SSl も、その関連会社および子会社、それらのそれぞれの従業員、役員、代理人、契約者もしくは
ほうぼう屋プーケット店
スクーバダイバー/オープンウォーターダイバーコース
（署名する前に注意して読んでください。）
私 は、xxx・xxxxx及びxxxx・xxxxxが重い傷害や
受講者名
死亡に至る危険を伴うことを承知していることをここに確認します。
私は、圧縮空気を使用するダイビングには減圧症、塞栓症その他の高圧による傷害などの一定の危険が伴い、再圧チャンバーにおける治療を必要とする傷害が生ずる可能性があることも理解しています。さらに、トレーニング及び認定に必要なオープンウォーター・トレーニングは、再圧チャンバーのある場所から時間的にも距離的にも遠く離れた場所で実施される場合があることも理解しています。私はまた、ダイビング・ポイントの近くに再圧チャンバーがない場合であっても、このダイビング講習を受けることを選択します。
私は、このダイビング講習に私が参加した結果として、または下記免責当事者を含む当事者の過失の結果として生じる、消極的なものであれ積極的なものであれ、私と私の家族、財産、相続人または譲受人に対する傷害、死亡またはそ
の他の損害については、私の 、私が指導を受ける
ほうぼう屋プーケット店 も
インストラクター名およびスタッフ名 ストア名
SSl も、その関連会社および子会社、それらのそれぞれの従業員、役員、代理人、契約者もしくは
譲受人（以下「免責当事者」という）もいかなる形においても責任を負うことはないことを了解し、それに同意します。
また、このコースへの参加が許可されたことを考慮して、学科講習、限定水域やオープンウォーターでのトレーニングなど、このコースに生徒ダイバーとして参加している間に私に生ずる可能性のあるいかなる傷害その他の損害についても、予測可能な損害であるか否かに関わらず、その責任の全てを私が個人的に負うことに同意します。
私はさらに、本コースの間または認定を受けた後に生じる請求を含め、このコースへの登録および参加から生じる私と私の家族、財産、相続人または譲受人による請求または訴訟について上記コースおよび免責当事者の責任を免除し、損害を与えません。
私はまた、スキン・ダイビングとスクーバ・ダイビングが肉体的に激しい活動であり、ダイビング・コースにおいては相当に努力する必要があることを理解しています。また心臓発作、パニック状態、水死その他による傷害を受けた場合には、私が上記xxによりその傷害の危険を引受け、免責当事者にその責任を負わせないことをここに了承します。
私はさらに、xxに達しており、この免責同意書に署名する資格があるか、または私の親権者、保護者の文書による同意を得ています。
また私は、ここに記載されている条件が契約であって単に注意書きにとどまるものではないことを理解しており、本書によって私の法的な権利を放棄することを承知のうえで私の自由意志でこの書式に署名するものです。さらに私は、本同意書のいずれかの規定が強制力をもたないか無効であるとわかった場合には、その規定を本同意書から分離することに同意します。この場合、その残りの規定には強制できない規定がなかったものとして解釈するものとします。
私 参加者氏名
は、本書により私の
インストラクター名およびスタッフ名
、私が指導を
受ける ほうぼう屋プーケット店 ならびにSSIおよび上記の全ての関係者について、
ストア名
消極的なものであれ積極的なものであれ免責当事者の過失などを含めいかなる事由によるものであれ人身傷害、財産損害、または不法行為による死亡の一切の責任を免除することに同意します。
私は、この免責同意書について私自身および私の相続人のために、署名をする前にそれを読んでその内容を十分承知しています。
受講者署名 日付 未xxの場合は、親権者の署名 日付