Contract
退職給付金 ご請求手続きについて
xxにわたり退職給付保険“ゆうイング”にご契約いただきまして誠にありがとうございます。
ご契約いただいております退職給付保険の退職給付金請求手続きについて下記にてご案内申し上げますので、内容をご確認の上、関係書類と併せてご提出くださいますようお願い申し上げます。
1. 退職給付金の受取方法について
退職給付金の受取方法は、「一部分割受取」と「全額一時受取」の2通りございます。ご退職後のライフプランに合わせてご選択ください。
【一部分割受取】…退職給付金の一部を5年間に分割して受け取る方法
申 込 件 数 | 2件まで |
年間受取回数 | 年2回（6月、12月：5年間で計10回）、年4回（3月、6月、9月、12月：5年間で計20回） 受取期間は、年2回、年4回ともに5年間 |
受取開始月の据 置 期 間 | 0年、2年、3年、5年 ※据置期間は受取期間ではありません。受取期間は、据置期間にかかわらず5年間 |
申 込 金 額 | 100万円以上で10万円以上の整数倍、かつ申込1、申込2の合計額が退職給付金額の範囲x |
x 期 祝 金 | 1万円 |
※ 満期祝金は最終回の分割給付金に加算してお支払いします。2件お申し込みの場合は、2件目の最終回に 1万円を加算してお支払いしますので、2件お申し込みの場合でも1万円となります。
【退職給付金が425万円の場合のお支払い例】
受取方法 | 支払内容 | |
① 一部 分割受取 | 例（1） | 退職給付金425万円のうち、420万円の一部分割受取を選択された場合、残りの５万円は一時払でお支払いします。 |
例（2） | 退職給付金425万円のうち、200万円の一部分割受取を選択された場合、残りの225万円は一時払でお支払いします。 | |
② 全額一時受取 | 退職給付金425万円を全額一時払でお支払いします。 | |
【分割給付金の受取開始月】
ご退職月により分割給付金の受取開始月は異なり、下表は受取開始月の据置期間を0年でお申し込みの場合の受取開始月になります。受取開始月の据置期間を2年、3年、5年でお申し込みの場合は、xxの受取開始月からそれぞれ2年、3年、5年後になります。
退職月 | 年間受取回数 | 受取開始月 |
3月 4月 5月 | 年2 回 | 退 職 年 の12月 |
年4 回 | 退職 年 の 9 月 | |
6月 7月 8月 | 年2 回 | 退職の翌年6月 |
年4 回 | 退 職 年 の12月 |
退職月 | 年間受取回数 | 受取開始月 |
9月 10 月 11 月 | 年2 回 | 退職の翌年6月 |
年4 回 | 退職の翌年3月 | |
12月 | 年2 回 | 退職の翌年12月 |
年4 回 | 退職の翌年6月 |
退職月 | 年間受取回数 | 受取開始月 |
1月 2月 | 年2 回 | 退 職 年 の12月 |
年4 回 | 退 職 年 の 6 月 |
よくあるご質問
Q1. 一部分割受取を申込金額200万円、年2回、据置期間3年で申し込みした場合の受け取りイメージを教えてください。
A1. ご退職日の3年後の受取開始月から、年2回の受取を5年間で計10回、一回あたり「20万円+乗率により算定した額」をお受け取りいただき、最終回（10回目）に満期祝金1万円が加算されます。
※乗率は、毎年度見直しますので、据置期間中であっても乗率が変更された場合は、受取金額が変更されます。
Q2. 退職日より前に提出できますか。その場合、退職日より前に送金されますか。
A2. ご退職日より前にご提出いただけますが、送金はご退職日以降となりますのでご留意ください。
2. 災害保険・社員援護保険はご退職後も引き続きご契約いただけます。…※次頁をご参照ください。
【再雇用社員として勤務する場合】
給与控除でご継続いただけます。
【退職する場合】
保険料払込方法の変更手続きが必要です。下表をご参照ください。
退職給付金より、退職日以降最初の保険期間満了日までの必要な保険料を控除させていただきます。
※退職後、2か月以内に提出がない場合、契約が失効となりますので、お早めにご提出ください。
災害保険 | 社員援護保険 | |
ひと月あたりの保険料 | 年齢にかかわらず一律 | |
保険料の払込方法 | 払い込みの手間なく、便利な自動払込をぜひご利用ください。 | |
保険料の払込単位 | 年払または半年払 | |
継続期間 | 一生涯ご継続いただけます。 | 満65歳を迎えた最初の保険期間満了日まで |
3. ご提出書類及び退職給付金請求書のご記入について… ※記入例をご確認ください。
再雇用社員として 引き続き勤務する場合 | 退職する場合 | ||
災害保険・社員援護保険を継続する場合 | 災害保険・社員援護保険を 継続しない、または契約がない場合 | ||
ご提出書類 | ①退職給付金請求書 | ①退職給付金請求書 ②自動払込利用申込書 | ①退職給付金請求書 |
【受取方法・分割支払申込内容】
退職給付金の受取方法は一部分割受取と全額一時受取からお選びいただけますので、いずれかを選択して☑してください。一部分割受取の場合は、【分割支払申込内容】欄の年間受取回数、受取開始月の据置期 間を選択して申込金額をご記入ください。
【所属長証明（必要書類）】
退職事実の証明のため、所属長による証明を受けてください。
所属長証明が困難な場合は、退職辞令書（退職承諾通知書）の写しを添付してください。
【災害保険・社員援護保険の保険料払込方法変更】※再雇用社員として勤務される方は記入不要
〇継続を希望する場合
「□継続します」欄に☑のうえ、保険料の払込方法及び払込単位（年払・半年払）にそれぞれ☑してください。
〇口数や対象物件等契約内容の変更の場合
別途変更申込書を送付しますので、郵政福祉地方本部までご連絡ください。
〇解約を希望する場合
「□継続しません」欄に☑してください。後日解約届を送付しますので、お手数ですが別途解約届をご提出ください。
4. 退職給付金等の税金について… ※個別の税務取扱い等については、所轄の税務署等にご確認ください。
【退職給付金】
退職給付金は、一部分割受取の選択の有無にかかわらず支払を受けた年の『一時所得』として確定申告が必要です。
【分割給付金（退職給付金を申込資金とし、一部を分割で受け取る場合）】
一部分割受取を選択された場合、お受け取りいただいた分割給付金の利息相当額及び満期時の祝金は、
『雑所得』として確定申告が必要です。確定申告に必要な金額（計算書）については、当年の支払終了後、翌年の1月末までに送付いたします。
～災害保険・社員援護保険のご案内～
災害保険｢ゆうホーム｣
火災、風水雪害、不慮の人為的災害、震災等に備える保険
ご退職後も引き続き一生涯ご契約いただけます。
「ゆうホーム」なら 200口の加入で、
保険料
ご加入1口につき
10円/月
火災・落雷
最高
3,200万円
保険料は
不慮の風水雪害 人為的災害
1,200万円 400万円
最高
最高
住宅 150口）合計
家財 50口 200口まで
あたり 2,000
ひと月
円
地震
最高
500万円
が付いて、
上記のほか、火元失火・漏水のリスクにも備えられます。
さらに
ご退職後も安心！手頃な保険料で幅広い補償を！
※保険金額は全焼・全壊・流失の場合の金額を記載しております。
※「風水雪害」・「不慮の人為的災害」・「震災等」の被害については、損害額が10万円以上の場合、「火元失火」・「漏水」の被害については保険契約者が第三者に5万円以上の賠償を支払った場合にそれぞれ保険金請求の対象となります。
※「不慮の人為的災害」の被害について、既に受けた賠償等がある場合、保険金をお支払いできないことがあります。
※他に加入している保険契約があり、他の保険契約と本契約の保険金額の合計が保険の対象となる物件の損害の額を超えている場合、損害の額を超えて保険金を受け取ることはできません。
※保険契約者が所有または居住する住宅、保険契約者が居住する住宅内にある家財が契約対象となります。人が常時居住していない住宅はご契約いただけません。
社員援護保険｢ゆうライフ｣
死亡、障害、不慮の事故による入院等に備える保険
アクティブな“第2の人生”のため｢まさか…｣の不安に、手厚い備えを！
あたり
ご退職後も引き続き満65歳に達した最初の保険期間満了日までご契約いただけます。
「ゆうライフ」なら本人型30口加入で、
保険料
ご加入1口につき
保険料は
死 亡
ひと月 1,800円
不慮の事故による死亡※2
しかも保険料は年齢に関係なく一律です。
ケガ入院※3
本人型 60円/月
夫婦型 120円/月
60歳未満 750万円
60歳未満 1,350万円
入院1日目から
本人型・夫婦型
60歳以上 540万円 60歳以上 1,140万円
日額 12,000円
合わせて30口まで
上記のほか、重度障害等※4のリスクにも備えられます。
※1 本人型（普通援護）は保険契約者、夫婦型（特別援護）は保険契約者とその配偶者を被保険者とします。新規加入、増口、本人型から夫婦型への加入替えは、契約日または変更日における年齢が満60歳未満の場合に限ります。
※2「事故等死亡保険金」は不慮の事故を直接の原因として事故の日から180日以内に死亡したとき、または特定感染症を直接の原因として死亡したときにお支払いします。
※3「入院保険金」は不慮の事故により1日以上入院したときに1日目から180日を限度にお支払いします。
※4「障害保険金」は労働者災害補償保険法に規定する第1級から第5級のいずれかの身体障害状態になられたことを当法人が認定したときにお支払いします。
各商品の詳細については、パンフレット・重要事項等説明書・ご契約のxxxをご覧ください。
退職給付金のご請求、災害保険・社員援護保険の商品に関しては､最寄りの地方本部までお問い合わせください。
北海道地方本部 | 0000-000-000 | 信越地方本部 | 0000-000-000 | 四国地方本部 0000-000-000 | |
東北地方本部 | 0000-000-000 | 北陸地方本部 | 0000-000-000 | 九州地方本部 0000-000-000 | |
関東地方本部 | 0000-000-000 | 東海地方本部 | 0000-000-000 | 沖縄地方本部 0000-000-000 | |
一般財団法★郵 政 x x | 東京地方本部 南関東地方本部 | 0000-000-000 0000-000-000 | 近畿地方本部 中国地方本部 | 0000-000-000 0000-000-000 |
～退職給付金請求書記入例～
一般財団法人
郵政福祉 行
退 職 給 付 金 請 求 書
兼 残債務の相殺同意書 兼 災害保険・社員援護保険払込方法変更申込書 兼 退職給付金分割支払申込書
１ 一般財団法人郵政福祉との保険契約に基づき、退職給付金を請求します。
２ 一般財団法人郵政福祉に対する未弁済元利金及び未払利息等の債務がある場合は、退職給付金と対当額で相殺することに同意します。
記 入 日
自筆で署名ください。 ２０２２ 年
〇 月 〇 日
社員コード
０１２３４５６７
（フリガナ）
フク シ タ ロウ
退職年月日
２０２２ 年 ３
月 ３１ 日
契約者氏名
（ 自 署 ）
福祉 太郎
会 社 名局所・支店等
日本郵便(株)
○○郵便局
〒 １０５ －
０００１
退職後も再雇用社員として □ 勤務する・□✓勤務しない
住所
※退職後の
住所をご記入ください。
一部分割受取の場合は、
港区虎ノ門１-１４-１
該当に☑してください。
【分割支払申込内容】
電話番号（自宅）
電話番号（携帯電話）
を ご 記 入 く だ さ い 。 ０３ －
３５０２
－ ３７６８
０９０ －
１２３４
－ ××××
受 取 方 法
□✓ 一部分割受取とします。 下記分割支払申込内容欄をご記入ください。退職給付金と分割申込金との差額は一時払とします。分割での受取期間は据置期間にかかわらず５年間になります。
□ 全額一時受取とします。
分 割 支 払申 込 x x
申込１ 年間受取回数
2回・4回
据置期間
0 ・ 2 ・ 3 ・ 5 年
申込金額
２０ 0 万円
契約者本人名義
申込２ 年間受取回数
2回・4回
据置期間
0 ・ 2 ・ 3 ・ 5 年
申込金額
１５ 0 万円
（注1） 2件までお申
（注3） 申込金額は1
受 領 口 座
のゆうちょ銀行 し込みいただけます。 （注2） 年間受取回数・据置期間を選択して〇で囲んでください。
件につき100万円以上、かつ10万円の整数倍の金額でお申し込みください。 （注4） 据置期間は受取期間ではありません。
通常貯金口座を
ご記入ください。
記 号
の
１２３４０
番 号
１２３４５６７１
ゆうちょ銀行通常貯金口座
※契約者本人名義
上記社員の退職事実に相違ないことを証明します。
証明日
所属長証明
職名
災害保険・社員援
所 属 x x 明 が 困 難 な（記入日）：２０２２年 〇月 〇日
場 合 は 退 職 辞 令 書 ( 退職承諾通知書) の
○○郵便局長 氏名
郵政 xx
印職印
写しをご提出ください。
護保険にご加入の方へ 退職後の保険料払込方法変
証明印は、職印を
※ご退職後、再雇用社員として勤務される場合は、給与控除にて継続されますので、下記は記入不
※ ご退職後も、災害保険は一生涯、社員援護保険は満65歳を迎えた最初の保険期間満了日まで継続してご契
※ 本請求書をもって、災害保険・社員援護保険の払込方法変更申込書に替えさせていただきます。
ご捺印いただくようお願いします。
更のご案内
要です。
約いただけます。
日以降最初の保険期間満了日までの必要な保険料を控除させていなく便利なゆうちょ銀行口座からの自動払込をぜひご利用ください。
次回保険期間更新月より変更いたします。
※ ご継続の場合、退職給付金より退職
※ 保険料払込方法は、払い込みの手間
※ 保険料払込単位（年払・半年払）は、
自動払込をご利用の場合、☑していただき、ただきます。
自動払込利用申込書も必ずご記入ください｡
※ 口数や対象物件等契約内容の変更の場合は、別途変更申込書を送付しますので郵政福祉地方本部までご連絡ください。
□✓ 継続します □✓ 自動払込 □✓ 年払
災 害 保 険
社員援護保険
継続の場合は、右 記 の 払 込 方法･ 払込単位をご選択ください｡
保険料払込方法を選択してください。
□ 継続しません
後日、ご解約に必要な解約届をお送りします。
□✓ 継続します
保険料払込方法を選択してください。
□ 継続しません
後日、ご解約に必要な解約届をお送りします。
次頁の自動払込利用申込書に記入願います。
※チェックがない場合、郵便振替といたします。
□✓ 自動払込
次頁の自動払込利用申込書に記入願います。
※チェックがない場合、郵便振替といたします。
※ご指定がない場合、年払といたします。
□ 半年払
□ 年払
※ご指定がない場合、半年払といたします。
□✓ 半年払
災害保険・社員援護保険に加入していない方、退職後も再雇用社員として勤務される方は記入不要です。再雇用社員の方は、給与控除にて継続されます。
一般財団法人
郵政福祉 行
退 職 給 付 金 請 求 書
兼 残債務の相殺同意書 兼 災害保険・社員援護保険払込方法変更申込書 兼 退職給付金分割支払申込書
１ 一般財団法人郵政福祉との保険契約に基づき、退職給付金を請求します。
２ 一般財団法人郵政福祉に対する未弁済元利金及び未払利息等の債務がある場合は、退職給付金と対当額で相殺することに同意します。
記 | 入 | 日 | 年 月 日 | 社 員 コ ー ド | ||||||||||||||||||||||
契約者氏名 （ 自 署 ） | （フリガナ） | 退 職 年 月 日 | 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||
会 社 名 | ||||||||||||||||||||||||||
局所・支店等 | ||||||||||||||||||||||||||
退職後も再雇用社員として □ 勤務する・□ 勤務しない | ||||||||||||||||||||||||||
〒 － | ||||||||||||||||||||||||||
住 所 ※退職後の 住所をご記入ください。 | ||||||||||||||||||||||||||
電話番号（自宅） | 電話番号（携帯電話） | |||||||||||||||||||||||||
－ － | － － | |||||||||||||||||||||||||
受 取 方 法 | □ 一部分割受取とします。 下記分割支払申込内容欄をご記入ください。退職給付金と分割申込金との差額は一時払とします。分割での受取期間は据置期間にかかわらず５年間になります。 □ 全額一時受取とします。 | |||||||||||||||||||||||||
分 割 支 払申 込 x x | 申込１ | 年間受取回数 | 2 回・ 4 回 | 据置期間 | 0 ・ 2 ・ 3 ・ 5 年 | 申込金額 | 0 万円 | |||||||||||||||||||
申込２ | 年間受取回数 | 2 回・ 4 回 | 据置期間 | 0 ・ 2 ・ 3 ・ 5 年 | 申込金額 | 0 万円 | ||||||||||||||||||||
（注1） 2件までお申し込みいただけます。 （注2） 年間受取回数・据置期間を選択して〇で囲んでください。 （注3） 申込金額は1件につき100万円以上、かつ10万円の整数倍の金額でお申し込みください。 （注4） 据置期間は受取期間ではありません。 | ||||||||||||||||||||||||||
受 | 領 | 口 | 座 | 記 号 | 番 号 | ゆうちょ銀行通常貯金口座 ※契約者本人名義 | ||||||||||||||||||||
の | ||||||||||||||||||||||||||
所 属 x x 明 | 上記社員の退職事実に相違ないことを証明します。証明日（記入日）： 年 月 日 職名 氏名 職印 | |||||||||||||||||||||||||
災害保険・社員援護保険にご加入の方へ 退職後の保険料払込方法変更のご案内 ※ご退職後、再雇用社員として勤務される場合は、給与控除にて継続されますので、下記は記入不要です。 | |||
※ ご退職後も、災害保険は一生涯、社員援護保険は満65歳を迎えた最初の保険期間満了日まで継続してご契約いただけます。 ※ 本請求書をもって、災害保険・社員援護保険の払込方法変更申込書に替えさせていただきます。 ※ ご継続の場合、退職給付金より退職日以降最初の保険期間満了日までの必要な保険料を控除させていただきます。 ※ 保険料払込方法は、払い込みの手間なく便利なゆうちょ銀行口座からの自動払込をぜひご利用ください。 ※ 保険料払込単位（年払・半年払）は、次回保険期間更新月より変更いたします。 ※ 口数や対象物件等契約内容の変更の場合は、別途変更申込書を送付しますので郵政福祉地方本部までご連絡ください。 | |||
災 害 保 険 | □ 継続します 保険料払込方法を選択してください。 □ 継続しません 後日、ご解約に必要な解約届をお送りします。 | □ 自動払込 次頁の自動払込利用申込書に記入願います。 ※チェックがない場合、郵便振替といたします。 | □ 年払 ※ご指定がない場合、年払といたします。 □ 半年払 |
社員援護保険 | □ 継続します 保険料払込方法を選択してください。 □ 継続しません 後日、ご解約に必要な解約届をお送りします。 | □ 自動払込 次頁の自動払込利用申込書に記入願います。 ※チェックがない場合、郵便振替といたします。 | □ 年払 ※ご指定がない場合、半年払といたします。 □ 半年払 |
受付印
【お客さまに関する個人情報の取扱い】
郵政福祉使用欄 | |
返 x | x ・ 無 |
返金額 | 円 |
お預かりしたお客さまに関する情報は、本保険契約の維持・管理及び当 法人が取り扱う商品・サービスの提供の為に利用させていただくものです。また、お客さま情報の漏洩及び不正アクセス等の防止の為必要な対策を講じております。
【ＤＬ版】
自動払込利用申込書のご記入について
災害保険・社員援護保険の退職後の保険料払込方法を「☑自動払込」にてお申し込みいただいた場合、必ず ご記入、ご捺印のうえ併せてご提出ください。「印鑑」欄には、通帳のお届け印にてご捺印をお願いします。
～自動払込利用申込書記入例～
自動払込利用申込書 収 加
シ
市外局番 局 番
3748
赤枠内をすべてご記入ください。
年
月 から
通帳のお届け印をご捺印ください。
)
左記払込日が、土曜、日曜祝日の場合は翌営③日
24日 (
払 込 日
払込開始月
一般財団法人 郵政福祉
払 込 先加入者名
００１７０－９－３０１０
払 込 先口座番号
02
35
03
通帳のお届印
番 号
電 話
済 未
－
xx xx
入力状況
機関コード
加入者番号
ウ
タロ
フク
（フリガナ）
おなまえ
xxxxx0-00-0
x x府 県
東京
ミナト ク トラ ノ モン
（ 〒105 - 0001）
（フリガナ）
おところ
1
7
4
5
4
3
2
1
の
0
4
3
2
1
0
3
6
6
1
ご記入ください。)
右からつめて
(
通 帳 番 号
通 帳 記 号
契約種別コード
種目コード
本申込書をもって、災害・社員援護保険の保険料払込方法の変更届に替えさせていただきます。
備 考 欄
キリトリ線でキリトリは不要ですので、退職給付金請求書と併せてご提出ください。
ゆ う ち ょ 銀 行 使 用 欄 | ||||
この自動支払利用申込書に不備がありましたら、下記該当項目に○印をつけて至急支払先にご返送ください。 | ||||
1 | 通帳番号相違 | 2 印 鑑 相 違 | 3 | 名義人相違 |
4 | 種 別 相 違 | 5 口 座 な し | 6 | 印鑑不鮮明 |
7 | 代表者/肩書きもれ | 8 通帳記号相違 | 9 | 訂正印もれ |
10 | そ の 他 | |||
収 加
日
附
印
福祉
印 鑑
取
扱
店
キ リ ト リ 線
自動払込利用申込書
種目コード | 契約種別コード | 通 帳 記 号 | 通 帳 番 号 ( 右からつめて ) ご記入ください。 | ||||||||||||||||
1 | 6 | 6 | 3 | 0 | 1 | 0 | の | ||||||||||||
（フリガナ ） おところ | （ 〒 - ） | ||||||||||||||||||
x x 府 県 | |||||||||||||||||||
（フリガナ） おなまえ | 加入者番号 | 機関コード | 入力状況 | ||||||||||||||||
－ | 済 未 | ||||||||||||||||||
電 話 | 市外局番 | 局 番 | 番 号 | 印 鑑 | 通帳のお届印 | ||||||||||||||
払 込 先口座番号 | ００１７０－９－３０１０ | 払 込 先加入者名 | 一般財団法人 郵政福祉 | ||||||||||||||||
払込開始月 | 年 月 から | 払 込 日 | 24日 ( 左記払込日が、土曜、日曜 ) 祝日の場合は翌営③日 | ||||||||||||||||
本申込書をもって、災害・社員援護保険の保険料払込方法の変更届に替えさせていただきます。
備 考 欄
ゆ う ち ょ 銀 行 使 用 欄 | ||||||
この自動支払利用申込書に不備がありましたら、下記該当項目に○印をつけて至急支払先にご返送ください。 | ||||||
1 | 通帳番号相違 | 2 | 印 鑑 相 違 | 3 | 名義人相違 | |
4 | 種 別 相 違 | 5 | 口 座 な し | 6 | 印鑑不鮮明 | |
7 | 代表者/肩書きもれ | 8 | 通帳記号相違 | 9 | 訂正印もれ | |
10 | そ の 他 | |||||
日
附
印
取
扱
店
不備申込書返送先
x000-0000
xxxxxxxx0xx00x0x
一般財団法人 郵政福祉 共済事③部 行