ふりがな 性 別 縦 4cm横 3cm 氏 名 男・女 生年月日 昭和・平成 年 月 日生（満 歳） 現 住 所 〒 － 電 話（ ） － 携帯電話（ ） － Ｅメール 緊急時連絡先（家族等） 〒 － 電 話（ ） －
受付
写
真
令和５年度 会計年度任用職員採用選考申込書（エデュケーションアシスタント）
職 種 |
エデュケーションアシスタント |
ふりがな | 性 別 | 縦 4cm 横 3cm | ||||||||||
氏 名 | 男・女 | |||||||||||
生年月日 | 昭和・平成 | 年 | 月 | 日生（満 | 歳） | |||||||
現 住 所 | 〒 | － | 電 | 話（ | ） | － | 携帯電話（ | ） | － | |||
Ｅメール | ||||||||||||
緊急時連絡先 （家族等） | 〒 | － | 電 | 話（ | ） － | |||||||
◎中学からの学歴をご記入ください。
学歴 | 学校名（学部・学科） | 在学期間 | 区 | 分 | ||||
Ｓ・Ｈ Ｓ・Ｈ | 年年 | 月から月まで | 卒 業 卒業見込 | ・ ・ | 年中退 年在学 | |||
Ｓ・Ｈ Ｓ・Ｈ | 年 年 | 月から 月まで | 卒 業 卒業見込 | ・ ・ | 年中退 年在学 | |||
Ｓ・Ｈ Ｓ・Ｈ | 年 年 | 月から 月まで | 卒 業 卒業見込 | ・ ・ | 年中退 年在学 | |||
Ｓ・Ｈ Ｓ・Ｈ | 年 年 | 月から 月まで | 卒 業 卒業見込 | ・ ・ | 年中退 年在学 | |||
◎職歴（複数の勤務先があり，欄に記入ができない場合は，直前の勤務先を記入してください）
職歴 | 勤務先 | 勤務内容 | 在職期間・年月 | 在職区分 | 雇用区分 | |
年 年年 | 月から 月までヶ月 | 退 職 在職x | xx雇用 ・ 契約嘱託 ・ 派遣 その他（ ） | |||
年年 年 | 月から月まで ヶ月 | 退 職 在職x | xx雇用 ・ 契約嘱託 ・ 派遣 その他（ ） | |||
年 年年 | 月から 月までヶ月 | 退 職 在職x | xx雇用 ・ 契約嘱託 ・ 派遣 その他（ ） | |||
年年 年 | 月から月まで ヶ月 | 退 職 在職x | xx雇用 ・ 契約嘱託 ・ 派遣 その他（ ） | |||
◎免許・資格等をご記入ください。
免許 ・資格 等 | 名 | 称 | 取得（見込み）年月日 | 交付機関 | ||||
年 | 月 | 日 | 取得 | ・ | 取得見込 | |||
年 | 月 | 日 | 取得 | ・ | 取得見込 | |||
年 | 月 | 日 | 取得 | ・ | 取得見込 | |||
年 | 月 | 日 | 取得 | ・ | 取得見込 | |||
◎志望理由及びＰＲ
◆ＷＯＲＤ | ア できる （図や差し込み文書の作成等） | イ 少しできる | ウ | できない |
◆ＥＸＣＥＬ | ア できる （関数やグラフの作成等） | イ 少しできる | ウ | できない |
◎パソコン操作について ※それぞれ該当する箇所を○で囲んでください。
（文字の入力程度）
（簡易な表の作成）
◎近親者の調布市立学校への在学・在勤について
在学・在勤の有無（該当する方に○） ※１番を選択した方は，以下について記入 | １ | 有 | ２ | 無 | |||
学 | 校 | 名 | 調布市立 | 学校 | |||
続 | 柄 | ||||||
◎兼業の状況について
兼業の有無（該当する方に○） ※１番を選択した方は，以下について記入 | １ | 有 | ２ | 無 | ||
勤務先 | ||||||
勤務日数（週当たりもしくは月当たり） | 週 月 | 日 日 | ||||
１日当たりの勤務時間 | 時間 | |||||
※個人事業主や家族が営む自営業の手伝い等については，勤務先以降の欄への記入は不要です。
私は，調布市会計年度任用職員（エデュケーションアシスタント）に応募したく，上記のとおり申し込みます。
なお，私は募集要項に掲げられた募集の条件，資格等をすべて満たしており，申込書の記載内容に偽りはありません。
また，採用の際には，勤務校へ本書の写しを送付することに同意いたします。令和 年 月 日
氏名
受付
写
エデュケーションアシスタント
希 望 職 種
令和５年度 会計年度任用職員採用選考申込書（エデュケーションアシスタント）
記入例
昭和・平成
男・女
・必ず黒のボールペンを使用して自筆で記入し，消えるボ
年ールペ月ンや鉛筆日，生修（xx液は使用しな歳い）でください。
〒
－
・電生年月話日（や期間）の記入－は全て和暦で携お帯願電い話し（ます。）
－
・申込書はＡ４の用紙に両面（左右開き）で印刷してくだ
－
）
話（
電
－
〒
緊急時連絡先
（家族等）
さい。
Ｅメール
現 住 所
生年月日
名
氏
性 別
ふりがな
真
◎中学からの学歴をご記入ください。
学歴 | 学校名（学部・学科） | 在学期間 | 区 | 分 | ||||
○○中学校 | Ｓ・Ｈ○○年○○月から Ｓ・Ｈ○○年○○月まで | 卒 業 卒業見込 | ・ ・ | 年中退 年在学 | ||||
○○高等学校 | Ｓ・Ｈ○○年○○月から Ｓ・Ｈ○○年○○月まで | 卒 業 卒業見込 | ・ ・ | 年中退 年在学 | ||||
○○大学○○学部 | Ｓ・Ｈ○○年○○月から Ｓ・Ｈ○○年○○月まで | 卒 業 卒業見込 | ・ ・ | 年中退 年在学 | ||||
Ｓ・Ｈ Ｓ・Ｈ | 年 年 | 月から 月まで | 卒 業 卒業見込 | ・ ・ | 年中退 年在学 | |||
◎職歴（複数の勤務先があり，欄に記入ができない場合は，直前の勤務先を記入してください）
職歴 | 勤務先 | 勤務内容 | 在職期間・年月 | 在職区分 | 雇用区分 |
○○株式会社 | ○○○○ | 平成○○年○○月から令和○○年○○月まで ○○年○○ヶ月 | 退 職 在職x | xx雇用 ・ 契約嘱託 ・ 派遣 その他（ ） | |
年 月から 年 月まで 年 ヶ月 | 退 職 在職x | xx雇用 ・ 契約嘱託 ・ 派遣 その他（ ） | |||
年 月から 年 月まで 年 ヶ月 | 退 職 在職x | xx雇用 ・ 契約嘱託 ・ 派遣 その他（ ） | |||
年 月から 年 月まで 年 ヶ月 | 退 職 在職x | xx雇用 ・ 契約嘱託 ・ 派遣 その他（ ） |
◎免許・資格等をご記入ください。
免許 ・資格 等 | 名 称 | 取得（見込み）年月日 | 交付機関 | |
第一種普通自動車免許 | 平成○○年○○月○○日 | 取得 ・ 取得見込 | xxx公安委員会 | |
年 月 日 | 取得 ・ 取得見込 | |||
年 月 日 | 取得 ・ 取得見込 | |||
年 月 日 | 取得 ・ 取得見込 | |||
◎志望理由及びＰＲ
◎パソコン操作について ※それぞれ該当する箇所を○で囲んでください。 | ||
◆ＷＯＲＤ ア できる イ 少しできる | ウ | できない |
◆ＥＸＣＥＬ ア できる イ 少しできる | ウ | できない |
（図や差し込み文書の作成等） （文字の入力程度）
（関数やグラフの作成等） （簡易な表の作成）
◎近親者の調布市立学校への在学・在勤について
在学・在勤の有無（該当する方に○） ※１番を選択した方は，以下について記入 | １ | 有 | ２ | 無 | |||
学 | 校 | 名 | 調布市立 | ○○ 中 | 学校 | ||
続 | 柄 | 子 | |||||
◎兼業の状況について
兼業の有無（該当する方に○） ※１番を選択した方は，以下について記入 | １ 有 | 兼業をしている方は， ２ 無 兼業先での勤務状況を | ||
勤務先 | ○○株式会社 | 記入してください。 | ||
勤務日数（週当たりもしくは月当たり） | 週 月 | ２ 日 日 | ||
１日当たりの勤務時間 | ７ 時間 | |||
※個人事業主や家族が営む自営業の手伝い等については，勤務先以降の欄への記入は不要です。
私は，調布市会計年度任用職員（エデュケーションアシスタント）に応募したく，上記のとおり申し込みます。
なお，私は募集要項に掲げられた募集の条件，資格等をすべて満たしており，申込書の記載内容に偽りはありません。
また，採用の際には，勤務校へ本書の写しを送付することに同意いたします。令和 5 年 ○ 月 ○ 日
氏名 xx xx