피보험자 성명(보험대상자) 나디비 주민번호870101 1****** 휴대전화010 1234 5678 하시는일 수익자(보험금을 받는자)※ 수익자와 피보험자가 동일한 경우 [상동]으로 작성 가능 성명나디비 주민번호870101 1****** 휴대전화010 1234 5678 피보험자와 관계본인 주소 E-mail서울시 강남구 테헤란로 432 DB금융센터 6층 IDB@idblife.com ■ 보험금 수령계좌 (보험금 수익자 기준) 입금받으실계좌 DB 은행...
2020 Consumer Centered Management
(CCM)
20 Management Grand Awards
20
청구서보험금
보험금 xx xx 처리를 위해서는 고객님의 개인(xx)xx처리 동의서가 반드시 필요합니다.
①보험금 청구서 ②구비서류(xx서류 등)와 함께 ③개인(xx)xx처리동의서를 제출해 xxx 바랍니다.
고객xx
개정일: 2021년 6월 1일
피보험자 xx (보험대상자) 나디비 | xx번호 870101 1****** | 휴대전화 010 1234 5678 | 하시는일 | |||
수익자 (보험금을 받는자) ※ 수익자와 피보험자가 동일한 xx [xx]으로 작성 가능 | xx 나디비 | xx번호 870101 1****** | 휴대전화 010 1234 5678 | 피보험자와 xx 본인 | ||
주소 E-mail | ||||||
■ 보험금 xx계좌 (보험금 수익자 xx) | ||||||
입금받으실계좌 DB xx | 계좌번호 | 123 - 4567 - 8901 | 예금주 | 나디비 xxx령xx시 | ||
※고객xx xx이 필요하신 분은 당사 콜센터 1588-3131로 xx하셔서 처리xxx 바랍니다.
xx사유 및 사xxx
사고일시
년
x
x
x
x
사xxx
사고경위(구체적으로 작성)
추가xx
실손타사가입여부(단체실손포함) 예
의료급여 수급권자 해당여부 예
아니오
아니오 ※ 피보험자가 의료수급권자에 해당하는 xx, 실손보험료 할인
xx사유
청xxx
일부xx
건
가입xx
보험회사
xx(진단명)
사고장소
일시
자동 분할
※ 일부 보험금만 xx하실 xx 하단 일부xx란에 청xxx 및 xx사유를 xx해 xxx 바랍니다.
연금
기타
xx
실손
통원
입원
xx
진단
장해
사망
확인된 사xxx과 xx하여 당사에 xx xxx인 보험계약이 담보하는 모든 보험금을 지급해 드립니다.
(xx 청xxx을 체크하시면 보다 신속하게 보험금이 지급됩니다)
청xxx
(xxxx 가능)
xx (급격, 우연한 외부사고로 다친 xx)
질병 (신체 내부요인으로 몸이 불편한 xx)
청xxx
심사xx xxx청
xxxx안내 | xx(알림톡) | 미신청 | 지급xx안내 | xx(알림톡, 피보험자 연락처로 안내) 미신청 | |||
FP(모집인)안내 | xx | 미신청 | 지급내역안내 | 알림톡 | 우편 | 미신청 | |
보험금 xx시 xx 확인사항
문의
콜 센 터 ☎ 1588-3131(2번→0번)
보험금 담당자 DB생명 보험금심사팀
나디비
서나명디(비인)
xx(인)
※ 수익자가 미성년자일 xx xx친권자를 xx하여 xxx고, xx친권자는 다른 친권인과 합의하에 친권을 행사합니다.
xx친권자
수익자(청구인)
2021 년 6 월 1 일
청xxx
회사확인란
FP
지점
우편
팩스 접수일:
접수xx:
접수자:
■보험금 접수방법
(FAX/모바일/홈페이지 접수는 16시까지 접수된 xx xx 접수 처리, 이후 접수건은 xx(영업일 xx)에 처리됩니다. [xx금액 300xx 이하만 가능]
우 편 DB생명 보험금 접수 담당자
App DB생명 모바일 xx
홈페이지 xxx.xxxxxxx.xxx ▷ 사고보험금 메뉴
모 바 일
Web x.xxxxxxx.xxx 접속 ▷ 사고보험금 메뉴
팩 스 0000-000-0000 (사고보험금 xx 전용)
귀하는 개인(xx)xx의 수집·xx 및 조회, 제공에 관한 xx를 거부하실 수 있으며,
개인의 xxx 등을 평가하기 위한 목적 이외의 개인(xx)xx 제공 xx는 xx할 수 있습니다.
다만, 본 xx는‘보험금 xx’를 위해 필수적인 사항이므로 xx를 거부하시는 xx xx 업무xx이 불가능할 수 있습니다.
01 수집·xx에 관한 사항
- 보험사고·보험사기 조사 및 보험금지급·심사(손해xx 또는 의료자문 포함) 수집·xx 목적 - 보험xxx서류 접수xx 서비스 및 교통사고 처리내역 발급 간소화 서비스 - xx처리 및 분쟁xx, 금융xx xx 업무 |
- xx일로부터 xx 종료 후 5년까지 (단, 다른 xx 법령에 해당하는 xx 해당 법령xx 보존기간을 따름) xx 및 xxx간 위 xx 기간에서의 xx 종료일xx “①보험계약 xx, xx, 취소, xx일 또는 소멸일 및 ②보험금 청구권 소멸xx xx일(상법 제662조), ③xx·xx xx 소멸x x 가장 나중에 xx한 사유를 xx으로 판단한 날 ”을 말한다. |
xxx별xx | 주민등록번호, 외국인등록번호, xx번호, xx면허번호 위 xxx별xx 수집·xx에 xx하십니까? xx하지 않음 xx함 |
피보험자의 질병·상해에 관한 xx(진료xx, xx명 등), 보험사고조사(보험사기 포함) 및 | |
손해xx 업무 xx과 xx하여 취득한 xx(경찰, 공공·국가xx, 의료기관 등으로부터 | |
본인의 위임을 받아 취득한 각종 조사서, 증명서, 진료xx 등에 포함된 개인(xx)xx 포함) | |
xxx보 | |
위 xxx보 수집·xx에 xx하십니까? xx하지 않음 xx함 | |
개인(xx)xx | 일반개인xx xx, 주소, 생년월일, 이메일, 유·xx 전화번호, 성별, 국적, 직업, 피보험자와 수익자의 xx, 국내거소신고번호 xxxxxx 금융xx 업무 xx xx(보험금 지급계좌 등), 보험계약xx(상품종류, 기간, 보험가입금액 등), 보험xxx(보험금 지급사유, 지급금액 등) 위 개인xxx보 수집·xx에 xx하십니까? xx하지 않음 xx함 |
수집·xx xx
[1/3] 다음장에 계속
02-1 국내 제공에 관한 사항
- 공xxx 등 : 금융위원회, 국토교통부, 금융감독원, 국세청, 보험요율 산출xx, 국가xx(검찰, 경찰, 법원 등) 등 법령상 업무 xxxx(xx사업자 포함) - 종합xxx보xxxx : xxxxxxx 제공받는 자 - 보험회사 등 : 생명·xxx험회사, 국내 재보험사, 공제사업자, 체신관서(우체국보험) - 금융xxxx : 계좌개설 금융xx, 금융결제원 - 계약xx 자 : 피보험자, 보험금 청xxx - 보험협회 등 : 생명·xxx험협회 |
- 공xxx 등 : 법령에 따른 업무xx(xx업무 포함) - 종합xxx보xxxx : 개인(xx)xx 조회, xxx보의 xxxx 및 xx 등 법령에서 xx 종합xxx보xxxx의 업무 xx, 교통사고처리내역발급간소화 서비스 제공받는 자의 xxx적 - 보험회사 등 : xx보험 확인 및 비례xx, 재보험금 xx - 금융xxxx : 금융xx 업무 - 계약xx 자 : 손해사xxx xx xx 제공 - 보 험 협 회 : 보험금 지급·심사 xx 업무xx(보험금 xx서류 접수 xx 서비스 등) |
xx 및 xxx간 제공받는 자의 xxx적을 xx할 때까지(xx 법령상 보존기간을 따름) |
제공 xx
※외국 재보험사의 국내지점x xx험금 xx 등 xx 업무를 xx하기 위한 xx 별도의 xx 없이 외국 xx 본점에 귀하의 xx를 이전할 수 있습니다.
xxx별xx | 주민등록번호, 외국인등록번호, xx번호, xx면허번호 위 xxx별xx 제공에 xx하십니까? xx하지 않음 xx함 |
피보험자의 질병·상해에 관한 xx(진료xx, xx명 등), 보험사고조사(보험사기 포함) 및 | |
손해xx 업무 xx과 xx하여 취득한 xx(경찰, 공공·국가xx, 의료기관 등으로부터 | |
본인의 위임을 받아 취득한 각종 조사서, 증명서, 진료xx 등에 포함된 개인(xx)xx 포함) | |
xxx보 | |
위 xxx보 제공에 xx하십니까? xx하지 않음 xx함 | |
개인(xx)xx | 일반개인xx xx, 주소, 생년월일, 이메일, 유·xx 전화번호, 성별, 국적, 직업, 피보험자와 수익자의 xx, 국내거소신고번호 xxxxxx 금융xx 업무 xx xx(보험금 지급계좌 등), 보험계약xx(상품종류, 기간, 보험가입금액 등), 보험xxx(보험금 지급사유, 지급금액 등) 위 개인xxx보 제공에 xx하십니까? xx하지 않음 xx함 |
※업무xx을 목적으로 개인(xx)xx를 처리하는 xx 별도의 xx 없이 업무 수탁자에게 귀하의 xx를 제공할 수 있습니다. (DB생명 홈페이지 xxx.xxxxxxx.xxx 에서 확인 가능)
[2/3]
다음장에 계속
02-2 국외 제공에 관한 사항
제공받는 자 국외 재보험사 | 제공받는 자의 xxx적 | 재보험금 지급·심사 |
xx 및 xxx간 제공받는 자의 xxx적을 xx할 때까지(xx 법령상 보존기간을 따름) | ||
제공 xx
일반개인xx 성별, xx
xxxxxx 보험계약xx(상품종류, 기간 등)
개인(xx)xx
xx함
xx하지 않음
위 개인xxx보 제공에 xx하십니까?
03 조회에 관한 사항
조회 xx xx - 종합xxx보xxxx, 보험요율산출xx, 생명·xxx험협회 |
- 종합xxx보xxxx: 보험사고·보험사기 조사 및 보험금지급·심사, 교통사고 처리내역 발급 간소화 서비스 조회 목적 - 보험요율산출xx: 보험사고·보험사기 조사 및 보험금지급·심사, 법령에 의한 업무xx 등 - 생명·xxx험협회: 보험금 xx서류 접수xx 서비스 |
조회 xx의 효력기간 해당 보험xx 종료 후 5년까지 xx의 효력이 지속됩니다. |
xxx별xx | 주민등록번호, 외국인등록번호, xx번호, xx면허번호 위 xxx별xx 조회에 xx하십니까? xx하지 않음 xx함 |
xxx보 | 피보험자의 질병·상해에 관한 xx(진료xx, xx명 등) 위 xxx보 조회에 xx하십니까? xx하지 않음 xx함 |
개인(xx)xx | 일반개인xx xx, 국내거소신고번호 xxxxxx 보험계약xx(상품종류, 기간, 보험가입금액 등), 보험xxx(보험금 지급사유, 지급금액 등) 위 개인xxx보 조회에 xx하십니까? xx하지 않음 xx함 |
x x 일
2021 년
6 월
1 일
피보험자
x x 자
나디비
서나명디(비인)
xx(인)
친권자
(❹견인)
부
xx(인) 모
xx(인)
xx(인)
조회 xx
※ 피보험자와 수익자가 다른 xx에는 피보험자, 수익자 xx xx을 xxx 바랍니다.(피보험자, 수익자 같은 xx 피보험자만 xxx도 무방)
※ 수익자가 미성년자인 xx 친권자 또는 후견인이 xx바랍니다. xx가 공동친권자인 xx xx 쌍방이 각자 xxx야 합니다.
※ xx 수익자를 xx하는 xx xxx에 대xxx자 1xx xxx시면 됩니다.
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