・生命保険会社が破綻した場合の保険契約の取扱いに関するお問い合わせ先生命保険契約者保護機構 TEL 03-3286-2820
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目 次
「ご契約のxxx」は、ご契約についての重要事項、諸手続、生命保険のしくみなど、ぜひ知っておいていただきたい事項をわかりやすくご説明しています。
ご契約のxxx
1.お知らせとお願い
①当社の組織形態について 6
②クーリング・オフ制度(お申込みの撤回またはご契約の解除)の適用除外について 6
③保険金額・給付金額などの削減について 6
④生命保険契約者保護機構について 6
⑤個人情報のお取扱いについて 8
⑥「契約内容登録制度」「契約内容照会制度」「支払査定時照会制度」に基づく、
他の生命保険会社等との保険契約等に関する情報の共同利用について 9
⑦被保険者によるご契約者への解約の請求について 11
⑧債権者などによる解約について 11
⑨受取金額が払込保険料を下回る場合について 11
2.保険の特徴としくみ
①特徴としくみ 12
②特約について 13
3.保険金・給付金などのお支払いについて
①保険金・給付金などのご請求方法について 14
②保険金・給付金などのお支払期限について 15
③指定代理請求特約について 16
④無配当新医療保険 18
⑤定期保険特約(医療) 19
⑥養老保険特約(医療) 19
⑦ガン入院特約(医療) 20
⑧成人病入院特約(医療) 20
⑨女性疾病入院特約(医療) 21
⑩短期入院特約(医療)・集中治療室入院特約(医療) 21
➃手術特約(医療) 23
⑫長期療養特約(医療) 23
⑬新通院給付特約(医療) 24
⑭保険金・給付金などをお支払いできない場合 25
⑮保険金・給付金などをお支払いできない場合の具体的事例 27
4.更新後について
①ご契約の更新の際には保険証券は交付しません 28
②現在のご契約の解約、減額を前提とした新たな保険契約のお申込みについて 28
③保険料について 29
④保険料払込の猶予期間とご契約の失効について 30
⑤効力を失ったご契約の復活について 30
⑥保険料のお払い込みが困難になられたとき 30
⑦保険金・給付金などのお支払いの際の保険料精算について 31
⑧保険料のお払い込みが不要となった場合のお取扱いについて 32
⑨解約と解約払戻金について 33
⑩保険金・給付金などの受取人の変更について 33
➃特約死亡保険金受取人が死亡された場合について 34
⑫生命保険料控除について 35
⑬保険金・給付金などの請求訴訟について 36
「ご契約のxxx」とあわせてご一読され、大切なご契約内容を正確にご理解いただきますようお願いします。
約 款
無配当新医療保険 普通保険約款 ······················································ 約款 1定期保険特約(医療) ································································ 約款 21
養老保険特約(医療) ································································ 約款 33
ガン入院特約(医療) ································································ 約款 45
成人病入院特約(医療) ······························································ 約款 53
女性疾病入院特約(医療) ···························································· 約款 62
短期入院特約(医療) ································································ 約款 72
集中治療室入院特約(医療) ·························································· 約款 83
手術特約(医療) ···································································· 約款 94長期療養特約(医療) 約款107
新通院給付特約(医療) 約款114
指定代理請求特約 約款125
疾病入院・手術に関する特別条件特約 約款131
保険料口座振替特約 約款134
団体年払・半年払特約 約款136
特別団体月払特約 約款137
普通団体月払特約 約款139
集団特別取扱特約 約款141
解 約 払 戻 金
主な保険用語のご説明か
ご契約が解約された場合などに、ご契約者にお払い戻しするお金のことです。
け 契 約 応 当 日
ご契約後の保険期間中に迎える毎年の契約日に対応する日のことです。特に月単位または半年単位の契約応当日といったときは、それぞれ各月、半年ごとの契約日に対応する日をさします(契約応当日のない場合は、その月の末日とします。)。
契 約 年 齢
被保険者の年齢は満年齢で計算します。ただし、1年未満の端数については、6か月以下のものは切り捨てますが、6か月をこえるものは切り上げます。
(例)24歳7か月の被保険者の契約年齢は25歳となります。
契 約 日
通常は、責任開始の日をいい、契約年齢や保険期間などの計算の基準日になります。ただし、保険料の払込方法[経路]により契約日が責任開始の日と異なる場合があります。
こ 告知義務と告知義務違反
ご契約者と被保険者は、ご契約のお申込みや復活などをされるときに現在の健康状態や職業、過去の病歴など告知書で当社がおたずねする重要なことがらについて、事実をありのままに当社に報告していただく義務があります。これを「告知義務」といいます。告知書で当社がおたずねした重要なことがらについて報告がなかったり、ご報告いただいた内容が事実と異なっていた場合、告知義務に違反したことになり、当社はご契約の効力を消滅させること(解除)ができます。
し 失 効
猶予期間を過ぎても保険料のお払い込みがなく、ご契約の効力が失われることです。
主 契 約 と 特 約
約款のうち普通保険約款に記載されている契約内容を主契約といい、その主契約の保障内容をさらに充実させるものや、保険料払込方法など主契約と異なる特別なお約束をする目的で主契約に付加するものを特約といいます。
せ 責 任 x x 期
申し込まれたご契約の保障が開始される時期をいい、復活が行なわれた場合の保険契約については、最後の復活によって保障が開始される時期をいいます。
責 x x 備 金
将来の保険金・給付金などをお支払いするために、ご契約者が払い込む保険料のなかから積み立てられるお金のことです。
た
第1回保険料充当金
お申込時に払い込まれるお金のことで、ご契約が成立した場合には第1回保険料に充当されます。
月
期
込
払
は 保険料をお払い込みいただく月をいいます。月払契約の場合は月単位の契約応当日(契約応当日のない場合は、その月の末日とします。)の属する月の初日から末日まで、年払契約または半年払契約の場合は、それぞれ年単位または半年単位の契約応当日(契約応当日のない場合は、その月の末日とします。)の属する月の初日から末日までをいいます。
ひ
その人の生死などが保険の対象とされる人をいいます。
者
険
保
被
ほ
当社が保険契約の保障を行なう期間をいいます。
間
期
険
保
お支払事由に該当されたときにお支払いするお金のことです。
保 険 金 ・ 給 付 金
ご契約者が指定した保険金・給付金を受け取る人をいいます。
保険金・給付金受取人
保 険 契 約 者
当社と保険契約を結び、契約上のいろいろな権利(たとえば契約内容変更などの請求権)と義務(たとえば保険料支払義務)を持つ人をいいます。
券
証
険
保
ご契約になられた保険金額・給付金額や保険期間などの契約内容を具体的に記載したものです。
ご契約者から当社にお払い込みいただくお金のことです。
料
険
保
款
約
や ご契約から保険契約消滅までの契約内容を記載したもので、主契約については「普通保険約款」(主約款)といい、特約については「特約条項」といいます。
ご契約のxxx
1.お知らせとお願い
①当社の組織形態について
●保険会社の会社組織形態には、「相互会社」と「株式会社」があり、当社は株式会社です。
●株式会社は、株主の出資により運営されるものであり、株式会社のご契約者は相互会社のご契約者のように、「社員」(構成員)として会社の運営に参加することはできません。
②クーリング・オフ制度(お申込みの撤回またはご契約の解除)の適用除外について
●お申込者またはご契約者は、ご契約の申込日または第1回保険料充当金領収証の交付日のいずれか遅い日から、その日を含めて8日以内であれば、書面によりお申込みの撤回またはご契約の解除をすることができる制度です。ただし、既に締結されているご契約を更新される場合には、この制度の適用はありません。
③保険金額・給付金額などの削減について
●生命保険会社の業務または財産の状況の変化や経営破綻によって、ご契約時にお約束した保険金額、年金額、給付金額などが削減されることがあります。
○生命保険会社の業務または財産の状況の変化により、ご契約時にお約束した保険金額、年金額、給付金額などが削減されることがあります。
なお、生命保険契約者保護機構の会員である生命保険会社が経営破綻に陥った場合、生命保険契約者保護機構により、保険契約者保護の措置が図られることがありますが、この場合にも、ご契約時の保険金額、年金額、給付金額などが削減されることがあります。
④生命保険契約者保護機構について
●当社は、「生命保険契約者保護機構」(以下、「保護機構」といいます。)に加入しております。保護機構の概要は、以下のとおりです。
○保護機構は、保険業法に基づき設立された法人であり、保護機構の会員である生命保険会社が破綻に陥った場合、生命保険に係る保険契約者等のための相互援助制度として、当該破綻保険会社に係る保険契約の移転等における資金援助、承継保険会社の経営管理、保険契約の引受け、補償対象保険金の支払に係る資金援助および保険金請求xxの買取りを行う等により、保険契約者等の保護を図り、もって生命保険業に対する信頼性を維持することを目的としています。
○保険契約上、年齢や健康状態によっては契約していた破綻保険会社と同様の条件で新たに加入することが困難になることもあるため、保険会社が破綻した場合には、保護機構が保険契約の移転等に際して資金援助等の支援を行い、加入している保険契約の継続を図ることにしています。
○保険契約の移転等における補償対象契約は、運用実績連動型保険契約の特定特別勘定(※1)に係る部分を除いた国内における元受保険契約で、その補償限度は、高予定利率契約(※2)を除き、責任準備金等(※3)の90%とすることが、保険業法等で定められています(保険金・年金等の90%が補償されるものではありません。(※4))。
○なお、保険契約の移転等の際には、責任準備金等の削減に加え、保険契約を引き続き適正・安全に維持するために、契約条件の算定基礎となる基礎率(予定利率、予定死亡率、予定事業費率等)の変更が行われる可能性があり、これに伴い、保険金額・年金額等が減少することがあります。あわせて、早期解約控除制度(保険集団を維持し、保険契約の継続を図るために、通常の解約控除とは別に、一定期間特別な解約控除を行う制度)が設けられる可能性もあります。
※1特別勘定を設置しなければならない保険契約のうち最低保証(最低死亡保険金保証、最低年金原資保証等)のない保険契約に係る特別勘定を指します。更生手続においては、当該部分についての責任準備金を削減しない更生計画を作成することが可能です(実際に削減しないか否かは、個別の更生手続の中で確定することとなります。)。
※2破綻時に過去5年間で常に予定利率が基準利率(注1)を超えていた契約を指します(注2)。当該契約については、責任準備金等の補償限度が以下のとおりとなります。ただし、破綻保険会社に対して資金援助がなかった場合の弁済率が下限となります。
高予定利率契約の補償率=90%-{(過去5年間における各年の予定利率-基準利率)の総和÷2}
(注1)基準利率は、生保各社の過去5年間の平均運用利回りを基準に、金融庁長官及び財務大臣が定めることとなっております。現在の基準利率については、当社又は保護機構のホームページでご確認できます。
(注2)一つの保険契約において、主契約・特約の予定利率が異なる場合、主契約・特約を予定利率が異なるごとに独立した保険契約とみなして、高予定利率契約に該当するか否かを判断することになります。また、企業保険等において被保険者が保険料を拠出している場合で被保険者毎に予定利率が異なる場合には、被保険者毎に独立の保険契約が締結されているものとみなして高予定利率契約に該当するか否かの判断をすることになります。ただし、確定拠出年金保険契約については、被保険者が保険料を拠出しているか否かにかかわらず、被保険者毎に高予定利率契約に該当するか否かを判断することになります。
1.お知らせとお願い
※3責任準備金等とは、将来の保険金・年金・給付金の支払に備え、保険料や運用収益などを財源として積立てている準備金等をいいます。
※4個人変額年金保険に付されている年金原資保証額等についても、その90%が補償されるものではありません。
●仕組みの概略図
救済保険会社が現れた場合
補償対象保険金支払に係る資金援助
負担金の拠出
破 綻 保 険 会 社 保 護 機 構 会 員 保 険 会 社
保険契約の全部・一部の移転
資金貸出
合併、株式取得
資金援助
民間金融機関等
(注4)
保 険 契 約 者 等
救 済 保 険 会 社
保険金等の支払
財政措置
(注3)
国
保険金請求xxの買取り
補償対象保険金の支払
(注4)
救済保険会社が現れない場合
補償対象保険金支払
に係る資金援助
負担金の拠出
破 綻 保 険 会 社 保 護 機 構 会 員 保 険 会 社
保険契約の引受け
承継保険会社
保険契約の承継 資金貸出
補償対象保険金の支払
(注4)
民間金融機関等
保険金請求xxの買取り
(注4)
保 険 契 約 者 等
保険金等の支払
財政措置
(注3)
国
(注3)上記の「財政措置」は、2022年3月末までに生命保険会社が破綻した場合に対応する措置で、会員保険会社の拠出による負担金だけで資金援助等の対応ができない場合に、国会審議を経て補助金が認められた際に行なわれるものです。
(注4)破綻処理中の保険事故に基づく補償対象契約の保険金等の支払、保護機構が補償対象契約に係る保険金請求xxを買い取ることを指します。この場合における支払率および買取率については、責任準備金等の補償限度と同率になります(高予定利率契約については、※2に記載の率となります。)。
○補償対象契約の範囲・補償対象契約の補償限度等を含め、本掲載内容は全て現在の法令に基づいたものであり、今後、法令の改正により変更される可能性があります。
・生命保険会社が破綻した場合の保険契約の取扱いに関するお問い合わせ先生命保険契約者保護機構 TEL 03-3286-2820
月曜日~金曜日(祝日・年末年始を除く)午前9時~正午、午後1時~午後5時ホームページ xxxx://xxx.xxxxxxxxx.xx/
1.お知らせとお願い
⑤個人情報のお取扱いについて
1.当社がお客さまから取得する個人情報の利用目的
●当社は、お客さまから取得する個人情報をつぎの目的のために業務上必要な範囲で利用いたします。
①各種保険契約のお引受け、ご継続・維持管理、保険金・給付金などのお支払い
②当社からの関連会社・提携会社を含む各種商品・サービスのご案内・提供、ご契約の維持管理
③当社業務に関する情報提供・運営管理、商品・サービスの充実
④その他保険に関連・付随する業務
※個人番号および特定個人情報については、保険取引に関する支払調書等作成事務に必要な範囲でのみ利用いたします。
※当社はお客さまから取得した個人情報を、ご契約が締結に至らなかった場合や解約、保険期間満了等保険契約が消滅した後も、各種保険契約のお引受け、取引履歴の確認、各種照会等への対応、その他保険に関連・付随する業務等のために保持いたします。なお、取得した申込関係書類等についての返却はいたしません。
2. 医療・健康等の機微(センシティブ)情報の利用目的
●当社は、各種保険契約のお引受け、ご継続・維持管理、保険金・給付金等のお支払い、保険商品の開発、保険事業のxx性確保、保険制度の健全性維持、保険集団全体のxx性確保等、生命保険事業の適切な業務運営を確保する必要性から、業務上必要な範囲内において、お客さまの同意をもって医療・健康情報等の機微(センシティブ)情報を取得、利用または第三者提供いたします。
また、当社は、取得した機微(センシティブ)情報を、業務上必要な範囲でご契約者・被保険者・生命保険募集人・事務担当者等に開示する場合がございます。なお、人種、xx、門地、本籍地、保健医療、犯罪経歴についての情報その他の特別の非公開情報については、保険業法施行規則に基づき、業務の適切な運営の確保その他必要と認められる目的に利用目的が限定されています。
当社では、これらの機微(センシティブ)情報について、限定されている目的以外では利用いたしません。
3. 個人情報の第三者への提供
●当社は、つぎの場合を除き、お客さまの個人情報を第三者に提供いたしません。
①当社とご契約者との間の保険契約について、引受リスクを適切に分散するために再保険(再々保険以降の再保険を含む)を付すことがあり、再保険会社における当該再保険契約の引受け、継続・維持管理、保険金・給付金等支払いに関する利用のために、再保険の対象となる保険契約の特定に必要なご契約者の個人情報のほか、被保険者の氏名、性別、生年月日、保険金額等の契約内容に関する情報、および健康状態に関する情報等当該業務遂行に必要な個人情報を再保険会社に提供する場合(外国にある再保険会社に提供する場合を含む。)。
②法令に基づく場合。
③前記 1 に記載する個人情報の利用目的の達成に必要な範囲内において、当社が事務を委託している当社グループ会社、外部の情報処理業者、嘱託医、生命保険面接士、募集代理店、契約確認会社等の事務委託先へ提供する場合(外国にある事務委託先へ提供する場合を含む。)。
※個人番号および特定個人情報については、「行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律」で定められた場合を除き、第三者への提供はいたしません。
4.お問い合わせ窓口
●当社では、お客さまの個人情報に関するお問い合わせ窓口を設けています。保有個人データの開示、訂正、利用停止などのご請求、その他個人情報に関するお問い合わせは下記までご連絡いただきますようお願いいたします。
お問い合わせ先:T&Dフィナンシャル生命 お客様サービスセンターフリーダイヤル:0120-301-396
受付時間:9:00~17:00(土・日・祝日等を除く)
1.お知らせとお願い
⑥「契約内容登録制度」「契約内容照会制度」「支払査定時照会制度」に基づく、他の生命保険会社等との保険契約等に関する情報の共同利用について
●当社は、生命保険制度が健全に運営され、保険金および入院給付金等のお支払いが正しく確実に行なわれるよう、「契約内容登録制度」、「契約内容照会制度」および「支払査定時照会制度」に基づき、下記のとおり、当社の保険契約等に関する所定の情報を特定の者と共同して利用しております。
1.「契約内容登録制度・契約内容照会制度」について
●あなたのご契約内容が登録されることがあります。
○当社は、一般社団法人生命保険協会、一般社団法人生命保険協会加盟の他の各生命保険会社および全国共済農業協同組合連合会(以下「各生命保険会社等」といいます。)とともに、保険契約もしくは共済契約または特約付加(以下「保険契約等」といいます。)のお引受けの判断あるいは保険金、給付金もしくは共済金等(以下「保険金等」といいます。)のお支払いの判断の参考とすることを目的として、「契約内容登録制度」(全国共済農業協同組合連合会との間では「契約内容照会制度」といいます。)に基づき、当社の保険契約等に関する下記の登録事項を共同して利用しております。
○保険契約等のお申込みがあった場合、当社は、一般社団法人生命保険協会に、保険契約等に関する下記の登録事項の全部または一部を登録します。ただし、保険契約等をお引受けできなかったときは、その登録事項は消去されます。一般社団法人生命保険協会に登録された情報は、同じ被保険者について保険契約等のお申込みがあった場合または保険金等のご請求があった場合、一般社団法人生命保険協会から各生命保険会社等に提供され、各生命保険会社等において、保険契約等のお引受けまたはこれらの保険金等のお支払いの判断の参考とさせていただくために利用されることがあります。なお、登録の期間ならびにお引受けおよびお支払いの判断の参考とさせていただく期間は、契約日、復活日、増額日または特約の中途付加日(以下「契約日等」といいます。)から5年間(被保険者が15歳未満の保険契約等については、「契約日等から5年間」と「契約日等から被保険者が15歳に到達するまでの期間」のいずれか長い期間)とします。各生命保険会社等はこの制度により知り得た内容を、保険契約等のお引受けおよびこれらの保険金等のお支払いの判断の参考とする以外に用いることはありません。また、各生命保険会社等は、この制度により知り得た内容を他に公開いたしません。
○当社の保険契約等に関する登録事項については、当社(T&Dフィナンシャル生命)が管理責任を負います。契約者または被保険者は、当社の定める手続に従い、登録事項の開示を求め、その内容が事実と相違している場合には、訂正を申し出ることができます。また、個人情報の保護に関する法律に違反して登録事項が取り扱われている場合、当社の定める手続に従い、利用停止あるいは第三者への提供の停止を求めることができます。上記各手続きの詳細については、
「お客様サービスセンター」にお問い合わせください。
登録事項
①保険契約者および被保険者の氏名、生年月日、性別ならびに住所(市・区・郡までとします。)
②死亡保険金額および災害死亡保険金額
③入院給付金の種類および日額
④契約日、復活日、増額日および特約の中途付加日
⑤取扱会社名
○その他、正確な情報の把握のため、ご契約および申込の状態に関して相互に照会することがあります。
※「契約内容登録制度・契約内容照会制度」に参加している各生命保険会社名につきましては、一般社団法人生命保険協会ホームページ(https://www.seiho.or.jp/)の「加盟会社」をご参照ください。
1.お知らせとお願い
2.支払査定時照会制度について
●保険金等のご請求に際し、あなたのご契約内容等を照会させていただくことがあります。
○当社は、一般社団法人生命保険協会、一般社団法人生命保険協会加盟の各生命保険会社、全国共済農業協同組合連合会、全国労働者共済生活協同組合連合会および日本コープ共済生活協同組合連合会(以下「各生命保険会社等」といいます。)とともに、お支払の判断または保険契約もしくは共済契約等(以下「保険契約等」といいます。)の解除、取消しもしくは無効の判断(以下「お支払等の判断」といいます。)の参考とすることを目的として、「支払査定時照会制度」に基づき、当社を含む各生命保険会社等の保有する保険契約等に関する下記の相互照会事項記載の情報を共同して利用しております。
○保険金、年金または給付金(以下「保険金等」といいます。)のご請求があった場合や、これらに係る保険事故が発生したと判断される場合に、「支払査定時照会制度」に基づき、相互照会事項の全部または一部について、一般社団法人生命保険協会を通じて、他の各生命保険会社等に照会し、他の各生命保険会社等から情報の提供を受け、また他の各生命保険会社等からの照会に対し、情報を提供すること(以下「相互照会」といいます。)があります。相互照会される情報は下記のものに限定され、ご請求に係る傷病名その他の情報が相互照会されることはありません。また、相互照会に基づき各生命保険会社等に提供された情報は、相互照会を行った各生命保険会社等によるお支払等の判断の参考とするため利用されることがありますが、その他の目的のために利用されることはありません。照会を受けた各生命保険会社等において、相互照会事項記載の情報が存在しなかったときは、照会を受けた事実は消去されます。各生命保険会社等は「支払査定時照会制度」により知り得た情報を他に公開いたしません。
○当社が保有する相互照会事項記載の情報については、当社(T&Dフィナンシャル生命)が管理責任を負います。契約者、被保険者または保険金等受取人は、当社の定める手続に従い、相互照会事項記載の情報の開示を求め、その内容が事実と相違している場合には、訂正を申し出ることができます。また、個人情報の保護に関する法律に違反して相互照会事項記載の情報が取扱われている場合、当社の定める手続に従い、当該情報の利用停止あるいは第三者への提供の停止を求めることができます。上記各手続きの詳細については、「お客様サービスセンター」にお問い合わせください。
相互照会事項
○次の事項が相互照会されます。ただし、契約消滅後5年を経過した契約に係るものは除きます。
①被保険者の氏名、生年月日、性別、住所(市・区・郡までとします。)
②保険事故発生日、死亡日、入院日・退院日、対象となる保険事故(左記の事項は、照会を受けた日から5年以内のものとします。)
③保険種類、契約日、復活日、消滅日、保険契約者の氏名および被保険者との続柄、死亡保険金等受取人の氏名および被保険者との続柄、死亡保険金額、給付金日額、各特約内容、保険料および払込方法
○上記相互照会事項において、被保険者、保険事故、保険種類、保険契約者、死亡保険金、給付金日額、保険料とあるのは、共済契約においてはそれぞれ、被共済者、共済事故、共済種類、共済契約者、死亡共済金、共済金額、共済掛金と読み替えます。
※「支払査定時照会制度」に参加している各生命保険会社名につきましては、一般社団法人生命保険協会ホームページ
(https://www.seiho.or.jp/)の「加盟会社」をご参照ください。
1.お知らせとお願い
⑦被保険者によるご契約者への解約の請求について
●被保険者とご契約者が異なるご契約の場合、つぎに掲げる事由に該当するときは、被保険者はご契約者に対し、ご契約の解約を請求することができます。
この場合、被保険者から解約の請求を受けたご契約者は、ご契約の解約を行なう必要があります。
①ご契約者または保険金・給付金などの受取人が当社に保険給付を行なわせることを目的として保険金・給付金などのお支払事由を発生させた、または発生させようとした場合
②保険金・給付金などの受取人が当該生命保険契約に基づく保険給付の請求について詐欺を行なった、または行なおうとした場合
③上記①②の他、被保険者のご契約者または保険金・給付金などの受取人に対する信頼を損ない、ご契約の存続を困難とする重大な事由がある場合
④ご契約者と被保険者との間の親族関係の終了その他の事情により、被保険者がご契約のお申込みの同意をするにあたって基礎とした事情が著しく変化した場合
⑧債権者などによる解約について
1.差押債権者、破産管財人などによる解約について
●ご契約者の差押債権者、破産管財人など(以下、「債権者など」といいます。)によるご契約の解約は、解約の通知が当社に到着した日の翌日からその日を含めて1か月を経過した日に効力を生じます。
2.保険金・給付金などの受取人によるご契約の存続について
●債権者などが解約の通知を行なった場合でも、解約が当社に通知された時において、以下のすべてを満たす保険金・給付金などの受取人はご契約を存続させることができます。
①ご契約者の親族、被保険者の親族または被保険者本人であること
②ご契約者でないこと
●保険金・給付金などの受取人がご契約を存続させるためには、解約の通知が当社に到着した日の翌日からその日を含めて1か月を経過する日までの間に、以下のすべての手続きを行なう必要があります。
①ご契約者の同意を得ること
②解約の通知が当社に到着した日に解約の効力が生じたとすれば当社が債権者などに支払うべき金額を債権者などに対して支払うこと
③上記②について、債権者などに支払った旨を当社に対して通知すること(当社への通知についても期間内に行なうこと)
⑨受取金額が払込保険料を下回る場合について
●お払い込みいただいた保険料の一部を保障やご契約の締結・維持の経費などに充当します。
したがって、保険金、年金、給付金、解約払戻金などご契約者などが受け取ることとなる金額の合計額は、お受取り時点までにお払い込みいただいた保険料の総額を下回る場合があります。
2.保険の特徴としくみ
①特徴としくみ
無 配 当 新 医 療 保 険
1.特徴
●疾病または不慮の事故による傷害の治療を目的として入院されたときに入院給付金をお支払いします。なお、主契約に死亡保障はありませんが、被保険者が保険期間中に死亡されたときは、保険契約の型にかかわらず、当社所定の方法にもとづいて、保険料の払込年月数により計算した被保険者が死亡された日におけるA型保険契約の責任準備金相当額をお支払いします。
●B型保険契約(無事故給付金をお支払いするタイプ)をご契約されている場合で、被保険者が保険期間の満了時に生存し、かつ、疾病入院給付金もしくは災害入院給付金のお支払いまたは保険料の払込免除が行なわれていないときは、無事故給付金をお支払いします。
●この保険は無配当ですので、契約者配当金はありません。
2.しくみ
特約死亡保険金
特約高度障害給付金
●主契約(A型保険契約*1)につぎの特約を付加している場合
定期保険特約(医療) | 成人病入院特約(医療) | 短期入院特約(医療) | 集中治療室入院特約(医療) |
手術特約(医療) | 長期療養特約(医療) | 新通院給付特約(医療) |
主契約 (A型保険契約*1) | 疾病入院給付金(8日以上の継続入院) 災害入院給付金(5日以上の入院) 入院給付金日額×入院日数 |
定期保険特約 (医療) | 特約死亡保険金 特約死亡保険金額 特約高度障害給付金 特約死亡保険金額と同額 |
成人病入院特約 (医療) | 成人病入院給付金(8日以上の継続入院) 成人病入院給付金日額* ×入院日数 |
短期入院特約 (医療) | 短期疾病入院給付金(2日以上7日以内の継続入院) 短期入院給付金日額 ×入院日数 短期災害入院給付金(2日以上4日以内の入院) |
集中治療室入院特約(医療)*3 | 集中治療室入院給付金 集中治療室入院給付基準額 ×3×入院日数 |
手術特約 (医療) | 手術給付金 主契約の入院給付金日額×所定の給付倍率 |
長期療養特約 (医療) | 長期療養給付金額 長期療養給付金(180日以上の継続入院) (主契約の入院給付金日額の20日分) |
新通院給付特約 (医療) | 通院給付金(入院日前60日以内退院日後120日以内の通院) 通院給付金日額 ×通院日数 |
▲ 契約日
保険期間
▲ 満了日
最長 90歳まで自動更新
*1B型保険契約の場合、上記に加え無事故給付金(入院給付金日額の5倍)が付加されます。
*2成人病入院給付金日額、短期入院給付金日額および集中治療室入院給付基準額は主契約の入院給付金日額と同額となります。
*3集中治療室入院特約(医療)は短期入院特約(医療)とあわせて付加することを要します。
*4集中治療室入院特約(医療)における入院日数は、所定の集中治療室管理による治療が行なわれた入院日数です。
*5通院給付金日額は主契約の入院給付金日額の6割の金額となります。
3.ご契約の自動更新について
2.保険の特徴としくみ
●この保険は、ご契約者から保険期間満了日の2週間前までに特にお申出がない限り、被保険者の健康状態にかかわらず、保険期間満了日の翌日(更新日)に自動的に更新します。この場合、更新前のご契約に付加されている特約についても、あわせて更新します。
●更新後の保険期間は、更新前の保険期間と同一とします。
ただし、更新後の保険期間満了日の翌日の被保険者の年齢が90歳をこえるときは、更新後の保険期間満了日を被保険者の年齢が90歳となる年単位の契約応当日の前日まで短縮して取り扱います。
●更新後のご契約の入院給付金日額は、更新前と同額とします。
ただし、保険期間満了日の2週間前までにご契約者からお申出があれば、当社所定の範囲内で入院給付金日額を変更して更新することができます。
●各給付金の支払日数の限度は、更新前のご契約と更新後のご契約を通算します。
●給付金のお支払いについては、更新前の保険期間と更新後の保険期間が継続したものとして取り扱います。
●更新後は、更新日の普通保険約款・各特約条項を適用し、更新後の保険料は更新日における被保険者の年齢および保険料率により計算します。
●同一の保障内容で更新される場合、更新後の保険料は一般的に更新前より高くなります。
●更新後の第1回保険料は、更新日の属する月の末日までにお払い込みください。
●ご契約を更新したときは、当社は、新たな「保険証券」はお送りせず、「更新完了通知書」をご契約者にお送りします。ご契約時にお送りした「保険証券」とあわせて、大切に保存してください。
ご注意
○養老保険特約(医療)については、つぎの場合には更新の取扱は行ないません。
・更新後の保険期間満了日の翌日の被保険者の年齢が85歳をこえるとき(更新後の保険期間満了日を被保険者の年齢が85歳となる年単位の契約応当日の前日まで短縮する取り扱いはいたしません。)
・更新前のご契約において、保険料のお払い込みが免除されているとき
○更新時に当社がご契約(特約を含みます。)の取扱を行なっていない場合は、更新の取扱を行ないません。この場合、更新の際に当社の定める別の契約または特約に変更して更新の取扱を行ないます。
②特約について
●各特約の保険金・給付金などをお支払いする場合・お支払いできない場合などについては、「3.保険金・給付金などのお支払いについて」の19ページ以降をご覧ください。
特約の内容 | 特約の名称 | |
○死亡・高度障害状態などを対象とする特約 | ・定期保険特約(医療) | |
・養老保険特約(医療) | ||
○災害・病気を対象とする特約 | ||
・ガンによる入院を対象とする特約 | ・ガン入院特約(医療) | |
・成人病による入院を対象とする特約 | ・成人病入院特約(医療) | |
・女性特定疾病による入院を対象とする特約 | ・女性疾病入院特約(医療) | |
・短期入院、特定集中治療室での入院を対象とする特約 | ・短期入院特約(医療) ・集中治療室入院特約(医療) | |
・手術を対象とする特約 | ・手術特約(医療) | |
・長期入院を対象とする特約 | ・長期療養特約(医療) | |
・入院前、退院後の通院を対象とする特約 | ・新通院給付特約(医療) | |
○受取人に代わって保険金・給付金などを請求できる特約 | ・指定代理請求特約 |
ご注意
○指定代理請求特約以外の特約は、既にこれらの特約を付加されている場合の更新のみの取扱となっており、中途付加の取扱は行なっておりません。
3.保険金・給付金などのお支払いについて
①保険金・給付金などのご請求方法について
保険金・給付金などのお支払事由が生じた場合には、当社お客様サービスセンターまでご連絡ください
●保険金・給付金などのお支払事由が生じた場合には、当社お客様サービスセンターまでご連絡ください。保険金・給付金などのお支払いまでの流れについてご案内したうえで、請求書をお送りします。
●当社窓口で諸手続をされる際には、ご本人であることを確認させていただきます。
代理の方がお手続きされる場合には、代理人ご本人であることの確認にあわせて委任状が必要となります。なお、本人確認の際には、運転免許証や健康保険被保険者証などを拝見させていただきますのでご了承願います。
請求書類をご提出ください
●お送りする請求書にご記入のうえ、必要な書類とあわせてご提出ください。ご請求に必要な書類は普通保険約款および各特約条項の別表をご参照ください。
普通保険約款・特約条項 | 別表番号 |
・無配当新医療保険 | 別表1 |
・定期保険特約(医療)条項 | 別表1 |
・養老保険特約(医療)条項 | 別表1 |
・ガン入院特約(医療)条項 | 別表1 |
・成人病入院特約(医療)条項 | 別表1 |
・女性疾病入院特約(医療)条項 | 別表1 |
・短期入院特約(医療)条項 | 別表1 |
・集中治療室入院特約(医療)条項 | 別表1 |
・手術特約(医療)条項 | 別表1 |
・長期療養特約(医療)条項 | 別表1 |
・新通院給付特約(医療)条項 | 別表1 |
・指定代理請求特約条項 | 別表 |
●団体または団体代表者をご契約者および特約死亡保険金受取人とし、その従業員を被保険者とする保険契約の場合、団体または団体代表者が受け取った保険金を死亡退職金または弔慰金など(以下「死亡退職金など」といいます。)として被保険者または死亡退職金などの受給者に支払うときは、特約死亡保険金または特約高度障害給付金の請求の際に、別表に記載の請求書類に加えて、つぎの①または②の書類もご提出いただくことになります。
①被保険者または死亡退職金などの受給者の請求内容確認書
②被保険者または死亡退職金などの受給者に死亡退職金などを支払ったことを証する書類
●この場合、死亡退職金などの受給者については、受給者本人であることを確認した書類を必要とします。
お支払いできることが確定した後に保険金・給付金などをお支払いします
●保険金・給付金などは、ご提出いただいた書類の内容を確認し、ご契約の約款に基づきお支払いできることが確定した後にお支払いします。
●保険金・給付金などのお支払期限などについて詳しくは、「保険金・給付金などのお支払期限について」
(15ページ)をご覧ください。
ご注意
○保険金・給付金・解約払戻金・保険料の払込免除などのご請求は、そのご請求ができるようになった時から3年間を過ぎますと、その権利はなくなりますのでご注意ください。
3.保険金・給付金などのお支払いについて
②保険金・給付金などのお支払期限について
●保険金・給付金などのご請求があった場合、当社は、請求書類が当社に到着した日*の翌日からその日を含めて5営業日以内に保険金・給付金などをお支払いします。
ただし、保険金・給付金などをお支払いするための確認・照会・調査が必要な場合は、以下のとおりとします。
保険金・給付金などをお支払いするための確認などが必要な場合 | お支払期限 | |
① | 保険金・給付金などをお支払いするために確認が必要なつぎの場合 ・保険金・給付金などのお支払事由発生の有無の確認が必要な場合 ・保険金・給付金などの免責事由に該当する可能性がある場合 ・告知義務違反に該当する可能性がある場合 ・重大事由、詐欺または不法取得目的に該当する可能性がある場合 | 請求書類が当社に到着した日*の翌日からその日を含めて45日以内にお支払いします。 |
② | 上記①の確認を行なうために特別な照会や確認が必要なつぎの場合 (1)医療機関または医師に対する照会のうち、照会先の指定する書面などの方法に限定される照会が必要な場合 (2)弁護士法にもとづく照会その他の法令にもとづく照会が必要な場合 (3)研究機関などの専門機関による医学または工学などの科学技術的な特別の調査、分析または鑑定が必要な場合 (4)ご契約者または被保険者を被疑者として、捜査、起訴その他の刑事手続が開始されたことが報道などから明らかである場合における、送致、起訴、判決などの刑事手続の結果についての警察、検察などの捜査機関または裁判所に対する照会が必要な場合 (5)日本国外における調査が必要な場合 | 請求書類が当社に到着した日*の翌日からその日を含めて、それぞれ (1)60日、(2)90日、(3)120日、 (4)180日、(5)90日以内にお支払いします。 |
*請求書類が当社に到着した日とは、完備された請求書類が当社に到着した日をいいます。
※保険金・給付金などをお支払いするための上記①②の確認などを行なう場合、当社は保険金・給付金などのご請求者に通知します。
※保険金・給付金などをお支払いするための上記①②の確認などに際し、ご契約者または被保険者が正当な理由なくその確認などを妨げ、または確認などに応じなかったとき(当社の指定した医師による必要な診断に応じなかったときを含みます。)は、当社はこれにより確認などが遅延した期間の遅滞の責任を負わず、その間は保険金・給付金などをお支払いしません。
3.保険金・給付金などのお支払いについて
③指定代理請求特約について
●指定代理請求特約とは保険金・給付金などの受取人である被保険者が保険金・給付金などを請求できない「特別な事情」があると当社が認めた場合に、ご契約者が被保険者の同意を得てあらかじめ指定した指定代理請求人が、保険金・給付金などの受取人の代理人として保険金・給付金などを請求することができる特約です。
1.この特約の対象となる保険金・給付金などについて
●この特約の対象となる保険金・給付金などはつぎの範囲内となります。
① 被保険者が受取人に指定されている保険金・給付金など
② 被保険者が受け取ることとなる保険金・給付金など
③ 被保険者とご契約者が同一人である場合のご契約者が受け取ることとなる保険金・給付金など
④ ①から③とともに支払われる金額
⑤ 被保険者とご契約者が同一人である場合の保険料の払込免除
2.被保険者が保険金・給付金などを請求できない「特別な事情」について
●「特別な事情」とは、つぎのいずれかに該当する場合をいいます。
① 傷害または疾病により、保険金・給付金などを請求する意思表示ができない場合
② 傷病名(当社が認めるものに限ります。)の告知を受けていない場合
③ その他①および②に準じた状態である場合
3.指定代理請求人について
●指定代理請求人は、ご契約者が被保険者の同意を得て、つぎのいずれかの要件を満たす方の中からあらかじめ指定いただいた方(1名のみ)となります。
① 被保険者の戸籍上の配偶者
② 被保険者の直系血族
③ 被保険者の3親等内の親族
④ 被保険者と同居しまたは被保険者と生計を一にしている方
⑤ 被保険者の財産管理を行なっている方
⑥ 死亡保険金(死亡給付金その他被保険者死亡の際に支払われる給付金を含む)の受取人
⑦ その他上記④から⑥までに掲げる方と同等の関係にある方
○ご契約者は被保険者の同意を得て、指定代理請求人を上記①~⑦の範囲内で変更することができます。
○ご契約者は被保険者の同意を得て、指定代理請求人の指定を撤回することができます。この場合、指定代理請求人が指定されていないものとして取り扱います。
○指定(変更)時に上記の要件を満たしていても、ご請求時に上記の要件を満たしていないときは、指定代理請求人は請求をすることができません。
○指定代理請求特約を付加した後、つぎのいずれかに該当する場合は保険金・給付金などの受取人の戸籍上の配偶者など
※が保険金・給付金などの受取人の代理人として保険金・給付金などを請求することができます。
<つぎのいずれかに該当する場合>
1.指定代理請求人が指定されていない場合
2.請求時において、指定代理請求人がすでに死亡している場合
3.請求時において、指定代理請求人が上記①~⑦の要件を満たしていない場合
4.指定代理請求人が傷害または疾病により、保険金・給付金などを請求する意思表示ができない場合もしくはこれに準じる状態であると当社が認めた場合
※ つぎに定める方が保険金・給付金などの受取人の代理人として保険金・給付金などを請求することができます。ア.戸籍上の配偶者
イ.上記ア.に該当する方がいない場合もしくは傷害または疾病により、保険金・給付金などを請求する意思表示ができない場合などには保険金・給付金などの受取人と同居しまたは生計を一にしている3親等内の親族
ウ.上記ア.およびイ.に該当する方がいない場合もしくは傷害または疾病により、保険金・給付金などを請求する意思表示ができない場合などには保険金・給付金などを請求すべき適当な理由があると当社が認めた方
3.保険金・給付金などのお支払いについて
4.指定代理請求人が保険金・給付金などの請求をできない場合
●故意に保険金・給付金などの支払事由を生じさせた者、または故意に保険金・給付金などの受取人である被保険者を保険金・給付金などが請求できない「特別な事情」に該当させた者は、指定代理請求人としての取扱を受けることはできません。
5.保険金・給付金などの受取人が法人の場合の取扱
●保険金・給付金などの受取人が法人の場合には、指定代理請求人を指定することはできません。また、保険金・給付金などの受取人が法人に変更された場合には、指定代理請求人を指定しない変更が行なわれたものとして取り扱います。
6.主約款などの代理請求に関する規定の不適用について(主約款などに代理請求に関する規定が定められている場合)
●この特約を付加する場合には、普通保険約款または特約条項に定められている代理請求制度はご利用いただけません。
7.保険金・給付金などをお支払いした後の注意事項
●当社がこの特約に基づき、保険金・給付金などをお支払いした場合には、その後受取人ご本人よりこの特約に基づき、お支払いした保険金・給付金などをご請求いただいても、重複してお支払いしません。
8.解約について
●ご契約者はいつでもこの特約を解約することができます。
3.保険金・給付金などのお支払いについて
④無配当新医療保険
1.入院給付金・無事故給付金のお支払い
●つぎのお支払事由に該当されたときは、疾病入院給付金、災害入院給付金または無事故給付金(B型保険契約に限ります。)をお支払いします。
お支払いする給付金 | お支払事由の概要 (くわしくは普通保険約款をご覧ください。) | お支払金額 | 受取人 |
疾病入院給付金*1 | 被保険者が、責任開始期以後に発病した疾病により保険期間中に継続して8日以上入院されたとき | 入院給付金日額 × 入院日数 | 被保険者*3 |
災害入院給付金*1 | 被保険者が、責任開始期以後に発生した不慮の事故*2による傷害により180日以内に入院を開始し、かつ保険期間中に通算して 5日以上入院されたとき | ||
無事故給付金 (B型保険契約に限ります) | 被保険者が、保険期間の満了時に生存し、かつ、保険期間中に疾病入院給付金もしくは災害入院給付金の支払または保険料の払込免除が行なわれなかったとき | 入院給付金日額の5倍 | 保険契約者 |
*1疾病入院給付金、災害入院給付金および短期入院特約(医療)の短期疾病入院給付金、短期災害入院給付金は重複してお支払いしません。
*2対象となる不慮の事故については、普通保険約款別表2「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
*3ご契約者が法人の場合には、各給付金の受取人はその法人とします。
※無事故給付金をお支払いした後に、疾病入院給付金もしくは災害入院給付金の支払または保険料の払込免除の請求書類が当社に到着した場合には、無事故給付金をお支払いしなかったものとして、疾病入院給付金もしくは災害入院給付金のお支払いまたは保険料の払込免除をします。この場合、支払うべき金額の合計額から、すでにお支払いした無事故給付金を差し引いてお支払いします。
※被保険者が疾病入院給付金または災害入院給付金を請求できない事情があるときは、被保険者の配偶者(配偶者がいない場合には被保険者と生計を一にする親族)は、被保険者に代わって疾病入院給付金または災害入院給付金を請求することができます。
2.入院給付金のお支払限度
●入院給付金のお支払限度は、疾病入院給付金、災害入院給付金それぞれにつき、つぎのとおりとします。
名称 | お支払限度 | |
疾病入院給付金 | 1回の入院につき 120 日分 | 通算 700 日分 |
災害入院給付金 | 同一の不慮の事故による入院につき 120 日分 | 通算 700 日分 |
※疾病入院給付金および災害入院給付金の支払日数がともに通算 700 日分に達した場合、ご契約は消滅します(付加された特約も同時に消滅します。)。この場合、解約払戻金があるときは、ご契約者は請求することができます。
3.保険料の払込免除
●被保険者が、責任開始期以後に生じた原因でつぎのいずれかの状態に該当されたときは、その後の保険料のお払い込みを免除します。
○疾病または傷害により、保険料払込期間中に高度障害状態*1に該当されたとき
○不慮の事故*2による傷害を直接の原因として、その事故の日からその日を含めて180日以内の保険料払込期間中に、所定の身体障害の状態*3に該当されたとき
*1対象となる高度障害状態については、普通保険約款別表3「対象となる高度障害状態」をご覧ください。
*2対象となる不慮の事故については、普通保険約款別表2「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
*3対象となる身体障害の状態については、普通保険約款別表4「対象となる身体障害の状態」をご覧ください。
ご注意
○被保険者が保険期間中に死亡されたときは、保険契約の型にかかわらず、当社所定の方法にもとづいて、保険料の払込年月数により計算した被保険者が死亡した日におけるA型保険契約の責任準備金相当額をお支払いします。ただし、ご契約者が故意に被保険者を死亡させたときにはお支払いしません。
3.保険金・給付金などのお支払いについて
⑤定期保険特約(医療)
1.特約死亡保険金・特約高度障害給付金のお支払い
●被保険者が特約の保険期間中に、つぎのお支払事由に該当されたときは、特約死亡保険金または特約高度障害給付金をお支払いします。
お支払いする保険金・給付金 | お支払事由の概要 (くわしくは定期保険特約(医療)条項をご覧ください。) | お支払金額 | 受取人 |
特約死亡保険金 | 被保険者が、この特約の保険期間中に死亡されたとき | 特約死亡保険金額 | 特約死亡保険金受取人 |
特約高度障害給付金 | 被保険者が、この特約の責任開始期以後の疾病または傷害により、この特約の保険期間中に所定の高度障害状態*1になられたとき | 特約死亡保険金額と同額 | 被保険者*2 |
*1対象となる高度障害状態については、定期保険特約(医療)条項別表2「対象となる高度障害状態」をご覧ください。
*2ご契約者および特約死亡保険金受取人が同一の法人の場合には、特約高度障害給付金の受取人はその法人とします。
※特約高度障害給付金をお支払いしたときは、被保険者が高度障害状態になられた時にさかのぼって、この特約は消滅します。
2.特約保険料の払込免除について
●被保険者が、主約款に定める所定の身体障害の状態に該当したときは、主約款の保険料の払込免除の規定に準じて取り扱います。
⑥養老保険特約(医療)
1.特約満期保険金・特約死亡保険金・特約高度障害給付金のお支払い
●つぎのお支払事由に該当されたときは、特約満期保険金、特約死亡保険金または特約高度障害給付金をお支払いします。
お支払いする保険金・給付金 | お支払事由の概要 (くわしくは養老保険特約(医療)条項をご覧ください。) | お支払金額 | 受取人 |
特約満期保険金 | 被保険者が、この特約の保険期間の満了時まで生存されたとき | 特約満期保険金額 | 特約満期保険金受取人 |
特約死亡保険金 | 被保険者が、この特約の保険期間中に死亡されたとき | 特約満期保険金額と同額 | 特約死亡保険金受取人 |
特約高度障害給付金 | 被保険者が、この特約の責任開始期以後の疾病または傷害により、この特約の保険期間中に所定の高度障害状態*1になられたとき | 被保険者*2 |
*1対象となる高度障害状態については、養老保険特約(医療)条項別表2「対象となる高度障害状態」をご覧ください。
*2ご契約者、特約満期保険金受取人および特約死亡保険金受取人が同一の法人の場合には、特約高度障害給付金の受取人はその法人とします。
※特約高度障害給付金をお支払いしたときは、被保険者が所定の高度障害状態になられた時にさかのぼって、この特約は消滅します。
2.特約保険料の払込免除について
●被保険者が、主約款に定める所定の身体障害の状態に該当したときは、主約款の保険料の払込免除の規定に準じて取り扱います。
3.保険金・給付金などのお支払いについて
⑦ガン入院特約(医療)
1.ガン入院給付金のお支払い
●この特約の責任開始期以後に発病し、初めて診断確定*1されたガン*2を直接の原因として、被保険者が特約の保険期間中に、つぎのお支払事由に該当されたときは、ガン入院給付金をお支払いします。
お支払いする給付金 | お支払事由の概要 (くわしくはガン入院特約(医療)条項をご覧ください。) | お支払金額 | 受取人 |
ガン入院給付金 | ガン*2によって、継続して8日以上入院されたとき | ガン入院給付金日額 × 入院日数 | 主契約の 疾病入院給付金の受取人*3 |
*1ガンの診断確定は、病理組織学的所見(剖検、生検)、細胞学的所見、理学的所見(X線、内視鏡など)、臨床学的所見および手術所見の全部またはいずれかにより、日本の医師または歯科医師の資格を持つ者によってなされることを要します。
*2対象となるガンについては、ガン入院特約(医療)条項別表2「対象となる悪性新生物」をご覧ください。
*3ご契約者が法人の場合には、ガン入院給付金の受取人はその法人とします。
2.ガン入院給付金のお支払限度
●ガン入院給付金のお支払限度は、つぎのとおりとします。
名 称 | お 支 払 限 度 | |
ガン入院給付金 | 1回の入院につき 120 日分 | 通算 700 日分 |
※ガン入院給付金の支払日数が通算700日分に達した場合、この特約は消滅します。
3.特約保険料の払込免除について
●被保険者が、主約款に定める所定の高度障害状態または身体障害の状態に該当したときは、主約款の保険料の払込免除の規定に準じて取り扱います。
⑧成人病入院特約(医療)
1.成人病入院給付金のお支払い
●この特約の責任開始期以後に発病した成人病*1を直接の原因として、被保険者が特約の保険期間中に、つぎのお支払事由に該当されたときは、成人病入院給付金をお支払いします。
お支払いする給付金 | お支払事由の概要 (くわしくは成人病入院特約(医療)条項をご覧ください。) | お支払金額 | 受取人 |
成人病入院給付金 | 所定の成人病*1によって継続して8日以上入院されたとき | 成人病入院給付金日額 × 入院日数 | 主契約の 疾病入院給付金の受取人*2 |
*1対象となる成人病については、成人病入院特約(医療)条項別表2「対象となる成人病」をご覧ください。
*2ご契約者が法人の場合には、成人病入院給付金の受取人はその法人とします。
2.成人病入院給付金のお支払限度
●成人病入院給付金のお支払限度は、つぎのとおりとします。
名 称 | お 支 払 限 度 | |
成人病入院給付金 | 1回の入院につき120日分 | 通算700日分 |
※成人病入院給付金の支払日数が通算700日分に達した場合、この特約は消滅します。
3.特約保険料の払込免除について
●被保険者が、主約款に定める所定の高度障害状態または身体障害の状態に該当したときは、主約款の保険料の払込免除の規定に準じて取り扱います。
3.保険金・給付金などのお支払いについて
⑨女性疾病入院特約(医療)
1.女性疾病入院給付金のお支払い
●この特約の責任開始期以後に発病した女性特定疾病*1を直接の原因として、被保険者が特約の保険期間中に、つぎのお支払事由に該当されたときは、女性疾病入院給付金をお支払いします。
お支払いする給付金 | お支払事由の概要 (くわしくは女性疾病入院特約(医療)条項をご覧ください。) | お支払金額 | 受取人 |
女性疾病入院給付金 | 所定の女性特定疾病*1によって継続して8日以上入院されたとき | 女性疾病入院給付金日額 × 入院日数 | 主契約の 疾病入院給付金の受取人*2 |
*1対象となる女性特定疾病については、女性疾病入院特約(医療)条項別表2「対象となる女性特定疾病」をご覧ください。
*2ご契約者が法人の場合には、女性疾病入院給付金の受取人はその法人とします。
2.女性疾病入院給付金のお支払限度
●女性疾病入院給付金のお支払限度は、つぎのとおりとします。
名 称 | お 支 払 限 度 | |
女性疾病入院給付金 | 1回の入院につき120日分 | 通算700日分 |
※女性疾病入院給付金の支払日数が通算 700 日分に達した場合、この特約は消滅します。
3.特約保険料の払込免除について
●被保険者が、主約款に定める所定の高度障害状態または身体障害の状態に該当したときは、主約款の保険料の払込免除の規定に準じて取り扱います。
⑩短期入院特約(医療)・集中治療室入院特約(医療)
1.短期疾病入院給付金・短期災害入院給付金・集中治療室入院給付金のお支払い
●各特約の責任開始期以後に発病した疾病または発生した不慮の事故*1による傷害を直接の原因として、被保険者が特約の保険期間中に、つぎのお支払事由に該当されたときは、給付金をお支払いします。
特約の名称 | お支払いする給付金 | お支払事由の概要 (くわしくは短期入院特約(医療)条項および集中治療室入院特約(医療)条項をご覧ください。) | お支払金額 | 受取人 |
短期入院特約 (医療) | 短期疾病 入院給付金*2 | 疾病で継続して2日以上7日以内の入院をされたとき | 短期入院 給付金日額 × 入院日数 | 主契約の入院給付金の受取人*3 |
短期災害 入院給付金*2 | 不慮の事故*1により、180日以内に入院を開始し、通算して2日以上4日以内の入院をされたとき | |||
集中治療室入院特約(医療)*4 | 集中治療室入院給付金 | つぎの条件を満たす入院をされたとき 1.短期入院特約(医療)条項または主約款に規定する入院給付金の支払事由に該当する入院であること 2.この特約の保険期間中の入院日数が継続して2日以上であること 3.特定集中治療室管理*5による治療が行なわれる入院であること | 集中治療室 入院給付基準額 × 3 × 特定集中治療室 管理*5による治療が行なわれた 入院日数 |
*1対象となる不慮の事故については、短期入院特約(医療)条項別表2「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
*2短期疾病入院給付金、短期災害入院給付金および主契約の疾病入院給付金、災害入院給付金は重複してお支払いしません。
*3ご契約者が法人の場合には、各給付金の受取人はその法人とします。
*4集中治療室入院特約(医療)を付加する場合には、短期入院特約(医療)をあわせて付加する必要があります。
*5特定集中治療室管理については、集中治療室入院特約(医療)条項別表7「特定集中治療室管理」をご覧ください。
3.保険金・給付金などのお支払いについて
2.入院給付金のお支払限度
●入院給付金のお支払限度は、つぎのとおりとします。
名 称 | お 支 払 限 度 | |
短期疾病入院給付金 | 1回の入院につき7日分 | 通算80日分 |
短期災害入院給付金 | 同一の不慮の事故による入院につき4日分 | 通算80日分 |
集中治療室入院給付金 | 1回の入院につき14日分(ただし、広範囲熱傷特定集中治療室 管理を含む場合は60日分) | 通算120日分 |
※短期疾病入院給付金および短期災害入院給付金の支払日数がともに通算80日分に達した場合、短期入院特約(医療)は消滅します。
※集中治療室入院給付金の支払日数が通算120日分に達した場合、集中治療室入院特約(医療)は消滅します。
3.特約保険料の払込免除について
●被保険者が、主約款に定める所定の高度障害状態または身体障害の状態に該当したときは、主約款の保険料の払込免除の規定に準じて取り扱います。
4.集中治療室入院特約(医療)について
●集中治療室とは
○内科系・外科系を問わず、呼吸・循環などに重篤な障害を生じ危急な状態にある患者に短期間に集中的かつ強力に治療・観察を行ない、病態を改善することを目的としています。
●集中治療室に入院できる方
○集中治療によって病態の改善が期待される患者です。したがって、重症ではあっても原則として、ガンの末期などはその対象とはしていません。具体的には、開頭術・開胸術などの大手術後、呼吸不全、心筋梗塞、頭部外傷などです。
●被保険者がつぎの状態に該当し、かつ、医師が特定集中治療室管理、母体・胎児集中治療室管理または広範囲熱傷特定集中治療室管理のいずれかが必要であると認めたものでなければ、支払対象とはなりません。
集中治療室管理の種類 | 集中治療室管理の状態 |
特定集中治療室管理 | 1.意識障害または昏睡 2.急性呼吸不全または慢性呼吸不全の急性増悪 3.急性心不全(心筋梗塞を含む。) 4.急性薬物中毒 5.ショック 6.重篤な代謝障害(肝不全、腎不全、重症糖尿病など) 7.広範囲熱傷 8.大手術後 9.救急蘇生後 10.その他外傷、破傷風などで重篤なもの |
総合周産期特定集中治療室管理のうち母体・胎児集中治療室管理 | 1.合併症妊娠 2.妊娠中毒症 3.多胎妊娠 4.胎盤位置異常 5.切迫流早産 6.胎児発育遅延や胎児奇形などの胎児異常を伴うもの |
広範囲熱傷特定集中治療室管理 | 2度熱傷(電撃傷、薬傷、凍傷を含む。)が 30%程度以上を占める重症なもの |
3.保険金・給付金などのお支払いについて
➃手術特約(医療)
1.手術給付金のお支払い
●この特約の責任開始期以後に発病した疾病または発生した不慮の事故*1もしくはその他の外因による傷害を直接の原因として、被保険者が特約の保険期間中に、つぎのお支払事由に該当されたときは、手術給付金をお支払いします。
お支払いする給付金 | お支払事由の概要 (くわしくは手術特約(医療)条項をご覧ください。) | お支払金額 | 受取人 |
手術給付金 | 所定の手術*2を受けたとき | 主契約の 入院給付金日額 × 所定の給付倍率*2 | 主契約の 入院給付金の 受取人*3 |
*1対象となる不慮の事故については、手術特約(医療)条項別表2「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
*2対象となる手術の種類および給付倍率については、手術特約(医療)条項別表3「手術給付倍率表」をご覧ください。なお、同時に2種類以上の手術を受けられたときは、もっとも給付倍率の高いいずれか1種類のみの手術に対して手術給付金をお支払いします。
*3ご契約者が法人の場合には、手術給付金の受取人はその法人とします。
2.特約保険料の払込免除について
●被保険者が、主約款に定める所定の高度障害状態または身体障害の状態に該当したときは、主約款の保険料の払込免除の規定に準じて取り扱います。
⑫長期療養特約(医療)
1.長期療養給付金のお支払い
●つぎのお支払事由に該当されたときは、長期療養給付金をお支払いします。
お支払いする給付金 | お支払事由の概要 (くわしくは長期療養特約(医療)条項をご覧ください。) | お支払金額 | 受取人 |
長期療養給付金 | 主契約の疾病入院給付金または災害入院給付金の支払われる入院をされ、かつ、その入院の入院日数が継続して 180日以上となったとき | 主契約の 入院給付金日額*1 × 20日分 | 主契約の 入院給付金の 受取人*2 |
*1主契約の入院日数180日目現在の入院給付金日額とします。
*2ご契約者が法人の場合には、長期療養給付金の受取人はその法人とします。
2.特約保険料の払込免除について
●被保険者が、主約款に定める所定の高度障害状態または身体障害の状態に該当したときは、主約款の保険料の払込免除の規定に準じて取り扱います。
3.保険金・給付金などのお支払いについて
⑬新通院給付特約(医療)
1.通院給付金のお支払い
●この特約の責任開始期以後に発病した疾病または発生した不慮の事故*1による傷害を直接の原因として、被保険者が特約の保険期間中に、つぎのお支払事由に該当されたときは、通院給付金をお支払いします。
お支払いする給付金 | お支払事由の概要 (くわしくは新通院給付特約(医療)条項をご覧ください。) | お支払金額 | 受取人 |
通院給付金 | 主契約の疾病入院給付金または災害入院給付金の支払事由に該当する入院をされ、その入院の直接の原因となった疾病または不慮の事故*1による傷害の治療を目的として、最初の入院日の前日からその日を含めて遡及して60日以内、または、退院日の翌日からその日を含めて120日以内の期間に通院*2されたとき | 通院給付金日額*3 × 通院日数 | 主契約の入院給付金の受取人*4 |
*1対象となる不慮の事故については、新通院給付特約(医療)条項別表2「対象となる不慮の事故」をご覧ください。
*2通院には、往診を含みます。ただし、治療処置を伴なわない薬剤または治療材料の購入・受取のみの通院などは該当しません。
*3通院給付金日額は、主契約の入院給付金日額の6割とします。
*4ご契約者が法人の場合には、通院給付金の受取人はその法人とします。
2.通院給付金のお支払限度
●通院給付金のお支払限度は、つぎのとおりとします。
名称 | お 支 払 限 度 | |
通院給付金 | 1回の入院に対する通院につき60日分 | 通算700日分 |
※通院給付金の支払日数が通算700日分に達した場合、この特約は消滅します。
3.特約保険料の払込免除について
●被保険者が、主約款に定める所定の高度障害状態または身体障害の状態に該当したときは、主約款の保険料の払込免除の規定に準じて取り扱います。
ご注意
○1日に2回以上の通院をされた場合は、1回の通院とみなします。
○2つ以上の事由の治療を目的とした1回の通院の場合、通院給付金は重複してお支払いしません。
3.保険金・給付金などのお支払いについて
⑭保険金・給付金などをお支払いできない場合
1.保険金・給付金などのお支払事由、保険料の払込免除事由に該当しない場合
●保険金・給付金などは、普通保険約款および各特約条項に定めるとおり、お支払事由に該当する場合にお支払いします。したがって、お支払事由に該当しない場合は、保険金・給付金などはお支払いいたしません。また、保険料の払込免除についても、払込免除事由に該当しない場合には、保険料のお払い込みの免除はいたしません。
2.免責事由に該当する場合
●保険金・給付金などのお支払事由に該当する場合であっても、普通保険約款や各特約条項に定める免責事由に該当する場合には、保険金・給付金などをお支払いしません。具体的な免責事由はつぎのとおりです。
保険種類 | 保険金・給付金 | 免責事由 (保険金・給付金などをお支払いしない場合) |
無配当新医療保険 | 疾病入院給付金 | 1.ご契約者または被保険者の故意または重大な過失によるとき 2.被保険者の犯罪行為によるとき 3.被保険者の精神障害を原因とする事故によるとき 4.被保険者の泥酔の状態を原因とする事故によるとき 5.被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故によるとき 6.被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故によるとき 7.被保険者の薬物依存によるとき*1 8.戦争その他の変乱、地震、噴火または津波によるとき*2 |
短期入院特約 (医療) | 短期疾病入院給付金 | |
集中治療室入院特約 (医療) | 集中治療室入院給付金 | |
手術特約 (医療) | 手術給付金 | |
長期療養特約 (医療) | 長期療養給付金 | |
新通院給付特約 (医療) | 通院給付金 | |
無配当新医療保険 | 災害入院給付金 | 1.ご契約者または被保険者の故意または重大な過失によるとき 2.被保険者の犯罪行為によるとき 3.被保険者の精神障害を原因とする事故によるとき 4.被保険者の泥酔の状態を原因とする事故によるとき 5.被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故によるとき 6.被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故によるとき 7.戦争その他の変乱、地震、噴火または津波によるとき*2 |
短期入院特約 (医療) | 短期災害入院給付金 | |
定期保険特約 (医療) | 特約死亡保険金 | 1.特約の責任開始期の属する日からその日を含めて2年以内の自殺*3によるとき 2.ご契約者の故意によるとき(ただし、被保険者の自殺に該当する場合を除きます。) 3.特約死亡保険金受取人の故意によるとき*4(ただし、被保険者の自殺または上記2.に該当する場合を除きます。) 4.戦争その他の変乱によるとき*2 |
養老保険特約 (医療) | ||
定期保険特約 (医療) | 特約高度障害給付金 | 1.ご契約者の故意によるとき 2.被保険者の故意または重大な過失によるとき 3.被保険者の犯罪行為によるとき 4.戦争その他の変乱によるとき*2 |
養老保険特約 (医療) |
*1「薬物依存」については、普通保険約款および各特約条項をご覧ください。
*2該当する被保険者の数の増加がこれらの主契約・特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと当社が認めたときには、その程度に応じて保険金・給付金などを全額もしくは削減してお支払いします。
*3「精神疾患などによる自殺」については特約死亡保険金をお支払いする場合もありますので、当社へお問い合わせください。
*4特約死亡保険金の支払事由を生じさせた受取人が、特約死亡保険金の一部の受取人であるときは、その残額を他の受取人にお支払いします。
3.保険金・給付金などのお支払いについて
●保険料の払込免除事由に該当する場合であっても、普通保険約款や各特約条項に定める免責事由に該当する場合には、保険料のお払い込みを免除いたしません。また、主契約の保険料の払込免除の免責事由に該当する場合は、特約保険料のお払い込みを免除しません。具体的な免責事由はつぎのとおりです。
保険種類 | 保険料の払込免除事由の概要 (くわしくは普通保険約款をご覧ください。) | 免責事由 (保険料のお払い込みを免除しない場合) |
無配当 新医療保険 | 所定の高度障害状態に該当したとき | 1.ご契約者の故意によるとき 2.被保険者の故意または重大な過失によるとき 3.被保険者の犯罪行為によるとき 4.戦争その他の変乱によるとき* |
所定の身体障害の状態に該当したとき | 1.ご契約者または被保険者の重大な過失によるとき 2.被保険者の犯罪行為によるとき 3.被保険者の精神障害を原因とする事故によるとき 4.被保険者の泥酔の状態を原因とする事故によるとき 5.被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故によるとき 6.被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故によるとき 7.戦争その他の変乱、地震、噴火または津波による とき* |
*保険料の払込免除事由が生じた被保険者の数の増加がこの保険の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと当社が認めたときには、保険料のお払い込みを免除することがあります。
3.告知していただいた内容が事実と相違し、ご契約が解除された場合
●故意または重大な過失によって、事実を告知されなかったり、事実と違うことを告知された場合、責任開始期の属する日からその日を含めて2年以内であれば、当社は「告知義務違反」としてご契約を解除することがあります。ご契約を解除した場合には、たとえ保険金・給付金などの支払事由が発生していても、これをお支払いすることはできません。この場合には、解約の際にお支払いする解約払戻金があればご契約者にお支払いします。
※「保険金・給付金などの支払事由の発生」と「解除の原因となった事実」との因果関係によっては、保険金・給付金などをお支払いすることがあります。
※責任開始期の属する日からその日を含めて2年を経過していても、保険金・給付金などのお支払事由または保険料のお払い込みの免除事由が2年以内に発生していた場合には、ご契約を解除することがあります。
※告知にあたり、生命保険募集人が、告知することを妨げた場合、または告知をしないことや事実でないことを告げることを勧めた場合には、当社はご契約を解除することはできません。ただし、生命保険募集人のこうした行為がなかったとしても、ご契約者または被保険者が、当社が告知を求めた事項について、事実を告げなかったかまたは事実でないことを告げたと認められる場合には、当社はご契約を解除することができます。
4.重大事由によりご契約が解除された場合
●つぎのような重大事由に該当し、ご契約が解除された場合は、保険金・給付金などをお支払いする事由が発生していてもお支払いいたしません。
①ご契約者または特約死亡保険金受取人が、特約死亡保険金(他のご契約の死亡保険金を含み、保険種類および給付の名称を問いません。)を詐取する目的もしくは第三者に詐取させる目的で事故招致(未遂を含みます。)をしたとき
②ご契約者または被保険者が、ご契約の保険金・給付金などまたは保険料の払込免除を詐取する目的または第三者に詐取させる目的で事故招致(未遂を含みます。)をしたとき
③ご契約の保険金・給付金などまたは保険料の払込免除のご請求に関し、ご契約者または保険金・給付金などの受取人に詐欺行為(未遂を含みます。)があったとき
④他のご契約との重複により保険金・給付金などの合計額が著しく過大であって、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあるとき
⑤ご契約者、被保険者、保険金・給付金などの受取人が、反社会的勢力*1に該当すると認められるとき、またはこれらの反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係*2を有していると認められるとき
⑥ご契約に付加されている特約または他のご契約が重大事由によって解除された場合や、ご契約者、被保険者、保険金・給付金などの受取人が他の保険会社との間で締結したご契約などが重大事由により解除された場合など、当社のご契約者、被保険者、保険金・給付金などの受取人に対する信頼を損ない、ご契約の継続を困難とする上記①から⑤と同等の事由があるとき
*1暴力団、暴力団員(脱退後5年を経過しない者を含みます。)、暴力団準構成員または暴力団関係企業その他の反社会的勢力をいいます。
*2反社会的勢力に対する資金等の提供もしくは便宜の供与、反社会的勢力の不当な利用を行なうことなどをいいます。また、ご契約者もしくは保険金・給付金などの受取人が法人の場合は、反社会的勢力による企業経営の支配もしく は実質的な関与があることもいいます。
3.保険金・給付金などのお支払いについて
※①~⑥の事由が生じた以後に、保険金・給付金などのお支払事由または保険料のお払い込みの免除事由が生じたときは、当社は保険金・給付金などのお支払いまたは保険料のお払い込みの免除を行ないません(⑤の事由にのみ該当した場合で、複数の保険金・給付金などの受取人のうちの一部の受取人だけが該当したときに限り、保険金・給付金などのうち、その受取人にお支払いすることになっていた保険金・給付金などを除いた額を、他の受取人にお支払いします。)。すでに保険金・給付金などをお支払いしていたときでも、その返還を請求することができ、また、すでに保険料のお払い込みを免除していたときでも、その保険料のお払い込みを求めることができます。
5.詐欺によりご契約が取消しとなった場合
●ご契約の締結または復活に際してご契約者または被保険者に詐欺行為があった場合は、当社は、ご契約を取り消し、保険金・給付金などをお支払いいたしません。この場合、すでにお払い込みいただいた保険料は払い戻しません。
6.不法取得目的によりご契約が無効となった場合
●ご契約の締結の状況、ご契約の成立後の保険金・給付金などの請求状況などから判断して、ご契約者が保険金・給付金などを不法に取得する目的または他人に保険金・給付金などを不法に取得させる目的でご契約を締結または復活されたものと認められる場合には、そのご契約は無効とし、保険金・給付金などをお支払いいたしません。この場合、すでにお払い込みいただいた保険料は払い戻しません。
7.ご契約が失効した場合
●保険料のお払い込みが行なわれず、ご契約が失効した後に、保険金・給付金などのお支払事由または保険料のお払い込みの免除事由に該当された場合は、保険金・給付金などのお支払いまたは保険料のお払い込みを免除しません。
⑮保険金・給付金などをお支払いできない場合の具体的事例
ご注意
○保険金・給付金などをお支払いする場合またはお支払いできない場合をわかりやすくご説明するため、代表的な事例を参考としてあげたものです。記載以外に認められる事実関係などによってもお取扱いに違いが生じることがあります。
●事例 手術給付金のお支払い(所定の手術への該当)
お支払いする場合 | お支払いできない場合 |
ちゅうすいえん ちゅうすい 「 虫 垂 炎 」と診断され、「 虫 垂 切除術」を受けた場合。 | ばってい 骨折の手術に伴い、後日「 抜 釘術」を受けた場合。 ↓ ばってい 「抜 釘術」は約款別表に定める手術ではないのでお支払いの対象となりません。 |
解 説 | 手術給付金は、約款の別表に定める手術であることが支払事由のひとつであり、手術によってはお支払いできないものがあります。 <お支払いできない主な手術例> へんとう しゅよう しゅよう 扁 桃摘出術、皮膚良性腫 瘍の手術、乳腺腫 瘍摘出術など |
4.更新後について
①ご契約の更新の際には保険証券は交付しません
●ご契約を更新したときは、当社は、新たな「保険証券」はお送りせず、「更新完了通知書」をご契約者にお送りします。ご契約時にお送りした「保険証券」とあわせて、大切に保存してください。
②現在のご契約の解約、減額を前提とした新たな保険契約のお申込みについて
●現在のご契約を解約、減額などするときには、一般的に、ご契約者にとって不利益となる場合があります。また新たな保険契約のお取扱いについても制限を受ける場合がありますので、ご注意ください。
1.現在のご契約を解約・減額される場合の不利益事項
●ご契約を解約・減額した際にお支払いする解約払戻金は、多くの場合、お払込保険料の合計額(減額の場合は、減額部分に対応するお払込保険料)より少ない金額となります。また、解約される時期によっては解約払戻金が、まったくないか、あってもごくわずかとなる場合もあります。なお、解約払戻金の計算は、個々のご加入生命保険会社・ご契約内容により異なります。
●ご契約の種類によっては、解約払戻金を支払わないしくみのものがあります。
●一定期間のご契約の継続を条件に発生する配当の請求権などを失う場合があります。
●保険料の計算の基礎となる予定利率・予定死亡率などが、解約・減額されるご契約と新たな保険契約とで、異なることがあります。例えば、予定利率を引き下げることによって、主契約などの保険料率が引き上げとなる場合があります。
2.新たな保険契約の留意事項
●お申込みに際して、被保険者の健康状態などによってはご契約いただけない場合があります。
●告知をいただく際、事実を告知されなかったり事実と違うことを告知されますと、告知義務違反としてご契約を解除し、保険金・給付金などを支払わない場合があります。
●新たな保険契約の責任開始期の属する日からその日を含めて所定期間内に被保険者が自殺した場合は特約死亡保険金のお支払いはいたしません。
●高度障害給付金・疾病入院給付金などは、原因となる傷病や不慮の事故などが責任開始期前に生じている場合は、約款に特に定めがない限り、その傷病や不慮の事故などについて告知いただいた場合でもお支払いの対象にはなりません。ご契約時に特別条件が適用されている場合でも同様です。
ご注意
○現在のご契約を解約された場合、新たな保険契約のお取扱いにかかわらず、いったん解約されたご契約を元に戻すことはできません。
○現在のご契約を減額された場合、元のご契約に戻す(復旧する)お取扱いに制限を受けることがあります。
4.更新後について
③保険料について
1.保険料のお払込方法[経路]
●大切なご契約を有効に継続していただくために、保険料は払込期月中に当社へお払い込みください。お払い込みには、つぎのような方法があります。
お払込方法 [経路] | 内 容 |
口座振替扱 | ○当社指定の金融機関などの口座から、お振替えいただく方法です。 ・当社指定の金融機関などのうちご契約者が定めた口座から自動的に保険料が当社に振り替えられます。 ・この場合、振り替えられた保険料については、保険料領収証を発行いたしません。 ・詳しくは、保険料口座振替特約条項をご覧ください。 |
送金扱 | ○銀行などの当社指定の金融機関などから、お振込みいただく方法です。 ・あらかじめ当社から払込案内をお送りしますので、払込期月中に同封の振込用紙で、当社と提携している銀行などまたは郵便局にお払い込みください。 ・その際の受領証は、保険料領収証の代わりとなりますので、大切に保存してください。 |
団体・集団扱 | ○勤務先などの団体・集団を通じて、お払い込みいただく方法です。 ・団体・集団扱契約の場合、勤務先の団体・集団を経由してお払い込みください。 ・この場合は、領収証は個々のご契約者にではなく、団体または団体代表者・集団または集団代表者にまとめて1枚お渡しします。 ・団体または団体代表者・集団または集団代表者が当社に保険料を払い込んだ日をもって、個々のご契約の保険料のお払い込みがあった日とします。 ・詳しくは、団体年払・半年払特約、特別団体月払特約、普通団体月払特約、集団特別取扱特約の特約条項をご覧ください。 |
ご注意 | |
○団体・集団扱の制度を利用して保険料をお払い込みいただけるのは、当該団体・集団の所属員・会員の方のみです。当該団体・集団の所属員・会員以外の方はご利用いただけません。 |
※万一、払込期月中に払込案内が届かなかった場合などには、お手数ですが当社お客様サービスセンターまでご連絡ください。
2.保険料のお払込方法[経路]の変更
●お払込方法[経路]の変更をご希望される場合、転居の場合または勤務先団体からの退社などによる脱退の場合、すみやかに当社お客様サービスセンターまでお申出ください。
●お払込方法[経路]の変更についてお申出があった場合、当社は所定の事務手続を経て、新たなお払込方法[経路]に変更させていただきます。
ご注意
○勤務先などの団体・集団から脱退された場合、他のお払込方法[経路]に変更してご契約を継続することができます。その場合、変更後のお払込方法[経路]に応じた保険料率が適用されるため、保険料が高くなることがあります。
3.保険料をまとめて払い込む方法について(保険料の前納)
●お手持ちの余裕資金(ボーナス、預貯金、退職金など)を活用し、保険料をまとめて払い込むことにより、保険料の割引を受けることができます。
○保険料の前納とは
・払込期月の到来していない将来の保険料を前払いいただくことができます。
・前納時の保険料のお払込方法[回数]が半年払の場合は、月払もしくは年払に変更のうえ、お取扱いいたします。
・前納保険料は当社の定める率で割り引きます(月払契約については、当月分を含めて3か月分以上の保険料をまとめてお払い込みいただく場合に限り、割り引かれます)。
・1年分をこえる保険料が前納されたときは、お払い込みいただいた保険料を当社の定める利率で計算した利息をつけて積み立てておき、払込期月の契約応当日ごとに保険料に充当します。
・ご契約が消滅した場合または将来の保険料の払い込みが不要となった場合に、未経過分の前納保険料があれば払い戻します。
○前納保険料に関する利率については、当社ホームページ(https://www.tdf-life.co.jp/)をご覧ください。
4.更新後について
④保険料払込の猶予期間とご契約の失効について
●保険料は払込期月中にお払い込みください。なお、保険料のお払い込みには猶予期間がありますが、猶予期間中に保険料のお払い込みがありませんと、ご契約は効力を失います。
1.保険料払込の猶予期間について
●保険料払込の猶予期間はつぎのとおりです。
(1)月払契約 払込期月の翌月初日から末日までです。
(2)年払・半年払契約 払込期月の翌月初日から翌々月の月単位の契約応当日までです。
・翌々月の月単位の契約応当日がない場合は、その月の末日までです。
・払込期月の契約応当日が2月・6月・11月の各末日の場合には、それぞれ4月・8月・1月の各末日までです。
【月払契約】
払込期月 猶予期間
4/1 4/10 4/30 5/1 5/31 6/1
契約 失効
応当日
【年払・半年払契約】
払込期月
猶予期間
4/1 4/10 4/30 5/1
6/1
6/10
6/11
契約 失効
応当日
2.猶予期間満了後のお取扱いについて
●保険料のお払い込みがないまま猶予期間を過ぎますと、ご契約は失効します。
⑤効力を失ったご契約の復活について
●ご契約の効力がなくなった場合でも、失効した日からその日を含めて1年以内であれば、ご契約の復活ができます。
○ご契約が失効した場合でも、失効した日からその日を含めて1年以内であれば、当社所定の手続きをとっていただいたうえで、ご契約の復活を請求することができます。
○ご契約を復活する際には、改めて告知または診査をしていただきます。
○当社が復活を承諾した場合には、お払い込みがなかった保険料の払込期月の契約応当日から復活する日までの延滞保険料を当社が受け取った時(告知前に受け取ったときは告知の時)から、保険契約上の責任を開始します。
なお、現在または過去の健康状態によっては、復活をお断りすることがありますのでご了承ください。
⑥保険料のお払い込みが困難になられたとき
●保険料のお払い込みが困難になられたときでも、つぎのような方法がありますのでご契約を有効にご継続ください。
○保険料の負担を軽くしたいとき
方法 | 内容 |
入院給付金日額の減額 | ○入院給付金日額を減らして以後の保険料を少なくすることができます。 ○同時に各種特約も減額することがあります。 |
ご注意
○この保険には、保険料の自動貸付、払済保険への変更および延長保険への変更のお取扱いはありません。ご契約の継続には特にご注意ください。
4.更新後について
⑦保険金・給付金などのお支払いの際の保険料精算について
(例)月払契約の場合
4月分の保険料の払込期月
5月分の保険料の払込期月
4/1
4/10
4/30 5/1 5/9 5/10
5/31 6/1 6/9 6/10
▲
契約
応当日
▲
契約
応当日
▲
契約
応当日
4月分の保険料を充当する期間
(4/10~5/9)
5月分の保険料を充当する期間
(5/10~6/9)
保険料期間
保険料期間
●保険料は「払込期月の契約応当日」に払い込まれるものとして計算し、「毎払込期月の契約応当日」から「つぎの払込期月の契約応当日」の前日までの期間(以下、「保険料期間」といいます。)に充当します。
=
=
●したがって、保険金・給付金などの支払事由または保険料の払込免除事由が発生した日を含む期間に充当するべき保険料が払い込まれていない場合は、つぎのように取り扱います。
1.払込期月中の保険料が未払込みの場合
●保険金・給付金などをお支払いするときは、未払込みの保険料をその保険金・給付金などから差し引きます。
●保険料のお払い込みを免除するときは、未払込みの保険料を払い込んでいただきます。
(例)月払契約の場合
4月分の保険料の払込期月
5月分の保険料の払込期月
4/1
4/10
4/30 5/1 5/9 5/10
5/31 6/1
▲ 契約 応当日
▲ 契約 応当日
保険料期間
4月分の保険料のお払い込みがないまま、4/10から5/9までの間に保険金・給付金などの支払事由、保険料払込免除事由が発生した場合
4月分の保険料を保険金・給付金などから差し引くか、払い込んでいただきます。
4.更新後について
2.猶予期間中に保険金・給付金などの支払事由などが発生した場合の精算
●月払契約で猶予期間中の最初の月単位の契約応当日以降に保険金・給付金などの支払事由または保険料のお払い込みの免除事由が発生した場合、保険金・給付金などを支払うときは2か月分の保険料を保険金・給付金などから差し引き、保険料のお払い込みを免除するときは2か月分の保険料を払い込んでいただきます。
(例)月払契約の場合
4月分の保険料の払込期月
4月分の保険料の猶予期間
5月分の保険料の払込期月
4/1
4/10
4/30 5/1 5/9 5/10
5/31 6/1 6/9 6/10
▲ 契約 応当日
▲ 契約 応当日
▲ 契約 応当日
4月分・5月分の保険料のお払い込みがないまま、5/10から5/31までの間に保険金・給付金などの支払事由、保険料払込免除事由が発生した場合
4月分と5月分の合計保険料を保険金・給付金などから差し引くか、払い込んでいただきます。
保険料期間
保険料期間
⑧保険料のお払い込みが不要となった場合のお取扱いについて
(例)年払契約の場合
保険料期間
*保険料期間を経過するまでの間の保険料は払い戻しません。
●保険料の払込方法が年払・半年払契約の場合、保険料期間中に保険料のお払い込みが不要となった場合でも、当社は、お払い込みになった保険料をご契約者に払い戻しません。
4/1 | 8/20 | 3/31 | 4/1 |
▲ 契約 | ▲ 解約 | ▲ 契約 | |
応当日 | 応当日 | ||
保険料払込 |
4.更新後について
⑨解約と解約払戻金について
●ご契約を解約されると、多くの場合、解約払戻金はお払込保険料の合計額より少ない金額になります。特に、契約後短期間で解約されたときの解約払戻金は、まったくないか、あってもごくわずかです。
1.長期継続のおすすめ
●ご契約いただいた生命保険は、ご契約者の意思に基づきいつでも解約することはできますが、ご家族の生活保障などのお役に立つ大切な財産です。ぜひ末永くご継続ください。
2.解約払戻金が少ない一般的な理由
●生命保険では、お払い込みいただいた保険料が預貯金のようにそのまま積み立てられているのではありません。保険料の一部は年々の死亡保険金などのお支払いに、また他の一部は生命保険の運営に必要な経費(販売、診査、保険証券作成などの経費)にそれぞれあてられます。これらを除いた残りの金額に対して、当社所定の方法に基づいて計算された金額を解約の際に払い戻します。
●したがって、解約されたときの解約払戻金は、多くの場合お払込保険料の合計額より少ない金額になります。特に、ご契約後しばらくの間は、解約払戻金はまったくないか、あってもごくわずかです。
●主契約を解約されますと、主契約に付加された各種特約も同時に解約となります。各種特約の解約払戻金は特約の種類、経過年数などによって異なりますが、多くの場合まったくないか、あってもごくわずかです。
3.解約払戻金額と払込保険料累計額との関係
●同じ金額の保険料をお払い込みいただいても、保険の種類、ご契約年齢、性別、保険期間、経過年数、保険料をお払い込みいただいた年月数などにより解約払戻金額が異なります。詳しくは、各解約払戻金額例表をご覧ください。
●やむをえずご契約を解約される場合は、解約払戻金をご請求ください。当社所定の方法で計算した金額を解約払戻金としてご契約者にお支払いします。
●効力を失ったご契約についても、解約払戻金をお支払いできる場合があります。
⑩保険金・給付金などの受取人の変更について
1.疾病入院給付金・災害入院給付金の受取人の変更について
●ご契約者は、疾病入院給付金・災害入院給付金のお支払事由が発生するまでは、被保険者の同意を得て、これらの給付金の受取人を変更することができます。この場合、変更後の受取人は被保険者またはご契約者であることが必要です。
●ご契約者が法人の場合には、疾病入院給付金・災害入院給付金の受取人はその法人とし、その法人以外の方に受取人を変更することはできません。
●疾病入院給付金・災害入院給付金の受取人を変更される場合には当社へご通知ください。
2.無事故給付金の受取人の変更について
●無事故給付金の受取人はご契約者以外の方に変更することはできません。
3.特約死亡保険金の受取人変更について
●ご契約者は、特約死亡保険金のお支払事由が発生するまでは、被保険者の同意を得て、特約死亡保険金受取人を変更することができます。
●特約死亡保険金受取人を変更される場合には当社へご通知ください。
4.特約高度障害給付金の受取人変更について
●特約高度障害給付金の受取人は被保険者*以外の方に変更することはできません。
*ご契約者、特約死亡保険金受取人などが同一の法人である場合には、特約高度傷害給付金の受取人はその法人となります。
4.更新後について
5.特約満期保険金の受取人変更について
●ご契約者は、特約満期保険金のお支払事由が発生するまでは、特約満期保険金受取人を変更することができます。なお、この変更によって、ご契約者・特約死亡保険金受取人・特約満期保険金受取人が同一の法人となる場合には、被保険者の同意が必要となります。
●特約満期保険金受取人を変更される場合には当社へご通知ください。
6.遺言による疾病入院給付金・災害入院給付金・特約死亡保険金・特約満期保険金の受取人の変更について
●ご契約者は、疾病入院給付金・災害入院給付金・特約死亡保険金・特約満期保険金のお支払事由が発生するまでは、法律上有効な遺言により、疾病入院給付金・災害入院給付金・特約死亡保険金・特約満期保険金の受取人を変更することができます。この場合、ご契約者が亡くなられた後、ご契約者の相続人から当社へご通知ください。
●遺言により疾病入院給付金・災害入院給付金の受取人を変更する場合には、変更後の受取人は被保険者またはご契約者であることが必要です。
●疾病入院給付金・災害入院給付金・特約死亡保険金の受取人をご契約者に変更する場合は、被保険者の同意がなければ、受取人変更の効力を生じません。
ご注意
○当社が受取人の変更の通知を受ける前に変更前の保険金・給付金などの受取人に給付金などをお支払いしたときは、そのお支払い後に変更後の保険金・給付金などの受取人から保険金・給付金などの請求を受けても、当社は保険金・給付金などをお支払いしません。
➃特約死亡保険金受取人が死亡された場合について
●特約死亡保険金受取人が死亡された場合は、すみやかに当社にご連絡ください。
○新しい特約死亡保険金受取人に変更するお手続きをしていただきます。
○特約死亡保険金受取人が亡くなられた時以後、特約死亡保険金受取人の変更手続きがとられていない間は、特約死亡保険金受取人の死亡時の法定相続人が特約死亡保険金受取人となります。
※特約死亡保険金受取人となった人が2人以上いる場合は、特約死亡保険金の受取割合は均等とします。
(例)ご契約者・被保険者 Aさん
特約死亡保険金受取人 Bさん
Bさん(特約死亡保険金受取人)が死亡し、特約死亡保険金受取人の変更手続きがとられていない間は、Bさんの死亡時の法定相続人であるAさん、CさんとDさんが特約死亡保険金受取人となります。その後、特約死亡保険金受取人の変更手続きがとられないまま、Aさん(ご契約者、被保険者)が死亡した場合、Aさんの受取人としての地位は、Aさんの死亡時の法定相続人であるCさんとDさんに移行します。この場合、CさんとDさんの特約死亡保険金の受取割合は均等(それぞれ5割ずつ)となります。
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4.更新後について
⑫生命保険料控除について
●当年中(1月から12月まで)にお払い込みいただいた保険料に応じた金額がその年の所得から控除されますので、所得税と住民税が軽減されます。
1.生命保険料控除の種類
●生命保険料控除には、契約日などを基準として、「旧制度」「新制度」2つの制度が並存し、適用される制度に応じた生命保険料控除額を所得から控除することができます。
「旧制度」適用契約 | 2011 年 12 月 31 日以前に加入されたご契約 |
「新制度」適用契約 | 2012 年 1 月 1 日以後に加入されたご契約 |
●「旧制度」適用契約であっても、2012 年 1 月 1 日以後に更新や特約の中途付加などの契約内容変更などを行った場合、契約内容変更などを行った後は「新制度」適用契約と同様の取扱となります。(契約内容変更などを行う前の保険料は「旧制度」の対象となり、契約内容変更などを行った後の保険料は「新制度」の対象となります。)
●対象となる生命保険料控除について
生命保険料控除の種類 | 「旧制度」適用契約 | 「新制度」適用契約 |
一般生命保険料控除 | 申告される方が保険料をお払い込みになり、保険金・給付金などの受取人がご本人または配偶者もしくはその他の親族であるご契約の保険料などが対象となります。 | 申告される方が保険料をお払い込みになり、保険金・給付金などの受取人がご本人または配偶者もしくはその他の親族であるご契約で、生存又は死亡に基因して一定額の保険金・給付金などを支払うことを約する部分に 係る保険料などが対象となります。 |
個人年金保険料控除 | 個人年金保険料税制適格特約の付加された個人年金保険契約などに係る保険料などが対象 となります。 | |
介護医療保険料控除 | - | 申告される方が保険料をお払い込みになり、保険金・給付金などの受取人がご本人または配偶者もしくはその他の親族であるご契約で、入院・通院などにともなう給付部分に係 る保険料などが対象となります。 |
※上記のほか、契約の期間など、各生命保険料控除には一定の要件があり、上記の要件を満たしている場合でも、生命保険料控除の対象外となる場合があります。
●対象となる生命保険料控除は法令などに基づいた当社所定の判定により分類します。
2.生命保険料控除の対象となる年間正味払込保険料
●当年中(1月から12月まで)にお払い込みいただいた保険料の合計額から、その年にお受取りになった契約者配当金(その年に新たに積み立てられた契約者配当金を含みます。)を差し引いた金額が年間正味払込保険料となります。
3.生命保険料控除額
●「旧制度」適用契約に加入されている場合
○一般生命保険料控除、個人年金保険料控除それぞれに適用されます。
所 | 得 | 税 | |
年間正味払込保険料 | 控除される金額 | ||
25,000円以下のとき | 全額 | ||
25,000円をこえ 50,000円以下のとき | (年間正味払込保険料 ×1/2)+ 12,500円 | ||
50,000円をこえ 100,000円以下のとき | (年間正味払込保険料 ×1/4)+ 25,000円 | ||
100,000円をこえるとき | 一律 | 50,000円 |
住 | 民 | 税 | |
年間正味払込保険料 | 控除される金額 | ||
15,000円以下のとき | 全額 | ||
15,000円をこえ 40,000円以下のとき | (年間正味払込保険料 ×1/2)+ 7,500円 | ||
40,000円をこえ 70,000円以下のとき | (年間正味払込保険料 ×1/4)+ 17,500円 | ||
70,000円をこえるとき | 一律 | 35,000円 |
※一般生命保険料控除と個人年金保険料控除をあわせて
10万円が限度額となります。
※一般生命保険料控除と個人年金保険料控除をあわせて
7万円が限度額となります。
4.更新後について
●「新制度」適用契約に加入されている場合
○一般生命保険料控除、個人年金保険料控除、介護医療保険料控除それぞれに適用されます。
所 | 得 | 税 | |
年間正味払込保険料 | 控除される金額 | ||
20,000円以下のとき | 全額 | ||
20,000円をこえ 40,000円以下のとき | (年間正味払込保険料 ×1/2)+ 10,000円 | ||
40,000円をこえ 80,000円以下のとき | (年間正味払込保険料 ×1/4)+ 20,000円 | ||
80,000円をこえるとき | 一律 | 40,000円 |
住 | 民 | 税 | |
年間正味払込保険料 | 控除される金額 | ||
12,000円以下のとき | 全額 | ||
12,000円をこえ 32,000円以下のとき | (年間正味払込保険料 ×1/2)+ 6,000円 | ||
32,000円をこえ 56,000円以下のとき | (年間正味払込保険料 ×1/4)+ 14,000円 | ||
56,000円をこえるとき | 一律 | 28,000円 |
※一般生命保険料控除、個人年金保険料控除、介護医療保険料控除をあわせて12万円が限度額となります。
※一般生命保険料控除、個人年金保険料控除、介護医療保険料控除をあわせて7万円が限度額となります。
●「旧制度」適用契約と、「新制度」適用契約の双方に加入されている場合
○所得税における控除額の算出は、つぎのいずれかを選択することが必要となります。
①「旧制度」適用契約に加入されている場合の生命保険料控除額に基づいて算出する控除額。
②「新制度」適用契約に加入されている場合の生命保険料控除額に基づいて算出する控除額。
③新旧両制度の生命保険料控除額をあわせて算出する控除額。(ただし、この場合は「新制度」の限度額が適用されます。)
○住民税における控除額の算出は、各地方自治体にて行われます。
住民税における控除額の算出は、所得税における控除額の選択にかかわらず、上記①~③のうち最も有利な控除額が各地方自治体にて選択されます。
4.生命保険料控除を受けるための手続
●生命保険料控除を受けるためには申告が必要です。
①給与所得者の場合
毎年12月の給与の支払われる前日までに、「給与所得者の保険料控除申告書」に下記の生命保険料控除証明書を添付して勤務先に提出し年末調整を受けてください。
②申告納税者の場合
確定申告の際、「確定申告書」に生命保険料控除対象額を記入し、下記の生命保険料控除証明書を添付して税務署に提出し控除を受けてください。
※「旧制度」適用契約で、1契約の年間正味払込保険料が9,000円以下の場合、生命保険料控除証明書の添付は不要です。
5.生命保険料控除証明書
●年払・半年払契約
○契約月が9月までのご契約は毎年10月に、契約月が10月以降のご契約は保険料入金後に当社からお送りします。
●月払契約
○毎年9月分の保険料入金後、10月に当社からお送りします。
※団体・集団扱契約の場合は所属の団体・集団で証明する場合がありますので、その際は「証明書」の発行はしません。
ご注意
○本資料に記載の税務に関するお取扱いは 2019 年 1 月現在の法令などに基づき記載しております。したがって、 将来変更される可能性があります。なお、個別の税務のお取扱いにつきましては所轄の税務署にご確認ください。
⑬保険金・給付金などの請求訴訟について
●保険金・給付金などの請求に関する訴訟については、当社の本社所在地または受取人の住所地を管轄する地方裁判所(本庁とします。)をもって、合意による管轄裁判所とします。
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があれば支払うべき金額とともに支払い、不足額があれば支払うべき金額から差し引きます。
② 保険契約申込書に記載された被保険者の性別に誤りがあったときは、実際の性別に基づいて保険料を改め、その過不足金額を精算します。この場合、給付金等または無事故給付金の支払があるときは、超過額があれば支払うべき金額とともに支払い、不足額があれば支払うべき金額から差し引きます。
19.契約者配当
第33条(契約者配当)
この保険契約に対する契約者配当はありません。 20.契約内容の登録
第34条(契約内容の登録)
① 会社は、保険契約者および被保険者の同意を得て、つぎの事項を一般社団法人生命保険協会(以下「協会」といいます。)に登録します。
1.保険契約者ならびに被保険者の氏名、生年月日、性別および住所(市・区・郡までとします。)
2.入院給付金の種類
3.入院給付金の日額
4.契約日(復活が行なわれた場合は、最後の復活の日とします。以下、第2項において同様とします。)
5.当会社名
② 前項の登録の期間は、契約日から5年(契約日において被保険者が満15歳未満の場合は、契約日から5年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間)以内とします。
③ 協会加盟の各生命保険会社および全国共済農業協同組合連合会(以下「各生命保険会社等」といいます。)は、第
1項の規定により登録された被保険者について、入院給付金のある特約(入院給付金のある保険契約を含みます。以下、本条において同様とします。)の申込(復活、復旧、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加の申込を含みます。)を受けた場合、協会に対して第1項の規定により登録された内容について照会することができるものとします。この場合、協会からその結果の連絡を受けるものとします。
④ 各生命保険会社等は、第2項の登録の期間中に入院給付金のある特約の申込があった場合、前項によって連絡された内容を入院給付金のある特約の承諾(復活、復旧、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加の承諾を含みます。以下、本条において同様とします。)の判断の参考とすることができるものとします。
⑤ 各生命保険会社等は、契約日(復活、復旧、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加が行なわれた場合は、最後の復活、復旧、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加の日とします。以下、本項において同様としま す。)から5年(契約日において被保険者が満15歳未満の場合は、契約日から5年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間)以内に入院給付金の請求を受けたときは、協会に対して第1項の規定により登録された内容について照会し、その結果を入院給付金の支払の判断の参考とすることができるものとします。
⑥ 各生命保険会社等は、連絡された内容を承諾の判断または支払の判断の参考とする以外に用いないものとします。
⑦ 協会および各生命保険会社等は、登録または連絡された内容を他に公開しないものとします。
⑧ 保険契約者または被保険者は、登録または連絡された内容について、会社または協会に照会することができます。また、その内容が事実と相違していることを知ったときは、その訂正を請求することができます。
⑨ 第3項、第4項および第5項中、被保険者、入院給付金、保険契約とあるのは、農業協同組合法に基づく共済契約においては、それぞれ、被共済者、入院共済金、共済契約と読み替えます。
21.時効
第35条(時効)
給付金等、無事故給付金、解約払戻金、その他この保険契約に基づく諸支払金の支払を請求する権利または保険料の払込免除を請求する権利は、その請求権者が、その権利を行使できるようになった時から3年間請求がないときは消滅します。
22.管轄裁判所
第36条(管轄裁判所)
① この保険契約における給付金等または無事故給付金の請求に関する訴訟については、会社の本店の所在地または給付金等もしくは無事故給付金の受取人(受取人が2人以上いるときは、その代表者とします。)の住所地を管轄する地方裁判所(本庁とします。)をもって、合意による管轄裁判所とします。
② この保険契約における保険料の払込免除の請求に関する訴訟については、前項の規定を準用します。備考
1.治療を目的とする入院
「治療を目的とする入院」とは、治療のための入院をいい、例えば、美容上の処置、正常分娩、治療処置を伴わない人間ドック検査のための入院は該当しません。
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⑤ 第1項の通知が会社に到達した場合には、特約死亡保険金受取人は当該通知が発信されたときに遡って変更されます。ただし、第1項の通知が会社に到達する前に変更前の特約死亡保険金受取人に特約死亡保険金を支払ったとき は、その支払い後に変更後の特約死亡保険金受取人から特約死亡保険金の請求を受けても、会社はこれを支払いません。
第23条(遺言による特約死亡保険金受取人の変更)
① 前条に定めるほか、保険契約者は、特約死亡保険金の支払事由が生じるまでは、法律上有効な遺言により、特約死亡保険金受取人を変更することができます。
② 前項の特約死亡保険金受取人の変更は、被保険者の同意がなければ、その効力を生じません。
③ 前2項による特約死亡保険金受取人の変更は、保険契約者が死亡した後、保険契約者の相続人が会社に通知しなければ、これを会社に対抗することができません。
④ 前項の通知をするときは、請求書類(別表1)を会社に提出してください。この場合、会社は、保険証券に裏書します。
第24条(特約死亡保険金受取人の死亡)
① 特約死亡保険金受取人が支払事由の発生以前に死亡したときは、その法定相続人を特約死亡保険金受取人とします。
② 前項の規定により特約死亡保険金受取人となった者が死亡した場合に、この者に法定相続人がいないときは、前項の規定により特約死亡保険金受取人となった者のうち生存している他の特約死亡保険金受取人を特約死亡保険金受取人とします。
③ 前2項の規定により特約死亡保険金受取人となったものが2人以上いる場合、その受取割合は均等とします。 12.特約死亡保険金受取人の代表者
第25条(特約死亡保険金受取人の代表者)
① 特約死亡保険金受取人が2人以上いるときは、代表者1人を定めてください。この場合、その代表者は、他の特約死亡保険金受取人を代理するものとします。
② 前項の代表者が定まらないか、またはその所在が不明のときは、会社が特約死亡保険金受取人の1人に対して行なった行為は、他の者に対しても効力を生じます。
13.契約者配当
第26条(契約者配当)
この特約の契約者配当はありません。 14.契約内容の登録
第27条(契約内容の登録)
① 会社は、保険契約者および被保険者の同意を得て、つぎの事項を一般社団法人生命保険協会(以下「協会」といいます。)に登録します。
1.保険契約者ならびに被保険者の氏名、生年月日、性別および住所(市・区・郡までとします。)
2.特約死亡保険金の金額
3.契約日(復活、特約死亡保険金額の増額または特約の中途付加が行なわれた場合は、最後の復活、特約死亡保険金額の増額または特約の中途付加の日とします。以下、第2項において同様とします。)
4.当会社名
② 前項の登録の期間は、契約日から5年(契約日において被保険者が満15歳未満の場合は、契約日から5年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間)以内とします。
③ 協会加盟の各生命保険会社および全国共済農業協同組合連合会(以下「各生命保険会社等」といいます。)は、第
1項の規定により登録された被保険者について、保険契約(死亡保険金のある保険契約をいいます。また、死亡保険金または災害死亡保険金のある特約を含みます。以下、本条において同様とします。)の申込(復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加の申込を含みます。)を受けたときまたは更新日において被保険者が満15歳未満の場合に保険契約が更新されるときは、協会に対して第1項の規定により登録された内容について照会することができるものとします。この場合、協会からその結果の連絡を受けるものとします。
④ 各生命保険会社等は、第2項の登録の期間中に保険契約の申込があった場合、前項によって連絡された内容を保険契約の承諾(復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加の承諾を含みます。以下、本条において同様とします。)の判断の参考とすることができるものとします。
⑤ 各生命保険会社等は、契約日(復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加が行なわれた場合は、最後の復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加の日とします。以下、本項において同様とします。)から5年(契約日において被保険者が満15歳未満の場合は、契約日から5年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間)以内に保険契約について死亡保険金または高度障害保険金の請求を受けたときは、協会に対して第1項の規定により登録された内容について照会し、その結果を死亡保険金または高度障害保険金の支払の判断の参考とすることができるものとします。
⑥ 各生命保険会社等は、連絡された内容を承諾の判断または支払の判断の参考とする以外に用いないものとします。
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⑤ 前項の通知をするときは、請求書類(別表1)を会社に提出してください。この場合、会社は、保険証券に裏書します。
第23条(特約保険金受取人の死亡)
① 特約保険金受取人が支払事由の発生以前に死亡したときは、その法定相続人を特約保険金受取人とします。
② 前項の規定により特約保険金受取人となった者が死亡した場合に、この者に法定相続人がいないときは、前項の規定により特約保険金受取人となった者のうち生存している他の特約保険金受取人を特約保険金受取人とします。
③ 前2項の規定により特約保険金受取人となったものが2人以上いる場合、その受取割合は均等とします。 12.特約保険金受取人の代表者
第24条(特約保険金受取人の代表者)
① 特約保険金受取人が2人以上いるときは、代表者1人を定めてください。この場合、その代表者は、他の特約保険金受取人を代理するものとします。
② 前項の代表者が定まらないか、またはその所在が不明のときは、会社が特約保険金受取人の1人に対して行なった行為は、他の者に対しても効力を生じます。
13.契約者配当
第25条(契約者配当)
この特約の契約者配当はありません。 14.契約内容の登録
第26条(契約内容の登録)
① 会社は、保険契約者および被保険者の同意を得て、つぎの事項を一般社団法人生命保険協会(以下「協会」といいます。)に登録します。
1.保険契約者ならびに被保険者の氏名、生年月日、性別および住所(市・区・郡までとします。)
2.特約死亡保険金の金額
3.契約日(復活または特約の中途付加が行なわれた場合は、最後の復活または特約の中途付加の日とします。以下、第2項において同様とします。)
4.当会社名
② 前項の登録の期間は、契約日から5年(契約日において被保険者が満15歳未満の場合は、契約日から5年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間)以内とします。
③ 協会加盟の各生命保険会社および全国共済農業協同組合連合会(以下「各生命保険会社等」といいます。)は、第
1項の規定により登録された被保険者について、保険契約(死亡保険金のある保険契約をいいます。また、死亡保険金または災害死亡保険金のある特約を含みます。以下、本条において同様とします。)の申込(復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加の申込を含みます。)を受けたときまたは更新日において被保険者が満15歳未満の場合に保険契約が更新されるときは、協会に対して第1項の規定により登録された内容について照会することができるものとします。この場合、協会からその結果の連絡を受けるものとします。
④ 各生命保険会社等は、第2項の登録の期間中に保険契約の申込があった場合、前項によって連絡された内容を保険契約の承諾(復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加の承諾を含みます。以下、本条において同様とします。)の判断の参考とすることができるものとします。
⑤ 各生命保険会社等は、契約日(復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加が行なわれた場合は、最後の復活、復旧、保険金額の増額または特約の中途付加の日とします。以下、本項において同様とします。)から5年(契約日において被保険者が満15歳未満の場合は、契約日から5年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間)以内に保険契約について死亡保険金または高度障害保険金の請求を受けたときは、協会に対して第1項の規定により登録された内容について照会し、その結果を死亡保険金または高度障害保険金の支払の判断の参考とすることができるものとします。
⑥ 各生命保険会社等は、連絡された内容を承諾の判断または支払の判断の参考とする以外に用いないものとします。
⑦ 協会および各生命保険会社等は、登録または連絡された内容を他に公開しないものとします。
⑧ 保険契約者または被保険者は、登録または連絡された内容について、会社または協会に照会することができます。また、その内容が事実と相違していることを知ったときは、その訂正を請求することができます。
⑨ この特約を主契約に中途付加した場合は、主契約または死亡保険金もしくは災害死亡保険金のある特約の契約内容の登録については、主約款、死亡保険金および災害死亡保険金のある特約の規定にかかわらず、この特約を主契約に中途付加した日から5年間(この特約を主契約に中途付加した日において被保険者が満15歳未満の場合は、この特約を主契約に中途付加した日から5年または被保険者が満15歳に達する日までの期間のうちいずれか長い期間)を登録の期間とします。
⑩ 第3項、第4項および第5項中、被保険者、保険契約、死亡保険金、災害死亡保険金、保険金額、高度障害保険金とあるのは、農業協同組合法に基づく共済契約においては、それぞれ、被共済者、共済契約、死亡共済金、災害死亡共済金、共済金額、後遺障害共済金と読み替えます。
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3 | 0 | 0 | 0 | 32 | 168 | 330 | 148 | |||||||||
4 | 0 | 0 | 0 | 29 | 129 | 231 | 102 | |||||||||
1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 125 | 334 | 61 | |||||||||
2 | 0 | 0 | 0 | 40 | 412 | 776 | 248 | |||||||||
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ᐕ | 4 | 0 | 0 | 0 | 197 | 829 | 1,303 | 440 | ||||||||
5 | 0 | 0 | 0 | 237 | 909 | 1,383 | 460 | |||||||||
7 | 0 | 0 | 0 | 241 | 811 | 1,178 | 374 | |||||||||
9 | 0 | 0 | 17 | 125 | 363 | 504 | 152 |
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4 | 0 | 0 | 0 | 27 | 14 | 45 | 37 | |||||||||
1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |||||||||
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ᐕ | 4 | 0 | 0 | 0 | 190 | 100 | 263 | 208 | ||||||||
5 | 0 | 0 | 17 | 231 | 135 | 301 | 244 | |||||||||
7 | 0 | 0 | 38 | 223 | 159 | 293 | 233 | |||||||||
9 | 0 | 0 | 20 | 98 | 97 | 147 | 109 |
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