この申込書でお申し込みできる PASMO
※この申込書は、To Me CARDをお持ちの方が、お手持ちの記名PASMOにPASMOオートチャージサービス機能を設定するための申込書です。
オートチャージサービスは、改札機での入出場時にへ自動的にチャージするサービスです。
ご入会時は の残額が、2,000円以下の時に改札機にタッチすると、3,000円を自動的にチャージします。
※PASMOエリア、首都圏・仙台・新潟の各Suicaエリアでの改札機にタッチするとオートチャージできます（。ただし、一部の駅を除く）
※1日あたり10,000円、1ヶ月あたり50,000円を超えてPASMOオートチャージサービスはご利用できません。
この申込書でお申し込みできる PASMO
●To Me CARDと同一名義の記名XXXXX
Apple PayのPASMO•モバイルPASMOについては、PASMOアプリからお申し込みをすることができます。
（Apple PayのPASMO・モバイルPASMOを除く）
SF残額が2,000円以下の場合、改札機にタッチすると3,000円オートチャージ。
SF残額が1,000円以下の場合、改札機にタッチすると5,000円オートチャージなど。
東京メトロの駅事務室、多機能券売機、IC対応券売機、定期券売場、またはPASMO取扱事業者の駅にて金額の変更手続きができます。
この申込書でお申し込みできない PASMO
●無記名XXXXX
●小児用PASMO
●To Me CARD PASMO（一体型）のPASMO（注）
●PASMOオートチャージサービスにお申し込み済みのPASMO
（PASMOオートチャージの有効期限終了後6か月間を含む）
● Apple PayのPASMO・モバイルPASMO
注 PASMOオートチャージサービスを解約済みのTo Me CARD PASMO（一体型）は、To Me CARD PASMO（一体型）のクレジットカードとその一体型PASMOとの組み合わせでのみ再設定のお申し込みをすることができます。
※To Me CARD PASMO（一体型）は、カードの入会時にPASMOオートチャージサービスの入会•設定されていますので、改めてお申し込みいただく必要はありません。
※To Me CARD1枚に対して2枚以上の記名PASMOは、PASMOオートチャージサービスをご利用できません。
（ただし、土日祝・年末年始を除く）
1
●PASMOオートチャージサービスのお申込みには、クレジットカード会社と株式会社パスモの所定の審査があります。申込書への記入事項不足や記入不鮮明等がないようご注意ください。審査の結果によっては、お申込みのご希望に添えない場合があります。その場合は、「PASMOオートチャージサービス申込みに関するお知らせ」にて、PASMOオートチャージサービスのお申込み不成立の通知をいたします。
●PASMOオートチャージサービスには、有効期限がございます。有効期限は、お届けするご案内はがきに記載されています。なお、一部を除き、有効期限はお支払い用To Me CARDの有効期限月の末日と同じです。有効期限延長のお手続きは、To Me CARDの更新時にご案内いたします。
●オートチャージサービス機能付PASMOを紛失したときや、障害状態で使用できなくなったときは、すみやかにPASMO・Suicaエリアの駅やバス営業所へお申出ください。紛失のお手続き（お申出）を行わなかった場合に生じた損害については、責任を負いかねます。なお、PASMOを紛失して再発行する場合は、再発行に必要な所定の手数料 とデポジット（預り金）は現金にてお支払いいただきます。ただし、To Me CARD PASMO（一体型）を紛失して再発行する場合は、デポジット（預り金）は不要です。
※Suicaの札幌エリア（SAPICAエリア）では再発行のお手続きはできません。
●PASMOオートチャージサービスのみを解約するときは、PASMO取扱事業者の駅へお申出ください。
●オートチャージサービス機能付PASMOを払いもどすときは、PASMO取扱事業者の駅やバス営業所へお申出ください。
※詳しくは、株式会社パスモホームページ（xxxxx://xxx.xxxxx.xx.xx/）、またはPASMO取扱事業者備付けの「PASMOご利用案内」をご覧ください。※PASMO、モバイルPASMOは、株式会社パスモの登録商標であり、株式会社パスモが発行しています。 ※PASMOオートチャージサービスは、株式会社パスモが提供するサービスです。 ※Suicaは東日本旅客鉄道株式会社の登録商標です。 ※Apple Payは、Apple Inc.の登録商標です。
PASMOオートチャージサービス入会申込書
お申込日
（西暦）
年
月
日
（西暦） 年 月 日
（Tokyo Metro To Me CARD NICOS会員専用申込書）
株式会社パスモ 御中
※オートチャージサービス取扱規則については4頁をご参照ください。
重要事項
PASMOオートチャージサービスの決済クレジットカードを変更されるお客さまは、本お申し込みの前にPASMO取扱事業者の駅にて、PASMOオートチャージサービス機能のみの解約手続きを行ったのちに、本申込書にて PASMOオートチャージサービスをお申し込みください。上記のお手続きがない場合、PASMOオートチャージサービスをお申し込みいただけない場合があります。
当社 使用欄 1
本申込書の商品・サービスは2018年2月現在のものです。
【お申込みにあたっての注意事項】
●本申込書ではTokyo Metro To Me CARD NICOS以外のクレジットカードではPASMOオートチャージサービスをお申込みいただけません。
●無記名XXXXX、小児用PASMOではお申込みいただけません。
●お持ちのPASMOが既にPASMOオートチャージサービス機能が付いたPASMOである場合、お申込みいただけません。（PASMOオートチャージサービスの有効期限終了後、6ヶ月間を含む。）
●Tokyo Metro To Me CARD NICOSですでにPASMOオートチャージサービスをお申込みいただいている場合、新たなお申込みはできません。
●お申し込みのクレジットカードが一体型カードの場合は、一体型カード裏面に記載されているPASMOの番号をご記入ください。
●当社および三菱UFJニコス株式会社の審査によりご希望に添えない場合もございますので予めご了承ください。本申込書および送付時の封筒のご返却はいたしかねますので予めご了承ください。
●Apple PayのPASMO・モバイルPASMOについては、本申込書からお申込みはできません。
●本申込書の商品・サービスは2021年8月現在のものです。
ご記入にあたって
私は、株式会社パスモに対し、オートチャージサービス取扱規則（個人情報の取扱いに関する重要事項を含む）の内容に同意のうえ、オートチャージサービスの利用を申込みます。
お手持ちのカードをご確認のうえご記入ください
記名PASMO
右記「ご記入にあたって」をご確認のうえご記入ください
◆お申込者記入欄1（お申込のPASMOの指定） ※お持ちのPASMOに登録している情報と同じものをご記入ください | |||||||||||||||||||
お名前 （ご本人自署） | ※登録する際に必要となりますので、PASMOに登録したお名前のフリガナ（xxxx）をはっきりご記入ください | ||||||||||||||||||
フリガナ | フリガナ | ||||||||||||||||||
姓 | 名 | ||||||||||||||||||
生年月日 | （西暦） | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||
性別 | 男 | ・ | 女 | ※該当する方を○で囲んでください。 | |||||||||||||||
PASMO裏面 右下に掲載の P 17桁の英数字 | B | ||||||||||||||||||
ご利用案内
●当社が定めた交通事業者で利用できます（ この場合、当該交通事業者の規定が適用されます）。
●記名カードで当社が定めた交通事業者をご利用の場合、登録および記載された記名人以外は 利用できません。 ● 最後に利用した日から10 年間利用がない場合、本カードは失効します。
1
●駅への入場を目的とした利用はできません。●不正に使用された場合は本カードを無効として回収します。●本カードの主有権は当社に帰属します。お預かりしているデポジットは運賃等に充当できません。●本カードが不要になった場合は当社が定めた交通事業者にお返しください。払いもどし額（ない場合もあります）とお預かりしているデポジットを返却します。● 払いもどしには所定の手数料が必要です。●記名カードを紛失した場合は再発行できます（手数料がかかります）。すみやかに当社が定めた交通事業者にお申し出ください。● 本カードにかかわる事項は当社が定める規定によります。● マークがある店舗等でも利用できます。●チャージ（入金）の上限金額は20,000 円です。● 残額は当社が定めた交通事業者および店舗等で確認できます。●本カードを再発行する場合やカードの機能xxxを行う場合、異なるデザインのカードに交換することがあります。
株式会社パスモ
PBABC DF01 2345 6789
1 様 2
（表面） （裏面）
Tokyo Metro To Me CARD PASMO（一体型）
2 3
4 2
（表面） （裏面）
Tokyo Metro To Me CARD（クレジットカード単体）
◆お申込者記入欄2（対象クレジットカードの指定） 私は、オートチャージサービス取扱規則第15条に規定するオートチャージ額の支払を、下記に指定するクレジットカードを利用して決済することを申し込みます。 | |||||||||||||||||||
TokyoMetro To Me CARD 会員番号 | ※お申し込みされるお客様ご自身のクレジットカード番号（表面16桁の数字）をご記入ください。 ※お申し込みされるクレジットカードの名義人は、お申し込みのPASMOの名義人と同一である必要があります。 | ||||||||||||||||||
4 | 5 | 3 | 8 | 6 | |||||||||||||||
5 | 2 | 1 | 4 | 6 | |||||||||||||||
有効期限 月 ⁄ 20 ※※PPAASSMMOOオオーートトチチャャーージジササーービビススのの有有効効期期限限ははククレレジジッットトカカーードドのの有有効効期期限限とと同同xxでですす。。おお持持ちちのの TToo MMee CCAARRDDのの有有効効期期限限がが間間近xxx場場合合、、PPAASSMMOOオオーートトチチャャーージジササーービビススのの設設定定ががででききxxいい ここととががごござざいいまますすののでで、、更更新新カカーードドがが届届いいててかかららおお申申しし込込みみくくだだささいい。。 | |||||||||||||||||||
3 3
4
（表面）
4
フリガナ
〒
◆お申込者記入欄3（ご案内書の送付先）
※ご記入漏れのないようにご注意ください
1 PASMO表面に掲載のご本人様フリガナ（カタカナ）をご記入ください。
2 PASMO裏面右下に掲載の１７桁の英数字をご記入ください。 3 Tokyo Metro To Me CARD会員番号をご記入ください。 4 カード表面の有効期限をご記入ください。
都道府県
PDF版
当社使用欄2
案内書 送付先住所
【ご投函前にご確認ください！！】
□ PASMOの番号に誤りはありませんか？
□ クレジットカード番号、有効期限に誤りはありませんか？
□ ご案内書の送付先住所は正しく記入されていますか？
□ すべての項目に記入されていますか？
ご連絡先電話番号 2
宛名ラベル
以下のラベル部分をお客様自身で印刷いただき、封筒に貼り付けて郵送をお願いします。
※封筒はお客様自身でご用意をお願いします。
〈ご利用方法〉
料金受取人払郵便
8 8
差出有効期間 2023年7月31日まで
（
切手を貼らずに
ご投函ください
）
（受取★）
日本郵便株式会社
東京国際郵便局 私書箱 第23号
株式会社 パスモ
PASMOオートチャージサービス入会係 行
東京国際x
x 認
0188
0
9
7
3
1
①左記のラベルを、サイズ（A4版）を変えずに表裏とも白色の用紙に印刷してください。
②点線で切り取り、定形サイズの封筒に貼り付けて、ご利用ください。
（糊付けする際は、はがれないように、しっかりとお貼りください。）
※定形サイズ
厚さ：1.0センチ以内
長形3号（長3）が定形郵便物の最大サイズです。
短辺：9センチ～12センチ、 長辺：14センチ～23.5センチ、
③封筒の裏側に、お客様の住所、氏名をご記入ください。
表 裏
1 3 8 8 7 9 0
0136
（受取★）
日本郵便株式会社
東京国際郵便局私書箱23号
株式会社パスモ
PASMOオートチャージサービス
入会係 行
■■■■■■■■■■■■
■■■■■
お客様の住所、氏名
④入会申込書を封入の上、ご郵送ください。
【ご注意】
1.印刷の際はサイズの変更（拡大、縮小）をせず、実寸（A4版）で表裏とも白色の用紙で印刷してください。
2.封筒の裏側に、住所、氏名をご記入ください。
3.印刷のカスレ（不鮮明）、ズレ等がある場合、受付で不備になる場合がございます。
3
制 定 2007年2月1日
オートチャージサービス取扱規則
重要事項
最終改定 2020年10月6日 第１章 総則
（目的）
第１条 この規則は、株式会社パスモ（以下「当社」という。）が定めた「ＰＡＳＭＯ取扱規則」、「ＰＡＳＭＯ取扱規則に関する特約」及び「モバイルＰＡＳＭＯ及びApple PayのPASMO会員規約」に関連して定める規則であり、当社と第４条１項に定める会員契約 を行った「ＰＡＳＭＯ取扱規則」に定める記名ＰＡＳＭＯの使用者に対し、ＰＡＳＭＯ取扱事業者のうち鉄道事業者（以下、「ＰＡＳＭＯ鉄道事業者」という。）の自動改札機又は簡易改札機（以下あわせて「改札機」という。）による改札を受けて入場する際、又は入場処理がされているものの出場処理されていないＰＡＳＭＯにより改札を受けて出場する際に、ＰＡＳＭＯ内のバリュー残額が一定 金額以下であり、かつオートチャージ設定情報が記録されたＰＡＳＭＯに対して当該改札機で一定金額を自動的にチャージし（以下 このチャージを「オートチャージ」という。）、オートチャージした利用代金をクレジットカードで決済するサービス（以下これら一連のサービス を「オートチャージサービス」という。）及びその他オートチャージサービスに付帯するサービス（以下、オートチャージサービスと合わせて
「オートチャージサービス等」という。）を提供する際の内容と使用条件を定めることを目的とする。
（適用範囲）
第２条 ＰＡＳＭＯにかかわる取扱いのうち、オートチャージサービス等にかかわる取扱いは、この規則の定めるところによる。この規則に定めのないＰＡＳＭＯの取扱いについては、「ＰＡＳＭＯ取扱規則」、「ＰＡＳＭＯ取扱規則に関する特約」及び「モバイルＰＡＳＭＯ及びApple PayのPASMO会員規約」の定めるところによる。
２ 決済カードの取扱いについては、決済カードの規約の定めるところによる。
３ 当社は、この規則を相当な範囲で変更することがある。この場合、当社は変更の時期及び変更内容を予め当社ウェブサイトに掲載する。
４ 前項の変更後、会員がオートチャージ等の使用を行ったときは、当社は会員が当該変更内容を承認したものとみなす。
５ この規則が改定された場合、以後のオートチャージサービス等についての取扱いは、改定された規則の定めるところによる。
（用語の意義）
第３条 この規則における主な用語の意義は、次の各号に掲げるとおりとする。
（１）「会員」とは、当社とオートチャージサービスの提供にかかわる契約を結んだ、記名ＰＡＳＭＯの使用者をいう。
（２）「決済」とは、会員が決済カードにより利用代金を支払うことをいう。
（３）「決済カード」とは、オートチャージサービス等にかかわる利用代金が生じるごとに、当社への決済手段として使用するために登録したクレジットカードをいう。
（４）「オートチャージ設定情報」とは、オートチャージサービスを提供するために、記名ＰＡＳＭＯに記録された情報をいう。
（５）「オートチャージＰＡＳＭＯ」とは、オートチャージ設定情報が記録された記名ＰＡＳＭＯをいう。
（６）「新規設定ＰＡＳＭＯ」とは、記名ＰＡＳＭＯであるＰＡＳＭＯカード交付時にオートチャージ設定情報を記録することにより、オートチャージＰＡＳＭＯにした新規ＰＡＳＭＯカードをいう。
（７）「設定情報追加」とは、交付又は発行済の記名ＰＡＳＭＯにオートチャージ設定情報を記録することにより、当該ＰＡＳＭＯをオートチャージＰＡＳＭＯにすることをいう。
（８）「実行判定金額」とは、改札機においてオートチャージ実行可否の判定をする金額をいう。
（９）「実行金額」とは、改札機においてオートチャージする金額をいう。
（１０）「クイックチャージ」とは、会員が、決済カードで決済する条件で、ＰＡＳＭＯ取扱事業者が定める特定の自動券売機等において、オートチャージＰＡＳＭＯにチャージすることをいう。
第２章 オートチャージ会員契約
（会員登録と契約の成立）
第４条 オートチャージサービスの会員契約は、会員希望者が、この規則及びこれに基づいて定められた規程を承認かつ同意し、当社が定めた手続きに基づいて当社指定の申込方法で登録希望の申込みを行い、当社指定のクレジットカード会社が登録希望の あったクレジットカードを決済カードとして承認し、第７条に定めるオートチャージ設定情報追加の登録を行ったとき、又は当社において、新規設定ＰＡＳＭＯの交付のための会員登録手続きを完了したときに、当社と会員の間において成立する。なお、クイックチャージは、オートチャージサービスの自動付帯サービスとする。
２ 次の各号のいずれかに該当する場合、当社は会員希望者の会員登録を承認しない。この場合、会員希望者が申込みのために提出又は入力した情報等は、当社が特に認めた場合を除き、返却しない。なお、本条に基づく会員希望者の不利益に対し、当社はその責めを負わない。
（１）申込み方法の誤りや、提出又は入力した情報等における不足、不鮮明、その他申込みに不備があった場合
（２）会員希望者、記名ＰＡＳＭＯの使用者、登録希望のあった決済カードの名義人が同一人でない場合、又は生年月日が一致しない場合
（３）登録希望のＰＡＳＭＯが無記名ＰＡＳＭＯである場合
（４）登録希望のＰＡＳＭＯがオートチャージサービスの有効期限内、又は申込み時においてオートチャージサービスの有効期限到来による退会後６箇月以内のＰＡＳＭＯである場合
（５）登録希望のＰＡＳＭＯが一体型ＰＡＳＭＯの場合で当該一体型ＰＡＳＭＯ以外のクレジットカードを決済カードとする申込みの場合、又は登録希望の決済カードが一体型ＰＡＳＭＯの場合で当該一体型ＰＡＳＭＯ以外のＰＡＳＭＯへの設定情報追加を希望する申込みの場合
（６）登録希望の決済カードが当社指定のクレジットカードではない場合
（７）登録希望の決済カードがすでにオートチャージサービスの会員登録がされたクレジットカードである場合、又はＰＡＳＭＯの払いもどしを行った後の一体型ＰＡＳＭＯである場合（一体型ＰＡＳＭＯの移替えによる払いもどしの場合を含む。）
（８）登録希望の決済カードを取り扱うクレジットカード会社が、会員希望者のクレジットカードを決済カードとして承認しなかった場合
（９）その他当社が会員希望者を会員とすることを不適当と判断した場合
（新規設定ＰＡＳＭＯの契約の成立）
第５条 新規設定ＰＡＳＭＯを交付する際の、記名ＰＡＳＭＯの使用にかかわる契約は、「ＰＡＳＭＯ取扱規則」にかかわらず、オートチャージサービスの会員登録手続きが完了したときに、当社と記名ＰＡＳＭＯの使用者の間において成立する。
（デポジットの収受方法）
第６条 新規設定ＰＡＳＭＯ（一体型ＰＡＳＭＯを除く。）を発売する際のデポジットは、決済カードから収受する。
（オートチャージ設定情報追加の登録）
第７条 会員希望者は、オートチャージサービスの提供を受けるために、当社所定の手続きにより設定情報追加の申込みを行い、当社から設定情報追加の手続きの通知を受け、当該通知に記載された期限内に、オートチャージ設定情報を変更できるＰＡＳＭＯ鉄道事業者に当該通知を呈示することにより（ＰＡＳＭＯカードの場合）、又は携帯情報端末・特定携帯情報端末における所定の アプリケーション操作を行うことにより（モバイルＰＡＳＭＯ又はApple PayのPASMOの場合）、記名ＰＡＳＭＯへ設定情報追加を行 わなければならない。
（オートチャージサービスの有効期限）
第８条 オートチャージサービスには有効期限を設定する。会員の有効期限は当社から通知する。
２ 会員の有効期限が到来する場合で、当社及び会員の決済カードを取り扱うクレジットカード会社が引続き会員と認める場合には、有効期限を更新する。更新の手続きは当社から通知する。
３ 前項の通知を受けた会員は、有効期限が到来する前に、オートチャージ設定情報を変更できるＰＡＳＭＯ鉄道事業者に当該通知を呈示することにより（ＰＡＳＭＯカードの場合）、又は携帯情報端末・特定携帯情報端末における所定のアプリケーション操作を行うことにより（モバイルＰＡＳＭＯ又はApple PayのPASMOの場合）、更新の手続きを行わなければならない。
４ 期限内に前項の更新の手続きを行わなかった会員は、有効期限の到来をもって退会となる。ただし、当社が特に認めた場合には、退会を取り消すことがある。
５ 会員が第２項の更新を認められなかった場合、会員は有効期限の到来をもって退会となる。
（個人情報の取扱い）
第９条 会員希望者がオートチャージサービスの会員登録を申込むときに申込書に記載した（ＰＡＳＭＯカードの場合）、若しくは携帯情報端末・特定携帯情報端末における所定のアプリケーション操作を行い入力した（モバイルＰＡＳＭＯ又はApple PayのPASMOの場合）、又は決済カードを取り扱うクレジットカード会社が会員希望者から同意を得て当社へ提供した個人情報（生存する個人に関する情報であって、当該情報に含まれる氏名、生年月日その他の記述等により特定の個人を識別することができるものをいう。以下同じ。）のうち、次の各号に掲げる個人情報は当社が管理する。
（１）記名ＰＡＳＭＯにかかわる個人情報
（２）オートチャージＰＡＳＭＯ、又はオートチャージＰＡＳＭＯにかかわる通知・案内の送付先住所、連絡先住所、連絡先電話番号、メールアドレス、決済カード番号・有効期限、及びクレジットカード会社に登録の電話番号
２ 当社は、取得した個人情報を、次の各号の目的で利用する。
（１）会員及び会員希望者の本人確認
（２）オートチャージサービス等にかかわる利用代金の決済
（３）当社から会員へのオートチャージＰＡＳＭＯ及びオートチャージＰＡＳＭＯにかかわる通知・案内の送付
（４）当社から会員及び会員希望者に連絡する必要がある場合の連絡先の確認
（５）この規則に定めるところによるオートチャージサービス等にかかわるサービスの実施及び改善
３ 前各項のほか、記名ＰＡＳＭＯに関して当社が取得した個人情報の取扱いは、「ＰＡＳＭＯ取扱規則」、「ＰＡＳＭＯ取扱規則に関する特約」及び「モバイルＰＡＳＭＯ及びApple PayのPASMO会員規約」に定めるところによる。
（会員の退会）
第１０条 次の各号のいずれかに該当する場合、会員は退会となる。
（１）会員の不在等により、新規設定ＰＡＳＭＯを交付できなかった場合
（２）会員がオートチャージサービスを解約できるＰＡＳＭＯ鉄道事業者に当該事業者が定める申請書を提出し、かつ公的証明書等と ＰＡＳＭＯを呈示してオートチャージサービスの解約を申請し、手続きが完了した場合（ＰＡＳＭＯカードの場合）、又は携帯情報端末・特定携帯情報端末における所定のアプリケーション操作を行い、オートチャージサービスの解約を申請し、手続きが完了した場合（モバイルＰＡＳＭＯ又はApple PayのPASMOの場合）
（３）会員のオートチャージＰＡＳＭＯが失効した若しくは無効であったこと、又は払いもどされたことが判明した場合（一体型ＰＡＳＭＯの移替えによる払いもどしの場合を含む。）
（４）会員の決済カードが無効又は解約となったことが判明した場合
（５）会員登録後に、会員の申込みが会員登録を承認しない事項に該当することが判明した場合
（６）クレジットカード会社が、会員のクレジットカードを決済カードとする承認を取り消した場合
（７）その他この規則に定める会員の退会事由に該当した場合
２ 退会による会員の損害に対し、当社はその責めを負わない。また、当社が特に認めて退会を取り消した場合、退会を取り消すまでの間の会員の一切の不利益に対し、当社はその責めを負わない。
３ 会員は、退会後であっても、退会前に発生したオートチャージサービス等にかかわる利用代金の支払いについてはこの規則が適用されることを了承する。
４ 会員のＰＡＳＭＯが一体型ＰＡＳＭＯで、当該ＰＡＳＭＯにかかわる契約にオートチャージサービスの解約制限にかかわる定めがある場合には、第１項第２号に定めるオートチャージサービスの解約手続きをすることができない。
５ オートチャージサービスを解約した又は退会となった場合には、クイックチャージに関するサービスも退会となる。
６ クイックチャージに関するサービスだけを解約することはできない。
（交付できなかった新規設定ＰＡＳＭＯの失効）
第１１条 会員に交付できなかった新規設定ＰＡＳＭＯは、会員登録の翌日を起算日として、１年間を経過した場合は失効する。
２ 前項により失効した場合、記名ＰＡＳＭＯの使用者はデポジットの返却を請求することはできない。
（オートチャージＰＡＳＭＯが無効となる場合）
第１２条 オートチャージＰＡＳＭＯは、次の各号のいずれかに該当する場合は、無効として回収又は退会処理を行うことがある。この場合、デポジット（一体型を除くＰＡＳＭＯカードの場合）及びＰＡＳＭＯに記録されている一切の金銭的価値及びＰＡＳＭＯ取扱事業者が発売した乗車券等は返却しない。
（１）決済カードの名義人ではない者が、名義人と偽って会員登録したことが判明した場合
（２）その他不正な手段で会員登録をしたことが判明した場合
第３章 オートチャージサービス等の提供
（オートチャージＰＡＳＭＯの使用方法及び制限事項）
第１３条 新規設定ＰＡＳＭＯ（一体型ＰＡＳＭＯを除く。）には、署名欄に当該ＰＡＳＭＯに記録された会員の氏名を記載しなければならない。
２ 設定情報追加を行う交付又は発行済ＰＡＳＭＯは、第７条に定める設定情報追加の手続き完了後に、オートチャージＰＡＳＭＯとして取り扱う。
３ 会員は、オートチャージＰＡＳＭＯの実行判定金額及び実行金額を、オートチャージ設定情報を変更できるＰＡＳＭＯ鉄道事業者に申し出ることにより（ＰＡＳＭＯカードの場合）、又は携帯情報端末・特定携帯情報端末における所定のアプリケーション操作により（モバイルＰＡＳＭＯ又はApple PayのPASMOの場合）、変更することができる。
４ 会員退会後のオートチャージＰＡＳＭＯは、記名ＰＡＳＭＯとして取り扱う。
（オートチャージサービス等の制限又は停止）
第１４条 当社は次の各号に該当する場合、オートチャージサービス等の取扱いを制限又は停止をすることがある。
（１）天災、停電、通信事業者の通信設備異常、コンピュータシステム異常等の不可抗力により、オートチャージサービス等の取扱いが困難であると当社が認めた場合
（２）コンピュータシステムの保守等やむを得ない事情により、当社がオートチャージサービス等の取扱いの中止を必要と判断した場合
２ 本条に基づくサービスの制限又は停止に対し、当社はその責めを負わない。
（オートチャージ）
第１５条 オートチャージＰＡＳＭＯは、次の各号の条件をすべて満たすときには、ＰＡＳＭＯ鉄道事業者が定める改札機において当該改札機による改札を受けて入場する際及び入場処理がされているものの出場処理されていないＰＡＳＭＯにより改札を受けて出場する際に、オートチャージする。
（１）オートチャージＰＡＳＭＯに記録されたオートチャージサービスの有効期限が期限内であるとき。
（２）オートチャージＰＡＳＭＯのバリュー残額が会員の設定した実行判定金額以下であるとき。ただし、実行判定金額は１， ０円から
１０， ０円までの千円単位の金額とし、会員が特段の設定をしないときは２， ０円とする。
（３）当該オートチャージを行っても、当日のオートチャージ累計額（オートチャージとクイックチャージの累計額をいう。以下同じ。）が１００， ０円以下、かつ当月１日からのオートチャージ累計額が５０， ０円以下であるとき。
２ オートチャージする金額は会員の設定した実行金額とし、この金額はオートチャージサービス等にかかわる利用代金として決済カードから収受する。ただし、実行金額は１回あたり１， ０円から１０， ０円までの千円単位の金額とし、会員が特段の設定をしないときは１回あたり３，０００円とする。
３ 前各項にかかわらず、クレジットカード会社が会員の決済カードによる利用代金の決済を承認しない場合、又は提携先の都合により一体型ＰＡＳＭＯのクレジットカード機能が利用できない場合には、オートチャージできないことがある。なお、本項に基づく会員の不利益に対し、当社はその責めを負わない。
４ 実行したオートチャージを取り消すことはできない。
（クイックチャージ）
第１６条 オートチャージＰＡＳＭＯは、次の各号の条件をすべて満たすときには、クイックチャージすることができる。
（１）オートチャージＰＡＳＭＯに記録されたオートチャージサービスの有効期限が期限内であるとき。
（２）当該クイックチャージを行っても、当日のオートチャージ累計額が１００，００円以下、かつ当月１日からのオートチャージ累計額が５００，００円以下であるとき。
２ クイックチャージを行う金額は、オートチャージサービスで設定している実行金額の定めによらず、ＰＡＳＭＯ取扱事業者が定める自動券売機等で選択可能な金額から会員が任意に選択した金額（ただし、チャージ後のバリュー残額が２０， ０円を超えない範囲とする。）とし、この金額はオートチャージサービス等にかかわる利用代金として決済カードから収受する。
３ 前各項にかかわらず、クレジットカード会社が会員の決済カードによる利用代金の決済を承認しない場合、又は提携先の都合により一体型ＰＡＳＭＯのクレジットカード機能が利用できない場合には、クイックチャージできないことがある。なお、本項に基づく会員の不利益に対し、当社はその責めを負わない。
４ 実行したクイックチャージを取り消すことはできない。
第４章 オートチャージＰＡＳＭＯの効力・再発行
（新規設定ＰＡＳＭＯの氏名の再表示）
第１７条 新規設定ＰＡＳＭＯの署名が不明又は不明瞭となったときは、当該記名ＰＡＳＭＯは使用することができない。
２ 前項の場合、使用者は、ＰＡＳＭＯ鉄道事業者に氏名等券面に表示すべき事項の再表示を請求しなければならない。
（誤署名による新規設定ＰＡＳＭＯの交換）
第１８条 使用者が新規設定ＰＡＳＭＯ（一体型ＰＡＳＭＯを除く。）の署名を誤記入した場合は、当該記名ＰＡＳＭＯは使用することができない。
２ 前項の場合、使用者は、ＰＡＳＭＯ鉄道事業者に記名ＰＡＳＭＯの交換を請求しなければならない。
（オートチャージサービス等の免責事項）
第１９条 オートチャージＰＡＳＭＯを紛失した使用者が当該ＰＡＳＭＯの紛失再発行の取扱いを行わなかった期間、及び紛失したオートチャージＰＡＳＭＯの再発行整理票発行日（ＰＡＳＭＯカードの場合）、又は再発行登録申請日（モバイルＰＡＳＭＯ又はApple PayのPASMOの場合）におけるオートチャージ、クイックチャージや払いもどし、バリューの使用等で生じた使用者の損害については、当社はその責めを負わない。その他本規則に基づく取扱いに関して生じる使用者の損害については、当社はその責めを負わない。
２ 一体型ＰＡＳＭＯにおける会員の退会による提携先のサービス機能にかかわる使用者の損害等については、当社はその責めを負わない。
第５章 オートチャージサービスの相互利用
（他社におけるオートチャージの取扱い）
第２０条 前各条の規定にかかわらず、次の各号に定める事業者（以下「他社」という。）の改札機において、当社は第１５条の各項に定めるオートチャージの取扱いを行う。
（１）xxx都市交通株式会社
（２）仙台空港鉄道株式会社
（３）東京モノレール株式会社
（４）東京臨海高速鉄道株式会社
（５）東日本旅客鉄道株式会社
２ 他社においてオートチャージの取扱いを行う改札機は、当該他社が定める。
★お手もとにお控えください。
株式会社パスモ 個人情報の取扱いに関する重要事項
お客様の個人情報の取扱いについて下記の事項をご確認のうえ、お申し込みください。
1 ．オートチャージサービスの会員希望者がオートチャージサービスの会員登録を申し込むときに申込書に記載した、又は決済カードを取り扱うクレジットカード会社が会員希望者から同意を得て株式会社パスモ（ 以下「当社」という。）へ提供した個人情報（生存する個人に関する情報であって、当該情報に含まれる氏名、生年月日その他の記述等により特定の個人を識別することができるものをいう。以下同じ。）のうち、次の各号に掲げる個人情報は当社が管理します。
（１）記名PASMOにかかわる個人情報
（２）オートチャージPASMO又はオートチャージPASMOにかかわる通知・案内の送付先住所、連絡先住所、連絡先電話番号、メールアドレス、決済カード番号・有効期限、及びクレジットカード会社に登録の電話番号
２．当社は、取得した個人情報を、次の目的で利用します。
（１）会員及び会員希望者の本人確認
（２）オートチャージサービスにかかわる利用代金の決済
（３）当社から会員へのオートチャージPASMO及びオートチャージPASMOにかかわる通知・案内の送付
（４）当社から会員及び会員希望者に連絡する必要がある場合の連絡先の確認
（５）オートチャージサービス取扱規則に基づくオートチャージサービスにかかわるサービスの実施及び改善
３．当社は、２のほか、オートチャージサービスのために購入した記名PASMOに関して取得した個人情報を次の目的で利用します。なお、次の利用目的の範囲内で当該 PASMOの取扱いを行う鉄道・バス事業者からの照会に応じて、当該個人情報をその事業者に知らせることがあります。
（１）記名PASMOの購入・変更・払いもどし等の申込内容の確認
（２）当社から使用者に連絡する必要がある場合の連絡先の確認
4
（３）PASMO取扱規則及びPASMOの取扱いを行う鉄道・バス事業者の旅客営業規則等に基づく記名 PASMOにかかわるサービスの実施及び改善
（西暦）2021 年 4 月 1 日
お申込日
PASMOオートチャージサービス入会申込書
（西暦） 年 月 日
重要事項
PASMOオートチャージサービスの決済クレジットカードを変更されるお客さまは、本お申し込みの前にPASMO取扱事業者の駅にて、PASMOオートチャージサービス機能のみの解約手続きを行ったのちに、本申込書にて PASMOオートチャージサービスをお申し込みください。上記のお手続きがない場合、PASMOオートチャージサービスをお申し込みいただけない場合があります。
（Tokyo Metro To Me CARD NICOS会員専用申込書）
株式会社パスモ 御中
【お申込みにあたっての注意事項】
●本申込書ではTokyo Metro To Me CARD NICOS以外のクレジットカードではPASMOオートチャージサービスをお申込みいただけません。
●無記名XXXXX、小児用PASMOではお申込みいただけません。
●お持ちのPASMOが既にPASMOオートチャージサービス機能が付いたPASMOである場合、お申込みいただけません。（PASMOオートチャージサービスの有効期限終了後、6ヶ月間を含む。）
●Tokyo Metro To Me CARD NICOSですでにPASMOオートチャージサービスをお申込みいただいている場合、新たなお申込みはできません。
●お申し込みのクレジットカードが一体型カードの場合は、一体型カード裏面に記載されているPASMOの番号をご記入ください。
●当社および三菱UFJニコス株式会社の審査によりご希望に添えない場合もございますので予めご了承ください。本申込書および送付時の封筒のご返却はいたしかねますので予めご了承ください。
●Apple PayのPASMO・モバイルPASMOについては、本申込書からお申込みはできません。
●本申込書の商品・サービスは2021年8月現在のものです。
当社 使用欄 1 | 記入例 | ||
※オートチャージサービス取扱規則については4頁をご参照ください。
ご記入にあたって
お手持ちのカードをご確認のうえご記入ください
記名PASMO
本申込書の商品・サービスは2018年2月現在のものです。
右記「ご記入にあたって」をご確認のうえご記入ください
私は、株式会社パスモに対し、オートチャージサービス取扱規則（個人情報の取扱いに関する重要事項を含む）の内容に同意のうえ、オートチャージサービスの利用を申込みます。
◆お申込者記入欄1（お申込のPASMOの指定） ※お持ちのPASMOに登録している情報と同じものをご記入ください | ||||||||||||||||||
お名前 （ご本人自署） | ※登録する際に必要となりますので、PASMOに登録したお名前のフリガナ（xxxx）をはっきりご記入ください | |||||||||||||||||
フリガナ | トウキョウ | フリガナ | メトロ | |||||||||||||||
姓 | 東 | 京 | 名 | メトロ | ||||||||||||||
生年月日 | （西暦） | 1 | 9 | 8 | 0 | 年 | 0 | 4 | 月 | 0 | 1 | 日 | ||||||
性別 | 男 | ・ | 女 | ※該当する方を○で囲んでください。 | ||||||||||||||
PASMO裏面 右下に掲載の P 17桁の英数字 | B | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
ご利用案内
●当社が定めた交通事業者で利用できます（ この場合、当該交通事業者の規定が適用されます）。
●記名カードで当社が定めた交通事業者をご利用の場合、登録および記載された記名人以外は 利用できません。 ● 最後に利用した日から1 0 年間利用がない場合、本カードは失効します。
1
●駅への入場を目的とした利用はできません。●不正に使用された場合は本カードを無効として回収します。●本カードの主有権は当社に帰属します。お預かりしているデポジットは運賃等に充当できません。●本カードが不要になった場合は当社が定めた交通事業者にお返しください。払いもどし額（ ない場合もあります）とお預かりしているデポジットを返却します。●払いもどしには所定の手数料が必要です。●記名カードを紛失した場合は再発行できます（手数料がかかります）。すみやかに当社が定めた交通事業者にお申し出ください。● 本カードにかかわる事項は当社が定める規定によります。● マークがある店舗等でも利用できます。●チャージ（入金）の上限金額は20,000 円です。● 残額は当社が定めた交通事業者および店舗等で確認できます。●本カードを再発行する場合やカードの機能xxxを行う場合、異なるデザインのカードに交換することがあります。
株式会社パスモ
PBABC DF01 2345 6789
1 様 2
（表面） （裏面）
Tokyo Metro To Me CARD PASMO（一体型）
2 3
4 2
（表面） （裏面）
Tokyo Metro To Me CARD（クレジットカード単体）
◆お申込者記入欄2（対象クレジットカードの指定） 私は、オートチャージサービス取扱規則第15条に規定するオートチャージ額の支払を、下記に指定するクレジットカードを利用して決済することを申し込みます。 | |||||||||||||||||||
TokyoMetro To Me CARD 会員番号 | ※お申し込みされるお客様ご自身のクレジットカード番号（表面16桁の数字）をご記入ください。 ※お申し込みされるクレジットカードの名義人は、お申し込みのPASMOの名義人と同一である必要があります。 | ||||||||||||||||||
4 | 5 | 3 | 8 | 6 | |||||||||||||||
5 | 2 | 1 | 4 | 6 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 0 | 1 | ||||
有効期限 0 4 月 ⁄ 20 2 3 ※※PPAASSMMOOオオーートトチチャャーージジササーービビススのの有有効効期期限限ははククレレジジッットトカカーードドのの有有効効期期限限とと同同xxでですす。。おお持持ちちのの TToo MMee CCAARRDDのの有有効効期期限限がが間間近xxx場場合合、、PPAASSMMOOオオーートトチチャャーージジササーービビススのの設設定定ががででききxxいい ここととががごござざいいまますすののでで、、更更新新カカーードドがが届届いいててかかららおお申申しし込込みみくくだだささいい。。 | |||||||||||||||||||
3 3
4
（表面）
4
フリガナ
〒
◆お申込者記入欄3（ご案内書の送付先）
※ご記入漏れのないようにご注意ください
1 PASMO表面に掲載のご本人様フリガナ（カタカナ）をご記入ください。
1 1 0 - 8 6 1 4
【ご投函前にご確認ください！！】 | PDF版 | |
□ PASMOの番号に誤りはありませんか？ | ||
□ クレジットカード番号、有効期限に誤りはありませんか？ □ ご案内書の送付先住所は正しく記入されていますか？ □ すべての項目に記入されていますか？ | 当社使用欄2 | |
2 PASMO裏面右下に掲載の１７桁の英数字をご記入ください。 3 Tokyo Metro To Me CARD会員番号をご記入ください。 4 カード表面の有効期限をご記入ください。
トウキョウト タイトウク xxxxxx
x 京
都道府県
台東区東xx3 - 19 - 6
案内書 送付先住所
ご連絡先電話番号
00 0000 0000 0