오인하기 쉬운 주요 분쟁사례가 Q&A 형식으로 구성되어 있습니다.

(무)건강100세 시니어 암보험(갱신형)

이 보험계약에서 인용된 법령내용은 ‘[부록] 약관에서 인용된 법령내용’을 참고하시기 바랍니다.

[ 목 차 ]

(무)건강100세 시니어 암보험(갱신형) 안내 3 (무)건강100세 시니어 암보험(갱신형) 1904 15 (무)건강100세 시니어 소액암진단특약(갱신형)59 (무)건강100세 시니어 고액암진단특약(갱신형)94 (무)건강100세 시니어 5대암진단특약(갱신형)123 지정대리청구서비스특약151

특정신체부위·질병보장제한부인수특약155

단체취급특약165

장애인전용보험전환특약168 법규 조항 정리173 신체부위의 설명도196

보험가입자를 위한 안내

보험약관이란

보험약관은 가입하신 보험계약에 대해 계약자와 보험회사의 권리·의무를 규정한 중요한 내용입니다.

보험약관의 구성

1. 가이드편

주요내용 요약서

자필서명 등 계약자 의무사항과 보험계약, 유지관련 사항으로 구성되어 있습니다.

가입자 유의사항

보험계약관련 특히 유의사항과 보험금 지급관련 특히 유의할 사항으로 구성되어 있습니다.

이것만은 알아두세요

오인하기 쉬운 주요 분쟁사례가 Q&A 형식으로 구성되어 있습니다.

보험용어 해설

생소한 보험관련 용어에 대하여 계약자가 알기 쉽게 해당 주요용어의 해설로 구성되어 있습니다.

약관 주요 조항 안내

고객님의 주요 궁금항목을 쉽게 찾을 수 있도록

조항 별로 안내하였습니다.

2. 보험약관

• 보험약관은 주계약 약관과 특별약관으로 구성되어 있습니다. 주계약 약관에는 모든 보험계약에 공통으로 적용되는 중요한 사항이 기재되어 있으며, 이는 특별약관에도 준용되어 있습니다. 또한 당사 홈페이지(xxx.xxxxxxx.xx.xx) 상품공시실에 상품요약서와 보험약관이 공시되어 있으니, 가입하신 보험상품 내용이 궁금하시거나 약관을 분실하셨을 경우 편리하게 이용하시기 바랍니다.

가입자 유의사항

보험계약 관련 특히 유의할 사항

1. 보험계약 관련 유의사항

• 이 보험계약은 보장기능이 있고 납입보험료에 보험회사가 경비로 사용하는 계약체결비용 및 계약관리비용이 포함되어 있는 보험상품으로 은행의 연금신탁 또는 예금, 적금과 다릅니다.

• 과거 질병 치료사실 등을 회사에 알리지 않을 경우 보험금을 지급받지 못할 수 있습니다.

• 과거 질병 치료사실 등은 보험 판매직원에게 말로써 알린 경우는 보험회사에 알리지 않은 것으로 간주되므로, 반드시 청약서에 서면으로 알리시기 바랍니다.

• 간편심사보험: 이 계약은 간편심사 상품으로 피보험자에게 당뇨병, 고혈압이 존재한다는 이유로 가입 거절되지는 않으나, 다른 질병이 있는 경우 등 회사가 정한 기준에 따라 이 보험의 가입이 거절될 수 있습니다.

※ 간편심사: 의적결함 및 연령 제한으로 인하여 보험시장에서 소외되고 있는 고령자가 계약심사 및 건강검진의 부담을 줄여 보험에 가입할 수 있도록 당뇨병, 고혈압에 대한 무심사를 통하여 계약심사 과정을 간소화함을 말함.

• 갱신계약의 보험료는 연령증가 등에 따라 최초계약 당시보다 인상될 수 있습니다.

• 부활(효력회복)계약의 암보장 개시일은 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난날의 다음날로 합니다.

• 이 계약은 근로소득자가 기본공제대상자를 피보험자로 하여 이 보험에 가입한 경우에는 당해년도에 납입하신 보험료에 대하여 소득세법이 정하는 금액을 세액공제(납입금액 중 연간 100만원 한도로 납입금액의 100분의 12를 세액공제) 받으실 수 있습니다.

2. 해지환급금에 관한 사항

• 보험계약을 중도 해지할 때 해지환급금은 이미 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다. 그 이유는 납입한 보험료 중 위험보장을 위한 보험료, 계약체결비용, 계약관리비용 및 특약보험료를 차감한 후 운용·적립되고, 해지할 때에는 적립금에서 해지공제액을 차감하는 경우가 있기 때문입니다.

보험금지급 관련 특히 유의할 사항

【주계약】

• 최초계약의 경우 보험계약일로부터 90일 이내에 암(유방암, 전립선암, 갑상선암, 기타피부암 및 대장점막내암 제외)으로 진단받은 경우에는 보험금을 지급하지 않습니다.

• 최초계약의 경우 90일이 경과한 이후에도 암(유방암, 전립선암, 갑상선암, 기타피부암 및 대장점막내암 제외) 진단일이 보험계약일로부터 2년이내인 경우 암진단급여금이 삭감될 수 있습니다.

• 암진단은 원칙적으로 조직검사, 미세바늘흡인검사(미세한 바늘을 이용한 생체검사 방법) 또는 혈액검사에 대한 현미경 소견을 기초로 한 진단만 인정됩니다.

• 이차성 및 상세불명 부위의 암(한국표준질병·사인분류의 분류번호 C77~C80)의 경우 일차성 암이 확인되는 경우에는 최초 발생한 부위를 기준으로 분류합니다. (예를 들면 갑상선암 ( C73 )이 주변 림프절로 일부 전이되는 경우 “C77” 이라는 코드를 부여 하는데, 이 경우 “C77”이 최초 갑상선암에서 발생한 것으로 확인된 경우에는 “C77”에 대해 일반암 기준이 아닌 갑상선암을 기준으로 보험금을 지급한다는 의미입니다.)

• 이 보험의 보험기간은 10년만기로, 최초가입 후 10년(갱신을 할 때 피보험자의 가입나이가 90세를 초과하는 경우 100세만기)마다 갱신을 통해 100세까지 보장받을 수 있습니다.

• 갱신을 할 때 보험요율의 변동에 따라 보험료가 인상될 수 있습니다.

【고액암】

• 최초계약의 경우 보험계약일로부터 90일 이내에 고액암으로 진단받은 경우에는 보험금을 지급하지 않습니다.

• 최초계약의 경우 90일이 경과한 이후에도 고액암 진단일이 보험계약일로부터 2년이내인 경우 고액암진단급여금이 삭감될 수 있습니다.

• 이 특약의 보험기간은 10년만기로, 최초가입 후 10년(최종갱신계약의 보험기간 종료일까지가 10년 미만일 경우에는 최종 갱신계약의 보험기간 종료일까지)마다 갱신을 통해 주계약의 보험기간이 종료되는 나이와 100세 중 적은 나이까지 보장받을 수 있습니다.

• 갱신을 할 때 보험요율의 변동에 따라 보험료가 인상될 수 있습니다.

【5대암】

• 최초계약의 경우 보험계약일로부터 90일 이내에 5대암으로 진단받은 경우에는 보험금을 지급하지 않습니다.

• 최초계약의 경우 90일이 경과한 이후에도 5대암 진단일이 보험계약일로부터 2년이내인 경우 5대암진단급여금이 삭감될 수 있습니다.

• 갱신을 할 때 보험요율의 변동에 따라 보험료가 인상될 수 있습니다.

【소액암】

• 최초계약의 경우 보험계약일로부터 90일 이내에 유방암, 전립선암으로 진단받은 경우에는 보험금을 지급하지 않습니다.

• 최초계약의 경우 유방암, 전립선암, 갑상선암, 기타피부암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양 진단일이 보험계약일로부터 2년이내인 경우 유방암, 전립선암, 갑상선암, 기타피부암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양 진단급여금이 삭감될 수 있습니다.

• 갱신을 할 때 보험요율의 변동에 따라 보험료가 인상될 수 있습니다.

이것만은 알아두세요

※ 아래 내용은 주요 분쟁사례를 바탕으로 상품에 대한 주요 내용을 Q&A 형식으로 정리한 사항입니다.

1. 이 상품은 은행의 적금과 같이 단기 목돈 마련 목적에 적합한 상품인가요?

• 이 상품은 단기 목돈 마련 목적의 저축성보험(적금)이 아니라, 암 보장을 중심으로 각종 특약을 통해 다양한 보장을 설계할 수 있는 보장성보험입니다.

2. 이 상품을 중도에 해지하게 되면 납입한 보험료는 돌려받을 수 있나요?

• 계약을 중도 해지할 경우 해지환급금은 납입한 보험료에서 지난 기간의 계약체결비용 및 계약관리비용(해지공제액 포함) 등이 차감되므로 납입보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.

3. 이 상품에서 보장하는 암의 정의는 무엇입니까?

• 이 계약에 있어서 암, 유방암, 전립선암, 갑상선암, 기타피부암 및 대장점막내암이라 함은 제7차 개정 한국표준질병·사인분류표에서 정한 질병을 말합니다.

• 이 계약에 있어서 고액암이라 함은 제7차 개정 한국표준질병·사인분류 중 백혈병, 뇌암, 골수암 등 고액치료비 관련암 분류표에서 정한 질병을 말합니다.

• 이 계약에 있어서 5대암이라 함은 제7차 개정 한국표준질병·사인분류 중 위암, 간암, 쓸개암, 췌장암, 기타담도암 및 폐암 등 5대암 분류표 에서 정한 질병을 말합니다.

• 상기 질병에 대한 정의 및 기타 자세한 사항은 약관을 반드시 참조하시기 바랍니다.

4. 이 상품을 가입하고 즉시 암진단 판정을 받는다면 약정된 보험금이 지급되나요?

• 암진단 보험금이 지급되지 않습니다.

• 계약일부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날을 암보장개시일로 합니다. 따라서, 암보장개시일 이후 암으로 진단된 경우에만 약정된 보험금이 지급됩니다.

• 갱신계약의 경우에는 갱신일을 암보장개시일로 합니다.

5. 이 상품은 비갱신형 암보험입니까?

• 아닙니다. 이 상품은 10년 만기 갱신형 암보험입니다.

• 갱신형 계약의 보험료는 갱신일 현재 피보험자의 나이에 의하여 계산하고 , 갱신시의 보험요율을 적용하기 때문에 보험료가 인상될 수 있습니다.

• 그러나, 갱신형 계약의 보장내용은 갱신 전 계약과 동일하게 적용됩니다.

※ 상기 내용에 관한 보다 자세한 사항은 약관을 참고하시기 바랍니다.

주요내용 요약서

1. 자필서명

• 보험계약자와 피보험자가 자필서명을 하지 않으신 경우에는 보장을 받지 못 할 수도 있습니다. 다만, 전화를 이용하여 가입할 때 일정요건이 충족되면 자필서명을 생략할 수 있으며, 인터넷을 이용한 사이버몰에서는 전자서명으로 대체할 수 있습니다.

2. 계약 전 알릴 의무

• 보험계약자 또는 피보험자는 청약서의 질문사항에 대하여 사실대로 기재하고 자필서명을 하셔야 합니다. 특히, 보험 판매직원에게 구두로 알린 사항은 효력이 없으며, 전화 등 통신수단을 통해 가입하는 경우에는 서면을 통한 질문절차 없이 안내원의 질문에 답하고 이를 녹음하는 방식으로 계약 전 알릴 의무를 이행하여야 하므로 답변에 신중하셔야 합니다.

• 만약 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우에는 회사가 별도로 정한 방법에 따라 계약을 해지하거나 보장을 제한할 수 있습니다. 이에 따라 계약이 해지되었을 경우 회사는 납입한 보험료가 아닌 해지환급금을 지급하게 되어 금전적 손실이 발생할 수도 있습니다.

3. 계약의 무효

• 다음 중 한 가지에 해당하는 경우 회사는 계약을 무효로 할 수 있으며 이 경우 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다.

- 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우

- 피보험자가 최초계약의 계약일(부활계약의 경우 부활일)부터 그 날을 포함하여 90일 이내에 “암”, “유방암” 또는 “전립선암”으로 진단 확정되는 경우

4. 청약철회

• 보험계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다. 다만, 다음 중 어느 하나에 해당되는 경우에는 청약을 철회할 수 없습니다.

- 청약한 날부터 30일을 초과한 경우

- 진단계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약

청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 3일 이내에 납입한 보험료를 돌려드립니다.

5. 계약취소

• 계약자는 다음 중 하나에 해당하는 경우에는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 이 경우 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 소정의 이자를 더하여 지급합니다.

- 청약할 때 회사가 약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약할 때 계약자에게 전달하지 않은 경우

- 회사가 약관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때

- 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명(도장을 찍거나 전자서명 또는 공인전자서명도 유효합니다)을 하지 않은 때

6. 보험료의 납입연체 및 계약의 해지에 관한 사항

• 보험계약자가 보험료의 납입을 연체하는 경우 14일 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간(납입최고(독촉) 기간의 마지막 날이 영업일이 아닌 때에는 최고(독촉)기간은 그 다음 영업일까지로 합니다)으로 정하 여 보험료의 납입을 최고(독촉)하고, 그 때까지 해당보험료를 납입하지 않을 경우 계약이 해지됩니다.

※ 다만, 당사의 납입최고(독촉)기간은 아래와 같이 납입기일 다음날부터 납입기일이 속하는 달의 다음달 말일까지로 합니다.

7. 계약의 소멸

• 보험기간 중 피보험자의 사망 등으로 인하여 이 약관에서 규정하는 보험금 지급사유가 더 이상 발생할 수 없는 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력이 없습니다.

8. 해지 계약의 부활(효력회복)

• 보험료 납입연체로 보험계약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우(보험계약대출 등에 따라 해지환급금이 차감되었으나 받지 않은 경우 또는 해지환급금이 없는 경우를 포함) 보험계약자는 해지된 날부터 3년이내에 회사가 정한 절차에 따라 보험계약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다. 회사는 보험계약자 또는 피보험자의 건강상태, 직업, 직종 등에 따라 승낙여부를 결정하며, 합리적인

사유가 있는 경우 부활(효력회복)을 거절하거나 보장의 일부를 제한할 수 있습니다.

9. 사고보험금 지급

• 회사는 보험기간 중 보험금지급사유가 발생한 경우에는 보험수익자에게 약정한 보험금을 지급합니다.

[보험금 지급절차]

■ 사고보험금 접수처: ABL생명 고객센터 및 지점

■ 접수방법: 방문 또는 우편접수

- 우편 접수처: xxxxx xxx xx 000, 0x (xxx, XXXxxxx) ABL생명 사고보험금 담당자 (구주소: xxxxx xxx xx0x 0000xx XXXxxxx 0x)

- 우편 접수 시 진단서 등의 청구 서류는 사본 접수 불가합니다.

- 접수관련 문의: TEL 0000-0000, 상담가능시간 09시 ∼ 18시

■ 접수하신 보험금 청구서류가 심사과정에서 추가로 필요할 경우에는 서류를 추가 요청 드릴 수 있습니다.

[보험금 등의 청구 시 구비서류]

청구서(회사양식), 사고증명서(사망진단서, 장해진단서 등), 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서 또는 본인서명사실확인서 포함), 기타 보험수익자가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류

10. 보험계약대출

• 보험계약대출이란 보험약관에 따른 대출을 말합니다. 보험계약자에 대한 보험계약대출은 보험기간 중에 가입자의 사정변경으로 보험료의 납입이 곤란하게 되거나, 일시적으로 금전이 필요하게 되는 경우에 해약할 때 지급하여야 할 금액의 범위 내에서 보험계약자에게 대출을 하여 주고, 대출금이 변제되지 않을 경우에는 보험자가 지급하여야 할 금액에서 해당 대출원리금을 공제하고 지급합니다.

11. ABL생명 사이버/모바일센터 이용안내

• 사이버/모바일센터를 통해 각종 계약조회, 보험료 납입, 보험계약대출서비스, 각종 출금서비스, 계약변경 등 꼭 필요한 보험업무를 방문 없이 처리하실 수 있습니다.

• 공인인증서로 등록하시면 보험계약 대출 신청, 보험료 납입, 사고보험금 접수 등 모든 서비스를 편리하게 이용하실 수 있습니다.

- 이용시간: 연중 무휴 (08:00~23:30) (조회 서비스는 365일 24시간 가능)

- 사이버센터 이용방법: xxxx://xxxxx.xxxxxxx.xx.xx ▶ 공인인증서로그인 또는 간편로그인(휴대폰 본인인증)을 통한 접속

- 모바일센터 이용방법: 스마트폰의 Play스토어(안드로이드폰) 또는 AppStore(아이폰)을 클릭하여 ABL생명(또는 ABL생명 모바일센터)을 입력하여 앱 설치 ▶ 공인인증서 접속

• 모바일센터 이용을 위해서는 공인인증서 및 휴대폰으로 등록 후 바이오(지문, 홍채), 비밀번호, 패턴 등을 설정하여 이용하실 수 있습니다.

보험용어 해설

[납입최고기간]

보험계약자가 약정된 기일까지 보험료를 납입하지 않았을 경우 보험계약자에게 보험료 납입을 재촉하는 통지기간을 말합니다. [보장개시일]

보험회사가 보험계약에서 정한 책임을 지기 시작하는 날을 말하는데, 현행 보험약관에 따르면 제1회 보험료를 받은 때로부터 보장이 개시됩니다.

[보험가입금액]

보험기간 내 보험사고가 발생할 때 보험자는 일정한 금액을 지급할 책임을 지는 것이며 이 금액이 보험금액입니다. [보험계약자]

자기의 이름으로 보험회사와 계약을 체결하고 계약이 성립되면 보험료납입의무를 지는 자입니다.

[보험금]

보험기간 내에 보험사고가 발생하는 경우 보험회사가 지급해야 하는 금액을 말합니다. 보험금액은 보험계약을 체결할 때 보험회사와 보험계약자의 합의에 따라 자유로이 정할 수 있습니다.

[보험기간]

보험회사의 보장이 시작되어 끝날 때까지의 기간으로서 이를 보장기간 또는 위험기간이라고도 합니다.

[보험료]

보험은 보험회사가 보험금의 지급의무를 부담하는 대신 계약 상대방인 보험계약자는 그 대가를 보험회사에게 지불할 것을 약속하는 계약입니다. 이 때 보험금지급 약속의 대가로서 보험계약자가 보험회사에게 지불하는 금액을 보험료라고 합니다.

[보험료 납입기간]

보험료를 납입하는 기간으로서 보험기간과 항상 일치하는 것은 아닙니다. 보험료 납입기간이 보험기간과 동일한 경우를 전기납(全期納), 보험기간보다 보험료 납입기간이 짧은 경우를 단기납(短期納)이라고 합니다.

[보험료 납입면제]

보험계약자의 보험료납입의무를 보험약관의 정함에 따라 면제하고 계약을 유효하게 존속시키는 것을 말합니다. 즉, 보험료 납입기간 중 보험료납입면제 사유가 발생하였을 때에는 장래에 한하여 납입할 보험료의 납입을 면제하는 것입니다.

[보험료납입유예기간]

보험료 납입기일이 넘었다고 해서 바로 보험계약의 효력을 상실하게 하지 않고 일정기간은 납입을 유예하도록 되어 있는데 이 기간을 말하는 것입니다. 2회부터의 보험료는 납입일이 속하는 달의 다음달 말일까지 유예기간을 두고 있으며, 이 유예기간이 지나면 그 다음날부터 계약의 효력을 상실하게 되어 있습니다.

[보험수익자]

보험계약자로부터 보험금 청구권을 지정받은 사람으로서 그 수나 자격에는 제한이 없으며 보험금 지급사유가 발생했을 때 보험금을 지급받는 자를 말합니다.

[보험사고]

보험회사가 그 발생에 대하여 보험금 지급을 약속한 사고이며 생명보험계약의 경우는 피보험자의 생사(生死)나 상해(傷害),

질병(疾病) 등이 이에 해당됩니다. 즉 보험회사가 일정한 보험금을 지급해야 할 의무가 있는 사고로서 보험금 지급사유라고도 합니다. [보험약관]

생명보험 계약에 관하여 보험계약자와 보험회사 상호간에 이행하여야 할 권리와 의무를 규정한 것을 말합니다. [보험증권]

보험계약의 성립과 그 내용을 증명하기 위하여 보험자가 기명날인하여 보험계약자에게 교부하는 증서를 말합니다. 보험증권은 유가증권이나 민법상의 계약서와는 다르며, 계약의 성립과 내용에 관한 증거가 되는 효력을 갖는 증거증권 또는 보험자에게는 보험금의 지급에 대하여 면책증권으로도 됩니다. [보험회사]

보험사고 발생시 보험금 지급의무를 부담하는 자로서, 보험사업을 영위하는 회사를 말합니다.

[평균공시이율]

금융감독원장이 정하는 바에 따라 산정한 전체 보험회사 공시이율의 평균으로, 이 계약 체결 시점의 이율을 말합니다. (단, 갱신계약의 경우 갱신계약 체결시점의 평균공시이율 적용) [위험보험료]

보험가입자가 중도에서 사망한 때에 지급하는 사망보험금의 재원이 되는 부분을 말합니다.

[주계약]

생명보험계약의 가장 기본적이고 주된 계약부분이며, 특약을 부가하는 대상이 됩니다. 일반적으로는 주보험과 의무적으로 부가되는 특약을 합쳐 주계약이라 합니다.

[책임준비금]

장래의 보험금, 해지환급금 등의 지급을 위하여 보험계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 보험회사가 적립해 둔 금액입니다. [청약철회]

보험계약자가 보험증권을 받은 날부터 15일이내에 청약을 철회하는 것을 말합니다. 다만 청약을 한 날로부터 30일을 초과할 수 없습니다.

[청약철회청구제도]

보험계약자가 계약 후 일정기간 내에 해당 계약의 취소를 요구할 수 있는 제도를 말합니다.

[피보험자]

피보험자란 그 사람의 생사(生死)등이 보험사고의 대상이 되는 자, 즉 그 사람의 사망, 장해, 질병의 발생 또는 생존 등의 조건에 관해서 보험계약이 체결된 대상자를 말합니다.

[해지환급금]

보험회사와 보험계약자 간에 맺어진 계약이 파기되었을 때 회사가 계약자에게 돌려주는 금액을 말합니다.

약관 주요 조항 안내_(무)건강100세시니어암보험(갱신형) 1904

【보험금의 지급사유】

가입하신 계약의 보험금을 지급하는 사유, 보험금을 지급하지 않는 사유에 대하여 다음 조항을 확인하세요.

► 제 5조［보험금의 지급사유］

【보험금의 청구】

가입하신 계약에서 보험금을 지급하는 사유, 보험료 납입면제 사유가 발생하였다면 필요한 서류를 구비하시고 보험금을 청구하거나 보험료 납입면제를 신청해 주세요.

► 제 8조［보험금의 청구］

【계약 전 알릴 의무】

계약자 또는 피보험자는 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 사실을 사실대로 알려야 하며, 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우 회사는 계약을 해지하거나 보장을 제한할 수 있습니다. 계약 전 알릴 의무와 계약 전 알릴 의무 위반에 대한 자세한 내용은 아래 조항을 참고하세요.

► 제13조［계약 전 알릴 의무］

► 제14조［계약 전 알릴 의무 위반의 효과］

【청약의 철회】

계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내(청약을 한 날부터 30일 이내에 한함)에 그 청약을 철회할 수 있으며, 청약의 철회에 관한 자세한 내용은 아래 조항을 참고하세요.

► 제17조［청약의 철회］

【계약의 무효】

계약의 무효에 해당되는 경우 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다. 계약의 무효 사항에 대해서는 아래 조항을 확인하세요.

► 제19조［계약의 무효］

【계약의 부활】

계약자의 보험료 연체 등의 사유로 해지된 계약의 부활에 관해서는 아래 조항을 확인하세요.

► 제28조［보험료의 납입연체로 인해 해지된 계약의 부활(효력회복)］

1. 금융서비스 이용 범위

고객권리 안내문

- 고객의 개인신용정보는 금융거래의 설정∙유지여부 판단 목적 및 고객이 동의한 목적만으로 이용됩니다.

- 고객은 영업장∙인터넷 등 다양한 채널을 통해 금융거래를 체결하거나 금융서비스를 제공받는 과정에서 1) 금융회사가 본인의 개인신용정보(이하 “본인 정보”라 한다)를 제휴∙부가서비스 등을 위해 제휴회사 등에 제공하는 것 및 2) 당해 금융회사가 금융상품 소개 및 구매권유(이하 “마케팅”이라 한다) 목적으로 이용하는 것에 대해 동의를 하지 않는 경우에도 금융거래를 체결하거나 금융서비스를 이용하실 수 있습니다. 다만, 이러한 동의를 하지 않으신 경우에는 제휴∙부가서비스 및 신상품∙서비스 등을 제공받지 못할 수도 있습니다.

2. 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」상의 고객 권리 가. 본인 정보의 제3자 제공 사실 통보 요구

고객은 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제35조에 따라 금융회사가 본인 정보를 전국은행연합회,

신용조회회사, 타 금융회사 등 제3자에게 제공한 경우 제공한 본인 정보의 주요 내용 등을 알려주도록 금융회사에 요구할 수 있습니다.

나. 금융거래 거절 근거 신용정보의 고지 요구

고객은 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제36조에 따라 금융회사가 전국은행연합회, 신용조회회사 등으로부터 제공받은 연체정보 등에 근거하여 금융거래를 거절∙중지하는 경우에는 그 거절∙중지의 근거가 된 신용정보, 동 정보를 제공한 기관의 명칭∙주소∙연락처 등을 고지해 줄 것을 금융회사에 요구할 수 있습니다.

다. 본인 정보의 제3 자 제공 및 마케팅 목적의 전화 등의 중단 요구

고객은 ｢신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률｣ 제37조에 따라 가입 신청 시 동의를 한 경우에도 본인 정보를 제3자에게 제공하는 것 및 당해 금융회사가 마케팅 목적으로 본인에게 연락하는 것을 전체 또는 사안별로 중단 시킬 수 있습니다. (다만, 고객의 신용도 등을 평가하기 위해 전국은행연합회 또는 신용조회회사 등에 제공하는 것에 대해서는 중단시킬 수 없습니다.)

라. 본인 정보의 열람 및 정정 요구

고객은 ｢신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률｣ 제38조에 따라 전국은행연합회, 신용조회회사, 금융회사 등이 보유한 본인 정보에 대해 열람 청구가 가능하며, 본인 정보가 사실과 다른 경우에는 이의 정정 및 삭제를 요구할 수 있으며, 그 처리 결과에 이의가 있는 경우에는 금융위원회에 시정을 요청할 수 있습니다.

마. 본인 정보의 무료 열람 요구

고객은 ｢신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률｣ 제39조에 따라 본인 정보를 신용조회회사를 통하여 연간 일정 범위 내에서 무료로 열람할 수 있습니다. 자세한 사항은 각 신용조회회사에 문의하시기 바랍니다.

- NICE평가정보㈜: 1600-1533 (www.creditbank.co.kr), 서울신용평가정보㈜: 1577-1006 (www.siren24.com) 코리아크레딧뷰로㈜: 02–708-1000 (www.allcredit.co.kr)

3. 위의 고객권리 행사 방법 및 불편한 사항이 있으신 경우 아래로 연락하시기 바랍니다.

- 당사에 대한 상기 고객권리 행사 방법

방문: 본사 및 점포/지급창구 내방, 전화: 1588-6500(콜센터), 홈페이지: www.abllife.co.kr

- 권리행사와 관련하여 불편하거나 애로사항이 있는 경우 연락처

당사 소비자부/정보보호인: 02-3787-7482~7486, 협회: 02-2262-6600, 금융감독원: 02-3145-5114

4. "ABL생명의 고의 또는 과실 등 귀책사유로 인한 개인정보 유출로 고객님에게 발생한 손해에 대해 관계법령 등에 따라 보상받으실 수 있습니다"

* 고객권리 안내문을 변경하는 경우 당사 인터넷 홈페이지(www.abllife.co.kr) 게시 등을 통해 알려드립니다.

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제 3조［“암”, “유방암”, “전립선암”, “갑상선암” 및 “기타피부암”의 정의 및 진단확정］

제 4조［“대장점막내암”의 정의 및 진단확정］ 제 5조［보험금의 지급사유］

제 6조［보험금 지급에 관한 세부규정］ 제 7조［보험금 지급사유의 발생통지］ 제 8조［보험금의 청구］

제 9조［보험금의 지급절차］ 제10조［주소변경통지］ 제11조［보험수익자의 지정］ 제12조［대표자의 지정］

제3관 계약자의 계약 전 알릴 의무 등

제13조［계약 전 알릴 의무］ 제14조［계약 전 알릴 의무 위반의 효과］ 제15조［사기에 의한 계약］

제4관 보험계약의 성립과 유지

제16조［보험계약의 성립］ 제17조［청약의 철회］ 제18조［약관교부 및 설명의무 등］ 제19조［계약의 무효］ 제20조［계약내용의 변경 등］ 제21조［계약의 갱신］ 제22조［보험나이 등］ 제23조［계약의 소멸］

제5관 보험료의 납입

제24조［제1회 보험료 및 회사의 보장개시］ 제25조［제2회 이후 보험료의 납입］ 제26조［보험료의 자동대출납입］ 제27조［보험료의 납입이 연체되는 경우

납입최고(독촉)와 계약의 해지］ 제28조［보험료의 납입연체로 인해 해지된 계약의

부활(효력회복)］

제29조［강제집행 등으로 인해 해지된 계약의 특별부활(효력회복)］

제30조［보험료의 할인］

제6관 계약의 해지 및 해지환급금 등

제31조［계약자의 임의해지］ 제32조［중대사유로 인한 해지］ 제33조［회사의 파산선고와 해지］ 제34조［해지환급금］

제35조［보험계약대출］ 제36조［배당금의 지급］

제7관 분쟁의 조정 등

제37조［분쟁의 조정］ 제38조［관할법원］ 제39조［소멸시효］ 제40조［약관의 해석］

제41조［회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력］ 제42조［회사의 손해배상책임］ 제43조［개인정보보호］

제44조［준거법］ 제45조［예금보험에 의한 지급보장］

[별표1] 보험금 지급기준표

[별표2] 대상이 되는 악성신생물(암) 분류표 [별표3] 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산

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제1관 목적 및 용어의 정의

제 1조[목적]

이 보험계약(이하 “계약”이라 합니다)은 보험계약자(이하 “계약자”라 합 니다)와 보험회사(이하 “회사”라 합니다) 사이에 제5조(보험금의 지급사 유)에 해당하는 피보험자의 위험을 보장하기 위하여 체결됩니다.

제 2조[용어의 ⑨의]

이 계약에서 사용되는 용어의 정의는, 이 계약의 다른 조항에서 달리 정 의되지 않는 한 다음과 같습니다.

나. 보험수익자：보험금 지급사유가 발생하는 때에 회사에 보험금 을 청구하여 받을 수 있는 사람을 말합니다.

다. 보험증권：계약의 성립과 그 내용을 증명하기 위하여 회사가 계약자에게 드리는 증서를 말합니다.

라. 진단계약：계약을 체결하기 위하여 피보험자가 건강진단을 받 아야 하는 계약을 말합니다.

마. 피보험자：보험사고의 대상이 되는 사람을 말합니다.

3. 지급금과 이자율 관련 용어

가. 연단위 복리：회사가 지급할 금액에 이자를 줄 때 1년마다 마 지막 날에 원금+이자를 다음 1년의 원금으로 하는 이자 계산 방법을 말합니다.

나. 평균공시이율：금융감독원장이 정하는 바에 따라 산정한 전체 보험회사 공시이율의 평균으로, 이 계약 체결 시점(갱신계약 의 경우 갱신계약 체결시점)의 이율을 말하며 평균공시이율은 회사의 인터넷 홈페이지(www.abllife.co.kr)의 ‘공시실’에서 확인 할 수 있습니다.

다. 해지환급금：계약이 해지될 때에 회사가 계약자에게 돌려주는 금액을 말합니다.

［해지］

현재 유지되고 있는 계약이나 또는 효력이 상실된 계약을 장래에 향하

여 소멸시키거나 계약유지 의사를 포기하여 만기일 이전에 계약관계를 청산하는 것을 말합니다.

용어해설

4. 기간과 날짜 관련 용어

가. 보험기간：계약에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다.

나. 영업일：회사가 영업점에서 정상적으로 영업하는 날을 말하 며, 토요일, ‘관공서의 공휴일에 관한 규정’에 따른 공휴일, 대 체공휴일 및 근로자의 날을 제외합니다.

제2관 보험금의 지급

제 3조［“암”, “유방암”, “전립선암”, “갑상선암” 및 “기타피부암” 의 ⑨의 및 진단확⑨］

① 이 계약에 있어서 “암”이라 함은 제7차 개정 한국표준질병·사인분류 의 기본분류에 따라서 “대상이 되는 악성신생물(암)분류표[유방암, 전립

선암, 갑상선암, 기타피부암 및 대장점막내암 제외]”(별표2 참조)”에서 정한 악성신생물(암)로 분류되는 질병을 말합니다. 다만, 분류번호 C50 (유방의 악성신생물(암)), 분류번호 C61(전립선의 악성신생물(암)), 분류 번호 C73(갑상선의 악성신생물(암)), 분류번호 C44(기타 피부의 악성신 생물(암)), 제4조(“대장점막내암”의 정의 및 진단확정)에서 정한 대장점 막내암 및 전암(前癌)상태(암으로 변하기 이전 상태)(Premalignant condition or condition with malignant potential)는 제외합니다.

② 이 계약에 있어서 “유방암”이라 함은 제7차 개정 한국표준질병·사인 분류표 중 분류번호 C50(유방의 악성신생물(암))에 해당하는 질병을 말 합니다.

③ 이 계약에 있어서 “전립선암”이라 함은 제7차 개정 한국표준질병·사 인분류표 중 분류번호 C61(전립선의 악성신생물(암))에 해당하는 질병 을 말합니다.

④ 이 계약에 있어서 “갑상선암”이라 함은 제7차 개정 한국표준질병·사 인분류표 중 분류번호 C73(갑상선의 악성신생물(암))에 해당하는 질병 을 말합니다.

⑤ 이 계약에 있어서 “기타피부암”이라 함은 제7차 개정 한국표준질병· 사인분류표 중 분류번호 C44(기타피부의 악성신생물(암))에 해당하는 질병을 말합니다.

[유의사항]

한국표준질병·사인분류 지침서의 “사망 및 질병이환의 분류번호부여를 위한 선정준칙과 지침”에 따라 C77~C80(이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(암))의 경우 일차성 악성신생물(암)이 확인되는 경우에는 원발부위(최초 발생한 부위)를 기준으로 분류합니다.

⑥ 병리 또는 진단검사의학의 전문의 자격증을 가진 자가 “암”, “유방 암”, “전립선암”, “갑상선암” 및 “기타피부암”의 진단확정을 내려야 하 며, 이 진단은 조직(fixed tissue)검사, 미세바늘흡인검사(fine needle aspiration) 또는 혈액(hemic system)검사에 대한 현미경소견을 기초

로 하여야 합니다. 그러나 상기에 따른 진단이 가능하지 않을 때에는 피 보험자가 “암”, “유방암”, “전립선암”, “갑상선암” 또는 “기타피부암”으 로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증 거가 있어야 합니다.

① 이 계약에 있어서 “대장점막내암”이라 함은 제7차 개정 한국표준질 병·사인분류 중 대장(맹장, 충수, 결장, 직장을 말하며, 이하 “대장”이라 합니다)의 악성신물(암)(C18~C20)에 해당하는 질병 중에서 대장의 상 피세포층(Epithelium)에서 발한 악성종양세포가 기저막(Basement Membrane)을 뚫고 내려가서 점막고유층(Lamina Propria) 또는 점막 근층(Muscularis Mucosa)을 침범하였으나 점막하층(Submucosa)까 지는 침범하지 않은 상태의 질병을 말합니다.

용어해설

제 6조［보험금 지급에 관한 세부규⑨］

① 제5조(보험금의 지급사유)의 진단급여금은 암(유방암, 전립선암, 갑 상선암, 기타피부암 및 대장점막내암 제외)으로 최초 1회의 진단확정에 한하여 지급합니다.

② 피보험자가 보험기간 중 사망하고, 그 후에 암(유방암, 전립선암, 갑 상선암, 기타피부암 및 대장점막내암 제외)을 직접적인 원인으로 사망 한 사실이 확인된 경우에는 그 사망일을 진단확정일로 보고 제5조(보험 금의 지급사유)의 진단급여금을 지급합니다. 다만, 암 보장개시일 전일 이전에 암(유방암, 전립선암, 갑상선암, 기타피부암 및 대장점막내암 제 외)으로 진단이 확정된 경우에는 진단급여금을 지급하지 않습니다.

③ 제2항에도 불구하고 제23조(계약의 소멸) 제1항에 따라 계약자에게 사망 당시 책임준비금이 지급된 경우에는 제5조(보험금의 지급사유)의 진단급여금에서 이미 지급된 금액을 차감하여 지급합니다.

④ 보험수익자와 회사가 제5조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유 에 대해 합의하지 못할 때에는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하 고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기 관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에서 정하며, 보험금 지급사유 판 정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.

1. 의원급 의료기관：의사, 치과의사 또는 한의사가 주로 외래환자 를 대상으로 각각 그 의료행위를 하는 의료기관으로서 그 종류는 다음 각 목과 같다.

가. 의원

나. 치과의원 다. 한의원

2. 조산원：조산사가 조산과 임부·해산부·산욕부 및 신 아를 대상 으로 보건활동과 교육·상담을 하는 의료기관을 말한다.

3. 병원급 의료기관：의사, 치과의사 또는 한의사가 주로 입원환자 를 대상으로 의료행위를 하는 의료기관으로서 그 종류는 다음 각 목과 같다.

가. 병원

나. 치과병원 다. 한방병원

라. 요양병원(「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제3조제5호에 따른 정신의료기관 중 정신병원,

「장애인복지법」 제58조제1항제2호에 따른 의료재활시설로 서 제3조의2의 요건을 갖춘 의료기관을 포함한다. 이하 같 다)

마. 종합병원

제 7조［보험금 지급사유의 발생통지］

계약자 또는 피보험자나 보험수익자는 제5조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유의 발을 알게 된 때에는 지체 없이 이를 회사에 알려야 합니다.

제 8조［보험금의 청구］

① 보험수익자는 다음의 서류를 제출하고 보험금을 청구하여야 합니다.

1. 청구서(회사양식)

2. 사고증명서(진단서(병명기입) 등)

3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서 또는 본인서명 사실확인서 포함)

4. 기타 보험수익자가 보험금 수령에 필요하여 제출하는 서류

② 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)에서 규정한 국 내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발 급한 것이어야 합니다.

제 9조［보험금의 지급절차］

① 회사는 제8조(보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수한 때에는 접수 증을 드리고 휴대전화 문자메시지 또는 전자우편 등으로도 송부하며, 그 서류를 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험금을 지급합니다. 다만, 보험금 지급사유의 조사나 확인이 필요한 때에는 접수 후 10영업일 이 내에 보험금을 지급합니다.

② 제1항에 따라 보험금을 지급할 때 보험금 지급일까지의 기간에 대한 이자는 “보험금을 지급할 때의 적립이율 계산”(별표3 참조)과 같이 계 산합니다.

③ 회사가 보험금 지급사유를 조사·확인하기 위하여 제1항의 지급기일 이내에 보험금을 지급하지 못할 것으로 예상되는 경우에는 그 구체적인 사유, 지급예정일 및 보험금 가지급제도(회사가 추정하는 보험금의 50% 이내를 지급)에 대하여 피보험자 또는 보험수익자에게 즉시 통지 합니다. 다만, 지급예정일은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 제8조(보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수한 날부터 30영 업일 이내에서 정합니다.

1. 소송제기

2. 분쟁조정신청(다만, 대상기관은 금융분쟁조정위원회 또는 소비자 분쟁조정위원회)

3. 수사기관의 조사

4. 해외에서 발한 보험사고에 대한 조사

5. 제5항에 따른 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자, 피보 험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 보험금 지급사유의 조사 와 확인이 늦어지는 경우

6. 제6조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제4항에 따라 보험금 지급사 유에 대해 제3자의 의견을 따르기로 한 경우

④ 제3항에 따라 회사가 보험금 지급사유를 조사·확인하는 경우, 회사 는 보험수익자의 청구에 따라 회사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급합니다.

⑤ 계약자, 피보험자 또는 보험수익자는 제14조(계약 전 알릴 의무 위 반의 효과)와 제1항 및 제3항의 보험금 지급사유 조사와 관련하여 의료 기관, 국민건강보험공단, 경찰서 등 관공서에 대한 회사의 서면 조사 요 청에 동의하여야 합니다. 다만, 정당한 사유 없이 이에 동의하지 않을 경우에는 사실 확인이 끝날 때까지 회사는 보험금 지급이 늦어짐에 따 라 발한 이자를 지급하지 않습니다.

⑥ 회사는 제5항의 서면조사에 대한 동의 요청 시 조사목적, 사용처 등을 명시하고 설명합니다.

② 제1항에서 정한 대로 계약자 또는 보험수익자가 변경내용을 알리지 않은 경우에는 계약자 또는 보험수익자가 회사에 알린 최종의 주소 또 는 연락처로 등기우편 등 우편물에 대한 기록이 남는 방법으로 알린 사 항은 일반적으로 도달에 필요한 시일이 지난 때에 계약자 또는 보험수 익자에게 도달된 것으로 봅니다.

제11조［보험수익자의 지⑨］

이 계약에서 계약자가 보험수익자를 지정하지 않은 때에는 피보험자를 보험수익자로 합니다.

제12조［대표자의 지⑨］

① 계약자 또는 보험수익자가 2명 이상인 경우에는 각 대표자를 1명 지 정하여야 합니다. 이 경우 그 대표자는 각각 다른 계약자 또는 보험수익 자를 대리하는 것으로 합니다.

② 지정된 계약자 또는 보험수익자의 소재가 확실하지 않은 경우에는 이 계약에 관하여 회사가 계약자 또는 보험수익자 1명에 대하여 한 행 위는 각각 다른 계약자 또는 보험수익자에게도 효력이 미칩니다.

③ 계약자가 2명 이상인 경우에는 모든 계약자가 연대하여 책임을 부담 합니다.

계약자가 2명 이상인 경우 계약 전 알릴 의무, 보험료 납입의무 등 이 계약에 따른 계약자의 의무를 연대하여 부담합니다.

연대(連帶)란 어떠한 행위의 이행에 있어 두 사람 이상이 공동으로 책임 을 지는 것을 뜻하며, 각자 해당 의무를 이행할 의무가 있습니다.

2. 회사가 계약 전 알릴 의무 위반사실을 안 날부터 1개월 이상 지났 거나 또는 보장개시일부터 보험금 지급사유가 발하지 않고 2년 (진단계약의 경우 질병에 대하여는 1년)이 지났을 때

3. 최초계약을 체결한 날부터 3년이 지났을 때

4. 회사가 이 계약을 청약할 때 피보험자의 건강상태를 판단할 수 있 는 기초자료(건강진단서 사본 등)에 따라 승낙한 경우에 건강진단 서 사본 등에 기록되어 있는 사항으로 보험금 지급사유가 발하 였을 때(계약자 또는 피보험자가 회사에 제출한 기초자료의 내용 중 중요사항을 고의로 사실과 다르게 작성한 때에는 계약을 해지 하거나 보장을 제한할 수 있습니다)

5. 보험설계사 등이 계약자 또는 피보험자에게 고지할 기회를 주지

않았거나 계약자 또는 피보험자가 사실대로 고지하는 것을 방해한 경우, 계약자 또는 피보험자에게 사실대로 고지하지 않게 하였거 나 부실한 고지를 권유했을 때

다만, 보험설계사 등의 행위가 없었다 하더라도 계약자 또는 피보 험자가 사실대로 고지하지 않거나 부실한 고지를 했다고 인정되는 경우에는 계약을 해지하거나 보장을 제한할 수 있습니다.

② 회사는 제1항에 따라 계약을 해지하거나 보장을 제한할 경우에는 계 약 전 알릴 의무를 위반한 사실 뿐만 아니라 계약 전 알릴 의무 사항이 중요한 사항에 해당되는 사유 및 계약의 처리결과를 “반대증거가 있는 경우 이의를 제기할 수 있습니다”라는 문구와 함께 계약자에게 서면 등 으로 알려 드립니다.

③ 제1항에 따라 계약을 해지하였을 때에는 제34조(해지환급금) 제1항 에 따른 해지환급금을 드리며, 보장을 제한하였을 때에는 보험료, 보험 가입금액 등이 조정될 수 있습니다.

④ 제13조(계약 전 알릴 의무)의 계약 전 알릴 의무를 위반한 내용이 보 험금 지급사유 발에 영향을 미쳤음을 회사가 증명하지 못한 경우에는 제1항에도 불구하고 계약의 해지 또는 보장을 제한하기 이전까지 발 한 해당보험금을 지급합니다.

⑤ 회사는 다른 보험가입내역에 대한 계약 전 알릴 의무 위반을 이유로 계약을 해지하거나 보험금 지급을 거절하지 않습니다.

⑥ 제28조(보험료의 납입연체로 인해 해지된 계약의 부활(효력회복))에 따라 이 계약이 부활(효력회복)된 경우에는 부활(효력회복)계약을 제1항 의 최초계약으로 봅니다(부활(효력회복)이 여러차례 발된 경우에는 각 각의 부활(효력회복)계약을 최초계약으로 봅니다).

③ 제1항에 따라 계약을 취소한 경우 회사는 계약자에게 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다. 다만, 보험료를 받은 기간에 대한 이자는 지급 하지 않습니다.

③ 회사는 계약의 청약을 받고, 제1회 보험료를 받은 경우에 건강진단 을 받지 않는 계약은 청약일, 진단계약은 진단일(재진단의 경우에는 최 종 진단일)부터 30일 이내에 승낙 또는 거절하여야 하며, 승낙한 때에 는 보험증권을 드립니다. 그러나 30일 이내에 승낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으로 봅니다.

④ 회사가 제1회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에는 거절통지와 함 께 받은 금액을 계약자에게 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 평균공시이율 + 1%를 적용하여 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 다만, 회사는 계약자가 제1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 승낙을 거절하는 경우에는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다.

⑤ 회사가 제2항에 따라 일부 보장 제외 조건을 붙여 승낙하였더라도 최초계약의 청약일 이후 5년이 지나는 동안 보장이 제외되는 질병으로 추가 진단(단순 건강검진 제외)을 받거나 치료를 받은 사실이 없을 경우 에는, 최초계약의 청약일부터 5년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보 장합니다.

⑥ 제5항의 ‘최초계약의 청약일 이후 5년이 지나는 동안’이라 함은 제 27조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에 서 정한 계약의 해지가 발하지 않고 최초계약의 청약일부터 5년이 지 난 경우를 말합니다.

⑦ 제28조(보험료의 납입연체로 인해 해지된 계약의 부활(효력회복))에 서 정한 계약의 부활(효력회복)이 이루어진 경우 부활(효력회복)을 청약 한 날을 제5항의 최초계약의 청약일로 하여 적용합니다.

2. 진단계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약

② 계약자는 청약서의 청약철회란을 작성하여 회사에 제출하거나, 통신

수단을 이용하여 제1항의 청약 철회를 신청할 수 있습니다.

③ 계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회를 접수한 날부 터 3일 이내에 납입한 보험료를 돌려드리며, 보험료 반환이 늦어진 기 간에 대하여는 이 계약의 보험계약대출이율을 적용하여 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 다만, 계약자가 제1회 보험료를 신 용카드로 납입한 계약의 청약을 철회하는 경우에는 회사는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다.

④ 청약을 철회할 때에 이미 보험금 지급사유가 발하였으나 계약자가 그 보험금 지급사유가 발한 사실을 알지 못한 경우에는 청약철회의 효력은 발하지 않고 약정된 보험금을 지급합니다.

⑤ 제1항에서 보험증권을 받은 날에 대한 다툼이 발한 경우 회사가 이를 증명하여야 합니다.

7/1 7/5 7/20

청약일

보험증권 을 받은 날

보험증권을 받은 날부터 15일이 되는 날

<예시2> 청약한 날부터 30일 이내인 경우

청약철회기간(청약 후 30일 이내까지)

［전문보험계약자］

보험계약에 관한 전문성, 자산규모 등에 비추어 보험계약의 내용을 이 해하고 이행할 능력이 있는 자로서 보험업법 제2조(정의), 보험업법시 행령 제6조의2(전문보험계약자의 범위 등) 또는 보험업감독규정 제 1-4조의2(전문보험계약자의 범위)에서 정한 국가, 한국은행, 대통령령 으로 정하는 금융기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자

등의 전문보험계약자를 말합니다.

제18조［약관교부 및 설명의무 등］

① 회사는 계약자가 청약할 때에 계약자에게 약관의 중요한 내용을 설 명하여야 하며, 청약 후에 지체 없이 약관 및 계약자 보관용 청약서를 드립니다. 다만, 계약자가 동의하는 경우 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 광기록매체(CD, DVD 등), 전자우편 등 전자적 방법으로 송부할 수 있으며, 계약자 또는 그 대리인이 약관 및 계약자 보관용 청약서 등 을 수신하였을 때에는 해당 문서를 드린 것으로 봅니다. 또한, 통신판매 계약의 경우, 회사는 계약자의 동의를 얻어 다음 중 한 가지 방법으로 약관의 중요한 내용을 설명할 수 있습니다.

1. 인터넷 홈페이지에서 약관 및 그 설명문(약관의 중요한 내용을 알 수 있도록 설명한 문서)을 읽거나 내려받게 하는 방법. 이 경우 계 약자가 이를 읽거나 내려받은 것이 확인되면 회사는 해당 약관을 드리고 그 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다.

2. 전화를 이용하여 청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약 전 알릴 의무, 약관의 중요한 내용 등 계약을 체결하는 데 필요한 사항을 질문 또는 설명하는 방법. 이 경우 계약자의 답변과 확인내용을 음성 녹음함으로써 약관의 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다.

② 계약자는 다음 중 하나에 해당하는 경우에는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.

1. 회사가 제1항에 따라 제공될 약관 및 계약자 보관용 청약서를 청 약할 때 계약자에게 전달하지 않은 경우

2. 회사가 약관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때

3. 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명(도장을 찍거나 전 자서명법 제2조 제2호에 따른 전자서명 또는 동법 제2조 제3호에 따른 공인전자서명도 유효합니다)을 하지 않은 때

③ 제2항에도 불구하고 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우 다음 각 호의 어느 하나를 충족하는 때에는 자필서명을 략할 수 있으며, 위 제 1항의 규정에 따른 음성녹음 내용을 문서화한 확인서를 계약자에게 드 림으로써 계약자 보관용 청약서를 전달한 것으로 봅니다.

1. 계약자, 피보험자 및 보험수익자가 동일한 계약의 경우

2. 계약자, 피보험자가 동일하고 보험수익자가 계약자의 법정상속인 인 계약일 경우

④ 제2항에 따라 계약이 취소된 경우에는 회사는 계약자에게 이미 납입 한 보험료를 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 보험계약대출 이율을 적용하여 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.

라. 전자서명이 있은 후에 당해 전자문서의 변경여부를 확인할 수 있 을 것

［법⑨상속인］

피상속인이 사망하는 경우, 민법에서 정하는 상속순위에 따라 피상속 인의 재산상 지위를 상속할 수 있는 자를 말합니다. 그러나 상속결격 사유가 있는 자는 제외합니다.

제19조［계약의 무효］

다음 중 어느 하나에 해당되는 경우에는 계약을 무효로 하며 이미 납입 한 보험료를 돌려드립니다. 다만, 회사의 고의 또는 과실로 계약이 무효 로 된 경우와 회사가 승낙 전에 무효임을 알았거나 알 수 있었음에도 보험료를 반환하지 않은 경우에는 보험료를 납입한 날의 다음날부터 반 환일까지의 기간에 대하여 회사는 이 계약의 보험계약대출이율을 적용 하여 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려 드립니다.

1. 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우. 다만, 회사가 나이의 착오를 발견하였을 때 이미 계약나이에 도달한 경우에는 유효한 계약으로 봅니다.

2. 피보험자가 최초계약의 계약일 또는 부활(효력회복)계약의 부활 (효력회복)일부터 그 날을 포함하여 90일 이내에 제3조(“암”, “유 방암”, “전립선암”, “갑상선암” 및 “기타피부암”의 정의 및 진단 확정) 제1항 내지 제3항에서 정한 “암”, “유방암” 또는 “전립선 암”으로 진단 확정되는 경우

2. 보험가입금액

3. 계약자

4. 기타 계약의 내용

② 계약자는 보험수익자를 변경할 수 있으며 이 경우에는 회사의 승낙 을 받지 않아도 됩니다. 다만, 변경된 보험수익자가 수익자로서 회사에 권리를 주장하고 이를 보호받기 위해서는 계약자가 보험수익자가 변경 되었음을 회사에 통지하여야 합니다.

보험수익자가 변경되었음을 계약자가 회사에 통지하기 전에 보험금 지 급사유가 발 한 경우 회사는 변경 전 보험수익자에게 보험금을 지급할 수 있습니다. 회사가 변경 전 보험수익자에게 보험금을 지급한 경우 변

경된 보험수익자에게 별도로 보험금을 지급하지 않습니다.

설명

③ 회사는 계약자가 제1항 제2호에 따라 보험가입금액을 감액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해지된 것으로 보며, 이로써 회사가 지급하여 야 할 해지환급금이 있을 때에는 제34조(해지환급금) 제1항에 따른 해 지환급금을 계약자에게 지급합니다. 다만, 제1항 제2호에 따라 보험가 입금액을 감액할 때 해지환급금이 없거나 최초가입을 할 때 안내한 해 지환급금보다 적어질 수 있습니다.

④ 계약자가 제2항에 따라 보험수익자를 변경하고자 할 경우에는 보험금 의 지급사유가 발하기 전에 피보험자가 서면으로 동의하여야 합니다.

⑤ 회사는 계약자가 제1항 제3호에 따라 계약자를 변경한 경우, 변경된 계약자에게 보험증권 및 약관을 드리고 변경된 계약자가 요청하는 경우 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립니다.

⑥ 계약자는 이 계약의 보험기간 중 보험금 지급사유가 발한 후에는

계약의 내용을 변경할 수 없습니다.

1. 계약자가 계약의 보험기간 종료일부터 역산하여 15일 전까지 이 계약을 갱신하지 않는다는 뜻을 회사에 통지한 경우

2. 계약의 보험기간 중 암 보장개시일 이후에 피보험자가 암으로 진 단이 확정되었을 경우

다만, 유방암, 전립선암, 갑상선암, 기타피부암 또는 대장점막내암 으로 진단이 확정되었을 경우에는 갱신 할 수 있습니다.

3. 갱신시점의 피보험자의 나이가 100세 이상인 경우

4. 보험기간 중 피보험자가 사망하여 주계약 약관 제23조(계약의 소 멸) 제1항에 따라 이 계약이 소멸된 경우

③ 제1항에 따라 갱신할 때에는 갱신 전 계약과 동일한 보험기간으로

갱신합니다. 다만, 갱신을 할 때의 피보험자의 가입나이가 90세를 초과 하는 경우 100세만기로 갱신합니다.

④ 제1항에 따라 계약이 갱신되는 경우에 갱신 후 약관은 갱신 전 약관 을 준용하여 적용합니다. 다만, 관계 법령의 개정 및 금융위원회의 명령 에 따라 약관이 변경된 경우에는 변경된 약관을 갱신 후 약관으로 적용 합니다.

⑤ 갱신계약의 보험료는 갱신일 현재 피보험자의 나이에 따라 계산되 며, 갱신을 할 때의 보험요율이 적용됩니다.

⑥ 회사는 이 계약의 보험기간 종료일부터 역산하여 30일 전까지 다음 의 사항을 계약자에게 서면으로 통지합니다.

1. 제2항 제2호의 갱신제한사유에 해당하는 경우 그 사유

2. 제4항에 따라 변경된 약관을 갱신 후 약관으로 적용하는 경우 그 변경된 내용

3. 제5항의 갱신계약 보험요율

4. 갱신일부터 6개월이 지나기 전까지 회사가 별도로 정한 요건을 피 보험자가 모두 충족함을 입증하는 ‘정상체 할인 충족여부 확인서’ 를 회사가 정한 방법에 따라 제출하는 경우 차회부터 주계약 및 특약 갱신계약 영업보험료의 5%를 할인한다는 내용

⑦ 갱신계약의 보험가입금액은 갱신 전 계약과 동일하게 적용됩니다.

⑧ 동 상품에 부가된 특약은 주계약을 갱신하지 않는 경우 갱신되지 않 습니다. 다만, 제2항 제2호에 해당하여 주계약이 갱신되지 않더라도 이 보험의 피보험자를 보장하는 무배당 건강100세 시니어 소액암진단특약 (갱신형)을 제외한 다른 특약은 갱신할 수 있습니다.

② 제1항의 보험나이는 계약일 현재 피보험자의 실제 만 나이를 기준으 로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6개월 이상의 끝수는 1년으로 하여 계 산하며, 이후 매년 계약해당일에 나이가 증가하는 것으로 합니다. 다만, 매년 돌아오는 해당 월에 계약해당일이 없는 경우에는 해당 월의 마지막 날을 매년 계약해당일로 합니다.

③ 청약서 등에 기재된 피보험자의 나이 또는 성별에 관한 기재사항이 주민등록증에 기재된 내용과 다르거나 정정된 경우에는 주민등록증을 기준으로 정정된 나이 또는 성별에 해당하는 보험금 및 보험료로 변경되 므로, 보험료가 환급되거나 추가납입이 발할 수 있습니다.

예2) 2014년 12월 10일에 가입

제23조［계약의 소멸］

① 피보험자에게 다음 각 호 어느 하나의 사유가 발한 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력이 없습니다.

1. 피보험자에게 제5조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사 유가 발한 경우

2. 피보험자가 사망한 경우

이때 “보험료 및 책임준비금 산출방법서”(이하 “산출방법서”라 합 니다)에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망 당시의 책임준비 금을 계약자에게 지급합니다.

② 제1항의 ‘사망’에는 보험기간에 다음 어느 하나의 사유가 발한 경 우를 포함합니다.

1. 실종선고를 받은 경우：법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으로 봅니다.

2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우：가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다.

③ 제1항 제1호에도 불구하고 이 계약에 부가된 특약은 보장의 실효성 이 있는 경우에는 갱신이 거절되거나 소멸되지 않습니다.

④ 제1항 제2호의 책임준비금 지급사유가 발한 경우 계약자는 제8조 (보험금의 청구) 제1항의 서류 중 책임준비금 지급과 관련된 서류를 제 출하고 책임준비금을 청구하여야 합니다. 책임준비금의 지급절차는 제9 조(보험금의 지급절차)의 규정을 따르며, 지급기일의 다음 날부터 지급 일까지의 기간에 대한 이자의 계산은 보험계약대출이율을 적용하여 연 단위 복리로 계산합니다.

① 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약 관이 정한 바에 따라 보장을 합니다. 또한, 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 후 승낙한 경우에도 제1회 보험료를 받은 때부터 보장이 개시됩니다. 자동이체 또는 신용카드로 납입하는 경우에는 자동이체신 청 또는 신용카드매출승인에 필요한 정보를 제공한 때를 제1회 보험료 를 받은 때로 하며, 계약자의 책임 있는 사유로 자동이체 또는 매출승인 이 불가능한 경우에는 보험료가 납입되지 않은 것으로 봅니다.

② 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙하기 전에 보 험금 지급사유가 발하였을 때에도 보장개시일부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장을 합니다.

③ 회사는 제2항에도 불구하고 다음 중 어느 하나에 해당되는 경우에는 보장을 하지 않습니다.

1. 제13조(계약 전 알릴 의무)에 따라 계약자 또는 피보험자가 회사 에 알린 내용이나 건강진단 내용이 보험금 지급사유의 발에 영 향을 미쳤음을 회사가 증명하는 경우

2. 제14조(계약 전 알릴 의무 위반의 효과)를 준용하여 회사가 보장 을 하지 않을 수 있는 경우

3. 진단계약에서 보험금 지급사유가 발할 때까지 진단을 받지 않은 경우

④ 청약서에 피보험자의 직업 또는 직종별로 보험가입금액의 한도액이 기재되어 있음에도 불구하고 그 한도액을 초과하여 청약을 하고 청약을 승낙하기 전에 보험금 지급사유가 발한 경우에는 그 초과 청약액에 대하여는 보장을 하지 않고, 초과 청약액에 대한 보험료를 돌려드립니 다.

⑤ 제1항 및 제2항에도 불구하고 제3조(“암”, “유방암”, “전립선암”, “갑상선암” 및 “기타피부암”의 정의 및 진단확정) 제1항에서 정한 “암”

에 대한 보장개시일은 계약일부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날(이하 “암 보장개시일”이라 합니다)로 하며, 회사는 그 날부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장을 합니다. 다만, 갱신계약의 암 보장개시 일은 갱신일로 합니다.

① 계약자는 제27조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에 따른 보험료의 납입최고(독촉)기간까지 회사가 정한 방 법에 따라 보험료의 자동대출납입을 신청할 수 있습니다. 이 경우 제35 조(보험계약대출) 제1항에 따른 보험계약대출금으로 보험료가 자동으로 납입되어 계약은 유효하게 지속됩니다. 다만, 계약자가 서면 이외에 인 터넷 또는 전화(음성녹음) 등으로 자동대출납입을 신청할 경우 회사는 자동대출납입 신청내역을 서면 또는 전화(음성녹음) 등으로 계약자에게 알려드립니다.

② 제1항에도 불구하고 보험계약대출금과 보험계약대출이자를 더한 금 액이 자동대출납입 시점의 해지환급금(해당 보험료가 납입된 것으로 계 산한 금액을 말합니다)을 초과하는 때에는 더 이상 보험료의 자동대출 납입을 할 수 없습니다.

③ 제1항 및 제2항에 따른 보험료의 자동대출납입기간은 최초 자동대출 납입일부터 1년을 한도로 하며 그 이후의 기간에 대한 보험료의 자동대 출납입을 위해서는 제1항에 따라 재신청을 하여야 합니다.

④ 보험료의 자동대출납입이 행하여진 경우에도 자동대출납입 전 납입 최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날부터 1개월 이내에 계약자가 계약 의 해지를 청구한 때에는 회사는 보험료의 자동대출납입이 없었던 것으 로 하여 제34조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 지급합니다.

⑤ 회사는 자동대출납입이 종료된 날부터 15일 이내에 자동대출납입이 종료되었음을 서면(등기우편 등) 또는 전화(음성녹음) 등으로 계약자에 게 안내합니다.

제27조［보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지］

① 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 않아 보험 료 납입이 연체 중인 경우에 회사는 14일 이상의 기간을 납입최고(독촉) 기간으로 정합니다. 다만, 납입최고(독촉)기간의 마지막 날이 영업일이 아닌 때에는 최고(독촉)기간은 그 다음 영업일까지로 합니다. 회사는 아 래 사항에 대하여 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등 으로 알려드립니다. 다만 해지 전에 발한 보험금 지급사유에 대하여 회사는 보상하여 드립니다. 이때 계약을 체결할 때 또는 이후에 계약자 가 알려준 주소로 납입최고서(납입안내장)를 발송하고, 납입최고서 도달 여부는 제10조(주소변경통지) 제2항에 따릅니다.

1. 계약자(보험수익자와 계약자가 다른 경우 보험수익자를 포함합니 다)에게 납입최고(독촉)기간 내에 연체보험료를 납입하여야 한다 는 내용

2. 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경 우 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음 날에 계약이 해지된다 는 내용(이 경우 계약이 해지되는 때에는 즉시 해지환급금에서 보 험계약대출원금과 이자가 차감된다는 내용을 포함합니다)

［보험료 미납으로 인한 계약의 해지］

설명

② 회사가 제1항에 따른 납입최고(독촉) 등을 전자문서로 안내하고자 할 경우에는 계약자에게 서면, 전자서명법 제2조 제2호에 따른 전자서 명 또는 동법 제2조 제3호에 따른 공인전자서명으로 동의를 얻어 수신 을 확인하는 조건으로 전자문서를 송신하여야 합니다. 계약자가 전자문 서의 수신을 확인하기 전까지는 그 전자문서는 송신되지 않은 것으로 봅니다. 회사는 전자문서가 수신되지 않은 것을 확인한 경우에는 제1항 에서 정한 내용을 서면(등기우편 등) 또는 전화(음성녹음)로 다시 알려 드립니다.

③ 제1항에 따라 계약이 해지된 경우에는 제34조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다.

제28조［보험료의 납입연체로 인해 해지된 계약의 부활(효력회 복)］

① 제27조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해 지)에 따라 계약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우(보험계약 대출 등에 따라 해지환급금이 차감되었으나 받지 않은 경우 또는 해지환 급금이 없는 경우를 포함합니다) 계약자는 해지된 날부터 3년 이내에 회 사가 정한 절차에 따라 계약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다. 회 사가 부활(효력회복)을 승낙한 때에 계약자는 부활(효력회복)을 청약한 날까지의 연체된 보험료에 평균공시이율+1% 범위 내에서 회사가 정하 는 이율로 계산한 금액을 더하여 납입하여야 합니다.

② 제1항에 따라 해지계약을 부활(효력회복)하는 경우에는 제13조(계약 전 알릴 의무), 제14조(계약 전 알릴 의무 위반의 효과), 제15조(사기에 의한 계약), 제16조(보험계약의 성립) 제2항 및 제3항, 제24조(제1회 보 험료 및 회사의 보장개시)를 준용합니다.

③ 제1항에서 정한 계약의 부활(효력회복)이 이루어진 경우라도 계약자 또는 피보험자가 최초계약을 청약할 때 제13조(계약 전 알릴 의무)를 위반한 경우에는 제14조(계약 전 알릴 의무 위반의 효과)가 적용됩니다.

④ 계약을 부활(효력회복)하는 경우의 보장개시일은 부활(효력회복)일로 하며, 암 보장개시일은 부활(효력회복)일부터 부활(효력회복)일을 포함 하여 90일이 지난 날의 다음날로 합니다.

제29조［강제집행 등으로 인해 해지된 계약의 특별부활(효력회 복)］

① 회사는 계약자의 해지환급금 청구권에 대한 강제집행, 담보권실행, 국세 및 지방세 체납처분절차에 따라 계약이 해지된 경우 해지 당시의 보험수익자가 계약자의 동의를 얻어 계약 해지로 회사가 채권자에게 지 급한 금액을 회사에 지급하고 제20조(계약내용의 변경 등) 제1항의 절 차에 따라 계약자 명의를 보험수익자로 변경하여 계약의 특별부활(효력 회복)을 청약할 수 있음을 보험수익자에게 통지하여야 합니다.

② 회사는 제1항에 따른 계약자 명의변경 신청 및 계약의 특별부활(효 력회복) 청약을 승낙합니다.

③ 회사는 제1항의 통지를 지정된 보험수익자에게 하여야 합니다. 다 만, 회사는 법정상속인이 보험수익자로 지정된 경우에는 제1항의 통지 를 계약자에게 할 수 있습니다.

④ 회사는 제1항의 통지를 계약이 해지된 날부터 7일 이내에 하여야 합 니다.

⑤ 보험수익자는 통지를 받은 날(제3항에 따라 계약자에게 통지된 경우 에는 계약자가 통지를 받은 날을 말합니다)부터 15일 이내에 제1항의 절차를 이행할 수 있습니다.

제30조［보험료의 할인］

① 회사는 계약자 또는 피보험자가 계약일(갱신계약의 경우 갱신일)부 터 6개월이 지나기 전까지 다음의 요건을 피보험자가 모두 충족함을 입 증하는 ‘정상체 할인 충족여부 확인서’를 회사가 정한 방법에 따라 제출 하는 경우 차회부터 주계약 및 특약의 영업보험료의 5%를 할인하여 이 를 영수합니다. 다만, 최초계약의 경우 신규청약 승낙 전에 다음의 요건 을 피보험자가 모두 충족함을 입증하는 ‘정상체 할인 충족여부 확인서’ 를 회사가 정한 방법에 따라 제출하는 경우 초회부터 영업보험료의 5% 를 할인하여 이를 영수합니다.

1. 고혈압(수축기혈압이 140mmHg이상이거나 이완기혈압이 90mmHg이상 또는 고혈압 약물을 복용하고 있는 경우)이 없을 것

2. 당뇨병(공복혈당이 126mg/dL이상이거나 의사진단을 받았거나 혈당강하제복용 또는 인슐린 주사를 투여 받는 경우)이 없을 것

② 계약자 또는 피보험자가 보험료 할인조건이 충족함을 회사에 알릴 때 ‘정상체 할인 충족여부 확인서’에서 질문한 사항에 대하여 반드시 사 실대로 알려야 하며, 회사는 이에 대한 사실관계를 확인할 수 있습니다.

③ 제2항에도 불구하고 계약자 또는 피보험자가 ‘정상체 할인 충족여부 확인서’에서 질문한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우, 회사는 보 험금 지급사유 발과 관계없이 보험가입금액의 5%를 감액합니다. 이 때 감액된 부분은 해지된 것으로 보며 해지환급금을 지급하지 않습니 다.

④ 제3항에 따라 보험가입금액이 감액된 경우, 감액일 이후 납입하는 보험료는 감액된 보험가입금액에 해당하는 영업보험료로 합니다.

제6관 계약의 해지 및 해지환급금 등

제31조［계약자의 임의해지］

계약자는 계약이 소멸하기 전에 언제든지 계약을 해지할 수 있으며, 이

경우 회사는 제34조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에 게 지급합니다.

제32조［중대사유로 인한 해지］

① 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 그 사실을 안 날부터 1개 월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다.

1. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 고의로 보험금 지급사유를 발시킨 경우

2. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금 청구에 관한 서류에 고의로 사실과 다른 것을 기재하였거나 그 서류 또는 증거를 위조 또는 변조한 경우. 다만, 보험금 지급사유가 발한 경우에는 이 에 대한 보험금은 지급합니다.

② 회사가 제1항에 따라 계약을 해지한 경우 회사는 그 취지를 계약자 에게 통지하고 제34조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 지급합 니다.

［보험금 청구서류 위조시 보험금 지급 예시］

입원특약에 가입한 피보험자가 20일간 입원하였음에도 불구하고 입원 확인서를 변조하여 입원일수 30일에 해당하는 보험금을 청구한 경우, 회사는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다. 다만, 이 경우에도 회사는 입원일수 20일에 해당하는 보험금을 지급합

니다.

제33조［회사의 파산선고와 해지］

① 회사가 파산의 선고를 받은 때에는 계약자는 계약을 해지할 수 있습 니다.

② 제1항의 규정에 따라 해지하지 않은 계약은 파산선고 후 3개월이 지 난 때에는 계약의 효력을 잃습니다.

③ 제1항의 규정에 따라 계약이 해지되거나 제2항의 규정에 따라 계약 이 효력을 잃는 경우에 회사는 제34조(해지환급금) 제1항에 따른 해지

환급금을 계약자에게 드립니다.

제34조［해지환급금］

① 이 약관에 따른 해지환급금은 “산출방법서”에 따라 계산합니다.

② 해지환급금의 지급사유가 발한 경우 계약자는 회사에 해지환급금 을 청구하여야 하며, 회사는 청구를 접수한 날부터 3영업일 이내에 해 지환급금을 지급합니다. 해지환급금 지급일까지의 기간에 대한 이자의 계산은 “보험금을 지급할 때의 적립이율 계산”(별표3 참조)에 따릅니다.

③ 회사는 경과기간별 해지환급금에 관한 표를 계약자에게 제공합니다.

제35조［보험계약대출］

① 계약자는 이 계약의 해지환급금 범위 내에서 회사가 정한 방법에 따 라 대출(이하 “보험계약대출”이라 합니다)을 받을 수 있습니다. 그러나 순수보장성보험 등 보험 상품의 종류에 따라 보험계약대출이 제한될 수 도 있습니다.

② 계약자는 제1항에 따른 보험계약대출금과 보험계약대출이자를 언제 든지 상환할 수 있으며 상환하지 않은 때에는 회사는 보험금, 책임준비 금, 해지환급금 등의 지급사유가 발한 날에 지급금에서 보험계약대출 의 원금과 이자를 차감할 수 있습니다.

③ 회사는 제27조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계 약의 해지)에 따라 계약이 해지되는 때에는 즉시 해지환급금에서 보험 계약대출의 원금과 이자를 차감합니다.

④ 회사는 보험수익자에게 보험계약대출 사실을 통지할 수 있습니다.

-. 2018년 4월 11일 사망보험금에 대한 청구권 소멸

용어해설

제40조［약관의 해석］

① 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해석하여야 하며 계약자에 따라 다르게 해석하지 않습니다.

② 회사는 약관의 뜻이 명백하지 않은 경우에는 계약자에게 유리하게

해석합니다.

③ 회사는 보험금을 지급하지 않는 사유 등 계약자나 피보험자에게 불 리하거나 부담을 주는 내용은 확대하여 해석하지 않습니다.

③ 회사가 보험금 지급여부 및 지급금액에 관하여 현저하게 불공정한 합의로 보험수익자에게 손해를 입힌 경우에도 회사는 제2항에 따라 손 해를 배상할 책임을 집니다.

‘현저하게 불공정한 합의’란 회사가 보험수익자의 경제적 여건, 경험이 나 지식의 부족 등을 이용하여 보험금의 지급여부나 보험금의 액수에

대해 통상의 경우에 비추어 보험수익자에게 현저히 불리하고 회사에게

설명

현저히 유리한 조건으로 보험수익자와 합의한 경우를 말합니다.

제43조［개인⑨보보호］

② 회사는 계약과 관련된 개인정보를 안전하게 관리하여야 합니다.

[기준：보험가입금액 1,000만원]

■ 암 진단급여금(제5조)

지급 사유

경과기간

지급 금액

피보험자가 보험기간 중 암 보장개시일 이 후에 “암(유방암, 전립선암, 갑상선암, 기 타피부암 및 대장점막내암 제외)”으로 진 단이 확정되었을 때 (다만, 최초 1회에 한

함)

2년미만

1,000만원

2년이상

2,000만원

(주) 1. 경과기간은 계약일을 기준일로 하여 계산합니다.

2. 제3조(“암”, “유방암”, “전립선암”, “갑상선암” 및 “기타피부암”의 정의 및 진단확정) 제1항에서 정한 “암” 보장에 대한 계약상의 보장 개시일은 최초계약의 경우 계약일부터 그 날을 포함하여 90일이 지 난 날의 다음 날로 하며, 갱신계약의 경우 갱신일로 합니다. 다만, 부 활(효력회복)계약의 경우에는 부활(효력회복)일부터 부활(효력회복)일 을 포함하여 90일이 지난 날의 다음 날입니다.

3. 상기 보험금 지급기준표의 내용 중 계약체결 후 2년 이내의 보험금 감 액과 관련된 사항은 갱신계약의 경우에는 적용하지 않습니다.

4. 이 계약의 보험기간 중 피보험자가 사망하였을 경우에는 사망 당시의 책임준비금을 계약자에게 지급하고 이 계약은 소멸됩니다.

(별표2)

대상이 되는 악성신생물(암) 분류표

(유방암, 전립선암, 갑상선암, 기타피부암 및 대장점막내암 제외)

약관에 규정하는 악성신물(암)로 분류되는 질병은 제7차 개정 한국표준질 병·사인분류(통계청 고시 제2015-309호, 2016.1.1시행) 중 다음에 적은 질병 을 말합니다.

대 상 악 성 신 생 물

분류번호

1. 입술, 구강 및 인두의 악성신 물(암)

2. 소화기관의 악성신 물(암)

3. 호흡기 및 흉곽내 기관의 악성신 물(암)

4. 골 및 관절연골의 악성신 물(암)

5. 피부의 악성흑색종

6. 중피성 및 연조직의 악성신 물(암)

7. 여성 식기관의 악성신 물(암)

8. 음경의 악성신 물(암)

9. 고환의 악성신 물(암)

10. 기타 및 상세불명의 남성 식기관의 악성신 물(암)

11. 요로의 악성신 물(암)

12. 눈, 뇌 및 중추신경계통의 기타부분의 악성신 물(암)

13. 부신의 악성신 물(암)

14. 기타 내분비선 및 관련구조물의 악성신 물(암)

15. 불명확한, 이차성 및 상세불명 부위의 악성신 물(암)

16. 림프, 조혈 및 관련조직의 악성신 물(암)

17. 독립된(원발성) 여러 부위의 악성신 물(암)

18. 진성 적혈구 증가증

19. 골수형성이상증후군

20. 만성 골수증식질환

21. 본태성(출혈성) 혈소판혈증

22. 골수섬유증

23. 만성 호산구성 백혈병(과호산구증후군)

C00-C14 C15-C26 C30-C39 C40-C41 C43

C45-C49 C51-C58 C60

C62 C63

C64-C68 C69-C72 C74

C75 C76-C80 C81-C96

C97 D45 D46 D47.1 D47.3 D47.4 D47.5

(주) 1. 제8차 개정 이후 한국표준질병·사인분류에서 상기 악성신물(암) 이 외에 추가로 상기 분류번호에 해당하는 악성신물(암)이 있는 경우 에는 그 악성신물(암)도 포함하는 것으로 합니다.

2. 유방의 악성신물(암)(분류번호 C50), 전립선의 악성신물(암)(분류 번호 C61), 갑상선의 악성신물(암)(분류번호C73)과 기타 피부의 악 성신물(암)(분류번호 C44)은 상기 분류표에서 제외됩니다.

3. 한국표준질병·사인분류 지침서의 “사망 및 질병이환의 분류번호부여 를 위한 선정준칙과 지침”에 따라 C77~C80(이차성 및 상세불명 부 위의 악성신물(암))의 경우 일차성 악성신물(암)이 확인되는 경우 에는 원발부위(최초 발한 부위)를 기준으로 분류합니다.

4. 소화기관의 악성신물(C15∼C26) 중 제4조(“대장점막내암”의 정의 및 진단 확정)에서 정한 대장점막내암은 상기 분류표에서 제외됩니 다.

(별표3)

보험금을 지급할 때의 적립이율 계산

(제9조 제2항 및 제34조 제2항 관련)

■ 암 진단급여금(제5조)

기간	지급이자
지급기일의 다음 날부터 30일 이내 기간	보험계약대출이율
지급기일의 31일 이후부터 60일 이내 기간	보험계약대출이율 + 가산이율(4.0%)
지급기일의 61일 이후부터 90일 이내 기간	보험계약대출이율 + 가산이율(6.0%)
지급기일의 91일 이후 기간	보험계약대출이율 + 가산이율(8.0%)

■ 해지환급금(제34조 제1항)

기간

지급이자

지급사유가 발 한 날의 다음 날부터 청구일까 지의 기간

1년 이내：평균공시이율의

50%

1년 초과기간：1%

청구일의 다음 날부터 지급일까지의 기간

보험계약대출이율

(주) 1. 지급이자의 계산은 연단위 복리로 일자계산하며, 회사가 보험금 및 해지환급금 등을 지급할 때에는 제39조(소멸시효)에서 정한 청구권의 소멸시효기간 내에서만 상기 이자를 적용하여 지급합니다.

2. 계약자 등의 책임 있는 사유로 보험금 지급이 늦어지는 경우 그 해당 기간에 대한 이자는 지급되지 않을 수 있습니다.

3. 가산이율 적용시 제9조(보험금의 지급절차) 제3항 각 호의 어느 하나 에 해당되는 사유로 지연된 경우에는 해당기간에 대하여 가산이율을 적용하지 않습니다.

4. 가산이율 적용시 금융위원회 또는 금융감독원이 정당한 사유로 인정하 는 경우에는 해당 기간에 대하여 가산이율을 적용하지 않습니다.

무배당 건강100세 시니어 소액암진단특약(갱신형)

제 3조［“암”, “유방암”, “전립선암”, “갑상선암”

및 “기타피부암”의 정의 및 진단확정］ 제 4조［“대장점막내암”의 정의 및 진단확정］ 제 5조［“제자리암”의 정의 및 진단확정］

제 6조［“경계성종양”의 정의 및 진단확정］ 제 7조［보험금의 지급사유］

제 8조［보험금 지급에 관한 세부규정］ 제 9조［보험금의 청구］ 제10조［보험금의 지급절차］ 제11조［보험수익자의 지정］

제3관 특약의 성립과 유지

제12조［특약의 체결 및 효력］ 제13조［피보험자의 범위］ 제14조［특약의 무효］ 제15조［특약내용의 변경 등］ 제16조［특약의 갱신］ 제17조［특약의 보험기간］ 제18조［특약의 소멸］

제4관 보험료의 납입

제19조［특약 보험료의 납입］ 제20조［보험료의 납입이 연체되는 경우

납입최고(독촉)와 특약의 해지］ 제21조［보험료의 납입연체로 인해 해지된 특약의

부활(효력회복)］ 제22조［보험료의 할인］

제5관 특약의 해지 및 해지환급금 등 제23조［계약자의 임의해지］ 제24조［해지환급금］

제6관 기타사항

제25조［주계약 약관 및 단체취급특약 규정의 준용]

[별표1] 보험금 지급기준표

[별표2] 대상이 되는 악성신생물(암) 분류표 [별표3] 제자리의 신생물 분류표

[별표4] 경계성종양 분류표

[별표5] 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산

무배당 건강100세 시니어 소액암진단특약(갱신형)

제1관 목적 및 용어의 정의

설명

［보험료 미납으로 인한 계약의 해지］

⑤ 회사가 제4항에 따른 납입최고(독촉) 등을 전자문서로 안내하고자 할 경우에는 계약자에게 서면, 전자서명법 제2조 제2호에 따른 전자 서명 또는 동법 제2조 제3호에 따른 공인전자서명으로 동의를 얻어 수신을 확인하는 조건으로 전자문서를 송신하여야 합니다. 계약자가 전자문서의 수신을 확인하기 전까지는 그 전자문서는 송신되지 않은 것으로 봅니다. 회사는 전자문서가 수신되지 않은 것을 확인한 경우 에는 제4항에서 정한 내용을 서면(등기우편 등) 또는 전화(음성녹음) 로 다시 알려 드립니다.

⑥ 제2항 및 제4항에 따라 특약이 해지된 경우에는 제24조(해지환급 금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다.

나. 서명 당시 가입자가 전자서명생성정보를 지배·관리하고 있을 것

다. 전자서명이 있은 후에 당해 전자서명에 대한 변경여부를 확인 할 수 있을 것

라. 전자서명이 있은 후에 당해 전자문서의 변경여부를 확인할 수 있을 것

제21조［보험료의 납입연체로 인해 해지된 특약의 부활(효력회 복)］

① 회사는 이 특약의 부활(효력회복) 청약을 받은 경우에는 주계약의 부활(효력회복)을 승낙한 경우에 한하여 주계약 약관의 부활(효력회 복) 규정을 준용하여 주계약과 동시에 이 특약의 부활(효력회복)을 취 급합니다.

② 주계약의 부활(효력회복)을 청약한 경우 계약자로부터 별도의 신 청이 없을 때에는 이 특약도 동시에 부활(효력회복)을 청약한 것으로 봅니다.

③ 제1항에도 불구하고 제20조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입 최고(독촉)와 특약의 해지) 제4항에 따라 이 특약이 해지되었으나 특

약의 해지환급금을 받지 않은 경우(보험계약대출 등에 따라 해지환급 금이 차감되었으나 받지 않은 경우 또는 해지환급금이 없는 경우를 포함합니다) 계약자는 해지된 날부터 3년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 이 특약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다. 이 경우 주계 약 약관의 부활(효력회복) 규정을 준용하여 이 특약의 부활(효력회복) 을 취급합니다.

④ 특약을 부활(효력회복)하는 경우의 보장개시일은 부활(효력회복) 일로 하며, 유방암 및 전립선암 보장개시일은 부활(효력회복)일부터 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난날의 다음날로 합니다.

제22조［보험료의 할인］

① 회사는 계약자 또는 피보험자가 계약일(갱신계약의 경우 갱신일) 부터 6개월이 지나기 전까지 다음의 요건을 피보험자가 모두 충족함 을 입증하는 ‘정상체 할인 충족여부 확인서’를 회사가 정한 방법에 따 라 제출하는 경우 차회부터 이 특약의 영업보험료의 5%를 할인하여 이를 영수합니다. 다만, 최초계약의 경우 신규청약 승낙 전에 다음의 요건을 피보험자가 모두 충족함을 입증하는 ‘정상체 할인 충족여부 확인서’를 회사가 정한 방법에 따라 제출하는 경우 초회부터 영업보 험료의 5%를 할인하여 이를 영수합니다.

1. 고혈압(수축기혈압이 140mmHg이상이거나 이완기혈압이 90mmHg이상 또는 고혈압 약물을 복용하고 있는 경우)이 없을 것

2. 당뇨병(공복혈당이 126mg/dL이상이거나 의사진단을 받았거나 혈 당강하제복용 또는 인슐린 주사를 투여 받는 경우)이 없을 것

② 계약자 또는 피보험자가 보험료 할인조건이 충족함을 회사에 알릴 때 ‘정상체 할인 충족여부 확인서’에서 질문한 사항에 대하여 반드시 사실대로 알려야 하며, 회사는 이에 대한 사실관계를 확인할 수 있습 니다.

③ ②에도 불구하고 계약자 또는 피보험자가 ‘정상체 할인 충족여부 확인서’에서 질문한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우, 회사는

보험금 지급사유 발생과 관계없이 보험가입금액의 5%를 감액합니다. 이 때 감액된 부분은 해지된 것으로 보며 해지환급금을 지급하지 않 습니다.

④ ③에 따라 보험가입금액이 감액된 경우, 감액일 이후 납입하는 보 험료는 감액된 보험가입금액에 해당하는 영업보험료로 합니다.

제5관 특약의 해지 및 해지환급금 등

제23조［계약자의 임의해지］

① 계약자는 이 특약이 소멸하기 전에 언제든지 이 특약을 해지할 수 있으며, 이 경우 회사는 제24조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급 금을 계약자에게 지급합니다.

② 제1항에 따라 특약이 해지된 경우에는 그 뜻을 보험증권의 뒷면에 기재하여 드립니다.

제24조［해지환급금］

① 이 약관에 따른 해지환급금은 ‘보험료 및 책임준비금 산출방법서’ 에 따라 계산합니다.

② 해지환급금의 지급사유가 발생한 경우 계약자는 회사에 해지환급 금을 청구하여야 하며, 회사는 청구를 접수한 날부터 3영업일 이내에 해지환급금을 지급합니다. 해지환급금 지급일까지의 기간에 대한 이 자의 계산은 “보험금을 지급할 때의 적립이율 계산”(별표5 참조)에 따릅니다.

③ 회사는 경과기간별 해지환급금에 관한 표를 계약자에게 제공합니다.

제6관 기타사항

제25조［주계약 약관 및 단체취급특약 규⑨의 준용］

① 이 특약에서 정하지 않은 사항은 주계약 약관의 규정을 따릅니다.

② 주계약에 단체취급특약이 부가되어 있는 경우에는 이 특약도 단체 취급특약의 규정을 따릅니다.

(별표1)

보험금 지급기준표

[기준：특약보험가입금액 1,000만원]

① 유방암 진단급여금 (제7조 제1호)

지급사유

이 특약의 보험기간 중 피보험자가 유방암 보장개시일 이후에 유방암으로 진단이 확정되었을 때 (다만, 최초 1회 진단확정

에 한하여 지급)

지급금액

경과기간 2년 미만： 100만원

경과기간 2년 이상： 200만원

② 전립선암 진단급여금 (제7조 제2호)

지급사유

이 특약의 보험기간 중 피보험자가 전립선암 보장개시일 이후

에 전립선암으로 진단이 확정되었을 때 (다만, 최초 1회 진단 확정에 한하여 지급)

지급금액

경과기간 2년 미만： 100만원

경과기간 2년 이상： 200만원

③ 갑상선암 진단급여금 (제7조 제3호)

지급사유

이 특약의

되었을 때

보험기간 중 피보험자가 갑상선암으로 진단이

(다만, 최초 1회 진단확정에 한하여 지급)

확정

지급금액

경과기간 2년 미만： 50만원

경과기간 2년 이상： 100만원

④ 기타피부암 진단급여금 (제7조 제4호)

지급사유	이 특약의 정되었을	보험기간 중 피보험자가 기타피부암으로 진단이 때 (다만, 최초 1회 진단확정에 한하여 지급)	확
지급금액	경과기간 2년 미만： 50만원 경과기간 2년 이상： 100만원

⑤ 대⑨점막내암 진단급여금 (제7조 제5호)

지급사유

이 특약의 보험기간 중 피보험자가 대장점막내암으로 진단이

확정되었을 때 (다만, 최초 1회 진단확정에 한하여 지급)

지급금액

경과기간 2년 미만： 50만원

경과기간 2년 이상： 100만원

⑥ 제자리암 진단급여금 (제7조 제6호)

지급사유

이 특약의

되었을 때

보험기간 중 피보험자가 제자리암으로 진단이

(다만, 최초 1회 진단확정에 한하여 지급)

확정

지급금액

경과기간 2년 미만： 50만원

경과기간 2년 이상： 100만원

⑦ 경계성종양 진단급여금 (제7조 제7호)

지급사유

이 특약의

정되었을

보험기간 중 피보험자가 경계성종양으로 진단이

때 (다만, 최초 1회 진단확정에 한하여 지급)

확

지급금액

경과기간 2년 미만： 50만원

경과기간 2년 이상： 100만원

(주) 1. 상기 보험금 지급기준표의 내용 중 계약체결 후 2년 이내의 보험금 감액과 관련된 사항은 갱신계약의 경우에는 적용하지 않습니다.

2, 제3조 (“암”, “유방암”, “전립선암”, “갑상선암” 및 “기타피부암” 의 정의 및 진단확정) 제2항 내지 제3항에서 정한 “유방암” 및 “전 립선암”보장에 대한 보장개시일은 최초계약의 경우 계약일부터 그 날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날로 하며, 갱신계약의 경우 갱신일로 합니다. 다만, 부활(효력회복)계약의 경우에는 부활(효력 회복)일부터 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난날의 다음 날입니다.

3. 유방암, 전립선암, 갑상선암, 기타피부암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양에 대한 각각의 진단급여금은 갱신된 보험기간별로 최 초 1회에 한하여 지급합니다.

4. 경과기간은 계약일을 기준일로 하여 계산합니다.

5. 이 특약의 보험기간 중 피보험자가 사망하였을 경우에는 사망 당 시의 책임준비금을 계약자에게 지급하고 이 특약은 소멸됩니다.

6. 제4조(“대장점막내암”의 정의 및 진단확정)에서 정한 대장점막내

암으로 보험금 지급사유 발생시 대장점막내암에 해당하는 진단급 여금을 지급하고 제자리암에 해당하는 진단급여금은 지급되지 않 습니다.

(별표2)

대상이 되는 악성신생물(암) 분류표

(유방암, 전립선암, 갑상선암, 기타피부암 및 대장점막내암 제외)

약관에 규정하는 악성신생물(암)로 분류되는 질병은 제7차 개정 한국표준 질병·사인분류(통계청 고시 제2015-309호, 2016.1.1시행) 중 다음에 적은 질병을 말합니다.

대 상 악 성 신 ⑨ 물	분류번호
1. 입술, 구강 및 인두의 악성신생물(암)	C00-C14
2. 소화기관의 악성신생물(암)	C15-C26
3. 호흡기 및 흉곽내 기관의 악성신생물(암)	C30-C39
4. 골 및 관절연골의 악성신생물(암)	C40-C41
5. 피부의 악성흑색종	C43
6. 중피성 및 연조직의 악성신생물(암)	C45-C49
7. 여성 생식기관의 악성신생물(암)	C51-C58
8. 음경의 악성신생물(암)	C60
9. 고환의 악성신생물(암)	C62
10. 기타 및 상세불명의 남성 생식기관의 악성신생물(암)	C63
11. 요로의 악성신생물(암)	C64-C68
12. 눈, 뇌 및 중추신경계통의 기타부분의 악성신생물(암)	C69-C72
13. 부신의 악성신생물(암)	C74
14. 기타 내분비선 및 관련구조물의 악성신생물(암)	C75
15. 불명확한, 이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(암)	C76-C80
16. 림프, 조혈 및 관련조직의 악성신생물(암)	C81-C96
17. 독립된(원발성) 여러 부위의 악성신생물(암)	C97
18. 진성 적혈구 증가증	D45
19. 골수형성이상증후군	D46
20. 만성 골수증식질환	D47.1
21. 본태성(출혈성) 혈소판혈증	D47.3
22. 골수섬유증	D47.4
23. 만성 호산구성 백혈병[과호산구증후군]	D47.5

(주) 1. 제8차 개정 이후 한국표준질병·사인분류에서 상기 악성신생물(암) 이외에 추가로 상기 분류번호에 해당하는 악성신생물(암)이 있는 경우에는 그 악성신생물(암)도 포함하는 것으로 합니다.

2. 유방의 악성신생물(암)(분류번호 C50), 전립선의 악성신생물(암)(분 류번호 C61), 갑상선의 악성신생물(암)(분류번호C73)과 기타 피부 의 악성신생물(암)(분류번호 C44)은 상기 분류표에서 제외됩니다.

3. 한국표준질병·사인분류 지침서의 "사망 및 질병이환의 분류번호부 여를 위한 선정준칙과 지침"에 따라 C77~C80(이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(암))의 경우 일차성 악성신생물(암)이 확인되는 경우에는 원발부위(최초 발생한 부위)를 기준으로 분류합니다.

4. 소화기관의 악성신생물(C15~C26) 중 제4조(“대장점막내암”의 정 의 및 진단 확정)에서 정한 대장점막내암은 상기 분류표에서 제외 됩니다.

(별표3)

제자리의 신생물 분류표

(대장점막내암 제외)

약관에 규정하는 “제자리암”이라 함은 제7차 개정 한국표준질병·사인분류 (통계청 고시 제2015-309호, 2016.1.1시행) 중 다음에 적은 질병을 말합니 다.

분류항목

분류번호

1. 구강， 식도 및 위의 제자리암종

2. 기타 및 상세불명의 소화기관의 제자리암종

3. 중이 및 호흡계통의 제자리암종

4. 제자리흑색종

5. 피부의 제자리암종

6. 유방의 제자리암종

7. 자궁경부의 제자리암종

8. 기타 및 상세불명의 생식기관의 제자리암종

9. 기타 및 상세불명 부위의 제자리암종

D00 D01 D02 D03 D04 D05 D06 D07 D09

(주) 1. 제8차 개정 이후 한국표준질병·사인분류에서 상기 질병 이외에 추 가로 상기 분류번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포 함하는 것으로 합니다.

2. 기타 및 상세불명의 소화기관의 제자리암종(D01) 중 제4조(“대장점 막내암”의 정의 및 진단확정)에서 정한 대장점막내암은 상기 분류표 에서 제외됩니다.

(별표4)

경계성종양 분류표

약관에 규정하는 “경계성종양”이라 함은 제7차 개정 한국표준질병·사인분 류(통계청 고시 제2015-309호, 2016.1.1시행) 중 다음에 적은 질병을 말 합니다.

분류항목

분류번호

1. 구강 및 소화기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물

2. 중이, 호흡기관, 흉곽내 기관의 행동양식 불명 또 는 미상의 신생물

3. 여성 생식기관의 행동양식 불명 및 미상의 신생물

4. 남성 생식기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물

5. 비뇨기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물

6. 수막의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물

7. 뇌 및 중추 신경계의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물

8. 내분비선의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물

9. 림프, 조혈 및 관련조직의 행동양식 불명 또는 미 상의 기타 신생물

10. 기타 및 상세불명 부위의 행동양식 불명 또는 미 상의 신생물

D37 D38

D39 D40 D41 D42 D43

D44 D47(D47.1,

D47.3,D47.4,D47.5제외) D48

2. 만성 골수증식질환(D47.1), 본태성(출혈성) 혈소판혈증(D47.3), 골 수섬유증(D47.4), 만성 호산구성 백혈병[과호산구증후군](D47.5) 은 ‘9.림프, 조혈 및 관련조직의 행동양식 불명 또는 미상의 기타 신생물’에 포함되지 않는 것으로 보아 보장하지 않습니다.

(별표5)

보험금을 지급할 때의 적립이율 계산

(제10조 제2항 및 제24조 제2항 관련)

■ 유방암 진단급여금, 전립선암 진단급여금, 갑상선암 진단급여금, 기 타피부암 진단급여금, 대⑨점막내암 진단급여금, 제자리암 진단급여 금 및 경계성종양 진단급여금(제7조 제1호 내지 제7호)

기간	지급이자
지급기일의 다음날부터 30일 이내 기간	주계약의 보험계약대출이율
지급기일의 31일이후부터 60일 이내 기간	주계약의 보험계약대출이율 + 가산이율(4.0%)
지급기일의 61일이후부터 90일 이내 기간	주계약의 보험계약대출이율 + 가산이율(6.0%)
지급기일의 91일이후 기간	주계약의 보험계약대출이율 + 가산이율(8.0%)