http://www.zenginkyo.or.jp/pcic/index.html,Tel.03-3214-5020） http://www.cic.co.jp,Tel.0120-810-414）
兵庫県信用組合 御中
申込人（以下「私」という。）および連帯保証人予定者（以下「連帯保証人」という。）は、仮審査申込書に記載のとおり兵庫県信用組合（以下「信用組合」という。）に融資の申込みおよび株式会社ジャックス（以下「保証会社」という。）に保証委託の申込みをするにあたり、以下の個人情報の取扱いに関する同意事項の各条項（以下「本条項」という。）に同意のうえ私および連帯保証人の仮審査を申込みます。
［個人情報の取扱いに関する同意条項］
１．個人情報の収集・保有・利用
私および連帯保証人は組合および保証会社が、金銭消費貸借契約および保証委託契約の申込み（以下「本申込み」という。）の与信判断のため、以下の個人情報（以下これらを総称して「個人情報」という。）を保護措置を講じたうえで収集・保有・利用することに同意します。
①氏名、性別、年齢、生年月日、住所、電話番号、携帯電話番号､勤務先（お勤め先内容）､家族構成､住居状況
②本申込みに関する申込日､資金使途､契約予定借入額または極度予定額､返済期間､返済方法､返済口座
③私および連帯保証人が申告した資産､負債､収入､支出､信用組合および保証会社が収集し保有･管理するローン利用履歴またはクレジット利用履歴および過去の債務の返済状況
④本申込みに関し、「犯罪による収益の移転防止に関する法律」に基づいて、または信用組合および保証会社が必要と認めた場合に、私および連帯保証人の運転免許証・パスポート等の証明書の提示を求め、または住民票等を取得し、内容を確認し記録することによりまたは写しを取得することにより得た記載内容情報
⑤電話帳、住宅地図、登記簿謄抄本、官報等の一般に公開されている情報
２．個人信用情報機関への登録・利用
私および連帯保証人は、信用組合および保証会社が加盟する以下の個人信用情報機関および当該機関と提携する個人信用情報機関に照会し、私および連帯保証人の個人情報が登録されている場合には、私および連帯保証人の支払能力に関する調査の目的に限り、それを利用することに同意します。私および連帯保証人の本申込みに関する客観的な取引事実に基づく個人情報が、信用組合および保証会社の加盟する個人信用情報機関に以下に定める期間登録され、信用組合および保証会社が加盟する個人信用情報機関および当該機関と提携する個人信用情報機関の加盟会員により、私および連帯保証人の支払能力に関する調査のために利用されることに同意します。
①信用組合が加盟する個人信用情報機関
・ 全 国 銀 行 個 人 信 用 情 報 セ ン タ ー （ 以 下 「 Ｋ Ｓ Ｃ 」 と い う 。
xxxx://xxx.xxxxxxxxx.xx.xx/xxxx/xxxxx.xxxx,Xxx.00-0000-0000）
・ 株 式 会 社 シ ー ・ ア イ ・ シ ー （ 以 下 「 Ｃ Ｉ Ｃ 」 と い う 。
xxxx://xxx.xxx.xx.xx,Tel.0000-000-000）
②保証会社が加盟する個人信用情報機関
・ＣＩＣ
・株式会社日本信用情報機構（以下「ＪＩＣＣ」という。xxxx://xxx.xxxx.xx.xx/，
Tel.0000-000-000）
③ＫＳＣが提携する個人信用情報機関
・ＣＩＣ
・ＪＩＣＣ
④ＣＩＣが提携する個人信用情報機関
・ＫＳＣ
・ＪＩＣＣ
⑤申込みの内容等が個人信用情報機関に登録される期間は､信用組合および保証会社が照会した日から､ＫＳＣは１年を超えない期間､ＣＩＣおよびＪＩＣＣは６ヵ月間です。
３．信用組合および保証会社は、私および連帯保証人が本申込みに必要な事項（私および連帯保証人が記載すべき事項）の記載を希望しない場合および本条項の内容の全部または一部を承認できない場合には、本申込みをお断りすることがあります。
４．個人情報の開示・訂正・削除についての個人情報に関するお問合せや利用・提供中止、その他のご意見の申出等に関しましては、下記までお願いします。
①信用組合のお問合せ窓口
兵庫県信用組合 各営業店窓口、または、業務部x000-0000 xxxxxxxxxxxx 0-0-00 電話：000-000-0000
②保証会社のお問合せ窓口
東京カスタマーサービス（お客様相談室）x000-0000 xxxxxxxxxx 0-0-00
海老名プライムタワー 電話：000-000-0000
５．本申込みが不成立の場合であっても本申込みをした事実は、１．および２．に基づき、一定期間利用されますが、それ以外に利用されることはありません。