）	注射用ペニシリンGカリウム20万単位	MeijiSeikaファルマ株式会社	1バイアル中 20万単位含 有	10バイアル	10	バイアル	198
52	ポビドンヨード	イソジン液10％	ムンディファーマ株式会社	10%	250mL1本	1	本	1,155
53	ミダゾラム	ドルミカム注射液10mg	丸石製薬株式会社	10mg	2mL x 10管	10	管	208

No	一般名	医薬品名	製造販売元	規格	包装	入数	単位	予定数量 （包装単位）	備考
54	メトクロプラミド	プリンペラン錠5	アステラス製薬株式会社	5mg	100錠（10錠 x 10）	100	錠	159
55	モルヒネ塩酸塩水和物（JAN）	モルヒネ塩酸塩注射液10mg「第xx共」	第xx共プロファーマ株式会社	10mg/1mL	10mg/1mL（ 1 ％）10アンプル	10	アンプル	159
56	ラタノプロスト	ラタノプロスト点眼液0.005％「トーワ」	東和薬品株式会社	0.005%	2.5mL x 10本	10	本	3
57	リドカイン	キシロカインゼリー2%	アスペンジャパン株式会社	2%	［チューブ］30mL×5本	5	本	231
58	リドカイン	キシロカイン注シリンジ1%	ニプロ株式会社	1%10mL	10mL x 10シリンジ	10	筒	317
59	レボフロキサシン水和物	クラビット点眼液0.5%	参天製薬株式会社	0.5%5mL	プラスチック点眼容器 5mL x 5本	5	本	317
60	レボフロキサシン水和物	レボフロキサシン錠500ｍｇ「DSEP」	第xx共エスファ	500mg/1錠	（PTP）50錠（5錠×10）	50	錠	159
61	ロキソプロフェンナトリウム水和物	ロキソニン錠 60mg	第xx共株式会社	60mg/1錠	（PTP）100錠（10錠×10）	100	錠	159
62	ロキソプロフェンナトリウム水和物	ロキソニンパップ100mg	リードケミカル株式会社	100mg/1枚	70枚（７枚/１袋× 10袋）	70	枚	159
63	ロクロニウム臭化物	ロクロニウム臭化物静注液50㎎/5.0mL「F」	富士製薬工業株式会社	50mg5.0mL	50mg5.0mL 10バイアル	10	バイアル	159
64	塩酸メトクロプラミド	プリンペラン注射液10mg	アステラス製薬株式会社	10mg2mL	10mg2mL 10管	10	管	198
65	乾燥水酸化アルミニウムゲル / 水酸化マ グネシウム	マーロックス懸濁用配合顆粒	サノフィ株式会社	1.2g/1包	360g（1.2g× 300包）	300	包	141
66	精製ヒアルロン酸ナトリウム	ヒアレインミニ点眼液0.3％	参天製薬株式会社	0.3%0.4mL	プラスチック点眼容器 0.4mL×100本	100	本	159
67	白色ワセリン	プロペト	丸石製薬株式会社	100g（チューブ）	100g（チューブ）1本	1	本	159
68	乳酸リンゲル液	ラクテック注(250mL袋）	株式会社xx製薬工場	250mL/1袋	250mL 20 袋 ソフトバッグ入り	20	袋	159
69	蒸留水	xx蒸留水（20mL管）	株式会社xx製薬工場	20mL/1管	20mL 50管 プラスチックアンプ ル入り	50	管	178
70	生理食塩液	xx生食注（２０ｍL管）	株式会社xx製薬工場	20mL/1管	20mL 50管 プラスチックアンプ ル入り	50	管	178
71	生理食塩液	xx生食注（５０ｍL瓶）	株式会社xx製薬工場	50ml/1瓶	50mL 10本 PLABOTTLE	10	瓶	208
72	生理食塩液	xx生食注（500ｍL袋）	株式会社xx製薬工場	500mL/1袋	500mL 20袋 ソフトバッグ入り	20	袋	159
73	生理食塩液	xx生食注 500ml（細口用）	株式会社xx製薬工場	500mL/1瓶	500mL 20本 PLABOTTLE（細 口開栓）	20	袋	178
74	耐性乳酸菌製剤	ビオフェルミンR錠	ビオフェルミン製薬株式会社	1錠	100錠 （PTP包装 10錠×10枚）	100	錠	317
75	次亜塩素酸ナトリウム	次亜塩素酸ナトリウムフォーム	丸石製薬株式会社	480mL	1本	1	本	792
76	クロルヘキシジングルコン酸塩	プッシュ綿棒G 0.05	ハクゾウメディカル株式会社	24袋入	24袋入1箱	24	袋	393
77	＜局所管理ハイドロゲル創傷被覆・保護 材＞	デュオアクティブ ET	コンバテック株式会社	10×10cm 10枚/箱	10×10cm 10枚1箱	10	枚	317
78	＜皮膚用接着剤＞	ダーマボンド アドバンスド	xxxxx・xxx・xxxxx 株式会社	1箱(12本)	0.7ml×12本	12	本	159
79	L-カルボシステイン	ムコダイン錠500mg	杏林製薬株式会社	500mg/1錠	100錠（10錠×10）	100	錠	14
80	アムロジピンベシル酸塩	アムロジン錠5mg	大日本住友製薬株式会社	5mg/1錠	［PTP］100錠（10錠×10）	100	錠	14
81	エピナスチン塩酸塩	アレジオン点眼液0.05%	参天製薬株式会社	0.05%5mL	プラスチック点眼容器：５mL× 10本]	10	本	14
82	クラリスロマイシン	クラリシッド錠200mg	マイランEPD合同会社	200mg/1錠	100錠（10錠×10）	100	錠	14
83	グリセリン	グリセリン浣腸「オヲタ」120	帝國製薬株式会社	50%120mL/1個	120mL×10	10	個	14
84	スマトリプタンコハク酸塩	スマトリプタン錠50mg「アスペン」	アスペンジャパン株式会社	50mg/1錠	12錠 （ 6 錠× 2 ） PTP	12	錠	14
85	セフトリアキソンナトリウム水和物	ロセフィン 静注用 1 g	xxファルマ株式会社	1g	10バイアル	10	バイアル	14
86	センノシドA・B	プルゼニド錠12mg	サンファーマ株式会社	12mg	100錠（PTP）	100	錠	14
87	デキストロメトルファン臭化水素酸塩水 和物	メジコン錠15mg	xxx製薬株式会社	15mg/1錠	PTP100 錠（10 錠 ×10）	100	錠	14
88	ヒドロコルチゾン酪酸エステル	ロコイドクリーム0.1%	xx薬品株式会社	0.1%1g	アルミチューブ；5g×10	10	本	14
89	ビホナゾール	マイコスポールクリーム1％	バイエル薬品株式会社	1%1g	クリーム (1％)10g×10	10	本	14
90	フェキソフェナジン塩酸塩	フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「SANIK」	日医工サノフィ株式会社	60mg/1錠	100 錠（10錠×10；PTP）	100	錠	14
91	ブデソニド・ホルモテロールフマル酸塩 水和物	シムビコートタービュヘイラー30吸入	アストラゼネカ株式会社	30吸入1キット	30吸入1本	1	本	66
92	ランソプラゾール	ランソプラゾールOD錠15ｍｇ「武田テバ」	xxテバファーマ株式会社	15mg/1錠	PTP包装：100錠 （10錠×10）	100	x	00
00	xxxxxxxxxxx・xxxxxx x	xxxxxジン点鼻液	陽進堂	15mL	15mL×10本	10	本	14
94	塩酸ロペラミド	ロペラミド塩酸塩カプセル1mg「サワイ」	xx製薬株式会社	1mg/1カプセル	100カプセル （PTP）	100	カプセル	14
95	酸化マグネシウム	マグミット錠330mg	協和化学工業株式会社	330mg/1錠	PTP包装 100錠 （10錠×10）	100	錠	14
96	炭酸水素ナトリウム	メイロン静注８．４％(20mL管）	株式会社xx製薬工場	8.4%20mL/1管	20mL 50管 プラスチックアンプ ル入り	50	管	14
97	ベンゼトニウム塩化物	ネオステリングリーンうがい液０．２％	日本歯科薬品	0.2%40mL	40ｍL（20本入）	20	本	13
98	リドカイン塩酸塩・アドレナリン酒石酸 水素塩	オーラ注歯科用カートリッジ１．８ｍＬ	昭和薬品化工	1.8mL/1管	1.8mL×50管（カートリッジ）	50	管	13
99	プロピトカイン塩酸塩・フェリプレシン	歯科用シタネスト－オクタプレシンカートリッジ	デンツプライシロナ	1.8mL/1管	1.8mL×50管（カートリッジ）	50	管	13
100	メピバカイン塩酸塩	スキャンドネストカートリッジ３％	日本歯科薬品	3％1.8mL/1管	１.８ｍＬ×１０カートリッジ 〔ブリスター包装入り〕	10	カートリッジ	13
101	ロラタジン	クラリチン錠10mg	バイエル薬品株式会社	10mg/1錠	100錠（PTP10錠× 10）	100	錠	14
102	アモキシシリン水和物	サワシリン錠250	LTLファーマ株式会社	250mg/1錠	100錠（10錠× 10）	100	錠	14
103	アジスロマイシン水和物	ジスロマック錠250mg	ファイザー株式会社	250mg/0x	00x	00	x	00
000	x服用電解質剤	ソリタ-Ｔ配合顆粒3号	xxxxファーマ株式会社	4.0g/1包	1包（4.0g）×100	100	包	14
105	フルチカゾンプロピオン酸エステル	フルナーゼ点鼻液50μg 28噴霧用	グラクソ・スミスクライン株式会社	50μg（28回分/瓶）	4mL×10瓶	10	瓶	14
106	ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム	リンデロン点眼・点耳・点鼻液0.1%	シオノギファーマ株式会社	0.1%/瓶	瓶5mL×10	10	瓶	14
107	デカリニウム塩化物	SPトローチ0.25mg「明治」	MeijiSeikaファルマ株式会社	0.25mg/錠	PTP包装 1, 200錠（12錠×100 シート）	1200	錠	14

別紙３ 仕分け業務対象医薬品及び数量

製品に関する情報								仕分け時の留意点			Intermediate Bag分（180個）		Advanced Bag分（150個）		合計医薬品数量		消耗品数量※				【参考】別紙２ 内訳書No
No	一般名	医薬品名	製造販売元	規格	包装	入数 /包装	単位	WADA 禁止物質	緩衝材による容器保護要否	ビニール袋封入の要否	1バッグ当たり医薬品数量 （バラ）	医薬品数量小計	1バッグ当たり医薬品数量 （バラ）	医薬品数量小計	バラ単位	包装単位換算後	ビニール袋 （I-Bag分） （個）	ビニール袋 （A-Bag分） （個）	ラベルシール	ラベルシール （禁止物質）
1	d-クロルフェニラミンマレイン酸塩	ポララミン注5mg	xx製薬株式会社	5mg1mL/1管	1ｍL×10管（ガラスアンプル）	10	x		x	要	2	360			360	36	180		180		1
2	Ｄ－マンニトール	20%マンニットール注射液「YD」 (日局 D-マンニトール注射液)	株式会社陽進堂	300mL/1瓶	300mL×10瓶	10	瓶	該当	不要	不要			1	150	150	15			150	150	3
3	アスピリン	バイアスピリン錠100mg	バイエル薬品株式会社	100mg/1錠	500錠 （10錠×50）	500	錠		不要	要	10	1,800	20	3,000	4,800	10	000	000	000		4
4	アスピリン、ジヒドロキシアルミニム、アミ ノアセテート、炭酸マグネシウム	バファリン配合錠A330	ライオン株式会社	330mg/1錠	600錠 （sp包装）	600	錠		不要	要	10	1,800			1,800	3	180		180		5
5	アセトアミノフェン	カロナール錠500	xxx製薬株式会社	500mg/1錠	PTP100錠（10錠×10）	100	錠		不要	要	10	1,800	20	3,000	4,800	48	000	000	000		8
6	アドレナリン	ボスミン注1mg	第xx共株式会社	1mg/1mL	1mg(1 mL)10アンプル	10	アンプル	該当	要	要	2	360	3	450	810	81	000	000	000	810	10
7	アドレナリン	アドレナリン注０．１％シリンジ 「テルモ」(1mL)	テルモ株式会社	0.1%1mL(1mg)/1筒	1mL×10本	10	本	該当	要	要	2	360	3	450	810	81	000	000	000	810	11
8	アトロピン硫酸塩水和物	アトロピン注０．０５％シリンジ 「テルモ」(1mL)	テルモ株式会社	0.05%1mL(0.5mg)/1筒	1mL×10本	10	x		x	要			3	450	450	45		150	150		12
9	アミオダロン塩酸塩	アミオダロン塩酸xx注150mg 「TE」	トーアエイヨー株式会社	150mg3mL/1筒	3mL 10管	10	x		x	要	2	360	3	450	810	81	000	000	000		13
10	クロルヘキシジングルコン酸塩液	クロルヘキシジングルコン酸塩消毒 用液EW0.5％｢NP｣	ニプロ株式会社	0.5%/10mL 500mL	500mL1本	1	本		不要	不要	1	180	1	150	330	330			330		20
11	サルブタモール硫酸塩	サルタノールインヘラー100μg	グラクソ・スミスクライン株式会社	100μg 0.16%13.5mL	13.5mL×1（専用アダプター付）	1	瓶	該当	不要	要	2	360			360	360	180		180	360	22
12	ジアゼパム	ホリゾン注射液10mg	丸石製薬株式会社	10mg2mL/1管	注射液10mg / 2mL：10 管	10	x		x	要			3	450	450	45		150	150		23
13	ジクロフェナクナトリウム	ボルタレン錠25mg	ノバルティス ファーマ株式会社	25mg/1錠	100錠（PTP）	100	錠		不要	要	10	1,800			1,800	18	180		180		25
14	トラネキサム酸	トランサミン注10％ （2.5mL）	第xx共株式会社	10%2.5mL	10アンプル	10	アンプル		要	要	2	360			360	36	180		180		31
15	トラマドール塩酸塩	トラマール注100	日本新薬株式会社	100mg2mL/1管	10管	10	x		x	要	2	360			360	36	180		180		32
16	トラマドール塩酸塩	トラマールOD錠50mg	日本新薬株式会社	50mg/1錠	PTP100錠（10錠×10）	100	錠		不要	要	10	1,800			1,800	18	180		180		33
17	ニカルジピン塩酸塩	ニカルジピン塩酸塩注10mg「トー ワ」	東和薬品株式会社	10mg10mL	10管	10	x		x	要			3	450	450	45		150	150		37
18	ニトログリセリン	ミオコールスプレー0.3mg	トーアエイヨー株式会社	0.3mg（7.2g, 100回用）	0.3㎎（7.2g、100回用） 1 本	1	本		不要	要			3	450	450	450		150	150		38
19	ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウ ム（JAN）	ソル・コーテフ注射用100mg	ファイザー株式会社	100mg	5バイアル	5	バイアル	該当	要	要			3	450	450	90		150	150	450	40
20	グルコース	ブドウ糖注５０％シリンジ「テル モ」(20mL)	テルモ株式会社	50%20mL	20mL x 10本	10	本		不要	要			3	450	450	45		150	150		43
21	グルコース	xx糖液５％（１００ｍL瓶）	株式会社xx製薬工場	5%100mL	100mL 10本 PLABOTTLE	10	本		不要	要			3	450	450	45		150	150		44
22	ブプレノルフィン塩酸塩	レペタン注0.2mg	xx製薬株式会社	0.2mg1mL	［ガラスアンプル］1mL×10管	10	管	該当	要	要			3	450	450	45		150	150	450	45
23	ベンジルペニシリンカリウム（JAN）	注射用ペニシリンGカリウム20万単 位	MeijiSeikaファルマ株式会社	1バイアル中 20万単位含有	10バイアル	10	バイアル		要	要	2	360			360	36	180		180		51
24	ポビドンヨード	イソジン液10％	ムンディファーマ株式会社	10%	250mL1本	1	本		不要	不要	1	180	1	150	330	330			330		52
25	ミダゾラム	ドルミカム注射液10mg	丸石製薬株式会社	10mg	2mL x 10管	10	x		x	要			3	450	450	45		150	150		53
26	リドカイン	キシロカインゼリー2%	アスペンジャパン株式会社	2%	［チューブ］30mL×5本	5	本		不要	要	1	180	1	150	330	66	000	000	000		57
27	塩酸メトクロプラミド	プリンペラン注射液10mg	アステラス製薬株式会社	10mg2mL	10mg2mL 10管	10	x		x	要	2	360			360	36	180		180		64
28	蒸留水	xx蒸留水（20mL管）	株式会社xx製薬工場	20mL/1管	20mL 50管 プラスチックアンプル入り	50	管		不要	要	2	360	3	450	810	17	000	000	000		69
29	生理食塩液	xx生食注（２０ｍL管）	株式会社xx製薬工場	20mL/1管	20mL 50管 プラスチックアンプル入り	50	管	該当	不要	要	2	360	3	450	810	17	000	000	000	810	70
30	生理食塩液	xx生食注（５０ｍL瓶）	株式会社xx製薬工場	50ml/1瓶	50mL 10本 PLABOTTLE	10	瓶	該当	不要	要			3	450	450	45		150	150	450	71
31	生理食塩液	xx生食注 500ml（細口用）	株式会社xx製薬工場	500mL/1瓶	500mL 20本 PLABOTTLE（細口開栓）	20	袋	該当	不要	不要	1	180	1	150	330	17			330	330	73
32	クロルヘキシジングルコン酸塩	プッシュ綿棒G 0.05	ハクゾウメディカル株式会社	24袋入	24袋入1箱	24	袋		不要	要	5	900	5	750	1,650	69	000	000	000		76
合計数																	6,090		7,230	4,620

※上表記載の消耗品（ビニール袋、ラベルシール）のほか、メディカルバッグに装備する医薬品を詰めるための段ボール箱（計330個）が必要となる。