Contract
보 험 x x 보험계약자 | x x 번 호 보험가입금액 |
보 험 회 사 | 보험가입금액 | ||
보험계약을 xxx여 xxx 바라며, 만약 사실과 다르 | 험금의 전부 또는 일부를 반환하실 수 있습니다.) |
2. 다른 보험회사 계약사항
(금번 사고와 관련한 모든
3. 사고개요
( 있음 □ 없음 □ )
게 xx하실 xx 보
사 x x 시 | 사xxx | ||
사 고 장 소 | 피 해 품 | ||
(6하 사원칙고으로xx위세xx) 청구자 본인은 xx xx | 에 사실과 다른 것이 있거나 xx서류 또는 증거가 위조, 변조된 xx에는 보험xxx권을 xx할 수 있으며 동시에 그에 따른 | ||
모 법적 책임을 부담할 것이며, xx 보험xx 또는 xxxx xx하지 않는 손해에 해당할 xx에는 지급받은 보험금 일체를 반환할 것을 확약합니다.
보험금 청구인 x x : (인) / e-mail :
201 년 x x
(피보험자와의 xx : )
주 소 : (연락처 : )
☞ “xx험용사카기드자발는급보등험금사융기거방래지가특제별한법될xx10있년습이니하다의.”징역xx 5xxx 이하의 벌금에 처해질 수 있으며, 이와 별도로 보험가입제한, xx 및
☞ “고피의해로xxx를고를과장발하생는시키행거위나는,보발험생사하기지방도지않특xx사법고상를금발지생된xx것죄처입럼니조다작.”하는 행위, xx 발생한 보험사고의 xx, xx등을 조작하거나
4. 보험금 xx 위임
체사를고위에임따받른는보분험에금게의xxxx하권며한, ,향개후인이(신와xx)xxxx의체xx집이이의나가이없용음을및 서제약공하동고의그에증관거한로일서체본의위권임리내,xx에타날위인사(인고감와도관장련)하된xx제험출계합약니상다의. 권리
위임 받는 분 | (인) | xx번호 : | - | ( Tel : | ) |
5. 질xxx 담당자
질xxx명 ※ 직 xx 및위 xx 처리 | 결과는 휴대폰xx(SMS)로 안내되며, 기타 | 부/지점 x x 방법(E-mail, FAX, | 우편)으로 안내를 원하시는 xx xx xx | 과 / 계 연락처 중 xx에 (V)표시 | 바랍니다. |
절 취 선
온 라 x x 금 x x 서
안내방법 : E-mail □ FAX □ 우편 □ 불필요 □
xx
계좌번 x | x 행 명 | ||
예금주(xx) | xx(사업자)번호 | ||
◆ 위 통보xx의 xx로 인하여 타인계좌로의 송금 등 xx가 발생할 xx에는 본인이 일체의 책임을 지겠으며 귀사에 어떠한 이의도 xx하지 않겠음. xx일 201 년 x x xx인 xx (xx) (인) ※ 송금 받으실 보험금이 1,000xx을 초과할 xx에는 인감날인 후 인감증명서를 첨부하셔야 합니다. | |||
보험금 xx시 알아두셔야 할 사항
1.✽보험보험금금청xx받관으련실 통안장내은 피보험자 본인 xx의 통장이어야 합니다. 단, 피보험자가 미성년자인 xx엔 위임장 없이 친권자(xx) 계좌로 xx이 가능합니다.(가족xx확인서 xx)
✽ 손해xx을 위한 xxx사가 필요할 수 있으며, 담당자가 별도 xx을 드립니다.
✽ 안내된 서류 이외에도 추가 서류를 xx 드리는 xx가 있을 수 있습니다.
2.✽보험사고금발청생구사권실소을멸안시날효로부터 3년 이내에 보험금을 xx하지 않으면 청구권이 소멸됩니다. (상법 제662조)
3.✽보험회사금가지보급험지xxx급사유의 조사 및 확인을 위하여 지급xx 내에 보험금을 지급하지 못할 것으로 xx되는 xx에는 그 구체적인 사유, 지급예정일 및 가지급 보험금 xx절차를 피보험자(보험대상자)에게 서면 혹은 xx 등으로 통지하여 드립니다.
4.✽가지xx급하보는험사금고제의도손해xx이 늦어지는 xx 청xxx의 xx에 의해 xx지급보험금의 50%내에서 보험금을 (가)지급하여 드릴 수 있습니다.
5.✽손해손해사사xx법을인위(손하해여사xxxxx)xx, 병xx및, 피조해사자 및 관련자 등에 xx 조사(방문)이 필요한 xx 보험업법에 따라 공인된 손해xx법인 (단, 1종 xx특종 손해사정사 및 재물, 신체 손해사정사)에게 조사업무를 xx할 수 있습니다.
별도로 손해xx법인(손해사정사)를 xx하는 xx xx은 xx하는 쪽에서 부담하셔야 합니다.
6.✽비례보험xxxx및및중특복약보에험따안라내보험가입금액이 보험가액보다 작은 xx 비례xx이 적용될 수 있습니다. 동일한 xx의 xx을 받을 수 있는 둘 이상의 보험계약이 있는 xx xx보험 처리xx에 따라 xx됩니다.
7.✽보험보험xxx이급xx급내되및는 xx우사접절수xxx통xx방하법여 xx 연락처(e-mail 또는 SMS)로 보험금 지급xxx이 발송됩니다.
DBxxx험 홈페이지(xxx.xxxxxx.xxx)에 접속하시면 계약xx 및 사고처리 xxxx 및 지급내역을 확인하실 수 있습니다.
8.✽xxDB사xxx보구험의 보험금 不지급 결정 및 보험금 결정액에 xx하시지 않는 xx DBxxx험 소비자xx파트로 통보하시면 재심사를 받으실 수 있습니다.
인터넷접수 : 홈페이지(xxx.xxxxxx.xxx, 고객센터)에 접속하여 xx
절 취 x
x 편 접 수 : xxx xxx xxxx 000 DB금융센터 11층 소비자xx파트 전 x x 담 : 1588-0100
➡
➡
➡
➡
※ 사고접수가 완료되면 SMS를 통해 사고접수 및 xx담당자 xx과 연락처가 통보됩니다.
※ 보험금 지급, xx처리 종결시 SMS 및 제공하신 xxx편 주소를 통해 보험금 지급내역이 통보됩니다.
보험금 지급절차
06194 xx xxx xxxx 000 DB금융센터 xx번호 : 1588-0100 / xxx.xxxxxx.xxx
지보급험안급내
보험및금지급결정
보손험해금액지사급정검/토
청xxx장류조안사내 /
사고(발접생수)통보
보험금 xx를 위한 xx 동의서
소비자관xxx사보xx에 (동xxx를)정거보부조하회시는는xxxx의에신는xx등험급금에xx구향xx불주가지능않하습며니본다.동의서에 의한 개인
☞ 작성방법 : 우측 xx란에 V표시 하시고 xxx시면 됩니다.
1. 개인(xx)xx 수집·xx에 관한 xx사항
한당사법및률」당에사따업라무xx하xxx개는「인개(xxx정)보xx를법다」음및과「신같용xxx보집의·이xxx하및고자xx합에니다관.
이에 대하여 xx하십니까?
xx함
xx하지 않음
xx험(xxx용급)정·심보사의(보험수금집청·이xxx류목접적수xx 서비스 포함) 및 보험사고 조사(보험사기 조사 포함), 보험금지급xx xx처리
및 분쟁xx
- 금융xx 업무(보험료 및 보험금 등 출·수납)
우편주소 등), 계좌xx
수- 개집인·xx별xx할보개(xxx(, xxx민)등정록보번의호내, 용외국인등록번호, xx면xxx(xx면허번호 포함), 주소, 직업, 전화번호, 전자
진료xx
- 보험사고 조사(보험사기 조사 포함) 및 손해xx업무 xx과 xx하여 취득한 개인(xx)xx[경찰, 공xxx, 의료기관 등으로 부터 본인의 위임을 받아 취득한 각종 조사서, 증명서, 등에 포함된 개인(xx)xx 포함]
조사, 보험사기 방지·적발, xx처리, 법령상 xx이행을 위한 xx에 한하여 xx·xxx며, 별도 xx)
-개수인집(신·xxx)xxx의xx로보부유터·xxx래xx간료 후 5년까지(단, xx종료 후 5년이 경과한 후에는 보험금 지급, 금융사고
xxxx종료료xx은xx어xx법의령, xx 또는 합의 등에 따라 계약기간의 만료, 해지권·해제권·취소권의 행사, 소멸xx의 xx, 변제 등으로 인한 xx의 소멸, 그 밖의 사유로 종료된 날
2. 개인(xx)xx의 조회에 관한 사항
당다음사과는「같xxxxxxxx의보이집용중및xxxx및에xx험한요율법산률출」에xx따으라로귀부하터의조개회xx(xxx용)합정니보다를.
이에 대하여 xx하십니까?
xx함
xx하지 않음
-개xx험(xxx용급)정·심보사(조보험회금목청적구서류 접수xx 서비스 포함) 및 보험사고 조사(보험사기 조사 포함)
조- 보회험할계약개xxx(신, 보용험)금xxx급 xx xx(이전 사xxx 포함), 질병 및 상해 xx xx
처리, 법령상 xx이행을 위한 xx에 한하여 xx xx 및 별도 xx)
-xxx집동·의xxxxx의기일간로및부조터회거자래(개종인료(xxx5)년정까보지를(단제,공보받험는금자지)급의,개금인융(사xxx)xx사보,의보보험유사·기xxxxx간적발, xx
[1/2] 다음장에 계속 ▶
3. 개인(xx)xx의 제공에 관한 사항
귀이사하에는의「개개인인(xxx보)xxxx를법」다및음「과신같용xxx보3의자이에게x x및xxx호고에자관합한니법다률. 」에 따라
대하여 xx하십니까?
xx함
xx하지 않음
-개xxx(xxx보)xx보중를xx제:공
한받국는xxxxxx
- 공xxx 등 : (금위융탁위사원업xx, 국포토함)해양부, 금융감독원, 보험요율 산출xx 등 공xxx, 법령상 업무 xxxx
- 보험회사 등 : 계생xx개보설험금사,융손기해xx, 험금사융,결국제xx·국외 재보험사, 공제사업자, 체신관서(우체국보험), 금융xx xx
xxx보험진료수가분쟁심의회, xxx험협회 등)
- 업무수탁자 등 : 사보정험업금체지,급의·심료사xx및·의보사험,사변xxx사사, 위등탁에콜필센요타한, 그업무외를자위xx차보받험은의xx(xx험건사강xxx험사심업사체평,가손원해,
-개xxx(xxx보)xx보중를xx제:공
보받험는xx약의및xxx험목금적지급 xx xx의 xxxx 및 xx 등 xxx보xxxx의 업무
- 공보공험xx사관 등 : 보험업사법고조및사민(보법험등사법xx조에사따포른함업) 및xx손행해사(xxxxxx수스및등위계탁약업xxx포에함필)xx 업무, 보험xxx
- 금융xx 업무서(보류험접료수및대xx험xxx등스,출진·수료납비)심사, 의료심사 및 자문
-제「공1.할개인개(xxx(신)xxx)의xxx집의·xxx용에 관한 사항」의 xxxx(단, 각 제공받는 자의 xx 목적을 위해 필요한 xx에 한함)
- 개인(xx)xx를 제공받는 자의 xxx적을 xx할 때까지(최대 xx종료 후 5년까지)
제공받는 자의 개인(xx)xx xx·xxx간
※ 각 제xxxxx 및 xxx적의 구체적인 xx는 당사 홈페이지[xxx.xxxxxx.xxx]에서 확인할 수 있습니다.
4. xxx보 및 xxx별xx의 처리에 관한 사항
개당별인xx(보및신(용당)xx등보업에xxxx탁한· 자개는「별개xxxx사보항보에호대법하」여및「다신음용xx같보이의귀xxx의및민보감xx에보(관질한병법·)xx해」정에보따) 및라 xxx기식의 이에 대하xxx xx의번하십니외까국?인등록번호, xx면허번호)를 처리(수집·xx, 조회, 제공 하고자 합니다. 질병·상해xx 처리 xx함 xx하지 않음 주민등록번호, 외국인등록번호, xx면허증번호 처리 xx함 xx하지 않음 | |||
작xxx | 동의자 | (xx) | |
[2/2] xx
사고 경위서
보험xx | xx번호 | ||
보험계약자 | 피보험자 |
2. 사고 개요
사고일시 | 사xxx | ||
사고장소 | |||
사xxx | (사고 발생 경위 및 xx사항을 6하 원칙에 맞춰 자세히 작성) | ||
3. 피해자 / 피해 품목
피해자 xx | 피해자 연락처 | ||
피해자 주소 | |||
피해내역 / 품목 | |||
위 xx사항에 대하여 거짓이 없음을 xx하며, 사실과 다름이 객관적으로 확인될 x x · 형사상 책임을 지겠습니다.
작 x x 자 : 20 . 작 x x : 주민등록번호 :
.
x x 처 :
-
-
도난(파손)사실 확인서
x x | 피보험자와의 xx | ||
주민등록번호 | 연락처 | ||
주소 | |||
2. 사고 개요
사고일시 | 사xxx | ||
사고장소 | |||
3. 도난(파손) 품목xx
피해품목 | 모델명(제품No) | 구입단가 | 구입xx | 구입처 | 비고 |
xx 도난(파손) 사고와 xx하여 손해 품목을 위와 같이 확인하며, 범인 검거 후 확인된 손해가 본인의 주장과 상이한 xx 본인이 이에 xx 법률적 책임을 질 것을 확약합니다.
작성자 [
]
20 년 x x (xx)