Contract

2018/11/19 現在

オフィスＮＹＣサポート セキュリティ安心みまもりサービス 新規・変更・解約 申込書

本書は、郵送前にお客様の[お控え]を必ずコピーして下さい。 申込日： 20 18年 11月 1日

キリトリ

1	重要事項確認 ●下記赤枠内は、必ずご確認の上、✔を入れお申し込みください。
□✔オフィスNYCサポートセキュリティ安心みまもりサービス契約約款に承諾し、申込み致します。 ◆契約書 <xxxx://xxxxxx-xxx-xxxxxxx.xx/xx/> □✔現在パソコンにインストールしているセキュリティソフトウェアをアンインストールすることに同意します。
2	ご契約者情報 お客様番号【 】※既にお申込みの方はご記入ください
	フリガナ ｶﾌﾞｼｷｶﾞｲｼｬﾅｶﾖｼｮｳｼﾞ 株式会社ナカヨ商事			ご契約印（必須）
会社名
	フリガナ ﾔﾏﾀﾞﾀﾛｳ
代表者名	xxxx			印
ご住所	〒 △△△-△△△△ 東京 xx 港 市郡 府県 区 ○-〇-〇 ××ビル１Ｆ
ご担当部署名	フリガナ ｿｳﾑﾌﾞ 総務部	ご担当者様名	フリガナ ｽｽﾞｷｼﾞﾛｳ xxxx
ご連絡先	TEL： 00-0000-0000		FAX： 00-0000-0000
	メール： xxxxxx@xxxxxxxxxxxx.xxx
3	請求書送付先情報 《お支払に関する窓口》
□ 契約者と同一（記入欄は空欄のままでお願いします）
ご担当部署名	フリガナ ｹｲﾘﾌﾞ 経理部	ご担当者様名	フリガナ ｻﾄｳﾊﾅｺ xxxx
住所	〒△△△-△△△△ xx 市郡 東京 府県 港 区 ○-〇-〇 ××ビル１Ｆ
ご連絡先	TEL： 00-0000-0000		FAX： 00-0000-0000
	メール： xxxx@xxxxxxxxxxxx.xxx
4	お支払方法
お支払方法	①預金口座振替 ⇒別紙「預金口座振替依頼書」にご記入ください。
	✔ ②クレジットカード 下記「クレジットカード記載欄」にご記入ください。

5	お申込み区分
お申込み区分	工事希望日時	2018年 12月 1日 ※平日9～17時(土日祝日年末年始12/29～1/4は除く)
	工事者選択	□✔ナカヨ電子サービス □ 販売店
	✔□ 新規	申込数 該当する全てのOSに✔してください ※1 動作未確認のため、お客様環境により、ご相談させていただく場合が あります。	ID
			OS	32bit	64bit
			windows7	✔□	□
			windows8.1	□ ※1	□ ※1
			windows10	□	□✔
		レポート配信先メールアドレス	xxxxxx@xxxxxxxxxxxx.xxx
		メルマガ配信先メールアドレス 兼 訓練対象メールアドレス ※申込数と同数までご記入可能です。 ※記入欄が不足の場合は、別紙に記入の上、本書と一緒に送付してください。
		1	xxxxxx@xxxxxxxxxxxx.xxx	6
		2	xxxx@xxxxxxxxxxxx.xxx	7
		3	xxxxxx@xxxxxxxxxxxx.xxx	8
		4		9
		5		10
	□ 変更 ※希望月の２ヶ月前までに弊社必着でお申し込みください。	□ 申込数 該当する全てのOSに✔してください ※1 動作未確認のため、お客様環境により、ご相談させていただく場合が あります。	変更前			変更後
			ID			ID
			OS	32bit	64bit
			windows7	□	□
			windows8.1	□ ※1	□ ※1
			windows10	□	□
		□ レポート配信先メールアドレス
		メルマガ配信先メールアドレス 兼 訓練対象メールアドレス □ ※申込数と同数までご記入可能です。 ※記入欄が不足の場合は、別紙に記入の上、本書と一緒に送付してください。
		1		6
		2		7
		3		8
		4		9
		5		10
	□ 解約	※希望月の２ヶ月前までに弊社必着でお申し込みください。
6	販売店情報
会社名	フリガナ ﾅｶﾖﾊﾝﾊﾞｲｶﾌﾞｼｷｶﾞｲｼｬ ナカヨ販売株式会社		ご担当者様名	フリガナ ﾀﾅｶｻﾌﾞﾛｳ xxxx
住所	〒 ▽▽▽-▽▽▽▽ 東京 xx 港 市郡 府県 区
ご連絡先	TEL： 00-0000-0000		FAX： 00-0000-0000
	メール： xxxxxx@xxxxxxxxxxxxx.xxx

申込変更・解約を希望させる場合は、希望月の２ヶ月前までに弊社必着なるようにお申し込みください。