Contract

別紙1

同意書兼誓約書

私は、魚沼市ふるさと定住就職奨励金の交付申請にあたって、下記の事項について誓約及び同意します。

記

確認項目	確認欄
過去に本奨励金の交付を受けていません。	□
奨励金の交付を受けた年度の翌年度から 5 年以上継続して魚沼市に定住 します。	□
本奨励金の交付に必要な範囲において、交付決定日の翌年度から起算して 5 年を経過するまでの間、住民登録の確認等について、市が調査及び 閲覧することに同意します。	□
市による本奨励金に関するアンケート調査等へ協力します。	□
本奨励金の交付要綱第 9 条の規定に該当し、奨励金の交付決定の取消し及び返還命令を受けた場合は、奨励金を市に返還します。	□

年 月 日

申請者 住所

氏名 ㊞