「コスモホスティングサービス ご利用規約」・「お客様ご承諾事項」・「CGI ご利用規定」に同意した上で以下内容を申し込みます。

2017.3

有限会社タッチ コスモホスティングサービス契約申込書

申込日 西暦        年 月 日

HP 公開希望日 西暦    年 月 日

「コスモホスティングサービス ご利用規約」・「お客様ご承諾事項」・「CGI ご利用規定」に同意した上で以下内容を申し込みます。

※以下をご記入・ご捺印下さい。また、当用紙を１通コピーしたものをお客様控えとしてお手元に保管下さい。

会社名 個人の方でも屋号を お持ちの方はご記入ください。	フリガナ				社印または実印
	英語表記
	申込担当者	フリガナ
代表者名			役職名
xxxx
インターネット担当者名	役職名	部署名
現在のご連絡先E-mail アドレス
住所等 ビル名、部屋番号、様方までご記入ください。	フリガナ
	郵便番号 住所 〒
	フリガナ
	TEL	FAX		緊急連絡先（携帯）
	xxxxxxxXX.XX ドメイン希望の方は必ずお書き下さい。登記年月日 登記地住所
	ドメイン名	ドメイン名			お申込種別（どちらかにチェックして下さい。） □新規ドメイン取得 （属性により金額が異なります） □他社サーバーから乗換え申込 （初期費用1 万5 千円税別）
乗換えの場合は旧管理会社名			旧管理会社の契約満了年月
ご利用コース ご希望コースへチェックマークを つけて下さい。	ホスティングプラン－共用サーバーレンタル－ □ブロンズプラン （月当たり 980 円・年一括払い・年額 11,760 円／消費税別） □シルバープラン （月当たり 1,480 円・年一括払い・年額 17,760 円／消費税別） □ゴールドプラン （月当たり 6,000 円・年一括払い・年額 72,000 円／消費税別） □プラチナプラン （マルチドメイン対応、契約内容を個別に打合せ） □ダイヤモンドプラン （専用サーバーレンタルスペース、契約内容を個別に打合せ）
セキュリティ(有料)	SSL □有 □無		暗号化電子メール	□有 □無
備 考

☑ウラ面のオプションをご確認ください

コスモホスティングサービス契約申込書

「ＧＲ．ＪＰ」にてお申し込みのお客様のみ（ご提出必須）

副代表者情報	フリガナ
	副代表者名 役職名

※ XX.XX ドメイン取得希望の方のみ、当書類ご記入必須です。

（XX.XX ドメイン取得の方は、印鑑証明書 [代表者・副代表者各１通]の計２通の提出が必要です。）

※ XX.XX 以外のドメイン取得お申し込みの方は、ご提出不要です。

※ 副代表者は、代表者と同名は不可です。必ず別の方のお名前をお書き下さい。

＜オプション一覧＞

🞏 🞏	SSL 通信（共用） SSL 通信独自	15,000 円(初回のみ) 29,800 円(年)
🞏	SSL 通信企業認証タイプ	45,800～(年)
🞏 🞏 🞏	暗号化電子メール（電子署名）1 アカウント WEB メーラー メーリングリスト	5,000 円～(年) 5,000 円(初回のみ) 10,000 円(初回のみ)
🞏 🞏	アクセス解析 My SQL（データベース）	2,000 円(初回のみ) 初期 15,000 円	維持 2,000 円/月
🞏 🞏	Word Press（CMS） EC-CUBE オンラインショッピング	初期 15,000 円 価格要相談	維持 2,000 円/月
🞏 🞏 🞏 🞏	まねきメール（一斉メールマガジン）ステップメール（スケジュール対応）ホームページ更新パック ホームページ電話サポート	2,000 円/月 初期 30,000 円 8,000 円～/月 8,000 円～/月	維持 2,000 円/月

🞏 サブドメイン 1 個につき4,000 円(初回のみ)

有限会社タッチ コスモホスティングサービス

住所：x000-0000 xxxxxxxxxxxxx0-000

TEL：000-000-0000 FAX：000-000-0000

MAIL：xxxx@xxxxx.xx.xx URL：xxxx://xxx.xxxxx.xx.xx/