Contract

様式第２号（第１０条関係）

（xxxx市用）

xxxx市小規模資金融資に伴う個人情報取扱いに関する同意書

年 月 日

（宛先）x x x x 市 長

住 所

氏 名

実印

私は、xxxx市小規模資金融資として、大阪信用保証協会の保証を利用するにあたり、以下に掲げる個人情報をxxxx市小規模資金融資制度の円滑な運営及び適正な管理のために取り扱うことに同意します。

また、あわせて、以下に掲げる個人情報を、以下に掲げる利用目的のために、大阪信用保証協会及び※                  （銀行、金庫、組合）に対して提供することについて同意します。

個人情報

①氏名・住所・連絡先に関する情報

②申込時及び申込後に提出される書類に記載されたすべての情報

③借入額・借入日・借入期間・金利・返済額・返済日等取引に関する情報

④完済日・完済予定日・完済額・未完済額・信用保証料等借入後の取引に関する情報

提供する個人情報

①氏名・住所・連絡先に関する情報

②申込時及び申込後に提出される書類に記載されたすべての情報

利用目的

①大阪信用保証協会の保証申込の受付、審査、決定

②その他xxxx市小規模資金融資の適正な利用の確認

※には、申込金融機関名を記入してください。

様式第３号（第１０条関係）

（金融機関用）

xxxx市小規模資金融資に伴う個人情報取扱いに関する同意書

年 月 日

（金融機関名）

御中

住 所

氏 名

実印

私は、xxxx市小規模資金融資として、大阪信用保証協会の保証を利用するにあたり、以下に掲げる個人情報をxxxx市小規模資金融資制度の円滑な運営及び適正な管理のために取り扱うことに同意します。

また、あわせて、以下に掲げる利用目的のために、xxxx市に対して提供することについて同意します。

提供する個人情報

①氏名・住所・連絡先に関する情報

②申込時及び申込後に提出される書類に記載されたすべての情報

③借入額・借入日・借入期間・金利・返済額・返済日等取引に関する情報

④完済日・完済予定日・完済額・未完済額・信用保証料等借入後の取引に関する情報

利用目的

①預託金算定に伴う事務処理

②その他xxxx市小規模資金融資の適正な利用の確認