Contract
えびなな会 行
協賛申込者（ 法人 ・ 個人 ）※法人か個人か○で囲んでください。
住所（必須）
〒
電話番号（必須）
xxxxxxx（任意）
氏名（協賛者様が法人様の場合は社名の記載をお願いします）
代表者名（法人様の場合)
1.協賛金の金額（個人一口３千円、法人一口5千円）
￥
2.寄附申込日
年 月 日
3.氏名の公開（有・無）※どちらか○で囲んでください。（必須）
4.貴会の理念に賛同し、貴会の運営および活動の費用に充てるために、協賛を申し込みます。
5.確認事項
※1 本申込書に記職された、氏名、住所、協賛額等の個人情報については、協賛金取扱い業務にのみ使用される旨を本紙の提出をもって同意いたします。又、必要に応じて当該会議への報告がなされることを併せて同意いたします。
※2 協賛者様が法人の場合は、必ず法人としての協賛が確認できる印（社印、代表者印）を押印してください。
上記ご記載いただき、
046-233-6481へFAXまたは xxxx@xxx0xxx.xxxx 宛にメールをいただけますよう宜しくお願い致します。