Contract
第２号様式（第８条関係）
年 月 日
（あて先）八 戸 市 長
住 所
申込者 商号又は名称
代表者氏名
１ 八戸市長根屋内スケート場への広告掲載の申込みに当たり、次のとおり申し立てます。
八戸市長根屋内スケート場 広告掲載実施要綱 第２条第１号から第５号のいずれにも該当しないこと。
２ 次の事項に同意します。
⑴ 下記の税目について現に滞納がない旨証明するため、市が私の納税状況を確認すること。
・市民税
・固定資産税
・軽自動車税
・国民健康保険税
⑵ 八戸市長根屋内スケート場 広告掲載実施要綱 第２条第３号に該当しないことを確認するため、市から役員名簿等（下請契約（一次下請以降の全ての下請契約を含む。）又は再受託契約
（再受託契約以降の全ての受託契約を含む。）の契約先を含む。）の提出を求められたときは、速やかに提出すること。
⑶ 提出した本申立書、及び役員名簿等の正当性を確認するため、市が青森県警察八戸警察署長へ照会すること。
⑷ 八戸市長根屋内スケート場 広告掲載取扱要綱 第２条第３号に該当した場合において、八戸市の事務又は事業における暴力団排除措置の実施に関する要綱（平成24年９月25日実施）第４条の規定に基づき、公表されること。