この商品は「MYミューチュアル配当」の対象商品です
新契約・転換用
2022年6月改訂
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保険設計書
（契約概要）
この商品は「保障見直し制度」により、一度のお手続き（※）で、各特約の
増額・減額・中途付加ができ、
医療環境やライフステージの変化にあわせてお客さまにあった保障を準備することができます
「ベストスタイル 健康キャッシュバック 発見と予防のＷサポート」は、
「ベストスタイル」に「健康サポート・キャッシュバック特約（2021）」
「早期発見・治療支援特約」「重症化予防支援特約」を付加した場合の販売名称です。
（※）保障見直し制度ご利用時には、当社所定の要件があります。また改めて診査（告知）が必要となります。
保険設計書（契約概要）をご覧になるにあたって
•この保険設計書（契約概要）は、ご契約の内容等に関する重要な事項のうち、特にご確認いただきたい事項を記載しています。ご契約前に必ずお読みいただき、内容をご確認・ご了解のうえ、お申し込みいただきますようお願いいたします。また、この保険設計書（契約概要）は、ご契約後も大切に保管してください
•この保険設計書（契約概要）に記載のお支払事由や給付に際しての制限事項は、概要や代表事例を示しています。お支払事由の詳細や制限事項等についての詳細ならびに主な保険用語の説明等については、「ご契約のxxx 定款・約款」に記載していますのでご確認ください
•ご契約の際には、「特に重要なお知らせ（注意喚起情報）」「ご契約のxxx 定款・約款」を必ずご確認ください
•この保険設計書（契約概要）は、おすすめするプランをご説明するものであり、ご契約内容の写しではありませんので、ご契約後の保障内容については「保険証券」を必ずご確認ください
ご検討にあたって、この保険設計書（契約概要）の後半に記載の
「ご契約時の留意事項」も必ずご確認ください
「ご契約時の留意事項」には、お支払事由の詳細や制限事項等、特に注意していただきたい点について記載しています
1ページ
ご契約時の留意事項 ～必ずご確認ください～
記載のお支払事由や給付に際しての制限事項は、概要や代表事例を示しています。お支払事由の詳細や制限事項等についての詳細ならびに主な保険用語の説明等については、「ご契約のxxx 定款・約款」に記載していますのでご確認ください。
1 2 3 …の番号は、右の 留 意・補 足 事 項 、 1 2 3 …の番号は、 27 その他留意事項 の番号に対応しています。
1 入院治療保障特約（2021）、入院初期一時金給付特約、新・入院特約、終身入院特約について
特約名称 | お支払いする給付金・ 一時金 | お支払いする場合 （支払事由） | お支払額 | お支払いの限度 （1入院：1回の入院） | ||
入院治療保障特約 （2021） | 入院治療給付金 1 | 病気またはケガで公的医療保険制度における保険給付の対象となる入院をしたとき 2 | 型 | Ⅲ型 | 入院中の療養に係る診療報酬 点数 1 ×3円 | １入院： 90xxx 算：600万円 |
Ⅱ型 | 入院中の療養に係る診療報酬 点数 1 ×2円 | １入院： 60xxx 算：600万円 | ||||
Ⅰ型 | 入院中の療養に係る診療報酬 点数 1 ×1円 | １入院： 30xxx 算：600万円 | ||||
入院初期一時金 給付特約 | 入院初期一時金 | 病気またはケガで入院 1 をしたとき 2 | 入院初期一時金額 | １入院： 1回通 算：30回 | ||
新・入院特約 | 入院給付金 | 病気またはケガで入院をしたとき 2 | 入院給付金日額×入院日数 | １入院： 180日 2 通 算：1,095日 2 | ||
終身入院特約 3 | 入院給付金 | 病気またはケガで入院をしたとき 2 | 入院給付金日額×入院日数 | １入院： 180日 2 通 算：1,095日 2 | ||
死亡給付金 4 | 保険料払込期間満了後に死亡したとき | 入院給付金日額×10 | ー | |||
入院治療保障特約（2021）の型について
。
● ご契約時の型は、満70歳未満はⅢ型、満70歳以上満75歳未満はⅡ型、満75歳以上はⅠ型となります（ただし、満70歳以上で自己負担割合が3割の場合は、所定の書類をご提出いただくことでⅢ型も付加できます） 3
入院治療給付金のお支払いについて
● 以下のケースなど、公的医療保険制度における診療報酬点数が算定されない入院 2 をしたときは、上記にかえて、下表のとおりお支払いします。
・海外で入院をした場合
・自由診療による入院をした場合
・労災（労働者災害補償保険）・自賠責（自動車損害賠償責任保険）・公的介護保険が適用される入院をした場合
留 意・補 足 事 項
1 ご契約に付加された新・入院特約または終身入院特約の入院給付金が支払われる入院に限ります。
2 悪性新生物（がん）・上皮xx生物（非浸潤性の悪性新生物および皮膚がんを含みます）の治療を目的とする入院については、お支払いの限度はありません。
3 ご契約者が法人・個人事業主の場合は付加できません。
4 保険料払込期間が終身の場合、死亡給付金はありません。
・公的医療保険の保険給付が差し止められている状態で入院をした場合 など
型 | Ⅲ型 | Ⅱ型 | Ⅰ型 |
お支払額 | 入院日数×5,000円 | 入院日数×3,300円 | 入院日数×1,700円 |
お支払いの限度について
● 同一の原因による病気またはケガ（医学上重要な関係があるものを含み、併発している場合は入院開始原因で判断します）による入院を2回以上した場合、前回の入院の退院日の翌日から180日以内に開始した入院は1回の入院とみなしてお支払いの限度の規定を適用します（入院初期一時金の場合、1回のみお支払いします）。
病気またはケガが併発している期間の入院初期一時金および入院給付金のお取扱いについて
ここに保険設計書（契約概要）などをセットします
● 病気またはケガが併発している期間については入院初期一時金および入院給付金を重複してお支払いしません。
27 その他留意事項 もあわせてご確認ください。
ご契約時の留意事項 ～必ずご確認ください～
お支払いする給付金・一時金 | お支払いする場合 （支払事由） | お支払額 | ||
通院治療給付金 1 | 退院後、支払対象期間中 1 に、入院 2と同一の原因の治療を目的とした公的医療保険制度における保険給付の対象となる通院（「在宅医療」3 などを含みます）をしたとき 2 | 型 | Ⅲ型 | 通院時の療養に係る 診療報酬点数 4 1 ×3円 |
Ⅱ型 | 通院時の療養に係る 診療報酬点数 4 1 ×2円 | |||
Ⅰ型 | 通院時の療養に係る 診療報酬点数 4 1 ×1円 | |||
通院治療一時金 | 1回の入院の支払対象期間中に、通院治療給付金の支払事由に該当した初回の通院をしたとき | 1万円 | ||
2 退院後通院治療保障特約（2021）について
留 意・補 足 事 項
● 同一の日に2回以上支払事由に該当する通院をしたときは、1回の通院とみなします。この場合、それぞれの通院時の療養に係る診療報酬点数を合計して通院治療給付金額を計算します。
退院後通院治療保障特約（2021）の型について
。
● ご契約時の型は、満70歳未満はⅢ型、満70歳以上満75歳未満はⅡ型、満75歳以上はⅠ型となります（ただし、満70歳以上で自己負担割合が3割の場合は、所定の書類をご提出いただくことでⅢ型も付加できます） 3
通院治療給付金のお支払いについて
● 退院後、支払対象期間中 1 に、入院 2 と同一の原因の治療を目的とした通院 2 をし、以下のケースなどに該当したときは、1回の通院における「通院時の療養に係る診療報酬点数」を500点とみなして通院治療給付金を計算しお支払いします。
・1回の通院における「通院時の療養に係る診療報酬点数」が500点未満のとき
・公的医療保険制度における診療報酬点数が算定されないとき
（例）・海外で通院をした場合
・自由診療による通院をした場合
・労災（労働者災害補償保険）・自賠責（自動車損害賠償責任保険）・公的介護保険が適用される通院をした場合
・公的医療保険の保険給付が差し止められている状態で通院をした場合 など
通院治療給付金のお支払いの限度について
型 | １ の入院の支払対象期間中の通院についてのお支払いの限度 | 通算限度 | |
入院を開始した原因が悪性新生物 （がん）・上皮xx生物以外の場合 | 入院を開始した原因が悪性新生物 （がん）・上皮xx生物の場合 | ||
Ⅲ型 | 60万円 | 120万円 | 600万円 |
Ⅱ型 | 40万円 | 80万円 | |
Ⅰ型 | 20万円 | 40万円 | |
1 の入院の支払対象期間中の通院について
● 同一の原因による病気またはケガ（医学上重要な関係があるものを含み、併発している場合は入院開始原因で判断します）により2回以上の入院をした場合で、後の入院が、前回の入院の退院日の翌日から 180日以内に開始した入院であるときは、それぞれの支払対象期間中の入院と同じ原因による通院は、1回の入院の支払対象期間中の通院とみなしてお支払いの限度の規定を適用します。この場合、通院治療一時金のお支払いは1回のみとします。
1 1回の入院につき、退院時から退院日の翌日を起算日として180日が経過するまでの期間をいいます（入院を開始した原因が悪性新生物
（がん）・上皮xx生物の場合は、730日が経過するまでの期間をいいます）。
2 ご契約に付加された新・入院特約または終身入院特約の入院給付金が支払われる入院に限ります。
3 医師による治療が必要であり、かつ、病院または診療所における治療が困難なため、医師または医師の指示により病院または診療所から訪問した者による治療を自宅等で受けることをいいま す。な お、給 与・家計サ ポート特約における「在宅療養」の定義とは異なります。例え ば、給 与・家計サ ポート特約の「在宅療養」の対象とな る、訪問看護ス テーションによる訪問看護は、お支払いの対象とはなりません。
4「通院時の療養に係る診療報酬点数」には、病院または診療所に通院した際に発行された処方せんに基づき、薬局にて薬を処方された場合の調剤報酬点数も含まれます。
27 その他留意事項 もあわせてご確認ください。
お支払いする給付金 | お支払いする場合（支払事由） | お支払額 | お支払いの限度 |
外来時手術給付x | xのすべてを満たす手術を受けたとき 1 2 ● 入院を伴わない手術であること ● 公的医療保険制度における保険給付の対象 となる手術であること ● 手術を受けた日の療養に係る診療報酬点 数 2 の合計が2,000点以上であること | 基準給付金額 | それぞれの給付金につき、施術の部 位・x x・種 類 等を問わず、施術の開始日から６０日の間に１回 お支払回数の限度はありません |
外来時放射線治療給付金 | 入院を伴わない放射線治療を受けたとき 2 | 基準給付金額 ×2 |
3 外来時手術保障特約（2021）について
留 意・補 足 事 項
。
● 手術または放射線治療を受けた時点の診療報酬点数表に「手術料」または「放射線治療料」の算定対象として列挙されている手術または放射線治療がお支払いの対象となります 4
外来時手術給付金のお支払いについて
● 以下のケースなど、公的医療保険制度における診療報酬点数が算定されないときは、その手術 2 が、手術を受けた日時点の診療報酬点数表において手術料が1,000点以上である手術のときには、外来時手術給付金をお支払いします。
・海外で入院を伴わない手術を受けた場合
・自由診療による入院を伴わない手術を受けた場合
・労災（労働者災害補償保険）・自賠責（自動車損害賠償責任保険）・公的介護保険が適用される、入院を伴わない手術を受けた場合
27 その他留意事項
・公的医療保険の保険給付が差し止められている状態で、入院を伴わない手術を受けた場合 など
もあわせてご確認ください。
1 治療を直接の目的とした手術でも、虫歯の治療のための抜歯術など、悪性新生物
（がん）・上皮xx生物（非浸潤性の悪性新生物および皮膚がんを含む）を直接の原因としない歯、歯肉、歯槽骨の治療に伴う手術はお支払いの対象とはなりません。
2「手術を受けた日の療養に係る診療報酬点数」には、病院または診療所に通院した際に発行された処方せんに基づき、薬局にて薬を処方された場合の調剤報酬点数も含まれます。
１．厚生労働大臣が認める「医療技術」
２．その医療技術ごとの「適応症」
３．所定の基準を満たす「医療機関」での治療
お支払いする給付金 | お支払いする場合 （支払事由） | お支払額 | お支払いの限度 |
先進医療給付金 | 先進医療による療養を受けたとき | 先進医療の技術に係る費用 1 と同額 | 通 算：2,000万円 |
4 先進医療保障特約について
留 意・補 足 事 項
お支払いの対象となる「先進医療」について
● 治療を受けた時点で、1～ 3のすべてに該当している場合に限ります 2 。
1～3は随時見直しされますので、詳しくは厚生労働省のホームページでご確認ください。
● 医療技術名が同じでも、治療方法や症例等によっては「先進医療」に該当しない場合があります。該当するか否かは、治療を受ける前に実施する医療機関にご確認ください。
1 診察・投薬・入院料等、公的医療保険制度における保険給付の対象となる費用は含みません。
2「患者申出療養｣として身近な医療機関で先進的な医療を受けられた場合でも、先進医療給付金のお支払いの対象とはなりません。
5 特定損傷給付特約について
留 意・補 足 事 項
表1 対象となる特定損傷
1 軟骨（鼻軟骨・肋軟骨・半月板等）の損傷はお支払いの対象とはなりません。
2 筋・靭帯の損傷はお支払いの対象とはなりません。
じんたい
27 その他留意事項 もあわせてご確認ください。
27 その他留意事項 もあわせてご確認ください。
お支払いする給付金 | お支払いする場合 （支払事由） | お支払額 | お支払いの限度 |
特定損傷給付金 | 不慮の事故の日から180日以内に骨折・関節脱臼・腱の断裂・熱傷・永久歯の喪失 表1 の治療を受けたとき | 特定損傷給付金額 | 同一の不慮の事故によるお支払回数： 1回 通 算 ：10回 |
骨折 1 | 骨組織の連絡が部分的あるいは完全に離断された状態をいう。ただし、変形治癒、偽関節、病的または特発骨折を除く。 |
関節脱臼 | 関節面の生理的な相互関係が失われた状態をいう。ただし、先天性脱臼、病的脱臼、反復性脱臼を除く。 |
腱の断裂 2 | 腱が断裂した状態のうち､ギプスもしくはシーネによる固定または腱形成術（腱の移植術､移行術､交換術および縫合術を含む）を要するものをいう。ただし、病気を原因とするものを除く。 |
熱傷 | 熱により生体の組織が損傷され、次のいずれかに該当する状態をいう。 ①深達性Ⅱ度熱傷…真皮層の深部まで障害された状態（直径2cm未満を除く） ②Ⅲ度熱傷…皮膚全層ならびに皮下組織まで障害された状態（直径2cm未満を除く） |
永久歯の喪失 | 歯（第三大臼歯（親しらず）、過剰歯および乳歯を除く）のxxから全体を永久に喪失した状態（医師の判断で行なわれた抜歯治療により永久に喪失した状態も含む）をいう。ただし、病気またはそしゃく行為を原因とするものを除く。 |
6 傷害特約（2021）、傷害特約について
留 意・補 足 事 項
特約名称 | お支払いする保険金・給付金 | お支払いする場合 （支払事由） | お支払額 | お支払いの限度 |
傷害特約 （2021）1 | 傷害死亡保険金 2 3 | 不慮の事故の日から180日以内に死亡したとき | 傷害死亡保険金額 | ー |
障害給付金 3 4 | 不慮の事故の日から180日以内に所定の身体障害表の第1級から第6級までの障害状態に該当したとき | 障害状態の程度により傷害死亡保険金額の 10割～ 1割 | 通 算：傷害死亡 保険金額の 10割 | |
傷害特約 5 | 災害死亡保険金 2 | 不慮の事故の日から180日以内に死亡したとき | 災害死亡保険金額 | ー |
所定の特定感染症により死亡したとき | ||||
障害給付金 4 | 不慮の事故の日から180日以内に所定の身体障害表の第1級から第6級までの障害状態に該当したとき | 障害状態の程度により災害死亡保険金額の 10割～ 1割 | 通 算：災害死亡 保険金額の 10割 |
1 ご契約者が法人・個人事業主の場合は付加できません。
2 傷害（災害）死亡保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。また、同一の不慮の事故で、すでに障害給付金をお支払いしている場合、これを差し引いてお支払いします。
3 特定感染症を原因とする場合は、お支払いの対象とはなりません。
4 同一の不慮の事故ですでに傷害（災害）死亡保険金をお支払いしている場合、重複してお支払いしません。
27 その他留意事項
もあわせてご確認ください。
5 新規付加・増額のお取扱いはできません。ただし、転換前保険契約に傷害特約が含まれている場合で、その特約の保険金額と同額以下であれば、新規付加のお取扱いができます。
ご契約時の留意事項 ～必ずご確認ください～
お支払いする給付金 | お支払いする場合 （支払事由） | お支払額 | お支払いの限度 |
早期発見・治療支援給付金 1 2 | 契約日から1年経過後に受診した健康診断 3 の結果により要注意基準に該当し、かつ、支払対象期間中に、要注意基準に該当した項目に関して、疾病の治療を目的とした通院または入院をしたとき 2 | 基準給付金額 | 支払対象期間ごとに1回 通算：5回 4 |
7 早期発見・治療支援特約について
留 意・補 足 事 項
● 公的医療保険制度における保険給付の対象となる通院（「在宅医療」5 などを含みます）がお支払いの対象となります。また、健康診断で異常指摘があった項目について精密検査を受けた場合も含みます。
● 健康診断の結果の提出がない場合は、早期発見・治療支援給付金はお支払いしません。
ご契約者は、毎年、当社の定める基準を満たす被保険者の健康診断 3 の結果を提出してください。
● ご契約日（保障見直しの場合は、早期発見・治療支援特約の中途付加日）から1年以内に受診した健康診断の結果については、「要注意基準に該当」の判定はしません。このため、ご契約日から1年以内に通院または入院をしても、早期発見・治療支援給付金はお支払いしません。
● ご契約者が法人・個人事業主の場合は付加できません。
要注意基準について
●「要注意基準に該当」とは、以下を満たす判定対象項目が１つ以上あることをいいます。
「直前の保険年度の健康サポート・キャッシュバックのキャッシュバックランクの判定に用いた健康診断の結果 6 」においてA～C区分基準に該当している判定対象項目が、「当該保険年度に提出された健康診断の結果」において、D区分基準に該当すること
●「要注意基準に該当」の判定は、ご契約に付加された「健康サポート・キャッシュバック特約（2021）」に規定
するキャッシュバックランクの判定に用いた健康診断の結果により行ないます。
● 早期発見・治療支援給付金のお支払後、その支払対象期間に対応する「要注意基準該当日」の属する保険年度中に受診した健康診断の結果を新たに提出されても、「要注意基準に該当」の判定はしません。
要注意基準の判定にあたっての留意事項
血圧 | 収縮期血圧および拡張期血圧の両方の結果が提出されていることを要します。 |
肝機能 | GPT（ALT）およびγ-GT（γ-GTP）の両方の結果が提出されていることを要します。 |
糖代謝 | HbA1cまたは血糖のいずれかの結果が提出されていることを要します。 HbA1cと血糖の両方の結果が提出された場合は、HbA1cの結果により判定します。 |
支払対象期間について
●「支払対象期間」は、「要注意基準該当日」から「要注意基準該当日の翌日を起算日として180日を経過する
までの期間」とします。
●「要注意基準該当日」とは、要注意基準に該当した健康診断の受診日 7 をいいます。
● 支払対象期間外に要注意基準該当項目に関する疾病の治療を目的とした通院または入院をした場合でも、当社がやむを得ない理由と認めたときは、早期発見・治療支援給付金をお支払いします。
（例）・医療機関の都合等により、健康診断の結果を受領するのに時間を要した場合
・海外渡航や海外駐在などにより、すぐに医療機関を受診できなかった場合
1 早期発見・治療支援特約の付加にあたっては、健康サポート・キャッシュバック特約（2021）の付加が必要です。
2 早期発見・治療支援特約は、健康サポート・キャッシュバック特約（2021）が解約、解除などにより消滅したときに、同時に消滅します。
3 法令（労働安全衛生法等）に基づく医師による健康診断、自発的に受診した医師による健康診断などをいい、人間ドックや医療機関で受診した検査や当社があらかじめ認めた検査機関で受診した検査も含みます。
4 早期発見・治療支援給付金を5回お支払いした場合、特約は消滅します。
5 医師による治療が必要であり、かつ、病院または診療所における治療が困難なため、医師または医師の指示により病院または診療所から訪問した者による治療を自宅等で受けることをいいま す。な お、給 与・家計サ ポート特約における「在宅療養」の定義とは異なります。例え ば、給 与・家計サ ポート特約の「在宅療養」の対象とな る、訪問看護ス テーションによる訪問看護は、お支払いの対象とはなりません。
21 健康サポート・キャッシュバック特約（2021）について
27 その他留意事項
もあわせてご確認ください。
6 健康診断の受診日の属する保険年度の前保険年度において、健康診断が受診できないなどの理由で、健康サポート・キャッシュバックのキャッシュバックランクの判定ができなかった場合は、
「健康診断の受診日の属する保険年度の前3保険年度中に提出された健康診断の結果のうち、最も新しい受診日の健康診断の結果」とします。
7 複数の検査等をあわせて
「健康サポート・キャッシュバック特約（2021）」に定める必須項目を満たす場合を含みます。この場合、最も新しい検査等の受診日を健康診断の受診日とみなします。
お支払いする保険金 | お支払いする場合 （支払事由） | お支払額 | お支払いの限度 |
重症化予防支援保険金 1 | 所定の疾病による所定の状態 表1 に該当したとき | 重症化予防支援保険金額 | それぞれの所定の疾病について1回 通算：2回 2 |
8 重症化予防支援特約について
表1 所定の疾病による所定の状態
留 意・補 足 事 項
所定の疾病 | 所定の状態（入院・手術 2 など） | |
発病した疾病 （診断された疾病名） | ||
所定の心疾患 | 狭心症 | ・入院をしたとき ・入院を伴わない手術を受けたとき |
虚血性心疾患 | ||
こうそく 急性心筋梗塞 3 | ・入院をしたとき ・入院を伴わない手術を受けたとき ・初診日から60日以上、労働制限を必要とする状態 4 が継続したと医師によって診断されたとき | |
所定の脳血管疾患 | 脳卒中 （くも膜下出血、 こうそく 脳内出血、脳梗塞） | ・入院をしたとき ・入院を伴わない手術を受けたとき ・初診日から60日以上、言語障害、運動失調、麻痺等の他覚的な神経学的後遺症が継続したと医師によって診断されたとき |
その他の脳血管疾患 （脳動脈の閉塞および狭窄、一過性脳虚血発作など） | ・入院をしたとき ・入院を伴わない手術を受けたとき | |
所定の糖尿病 | 糖尿病 （糖尿病性腎症） | ・医師によって診断されたとき |
糖尿病 （糖尿病性網膜症） | ||
糖尿病 （糖尿病性神経障害） | ・入院をしたとき ・入院を伴わない手術を受けたとき | |
糖尿病 （糖尿病性潰瘍・壊疽） | ||
糖尿病 | ・日常的かつ継続的なインスリン療法を180日間継続して受けたとき | |
所定の 高血圧性疾患 | 高血圧性疾患（高血圧性眼底、高血圧性網膜症） | ・医師によって診断されたとき |
所定の慢性腎臓病 | 慢性腎臓病 | ・医師によって診断されたとき |
所定の肝疾患 | 慢性肝炎 | ・入院をしたとき ・入院を伴わない手術を受けたとき |
肝硬変 | ・医師によって診断されたとき | |
すい 所定の慢性膵炎 | すい 慢性膵炎 | ・医師によって診断されたとき |
1 それぞれの所定の疾病になられても、「所定の状態（入院・手術など）」に該当しない場合はお支払いしません。
2 重症化予防支援保険金を 2回お支払いした場合、特約は消滅します。この特約が消滅するまでは、引き続き、特約保険料をお払い込みいただきます（重症化予防支援保険金のお支払いによる特約保険料の変更（減少）はありません）。
3 慢性や陳旧性の心筋梗塞などは含まれません。
4 軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ以上の活動は制限を必要とする状態をいいます。
● 手術を受けた時点の診療報酬点数表に「手術料」の算定対象として列挙されている手術がお支払いの対象となります。
● ご契約者が法人・個人事業主で、被保険者が従業員の場合は付加できません。
27 その他留意事項 もあわせてご確認ください。
ご契約時の留意事項 ～必ずご確認ください～
9 重度疾病継続保障特約について
留 意・補 足 事 項
表1
重度疾病による所定の状態
1 それぞれの重度疾病になられても、「所定の状態」に該当しない場合はお支払いしません。
重度疾病 | 所定の状態 |
こうそく 急性心筋梗塞 3 | 初診日から60日以上、労働制限を必要とする状態 4 が継続したと医師によって診断されたとき、または所定の手術を受けたとき |
脳卒中（くも膜下出血、 こうそく 脳内出血、脳梗塞） | 初診日から60日以上、言語障害、運動失調、麻痺等の他覚的な神経学的後遺症が継続したと医師によって診断されたとき、または所定の手術を受けたとき |
重度の糖尿病 | 日常的かつ継続的なインスリン療法を180日間継続して受けたとき |
重度の高血圧性疾患 （高血圧性網膜症） | 高血圧性網膜症であると医師によって診断されたとき |
慢性腎臓病 | 永続的な人工透析療法を開始したとき |
肝硬変 | 肝硬変の状態になったと医師によって病理組織学的所見（生検）により診断されたとき |
すい 重度の慢性膵炎 | 慢性膵炎であると医師によって診断されたとき。ただし、特徴的な画像所見または組織所見が認められる状態 5 に限ります |
お支払いする保険金 | お支払いする場合 （支払事由） | お支払額 | お支払いの限度 |
重度疾病保険金 1 | 重度疾病による所定の状態 表1 に該当したとき | 重度疾病保険金額 | それぞれの重度疾病について1回 通算：7 2 |
2 すべての重度疾病について重度疾病保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。この特約が消滅するまでは、引き続き、特約保険料をお払い込みいただきます
（重度疾病保険金のお支払いによる特約保険料の変更
（減少）はありません）。
3 慢性や陳旧性の心筋梗塞および狭心症などは含まれません。
4 軽い家事等の軽労働や事務等の座業はできるが、それ
せん 以上の活動は制限を必要と
● 所定の手術とは、開頭術、開胸術、ファイバースコープ手術または血管カテーテル手術をいいます。吸引、穿
し
刺、洗浄などの処置および神経ブロックは除きます。
● ご契約者が法人・個人事業主で、被保険者が従業員の場合は付加できません。
する状態をいいます。
5 早期慢性膵炎と診断された場合、お支払いの対象とは
27 その他留意事項 もあわせてご確認ください。
なりません。
）
）
10 がん保障特約、がん・上皮xx生物保障特約について
留 意・補 足 事 項
特約名称 | お支払いする保険金 | お支払いする場合 （支払事由） | お支払額 | |
がん保障特約 | がん保険金 1 | 第1 | 責任開始日 2 3 から90日を経過し た後に、所定の悪性新生物（がん 5 と医師によって診断確定されたとき 6 | がん保険金額 |
第2以後 | 直前に支払われたがん保険金の支払事由に該当した日から2年を経過した後に、次の①～③のいずれかの悪性新生物（がん 5 と医師によって診断確定されたとき ①すでに支払われたがん保険金の対象となった悪性新生物（がん）が、内視鏡検査、画像検査または血液検査等により認められない状態になった後、再発したもの ②すでに支払われたがん保険金の対象となった悪性新生物（がん）が、別の臓器に遠隔転移 4 したもの（同 一臓器内 5 での転移は除きます） ③すでに支払われたがん保険金の対象となった悪性新生物（がん）とは関係のない、新たに生じた悪性新生物（がん） | |||
がん・上皮xx生物保障特約 | がん・上皮x x生物保険金 6 | 責任開始日 2 3 から90日を経過した後に、悪 性新生物（がん）・上皮xx生物 7 と医師に よって診断確定されたとき 6 | がん・上皮x x生物保険金額 | |
1 がん保険金にお支払 数の限度はありません。
2 ご契約上の保障が開始される日のことをいいます。
3 復活が行なわれた場合は、復活の際の責任開始日とします。
4 がん細胞が血液やリンパの流れに乗って別の臓器で増殖することをいいます。 がん細胞が直接的に周囲の臓器に広がっていく場合はこれに含まれません。
5 皮膚や骨などは、それぞれ
「同一臓器」です。例えば、手の皮膚に悪性黒色腫が発生 (診断確定)した後に、その悪性黒色腫が足の皮膚に転移した場合は、同一臓器内の転移にあたります。
6 がん・上皮xx生物保険金のお支払いは1回限りで、保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。
27 その他留意事項
もあわせてご確認ください。
7 非浸潤性の悪性新生物および皮膚がんを含みます。
）
お支払いする保険金・給付金 | お支払いする場合 （支払事由） | お支払額 | お支払いの限度 | |
がん検診支援給付金 | 対象期間満了時に生存し、かつ、次の①～③のすべてを満たすとき ①女性がん診断保険金、女性がん・上皮xx生物診断保険金のいずれもが対象期間中に支払われていないこと ②対象期間中に乳がん検診または子宮頸がん検診 1 のいずれか1つ以上を受診し、かつ、その結果において異常指摘がないこと ③②の検診結果が当社に提出されていること | 2万円 | 対象期間ごとに1回 | |
女性がん診断保険金 | 第1回 | 責任開始日 2 3 から90日を経過した後に、特 定の悪性新生物（がん 5 と医師によって診断 確定されたとき 6 | がん 保険金額 | お支払回数の限度はありません |
第2回以後 | 直前に支払われた女性がん診断保険金の支払事由に該当した日から2年を経過した後に、次の① ～③のいずれかの特定の悪性新生物（がん 5 と医師によって診断確定されたとき ①すでに支払われた女性がん診断保険金の対象となった特定の悪性新生物（がん）が、内視鏡検査、画像検査または血液検査等により認められない状態になった後、再発したもの ②すでに支払われた女性がん診断保険金の対象となった特定の悪性新生物（がん）が、別の臓器に遠隔転移 4 したもの（同一臓器内 5 での転移は除きます） ③すでに支払われた女性がん診断保険金の対象となった特定の悪性新生物（がん）とは関係のない、新たに生じた特定の悪性新生物（がん） | |||
女性がん・上皮xx生物診断保険金 | 責任開始日 2 3 から90日を経過した後に、特定の悪性新生物（がん）または特定の上皮xx生物と医師によって診断確定されたとき 6 | がん 保険金額の 10％ | 1回 6 7 | |
女性がん治療給付金 | 女性がん診断保険金または女性がん・上皮xx生物診断保険金の支払事由に該当し、かつ、責任開始日 2 3 から 90日を経過した後に、「特定の悪性新生物（がん）または特定の上皮xx生物」の治療を直接の目的とした所定の薬物治療（抗がん剤、ホルモン剤または分子標的薬）を伴う入院または通院をしたとき 2 | 5万円 | 同月内 1回限り 8 お支払回数の限度はありません | |
11 がん検診支援給付金付女性がん保障特約について
留 意 ・ 補 足 事 項
● ご契約者が法人・個人事業主の場合は付加できません。
対象となる特定の悪性新生物（がん）・特定の上皮xx生物について
特定の 悪性新生物（がん） | 「乳房、外陰部、膣、子宮頸部、子宮体部、子宮、卵巣、女性生殖器、胎盤の悪性新生物（がん）」、および、これらから転移した「リンパ節、呼吸器、消化器等の悪性新生物（がん）」 | |
特定の上皮xx生物 | 「乳房、子宮頸部、子宮内膜、外陰部、膣部の上皮内がん」、および、「子宮頸部、膣部、外陰部の中等度異形成」 | |
がん検診支援給付金について | ||
● 検診結果の提出がない場合は、がん検診支援給付金はお支払いしません。ご契約者は、対象期間ごとに被保険者の検診結果を提出してください。
● ご契約者と被保険者が異なる場合、検診結果は被保険者の同意を前提に、ご契約者から提出いただきます。
がん検診支援給付金における対象期間について
●「対象期間」とは、次の期間のことをいいます。
第１回目の対象期間 | 「対象期間起算日」から「その2年後に到来する年単位の契約応当日の前日」までの期間 |
第２回目以降の対象期間 | 「直前の対象期間満了日の翌日」から「その２年後に到来する年単位の契約応当日の前日」までの各期間 |
「対象期間起算日」について
ご契約時に付加した場合 | 責任開始日 |
保障見直し時に付加した場合 9 | ・特約の中途付加日が年単位の契約応当日と一致する場合は、中途付加日 ・特約の中途付加日が年単位の契約応当日と一致しない場合は、中途付加日の直前の年単位の契約応当日 |
次ページへ続く
1 次のいずれかの検診であることを要します。（１）医療法に定める病院、診療所または助産所で受診した検診・検査（２）国内における検診専門施設（人間ドック専門施設、自治体の保健センター、保健所等）で受診した検診（３）市区xxxの自治体が実施した集団検診（巡回車等による巡回検診を含みます）（４）勤務先・健康保険組合等の団体が実施した集団検診（巡回車等による巡回検診を含みます）（５）在宅で実施し、医療法に定める日本国内の病院・診療所または国内の臨床検査機関で判定を行なった検診・検査
）
2 ご契約上の保障が開始される日のことをいいます。
3 復活が行なわれた場合は復活の際の責任開始日とします。
4 がん細胞が血液やリンパの流れに乗って別の臓器で増殖することをいいます。がん細胞が直接的に周囲の臓器に広がっていく場合はこれに含まれません。
5 皮膚や骨などは、それぞれ
「同一臓器」です。
6 女性がん・上皮xx生物診断保険金のお支払いによる特約保険料の変更（減少）はありません。
7 女性がん・上皮xx生物診断保険金のお支払回数の限度は、見直前特約と見直後特約を通算して1回です。
8 お支払いする場合に該当する入院または通院をし、それ以後同月内に再び入院または通院をしたときはお支払いしません。
9 保障見直し前にこの特約が付加されていない場合をいいます。なお、更新前または保障見直し前にこの特約が付加されている場合は、更新後または保障見直し後もその対象期間起算日を引き継ぎます。
ご契約時の留意事項 ～必ずご確認ください～
前ページより
がん検診支援給付金における「異常指摘がないこと」について
●「異常指摘がない」とは、乳がん検診または子宮頸がん検診の受診結果が、以下のいずれかの場合をい
います。
①医師によってがんの疑いがないと判定された場合
②要経過観察と判定された場合
③6ヵ月より先の再受診の指示を受けた場合
なお、期間の定めのない再受診の指示を受けた場合は除きます。
● 乳がん検診または子宮頸がん検診の結果で異常指摘があったものの、再受診 10 をした結果、異常指摘がなかったときは、異常指摘がなかったものとして取り扱います。
● 乳がん検診および子宮頸がん検診をそれぞれ1回以上受診した場合、いずれかの検診結果において異常指摘がなかったときは、異常指摘がなかったものとして取り扱います。
女性がん治療給付金について
女性がん治療給付金のお支払いについて
27 その他留意事項
● 公的医療保険制度における診療報酬点数表によって所定の薬物治療（抗がん剤、ホルモン剤または分子標的薬）にかかる薬剤料または処方せん料が算定される「入院」または「通院（「在宅医療」11 などを含みます）」がお支払いの対象となります。
もあわせてご確認ください。
再度病院を受診し、再検査またはより詳しい精密検査等を受けることをいいます。また、対象期間満了後の再受診を含みます。
10
11
医師による治療が必要であり、かつ、病院または診療所における治療が困難なため、医師または医師の指示により病院または診療所から訪問した者による治療を自宅等で受けることをいいます。なお、給与・家計サポート特約における「在宅療養」の定義とは異なります。例えば、給与・家計サポート特約の「在宅療養」の対象となる、訪問看護ステーションによる訪問看護は、お支払いの対象とはなりません。
12 給与・家計サポート特約について
留 意・補足事項
お支払いする給付金 | お支払いする場合 （支払事由） | お支払額 | お支払いの限度 |
給与・家計サポート給付金 | 所定の就業制限状態 表1 に該当し、その状態が30日間継続したとき | 基準給付金月額 ×12 | 通算：２回 1 |
1「基準給付金月額×12」のお支払いを１回とし、通算して２回（24ヵ月分）を限度とします。２回目の給与・家計サポート給付金の支払事由
給付金のお支払いと給付金支払対象期間について
● 支払事由に該当したとき、給与・家計サポート給付金として、基準給付金月額を「給付金支払対象期間」中の各月ごとに１２ヵ月にわたってお支払いします。一括でお支払いすることはできません 2 。
●「給付金支払対象期間」は、支払事由に該当した日から始まり、その１年後の年単位の応当日の属する月の
前月20日までです。
● 給与・家計サポート給付金（１ヵ月目）のお支払い後、給与・家計サポート給付金（２ヵ月目～１２ヵ月目）は、支払事由に該当した月の翌月以後、「給付金支払対象期間」中の各月２０日（支払基準日）3 にお支払いします 4 。
２回目の給与・家計サポート給付金のお支払いについて
・２回目の給与・家計サポート給付金は、１回目の「給付金支払対象期間」の満了日の翌日以降に、所定の就業制限状態が30日間継続したとき、お支払いします。
・１回目の「給付金支払対象期間」中に新たに所定の就業制限状態が開始し、その状態が30日間継続しても、支払事由には該当していないものとみなし、２回目の給与・家計サポート給付金はお支払いしません。
表1
・ただし、１回目の「給付金支払対象期間」中に開始した所定の就業制限状態が、「給付金支払対象期間」の満了日の翌日から30日継続した場合、その時点で、２回目の給与・家計サポート給付金の支払事由に該当したものとみなし、２回目の給与・家計サポート給付金をお支払いします。
所定の就業制限状態
１．入院 | ご契約に付加された「新・入院特約」または「終身入院特約」の入院給付金が支払われる入院をしていること 5 新・入院特約、終身入院特約もあわせてご確認ください |
２．在宅療養 | 日本国内の自宅等（病院または診療所以外の施設 6 を含みます）において、医師の指示・診療に基づく医師または看護師等の訪問による「計画的な治療」※を受け、その治療に専念していること 7 ※「計画的な治療」とは 診療報酬点数表のうち、下記のいずれかの算定対象となる診療や管理指導等 8 をいいます。 ・在宅医療に区分される在宅患者診療・指導料（往診料および救急搬送診療料を除きます） ・精神科在宅患者支援管理料または精神科訪問看護・指導料 |
●「在宅療養」による「計画的な治療」を受けた場合、医療機関が発行した診療明細書に往診料および救急搬送診療料以外の「在宅患者診療・指導料」が算定・記載されていることをあらかじめご確認ください 9 。ご請求については別途、当社所定の請求書・診断書等が必要です。
≪参考≫「在宅療養」における「計画的な治療」を受けた場合に算定される「在宅患者診療・指導料」
在宅患者訪問診療料（（Ⅰ）・（Ⅱ）） | 訪問看護指示料 |
在宅時医学総合管理料 | 介護職員等喀痰吸引等指示料 |
施設入居時等医学総合管理料 | 在宅患者訪問薬剤管理指導料 |
在宅がん医療総合診療料 | 在宅患者訪問栄養食事指導料 |
在宅患者訪問看護・指導料 | 在宅患者連携指導料 |
同一建物居住者訪問看護・指導料 | 在宅患者緊急時等カンファレンス料 |
在宅患者訪問点滴注射管理指導料 | 在宅患者共同診療料 |
在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料 | じょくそう 在宅患者訪問褥瘡管理指導料 |
※上記の「在宅患者診療・指導料」は、2022年3月現在の診療報酬点数表に基づくものであり、診療報酬点数表の改正等に伴い将来変更される場合があります。
に該当したとき、この特約は消滅しますが、２回目の給与・家計サポート給付金のお支払いは継続します。
2「給付金支払対象期間」中に被保険者が死亡した場合は、お支払額（基準給付金月額×12）からすでにお支払いした給与・家計サポート給付金額を差し引いて被保険者の相続人に一時金でお支払いします。
3 20日が休日等の場合は、翌営業日にお支払いします。給与・家計サポート給付金
（２ヵ月目）以降の給付金は、給与・家計サポート給付金（１ヵ月目）の支払開始以後にお支払いするため、お支払日が20日よりも遅くなることがあります。
4 給与・家計サポート給付金
（１ヵ月目）を請求された時点で、給与・家計サポート給付金（２ヵ月目）以降の支払基準日がすでに到来している場合、支払基準日が経過している給付金は給与・家計サポート給付金（１ヵ月目）のお支払時にあわせてお支払いします。
5 入院が30日間継続したときでも、入院給付金が支払われない日（お支払日数の上限を超えた場合等）がある場合、所定の就業制限状態が30日間継続したことにならないため、給与・家計サポート給付金はお支払いしません。
6 障害者総合支援法に基づく障害者支援施設等をいいます。
7 退院後通院治療保障特約
（2021）などにおける「在宅医療」の定義とは異なります。例えば、退院後通院治療保障
27 その他留意事項 もあわせてご確認ください。
特約（2021）の「在宅医療」の
対象となる往診は、お支払いの対象とはなりません。
8 労 災（労働者災害補償保 険）が適用される場合など、
「公的医療保険制度の保険給付の対象」とならず診療報酬点数が算定されないときでも、在宅患者診療・指導料が算定される場合と同等の治療が行なわれていると判断される場合は「計画的な治療」とします。
9 診療・管理指導等を受けたときでも、往診料および救急搬送診療料のみが算定される場合は、お支払いの対象とはなりません。
ご契約時の留意事項 ～必ずご確認ください～
13 生活サポート定期保険特約、生活サポート終身年金特約について
留 意・補 足 事 項
1 死亡保険金・生活サポート保険金のいずれかをお支払いした場合、特約は消滅し、重複してお支払いしません。
2 ご契約者が法人・個人事業主の場合は付加できません。
特約名称 | お支払いする 保険金・年金・給付金 | お支払いする場合 （支払事由） | お支払額 | |
生活サポート定期保険特約 | 死亡保険金 1 | 死亡したとき | 死亡保険金額 | |
生活サポート保険金 1 | 所定の日常生活制限状態 表1 に該当したとき | 死亡保険金額と同額 | ||
生活サポート終身年金特約 2 | 生活サポート終身年金 3 | 第１回 | 所定の日常生活制限状態 表1 に該当したとき | 生活サポート終身年金年額 |
第２回以後 | 第１回の生活サポート終身年金が支払われた場合で、年金支払日 4に生存しているとき | |||
死亡給付金 3 | 死亡したとき | 生活サポート 終身年金年額と同額 | ||
3 第1回の生活サポート終身年金をお支払いした場合、死亡給付金はお支払いしません。また、第1回の生活サポート終身年金をお支払いした場合、その後のこの
表1 所定の日常生活制限状態
特約の保険料のお払込みは不要です。
1．身体障害者 障害程度等級表の級別1級・2級 | 肢体不自由もしくは胸腹部臓器の機能障害のいずれか 5 または障害の種類を問わず複数の障害により身体障害者福祉法に基づき、身体障害者障害程度等級の1級または2級の身体障害者手帳の交付を受けたもの |
2．公的介護保険制度の要介護3・4・5 | 公的介護保険制度に基づき、要介護3、4または5の状態に該当すると認定され、その認定が効力を生じたもの |
3．寝たきり | 寝たきりによる要介護状態に該当し、その状態が該当した日から起算して継続して180日あると医師によって診断確定されたもの |
4．認知症 | 認知症による要介護状態に該当し、その状態が該当した日から起算して継続して180日あると医師によって診断確定されたもの |
5．高度障害 | 所定の身体障害表の第1級の障害状態に該当したもの 6 7 |
6．片側半身の障害 | 片側1上肢および1下肢の用を全く永久に失ったもの 7 |
4 第1回の生活サポート終身年金の支払事由発生日の年単位の応当日をいいます。
5 身体障害者障害程度等級表で定める身体上の障害のうち、視覚障害・聴覚障害のみの場合などは対象となりません。
6 両眼の視力を全く永久に失った状態などです。
7 障害状態の様態により、障
27 その他留意事項 もあわせてご確認ください。
害状態に該当している期間が180日以上であるなどの経過観察日数を設けて判断することがあります。
お支払いする保険金 | お支払いする場合 （支払事由） | お支払額 |
介護保険金 1 | 次のいずれかの条件を満たしたとき ①公的介護保険制度に基づき、要介護2以上の状態に該当すると認定され、その認定が効力を生じたとき ②次のいずれかを満たすことが、医師によって診断確定されたとき ● 歩行障害による要介護状態に該当し、その状態が該当した日か ら起算して継続して180日あり、かつ、回復の見込みがないこと ● 認知症による要介護状態に該当し、その状態が該当した日から 起算して継続して180日あること | 介護保険金額 |
14 新・介護保障特約について
留 意・補 足 事 項
● ご契約者が法人・個人事業主で、被保険者が従業員の場合は付加できません。
1 介護保険金のお支払いは1回限りで、保険金をお支払いした場合、特約は消滅します。
27 その他留意事項 もあわせてご確認ください。
15 介護サポート終身年金特約について
留 意・補 足 事 項
● ご契約者が法人・個人事業主の場合は付加できません。
1 第1回の介護終身年金をお支払いした場合、死亡給付金はお支払いしません。また、第1 の介護終身年金をお支払いした場合、その後のこの特約の保険料のお払込みは不要です。
お支払いする年金・給付金 | お支払いする場合 （支払事由） | お支払額 | |
介護終身年金 1 | 第1 | 次のいずれかの条件を満たしたとき ①公的介護保険制度に基づき、要介護3以上の状態に該当すると認定され、その認定が効力を生じたとき ②次のいずれかを満たすことが、医師によって診断確定されたとき ● 寝たきりによる要介護状態に該当し、そ の状態が該当した日から起算して継続して180日あること ● 認知症による要介護状態に該当し、そ の状態が該当した日から起算して継続して180日あること | 介護終身年金年額 |
第2以後 | 第1 の介護終身年金が支払われた場合で、年金支払日 3 に生存しているとき | ||
死亡給付金 1 2 | 保険料払込期間満了後に死亡したとき | 介護終身年金年額×10％ | |
2 保険料払込期間が終身の場合、死亡給付金はありません。
3 第１ の介護終身年金の支
16 定期保険特約、終身保険特約について
留 意・補 足 事 項
1 死亡保険金・高度障害保険金のいずれかをお支払いした場合、特約は消滅し、重複してお支払いしません。
27 その他留意事項 もあわせてご確認ください。
17 家計保障年金特約について
年金支払対象期間について
● 年金支払対象期間は、当社の定める取扱いの範囲内で設定することができます。
● 第1 の年金支払事由発生日から年金支払対象期間の満了日までの期間が5年に満たないときには、第1の年金の支払事由発生日から起算して5年間とします。
留 意・補 足 事 項
1 家計保障年金と高度障害年金は重複してお支払いしません。また、第1 の家計保障年金または高度障害年金をお支払いした場合、その後のこの特約の保険料のお払込みは不要です。
2 第1 の家計保障年金の支払事由発生日の年単位の応当日をいいます。
3 第1 の高度障害年金の支払事由発生日の年単位の応当日をいいます。
27 その他留意事項 もあわせてご確認ください。
27 その他留意事項 もあわせてご確認ください。
払事由発生日の年単位の応当日をいいます。
特約名称 | お支払いする保険金 | お支払いする場合 （支払事由） | お支払額 |
定期保険特約 | 死亡保険金 1 | 死亡したとき | 死亡保険金額 |
高度障害保険金 1 | 所定の身体障害表の第1級の障害状態（高度障害状態）に該当したとき | 死亡保険金額と同額 | |
終身保険特約 | 死亡保険金 1 | 死亡したとき | 死亡保険金額 |
高度障害保険金 1 | 所定の身体障害表の第1級の障害状態（高度障害状態）に該当したとき | 死亡保険金額と同額 |
お支払いする年金 | お支払いする場合 （支払事由） | お支払額 | |
家計保障年金 1 | 第１ | 死亡したとき | 家計保障年金年額 |
第2以後 | 第1 の家計保障年金が支払われた場合で、年金支払対象期間中に、年金支払日 2 が到来したとき | ||
高度障害年金 1 | 第１ | 所定の身体障害表の第1級の障害状態（高度障害状態）に該当したとき | 家計保障年金年額と同額 |
第2以後 | 第1 の高度障害年金が支払われた場合で、年金支払対象期間中に、年金支払日 3 が到来したとき | ||
ご契約時の留意事項 ～必ずご確認ください～
お支払いする充当金・給付金 | お支払いする場合 （支払事由） | お支払額 |
保険料充当金 | 被保険者が、この特約の保険期間満了時に生存しているとき | 保険料充当金額 |
災害死亡給付金 1 | 不慮の事故の日から180日以内に死亡したとき | 積立金×1.1 |
所定の特定感染症により死亡したとき | ||
死亡給付金 1 | 上記以外で死亡したとき | 積立金 |
18 保険料充当原資積立特約について
● この特約に更新はありません。この特約は保険期間が満了した場合、消滅します。
保険料充当金のお取扱いについて
留 意・補 足 事 項
1 災害死亡給付金と死亡給付金は重複してお支払いしません。
この特約以外の特約の全部または一部が 更新されるとき | 保険料充当金額を充当原資として保険料充当特約に移管します 2 。 |
この特約以外の特約が いずれも更新されないとき | 保険料充当金額をご契約者にお支払いします。 |
2 ご契約者からあらかじめ保険料充当金の全部または一部を保険料充当特約に移管しない旨のお申し出があった場合、移管しない保険料充当金については、ご契約者にお支払いします。
27 その他留意事項 もあわせてご確認ください。
19 保険料のお払込みが免除される場合について
所定の障害状態に該当したときは、該当日の直後に到来する月単位の契約応当日以降の保険料のお払込みは免除され、保険料のお払込みがあったものとして保障は継続されます。
保険料のお払込みが免除される場合 |
所定の身体障害表の第1級の障害状態（高度障害状態）に該当したとき |
不慮の事故の日から180日以内に所定の身体障害表の第2級・第3級の障害状態に該当したとき |
がん保険料払込免除特約を付加した場合について
責任開始日 1 2 から90日を経過した後に、所定の悪性新生物（がん 5 と医師によって診断確定されたと
き 6
保険料のお払込みが免除される場合
）
27 その他留意事項
● お払い込みいただく保険料は、この特約を付加しない場合よりも高くなります。
もあわせてご確認ください。
留 意・補 足 事 項
1 ご契約上の保障が開始される日のことをいいます。
2 復活が行なわれた場合は、復活の際の責任開始日とします。
20 リビング・ニーズ特約、重度がん保険金前払特約について
留 意・補 足 事 項
）
被保険者が以下の「お支払いする場合（支払事由）」のとき、死亡保険金などの全部または一部を特約保険金としてお支払いします。
特約名称 | お支払いする保険金 | お支払いする場合 （支払事由） | お支払額 | お支払いの限度 |
リビング・ニーズ特約 | リビング・ニーズ特約の特約保険金 | 余命６ヵ月以内と判断されるとき | ［指定保険金額 1 ］ －［6ヵ月分の利息 ＋6ヵ月分の保険料相当額］ | １契約につき １回限り （特約は消滅します） |
重度がん保険金前払特約 2 3 | 重度がん保険金前払特約の 特約保険金 | 所定の悪性新生物（がん 5 と医師によって診断確定され、以下のいずれかに該当すると判断されるとき １．治療をすべて受けたが、効果がなかった ２．被保険者の身体的状態では、いかなる治療も受けられる見込みがない ３．効果が期待できる治療がない | ［指定保険金額 1 ］ －［3年分の利息 ＋3年分の保険料相当額］ | １契約につき １回限り （特約は消滅します） |
1 対象となる死亡保険金額
（家計保障年金特約は、リビング・ニーズ特約の場合、特約保険金の請求日から
６ヵ月後の換算保険金額、重度がん保険金前払特約の場合、特約保険金の請求日から３年後の換算保険金額とします）の範囲内、かつ、 3,000万円以内で設定できます。複数のご契約にリビング・ニーズ特約または重度がん保険金前払特約が付加されている場合、それぞれについて同一被保険者の指定保険金額を通算して、 3,000万円を限度とします。
2 重度がん保険金前払特約の付加にあたっては、リビング・ニーズ特約の付加が必要です。
27 その他留意事項 もあわせてご確認ください。
3 重度がん保険金前払特約は、リビング・ニーズ特約が解約、解除またはリビング・ニーズ特約の特約保険金のお支払いなどにより消滅したときに、同時に消滅します。
21 健康サポート・キャッシュバック特約（2021）について
留 意・補 足 事 項
キャッシュバック ランク① | 基準支払金額 ×1 |
キャッシュバック ランク② | 基準支払金額 ×0.5 2 |
キャッシュバック ランク③ | 基準支払金額 ×0.1 2 |
毎年、当社の定める基準を満たす被保険者の健康診断 1 の結果を提出いただくことで、その結果を各項目ごとにポイント化し、その 計ポイントに基づくキャッシュバックランク（①～③）および基準支払金額に応じて翌保険年度の年単位の契約応当日に健康サポート・キャッシュバックをお支払い（自動積立）します。
お支払いする場合 （支払事由） | キャッシュバック金額 | |
健康サポート・キャッシュバック | 次のすべての条件を満たし、キャッシュバックランク （①～③）のいずれかに該当したとき １．この特約が付加された保険契約の保険年度末において、次のアおよびイを満たすこと ア．被保険者が当社の定める基準を満たす健康診断を受診していること イ．「対象特約」の当該保険年度末までの保険料が払い込まれていること 2．当社の定める基準を満たす健康診断の結果が当社に提出されること。ただし、健康診断の受診日以降、当該保険年度末の翌日から起算して3年を経過するまでの間に当社に到達すること |
● 年単位の契約応当日以降に健康診断の結果を提出した場は、その健康診断の結果が当社に到達した日にお支払い（自動積立）します。
● 健康サポート・キャッシュバックは、当社所定の利率 3 で積み立てておき、ご契約者から請求があった場などにお支払いします。ただし、健康診断の結果が当社に到達した日からキャッシュバックランク（①～③）の いずれかに該当したと当社が判定する日 4 までの期間は、その健康診断の結果に基づき積み立てられる健康
サポート・キャッシュバックを請求することはできません。
● 健康診断の結果の提出がない場は、健康サポート・キャッシュバックはお支払いしません。ご契約者は、毎年、当社の定める基準を満たす被保険者の健康診断 1 の結果を提出してください。
● ご契約者が法人・個人事業主で、被保険者が従業員の場合は付加できません。
毎回の健康サポート・キャッシュバックのお支払いのながれ
お客さま | STEP1 | ● ご契約者は、次の基準をいずれも満たす被保険者の健康診断の結果を毎年提出してく ださい 5 。 ・健康診断の受診日が当該保険年度末の前12ヵ月以内 6 であること ・健康診断の項目の必須項目をすべて受診していること |
当社 | STEP2 | ● 提出いただいた健康診断の結果をもとに、健診結果区分判定基準により、健康診断の 項目ごとの健診結果区分（A～D）を判定します。 ● 各項目ごとの健診結果区分（A～D）をもとに、キャッシュバックポイント判定基準によ り、キャッシュバックポイント（30～0）を判定します。 ● キャッシュバックポイント（30～0）を 計し、キャッシュバックランク判定基準により、キャッシュバックランク（①～③）を判定します。 （「健診結果区分」および「キャッシュバックポイント」の判定にあたっての留意事項、 「キャッシュバックランク判定基準」は、以下を確認ください。） |
STEP3 | ● キャッシュバックランク（①～③）および基準支払金額に応じて、健康サポート・キャッ シュバックの金額を計算し、翌保険年度の年単位の契約応当日にお支払い（自動積立）します。 （「基準支払金額」は、以下を確認ください。） |
1 法令（労働安全衛生法等）に基づく医師による健康診断、自発的に受診した医師による健康診断などをいい、人間ドックや医療機関で受診した検査や当社があらかじめ認めた検査機関で受診した検査も含みます。
2 １円未満は切り上げて計算します。
3 この利率は金利水準等の状況変化により変動することがあります。適用される利率については当社ホームページ（裏表紙参照）でご確認ください。
4 健康診断の結果が当社に到達した日の翌営業日からその日を含めて10営業日以内に判定するものとします。
5 保険年度中に健康診断の結果が複数提出された場 は、当社は、最も新しい受診日の結果に基づき、その保険年度に対する健康サポート・キャッシュバックをお支払いします。
STEP2 「健診結果区分」および「キャッシュバックポイント」の判定にあたっての留意事項
6 勤務先の実施する健康診断の時期の変更等のやむを得ない理由により受診日がこの期間外となったと当社が認めた場 は、受診日が当該保険年度末の前12 ヵ月以内である健康診断とみなします。
BMI | 提出された健康診断の結果にＢＭＩの記載がない場でも、体重および身長の記載があるときは、ＢＭＩは体重<kg>÷（身長<m>）2で計算するものとします。小数第２位以下の端数が生じる場には、端数を四捨五入します。 |
血圧 | 収縮期血圧および拡張期血圧の両方の結果が提出されていることを要します。 収縮期血圧と拡張期血圧が異なる健診結果区分（Ａ～Ｄ）となる場 は、キャッシュバックポイント（30～0）が低い方の健診結果区分（Ａ～Ｄ）とします。 |
肝機能 | GPT(ALT)およびγ-GT(γ-GTP)の両方の結果が提出されていることを要します。 GPT(ALT)とγ-GT(γ-GTP)が異なる健診結果区分（Ａ～Ｄ）となる場 は、キャッシュバックポイント（30～0）が低い方の健診結果区分（Ａ～Ｄ）とします。 |
糖代謝 | HbA1cまたは血糖のいずれかの結果が提出されていることを要します。 HbA1cと血糖の両方の結果が提出された場は、HbA1cの結果により健診結果区分（Ａ ～Ｄ）およびキャッシュバックポイント（30～0）を判定します。 |
次ページへ続く
ご契約時の留意事項 ～必ずご確認ください～
前ページより
STEP2 キャッシュバックランク判定基準
STEP3 基準支払金額
キャッシュバックランク | キャッシュバックポイント合計（単位：ポイント） | |
被保険者が40歳未満 7 | 被保険者が40歳以上 7 | |
キャッシュバックランク ① | 120以上 | 170以上 |
キャッシュバックランク ② | 110 | 150以上160以下 |
キャッシュバックランク ③ | 100以下 | 140以下 |
● 基準支払金額は、保険料払込方法（回数）に応じた各保険年度末における次の金額をいいます。
保険料払込方法（回数） | 基準支払金額 |
新年掛 | 「対象特約」の新年掛保険料 8 9 の 計額× 1 10 12 |
新半年掛 | 「対象特約」の新半年掛保険料 8 9 の 計額× 1 10 6 |
月掛 | 「対象特約」の月掛保険料 8 9 の 計額 |
●「対象特約」とは、ご契約に付加されている特約のうち、以下の特約のことをいいます。
入院治療保障特約（2021） | 入院初期一時金給付特約 | 新・入院特約 |
先進医療保障特約 | 退院後通院治療保障特約（2021） | 外来時手術保障特約（2021） |
早期発見・治療支援特約 | 重症化予防支援特約 | 重度疾病継続保障特約 |
がん保障特約 | がん・上皮xx生物保障特約 | 給与・家計サポート特約 |
生活サポート定期保険特約 | 生活サポート終身年金特約 | 新・介護保障特約 |
定期保険特約 | 家計保障年金特約 |
● 次のいずれかに該当した「対象特約」については、そのお支払いする場に該当した時を含む保険年度末までの特約保険料が払い込まれているものとみなします。
・保険金などのお支払いにより消滅した「対象特約」
・年金をお支払いする場 11 に該当したことにより、特約保険料の払込みを要しなくなった「対象特約」
健康サポート・キャッシュバック特約（2021）の消滅について
● 次のいずれかに該当したとき、その時点でこの特約は消滅します。
・被保険者が死亡したとき
・すべての「対象特約」が消滅したとき
・総 保障見直しによる保障見直しが行なわれるとき、または「、対象特約」が更新されるとき
なお、総 保障見直しによる保障見直しまたは「対象特約」の更新により健康サポート・キャッシュバック特約（2021）が消滅した場 、当社がこの特約12 の付加を取り扱っているときには、再度この特約を付加することができます13 。
● 次のいずれかに該当し、その直後に到来する保険年度末まで保険契約が継続した場には、その直後に到来する保険年度末にこの特約は消滅します。
・ご契約に付加されたいずれかの特約について、特約保険料の払込みが免除される場に該当したとき
7 被保険者が健康診断を受診した日を含む保険年度の契約日または年単位の契約応当日時点の被保険者の満年齢によります。
8 高額割引制度が適用されている場 、割引後の特約保険料とします。がん保険料払込免除特約が付加されている場 、その特約条項の保険料率に関する規定による保険料率が適用される
「対象特約」については、その保険料率により計算した特約保険料とします。また、特別条件特約が付加されている場 、その特約条項で定める特別保険料の払込みの特別条件が適用される
「対象特約」については、特別保険料を含めずに計算した特約保険料とします。
9 保険金額等が減額された場は、保険金額等が減額さ
れた後の保険料とします。
10 １円未満は切り上げて計算します。
11 生活サポート終身年金特約における第１回の生活サポート終身年金または家計保障年金特約における第１回の高度障害年金の各お支払いする場をいいます。
12 当社がこの特約の付加を取り扱っていない場で、この特約に準じた特約として当社の定める他の特約があるときは、その特約とします。
・「対象特約」、および、「対象特約」以外の特約のうち保険金などをお支払いする場について定めている特約が付加されている場で、すべての「対象特約」が保険金などのお支払いにより消滅し、「対象特約」以外の特約のみとなったとき14
・ご契約に「生活サポート終身年金特約」、「家計保障年金特約」のいずれかまたは両方が付加されており、かつ、これらの特約以外にもご契約に付加された「対象特約」がある場で、次の①および②のいずれにも該当したとき15
①「生活サポート終身年金特約」、「家計保障年金特約」のすべてについて、以下の年金をお支払いする場に該当したこと
特約 | 年金 |
生活サポート終身年金特約 | 第1回の生活サポート終身年金 |
家計保障年金特約 | 第1回の高度障害年金 |
27 その他留意事項
②「生活サポート終身年金特約」、「家計保障年金特約」以外にご契約に付加された「対象特約」のすべてが、保険金などのお支払いする場に該当して消滅したこと
もあわせてご確認ください。
13 この場、総 保障見直しによる保障見直しをした場は、見直後特約に１つ以上 の「対象特約」が付加されていることを要します。また、
特約更新をした場は更新後特約に１つ以上の「対象特約」が付加されていることを要します。
14 例えば、新・介護保障特約と終身入院特約が付加されている場 で、介護保険金のお支払いにより新・介護保障特約が消滅したときのことをいいます。
15 ただし、「生活サポート終身年金特約」、「家計保障年金特約」以外にご契約に付加された「対象特約」がない場は、①に該当したときとし
ます。
「健康サポート・キャッシュバック特約（2021）」の付加に伴う同意確認について
● 健康サポート・キャッシュバック特約（2021）の付加にあたっては、キャッシュバックランク（①～③）の判定のために提出いただく被保険者の健康診断の結果により当社が取得する「被保険者の身体・健康状態に関する情報」の取扱いに関し、下記１．～４．のすべての事項についてご契約者・被保険者それぞれの同意が必要となります
● 下記１．～４．の事項について一つでも同意いただけない場合は、健康サポート・キャッシュバック特約（2021）を付加することはできません。
１．利用目的
● 提出いただく被保険者の健康診断の結果により当社が取得する「被保険者の身体・健康状態に関する情報」は、以下の目的で利用いたします。
健康診断の結果の記載項目 | 利用目的 |
BM（I 身長・体重を含みます）、血圧、尿糖、尿蛋白、脂質（中性脂肪）、肝機 能（GPT（ALT）、γ-GT（γ-GTP））、糖代 謝（ＨbA1c、血糖） | 健康サポート・キャッシュバックのお支払いおよび「ＭＹ健活レポート」等の提供、保険契約のお引き受け、ご継続・維持管理、保険金・給付金等のお支払い |
上記を含むすべての項目 | 医事研究・統計 |
● なお、お客さまに関する情報は、「個人情報の保護に関する方針」に基づき適切に管理し、以下の場合を除き、外部に提供することはありません。
・あらかじめお客さまの同意がある場合
・法令により必要とされる場合または提供が認められている場合
・人の命、身体または財産の保護のために必要とされる場合
・公共の利益のために必要とされる場合
・適切な安全管理をしたうえで業務委託を行なう場合
・法令に基づき特定の者と共同で利用する場合
２．健康診断の結果の提出
● ご契約者と被保険者が異なる場合、健康診断の結果は被保険者の同意を前提に、ご契約者から提出いただきます。
３．「ＭＹ健活レポート」の提供
● 提出いただいた健康診断の結果（健康サポート・キャッシュバックのお支払いに利用する健康診断の項目）等をもとに、健康関連の情報等を掲載した「ＭＹ健活レポート」をご契約者に提供いたします。
●「ＭＹ健活レポート」の掲載内容、および提供の方法は以下のとおりです。
主な掲載内容 | 提供の方法（以下のいずれかの方法） |
・健康サポート・キャッシュバックのランク判定結果 ・統計的に算出した疾病リスク予測、健康アドバイス 等 | ・「ＭＹほけんページ」からの閲覧 ・生命保険募集人の専用端末からの閲覧 ※ご希望により、郵送することも可能です。 ご契約者が法人の場合は、郵送いたします。 |
● 被保険者も、ご契約者の同意を前提に「MY健活レポート」の閲覧が可能です。
４．生命保険募集人による閲覧
● 生命保険募集人は、利用目的の範囲内で「被保険者の身体・健康状態に関する情報」を閲覧することがありますが、このうち、健康診断の検査結果（数値等）は、お客さまが同席された場合（面前）のみ、閲覧することができます。
表2
● 被保険者本人が、事故や病気で寝たきりなどの状態になり、保険金などのご請求を行なう意思表示が困難
な場合
● 被保険者本人が、がんなどの病名や余命６ヵ月以内であることを知らされていないため、保険金などをご請
求できない場合
ご契約時の留意事項 ～必ずご確認ください～
22 指定代理請求制度について
被保険者がお受取りになる保険金などについて、被保険者本人がご請求できない特別な事情がある場合 表1 に、指定代理請求人 表2 が被保険者に代わって保険金などをご請求いただくことができます。
表1 被保険者本人がご請求できない特別な事情がある場合
留 意・補 足 事 項
指定代理請求人
1 当社の定める書類の提出が必要となります。
2 男女の婚姻関係と異ならない程度の実質を備える、戸
要介護状態などに該当し、被保険者本人からのご請求が困難となった場合でも、保険金などを確実にご請求 籍上の性別が同一である社いただくために、ご契約者は、指定代理請求人となられる方へあらかじめ「ご契約の内容」および「代理請 会生活関係の相手方をいい
求できること」を必ずお知らせください。 ます。
23 更新について
ご契約者が被保険者の同意を得てあらかじめ指定した、保険金などのご請求時における次のいずれかの者です。
１．被保険者の戸籍上の配偶者
２．被保険者の直系血族（祖父・祖母・父・母・子・孫など）
３．被保険者の兄弟姉妹
４．被保険者の３親等内の親族（配偶者の父母・xx・xx・xx・めいなど）
５．次のいずれかの者で、保険金などの受取人のために保険金などを請求する適切な関係があると当社が認めた者 1
ア．上記の１から４までの者以外の者で、被保険者と同居している者（内縁関係（事実婚）の配偶者、同性パートナー 2 など）
イ．被保険者から委任を受ける等により、被保険者の財産の管理を行なっている者（会社等の団体（団体の代表者を含みます）を除きます）
更新後の保険料は、更新日における被保険者の年齢および保険料率によって計算します。通常、同一の保障内容で更新される場合であっても、更新後の保険料は更新前よりも高くなります。
● 更新しない旨のお申し出がない限り、所定の期間、自動的に更新されます。特約の更新をご希望にならない場合は、特約の保険期間満了日の2ヵ月前までにその旨お申し出ください。
● 更新時に当社がその特約の付加を取り扱っていない場合は、更新の取扱いを行なわないことがあります。
この場合、その特約にかえて当社の定める他の特約を付加することができます。
24 配当金について
配当金は変動（増減）し、決算実績によってはお支払いできない場合もあります。
● 毎年の決算実績を5年ごとに通算して剰余金が生じた場合、ご契約後6年目から5年ごとにお支払いします（自動積立）。
● 上記の配当金とは別に、「MYミューチュアル配当」等の特別配当をお支払いすることがあります。
・この商品は、「MYミューチュアル配当」の対象商品であり、そのお支払金額は、「ミューチュアル・ポイント」の累計に、「ポイント単価」を乗じて算定します。
・「ミューチュアル・ポイント」は、お払い込みいただいた保険料や保障額等により異なり、ご契約内容によっては加算ポイントが0になる可能性があります。また、商品・会社の収益性が著しく低下した場合、該当年度の加算ポイントが0になる可能性もあります。
・「ポイント単価」は、健全性水準が著しく悪化した場合、0円になる可能性があります。その場合、お支払金額も0円になります。
● 配当金を当社所定の利率 1 で積み立てたものが積立配当金です。
留 意・補 足 事 項
1 この利率は金利水準等の状況変化により変動することがあります。適用される利率については、当社ホームページ（裏表紙参照）でご確認ください。
次ページへ続く
25 保険料の充当について（保険料充当特約の取扱い）
留 意・補 足 事 項
保険料の充当について
● 転換価格や保険料充当原資積立特約の保険料充当金などは保険料充当特約に充当原資として移管します。
● 移管された充当原資は充当期間中、分割して毎回の保険料に充当します。
● 充当原資のうち、保険契約の保険料に充当されていない部分の元利合計額（充当原資残額）は、当社所定の利率 1 で積み立てておき、充当期間中にご契約が消滅する場合などにお支払いします。
充当期間について
充当原資に移管する対象 | 充当期間 | |
契約見直しプラン（契約転換制度）をご利用の場合 | 転換価格 | 転換日（転換後保険契約の契約日）から 10年間 2 |
保障見直し制度 または終身保障変更制度をご利用の場合 | 見直価格または変更価格 | 見直後特約の中途付加日または変更後特約の変更日から、中途付加日または変更日後に到来する10回目の年単位の契約応当日の前日 3 までの期間 |
特約更新時に 保険料充当原資積立特約の保険料充当金を移管した場合 | 保険料充当金および保険料充当原資残額 4 | 更新日から更新したすべての特約の 保険料払込期間が満了するまでの期間 |
1 この利率は金利水準等の状況変化により変動することがあります。適用される利率については、当社ホームページ（裏表紙参照）でご確認ください。
2 転換時に、転換前保険契約の責任準備金などの一部を第１回保険料に活用する場合、第１回保険料の保険料期間を除きます。
3 これより前にすべての特約の保険料払込期間が満了する場合には、最後の特約の保険料払込期間満了日までの期間とします。
4 すでに付加されている保険料充当特約に残っている金額のことをいいます。
前ページより
ライフアカウント L.A.からベストスタイルへの契約見直しプラン（契約転換制度）ご利用について
● 転換価格には責任準備金（アカウントの積立金を含む）や配当金のほかに、ハッピー L.A.ボーナスなどを含みます。
5
≪転換価格を保険料充当特約に充当原資として移管するイメージ≫
転換前保険契約に明日のミカタ•元気のミカタが含まれる契約見直しプラン（契約転換制度）ご利用の場合について
など
第1回保険料相当額
転換価格
•責任準備金
（アカウントの積立金を含む）
•配当金
•ハッピーＬ.Ａ.ボーナス
充当期間
10年間
保険料充当特約
（充当原資）
第2回以後の保険料に分割して充当
保険料をお払い込みいただく部分
充当される部分（充当保険料）
第１回保険料相当額を差し引きます
転換価格を
充当原資として移管
• ライフアカウント L.A（. 転換前保険契約）の責任準備金などの一部を第１回保険料に活用する場合
5
6
7
8
転換前保険契約の責任準備
ライフアカウント L.A.
（転換前保険契約）
ベストスタイル
（転換後保険契約）
金などの合計額が第１回保険料相当額以下の場合などは、第1回保険料に活用する方法をご利用いただけません。
第1保険料
● 充当原資のうち、保険契約の保険料に充当されていない部分の元利合計額（充当原資残額）は、当社所定の利率 1 で積み立てられることに加え、所定の期間にわたり、当社の定める方法により増加します。
保険料充当特約の解約について
● この特約を解約 6 した場合、充当原資残額をお支払いします。
ただし、ご利用の制度と保険料充当特約の解約時期 7 によっては、充当原資残額からそれぞれ下表の①と
②を基準として当社の定める方法により計算した金額 8 を差し引きます。
契約見直しプラン（契約転換制度）ご利用の場合 | 転換前保険契約の契約日から 10年以内の解約のとき | ①転換前保険契約の転換時の責任準備金と返戻金額の差額 ②転換日からの経過期間 | |
転換前保険契約に明日のミカタ•元気のミカタが含まれる契約見直しプラン（契約転換制度）ご利用の場合 | 転換前保険契約の契約日から 10年以内の解約のとき | ①明日のミカタ・元気のミカタの主契約および終身入院買増特約（低解約返戻金型）以外の主契約および特約の転換時の責任準備金と返戻金額の差額 ②転換日からの経過期間 | |
転換日から10年以内の解約のとき | ①明日のミカタ・元気のミカタの主契約および終身入院買増特約（低解約返戻金型）の転換時の責任準備金と返戻金額の差額 ②転換日からの経過期間 | ||
保障見直し制度ご利用の場合 | 契約日（見直前特約が中途付加された特約の場合は、見直前特約の中途付加日）から 10年以内の解約のとき | ①見直前特約の保障見直し時における責任準備金と返戻金額の差額 ②見直後特約の中途付加日からの経過期間 | |
終身保障変更制度ご利用の場合 | 契約日（変更前特約が中途付加された特約の場合は、変更前特約の中途付加日）から10年以内の解約のとき | ①変更前特約の変更時の責任準備金と返戻金額の差額 ②変更後特約の変更日からの経過期間 | |
● 明日のミカタ・元気のミカタの主契約および終身入院買増特約（低解約返戻金型）は低解約返戻金型であり、解約時の返戻金額は低解約返戻金型でない場合の7割と死亡給付金額のいずれか低い金額となります。そのため、転換前保険契約に明日のミカタ・元気のミカタが含まれる契約見直しプラン（契約転換制度）ご利用後の解約時の返戻金額は、転換価格が同じ場合、明日のミカタ・元気のミカタが含まれないときと比べて、通常低い金額となります。
一部解約はできません。
重複して該当する場合があります。その場合、それぞれについて計算した金額を合計して差し引きます。
①の金額を上限として、②の期間に応じて減少していきます。
ご契約時の留意事項 ～必ずご確認ください～
26 ご契約者が法人（団体等）の場合について
保険金・給付金などのお支払いについて
● ご契約者および死亡保険金受取人が法人である場合は、被保険者を受取人とする保険金および給付金を、
死亡保険金受取人である法人にお支払いします。この場合、リビング・ニーズ特約および重度がん保険金前払特約による特約保険金の受取人も同様に死亡保険金受取人である法人となります。
● 死亡保険金受取人が存在しない契約形態の場合で、ご契約者が法人であるときは、被保険者を受取人とする保険金および給付金を、法人にお支払いします。
● 従業員を被保険者とする保険契約の保険金および給付金をご請求の際は、ご家族（ご遺族）のご了解を要します。
経理処理について
● 経理処理について、詳しくは「法人契約の経理と税務」に記載しています。申告の際には専門家または所轄の税務署に必ずご相談、ご確認ください。
27 その他留意事項
留 意・補 足 事 項
傷害特約（2021）、傷害特約、生活サポート定期保険特約、生活サポート終身年金特約、定期保険特約、終身保険特約、家計保障年金特約、保険料のお払込みの免除の所定の「身体障害表」の等級について
● 所定の「身体障害表」の等級は、身体障害者福祉法で定められている身体障害の等級、各種公的年金制度から支給されている障害年金の等級などとは異なります。
保険金・給付金のお支払対象となる入院・通院・手術・放射線治療について
● 入院日数は、暦の上での日を単位として数えます。例えば、午前中に入院し当日の夕方に退院した場合でも
1日として数えます。また、入院の有無は、入院基本料の支払いの有無などを参考にして判断します。
● 保険金・給付金のお支払対象となる入院とは、医師（柔道整復師法に定める柔道整復師を含みます）による治療が必要であり、かつ自宅等での治療が困難なため、所定の病院または診療所に入り、常に医師の管理下で治療に専念することをいいます。自宅での治療または通院による治療が可能であるにもかかわらず入院している場合や、外泊や外出を繰り返し、治療に専念していない場合などは、お支払いの対象とはなりません。
●「入院」における所定の病院または診療所とは、次のいずれかです。
（1）医療法に定める日本国内にある病院または患者を入院させるための施設を有する診療所（四肢における骨折、脱臼、捻挫または打撲に関し施術を受けるため、柔道整復師法に定める施術所に入院した場合には、その施術所を含みます）
（2）上記（1）と同等の日本国外にある医療施設
● 給付金のお支払対象となる通院とは、医師（柔道整復師法に定める柔道整復師を含みます）による治療が必要であり、所定の病院または診療所において、入院によらないで治療を受けることをいいます。
●「通院」における所定の病院または診療所とは、次のいずれかです。
（1）医療法に定める日本国内にある病院または診療所（四肢における骨折、脱臼、捻挫または打撲に関し施術を受けるため、柔道整復師法に定める施術所で施術を受ける場合に限り、その施術所を含みます）
（2）上記（1）と同等の日本国外にある医療施設
● 保険金・給付金のお支払対象となる手術とは、治療を直接の目的とした手術のことをいいます。
● 給付金のお支払対象となる放射線治療とは、治療を直接の目的とした放射線治療のことをいいます。
入院治療保障特約（2021）、退院後通院治療保障特約（2021）の入院治療給付金、通院治療給付金について 1
● 高額療養費の支給の有無にかかわらず、入院中および通院中の診療報酬点数に応じた金額をお支払いします。ただし、ご請求時にお支払いの対象とならない入院および通院の診療報酬点数が含まれていた場合、その点数を除きます。なお、高額療養費は、2022年4月現在の高額療養費制度に基づくものです。
入院治療保障特約（2021）、入院初期一時金給付特約、新・入院特約、終身入院特約、退院後通院治療保障特約（2021）、外来時手術保障特約（2021）、早期発見・治療支援特約、重症化予防支援特約、がん検診支援給付金付女性がん保障特約の保険金・給付金のお支払いできない例について 2
● 美容上の処置、病気を直接の原因としない不妊手術、正常な分娩、治療を伴わない人間ドック検査のための入院・通院、薬剤などの購入・受取りのみを目的とした通院、診断・検査のための手術・放射線治療など、治療を直接の目的としない入院・通院・手術・放射線治療はお支払いの対象とはなりません。
入院治療保障特約（2021）、退院後通院治療保障特約（2021）の型について 3
● ご契約後は、当社の定める取扱いの範囲内で型の変更が可能です。公的医療保険制度における自己負担割
合が変更となる場合でも、型は自動的に変更になりません。型の変更を希望される場合には、当社までお申し出ください。
外来時手術保障特約（2021）の給付金のお支払いに係る注意点について 4
●「診療報酬点数表において、一連の治療過程に複数回の手術または放射線治療を受けた場合に手術料また
は放射線治療料が1回のみ算定されるものとして定められている手術または放射線治療」1 は、第1回目の手術または放射線治療のみを受けたものとして取り扱います。
特定損傷給付特約、傷害特約（2021）、傷害特約、保険料充当原資積立特約、保険料のお払込みの免除の対象となる不慮の事故について
● 不慮の事故とは、急激かつ偶発的な外来の事故（交通事故など）をいいます。
次ページへ続く
1「診療報酬点数表において、一連の治療過程に複数回の手術または放射線治療を受けた場合に手術料または放射線治療料が1回のみ算定されるものとして定められている手術または放射線治療」の例（2022年3月現在）は以下のとおりです。
（手術の例）
超音波骨折治療法、網膜光凝固術、下肢静脈瘤手術（硬化療法）、体外衝撃波胆石破砕術など
（放射線治療の例）
直線加速器による放射線治療、粒子線治療など
上記は、診療報酬点数表の改正により変更になることがありますので、詳しくは厚生労働省のホームページでご確認ください。
前ページより
がん保障特約、がん検診支援給付金付女性がん保障特約、がん保険料払込免除特約、重度がん 保険金前払特約の保険金のお支払い・保険料のお払込みの免除の対象とならない場合について 5
● 非浸潤性の悪性新生物、上皮xx生物、皮膚がんは対象とはなりません 2 。
がん保障特約、がん・上皮xx生物保障特約、がん検診支援給付金付女性がん保障特約、がん保険料払込免除特約の保険金のお支払い・保険料のお払込みの免除の対象とならない場合について 6
● 診断確定された時期が、責任開始日から90日以内の場合には、保険金のお支払い・保険料のお払込みの免除の対象とはなりません。この場、特約を無効とし、すでに払い込まれた特約保険料またはすでに払い込まれた特約保険料のうち、がん保険料払込免除特約の付加によって割り増されていた分をご契約者に払い戻します。
保険金・給付金などのお支払いについて
● 支払事由に該当していても保険金などをお支払いしない事由（免責事由）は、主に以下の事由です。
・責任開始日（復活が行なわれた場は復活の際の責任開始日）から3年以内の自殺
・被保険者などの故意または重大な過失 など
● 責任開始時前の病気・ケガを原因とする場は、原則として高度障害保険金、入院給付金などのお支払いや保険料のお払込みの免除はできません。
保険金・給付金などのお支払いの限度について
● 更新前特約と更新後特約で支払われた支払日数、給付割 、支払回数または給付金額を通算します。
● 早期発見・治療支援特約、重症化予防支援特約、重度疾病継続保障特約は、保障見直し前と保障見直し後で支払われた支払回数を通算します。
2 皮膚の悪性黒色腫は、がん保障特約、重度がん保険金前払特約の保険金のお支払い、がん保険料払込免除特約の保険料のお払込みの免除の対象となります。
ご契約時の収入制限について
● 給与・家計サポート特約の基準給付金月額には、ご契約時の収入有無による所定の制限があります。
入院治療保障特約（2021）、退院後通院治療保障特約（2021）、外来時手術保障特約（2021）、早期発見・治療支援特約の給付金のご請求について
● 給付金のご請求の際は、病院または診療所が発行した治療の内容の診療報酬点数が記載された領収証が必要となります。また、退院後通院治療保障特約（2021）および外来時手術保障特約（2021）については、薬局が発行した調剤報酬点数が記載された領収証も必要となります。
先進医療保障特約の給付金のご請求について
● 給付金のご請求の際は、病院が発行した先進医療の技術に係る費用が記載された領収証が必要となりま
す 3 。
解約時の返戻金について
● 傷害特約、健康サポート・キャッシュバック特約（2021）には返戻金はありません。
● 終身入院特約、介護サポート終身年金特約は、保険料払込期間中の返戻金はありません。保険料払込期間中の返戻金をなくすことにより、その分保険料を低めに設定しています。また、保険料払込期間満了後の返戻金の額は死亡給付金額を限度とします。
● その他の特約には解約時の返戻金があり、返戻金の額は経過年月数等により異なります（解約の時期によっては、返戻金がないことがあります）。
ご利用いただけない制度などについて
● ベストスタイルから他の保険商品への転換制度のご利用、延長定期保険・払済保険への変更、保険料払込期間の変更などのお取扱いはしておりません。
● 契約者貸付は、終身保険特約を付加した場 のみご利用いただけます。貸付金額は、終身保険特約の返戻金の90％まで（特約保険料が払込済みの場 は、80％まで）となりますので、契約当初は契約者貸付できる金額が少ない場 があります。
3「xx線治療」または「重粒子線治療」を当社所定の医療機関で受ける場、先進医療給付金を当社が医療機関へ直接お支払いするサービスがあります。このサービスのご利用には、所定の条件がありますので、詳しくは、当社の担当者などにお問い わせください。記載の内容は2022年5月現在の取扱いであり、今後取扱いを変更・終了することがあります。
その他
● 契約日における被保険者の年齢は満年齢で計算し、１年未満の端数は切り捨てます。また、保険契約締結後の被保険者の年齢は、年単位の契約応当日ごとに１歳を加えて計算します。
● ベストスタイルに付加される特約について、当資料では特約名称から［総 保険用］の文字を省略しています。
● 被保険者の健康状態によっては、特別条件をご承諾いただいたうえでご契約をお引受けする場 があります。この場 、保険設計書（契約概要）に記載の保障内容、保険金額、給付金額、保険料、返戻金または更新のお取扱いが異なりますので、「保険証券」に加え、「特別条件付加承諾書」、「特別条件付契約のxxx」および
「ご契約のxxx 定款・約款」も必ずご確認ください。なお、具体的な返戻金額の確認を希望される場には、担当者におたずねください。
● お住まいの自治体によっては子どもに対する医療費等の助成制度があり、治療費の自己負担額の全額または一部が助成されることがあります。詳しくはお住まいの自治体にご確認ください。
保険料の高額割引制度について
● ご契約内容が所定の条件を満たす場合、保険料の高額割引制度が適用され、対象となる特約の保険料が割安
となります 1 。
● 適用される判定ランク、総合保険金額、Cランクからの割引額は、以下のとおりとします。
適用される判定ランク | ||||
総合保険金額 | 4,000万円以上 | 4,000万円未満 3,000万円以上 | 3,000万円未満 | |
判定ランク | Aランク | Bランク | Cランク 割引となりません | |
割引となります | ||||
総合保険金額 | ||||
● 付加した特約ごとに下表に基づいて計算した金額の合計額とします。
特約名称 | 金額 | 特約名称 | 金額 |
入院治療保障特約（2021）、入院初期一時金給付特約、新・入院特約、終身入院特約、先進医療保障特約、退院後通院治療保障特約 （2021）、外来時手術保障特約（2021）、特定損傷給付特約、傷害特約（2021）、傷害特約、早期発見・治療支援特約、がん・上皮xx生物保障特約 | 特約保険料の 1,000倍 2 3 4 5 | 給与・家計サポート特約 | 基準給付金月額 ×12 |
生活サポート定期保険特約 | 死亡保険金額 ×1.2 | ||
生活サポート終身年金特約、介護サポート終身年金特約 | 年金年額×8 | ||
重症化予防支援特約、重度疾病継続保障特約、がん保障特約、がん検診支援給付金付女性がん保障特約、新・介護保障特約、定期保険特約、終身保険特約 | 保険金額 | ||
家計保障年金特約 | 家計保障年金年額 ×保険期間中の家計保障年金 受取回数の平均値 6 | ||
Cランクからの割引額 | |||
割引の対象となる特約 | Aランク | Ｂランク | ||||
月掛 | 新半年掛 | 新年掛 | 月掛 | 新半年掛 | 新年掛 | |
重症化予防支援特約、重度疾病継続保障特約、がん保障特約、がん検診支援給付金付女性がん保障特約、新・介護保障特約、定期保険特約、終身保険特約 | 30円 | 180円 | 360円 | 20円 | 120円 | 240円 |
給与・家計サポート特約、生活サポート定期保険特約 | 36円 | 216円 | 432円 | 24円 | 144円 | 288円 |
生活サポート終身年金特約、介護サポート終身年金特約 | 24円 | 144円 | 288円 | 16円 | 96円 | 192円 |
家計保障年金特約 | 3円 | 18円 | 36円 | 2円 | 12円 | 24円 |
×受取回数の平均値 | ×受取回数の平均値 | |||||
● 保険金額100万円（給与・家計サポート特約は基準給付金月額10万円、生活サポート終身年金特約、介護サポート終身年金特約、家計保障年金特約は年金年額10万円）につき、以下のとおりとします。
留 意・補 足 事 項
1 保障見直し制度などのご利用、契約内容の変更または家計保障年金特約の更新などにより、総合保険金額が下がり、適用される判定ランクが変更となった場合は、保険料が割高となることがあります。
2 月掛・口座振替料率の保険料で計算します。
3 がん保険料払込免除特約が付加されている契約は、この特約が付加される場合の保険料率で計算します。
4 終身入院特約で有期払込の場合、「保険料払込期間÷
（90－特 約 付 加 時 の 年 齢）」（小数第4位を四捨五入）を乗じます。
5 特別条件が付加した場合の特別保険料は含みません。
6 保険期間中の家計保障年金特約の受取回数の平均値
（小数第3位を四捨五入）です。
契約見直しプラン（契約転換制度）のご利用をご検討されている方へ 留 意・補 足 事 項
● 保障内容の見直しについては、契約見直しプラン（契約転換制度）1 や、特約を中途付加する方法、追加契約で準備する方法など 2 をご利用いただけます。
契約見直しプラン | 特約の中途付加 | 追加契約 | |
特徴 | ● 保障額の見直しと同時に、保険の種類や期間、付加する特約などを総合的に変更することができます 3 。 ● 現在の当社のご契約を解 約することなく、その責任準備金や配当金 4 などをもとに計算した金額 （転換価格）を新しいご契約の一部に充当します。 | ● 現在のご契約の保障内容 や保険期間は変えずに、保障額などを増やすことができます。 | ● 現在のご契約はそのまま 継続し、そのご契約とは異なる内容で保障を充実させることができます。 |
しくみ | ● 転換価格を保険料充当特 約（充当原資）に移管し、充当原資を分割して10年間、保険料の一部に充当する方法です。 | ● 現在の当社のご契約に定 期保険特約などを新たに付加して保障額を大きくする方法です。 | ● 現在のご契約に追加して、別の新しい保険にご契約いただく方法です。ご契約は2件になります。 |
現在のご契約 | ● 消滅します 5 。 | ● 継続します。 | ● 継続します。 |
保険料 | ● 契約見直しプランご利用 時の年齢、保険料率により保険料を計算します。 ● ご契約から10年間は充当 された部分以外の保険料をお払い込みいただきます。 | ● 中途付加時の年齢、保険料率により中途付加する特約の保険料を計算し、現在のご契約の保険料に加えてお払い込みいただきます。 | ● 新しい保険のご契約時の 年齢、保険料率により新しい保険の保険料を計算し、現在のご契約の保険料とあわせてお払い込みいただきます。 |
● 保障内容の見直し後の保険料は、どの方法を利用するかによって異なります。 | |||
ご注意 | ● いずれの方法をご利用いただく場合も改めて診査や告知が必要になります。 健康状態などによっては、ご利用できない場合があります。 | ||
● 上記のほかに、保険金額・給付金額などを減額する方法や、現在のご契約の保険種類によっては払済保険へ変更する方法などがあります。
● 現在ご加入の商品や内容によってはお取扱いできない場合があります。また、それぞれの方法のご利用には、所定の条件を満たすことが必要になります。
● 契約見直しプラン（契約転換制度）のご利用の場合、現在のご契約と転換後のご契約とで給付範囲（保険金・給付金の支払事由）が異なることにより、現在のご契約の保障内容が転換後のご契約では保障されないことがあります。新たなご契約のお申込みをご検討される場合には、保障内容をよくご確認ください。
例①
● 現在のご契約では、以下の特約と支払事由が類似した特約に死亡保障がある場合でも、転換後のご契約に付加できる以下の特約には死亡保障はありません。
1 契約見直しプラン（契約転換制度）のご利用により、保険料計算に用いる予定利率が現在のご契約より引き下げられ保険料が引き上げられる場合があります。また、配当タイプについても変更される場合があります。
2 ご利用いただける保障内容の見直し方法は、商品により異なります。
3 契約日が変更となります。これにより、転換前保険契約がMYミューチュアル配当の対象契約の場合、MYミューチュアル配当金の割当予定日も契約応当日にあわせて変更となる場合があります（経過年数は転換前保険契約から引き継がれます）。
4 自動積立されたMYミューチュアル配当金を含みます。
5 契約見直しプランのご利用により新しいご契約をお引受けすることを当社が承諾した場合は、新しいご契約の責任開始時に現在のご契約は消滅します。
がん保障特約、がん・上皮xx生物保障特約、重度疾病継続保障特約、新・介護保障特約
例②
● 新・手術特約が付加されている現在のご契約を消滅させ、転換後のご契約のベストスタイルに入
新・手術特約 | 入院治療保障特約（2021） | |
入院を伴わない手術 ・大腸ポリープ切除術など | 手術給付金の「お支払いする場合」に該当する手術であるためお支払いの対象になります。 | 入院を伴わない手術は入院治療給付金の「お支払いする場合」に該当しないためお支払いの対象にはなりません。ただし、大腸ポリープ切除術等の場合、入院を伴うケースもあり、入院基本料が算定される場合には、入院治療給付金のお支払いの対象になります 6 。 |
院治療保障特約（2021）を付加した場合、入院を伴わない手術は、新・手術特約では保障される手術であったとしても、入院治療保障特約（2021）では保障されません。
契約見直しプランご利用後の保険料充当特約については
6 外来時手術保障特約（2021）を付加することにより、公的医療保険制度における保険給付の対象となる等の所定の条件を満たした場合は、外来時手術保障特約
25 保険料の充当について（保険料充当特約の取扱い）
もあわせてご確認ください。
（2021）で入院を伴わない手術が保障されます。
コミュニケーションセンターとのお電話の内容は、当社業務の運営管理およびサービス充実の観点から録音させていただいておりますので、あらかじめご了承ください。なお、当社におけるお客さまに関する情報の取扱いについては、ホームページ（xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxx.xx.xx/）をご覧ください。
0120- 662-332 月曜～金曜9：00～18：00 土曜9：00～17：00（いずれも祝日・年末年始を除く）
コミュニケーションセンター「お電話によるご相談窓口」
生命保険契約のお手続きに関するご照会
生命保険募集人は、お客さまと明治xxxxの保険契約締結の媒介を行なう者で、保険契約締結の代理権はありません。
したがいまして、保険契約は、お客さまからの保険契約のお申込みに対して明治xxxxが承諾したときに有効に成立します。
見やすいユニバーサルデザインフォントを採用しています。
引受保険会社
本社 〒100 - 0005 xxxxxx区丸の内2-1-1 TEL 03 - 3283 - 8111（代表）
xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxx.xx.xx/
明治xxxxホームページ
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ҮࢫࢺࢫࢱイЫἲK⏝¾ࣥࣇJjࢺ | P.19ࠊ20 |
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