私は、株式会社ソニー・インタラクティブエンタテインメント（以下「貴社」という）がアパホテル東京ベイ幕張内、ビュッフェレストラン「ラ・ベランダ」にて実施する『J スタとあそぼう：リアル』（以下「本イベント」という）に参加し、下記に同意致します。

株式会社ソニー・インタラクティブエンタテインメント御中

同 意 書

私は、株式会社ソニー・インタラクティブエンタテインメント（以下「貴社」という）がアパホテル東京ベイ幕張内、ビュッフェレストラン「ラ・ベランダ」にて実施する『J スタとあそぼう：リアル』（以下「本イベント」という）に参加し、下記に同意致します。

記

第１条 私は貴社に対し、xxが下記に定める内容を実施することおよび第三者に再許諾することを許諾します。

① 私を被写体とする写真、映像および音声（以下併せて「本件データ」という）を、自由に且つ無償で、撮影、収録、加工、編集および使用することならびに各種広告媒体に掲載（以下併せて「本件使用等」という）すること。

② 私の肖像を自由に且つ無償で、本同意書に定める諸条件に従って、全世界において使用すること。

第２条 本件データに関する著作権（著作xx第２７条および第２８条に定める権利を含む）等一切の権利は、何等の制限なく独占的に貴社に帰属するものとします。また、本件データに係る著作者人格権を貴社に対して一切行使しないものとします。

第３条 PlayStation®ブランドに係る各種広告・販売促進活動のために貴社が本件使用等することについて、同意致します。

第４条 本イベントにおいてはニコニコ生放送、YouTubeによる放送、PlayStation®.Blogでの掲載、またメディア各社の取材が行われ、本イベントの様子が各社の媒体に掲載される場合があることについて、同意致します。

第５条 貴社が本同意書第１条および第３条に記載の行為を行うために必要な範囲内において、本件データの取り扱い（本件使用等を含む）を第三者に委託する場合があることについて、同意致します。

第６条 私は本イベントに際し知り得た貴社の業務上の秘密を第三者に一切開示漏洩しないものとします。第７条 本イベントで起きた事故またそれらに関して起こった負傷・その他の事故で私自身および、他の参

加者の受けた損害について、貴社およびスタッフならびに会場管理者、他の参加者等に対して、非

難したり、責任を追及したり損害賠償を要求しないことと致します。万一問題が発生した場合、問題に起因する全ての賠償責任を負い、当事者間で誠意をもって対応・処理致します。

第８条 本イベントが予告なく中断、終了または変更された場合、および貴社により本件使用等がなされない場合についても、貴社等に対し、非難したり、責任を追及したり損害賠償を要求しないことと致します。

以上

２０１７年 ＿＿月 ＿＿日

（ご住所）                 

（ご氏名）           

＜個人情報保護方針について＞

本ご署名における個人情報は、株式会社ソニー・インタラクティブエンタテインメントが本イベントの運営に関するご連絡および今後のプロモーションに関するご連絡のために収集するものであり、他の目的で使用することはございません。なお、本イベントの運営のため、個人情報の取り扱いを第三者に委託する場合があります。これらの第三者に対して必要かつ適切な監督を行います。