0163－04－A （銀行・保証会社用）

住宅ローン（提携・非提携）・ホームラインローン 事前審査申込書＜新規・借換＞

仮申込用

記入見本

当初金利の選択内容にかかわらず、 40年以内（１年きざみ）でご記入 ください。

ご希望の当初金利をお選びください。

【注意事項】

「住宅ローン（提携・非提携）・ホームラインローン事前審査申込書＜新規・借換＞による審査結果の回答をもって、ご融資をお約束するものではございません。後日、「住宅ローン（提携・非提携）・ホームラインローン借入申込書」による正式なお申込をいただき、改めて審査を行った結果、回答内容を変更する場合がございますので、予めご了承ください。

お 申 込 x x

借 入 希 望 額 〔申 込 人 Ａ〕

万円

購入動機

１. 現自宅手狭 ２. 結婚 ３. 出産 ４. 独立 ５. その他（ ）

借 入希望日

令和

年

月

日

分 割 実 行案件の場合

土地

万円

借 入 希望期間

年

金利タイプ １. 変動 ２.（ ）年固定

保 証 料 １. 外枠（一括先払）２. 内枠（後払）

建物

万円

借 入 希 望 額 〔申込人Ｂ〕（注１）

万円

分 割 実 行案件の場合

土地

万円

借 入 希望期間

年

金利タイプ １. 変動 ２.（ ）年固定

保 証 料 １. 外枠（一括先払）２. 内枠（後払）

建物

万円

0163－04－A （銀行・保証会社用）

※必ずご本人様がご記入ください。

住宅ローン（ １. 提携 ２. 非提携）・ホームラインローン 事前審査申込書＜ １. 新規 ２. 借換＞

私および本書に氏名を記入した者は、本件事前審査にあたり、下記の内容を確認・同意します。

阪和信用保証株式会社 御中全国保証株式会社 御中

1. 本件はあくまでも事前審査であり、融資予約ではないこと。2. 本書は下のB欄に署名したものが保証の意思表示または保証の契約を行うものではないこと。3. 本書は審査結果の如何にかかわらず返却されないこと。4. この事前審査に関して、銀行ならびに保証会社が取引上の判断をするにあたり、銀行における取引全般に関する情報を利用すること。5. 私は、この事前審査申込書による申込みに係る事務を右記記載の不動産会社等に委任いたします。また、私は、銀行ならびに保証会社が、この申込みに関する諾否の結果を右記記載の不動産会社等に対して行うことに同意します。6. 事前審査申込書の記入内容と事実が相違する場合、団体信用生命保険へ加入できない場合等は融資をお断りする場合があること。7. 審査の際には在籍確認をさせていただく場合があること。8. 阪和信用保証株式会社の審査の結果により、全国保証株式会社に対し申し込みを行う場合があること。

裏面「個人情報の収集・保有・利用等に関する同意書」の内容をご確認のうえ、自署・捺印ください。

本書に氏名を記入した者は、裏面記載の条項について同意のうえ、「住宅ローン・ホームラインローン事前審査」を申し込みます。

（注１）ペアローンでお申込される場合にご記入ください。

同意日（お申込日）：令和 年 月 日

必 要 な ご 資 x

x x

x 訳 金 額 内 訳 金 額

ご x x 方 法

お借入先 お借入金額 期 間 種 類 金 額

※必ずご本人様がご記入ください。 欄は右の該当する数字をご記入ください。

フリガナ

お 名 前

Ａ

姓 名

旧 姓 名または通称名

１. 昭和

〒 － （都道府県名）

ご 住 所

xx

印

旧姓名または

（ ）

通称名xxxx

自宅 携帯

①土地購入資金

②建物建築資金

計 画

③土地付戸建 住宅購入資金

④マンション

万円 ⑥増改築 万円 ⑦住宅関連

費用(注2）

万円 ⑧ローン付帯

費用(注3）

本 件 お 借 入

借

万円 〔お申込人Ａ〕

本 件 お 借 入

万円 〔お申込人Ｂ〕住宅金融支援機構

（ ）銀行

万円

（ ）銀行

万円 年

万円 年

万円 年

万円 年

お申込人様の預貯金

自 己 資 金

万円

不動産売却 万円

万円

ご両親からのご支援

万円

欄

２. 平成

３. 令和

フリガナ

年 月 日生（満

才） １. 男 ２. 女 電話

所 在 地

〒

－ － 電話 － －

－ （都道府県名）

購入資金

⑤借換資金

万円 ⑨

万円 必要資金計

（①～⑨）

万x

x

x円 お借入合計

万円 年

万円

万円

借入金残高にはご勤務先からのお借入等全てのお借入内容をご記入ください。

自己資金合計 万円

勤務先名

お

‥ （注２）外構、解体工事、給排水工事代、造成工事等は、「住宅関連費用」欄にご記入下さい。ただし、左記の費用が建物請負契約に含まれている場合は「建物建築資金」欄にご記入ください。

お借換対象

借 入 金

（注３）保証料、登記費用、火災保険料、保証会社手数料、印紙代、仲介手数料は、「ローン付帯費用」欄にご記入ください。

電話 － －

上場 １. 上場

区分 ２. その他

借 入 先 名

当初借入年月

１. 昭和

当初借入金額

借入金残高

借 入 利 率

借入残存期間

申 込 人

所属部課

１. 昭和

役職 １. 一般 ２. 管理職 ３. 役員

給与振込

業 種

１. 製造 ２. 建設 ３. 卸売・小売 ４. 公共・公益 ５. 旅館・ホテル ６. 飲食

７. 運輸 ８. 倉庫 ９. 生保・訪問販売 １０. 教育・医療

１. 看護 １２. 介護 １３. 放送・出版 １４. 不動産業 １５. 金融機関

２. 平成 年 月

３. 令和

１. 昭和

２. 平成 年 月

． ％ 年 月

万円 万円 万円

万円 万円 万円

． ％ 年 月

創業設立入社年月

定

２. 平成

年 月

３. 令和

年 月

１. 昭和

２. 平成

３. 令和

年 才

受取金融機関

１. xx銀行 ３. なし

職 業

２. 他行（ ）

１６. その他サービス １７. 農林水産

１. 会社員 ２. 公務員 ３. 自営業 ４. 会社役員 ５. その他

（銀行

お借入・お取

必ずご本人様がもれなくご記入ください。

※現在のお借入・お取引内容等については

お申込人

合 計

現在の取引金融機関

３. 令和

預貯金・保険関連（うち定期）

借入金残高

ローン種類※

年間返済額

本件借入時までに完済（解約） ※ローン種類

会社名

具 体 的仕事内容

x x 務 先

転職されているx

xx年数

資 本 金

従業員数

年

１. １千万円未満 ２. １千万円以上５千万円未満 ３. ５千万円以上１億円未満

４. １億円以上５億円未満 ５. ５億円以上 ６. 資本金なし

１. １０名未満 ２. １０名以上５０名未満 ３. ５０名以上１ ０名未満

万円

万円

４. １ ０名以上３ ０名未満 ５. ３ ０名以上１,０ ０名未満 ６. １,０ ０名以上

１. Ａ xx

２. Ｂ 銀行

１. Ａ

２. Ｂ

支店 万円（

万円（

万円） 万円

万円） 万円

１. する

万円

２. しない

万円

１. する

２. しない

選択番号を記入

１. カードローン

２. 車

転職理由

税込年収 前年

前年

万円 申告所得

２年前

３年前

１. Ａ

・信販等）

引内容

１. Ａ

２. Ｂ

１. Ａ

２. Ｂ

万円

２. Ｂ

万円（

万円） 万円

１. する

万円

２. しない

３. 教育

（給与収入）

できるだけ具体的にご記入ください。

Ｂ欄

形 態 １. ペアローン ２. 連帯保証人 ３. 連帯保証人兼担保提供者

（事業所得）

４. 連帯債務者

収入合算

１. あり

Ａ欄の方との続柄

売買契約書等をもとに

万円（

万円） 万円

１. する

万円

２. しない

１. する

４. 無担保ローン

預貯金の残高には今回の自己資金を含めてご記入ください。

５. 有担保

お 名 前

お申込人（ペア）・収入合算予定・連帯債務予定・その他

‥ フリガナ姓

旧 姓 名

名

住 所

旧姓名または

予 定

xx

〒 － （都道府県名）

ご

印

２. なし ※最下段の選択番号をご記入下さい。

ご記入ください。

所 在 地

ご

住居表示所在地 〒 －

購 入

から記入

登記簿上所在地（注４） 都道府県

お申込人さまが本記載内容をご確認ください。

※お取扱業者さまにご記入いただいても構いませんが、

マンション名

万円（

都道府県から記入

万円）

万円 万円

部 屋 番 号

２. しない

ローン

号室

または通称名

１. 昭和

２. 平成

３. 令和

（ ）

通称名xxxx

所

電話

電話

年 月 日生（x x） １. 男 ２. 女 自宅 － － 携帯

土地 建 物

物 件 x x

－ －

資金使途

● 土地付住宅（１. 新築 ・２. 中古） ● 住宅（３. 新築 ・ ４. 増改築）

● マンション（５. 新築 ・ ６. 中古） ●７. 土地 ● 借換（８. 戸建 ・９. マンション）

※土地建物分割実行時は「土地付住宅」を選択してください

勤務先名

フリガナ

電話 － －

在

上場 １. 上場

区分 ２. その他

〒 － （都道府県名）

地 目 １. 宅地 ２. その他 x x構 造 １. 木造 ２. 軽量鉄骨 x x

３. 鉄骨 ４. 鉄筋コンクリート（専有面積）

建 築 １. 昭和

階建 延

１. 住宅

所有

㎡

． 関係

．

㎡ 所有関係

マンション

１. 自己所有地 ２. 今回購入

３. 借地（xx名 ）

１. 本人のみ

２. 共有者（ ）

地

所属部課

役職 １. 一般 ２. 管理職 ３. 役員

１. 製造 ２. 建設 ３. 卸売・小売 ４. 公共・公益 ５. 旅館・ホテル ６. 飲食

７. 運輸 ８. 倉庫 ９. 生保・訪問販売 １０. 教育・医療

年月日

２. 平成

３. 令和

年 月 日 用 途

２. 店舗併用（居住部分 ／

） の 場 合 地上

階 地下 階の

階部分

創業設立

１. 昭和

２. 平成 年 月

業 種

給与振込

受取金融機関

１. 看護 １２. 介護 １３. 放送・出版 １４. 不動産業 １５. 金融機関

１６. その他サービス １７. 農林水産

（注４）住居表示所在地と登記簿上所在地が異なる場合のみご記入ください。

入社年月定

３. 令和

年 月

１. 昭和

２. 平成

３. 令和

年 才

１. xx銀行 ３. なし

職 業

２. 他行（ ）

１. 会社員 ２. 公務員 ３. 自営業 ４. 会社役員 ５. その他

申込人様が申込みに係る事務を委任する不動産会社名

業者名

支店名

電話（ ） －

ご担当者名（xxxxx）

ご担当者携帯電話 （ ） －

具 体 的仕事内容

資 本 金

１. １千万円未満 ２. １千万円以上５千万円未満 ３. ５千万円以上１億円未満

４. １億円以上５億円未満 ５. ５億円以上 ６. 資本金なし

銀 行

受 付 店 番

ローンセンター名／支店名

申 込  収入合算他

同意書面交付確認

確 認 日

確 認 者

審査結果通知

通 知 者

x x 務 先

転職されているx

xx年数

従業員数

年

１. １０名未満 ２. １０名以上５０名未満 ３. ５０名以上１ ０名未満

申込人 店 番 ＣＩＦ

万円

万円

４. １ ０名以上３ ０名未満 ５. ３ ０名以上１,０ ０名未満 ６. １,０ ０名以上

登記簿謄本または売買契約

確認方法 １. 郵送 ２. 電話（自宅・勤務先・携帯）

通知日

転職理由

会社名

税込年収 前年

前年

万円 申告所得

２年前

万円

３年前

書によりご記入ください。

３. 手★

本人確認 １. 運転免許証 ２. 健康保険証

通知 １. 電話 ２. 郵送

（給与収入）

（事業所得）

取引店番・ＣＩＦ

使 用 欄

担保提供者

１.

なし ２.

あり ※ありの場合は別途『担保提供者確認書』に必要事項をご記入ください。

資 産 x x

種

類

金

額

（本人確認書類による本人確認をさせていただきます。）

不

動

産

万円

お申込人の現況

現在のお住まい

１. 持家（売却する） ２. 持家（売却しない） ３. 家族持家 ４. 社宅・官舎 ５. 賃貸住宅

預

金

万円

居 x x 数

年

家賃 (駐車場代含む)

月

万円

株・他（ ）

万円

同居ご家族

配偶者

１. 有

２. 無 同居ご家族 人、うちお子さま 人（収入のある方 人）

合

計

万円

ご家族氏名 (本人除く)

続柄※

年齢

職業 (勤務先等)

年 収

入居予定

ご家族氏名 (本人除く)

続柄※ 年齢

職業 (勤務先等)

年

収

入居予定

万円

１. 有

万円

１.

有

２. 無

２.

無

万円

１. 有

万円

１.

有

２. 無

２.

無

分割実行 土地

予 定 日 建物

保

銀

建物資金の取扱方法

年 月 日

年 月 日

１. 完成後一括 ２. その他

書 類 ３.確 認 日

確認方法

１. 郵送 ２. 電話（自宅・勤務先・携帯）

３. 手★

本人確認 １. 運転免許証 ２. 健康保険証書 類 ３.

確 認 者

方法

支 店 長

検 印 担 当 者

K637 (3－2) 2023. 8. 3×25×1,100冊 K

証会社・

行使用欄

同意を得たうえでご記入ください。

※ご家族の状況については、ご家族の

※続柄 選択番号 １. 配偶者 ２. 子 ３. 父 ４. 母 ５. 義父 ６. 義母 ７. 祖父 ８. 祖母 ９. 兄弟 １０. 姉妹 １. 伯父 １２. 伯母 １３. 叔父 １４. 叔母 １５. その他

収入証明書をもとにご記入ください。

決 裁 日

決 裁 欄 内 諾 謝 絶

阪和信用担 当 者

K637 (3－1)