Contract

別紙１

学校施設スポーツ開放事業利用同意書（学校）令和３年１月～

□学校開放利用に当たり，次の確認事項に同意します。（※□にチェックをお願いします。）

令和年月日

団体名

代表者

氏名

代表者

住所

代表者

電話番号

※ 代表者氏名は，当日参加している方の中から記入してください。

【本日及び過去２週間について】

・風邪の症状（のどの痛み，咳，発熱等）がある者はいません。

・だるさ，息苦しさ，嗅覚や味覚の異常などがある者はいません。

・体が重く感じる，疲れやすいなどの症状がある者はいません。

・同居家族や身近な知人に感染が疑われる者がいる者はいません。

（家族・知人等に体調不良者がいる場合は，御利用をお控えください）

・新型コロナウイルス感染症陽性の方や感染が疑われる方との接触がある者はいません。

・政府から入国制限等をされている国への渡航又は当該在住者との接触がある者はいません。

【学校施設の利用について】

・マスクを必ず持参し，受付や着替え・休憩時等のスポーツを行っていない間，特に会話をする際にはマスクを着用します。

・こまめな手洗い，アルコール等による手指消毒を実施します。

・他の利用者，管理指導員との距離を可能な限り２ｍ以上（最低１ｍ）程度空けます。

（目安としては，手を広げて隣の人と触れないくらい）

・換気を行います。※詳細はガイドライン 4 頁に記載

（気候上可能な限りは常時換気（１０～２０㎝程度）を行い，困難な場合はこまめに（３０分に１回以上・数分間程度・２方向の窓等を全開にして行う）換気を行う）

・利用中の大きな声での会話・応援を避けます。

・利用後，開放時間内に使用箇所の消毒を行います。

（同一時間に複数団体で使用している場合でも，それぞれの団体のもと消毒を行う）

・感染防止のために開放校での措置や，所属競技団体のガイドラインの感染防止対策を遵守します。

【その他】

・利用前後のミーティング等においても，短時間での実施を心がけ，三つの密を避けます。

・使用する毎に，参加者を確実に把握します。（遅れて来た方についても，漏れなく記入すること。）

・利用終了後２週間以内に新型コロナウイルス感染症を発症した場合は，速やかに開放校及びスポーツ課へ連絡します。

利用者氏名（足りない場合は別添可）

※ 同意書は利用日ごとに提出が必要です。

※ 会員の体調確認は，学校施設に入る前に行ってください。

※ 上記の確認事項等に係る個人情報ついては，厳正に管理し，新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止以外の目的には利用いたしません。