チーム連絡担当者氏名・住所・電話番号・FAX 番号・携帯電話番号・e-mail ｱﾄﾞﾚｽ監督氏名・生年月日・携帯電話番号
関東サッカー協会
関東サッカー協会が開催する各種リーグ戦・各種大会について、参加チームから提出される登録内容・参加申込書に記載されている個人情報について、関東サッカー協会は以下の目的において使用いたします。
また、下記目的以外には使用しないことを徹底し、厳正なる管理のもとに保管いたします。
＊取得する個人情報
チーム連絡担当者氏名・住所・電話番号・FAX 番号・携帯電話番号・e-mail ｱﾄﾞﾚｽ監督氏名・生年月日・携帯電話番号
スタッフ氏名・携帯電話番号
選手氏名・生年月日・身長・体重・前所属チーム名・登録番号
＊使用目的・開示先
関東サッカー協会が開催する大会・試合のﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ・発行物への掲載 ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ・発行物掲出の為の広告代理店・印刷業者への提供
報道関係への大会情報の提供
記入日：平成２３年 月 日
大会名： 全国ビーチサッカー大会２０１１関東大会
関東サッカー協会が開催する標記大会において、上記目的に登録内容・大会参加申込書の情報を使用することについて、記載されているすべてのスタッフ・選手（未xxの場合は保護者（親権者）の全て）の意思を確認した上で、これらを上記目的で使用することに同意します。
チーム名：
チーム代表者名 （印）