Contract

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무배당 플러스암치료보험Ⅱ xx

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무배당 플러스암치료보험Ⅱ xx

제1관 보험계약의 xx과 유지

제 1조【보험계약의 xx】 제 2조【청약의 xx】

제 3조【xx교부 및 설xxx 등】 제 4조【계약의 xx】

제 5조【계약xx의 xx】 제 6조【계약자의 임의xx】 제 7조【계약의 소멸】

제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 xx)

제 8조【제1회보험료 및 회사의 책임개시일】 제 9조【제2회 이후 보험료의 납입】

제10조【보험료의 자동xx납입】

제11조【보험료의 납입연체시 납입최고와 계약의 xx】 제12조【보험료의 납입연체로 인한 xx계약의 부활】

제3관 보험금의 지급(회사의 주된 xx)

제13조【암의 xx 및 진단확정】 제14조【3xx의 xx 및 진단확정】 제15조【상피내암의 xx 및 진단확정】 제16조【입원의 xx와 장소】

제17조【xx방사선치료의 xx】 제18조【xx약물치료의 xx】 제19조【보험금의 종류 및 지급사유】

제20조【보험금 지급에 관한 세부xx】

제21조【보험금을 지급하지 아니하는 보험사고】 제22조【전쟁, 기타 변란시의 보험금】

제23조【해약환급금】 제24조【배당금의 지급】 제25조【소멸xx】

제4관 보험계약시 계약자의 계약전 알릴xx 등

제26조【가입자의 계약전 알릴xx】 제27조【계약전 알릴xx 위반의 효과】 제28조【계약취소권의 행사제한】

제5관 보험금 지급 등의 절차

제29조【주소xx 통지】 제30조【보험수익자의 xx】 제31조【대표자의 xx】

제32조【보험금 지급사유의 발생통지】 제33조【보험금 등 xx시 구비서류】 제34조【보험금 등의 지급】

제35조【계약xx의 xx】 제36조【xxxx】

제6관 분쟁xx 등 제37조【분쟁의 xx】 제38조【관할법원】 제39조【xx의 xx】

제40조【회사가 제작한 보험안내장 등의 효력】 제41조【회사의 xxx상책임】

제42조【준거법】

제43조【xx보험에 의한 지급보장】

무배당 플러스암치료보험Ⅱ xx

제1관 보험계약의 xx과 유지

제 1조【보험계약의 xx】

① 보험계약은 보험계약자의 청약과 보험회사의 xx 으로 이루어집니다. (이하 보험계약은 “계약”, 보험계 xx는 “계약자”, 보험회사는 “회사”라 합니다)

② 회사는 피보험자가 계약에 적합하지 아니한 xx에 는 xx을 거절할 수 있습니다.

③ 회사는 계약의 청약을 받고, 제1회보험료를 받은 xx에 xx진단을 받지 아니하는 계약(이하 “무진단 계약”이라 합니다)은 청약일, xx진단을 받는 계약(이 하 “진단계약”이라 합니다)은 진단일로부터 30일 이내 에 xx 또는 거절xxx 하며, xx한 때에는 보험증 권을 교부합니다. 그러나, 30일 이내에 xx 또는 거절 의 통지가 없으면 xx된 것으로 봅니다.

④ 회사가 제1회보험료를 받고 xx을 거절한 xx에 는 거절통지와 함께 받은 금액을 돌려 드리며, 보험료 를 받은 기간에 대하여 xx이율+1%를 연단의 xx로 xx한 금액을 더하여 지급합니다. 단, 제1회보험료를 xx카드로 납입x x xx을 거절한 xx에는 xx을 취소하며 xx를 더하여 지급하지 않습니다.

제 2조【청약의 xx】

① 계약자는 청약을 한 날 또는 제1회보험료를 납입한 날부터 15일 이내에 그 청약을 xx할 수 있습니다.

② 계약자가 청약을 xx한 때에는 3일 이내에 그 보 험료를 돌려 드리며, 그 반환xx의 다음날부터 반환 일까지의 기간에 대하여 이 보험의 xxxx이율x x 단위 xx로 xx한 금액을 더하여 지급합니다. 단, 제 1회보험료를 xx카드로 납입x x 청약을 xxx x 우에는 xx을 취소하며 xx를 더하여 지급하지 않습 니다.

제 3조【xx교부 및 설xxx 등】

① 회사는 계약을 체결할 때 계약자에게 xx 및 청약 서 부본을 드리고 xx의 중요한 xx을 xxx여 드 립니다. 다만, 전자xx기본법 제2조 제6호에 의해 컴 퓨터를 xxx여 보험xx를 할 수 있도록 설정된 가 xx 영업장(사이버몰)을 xxx여 계약을 체결한 때 에는 청약서 부본을 드리지 아니할 수 있습니다.

② 회사가 제1항에 의해 제공될 xx 및 청약서 부본 을 계약자에게 전달하지 아니하거나 xx의 중요한 x x을 xxx지 아니한 때 또는 계약체결시 계약자가 청약서에 xxxx을 하지 아니한 때에는 계약자는 청 약일로부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.

③ 제2항에 따라 계약이 취소된 xx에는 회사는 계약 자에게 xx 납입한 보험료를 돌려 드리며 보험료를 받은 기간에 대하여 이 보험의 xxxx이율x x단위 xx로 xx한 금액을 더하여 지급합니다.

제 4조【계약의 xx】

다음 중 한가지에 해당되는 xx에는 계약을 xx로 하며 xx 납입한 보험료를 돌려 드립니다.

1.피보험자가 계약일로부터 계약일을 포함하여 90일 이 지난날 이전에 암으로 진단이 확정되어 있는 x x

2.타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약체결시까지 피보험자의 서면에 의한 xx를 얻 지 아니한 xx

3.만15세 미만자，xxx실자 또는 xxx약자를 피 보험자x x xx

제5조【계약xx의 xx】

① 계약자는 회사의 xx을 얻어 다음의 사항을 xx 할 수 있습니다. 이 xx xx을 서면으로 xx거나 보험xx에 배서하여 드립니다.

1.보험xx

2.보험기간

3.보험료의 납입xx, 수금방법 및 납입기간

4.보험가입금액

5.계약자 또는 보험수익자(이하“수익자”라 합니다)

6.기타 계약의 xx

② 회사는 계약자가 제1회보험료를 납입한 때부터 1년 이상 경과된 유효한 계약으로서 그 보험xx의 xx을 요청할 때에는 회사의 사업방법서에 정하는 방법에 따 라 이를 xxx여 드립니다.

③ 회사는 계약자가 제1x x4호의 xx에 의하여 보 험가입금액을 감액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해약된 것으로 보며, 이로 인하여 회사가 지급하여🅓 할 해약환급금이 있을 때에는 제21조(해약환급금)에 따라 이를 계약자에게 지급합니다.

④ 계약자가 제1x x5x x 수익자를 xxx고자 할 때에는 보험금의 지급사유가 발생하기 전에 피보험자 의 xx를 얻어🅓 합니다.

제 6조【계약자의 임의xx】

계약자는 계약이 소멸하기 전에 언제든지 계약을 xx할 수 있으며，이 xx 회사는 해약환급금을 지급합니다.

x x【계약의 소멸】

보험기간 중 피보험자가 사망［생사가 분명하지 아니 하여 실종선고를 받은 xx를 포함하며 xx의 침몰， 항공기의 xx 등 민법 제27조(실종의 선고) 제2항에 준하는 사유 또는 xx분류표(별표2참조)에서 정하는 xx(이하 “xx”라 합니다)로 인하여 사망한 것으 로 xxx관이 xx하여 관공서의 사망보고에 따라 호 적에 기재된 xx에는 그러한 사고가 발생한 때를 사 망한 것으로 xx합니다］하였을 xx에는 사망 당시 의 책xxx금을 지급하여 드리고 이 계약은 그때부터 효력을 가지지 아니합니다.

제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 xx)

제 8조【제1회보험료 및 회사의 책임개시일】

① 회사는 계약의 청약을 xx하고 제1회보험료를 받

은 때(자동이체납입 가입의 xx에는 제1회보험료를 자동이체로 납입한 날, xx카드납입 가입의 xx에는 카드회사가 지정한 제1회보험료 xx승인일, 이 xx 의 다른 xx에서도 같습니다)부터 이 xx이 xx 바 에 따라 책임을 집니다. 그러나 회사가 청약시에 제1 회보험료를 받고 청약을 xx한 xx에는 제1회보험료 를 받은 때로부터 이 xx이 xx 바에 따라 책임을 집니다.(이하 제1회보험료를 받은 날을 “책임개시일” 이라 하며, 책임개시일을 “보험계약일”로 봅니다)

② 회사가 청약시에 제1회보험료를 받고 청약을 xx하 기 전에 보험금 지급사유가 발생하였을 때에도 책임개 xx부터 이 xx이 정하는 바에 따라 책임을 집니다.

③ 회사는 제2항의 xx에 불구하고 다음 중 한가지의 xx에 해당되는 xx에는 책임을 지지 아니합니다.

1. 제27조(계약전 알릴xx 위반의 효과)의 규xx 준 용하여 회사가 책임을 지지 아니할 수 있는 xx

2. 제26조(가입자의 계약전 알릴xx)의 xx에 의하 여 계약자 또는 피보험자가 회사에 알린 xx 또는 xx진단 xx이 보험금 지급사유의 발생에 xx을 미쳤음을 회사가 xx하는 xx

④ 청약서에 피보험자의 직업 또는 직종별로 보험가입 금액의 한도액이 명시되어 있음에도 그 한도액을 초과 하여 청약을 하고 청약을 xx하기 전에 보험금 지급 사유가 발생한 xx에는 그 초과 청약액에 대하여는 책임을 지지 아니합니다.

⑤ 제1항 및 제2항의 xx에도 불구하고 제13조(암의 xx 및 진단확정)에서 xx 암 또는 제14조(3xx의 xx 및 진단확정)에서 xx 3xx의 진단확정에 의한 치료비，생활비，수술비，간병비，통원비, 요양비, x x방사선 치료자금 및 xx약물 치료자금에 대하여는 계약일로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난날의 다음 날을 책임개시일로 하며 회사는 그 날로부터 이 xx 이 정하는 바에 따라 책임을 집니다.

제 9조【제2회 이후 보험료의 납입】

계약자는 제2회 이후의 보험료를 납입xx까지 납입하 xx 하며, 이 xx 회사는 영수증을 발행하여 드립니 다. 다만, 금융xx(우체국 포함)을 통하여 보험료를

납입한 xx에는 그 금융xx발행 증빙서류를 영수증 으로 xx합니다.

제10조【보험료의 자동xx납입】

① 제11조(보험료의 납입연체시 납입최고와 계약의 x x)에 xx된 보험료의 납입최고기간이 경과되기 전까 지 계약자가 보험료의 자동xx을 서면 xx한 xx에 는 제34조(xxxx)에 의한 xxxx로 보험료가 자 동적으로 xx되어 계약이 xx하게 지속됩니다.

② 제1항의 xx에 의한 대출금과 보험료의 자동xx 납입일의 다음날부터 그 다음 보험료의 납입최고기간 까지의 xx(이 보험의 xxxx이율 이내에서 회사가 별도로 정하는 이율을 적용하여 xx)를 합산한 금액 이 당해보험료가 납입된 것으로 xx한 해약환급금과 기타 계약자에게 지급할 모든 지급금의 합계액에서 계 xx의 회사에 xx 모든 채무액을 뺀 금액을 초과하 는 xx에는 보험료의 자동xx납입을 더 이상 할 수 없습니다.

③ 제1항 및 제2항에 따라 xxxx로 자동납입되는 보험료는 1년을 최고한도로 하며 그 이후의 기간에 x x 보험료의 자동xx납입을 위해서는 계약자의 서면 에 의한 재xx이 있어야 합니다.

④ 보험료의 자동xx납입이 행xxx xx에도 자동 xx납입전 납입최고기간이 끝나는 날의 다음날부터 1 개월 이내에 계약자가 계약의 해약을 xx한 때에는 회사는 보험료의 자동xx납입이 없었던 것으로 하여 그 xx에 따라 처리합니다.

제11조【보험료의 납입연체시 납입최고와 계약의 xx】

① 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입xx까지 납 입하지 아니하는 때에는 납입xx 다음날부터 납입x x이 속하는 달의 다음달 xx까지를 납입최고기간으 로 하며, 회사는 제3항에서 xx 바에 따라 최고하고 납입최고기간 안에 보험료가 납입되지 않은 xx 납입 최고기간이 끝나는 날의 다음 날 계약을 xx합니다. 납입최고기간 안에 발생한 사고에 대하여 회사는 xx 한 보험금을 지급합니다.

② 보험료 수금방법이 회사의 xxx금 또는 계약자의 xx수납방법으로 xx되어 있는 xx에 회사의 방문 수금 불이행 또는 xx납입통지서의 미교부로 인하여 계약자가 보험료를 납입하지 못한 xx에는 납입xx 부터 3개월이 되는 날까지를 납입최고기간으로 하여 제1항을 적용합니다. 다만, 회사가 다시 수금하기로 하거나 xx납입통지서를 다시 교부하기x x xx에 는 그 수금 또는 재교부일부터 15일이 되는 날을 새로 운 납입xx로 합니다.

③ 제2회 이후의 보험료가 납입xx까지 납입되지 아 니하여 보험료 납입이 연체 중인 xx에 회사는 계약 자(타인을 위한 보험의 xx 특정된 수익자 포함)에게 납입최고기간 안에 연체보험료를 납입하여🅓 한다는 xx과 납입최고기간이 끝나는 날까지 보험료가 납입 되지 않은 xx 납입최고기간이 끝나는 날의 다음날부 터 계약이 xx됨을 납입최고기간이 끝나기 15일 이전 까지 서면 또는 전화(음성녹음)로 알려 드립니다.

④ 제1항에 따라 계약이 xx된 xx에는 해약환급금 을 지급합니다.

제12조【보험료의 납입연체로 인한 xx계약의 부활】

① 제11조(보험료의 납입연체시 납입최고와 계약의 x x)에 따라 계약이 xx되었으나 해약환급금을 받지 아니한 xx 계약자는 xx된 날로부터 2년 이내에 회 사가 xx 절차에 따라 계약의 부활을 청약할 수 있으 며, 회사가 이를 xx한 때에는 부활을 청약한 날까지 의 연체보험료에 xx이율+1％ 범위 내에서 회사x x 하는 이율로 xx한 금액을 더하여 납입xxx 합니 다.

② 부활되는 계약의 xx거절시 보험료 반환, 책임개 시 및 계약전 알릴xx는 제1조(보험계약의 xx) 제3 항, 제8조(제1회보험료 및 회사의 책임개시일), 제26조 (가입자의 계약전 알릴xx) 및 제27조(계약전 알릴x x 위반의 효과)의 xx을 xx합니다.

제3관 보험금의 지급(회사의 주된 xx)

제13조【암의 xx 및 진단확정】

① 이 계약에 있어서“암”이라 함은 xxx준질병 사인 분류의 기본분류에 있어서 악성신생물로 분류되는 질 병(별표3“악성신생물 분류표”참조)을 말합니다. 다만，전암병소(Premalignant condition or condition with malignant potential)와 별표3의 분류번호 C44에 해당하는 질병으로 그 xx이 미미한 기저세포신생물 및 편xx피신생물(Basal cell carcinoma or squamous cell carcinoma)은 xx분류에서 제외합니다.

② 암의 진단확정은 해부xx 또는 xxx리의 전문의 사 자격증을 xx 자에 의하여 내려져야 하며，x x 단은 조직(fixed tissue) 또는 혈액 검사(hemic system) 에 xx xxx xx을 xx로 xxx 합니다. 그러 나，xx의 병리학적 진단이 가능하지 않을 때에는 암 에 xx xxx적 진단x x의 증거로 xx됩니다. 이 xx에는 피보험자가 암으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 xx 또는 증거가 있어 야 합니다.

제 14조【3xx의 xx 및 진단확정】

① 이 계약에 있어서“3xx”이라 함은 다음 x x에서 정하는 바와 같이 피보험자가 xxx xx는 xx 3x x을，xxx xx는 xx특정암을 말합니다. 이하 x x 3xx 및 xx특정암을“3xx”이라 합니다.

1. “xx 3xx”이라 함은 xxx준질병 사인분류의 기본분류에 있어서 위암，폐암，간암으로 분류되는 질병(별표4 “3xx 분류표” 참조)을 말합니다. 다만，전암병소(Premalignant condition or condition with malignant potential)는 xx 분류에서 제외합니다.

2. “xx특정암”이라 함은 xxx준질병 사인분류의 기본분류에 있어서 xx특정암으로 분류되는 질병 (별표5 “xx특정암 분류표” 참조)을 말합니다. 다만，전암병소(Premalignant condition or condition with malignant potential)는 xx 분류에서 제외합니다.

② 3xx의 진단확정은 해부xx 또는 xxx리x x 문의사 자격증을 xx 자에 의하여 내려져야 하며，

이 진단은 조직(fixed tissue) 또는 혈액검사(hemic system)에 xx xxx xx을 xx로 xxx 합니다. 그러나，xx의 병리학적 진단이 가능하지 않을 때에 는 3xx에 xx xxx적 진단이 3xx의 증거로 x x됩니다. 이 xx에는 피보험자가 3xx으로 진단 또 는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 xx 또 는 증거가 있어야 합니다.

제 15조【상피내암의 xx 및 진단확정】

① 이 계약에 있어서“상피내암”이라 함은 xxx준질 병사인분류의 기본분류에 있어서 상피내x x생물로 분류되는 질병(별표6“상피내x x생물 분류표”참조)을 말합니다.

② 상피내암의 진단확정은 해부xx 또는 xxx리의 전문의사 자격증을 xx 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(fixed tissue) 또는 혈액검사(hemic system)에 xx xxx xx을 xx로 xxx 합니다. 그러나，xx의 병리학적 진단이 가능하지 않을 때에 는 상피내암에 xx xxx적 진단이 상피내암의 증거 로 xx됩니다. 이 xx에는 피보험자가 상피내암으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 xx 또는 증거가 있어야 합니다.

제 16조【입원의 xx와 장소】

이 계약의 있어서“입원”이라 함은 의사, 치과의사 또는 한의사의 면허를 xx 자 (이하 “의사”라 합니다)에 의 하여 암 또는 상피내암의 치료가 필요하다고 인정한 xx로서 xx 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3 조 제2항에서 xx 국내의 병xxx xx 또는 이와 동등하다고 xx되는 국외의 의료기관에 입실하여 의 사의 xx하에 치료에 전념하는 것을 말합니다.

제 17조【xx방사선치료의 xx】

이 계약에 있어서“xx방사선치료”라 함은 치료방사선 과 또는 방사xxx학과 전문의 자격증을 xx 자가 피보험자x x 또는 상피내암의 직접적인 치료를 위하 여 고에너지 전리방사선(ionizing radiation)을 조사(照

射)하여 암을 방사선으로 치료하는 것을 말합니다.

제 18조【xx약물치료의 xx】

이 계약에 있어서“xx약물치료”라 함은 내과전문의 자격증을 xx 자가 피보험자x x 또는 상피내암의 직접적인 치료를 목적으로 xx요법 또는 면역요법에 의해 xx약물을 투여하여 치료하는 것을 말합니다.

제19조【보험금의 종류 및 지급사유】

회사는 보험기간 중 피보험자에게 다음 사항 중 어느 한가지의 xx에 해당되는 사유가 발생한 때에는 xx 자에게 xx한 보험금 (별표1“보험금 지급기준표”참 조)을 지급합니다.

1.피보험자가 보험기간이 끝날 때까지 살아 있을 때

: xx축하금 지급

2.피보험자가 보험기간 중 xx의 상피내암으로 진단 이 확정되었거나 또는 제8조(제1회보험료 및 회사 의 책임개시일) 제5항에서 xx 책임개시일 이후에 xxx x으로 진단이 확정되었을 때 : 치료비 및 생활비 지급

3.피보험자가 보험기간 중 xx의 상피내암으로 진단 이 확정되고 그 상피내암의 치료를 직접 목적으로 하여 xx을 받았거나 또는 제8조(제1회보험료 및 회사의 책임개시일) 제5항에서 xx 책임개시일 이 후에 최초로 암으로 진단이 확정되고 그 암의 치료 를 직접 목적으로 하여 xx을 받았을 때 : 수술비 지급

4.피보험자가 보험기간 중 xx의 상피내암으로 진단 이 확정되고 그 상피내암의 치료를 직접 목적으로 하여 31일 이상 계속하여 입원하였거나 또는 제8조 (제1회보험료 및 회사의 책임개시일) 제5항에서 xx 책임개시일 이후에 최초로 암으로 진단이 확 정되고 그 암의 치료를 직접 목적으로 하여 31일 이상 계속하여 입원하였을 때 : 간병비 지급

5.피보험자가 보험기간중 xx의 상피내암으로 진단 이 확정되고 그 상피내암의 치료를 직접 목적으로

하여 통원하였거나 또는 제8조(제1회보험료 및 회 사의 책임개시일) 제5항에서 xx 책임개시일 이후 에 최초로 암으로 진단이 확정되고 그 암의 치료를 직접 목적으로 하여 통원하였을 때 : 통원비 지급

6.피보험자가 보험기간중 xx의 상피내암으로 진단 이 확정되고 그 상피내암의 치료를 직접 목적으로 하여 31일 이상 계속하여 입xx 후 사망 이외의 xx으로 퇴원하였거나 제8조(제1회보험료 및 회사 의 책임개시일) 제5항에서 xx 책임개시일 이후에 최초로 암으로 진단이 확정되고 그 암의 치료를 직 접 목적으로 하여 31일 이상 계속하여 입xx 후 사망 이외의 xx으로 퇴원하였을 때 : 요양비 지급

7.피보험자가 보험기간중 xx의 상피내암으로 진단 이 확정되고 그 상피내암의 치료를 직접 목적으로 하여 xx방사선 치료를 받았거나 또는 제8조(제1 회보험료 및 회사의 책임개시일) 제5항에서 xx 책임개시일 이후에 최초로 암으로 진단이 확정되고 그 암의 치료를 직접 목적으로 하여 xx방사선 치 료를 받았을 때 : xx방사선 치료자금 지급

8.피보험자가 보험기간중 xx의 상피내암으로 진단 이 확정되고 그 상피내암의 치료를 직접 목적으로 하여 xx약물 치료를 받았거나 또는 제8조(제1 회보험료 및 회사의 책임개시일) 제5항에서 xx 책임개시일 이후에 최초로 암으로 진단이 확정되고 그 암의 치료를 직접 목적으로 하여 xx약물 치 료를 받았을 때 : xx약물 치료자금 지급

제20조【보험금 지급에 관한 세부xx】

① 보험료 납입기간 중 피보험자가 암으로 진단이 확 정되거나 xxx류표(별표7 참조) x x1급 내지 제3 급의 xxx태가 되었을 때에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 그러나，상피내암으로 진 단확정 되었을 때에는 보험료 납입을 면제하여 드리지 아니합니다.

② 제19조(보험금의 종류 및 지급사유) 제2호의 치료 비 및 생활비는 암 및 상피내암 각각 1회의 진단확정 에 한하여 지급하여 드립니다. 그러나，3xx 이외x

x으로 진단이 확정된 이후 새로이 3xx으로 진단이 확정되었을 때에는 3xx에 해당하는 치료비 및 생활 비에서 xx 지급한 치료비 및 생활비를 공제한 잔액 을 지급합니다.

③ 피보험자가 제8조(제1회보험료 및 회사의 책임개시 일) 제5항에서 xx 책임개시일 이후에 사망하고 그 후에 암을 직접적인 xx으로 사망한 사실이 확인 된 xx에는 제19조(보험금의 종류 및 지급사유) 제2 호의 치료비 및 생활비를 추가로 지급합니다. 단，제8 조(제1회보험료 및 회사의 책임개시일) 제5항에서 x x 책임개시일의 전일 이전에 암으로 진단이 확정된 xx는 제외합니다.

④ 제19조(보험금의 종류 및 지급사유) 제3호의 xx 피보험자가 동시에 2종류 이상의 xx을 받은 xx에 는 1종류의 xx에 대xxx xx급여금을 지급합니 다.

⑤ 제19조(보험금의 종류 및 지급사유) 제4호의 xx 피보험자가 입원기간 중에 보험기간이 끝났을 xx에 도 그 계속 중인 입원기간에 대하여는 간병비를 계속 지급합니다.

⑥ 제19조(보험금의 종류 및 지급사유) 제4호의 xx 피보험자가 동일한 암 또는 상피내암의 치료를 직접목 적으로 31일 이상 입원을 2회 이상 한 xx에는 1회 입원으로 xx 각 입xxx를 합산합니다. 그러나，동 xx 암 또는 상피내암에 의한 입원이라도 간병비가 지급된 xx 입원의 퇴원일로부터 180일을 경과하여 재입원한 xx에는 새로운 입원으로 봅니다.

⑦ 제19조(보험금의 종류 및 지급사유) 제6호의 xx xx 질병의 치료를 목적으로 180일 이내에 재입원하 여 다시 퇴원하였을 xx에는 요양비를 지급하지 아니 합니다.

⑧ 제19조(보험금의 종류 및 지급사유) 제2호의 생활 비는 수익자의 xx에 의하여 이 보험의 xx이율로 할인하여 일시금으로 선지급할 수 있습니다.

⑨ 제19조(보험금의 종류 및 지급사유) 제7호 및 제8 호의 xx방사선치료자금과 xx약물치료자xx 암 및 상피내암 각각 1회에 한하여 지급합니다.

제21조【보험금을 지급하지 아니하는 보험사고】

① 회사는 다음 중 어느 한가지의 xx에 의하여 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 책xxx금을 드리지 아 니함과 동시에 이 계약을 xx할 수 있습니다.

1. 수익자가 고의로 피보험자를 해친 xx 그러나，그 수익자가 보험금의 일부 수익자x x 우에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외한 나 머지 보험금을 다른 수익자에게 지급합니다.

2. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 xx

② 제1항 각 호의 사유로 인하여 회사가 이 계약을 x x하거나 계약이 더 이상 효력이 없어지는 때에는 다 음과 같이합니다.

1. 제1x x1호의 xx에는 지급하지 아니한 보험금 에 해당하는 해약환급금을 계약자에게 지급합니 다.

2. 제1x x2호의 xx에는 xx 납입한 보험료를 돌 려 드리지 아니합니다.

제22조【전쟁, 기타 변란시의 보험금】

회사는 피보험자가 전쟁, 기타 변란으로 인하여 사망 하였을 xx 그 수가 보험료 산출xx에 중대한 xx 을 미칠 우려가 있다고 xx될 때에는 금융감독위원회 의 인가를 얻어 보험금을 감액하여 지급합니다.

제23조【해약환급금】

① 이 xx에 의해 계약이 xx된 xx에 지급하는 해 약환급금은 보험료 및 책xxx금 산출방법서에 따라 xx합니다.

② 회사는 경과기간별 해약환급금에 관한 표를 계약자 에게 제공하여 드립니다.

제24조【배당금의 지급】

① 회사는 감독xx이 정하는 방법에 따라 회사가 결 xx 배당금을 계약자에게 지급합니다.

② 회사는 배당금 지급이 결정되었을 때에는 그 내역

을 계약자에게 알려 드립니다.

제25조【소멸xx】

보험금 청구권, 보험료 또는 환급금 반환청구권 및 배 당금 또는 보장금 청구권은 2년간 행사하지 아니하면 소멸xx가 xx됩니다.

제4관 보험계약시 계약자의 계약전 알릴xx 등

제26조【가입자의 계약전 알릴xx】

계약자 또는 피보험자는 청약시(xx진단을 받는 xx 에는 xx진단시 포함)청약서에서 질문한 사항에 대하 여 알고있는 사실을 반드시 사실대로 알려🅓(이하 “계 xx 알릴xx”라 하며, 상법상 “고지xx”와 같습니 다) 합니다. 그러나, 의료법 제3조의 종합xx 및 xx 에서 직장 또는 개인이 실시한 xx진단서 사본 등 건 xxx를 판단할 수 있는 자료로 xx진단을 xx할 수 있습니다.

제27조【계약전 알릴xx 위반의 효과】

① 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 인하여 보험금 지급사유 발생에 xx을 미치는 제26조 (가입자의 계약전 알릴xx)의 계약전 알릴xx를 위 반하고 그 계약전 알릴xx가 중요한 사항에 해당하는 xx 보험금 지급사유 발생여부에 xx없이 회사는 계 약을 xx할 수 있습니다.

그러나, 다음 중 한가지의 xx에 해당되는 때에는 그 러하지 아니합니다.

1.회사가 계약당시에 그 사실을 알았거나 중대한 과 실로 인하여 알지 못하였을 때

2.회사가 그 사실x x 날로부터 1개월 이상 지났거 나 또는 책임개시일로부터 보험금 지급사유가 발생 하지 아니하고 2년(xx진단을 받은 피보험자x x 우에는 1년)이상 지났을 때

3.회사가 이 계약의 청약시 피보험자의 건xxx를

판단할 수 있는 xx자료(xx진단서 사본 등)에 의하여 xx통지를 한 때(계약자 또는 피보험자가 회사에 xx한 xx자료의 xx 중 중요사항을 고 의로 사실과 다르게 작성한 때에는 제외)

4. 보험을 모집x x(이하 “모집인 등”이라 합니다)가 계약자 또는 피보험자의 계약전 알릴xx사항x x 의로 xx한 xx(청약서에 계약자 또는 피보험자 가 xx로 xx한 xx는 제외)

② 회사는 계약을 xx할 때 계약전 알릴xx 위반사 실 뿐만 아니라 계약전 알릴xx 사항이 중요한 사항 에 해당되는 사유를 “반증이 있는 xx 이의를 xx할 수 있습니다” 라는 xx와 함께 계약자에게 서면으로 알려 드립니다.

③ 제1항에 의하여 계약을 xx하였을 때에는 해약환 급금과 xx 납입한 보험료 중 많은 금액을 지급합니 다. 다만, 피보험자x x 진단확정 후 암 진단확정과 인과xx가 없는 계약전 알릴xx 위반으로 계약이 해 지된 xx에는 암 진단확정일로부터 180일 이내에 발 생한 그 암으로 인한 해당 보험금을 지급하여 드리 며，이 xx 계약 xx시 xx 지급한 금액은 공제합 니다.

④ 제1항의 xx에 따라 계약자 또는 피보험자가 청약 시에 피보험자의 직업 또는 직종(청약서 xx xx거 절 직업 또는 직종 제외)에 관한 계약전 알릴xx를 위반하여 회사가 계약을 xx하는 xx에는 청약서에 명시되어 있는 보험가입금액 한도액을 초과한 부분에 대xxx 계약을 xx합니다.

⑤ 제26조(가입자의 계약전 알릴xx)의 계약전 알릴 xx를 위반한 사실이 보험금 지급사유발생에 xx을 미쳤음을 회사가 xx하지 못한 xx에는 해당보험금 을 드립니다.

제28조【계약취소권의 행사제한】

회사는 책임개시일로부터 보험금 지급사유가 발생하지 아니하고 2년(xx진단을 받은 피보험자의 xx에는 1 년)이 지났을 때에는 민법 제100x(xxx xx xx xx)x 의한 취소권을 행사하지 아니 합니다. 그러나

계약자 또는 피보험자가 xx진단, 약물xx을 수단으 로 진단절차를 통과하거나 진단서 위․변조 또는 청약 일 이전에 암 또는 에이즈의 진단 확정을 받은 후 이 를 숨기고 가입하는 등의 뚜렷한 사기 의사에 의하여 계약이 xx되었음을 회사가 xx하는 xx에는 책임 개시일로부터 5년 이내(사기사실x x 날부터는 1개월 이내)에 계약을 취소할 수 있습니다.

제5관 보험금 지급 등의 절차

제29조【주소xx 통지】

① 계약자는 주소 또는 연락처가 변경된 xx에는 지 체없이 그 xxxx을 회사에 알려야 합니다.

② 제1항에서 xx 대로 계약자가 알리지 아니한 xx 에는 회사가 알고 있는 xx의 주소 또는 연락처로 알 린 사항은 일반적으로 xx에 필요한 xx이 지난 때 에 계약자에게 xx된 것으로 봅니다.

제30조【보험수익자의 xx】

이 계약에서 계약자가 보험수익자(이하“수익자”라 합니 다)를 xx하지 아니한 때에는，수익자를 제19조(보험 금의 종류 및 지급사유) 제1호의 xx는 계약자로 하 고 제19조(보험금의 종류 및 지급사유) 제2호 내지 제 8호의 xx는 피보험자로 하며，피보험자의 사망시는 피보험자의 상속인으로 합니다.

제31조【대표자의 xx】

① 계약자 또는 수익자가 2인 xxx xx에는 각 대 표자 1인을 xxxxx 합니다. 이 xx 그 대표자는 각각 다른 계약자 또는 수익자를 xx하는 것으로 합 니다.

② 지정된 계약자 또는 수익자의 xx가 확실하지 아 니한 xx에는 이 계약에 관하여 회사가 계약자 또는 수익자 1인에 대하여 한 행위는 각각 다른 계약자 또 는 수익자에 대하여도 효력이 미칩니다.

③ 계약자가 2인 xxx xx에는 그 책임을 연대로

합니다.

제32조【보험금 지급사유의 발생통지】

수익자는 제19조(보험금의 종류 및 지급사유)에 xx 보험금 지급사유가 발생하였을 때에는 지체없이 이를 회사에 알려야 합니다.

제33조【보험금 등 xx시 구비서류】

① 수익자 또는 계약자는 다음의 서류를 xx하고 보 험금，책xxx금, 해약환급금 또는 보험료 납입면제 를 xxxxx 합니다.

1. 청구서 (회사 xx)

2. 사xxx서(사망진단서，암진단확인서，상피내암 진 단확인서，입원확인서，xx증명서，통원확인서 등)

3. 보험xx

4. 주민등록증 제시 (본인이 아닌 xx는 본인의 인감 증명서)

5. 기타 수익자 또는 계약자가 보험금 등의 xx 또 는 보험료 납입면제 xx에 필요하여 xx하는 서 류

② xx 또는 xx에서 제1x x2호의 사xxx서를 발급 받을 xx, 그 xx 또는 xx은 의료법 제3조 제2항에서 xx 국내의 병xxx xx 또는 이와 동등 하다고 xx되는 국외의 의료기관을 말합니다.

제34조【보험금 등의 지급】

① 회사는 제33조(보험금 등 xx시 구비서류)에서 x x 서류를 접수한 때에는 접수증을 교부하고, 그 서류 를 접수한 날부터 3일 이내에 보험금, 책xxx금 또 는 해약환급금을 지급하거나 보험료의 납입을 면제하 여 드립니다. 다만, 보험금의 xx 지급사유의 조사나 확인이 필요한 때에는 접수 후 10일 이내에 지급합니 다.

② 계약자, 피보험자 또는 수익자는 제27조(계약전 알 릴xx 위반의 효과)와 xx하여 의료기관 또는 경찰 서 등 관공서에 xx 회사의 조사에 xx하여🅓 합니 다.

③ 회사는 제1항의 xx에 의한 지급xx 내에 보험 금, 책xxx금 또는 해약환급금을 지급하지 아니하였 을 때에는 지급xx로부터 7일 이내에 지급xxx x xx 또는 계약자에게 통보하고 그 지급xx의 다음날 부터 지급일까지의 기간에 대하여 이 보험의 xxxx 이율x x단위 xx로 xx한 금액을 더하여 지급합니 다.

④ 회사는 제19조(보험금의 종류 및 지급사유) 제1호 또는 제2호에 해당하는 xx축하금과 제2회 이후에 지 급되는 생활비의 지급xx가 xx할 때에는 xxx 7 일 이전에 그 사유와 회사가 지급하여🅓 할 금액x x xx 또는 수익자에게 알려드리며, 회사가 계약자 또 는 수익자에게 알려드리지 아니한 xx에는 제25조(소 멸시효)에 의한 소멸xx기간 내에서 다음 xx에 따 라 연단위 xx로 xx한 금액을 더하여 지급합니다.

1. 보험금 지급사유가 발생한 날의 다음날부터 보험금 청구일까지의 기간 : xx이율

2. 보험xxx일의 다음날부터 지급xx까지의 기간 : xx이율+1%

⑤ 회사가 제4항의 xx에 의하여 계약자 또는 수익자 에게 알린 xx 제19조(보험금의 종류 및 지급사유) 제1호의 xx에 의한 xx축하금과 제23조(해약환급 금) 제1항의 xx에 의한 해약환급xx 제25조(소멸x x)에 의한 소멸xx기간 내에서 다음 xx에 따라 연 단위 xx로 xx한 금액을 더하여 지급합니다.

1. 지급사유가 발생한 날의 다음날부터 지급 xx일까 지의 기간 : 1년이내의 기간은 xx이율의 50%, 1 년을 초과하는 기간은 1%

2. 지급청구일 다음날부터 지급xx까지의 기간 : xx이율+1%

⑥ 회사가 제4항의 xx에 의하여 계약자 또는 수익자 에게 알린 xx 제19조(보험금의 종류 및 지급사유) 제2호의 xx에 의한 제2회 이후의 생활비는 제25조 (소멸xx)에 의한 소멸xx기간 내에서 다음 xx에 따라 연단위 xx로 xx한 금액을 더하여 지급합니 다.

1. 보험금지급사유가 발생한 날의 다음날부터 보험기

간 만기일(단, 이 계약이 더 이상 효력을 가지지 아니하게 된 xx에는 효력을 가지지 아니하게 된 날)까지의 기간 : xx이율

2. 보험기간만기일(단, 이 계약이 더 이상 효력을 가 지지 아니하게 된 xx에는 효력을 가지지 아니하 게 된 날)의 다음날부터 보험금 청구일까지의 기간

: 1년이내의 기간은 xx이율의 50%, 1년을 초과하 는 기간은 1%

3. 보험금 청구일 다음날부터 지급xx까지의 기간 : xx이율+1%

제35조【계약xx의 xx】

개인에 xx xxx보를 타인에게 제공․xx하기 위 해서는 xxx보의xx및xx에관한법률 제23조, 동법 시행령 제12조 및 xxx보업감독xx 제13조에서 x x 바에 따라 개인xxx보의 제공․xx동의서에 계 xx의 xx를 받아야 하며, 동의서에 xx하는 제공 할 xxx보의 xx에는 다음 각 호의 사항을 포함하 xx 합니다.

1. 계약자․피보험자 및 수익자의 xx, 주민등록번호 및 주소

2. 계약일, 보험xx, 보험료, 보험가입금액 등 계약xx

3. 보험금과 각종 급부금액 및 지급사유 등 지급xx

제36조【xxxx】

① 계약자는 이 계약의 해약환급금 범위 내에서 회사 가 xx 방법에 따라 xx을 받을 수 있습니다.

② 계약자는 제1항의 xx에 의한 xx대출금과 그 이 자를 언제든지 xx할 수 있으며 xx하지 아니한 때 에는 보험금, 해약환급금 등의 지급사유가 발생한 날 에 제지급금과 xx하는 방법으로 xx합니다.

③ 회사는 xxxxxx의 납입xx 등을 사유로 xx xx xx계약을 xx할 수 있으며, 이 xx xx 10 일 전까지 계약자에게 그 xx을 서면으로 통지xxx 합니다.

제6관 분쟁xx 등

제37조【분쟁의 xx】

계약에 관하여 분쟁이 있는 xx 분쟁 당사자 또는 기 타 이해관계인과 회사는 금융감독원에 설치된 금융분 쟁조정위원회에 조정을 신청할 수 있습니다.

제38조【관할법원】

이 계약에 관한 소송은 계약자의 주소지를 관할하는 법원으로 합니다. 다만, 회사와 계약자가 합의하여 관 할법원을 달리 정할 수 있습니다.

제39조【약관의 해석】

① 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해석하여야 하며 계약자에 따라 다르게 해석하지 아니 합니다.

② 회사는 약관의 뜻이 명백하지 아니한 경우에는 계 약자에게 유리하게 해석합니다.

제40조【회사가 제작한 보험안내장 등의 효력】

보험을 모집한 자가 모집과정에서 사용한 회사(각종 점포 및 대리점 포함) 제작의 보험안내장(서류, 사진, 도화 등 모든 안내자료 포함) 내용이 이 약관의 내용 과 다른 경우에는 계약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅니다.

제41조【회사의 손해배상책임】

회사는 계약과 관련하여 임․직원, 모집인 및 대리점 의 책임있는 사유로 인하여 발생된 손해에 대하여 관 계법규 및 회사의 사업방법서에서 정한 바에 따라 손 해배상의 책임을 집니다.

제42조【준거법】

이 약관에서 정하지 아니한 사항은 대한민국 법령을 따릅니다.

제43조【예금보험에 의한 지급보장】

회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못 할 경우에는 예금자보호법에서 정하는 바에 따라 그 지급을 보장합니다.

(별표1) 보험금 지급기준표

(기준 : 계약보험가입금액 1,000만원)

① 만기축하금 (약관 제19조 제1호)

지 급 사 유	지 급 액
피보험자가 보험기간이 끝 날 때까지 살아 있을 때	이미 납입한 보험료

② 치료비 및 생활비 (약관 제19조 제2호)

-. 치료비

지 급 사 유	지 급 액
피보험자가 제8조 제5 항에서 정한 책임개시 일 이후에 최초의 암 으로 진단이 확정되었 을 때 (1회에 한하여)	1년 미만	3대암	500만원
		3대암 이외의 암	250만원
	1년 이상	3대암	1,000만원
		3대암 이외의 암	500만원
피보험자가 보험기간 중 최초의 상피내암으 로 진단이 확정되었을 때 (1회에 한하여)	1년 미만	100만원
	1년 이상	200만원

-. 생활비

지 급 사 유	지 급 액
피보험자가 제8조 제5항에서 정한 책 임개시일 이후에 최 초의 암으로 진단이 확정되었을 때 (1회에 한하여)	1년 미만	3대암	월 50만원씩 12회 지급
		3대암 이외의 암	월 25만원씩 12회 지급
	1년 이상	3대암	월100만원씩 12회 지급
		3대암 이외의 암	월 50만원씩 12회 지급

③ 수술비(약관 제19조 제3호)

지 급 사 유

지 급 액

피보험자가 제8조 제5항 에서 정한 책임개시일 이후에 최초의 암으로 진단이 확정되고 그 암 의 치료를 직접목적으로 하여 수술을 받았을 때

(수술 1회당)

3대암

600만원

3대암 이외의 암

300만원

피보험자가 보험기간 중 최초의 상피내암으로 진 단이 확정되고 그 상피 내암의 치료를 직접목적 으로 하여 수술을 받았 을 때 (수술 1회당)

120만원

④ 간병비(약관 제19조 제4호)

지 급 사 유	지 급 액
피보험자가 보험기간 중 최초
의 상피내암으로 진단이 확정
되고 그 상피내암의 치료를
직접목적으로 하여 31일 이상
계속하여 입원하였을 때	30일 초과
또는 제8조 제5항에서 정한	입원일수 1일당
책임개시일 이후에 최초의 암	2만원
으로 진단이 확정되고 그 암
의 치료를 직접목적으로 하여
31일 이상 계속하여 입원하였
을 때

⑤ 통원비(약관 제19조 제5호)

지 급 사 유

지 급 액

피보험자가 보험기간중 최초 의 상피내암으로 진단이 확정 되고 그 상피내암의 치료를 직접목적으로 하여 통원하였 을 때

또는 제8조 제5항에서 정한 책임개시일 이후에 최초의 암 으로 진단이 확정되고 그 암

의 치료를 직접목적으로 하여

통원 1회당 2만원

통원하였을 때

⑥ 요양비(약관 제19조 제6호)

지 급 사 유	지 급	액
피보험자가 제8조 제5항에서 정한 책임개시일 이후에 최 초의 암으로 진단이 확정되 고 그 암의 치료를 직접목적 으로 하여 31일 이상 계속하 여 입원한 후 사망 이외의 원인으로 퇴원하였을 때	퇴원 1회당
	계속입원일수	금	액
	31일～120일	100만원
	121일 이상	500만원
피보험자가 보험기간중 최초 의 상피내암으로 진단이 확 정되고 그 상피내암의 치료 를 직접목적으로 하여 31일 이상 계속하여 입원한 후 사 망 이외의 원인으로 퇴원하 였을 때	퇴원 1회당
	계속입원일수	금	액
	31일～120일	40만원
	121일 이상	200만원

⑦ 항암방사선 치료자금(약관 제19조 제7호)

지 급 사 유

지 급 액

피보험자가 보험기간중 최초 의 상피내암으로 진단이 확정 되고 그 상피내암의 치료를 직접목적으로 하여 항암방사 선 치료를 받았을 때

또는 제8조 제5항에서 정한 책임개시일 이후에 최초의 암 으로 진단이 확정되고 그 암 의 치료를 직접목적으로 하여 항암방사선 치료를 받았을 때 (암 및 상피내암 각각1회에 한하여 지급)

200만원

⑧ 항암약물 치료자금(약관 제19조 제8호)

지 급 사 유

지 급 액

피보험자가 보험기간중 최초 의 상피내암으로 진단이 확정 되고 그 상피내암의 치료를 직접목적으로 하여 항암약물 료를 받았을 때

또는 제8조 제5항에서 정한 책임개시일 이후에 최초의 암 으로 진단이 확정되고 그 암 의 치료를 직접목적으로 하여 항암약물 치료를 받았을 때 (암 및 상피내암 각각1회에 한하여 지급)

200만원

주) 1. 암에 대한 계약상의 책임개시일은 계약일 포함 하여 90일이 지난날의 다음날부터입니다.

2. 생활비는 수익자의 신청에 의하여 이 보험의 예정이율로 할인하여 일시금으로 선지급 할 수 있습니다.

3. 보험료 납입이 면제된 경우 차회 이후의 보험 료는 정상적으로 납입된 것으로 보아 만기축 하금을 지급하여 드립니다.

(별표2)

재 해 분 류 표

재해라 함은 우발적인 외래의 사고(다만, 질병 또는 체 질적 요인이 있는 자로서 경미한 외부요인에 의하여 발거나 또는 그 증상이 더욱 악화되었을 때에는 그 경 미한 외부요인은 우발적인 외래의 사고로 보지 아니 함)로서 다음 분류표에 따른 사고를 말한다.

＊ 이 분류는 한국표준질병사인분류(통계청 고시 제1993

-3호, 1995. 1.1. 시행)중“질병이환 및 사망의 외인”에 의한 것임.

분 류 항 목

분 류 항 목	분류번호
1. 운수사고에서 다친 보행인 2. 운수사고에서 다친 자전거 탑승자 3. 운수사고에서 다친 모터싸이클 탑 승자 4. 운수사고에서 다친 삼륜자동차량의 탐승자 5. 운수사고에서 다친 승용차 탑승자 6. 운수사고에서 다친 픽업 트럭 또는 밴 탑승자 7. 운수사고에서 다친 대형화물차 탑 승자 8. 운수사고에서 다친 버스 탑승자 9. 기타 육상운수 사고 (철도사고 포함) 10. 수상 운수사고 11. 항공 및 우주 운수사고 12. 기타 및 상세불명의 운수사고 13. 추락 14. 무생물성 기계적 힘에 노출 15. 생물성 기계적 힘에 노출 16. 불의의 익수 17. 기타 불의의 호흡 위협 18. 전류, 방사선 및 극순환 기온 및 압력에 노출 19. 연기, 불 및 화염에 노출	V01 - V09
	V10 - V19
	V20 - V29
	V30 - V39
	V40 - V49
	V50 - V59
	V60 - V69
	V70 - V79
	V80 - V89
	V90 - V94
	V95 - V97
	V98 - V99
	W00 - W19
	W20 - W49
	W50 - W64
	W65 - W74
	W75 - W84
	W85 - W99
	X00 - X09

분 류 항 목	분류번호
20. 열 및 가열된 물질과의 접촉	X10 - X19
21. 유독성 동물 및 식물과 접촉	X20 - X29
22. 자연의 힘에 노출	X30 - X39
23. 유독물질에 의한 불의의 중독 및	X40 - X49
노출
24. 기타 및 상세불명의 요인에 불의의	X58 - X59
노출
25. 가해	X85 - Y09
26. 의도 미확인 사건	Y10 - Y34
27. 법적 개입 및 전쟁행위	Y35 - Y36
28. 치료시 부작용을 일으키는 약물,	Y40 - Y59
약제 및 생물학 물질
29. 외과적 및 내과적 치료중 환자의	Y60 - Y69
재난
30. 진단 및 치료에 이용되는 의료장치	Y70 - Y82
에 의한 부작용
31. 처치 당시에는 재난의 언급이 없었	Y83 - Y84
으나 환자에게 이상반응이나 후에
합병증을 일으키게 한 외과적 및 내
과적 처치
32. 전염병예방법 제2조 제1항 제1호에
규정한 전염병

※ 제외사항

-.“약물 및 의약품에 의한 불의의 중독”중 외용약 또는 약물 접촉에 의한 알레르기 피부염 (L23.3)

-.“기타 고체 및 액체물질，가스 및 증기에 의한 불의의 중독”중 한국표준질병사인분류상 A00 ～R99에 분류가 가능한 것

-.“외과적 및 내과적 치료중 환자의 재난”중 진료기관 의 고의 또는 과실이 없는 사고

-.“자연 및 환경요인에 의한 불의의 사고”중 급격한 액체손실로 인한 탈수

-.“익수，질식 및 이물에 의한 불의의 사고”중 질병에 의한 호흡장해 및 삼킴장해

-.“기타 불의의 사고”중 과로 및 격렬한 운동으로 인한

사고

-.“법적 개입”중 처형 (Y35.5)

(별표3) 악성신생물 분류표

약관에 규정하는 암은 한국표준질병 사인분류(통계청 고시 제1993-3호, 1995. 1. 1 시행) 중 다음에 적은 질 병을 말합니다.

대 상 악 성 신 생 물

분류번호

1. 입술，구강 및 인두의 악성신생물

2. 소화기관의 악성신생물

3. 호흡기 및 흉곽내 장기의 악성신 생물

4. 뼈 및 관절연골의 악성 신생물

5. 흑색종 및 피부의 기타 악성 신 생물

6. 중피성 및 연조직의 악성신생물

7. 유방의 악성신생물

8. 여성 생식기관의 악성신생물

9. 남성 생식기관의 악성신생물

10. 요로의 악성신생물

11. 눈，뇌 및 중추신경계의 기타 부 위의 악성신생물

12. 갑상선 및 기타 내분비선의 악성

신생물

13. 불명확한 속발성 및 상세불명 부 위의 악성신생물

14. 림프，조혈 및 관련조직의 악성 신생물

15. 독립된(원발성) 다발성 부위의 악성신생물

C00 - C14 C15 - C26 C30 - C39

C40 - C41 C43 - C44

C45 - C49 C50

C51 - C58 C60 - C63 C64 - C68 C69 - C72

C73 - C75 C76 - C80 C81 - C96 C97

제4차 개정 이후 한국표준질병 사인분류에 있어서 상 기 질병 이외에 약관에 해당하는 질병이 있는 경우에 는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다.

(별표4) 3대암 분류표

약관에 규정하는 3대암은 한국표준질병 사인 분류(통 계청 고시 제1993-3호, 1995. 1. 1 시행) 중 다음에 적 은 질병을 말합니다.

대상이 되는 질병	분류번호
1. 위의 악성신생물	C16
2. 간 및 간내 담관의 악성신생물	C22
3. 담낭의 악성신생물	C23
4. 기타 및 상세불명 담도 부위의	C24
악성신생물
5. 기관의 악성신생물	C33
6. 기관지 및 폐의 악성신생물	C34

제4차 개정 이후 한국표준질병 사인분류에 있어서 상 기 질병 이외에 약관에 해당하는 질병이 있는 경우에 는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다.

(별표5) 여성특정암 분류표

약관에 규정하는“여성특정암”으로 분류되는 질병은 제 3차 개정 한국표준질병 사인분류(통계청 고시 제

1993-3호, 1995.1.1 시행) 중 다음에 적은 질병을 말합 니다.

대상이 되는 질병	분류번호
1. 유방의 악성신생물	C50
2. 외음의 악성신생물	C51
3. 질의 악성신생물	C52
4. 자궁경의 악성신생물	C53
5. 자궁체의 악성신생물	C54
6. 상세불명 자궁부위의 악성 신생물	C55
7. 난소의 악성신생물	C56
8. 기타 및 상세불명의 여성 생식기	C57
관의 악성신생물
9. 태반의 악성신생물	C58

제4차 개정 이후 한국표준질병 사인분류에 있어서 상 기 질병 이외의 약관에 해당하는 질병이 있는 경우에 는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다.

(별표6) 상피내의 신생물 분류표

약관에 규정하는 상피내의 신생물로 분류되는 질병은 제3차 개정 한국표준질병사인 분류(통계청 고시 제 1993-3호 1995.1.1 시행) 중 다음에 적은 질병을 말합 니다.

분 류 항 목	분류번호
1. 구강，식도 및 위의 상피내 암종	D00
2. 기타 및 상세불명의 소화기관의 상	D01
피내 암종
3. 중이 및 호흡기계의 상피내 암종	D02
4. 상피내의 흑색종	D03
5. 피부의 상피내 암종	D04
6. 유방의 상피내 암종	D05
7. 자궁경관의 상피내 암종	D06
8. 기타 및 상세불명의 생식기관의 상	D07
피내 암종
9. 기타 및 상세불명 부위의 상피내 암종	D09

제4차 개정 이후 한국표준질병 사인분류에 있어서 상 기 질병이외의 약관에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다.

( 별표7 ) 장 해 등 급 분 류 표

등 급

신 체 장 해

제1급

1. 두눈의 시력을 완전 영구히 잃었을 때

2. 말 또는 씹어먹는 기능을 완전 영구히 잃 었을 때

3. 중추신경계 또는 정신에 뚜렷한 장해를 남

겨서 평생토록 항상 간호를 받아야 할 때

4. 흉․복부 장기에 뚜렷한 장해를 남겨서 평생토록 항상 간호를 받아야 할 때

5. 두팔의 손목이상을 잃었거나 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때

6. 두다리의 발목이상을 잃었거나 완전영구 히 사용하지 못하게 되었을 때

7. 한팔의 손목이상을 잃고，한다리의 발목 이상을 잃었을 때

8. 한팔의 손목이상을 잃고，한다리를 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때

9. 한다리의 발목이상을 잃고，한팔을 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때

제2급

1. 중추신경계 또는 정신에 뚜렷한 장해를 남겨서 평생토록 수시간호를 받아야 할 때

2. 흉․복부 장기에 뚜렷한 장해를 남겨서

평생토록 수시 간호를 받아야 할 때

3. 한팔 및 한다리를 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때

4. 10손가락을 잃었거나 완전 영구히 사용하 지 못하게 되었을 때

5. 한 팔 또는 한다리 중에서 제3급의 2 내지 7중의 신체장해가 생기고 다른 한팔 또는

한다리 중에서 제3급의 2 내지 7중 또는 제4급의 5 내지 11중에서 신체장해가 발생 되었을 때

6. 두귀의 청력을 완전 영구히 잃었을 때

등 급

신 체 장 해

제3급

1. 한눈의 시력을 영구히 잃었을 때

2. 한팔의 손목이상을 잃었을 때

3. 한팔 또는 한팔의 3대관절중 2관절을 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때

4. 한다리의 발목이상을 잃었을 때

5. 한다리 또는 한다리의 3대관절중 2관절을 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때

6. 한손의 5손가락을 잃었을 때

7. 한손의 첫째손가락 및 둘째손가락을 포함 하여 4손가락을 잃었을 때

8. 10발가락을 잃었을 때

9. 척추에 고도의 기형 또는 고도의 운동장해 를 영구히 남겼을 때(추간판탈출증은 제외)

10. 한팔 또는 한다리중 제4급의 5 또는 6의

신체장해가 있고 다른 한팔 또는 한다리중 제4급의 5 또는 6의 신체장해가 발생

하였을 때

제4급

1. 두눈의 시력에 각각 뚜렷한 장해를 영구히 남겼을 때

2. 말 또는 씹어먹는 기능에 뚜렷한 장해를 영구히 남겼을 때

3. 중추신경계 또는 정신에 뚜렷한 장해를 남겨서 평생 일상생활 기본동작에 제한을 받게 되었을 때

4. 흉․복부 장기에 뚜렷한 장해를 남겨서 평 생 일상생활 기본동작에 제한을 받게 되었 거나，양쪽 고환을 잃었을 때

5. 한팔의 3대관절중 1관절을 완전 영구히 사

용 하지 못하게 되었을 때

6. 한다리의 3대관절중 1관절을 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때

7. 한다리가 영구히 5cm 이상 단축되었을 때

8. 한손의 첫째손가락 및 둘째손가락을 잃었을 때

9. 한손의 첫째손가락 또는 둘째손가락 중 1손가

락을 포함하여 3손가락 이상을 잃었을 때

등 급

신 체 장 해

제4급

10. 한손의 5손가락을 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때

11. 한손의 첫째손가락 및 둘째손가락을 포함

하여 3손가락이상을 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때

12. 10발가락을 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때

13. 한발의 5발가락을 잃었을 때

14. 한귀의 청력을 영구히 잃고 다른 귀의 청력 에 뚜렷한 장해를 영구히 남겼을 때

15. 척추에 중도의 기형 또는 중도의 운동장해

를 영구히 남겼을 때(추간판탈출증은 제외)

16. 고도의 추간판탈출증

제5급

1. 비장 또는 한쪽의 신장을 상실한 때

2. 한팔의 3대관절중 2관절의 기능에 뚜렷한 장해를 영구히 남겼을 때

3. 한다리의 3대관절중 2관절의 기능에 뚜렷 한 장해를 영구히 남겼을 때

4. 한손의 첫째손가락 또는 둘째손가락을 잃 었을 때

5. 한손의 첫째손가락 또는 둘째손가락 중 1 손가락을 포함하여 2손가락을 잃었을 때

6. 한손의 첫째손가락 및 둘째손가락 이외의 3손가락을 잃었을 때

7. 한손의 첫째손가락 및 둘째손가락을 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때

8. 한손의 첫째손가락 또는 둘째손가락 중 1 손가락을 포함하여 3손가락 이상을 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때

9. 한발의 5발가락을 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때

10. 한발의 첫째발가락을 포함하여 2발가락

내지 4발가락을 잃었을 때

11. 두귀의 청력에 뚜렷한 장해를 영구히 남겼

을 때

등 급

신 체 장 해

제5급

12. 한귀의 청력을 완전 영구히 잃었을 때

13. 코가 결손되거나 또는 그 기능에 뚜렷한 장해를 영구히 남겼을 때

14. 척추에 경도의 기형 또는 경도의 운동장해 를 영구히 남겼을 때(추간판탈출증은 제외)

15. 두부 및 안면부에 현저한 추상을 남겼을 때

16. 중도의 추간판탈출증

제6급

1. 한눈의 시력에 뚜렷한 장해를 영구히 남겼 을 때

2. 한팔의 3대관절중 1관절의 기능에 뚜렷한 장해를 영구히 남겼을 때

3. 한다리의 3대관절중 1관절의 기능에 뚜렷한 장해를 영구히 남겼을 때

4. 한다리가 영구히 3cm 이상 5cm미만 단축 되었을 때

5. 한손의 첫째손가락 또는 둘째손가락을 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때

6. 한손의 첫째손가락 또는 둘째손가락을 포 함하여 2손가락을 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때

7. 한손의 첫째손가락 및 둘째손가락 이외의 2손가락 이상을 완전 영구히 사용하지 못 하게 되었을 때

8. 한손의 첫째손가락 또는 둘째손가락 이외의 1손가락 또는 2손가락을 잃었을 때

9. 한발의 첫째발가락 또는 다른 4발가락을 잃었을 때

10. 한발의 첫째발가락을 포함하여 3발가락이상

을 완전 영구히 사용하지 못하게 되었을 때

11. 한귀의 청력에 뚜렷한 장해를 남겼을 때

12. 두부 및 안면부에 추상을 남겼을 때

13. 성기능에 영구적으로 장해가 남았을 때

14. 경도의 추간판탈출증

(장해등급분류해설)

1. 장해의 정의 및 평가기준

가. 장해의 정의

장해란 재해로 인한 상해 또는 질병에 대하여 충분한 치료를 하였으나 완전히 회복되지 않 고 증상이 고정되어 신체에 남아 있는 영구적 인 정신 또는 육체의 훼손상태를 말함

나. 평가기준

- 장해의 평가시 하나의 장해가 두 개이상의 등 급분류에 해당되는 경우에는 그 중 상위 등급 을 적용한다.

- 신체의 제관절 운동의 정상 각도는 미국의사협 회(A.M.A)의 영구적 신체장해 평가지침 제4판에서 규정하는 기준을 따르며，측정방법 또한 이에 따르도록 한다.

다만, 계약자 선택에 따라 그외의 A.M.A 지침에 의한 장해진단내용도 인정될 수 있 다.

2.“일상생활 기본동작의 제한”

생명유지를 위한 일상생활의 기본동작 중 하나 이 상에 제한은 있으나 타인의 수발이나 보조장구(휠 체어， 목발 등)가 필요치 않은 상태를 말한다. 일상생활의 기본동작

(1) 이동동작

(2) 음식물 섭취동작

(3) 옷 입고 벗기 동작

(4) 배변，배뇨 또는 그 뒷처리

(5) 목욕

3.“항상간호”

생명유지를 위한 일상생활의 기본적인 동작 중 (1) 의 이동동작 제한을 포함하고，(2) 내지 (5)의 항목 중 2개 이상이 제한되거나，치매 또는 정신질환 등 으로 인하여 항상 타인의 수발에 전적으로 의존해 야 하는 경우를 말하며，(1)의 이동동작 제한 정도 는 침상을 벗어나지 못하는 정도를 말한다.

4.“수시간호”

“수시간호”란 다음의 경우를 말한다.

1) 생명유지를 위한 일상생활의 기본적인 동작 중 (1)의 이동동작의 제한을 포함하고，(2)

내지 (5)의 항목 중 1개 이상이 제한되거 나，치매 또는 정신질환 등으로 수시로 타인 의 수발이 반드시 필요한 경우를 말하며， (1)의 이동동작 제한 정도는 침상을 벗어나 는 이동시 타인의 수발이나 보조수단(휠체어 등)이 반드시 필요한 정도를 말한다.

2) 심장，신장 또는 간장의 장기이식을 한 경우 또는 장기이식을 하지 않고서는 생명유지가 불가능하여 혈액투석 등 의료처치를 평생토 록 받아야 할 때

5.“시력을 잃은 것”

국제식 시력검사표에 의하여 한 눈의 교정시력이

0.02 이하로 되어 망막 또는 시신경 손상이 증명 되고 회복되지 않는 경우를 말한다. 단，시력장 해가 아닌 시야장해，안구운동장해 등의 눈의 장 해는 제외한다.

6.“시력의 뚜렷한 장해”

국제식 시력검사표에 의하여 한 눈의 교정시력이

0.06 이하로 되어 망막 또는 시신경 손상이 증명 되고 회복되지 않는 경우를 말한다. 시야장해，굴 절 장해，안구운동 장해，조절 장해，복시 등은 이에 준하여 평가한다.

7.“말 또는 씹어먹는 기능을 잃은 것”

가.“말의 기능을 완전 영구히 잃은것”이란 다음 의 경우를 말한다.

1) 말과 소리내는 기능장해로서 구순음(ㅁ， ㅂ，ㅍ)，치설음(ㄴ，ㄷ，ㄹ)，구개음(ㅈ， ㅊ)，후두음(ㅇ，ㅎ) 중 3종류 이상의 발음

이 불가능하고 그 회복이 되지 않는 경우

2) 뇌언어중추의 손상으로 인한 실어증으로서 음성언어에 의한 의사소통이 불가능하고 그 회복이 되지 않는 경우

3) 성대 전부를 떼어냄으로서 발음이 불가능한 경우

나.“씹어먹는 기능을 완전 영구히 잃은 것”

물이나 유동식(미음 등)이외의 것은 섭취할 수 없는 상태로서 그 회복이 불가능한 경우를 말 한다.

8.“말 또는 씹어먹는 기능의 뚜렷한 장해”

가.“말의 기능에 뚜렷한 장해를 영구히 남긴 것” 말과 소리를 내는 기능의 장해로서 구순음，

치설음，구개음，후두음 중 2종류 이상의 발 음이 불가능하고 그 회복이 되지 않는 경우를 말한다.

나.“씹어먹는 기능에 뚜렷한 장해를 영구히 남긴 것” 죽 또는 이에 준하는 음식 이외의 것은 섭취 할 수 없는 상태로서 그 회복이 불가능한 경 우를 말한다.

9.“청력을 완전 영구히 잃은 것”

주파수 500，1000，2000，4000헬스의 경우에 청력 상실의 정도를 각각 a，b，c，d 데시벨(청력검사 단위)로 했을 때 1/6(a＋2b＋2c＋d)의 값이 80데시 벨(청력검사 단위)이상 (귓전에 접하여도 큰소리 를 듣지 못하는 것)으로서 회복이 불가능한 경우 를 말한다.

10.“청력의 뚜렷한 장해”

위의 방법에 따른 값이 60데시벨(청력검사단위) 이상(40cm이상의 거리에서 보통의 말소리를 해득 하지 못하는 것)으로서 회복이 불가능한 경우를 말한다.

11.“코의 결손과 뚜렷한 장해”

코뼈가 결손 되거나 또는 후각 기능을 잃고 그 회 복이 불가능한 경우를 말한다.

12.“팔다리를 완전 영구히 사용하지 못하는 것” 팔다리의 운동기능을 완전히 잃은 것을 말하며， 팔 다리의 완전운동 마비 또는 팔다리 각각의 3대 관절(팔은 어깨관절，팔꿈치 관절，손목，다리는 골반 관절，무릎，발목)의 완전강직으로 그 회복 이 불가능한 경우를 말한다. 관절을 영구히 쓸 수 없는 경우(인공관절 포함)에도 이에 준한다.

13.“팔다리 관절의 뚜렷한 장해”

팔다리 각각의 3대관절의 운동방향이 AMA의 영 구적 신체장해 평가지침에서 명시한 주운동방향을 기준으로 하여 1/2이하로 제한되거나，한 관절의 운동 종류별 정상운동 범위에 대한 장해후 운동범 위의 값에 비례치를 곱하여 산출한 각 값의 합

(∑

운동종류별 장해후 운동범위 운동종류별 정상 운동범위

× 비례치)이 1/2이하

로 제한된 경우와 고정장구의 장착을 수시로 필요 로 하는 정도의 동요관절의 경우를 말한다.

14.“척추의 뚜렷한 기형 또는 운동장해”

피보험자의 척추의 기형 정도와 운동가능 영역을 정상인의 운동영역과 비교하여 아래 해당 여부를

판단한다.

가.“척추의 고도의 기형”

엑스선 사진에 명백한 척추의 골절 등으로 인 하여 35˚이상의 후만증 또는 20˚이상의 측 만(側灣)변형이 있는 자를 말한다.

나.“척추의 중도의 기형”

엑스선 사진에 척추의 골절 등으로 인하여 15˚ 이상의 후만증 또는 10˚이상의 측만(側灣)변 형이 있는 자，압박골절이 추체높이 50％ 이 상인 자 또는 척추에 엑스선상 불안전성이 확 실한 자를 말한다.

다.“척추의 경도의 기형”

엑스선 사진에 척추의 골절등으로 인하여 나 체상태에서 후만증 또는 측만(側灣)변형이 있 는 자를 말한다.

라.“척추의 고도의 운동장해”

경추，흉추 또는 요추 중 어느 한 척추에 대 해서 둘 이상의 운동종류가 각각 정상 운동범 위의 1/4이하로 제한되는 경우를 말한다. 이때 둘 이상의 운동종류의 범위는 AMA의 영구적 신체장해 평가지침의 각 척추 운동의 종류에 따른 범위를 말한다.

마. “척추의 중도의 운동장해”

경추，흉추 또는 요추 중 어느 한 척추에 대 해서 둘 이상의 운동종류가 각각 정상 운동범 위의 1/2이하로 제한되는 경우를 말한다. 이 때 둘 이상의 운동종류의 범위는 AMA의 영 구적 신체장해 평가지침의 각 척추 운동의 종 류에 따른 범위를 말한다.

바. “척추의 경도의 운동장해”

경추，흉추 또는 요추 중 어느 한 척추에 대 해서 둘 이상의 운동종류가 각각 정상 운동범 위의 3/4이하로 제한되는 경우를 말한다. 이 때 둘 이상의 운동종류의 범위는 AMA의 영 구적 신체장해 평가지침의 각 척추 운동의 종 류에 따른 범위를 말한다.

15.“손가락의 장해”

가.“손가락을 잃은 것”

첫째손가락은 지절간관절(끝에서 첫째마디)， 기타의 손가락은 근위지절간관절(끝에서 둘째 마디) 이상을 잃은 것을 말한다.

나.“손가락을 완전 영구히 사용하지 못하는 것”

1) 첫째 손가락의 경우 지절간관절(끝에서 첫째 마디) 하방의 1/2이상을 잃거나 또는 지절간 관절 또는 중수지절관절(끝에서 마지막 마 디)이 생리적 운동 영역의 1/2이하로 제한되 어 그 회복이 불가능한 경우를 말한다.

2) 기타 손가락의 경우 원위지절간관절(끝에서 첫째마디) 이상을 잃거나 또는 중수지절관절 (끝에서 마지막 마디) 또는 근위지절간관절 (끝에서 둘째 마디)이 생리적 운동영역의 1/2 이하로 제한되어 그 회복이 불가능한 경우를 말한다.

16.“발가락의 장해”

가.“발가락을 잃은 것”

발가락 전부(첫째발가락의 경우 말절골 이상) 를 잃은 것을 말한다.

나.“발가락을 완전 영구히 사용하지 못하는 것”

1) 첫째 발가락의 경우 지절간관절(끝에서 첫째 마디) 하방의 1/2이상을 잃거나 또는 지절간 관절 또는 중족지절관절(끝에서 마지막 마 디)이 생리적 운동 영역의 1/2이하로 제한되 어 그 회복이 불가능한 경우를 말한다.

2) 기타 발가락의 경우 원위지절간관절(끝에서 첫째마디) 이상을 잃거나 또는 중족지절관절 (끝에서 마지막 마디) 또는 근위지절간관절 (끝에서 둘째 마디)이 생리적 운동영역의 1/2 이하로 제한되어 그 회복이 불가능한 경우를 말한다.

17. 두부 및 안면부의 추상

가. 현저한 추상

두부 또는 안면부에 최대 길이 10㎝ 이상 또 는 직경 5㎝ 이상의 추상반흔 또는 조직함몰 이 된 경우로서 성형수술을 하여도 더 이상 반흔이나 함몰이 없어지지 않는다는 의사의 진단이 있는 경우

나. 추상

두부 또는 안면부에 최대 길이 5㎝ 이상 10㎝ 미만 또는 직경 2㎝ 이상 5㎝ 미만의 추상반 흔 또는 조직함몰이 된 경우로서 성형수술을 하여도 더 이상 반흔이나 함몰이 없어지지 않 는다는 의사의 진단이 있는 경우

18. 성기능의 영구적 장해

음경의 결손，반흔 또는 경결 등으로 음위(陰痿： 발기부전)가 있거나 반흔으로 인한 질구협착 등으 로 성교 불능인 경우를 말한다.

19. 추간판탈출증

추간판탈출증，팽윤，파열 등은 의학적 임상증상 과 특수검사(CT，MRI，근전도 등) 소견이 일치 하는 경우 그 증상을 인정하며，수술여부에 관계 없이 운동장해는 인정하지 아니하고，후유증 상의 정도에 따라 다음과 같이 구분한다. 가.“고도의 추간판탈출증”

2개 이상의 추체간에 추간판탈출증에 대한 수 술을 하거나 하나의 추간판이라도 재수술을 하여 후유증상이 뚜렷한 경우

나.“중도의 추간판탈출증”

- 근위축 또는 근력약화와 같은 임상소견이 뚜렷 하고，특수보조검사에서 이상이 있으며，척추 신경근의 불완전마비가 인정되는 경우

- 신경마비로 인하여 사지에 경도의 단마비가 있 을 경우. 이 경우 복합된 척추신경근의 완전마 비가 있는 경우에는 신경계통의 기능장해 정도 에 따라 등급을 결정한다.

다.“경도의 추간판탈출증”

- 감각이상․요통․방사통 등의 자각증세가 있고 하지직거상 검사에 의한 양성소견이 있는 경우

20.“신체의 동일부위”

가. 한팔에 대하여는 어깨관절이하(손가락，손목 이하，팔꿈치 이하，어깨 이하)를 모두 동일부 위라 한다.

나. 한다리에 대하여는 골반관절 이하(발가락，발 목 이하，무릎 이하，골반 이하)를 모두 동일 부위라 한다.

다. 눈 또는 귀의 장해에 대하여는 두눈 또는 두 귀를 각각 동일부위라 한다.

라. 척추에 대하여는 목뼈이하를 모두 동일부위라

한다.

마. 장해등급분류표 중 제1급의 5，6，7，8，9， 제2급의 3，4，5，제3급의 8 또는 제4급의 12 의 장해에 해당하는 경우는 두팔，두다리，한 팔과 한다리，10손가락 또는 발가락을 각각 동일부위라 한다.

21.“영구히”

“영구히”란 다음의 경우를 말한다.

가. 장래에 더 이상의 호전을 기대할 수 없는 상 태인 경우

나. 장래에 일정기간 경과 후 호전가능성의 유무 를 확정할 수 없는 경우

다. 장래에 호전 가능성이 있다 하여도 장해 확정 시점까지는 상당한 기간이 소요되는 경우

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무배당 플러스암치료보험

정 기 특 약

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무배당 플러스암치료보험 정기특약 약관

제1관 보험계약의 성립과 유지

제 1조【특약의 체결 및 효력】 제 2조【특약 내용의 변경】

제 3조【계약자의 임의 해지】 제 4조【특약의 보험기간】

제 5조【특약의 소멸】

제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무)

제 6조【보험료의 납입】

제 7조【보험료 납입연체시 특약의 해지】

제 8조【보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활】

제3관 보험금의 지급(회사의 주된 의무)

제 9조【암의 정의 및 진단확정】 제10조【보험금의 종류 및 지급사유】 제11조【보험금 지급에 관한 세부규정】

제 12조【보험금을 지급하지 아니하는 보험사고】 제13조【해약환급금】

제4관 보험금 지급 등의 절차 제14조【보험금 등 청구시 구비서류】 제15조【보험금 등의 지급】

제5관 기타사항 등

제16조【 주계약 약관 및 단체취급특약 규정의 준용】

무배당 플러스암치료보험 정기특약 약관

제1관 보험계약의 성립과 유지

제 1조【특약의 체결 및 효력】

① 이 특약은 주된 보험계약을 체결할 때 보험계약자 의 청약과 보험회사의 승낙으로 주된 보험계약에 부가 하여 이루어집니다.(이하 주된 보험계약은 “주계약”， 보험계약자는 “계약자”，보험회사는 “회사”라 합니다)

② 이 특약에 대한 회사의 책임개시일은 주계약의 책 임개시일과 동일합니다. 단，암에 대한 책임개시일은 보험계약일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날을 책임개시일로 하며 그 날로부터 이 약관이 정한 바에 따라 책임을 집니다.

제 2조【특약 내용의 변경】

① 회사는 계약자가 특약의 보험기간 중 회사의 승낙 을 얻어 주계약의 내용을 변경할 때 동일내용으로 변 경하여 드립니다. 이 경우 승낙을 서면으로 알리거나 보험증권에 배서하여 드립니다.

② 회사는 계약자가 특약의 보험가입금액을 감액하고 자 할 때에는 그 감액된 부분은 해약된 것으로 보며， 이로 인하여 회사가 지급하여🅓 할 해약환급금이 있을 때에는 제13조(해약환급금)에 따라 이를 계약자에게 지급합니다.

제 3조【계약자의 임의 해지】

① 계약자는 이 특약이 소멸하기 전에 언제든지 이 특 약을 해지할 수 있으며，이 경우 회사는 해약환급금을 지급합니다.

② 제1항의 규정에 의하여 특약이 해지된 경우에는 보 험증권에 그 뜻을 배서하여 드립니다.

제 4조【특약의 보험기간】

이 특약의 보험기간은 주계약의 보험기간과 동일합니 다.

제 5조【특약의 소멸】

주계약이 해지，기타 사유에 의하여 효력을 가지지 아 니하게 된 경우에는 이 특약도 그때부터 효력을 가지 지 아니합니다.

제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무)

제 6조【보험료의 납입】

이 특약의 보험료는 주계약의 보험료 납입기간 중에 주계약의 보험료와 함께 납입하여야 하며, 주계약의 보험료를 선납하는 경우에도 또한 같습니다.

제 7조【보험료 납입연체시 특약의 해지】

① 보험료를 납입하지 않아 주계약이 해지된 경우에 는 이 특약도 해지합니다.

② 주계약의 보험료를 납입하고 특약의 보험료를 납입 하지 아니하였을 경우에는 주계약에서 정한 납입최고 기간(이하 “납입최고기간”이라 합니다)이 끝나는 날의 다음 날 이 특약을 해지합니다. 납입최고기간 안에 발 생한 사고에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지급합니 다.

제 8조【보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활】

① 회사는 이 특약의 부활청약을 받은 경우에는 주계 약의 부활을 승낙한 경우에 한하여 주계약 약관의 부 활 규정을 준용하여 주계약과 동시에 이 특약의 부활 을 취급합니다.

② 주계약의 부활청약시 계약자로부터 별도의 신청이 없을 때에는 이 특약도 동시에 부활을 청약한 것으로

봅니다.

제3관 보험금의 지급(회사의 주된 의무)

제 9조【암의 정의 및 진단확정】

① 이 특약에 있어서“암”이라 함은 한국표준질병 사인 분류의 기본분류에 있어서 악성신생물로 분류되는 질 병(주계약 별표3“악성신생물 분류표”참조)을 말합니다. 다만，전암병소(Premalignant condition or condition with malignant potential)와 주계약 별표3의 분류번호 C44에 해 당하는 질병으로 그 증상이 미미한 기저세포신생물 및 편 평상피신생물(Basal cell carcinoma or squamous cell carcinoma)은 상기분류에서 제외합니다.

② 암의 진단확정은 해부병리 또는 임상병리의 전문의 사 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진 단은 조직(fixed tissue) 또는 혈액 검사(hemic system) 에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합니다. 그러 나，상기의 병리학적 진단이 가능하지 않을 때에는 암 에 대한 임상학적 진단이 암의 증거로 인정됩니다. 이 경우에는 피보험자가 암으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다.

제10조【보험금의 종류 및 지급사유】

① 회사는 이 특약의 보험기간 중 피보험자에게 다음 사항 중 어느 한가지의 경우에 해당되는 사유가 발생 한 때에는 보험수익자(이하 “수익자”라 합니다)에게 약정한 보험금(별표 “보험금 지급기준표”참조)을 지 급합니다.

1.피보험자가 제1조(특약의 체결 및 효력) 제2항에서 정한 책임개시일 이후에 최초로 암으로 진단이 확 정되고 그 암을 직접적인 원인으로 사망하였을때 : 암사망보험금 지급

2.피보험자가 보험기간 중 암 이외의 원인으로 사망

［생사가 분명하지 아니하여 실종선고를 받은 경우

를 포함합니다. 다만， 선박의 침몰， 항공기의 추 락 등 민법 제27조(실종의 선고) 제2항에 준하는 사유 또는 주계약 재해분류표(별표2참조)에서 정하 는 재해(이하“재해”라 합니다)로 인하여 사망한 것으로 정부기관이 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 호적에 기재된 경우에는 그러한 사고가 발생 한때를 사망한 것으로 인정합니다］하였을 때 또는 계약일 이후에 암으로 진단이 확정되고 제1조(특약 의 체결 및 효력) 제2항에서 정한 암에 대한 책임 개시일의 전일 이전에 그 암으로 인하여 사망하였 을 때 : 기타사망보험금 지급

제11조【보험금 지급에 관한 세부규정】

① 제10조(보험금의 종류 및 지급사유)의 규정에도 불 구하고 특약이 유효한 기간 중에 피보험자에게 재해가 발생하고 특약의 효력이 없어진 경우에도 재해일로부 터 1년 이내에 그 재해로 인하여 제1항의 사유가 발생 한 때에는 회사가 책임을 집니다.

② 보험료 납입기간 중 주계약의 약관에서 정하는 바 에 따라 주계약의 보험료 납입이 면제된 경우에는 이 특약의 보험료 납입도 면제하여 드립니다.

제 12조【보험금을 지급하지 아니하는 보험사고】

① 회사는 다음 중 어느 한가지의 경우에 의하여 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 드리지 아니함 과 동시에 이 계약을 해지할 수 있습니다.

1.피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 그러나，피보험자가 정신질환상태에서 자신을 해친 경우와 계약의 책임개시일(부활계약의 경우는 부활 청약일)로부터 2년이 경과된 후에 자살하였을 경우 에는 그러하지 아니합니다.

2.수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우

그러나，그 수익자가 보험금의 일부 수익자인 경우 에는 그 수익자에 해당하는 보험금을 제외한 나머 지 보험금을 다른 수익자에게 지급합니다.

3.계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

② 제1항 각 호의 사유로 인하여 회사가 이 계약을 해 지하거나 계약이 더 이상 효력이 없어지는 때에는 다 음과 같이 합니다.

1.제1항 제1호의 경우에는 이미 납입한 계약자에게 보험료를 돌려드립니다.

2.제1항 제2호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해당하는 해약환급금을 계약자에게 드립니다.

3.제1항 제3호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌 려 드리지 아니합니다.

제13조【해약환급금】

① 이 약관에 의해 특약이 해지된 경우에 지급하는 해 약환급금은 이 특약의 보험료 및 책임준비금 산출방법 서에 따라 계산합니다.

② 회사는 경과기간별 해약환급금에 관한 표를 계약자 에게 제공하여 드립니다.

제4관 보험금 지급 등의 절차

제14조【보험금 등 청구시 구비서류】

① 수익자 또는 계약자는 다음의 서류를 제출하고 보 험금 또는 해약환급금을 청구하여야 합니다.

1. 청구서(회사양식)

2. 사망진단서

3. 보험증권

4. 주민등록증 제시(본인이 아닌 경우는 본인의 인감 명서)

5. 기타 수익자 또는 계약자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류

② 병원 또는 의원에서 제1항 제2호의 사망진단서를 발급받을 경우，그 병원 또는 의원은 의료법 제3조 제 2항에서 정한 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하 다고 인정되는 국외의 의료기관을 말합니다.

제 15조【보험금 등의 지급】

① 회사는 제14조(보험금 등 청구시 구비서류)에 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 교부하고，그 서류를 접수한 날로부터 3일 이내에 사망보험금 또는 해약환 급금을 지급합니다. 다만，사망보험금의 경우 지급사 유의 조사나 확인이 필요한 때에는 접수 후 10일 이 내에 지급합니다.

② 회사는 제1항의 규정에 의한 지급기일내에 보험금 또는 해약환급금을 지급하지 아니하였을 때에는 지급 기일로부터 7일 이내에 지급지연을 수익자 또는 계약 자에게 통보하고 그 지급기일의 다음날부터 지급일까 지의 기간에 대하여 주계약의 약관대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

③ 제13조(해약환급금) 제1항의 규정에 의한 해약환급 금은 다음 각호에 따라 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

1. 지급사유가 발생한 날의 다음날부터 지급청구일까 지의 기간 : 1년이내의 기간은 예정이율의 50%, 1 년을 초과하는 기간은 1%

2. 지급청구일 다음날부터 지급기일까지의 기간 : 예정이율+1%

제5관 기타사항 등

제16조【 주계약 약관 및 단체취급특약 규정의 준용】

① 이 특약에 정하지 아니한 사항에 대하여는 주계약 약관의 규정을 따릅니다.

② 주계약에 단체취급특약이 부가되어 있는 경우에는 이 특약에 대하여도 단체취급특약의 규정을 따릅니다.

(별표) 보험금 지급기준표

(기준 : 특약보험가입금액 1,000만원)

① 암사망보험금(약관 제10조 제1호)

지 급 사 유

지 급 액

피보험자가 보험기간 중 제1조 제2항에서 정한 책임개시일 이 후에 최초로 암으로 진단이 확 정되고, 그 암을 직접적인 원인 으로 사망하였을 때

1,000만원

② 기타사망보험금(약관 제10조 제2호)

지 급 사 유

지 급 액

피보험자가 보험기간 중 암 이 외의 원인으로 사망하였거나 계 약일 이후에 암으로 진단이 확 정되고 제1조 제2항에서 정한 암에 대한 책임개시일의 전일 이전에 그 암으로 인하여 사망 하였을 때

200만원

–––––––––––––––––––––––––––––––––-

무배당 플러스 암치료보험

암 입 원 특 약

–––––––––––––––––––––––––––––––––-

무배당 플러스 암치료보험 암입원특약 약관

제1관 보험계약의 성립과 유지

제 1조【특약의 체결 및 효력】 제 2조【특약 내용의 변경】

제 3조【계약자의 임의 해지】 제 4조【특약의 보험기간】

제 5조【특약의 소멸】

제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무)

제 6조【보험료의 납입】

제 7조【보험료 납입연체시 특약의 해지】

제 8조【보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활】

제3관 보험금의 지급(회사의 주된 의무)

제 9조【암의 정의 및 진단확정】 제10조【상피내암의 정의 및 진단확정】 제11조【입원의 정의와 장소】

제12조【보험금의 종류 및 지급사유】 제13조【보험금 지급에 관한 세부규정】 제14조【해약환급금】

제4관 보험금 지급 등의 절차 제15조【보험금 등 청구시 구비서류】 제16조【보험금 등의 지급】

제5관 기타사항 등

제17조【 주계약 약관 및 단체취급특약 규정의 준용】

무배당 플러스 암치료보험 암입원특약 약관

제1관 보험계약의 성립과 유지

제 1조【특약의 체결 및 효력】

② 이 특약에 대한 회사의 책임개시일은 주계약의 책 임개시일과 동일합니다. 단，암에 대한 책임개시일은 보험계약일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날을 책임개시일로 하며 그날로부터 이 약관이 정 한 바에 따라 책임을 집니다.

제 2조【특약 내용의 변경】

① 계약자는 특약의 보험기간 중 회사의 승낙을 얻어 주계약의 내용을 변경할 때 동일내용으로 변경하여 드 립니다. 이 경우 승낙을 서면으로 알리거나 보험증권 에 배서하여 드립니다.

② 회사는 계약자가 특약의 보험가입금액을 감액하고 자 할 때에는 그 감액된 부분은 해약된 것으로 보며， 이로 인하여 회사가 지급하여🅓 할 해약환급금이 있을 때에는 제14조(해약환급금)에 따라 이를 계약자에게 지급합니다.

제 3조【계약자의 임의 해지】

① 계약자는 이 특약이 소멸하기 전에 언제든지 이 특 약을 해지할 수 있으며，이 경우 회사는 해약환급금을 지급합니다.

② 제1항의 규정에 의하여 특약이 해지된 경우에는 보 험증권에 그 뜻을 배서하여 드립니다.

제 4조【특약의 보험기간】

이 특약의 보험기간은 주계약의 보험기간과 동일합니 다.

제 5조【특약의 소멸】

주계약이 해지，기타 사유에 의하여 효력을 가지지 아 니하게 된 경우에는 이 특약도 더 이상 효력을 가지지 아니합니다. 다만，피보험자가 이 특약의 보험기간 중 사망［생사가 분명하지 아니하여 실종선고를 받은 경우 를 포함합니다. 다만，선박의 침몰， 항공기의 추락 등 민법 제27조(실종의 선고) 제2항에 준하는 사유 또는 주계약 재해분류표(별표2참조)에서 정하는 재해(이하 “재해”라 합니다)로 인하여 사망한 것으로 정부기관 이 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 호적에 기재된 경우에는 그러한 사고가 발생한 때를 사망한 것으로 인 정합니다］하였을 경우에는 사망 당시의 책임준비금을 지급하여 드리고 이 특약은 더 이상 효력을 가지지 아 니합니다.

제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무)

제 6조【보험료의 납입】

이 특약의 보험료는 주계약의 보험료 납입기간 중에 주계약의 보험료와 함께 납입하여야 하며, 주계약의 보험료를 선납하는 경우에도 또한 같습니다.

제 7조【보험료 납입연체시 특약의 해지】

① 보험료를 납입하지 않아 주계약이 해지된 경우에 는 이 특약도 해지합니다.

② 주계약의 보험료를 납입하고 특약의 보험료를 납입 하지 아니하였을 경우에 회사는 주계약에서 정한 납입 최고기간(이하 “납입최고기간”이라 합니다)이 끝나는 날의 다음 날 이 특약을 해지합니다. 납입최고기간안 에 발생한 사고에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지

급합니다.

③ 제1항에 따라 특약이 해지된 경우에는 해약환급금 을 지급합니다.

제 8조【보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활】

② 주계약의 부활청약시 계약자로부터 별도의 신청이 없을 때에는 이 특약도 동시에 부활을 청약한 것으로 봅니다.

제3관 보험금의 지급(회사의 주된 의무)

제 9조【암의 정의 및 진단확정】

② 암의 진단확정은 해부병리 또는 임상병리의 전문의 사 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며，이 진단 은 조직(fixed tissue) 또는 혈액 검사(hemic system)에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합니다. 그러나， 상기의 병리학적 진단이 가능하지 않을 때에는 암에 대 한 임상학적 진단이 암의 증거로 인정됩니다. 이 경우 에는 피보험자가 암으로 진단 또는 치료를 받고 있음 을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합 니다.

제 10조【상피내암의 정의 및 진단확정】

① 이 특약에 있어서“상피내암”이라 함은 한국표준질 병 사인분류의 기본분류에 있어서 상피내의 신생물로 분류되는 질병(주계약 별표6“상피내의 신생물 분류표”참 조)을 말합니다.

② 상피내암의 진단확정은 해부병리 또는 임상병리의 전문자격증을 가진 자에 의하여 내려 져야 하며，이 진 단은 조직(fixed tissue) 또는 혈액검사(hemic system) 에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합니다. 그러 나，상기의 병리학적 진단이 가능하지 않을 때에는 상 피내암에 대한 임상학적 진단이 상피내암의 증거로 인 정됩니다. 이 경우에는 피보험자가 상피내암으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다.

제 11조【 입원의 정의와 장소】

이 특약에 있어서“입원”이라 함은 의사, 치과의사 또는 한의사의 면허를 가진 자(이하“의사”라 합니다)에 의하 여 질병 또는 재해로 인한 치료가 필요하다고 인정한 경우로서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3 조 제2항에서 정한 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되는 국외의 의료기관에 입실하여 의 사의 관리하에 치료에 전념하는 것을 말합니다.

제12조【보험금의 종류 및 지급사유】

회사는 이 특약의 보험기간 중 피보험자가 최초로 상 피내암으로 진단이 확정되고 그 상피내암의 치료를 직 접목적으로 4일 이상 계속하여 입원하거나 또는 제1조 (특약의 체결 및 효력) 제2항에서 정한 책임개시일 이 후에 최초로 암으로 진단이 확정되고 그 암의 치료를 직접목적으로 4일 이상 계속하여 입원(단，병원 또는 의원을 이전하여 입원한 경우에도 회사가 이를 인정하 는 때에는 계속하여 입원한 것으로 봅니다. 이하 같습 니다)하였을 때에는 보험수익자(이하“수익자”라 합 니다)에게 약정한 입원비(별표 “보험금 지급기준표” 참조)를 지급합니다.

제13조【보험금 지급에 관한 세부규정】

① 제12조(보험금의 종류 및 지급사유)의 경우 피보험 자가 동일질병의 치료를 목적으로 4일 이상의 입원을 2회 이상 한 경우에는 1회 입원으로 보아 각 입원일수 를 합산합니다. 그러나，동일질병에 의한 입원이라도 입원비가 지급된 최종입원의 퇴원일로부터 180일을 지 나서 개시한 입원은 새로운 입원으로 봅니다.

② 제12조(보험금의 종류 및 지급사유)의 경우 피보험 자가 입원기간 중에 보험기간이 끝났을 경우에도 그 계속 중인 입원기간에 대하여 입원비를 계속 지급합니 다.

③ 보험료 납입기간 중 주계약의 약관에서 정하는 바 에 따라 주계약의 보험료 납입이 면제된 경우에는 이 특약의 보험료 납입도 면제하여 드립니다.

제14조【해약환급금】

① 이 약관에 의해 특약이 해지된 경우에 지급하는 해 약환급금은 이 특약의 보험료 및 책임준비금 산출방법 서에 따라 계산합니다.

② 회사는 경과기간별 해약환급금에 관한 표를 계약자 에게 제공하여 드립니다.

제4관 보험금 지급 등의 절차

제15조【보험금 등 청구시 구비서류】

① 수익자 또는 계약자는 다음의 서류를 제출하고 입 원비,책임준비금또는 해약환급금을 청구하여야 합니다.

1. 청구서(회사양식)

2. 사고증명서(사망진단서，암진단확인서，상피내암진 단확인서，입원확인서 등)

3. 보험증권

4. 주민등록증 제시(본인이 아닌 경우는 본인의 인감 명서)

5. 기타 수익자 또는 계약자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류

② 병원 또는 의원에서 제1항 제2호의 사고증명서를 발급받을 경우，그 병원 또는 의원은 의료법 제3조 제 2항에서 정한 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하 다고 인정되는 국외의 의료기관을 말합니다.

제16조【보험금 등의 지급】

① 회사는 제15조(보험금 등 청구시 구비서류)에 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 교부하고，그 서류를 접수한 날로부터 3일 이내에 입원비，책임준비금 또 는 해약환급금을 지급합니다. 다만，입원비의 경우 지 급사유의 조사나 확인이 필요한 때에는 접수 후 10일 이내에 지급합니다.

② 회사는 제1항의 규정에 의한 지급기일 내에 입원 비, 책임준비금 또는 해약환급금을 지급하지 아니하였 을 때에는 지급기일로부터 7일 이내에 지급지연을 수 익자 또는 계약자에게 통보하고 그 지급기일의 다음날 부터 지급일까지의 기간에 대하여 주계약의 약관대출 이율을 연단위복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니 다.

③ 제14조(해약환급금) 제1항의 규정에 의한 해약환급 금은 다음 각호에 따라 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

1. 지급사유가 발생한 날의 다음날부터 지급청구일까 지의 기간 : 1년이내의 기간은 예정이율의 50%, 1 년을 초과하는 기간은 1%

2. 지급청구일 다음날부터 지급기일까지의 기간 : 예정이율+1%

제5관 기타사항 등

제17조【 주계약 약관 및 단체취급특약 규정의 준용】

① 이 특약에 정하지 아니한 사항에 대하여는 주계약

약관의 규정을 따릅니다.

② 주계약에 단체취급특약이 부가되어 있는 경우에는 이 특약에 대하여도 단체취급특약의 규정을 따릅니다.

(별표) 보험금 지급기준표

(기준 : 특약보험가입금액 1,000만원)

-. 입원비 (약관 제12조)

지 급 사 유

지 급 액

피보험자가 보험기간 중 최초로 상피내암으로 진단이 확정되고, 그 상피내암의 치료를 직접목적 으로 4일이상 계속하여 입원하 거나 또는 제1조 제2항에서 정 한 책임개시일 이후에 최초로 암으로 진단이 확정되고, 그 암

의 치료를 직접목적으로 4일 이

3 일 초과

입원일수 1 일당 10만원

상 계속하여 입원하였을 때

–––––––––––––––––––––––––––––

무배당 입원보장특약 약관

–––––––––––––––––––––––––––––

무배당 입원보장특약 약관

제1관 보험계약의 성립과 유지

제１조【특약의 체결 및 소멸】

① 이 특약은 주된 보험계약을 체결할 때 보험계약자 가 청약하고 보험회사가 승낙함으로써 주된 보험계약 에 부가하여 이루어 집니다.

(이하 주된 보험계약은 “주계약”, 보험계약자는 “계약 자”, 보험회사는 “회사”라 합니다)

② 주계약이 해지，기타사유에 의하여 효력을 가지지 아니하게 된 경우에는 이 특약도 더이상 효력을 가지 지 아니합니다.

제2조【특약의 책임개시일】

이 특약에 대한 회사의 책임개시일은 주계약의 책임개 시일과 동일합니다.

제3조【피보험자의 범위】

이 특약의 피보험자는 주계약의 피보험자로 합니다.

제4조【특약내용의 변경】

① 계약자는 특약의 보험기간중 회사의 승낙을 얻어 주계약의 내용을 변경할 때 동일 내용으로 변경하여 드립니다.

이 경우 승낙을 서면으로 알리거나 보험증권의 뒷면에 기재하여 드립니다.

② 회사는 계약자가 특약의 보험가입금액을 감액하고 자 할 때에는 그 감액된 부분은 해지된 것으로 보며, 이로 인하여 회사가 지급하여🅓 할 해약환급금이 있을 때에는 제13조(해약환급금)에 따라 이를 계약자에게 지급합니다.

③ 계약자는 특약의 보험기간중 보험금의 지급사유가 발생한 후에는 특약의 내용을 변경할 수 없습니다.

제5조【계약자의 임의해지】

① 계약자는 이 특약이 소멸하기전에 언제든지 이 특 약을 해지할 수 있으며, 이 경우 회사는 해약환급금을 지급합니다.

② 제1항의 규정에 의하여 특약이 해지된 경우에는 보 험증권의 뒷면에 그 뜻을 기재하여 드립니다.

제6조【특약의 보험기간】

이 특약의 보험기간은 주계약의 보험기간과 동일기간 까지로 합니다.

제2관 보험료의 납입(계약자의 주된 의무)

제7조【특약 보험료의 납입】

이 특약의 보험료는 주계약의 보험료 납입기간 중에 주계약의 보험료와 함께 납입하여야 하며 주계약의 보 험료를 선납하는 경우에도 또한 같습니다.

제8조【보험료 납입연체시 특약의 해지】

① 보험료를 납입하지 않아 주계약이 해지 된 경우에 는 이 특약도 해지합니다.

② 주계약의 보험료를 납입하고 특약의 보험료를 납입 하지 아니하였을 경우에는 주계약에 정한 납입최고기 간이 끝나는 날의 다음날 이 특약을 해지합니다. 납입 최고기간 안에 발생한 사고에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지급합니다.

③ 제1항 및 제2항에 따라 특약이 해지된 경우에는 해 약환급금을 지급합니다.

제9조【보험료의 납입연체로 인한 해지특약의 부활】

① 회사는 이 특약의 부활(復活)청약을 받은 경우에는 주계약의 부활을 승낙한 경우에 한하여 주계약 약관의 부활규정에 따라 주계약과 동시에 이 특약의 부활을 취급합니다.

② 주계약의 부활청약시 계약자로부터 별도의 신청이 없을 때에는 이 특약도 동시에 부활을 청약한 것으로 봅니다.

제3관 보험금의 지급(회사의 주된 의무)

제10조【입원의 정의와 장소】

이 특약에 있어서“입원”이라 함은 의사, 치과의사 또는 한의사의 자격을 가진 자(이하“의사”라 합니다)에 의하 여 질병 또는 재해로 인한 치료가 필요하다고 인정한 경우로서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료법 제3 조에서 정한 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하 다고 인정되는 국외의 의료기관에 입실하여 의사의 관 리하에 치료에 전념하는 것을 말합니다.

제11조【보험금의 종류 및 지급사유】

회사는 피보험자가 특약의 보험기간 중 질병 및 재해 분류표(별표2 참조)에서 정하는 질병 또는 재해 (이하 “질병 또는 재해”라 합니다)로 인하여 그 치료를 직접 목적으로 4일 이상 계속하여 입원하였을 때에는 보험 수익자(이하 “수익자”라 합니다)에게 약정한 입원급여 금(별표1“보험금 지급기준표” 참조)을 지급합니다.

제12조【보험금 지급에 관한 세부규정】

① 주계약의 보험료 납입이 면제된 경우에는 이 특약 의 보험료도 납입을 면제하여 드립니다.

② 병원 또는 의원을 이전하여 입원한 경우에도 회사 가 이를 인정하는 때에는 계속하여 입원한 것으로 봅 니다.

③ 입원급여금의 지급일수는 1회 입원당 120일을 최 고 한도로 합니다.

④ 피보험자가 동일 질병 또는 재해로 인하여 계약자 가 선택한 일정기간 이상의 입원을 2회 이상 한 경우 에는 1회 입원으로 보고서 각 입원일수를 합산하고 제 3항의 규정을 적용합니다.

그러나 동일질병 또는 재해에 의한 입원이라도 입원급 여금이 지급된 최종입원의 퇴원일로부터 180일을 경 과하여 개시한 입원은 새로운 입원으로 봅니다.

⑤ 피보험자가 입원기간 중에 보험기간이 끝난 경우에 도 그 계속중인 입원기간에 대하여 제3항의 규정에 따 라 계속 입원급여금을 지급하여 드립니다.

⑥ 특약이 유효한 기간 중에 피보험자에게 재해분류표 (별표3 참조)에서 정하는 재해가 발생하고 특약의 효 력이 없어진 경우에도 재해일로부터 1년 이내에 그 재 해로 인하여 제11조(보험금의 종류 및 지급사유)의 사 유가 발생한 때에는 회사가 책임을 집니다.

⑦ 피보험자가 정당한 이유없이 입원기간중 의사의 지 시에 따르지 아니한 때에는 회사는 입원급여금의 전부 또는 일부를 지급하지 아니합니다.

제13조【해약환급금】

① 이 약관에 의해 특약이 효력상실 또는 해지된 경우 에 지급하는 해약환급금은 보험료 및 책임준비금 산출 방법서에 따라 계산합니다.

② 회사는 경과기간별 해약환급금에 관한 표를 별도로 계약자에게 제공하여 드립니다.

제4관 보험금 지급 등의 절차

제14조【보험금등 청구시 구비서류】

① 수익자 또는 계약자는 다음의 서류를 제출하고 보 험금 또는 해약환급금을 청구하여야 합니다.

1. 청구서(회사양식)

2. 입원증명서

3. 보험증권

4. 주민등록증 제시(본인이 아닌 경우는 본인의 인감 증명서)

5. 기타, 수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출 하는 서류

② 병원 또는 의원에서 제1항 제2호의 입원증명서를

발급받을 경우, 그 병원 또는 의원은 의료법 제3조에 서 정한 국내의 병원이나 의원 또는 이와 동등하다고 인정되는 국외의 의료기관을 말합니다.

제15조【보험금 등의 지급】

① 회사는 제14조(보험금등 청구시 구비서류)에 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 교부하고, 그 서류를 접수한 날로부터 3일 이내에 보험금 또는 해약환급금 을 지급합니다.

다만，보험금의 경우 지급사유의 조사나 확인이 필요 한 때에는 접수후 10일 이내에 지급합니다.

② 회사는 제1항의 규정에 의한 지급기일내에 보험금 또는 해약환급금을 지급하지 아니하였을 때에는 지급 기일로부터 7일 이내에 지급지연을 수익자 또는 계약 자에게 통보하고 그 지급기일의 다음날부터 지급일까 지의 기간에 대하여 회사의 약관대출이율을 연단위 복 리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

③ 제13조(해약환급금) 제1항의 규정에 의한 해약환급 금은 다음 각호에 따라 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

1. 지급사유가 발생한 날의 다음날부터 지급청구일까 지의 기간 : 1년이내의 기간은 예정이율의 50%, 1 년을 초과하는 기간은 1%

2. 지급청구일 다음날부터 지급기일까지의 기간

: 예정이율+1%

제5관 기타사항

제16조【주계약 약관 및 단체취급특약 규정의 준용】

① 이 특약에 정하지 아니한 사항에 대하여는 주계약 약관의 규정을 따릅니다.

② 주계약에 단체취급특약이 부가되어 있는 경우에는 이 특약에 대하여도 단체취급특약의 규정을 따릅니다.

(별표1) 보험금 지급기준표

(기준 : 특약보험가입금액 1,000만원)

- 입원급여금(약관 제11조)

지급사유

피보험자가 특약의 보험기간 중 발생한 질병 또는 재해의 치료를 직접 목적으로 4일 이상 계속하여 입원하였을 때 (3일 초과 입원일수 1일당)

지 급 액

10,000원

( 별표2 )

질병 및 재해분류표

(한국표준질병사인분류)

분 류 항 목	분류번호
Ⅰ. 특정 감염성 및 기생충성 질환	A00 - B99
Ⅱ. 신생물	C00 - D48
Ⅲ. 혈액 및 조혈기관의 질환과	D50 - D89
면역기전을 침범한 특정 장애
Ⅳ. 내분비, 영양 및 대사 질환	E00 - E90
Ⅵ. 신경계의 질환	G00 - G99
Ⅶ. 눈 및 눈 부속기의 질환	H00 - H59
Ⅷ. 귀 및 유양돌기의 질환	H60 - H95
Ⅸ. 순환기계의 질환	I 00 - I 99
Ⅹ. 호흡기계의 질환	J00 - J 99
ⅩⅠ. 소화기계의 질환	K00 - K93
ⅩⅡ. 피부 및 피하조직의 질환	L00 - L99
ⅩⅢ. 근골격계 및 결합조직의 질환	M00 - M99
ⅩⅣ. 비뇨생식기계의 질환	N00 - N99
ⅩⅤ. 임신, 출산 및 산욕	O00 - O99
ⅩⅥ. 주산기에 기원한 특정 병태	P00 - P96
ⅩⅧ. 달리 분류되지 않은 증상, 징후	R00 - R99
와 임상 및 검사의 이상소견
ⅩⅨ. 손상, 중독 및 외인에 의한 특정	S00 - T98
기타 결과
ⅩⅩ. 질병이환 및 사망의 외인	V01 - Y98
˙ 전염병 예방법 제2조 제1항 제1
종에 규정한 질병
˙ 치료상 부작용을 일으키는 약품,
의약품 및 생물제재에 의한 사고

(주) 다음 사항은 입원급여금 지급대상에서 제외함.

1. 정신장해(심신상실, 정신박약을 포함합니다)로 인하여 입원한 경우

2. 선천적인 장해로 인하여 입원한 경우

3. 마약, 습관성 의약품 및 알콜중독으로 인하여 입원한 경우

4. 치의보철과 정상임신, 분만전후의 간호 및 검사 와 인공유산, 불법유산 등으로 인하여 입원한 경우

5. 치료를 수반하지 아니하는 건강진단(인간 도- 크 검사를 포함합니다), 미용상의 처치, 질병을 직접적인 원인으로 하지 아니하는 불임수술 또 는 제왕절개수술 등으로 인하여 입원한 경우

(별표3)

재 해 분 류 표

무배당 플러스암치료보험 약관(별표2)“재해분류표”와 동 일

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단체취급특약 약관

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단체취급특약 약관

제１조【단체취급특약의 적용범위】

이 단체취급 특별협약(이하 “단체취급특약” 이라 합니 다) 은 보통보험계약(특약이 부가되어 있는 경우에는 특약을 포함합니다. 이하 같습니다)을 체결할 때 다음 과 같은 조건을 만족하는 보통보험계약에 한하여 적용 합니다.

1. 보통보험계약의 보험계약자(이하 “계약자”라 합 니다) 또는 피보험자가 다음 중 한가지의 단체에 소속되어🅓 합니다.

가. 동일한 회사, 사업장, 관공서, 국영기업체, 조 합 등 5인 이상의 근로자를 고용하고 있는 단 체. 다만, 사업장, 직제, 직종 등으로 구분되 어 있는 경우의 단체소속여부는 관련법규 등 에서 정하는 바에 따릅니다.

나. 비영리법인단체 또는 동업자단체(변호사회, 의 사회 등)로서 5인이상의 구성원이 있는 단체

2. 단체취급특약의 적용을 받는 인원수는 동일단체 (이하 “단체”라 합니다)에 소속한 보통보험 계약 의 계약자수 또는 단체의 대표자를 계약자로 하고 단체소속원을 피보험자로 하는 보통보험계약의 피 보험자수가 5인 이상이어🅓 합니다.

제2조【대표자의 선정】

대표자는 단체의 대표자 또는 직책상 대표자를 대리할 수 있는 자로 합니다.

제3조【보험요율의 적용】

이 단체취급특약이 부가된 경우에는 사업방법서에서 정 한 바에 따라 계산된 단체취급 보험요율을 적용합니다.

제4조【보험료의 납입】

①보험료는 단체와 우리회사(이하“회사”라 합니다) 가 정한 날에 대표자가 일괄하여 납입하여🅓 합니다.

② 회사는 납입보험료에 대한 영수증을 대표자에게 교 부합니다. 다만, 단체의 요구가 있을 경우에는 개별영 수증을 발행할 수 있습니다.

제5조【단체취급특약의 소멸】

① 다음 중 한가지의 경우에 해당하는 때에 이 단체취 급특약은 더 이상 효력을 가지지 아니하며 보통보험약 관의 규정을 장래에 향하여 적용합니다.

1.계약자 또는 피보험자가 소속단체를 탈퇴하였을 때

2.보험료를 일괄하여 납입하지 아니하였을 때

다만, 보험료 납입방법을 자동이체로 전환하여 보 험료가 입금되었을 때는 일괄납입으로 간주합니다. 3.제1조(단체취급특약의 적용범위)에 정한 단체의 보 험료 납입 인원수가 5명 미만으로 되고 그 후 6개

월이 지나고도 5명 이상이 되지 아니하였을 때

② 제1항 제1호 또는 제2호의 경우에는 당해 계약자 또는 피보험자에 대하여, 제3호의 경우에는 단체취급 계약 전부에 대하여 이 단체취급특약은 더 이상 효력 을 가지지 아니합니다.

③ 제1항의 규정에 의하여 이 단체취급특약이 더 이상 효력을 가지지 아니하게 된 경우 차회 이후의 보험료 는 보통보험계약에 의한 보험료를 납입하여🅓 합니다.

제6조【보통보험 약관의 준용】

이 단체취급특약에 별도로 정하지 아니한 사항은 보통 보험 약관의 규정을 따릅니다.

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계약순연부활특약 약관

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계약순연부활특약 약관

제1조【 특약의 적용 】

이 특약은 보험계약(이하“계약”이라 합니다)이 해지 되었을 경우 계약자가 해지일로부터 2년 이내에 회사 가 정한 절차에 따라 연체보험료를 납입하지 않고 계 약일을 늦추어(이하“순연(順延)”이라 합니다)계약을 부활하는 경우에 적용합니다.

제2조【 계약의 부활 】

계약자는 보험기간 중 1회에 한해서 이 특약에 의하여 부활을 청약할 수 있으며，이 때 계약일，납입기간 및 만기일 등은“보험료 납입최고기간 및 해지기간을 통 산한 기간”만큼 순연됩니다.

단，주계약의 납입기간 또는 보험기간이 일정기간이 아닌 일정연령까지로 정의되어 있는 경우 그 일정연령 은 순연되지 않습니다.

제3조【 부활보험료 】

계약자가 이 특약에 의하여 부활을 청약하고 회사가 이를 승낙한 때에는 다음 1，2호의 합계액을 부활보험 료로 납입하여🅓 합니다.

1. 부활후 보험료

제2조(계약의 부활)에 정한 순연된 계약일을 기준 으로 재계산한 보험료 1회분

2. 정산금액

순연된 계약일을 기준으로 재계산한 해약환급금에 서 해지된 순연전 계약의 해약환급금 및 그 이자 를 차감한 금액

단，해약환급금과 그 이자는 순연전후 각각 해당 계약의 약관의 규정을 따릅니다.

제4조【 배당금의 지급 】

이 특약에 의하여 부활시 부활전․후 계약의 배당금은 다음에 따라 계산된 금액으로 하며，회사는 이를 계약 자에게 지급하여 드립니다.

1. 부활전 계약의 배당금은 부활전 이미 발생된 배당 금으로 합니다.

2. 부활후 계약에서 향후 발생되는 배당금은 순연된 계약일을 기준으로 재정경제부 장관이 인가하는 방법에 따라 계산합니다.

제5조【 주계약 약관규정의 준용 】

① 이 특약에 의해 부활되는 계약의 책임개시，승낙거 절시의 보험료 반환 및 계약전 알릴의무는 주계약에서 정한 해지계약의 부활규정을 준용합니다.

② 이 특약에 정하지 아니한 사항에 대하여는 주계약 약관의 규정을 따릅니다.

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