※誤ってこの情報を取得された方は㈱SKﾄﾗｽﾄまで連絡をお願いします。 ０１２０－３５－０４３５

ＦＡＸ番号 大阪本社 ０６－６３６３－８６５５

フリーダイヤル ０１２０－３５－０４３５

この用紙を印刷して各項目にご記入の上、FAXにてお送り下さい。

株式会社ＳＫトラスト 御中

株式会社ＳＫトラスト

借入申込者および法人代表者または個人事業主は本申込に関して、別紙「株式会社ＳＫトラスト 個人情報取扱同意書（申込書用）」に同意のうえ申込みいたします。尚、申込後、貴社の審査により契約が成立しなくても何ら異議ありません。

■ＦＡＸご融資申込書 ※以下の項目にご記入ください（◎は必須）
フリガナ			性別	◎生年月日 西暦 / T / S / H			年	月 日（満	歳）
◎借入申込者氏名（法人契約の場合は代表者氏名）
			男・女	◎自宅電話番号 ‐			‐
住所 〒 ‐ ※建物・マンション名まで記入ください。 ［・本人所有 ・ 家族所有 ・会社所有 ・賃貸 ］			◎携帯番号 ‐				‐
			◎Email @
勤務先		年収 万円	◎希望連絡先 ・自宅 ・携帯 ・ Email ・(会社)
※法人契約の方は以下もご記入ください。
フリガナ			業種（事業内容）
会社名
			従業員 人	会社電話番号 ‐			‐
◎ご希望金額 万円		お借入希望日 （西暦） 年 月 日	資金用途
現在の借入金額 万円		借入件数 件	ご利用期間					・年 ・ヶ月
不動産種別 ・戸建 ・マンション ・更地 ・店舗 ・その他［ ］			お申込人との関係 ・本人 ・配偶者 ・親 ・その他［						］
フリガナ											性別
物件所有者氏名			男・女	生年月日 西暦 / T / S / H			年	月 日（満	歳）
物件所在地			面積（マンションの場合は専有面積）
			土地（合計） ．			㎡	建物（合計）	．		㎡
階建	駐車場 有［ ］台・ 無	方位 向き	土地の数			筆	建物の数			筆
建築年月日 T / S / H 年 月 日築		前面道路 ・国道 ・県道 ・市道 ・私道		前面道路幅員				ｍ
住宅ローン設定 有 ・ 無	左記以外の設定 有 ・ 無	担保設定金額	万円	担保設定件数				件
ご質問内容など

弊社では、個人情報保護に関する法律及び関連法令・金融庁ガイドライン等を厳守し、 上記記載のお客様の個人情報を厳重に管理、保護いたします。

※誤ってこの情報を取得された方は㈱SKﾄﾗｽﾄまで連絡をお願いします。 ０１２０－３５－０４３５

個人情報取扱同意書（申込書用）

登 録 番 号協会員番号

住 所

商 号

代 表 者

近畿財務局長（１３）第００８１９号

日本貸金業協会会員 第００００５２号

xxxxxxxxxxx0xx0x00x株式会社 ＳＫトラスト

代表取締役 x xx

当社の「個人情報保護宣言」は、ホームページ又は営業店における掲示により公表しています。又、

「個人情報の開示を求める権利」についてもホームページにより公表しています。 xxxxx://xxx.xx-xxxxx.xx.xx

本申込に係る個人情報の提供、登録、利用に関する同意内容は以下のとおりです。第１条 個人情報の信用情報機関への提供、登録、利用について

１． 個人情報の利用

当社は、当社が加盟する信用情報機関（以下、「加盟先機関」という。）及び加盟先機関と提携する信用情報 機関（以下、「提携先機関」という。）に申込者及び保証人・担保提供予定者（以下、「申込者等」という。）の個人情報が登録されている場合には、当該個人情報の提供を受け、返済又は返済能力を調査する目的のみに 利用します。

２． 申込情報の信用情報機関への提供

当社は、申込者等に係る本申込に基づく個人情報（本人を特定する情報（氏名、生年月日、電話番号及び運転免許証等の記号番号等）、並びに申込日及び申込商品種別等の情報。以下、「申込情報」という。）を、加盟先機関に提供します。

３． 申込情報の登録

加盟先機関は、当該申込情報を照会日から６ヶ月以内登録します。

４． 申込情報の他会員への提供

加盟先機関は、当該申込情報を、加盟会員及び提携先機関の加盟会員に提供します。加盟先機関及び提携先機関の加盟会員は、当該申込情報を、返済又は返済能力を調査する目的のみに利用します。

５． 開示等の手続き

申込者等は、加盟先機関に登録されている個人情報に係る開示請求又は当該個人情報に誤りがある場合の訂正

、削除等の申立を、加盟先機関が定める手続き及び方法によって行うことができます。

６． 当社が加盟する信用情報機関及び当該機関が提携する信用情報機関

当社が加盟する信用情報機関及び当該機関が提携する信用情報機関の名称及び連絡先は以下のとおりです。

（当社が加盟する信用情報機関）

株式会社日本信用情報機構 ℡0000-000-000 xxxxx://xxx.xxxx.xx.xx/

（当社が加盟する信用情報機関が提携する信用情報機関）

全国銀行個人信用情報センター ℡00-0000-0000 xxxxx://xxx.xxxxxxxxx.xx.xx/xxxx/株式会社シー・アイ・シー ℡0000-000-000 xxxxx://xxx.xxx.xx.xx/

第２条 個人情報の利用目的について

当社は、申込者等の個人情報について次の利用目的の範囲内で適正に利用いたします。

１． 返済能力の調査のため

２． 当社と申込者等との取引及び交渉経過その他の事実に関する記録保存のため

３． 当社の与信に係る商品及びサービスのご案内のため

４． 当社内部における市場調査及び分析並びに金融商品及びサービスの研究及び開発のため

第３条 金融商品等及びサービスのご案内について

当社は、申込者等の個人情報について、下記目的でも適正に利用いたします。ただし、申込者等が当社からの下記金融商品等及びサービスのご案内を希望されない場合は、次の場合を除き、当社からのご案内をいたしません。

ア 第２条第３号のご案内を行うとき

イ 申込者等が当社にアクセスをされた機会に金融商品等及びサービスのご案内を行うとき

（目的）当社が現在又は将来取り扱う預金、ローン、投資信託、保険・共済、株式・債権等販売、デリバティブ取引、商品ファンド、オプション取引、クレジットカード等の金融商品（以下総称して「金融商品等」といいます。）及びサービスを申込者等にご案内するため

● 私は、上記第１条（個人情報の信用情報機関への提供、登録、利用について）、第２条（個人情報の利用目的について）につき同意します。

● 私は、上記第３条（金融商品等及びサービスのご案内について）における金融商品等及びサービスのご案内を

申 込 者 □希望します。 □希望しません。保証人予定者 □希望します。 □希望しません。担保提供予定者 □希望します。 □希望しません。

（第３条のご希望確認につきましては、「希望します。」又は「希望しません。」のいずれかにレをご記入願います。）

（本件案内をご希望にならない事を理由として、申込をお断りする事はありませんので、率直なご希望の有無をお聞かせ下さい。）

株式会社ＳＫトラスト御中 上記すべての項目について、十分理解した上で同意します。

（西暦） 年 月 日

借 入 保証人

申込者                       ㊞  予定者                       ㊞

担保提供

予 定 者                     ㊞

開示等の手続きについて

申込者等は、加盟先機関に登録されている個人情報に係る開示請求又は当該個人情報に誤りがある場合の訂正、削除等の申立を、加盟先機関が定める手続き及び方法によって行うことがxxxx。

＊誤ってこの情報を取得された方は（株）SKﾄﾗｽﾄまで連絡をお願いします。０１２０－３５－０４３５