PAPILDOMO DRAUDIMO NUO TRAUMOS DĖL NELAIMINGO ATSITIKIMO TAISYKLĖS Nr. 005

PAPILDOMO DRAUDIMO NUO TRAUMOS DĖL NELAIMINGO ATSITIKIMO TAISYKLĖS Nr. 005

Galioja nuo 2002-12-24

SUTARTIS - papildomo draudimo nuo

traumos del nelaimingo atsitikimo sutartis sudaryta tarp draudiko ir draudėjo šių taisyklių pagrindu, remiantis draudėjo prašymu ir pasirašant draudimo liudijimą.

DRAUDIKAS - Compensa Life Vienna Insurance

Group SE, atstovaujama Compensa Life Vienna Insurance Group SE Lietuvos filialo.

DRAUDĖJAS - fizinis arba juridinis asmuo, kuris

sudaro sutartj su draudiku savo ar kito asmens naudai.

APDRAUSTASIS - draudėjo nurodytas ir sutartyje

jvardintas fizinis asmuo, kurio gyvenime atsitikus draudžiamajam jvykiui draudikas moka draudimo išmoką.

NAUDOS

GAVĖJAS - sutartyje nurodytas apdraustasis.

NELAIMINGAS

ATSITIKIMAS - prieš apdraustojo valią dėl

staigių, netyčinių, nenumatytų išorinių jėgų jvykęs atsitikimas, kurio metu apdraustasis patiria kūno sužalojimą jskaitant skendimą, šilumos smūgj, saulės smūgj, nušalimą, apsinuodijimą dujomis ar kitomis toksiškomis medžiagomis, atsitiktinai patekusiomis j organizmą, išskyrus apsinuodijimą maistu.

DRAUDIMO

IŠMOKA - išmokos, numatytos šiose draudimo rūšies taisyklėse, kurias draudikas, remdamasis draudžiamąjj jvykj patvirtinančiais oficialiais dokumentais, jvykus draudžiamajam jvykiui privalo mokėti asmeniui, kuris turi teisę gauti draudimo išmoką pagal sutartj.

1. SUTARTIES SUDARYMAS

1.1 Papildomo draudimo nuo traumos del nelaimingo atsitikimo (toliau - papildomas draudimas) sutartis sudaroma prie pagrindinio gyvybės draudimo. Pagrindinis draudimas yra draudimas pagal bet kurias Compensa Life Vienna Insurance Group SE, atstovaujama Compensa Life Vienna Insurance Group SE Lietuvos filialo, gyvybės draudimo taisykles.

1.2 Papildomas draudimas neatsiejamas ir negalioja be pagrindinio draudimo. Papildomam draudimui taikomos pagrindinio draudimo taisykles tiek, kiek jos neprieštarauja papildomo draudimo nuo traumos del nelaimingo atsitikimo taisyklių nuostatoms.

1.3 Draudėjas, norėdamas sudaryti papildomo draudimo nuo traumos del nelaimingo atsitikimo sutartj, užpildo pagrindinio draudimo prašymą pagal pagrindinio draudimo taisykles bei papildomo draudimo prašymą.

1.4 Atsižvelgdamas j draudimo riziką, draudikas gali prašyti papildomos informacijos apie apdraustojo sveikatos būklę, gyvenimo būdą, draudėjo ir apdraustojo finansinę padėtj.

1.5 Draudikas, atsižvelgęs j draudimo riziką sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidas, gali siūlyti draudėjui sudaryti sutartj kitomis, nei nurodyta prašyme, sąlygomis (nustatant mažesnę draudimo sumą, didesnę papildomo draudimo jmoką, trumpinant draudimo laikotarpj ar kt.).

1.6 Draudikas, jvertinęs jam suteiktą informaciją, sudaro su draudėju papildomo draudimo sutartj.

1.7 Draudėjas privalo informuoti apdraustąjj apie papildomą draudimą bei jo sąlygas ir garantuoti, kad apdraustasis vykdys sutarties sąlygas.

2. DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI

2.1 Draudžiamuoju jvykiu yra laikomas apdraustojo kūno sužalojimas del nelaimingo atsitikimo, jvykusio sutarties galiojimo metu.

3. NEDRAUDŽIAMIEJIĮVYKIAI

3.1 Draudžiamaisiais jvykiais nelaikomi atsitikimai ir draudikas neprivalo mokėti draudimo išmokų, jei apdraustasis patiria kūno sužalojimą dėl:

- jgimtų ar jgytų fizinių trūkumų arba susirgimų, išskyrus fizinius trūkumus ar susirgimus, atsiradusius dėl kito draudžiamojo jvykio, jvykusio sutarties galiojimo metu;

- karo, masinių riaušių, radioaktyvaus apnuodijimo (intoksikacijos), gamtinių katastrofų sukeltų masinių nelaimių

- apdraustojo tyčinio susižalojimo ar bandymo nusižudyti;

- apdraustojo veikos, kurioje kompetentinga institucija nustatė tyčinio nusikaltimo požymius;

- dėl alkoholinio, narkotinio ar toksinio apsvaigimo ar apsinuodijimo svaiginantis šiomis medžiagomis;

- gydančio gydytojo nepaskirtų medikamentų ar narkotinių medžiagų vartojimo, arba paskirtų medikamentų vartojimo nesilaikant gydytojo nurodymų, taip pat gydytojų veiksmų operacijos

ar medicininių procedūrų metu, išskyrus atvejus, kai medicininės procedūros buvo atliktos atsitikus kitam šiose taisyklėse aprašytam draudžiamajam jvykiui;

- apdraustojo bet kurios transporto priemonės ar savaeigio mechanizmo valdymo, neturint atitinkamo vairuotojo pažymėjimo, atitinkamų jgaliojimų ar esant alkoholiniam (kai alkoholio koncentracija kraujyje lygi arba viršija 0,4 promiles), toksiniam ar narkotiniam apsvaigimui;

- apdraustojo dalyvavimo bet kokiose profesionalaus sporto varžybose ar treniruotėse, taip pat dalyvavimo pavojingų sporto šakų treniruotėse ar varžybose (kovos sporto, jėgos sporto šakos, motorinės sporto šakos, parašiutizmas, sklandymas, alpinizmas, kalnų slidinėjimas, nardymas), jeigu sutartyje nenustatyta kitaip;

- apdraustojo dalyvavimo sporto ar laisvalaikio renginiuose, kuriuose naudojamos motorizuotos žemės, oro ar vandens transporto priemonės;

- skrydžio bet kokiu lėktuvu, kuris nepriklauso jokiai oficialiai jregistruotai aviakompanijai ir neturi teisės užsiimti keleivių vežimu;

- apdraustajam atliekant bet kokią karo tarnybą.

3.2 Draudikas turi teisę nemokėti draudimo išmokos, jei draudžiamasis jvykis atsitiko dėl draudėjo, apdraustojo, naudos gavėjo kaltės (tyčinės veikos), išskyrus veiksmus, susijusius su pilietinės pareigos atlikimu arba gyvybės, sveikatos, garbės ir orumo gynimu.

3.3 Draudikas nemoka draudimo išmokos, jei draudžiamasis jvykis jvyko laikotarpiu, kai sutarties galiojimas buvo sustabdytas.

4. DRAUDIMO OBJEKTAS

4.1 Draudimo objektas yra turtiniai interesai, susiję su žala apdraustojo sveikatai del nelaimingo atsitikimo.

5. DRAUDIMO SUMŲ, DRAUDIMO ĮMOKŲ DYDŽIŲ APSKAIČIAVIMO TVARKA IR MOKĖJIMO PAGRINDAI

5.1 Draudimo suma tai suma, kuria draudžiami apdraustojo turtiniai interesai. Ji nustatoma sudarant sutartj draudėjo ir draudiko susitarimu.

5.2 Visa draudimo suma arba jos procentinė dalis išmokama jvykus draudžiamajam jvykiui.

5.3 Draudimo jmokos už papildomą traumos dėl nelaimingo atsitikimo draudimą yra išskaičiuojamos iš pagrindinio gyvybės draudimo sukauptos sumos kiekvieno mėnesio paskutinę dieną.

5.4 Draudimo jmokos už papildomą draudimą priklauso nuo draudimo sumos, apdraudžiamojo asmens lyties, amžiaus bei kitų rizikos faktorių.

Galiojant sutarčiai draudikas gali pakeisti draudimo jmokas už papildomą draudimą, vienodai keisdamas jmokas visiems draudėjams. Draudikas raštu informuoja

draudėją prieš 60 dienų iki draudimo jmokų pakeitimo. Draudėjui nesutinkant su jmokų pakeitimu, jis turi teisę nutraukti sutartj, kaip nurodyta šių taisyklių 6.2 punkte.

6. SUTARTIES GALIOJIMO TERMINAI IR RIBOS, NUTRAUKIMAS

6.1 Papildomo draudimo sutartis jsigalioja draudimo liudijime nurodytą dieną 0.00 val., bet ne anksčiau kaip kitą dieną po pirmos pagrindinio draudimo jmokos sumokėjimo. Papildomo draudimo sutartis pasibaigia draudimo liudijime nurodytą dieną 24.00 val.

6.2 Draudėjas turi teisę bet kokiu atveju nutraukti papildomo draudimo sutartj nuo bet kurio mėnesio pirmos dienos apie tai pranešdamas draudikui raštu ne vėliau kaip prieš mėnesj iki numatomos sutarties nutraukimo datos. Už praėjusj sutarties galiojimo laiką draudimo jmokos negrąžinamos.

6.3 Kai sutartis nutraukiama, tai nuo sutarties nutraukimo datos draudimo jmokos už šj papildomą draudimą nebeišskaičiuojamos iš pagrindinio gyvybės draudimo sukauptos sumos.

6.4 Draudikas gali vienašališkai nutraukti sutartj tik, kai draudėjas pažeidžia sutartj ir tai yra esminis sutarties pažeidimas. Draudikas apie sutarties nutraukimą privalo informuoti draudėją raštu ne vėliau kaip prieš mėnesj iki numatomos sutarties nutraukimo datos.

6.5 Jei pagrindinio gyvybės draudimo sukaupta suma tampa mažesne, nei papildomo draudimo jmokos ir kitos sumos, kurios turėtų būti išskaičiuotos iš sukauptos sumos per ateinančius du mėnesius, draudikas siunčia pranešimą draudėjui, nurodydamas padengti jsiskolinimą. Draudėjas turi sumokėti ne mažiau kaip dvi mėnesines pagrindinio gyvybės draudimo jmokas, o jei pagrindinio gyvybės draudimo sutartyje numatytas kitoks nei mėnesinis draudimo jmokų mokėjimo periodiškumas, draudėjas turi sumokėti ne mažiau kaip vieną draudimo jmoką. Draudėjas turi sumokėti visas trūkstamas pagrindinio gyvybės draudimo jmokas, jei sutartis galioja pirmus metus.

6.6 Jei draudėjas nesumoka jmokų (nurodytų punkte 6.5) per 15 dienų nuo pranešimo gavimo, draudimo apsauga yra sustabdoma ir atnaujinama tik sumokėjus draudimo jmokas. Jei draudimo apsaugos sustabdymas tęsiasi ilgiau nei 3 mėnesius, draudikas turi teisę vienašališkai nutraukti papildomo draudimo sutartj.

6.7 Papildomo draudimo sutartis pasibaigia:

- jei del vieno ar kelių draudžiamųjų jvykių išmokama visa traumos del nelaimingo atsitikimo draudimo suma;

- jei miršta apdraustasis;

- jei nutrūksta ar kitaip pasibaigia pagrindinio gyvybės draudimo sutartis;

- jei yra kiti Draudimo jstatymo nustatyti prievolių pasibaigimo pagrindai.

6.8 Sutartis galioja Lietuvos Respublikoje ir už jos ribų.

6.9 Sutartis galioja draudimo liudijime nurodytą terminą.

7. IKISUTARTINĖS DRAUDĖJO IR DRAUDIKO TEISĖS IR PAREIGOS

7.1 Draudėjas turi teisę:

a) susipažinti su papildomo draudimo sąlygomis ir taisyklėmis;

b) gauti iš draudiko bet kokią su papildomo draudimo sutartimi, jos sąlygomis ir jmokomis susijusią informaciją.

7.2 Draudėjas privalo suteikti išsamią ir teisingą informaciją apie apdraustojo sveikatos būklę ir kitą su sutartimi susijusią informaciją.

7.3 Draudikas privalo:

a) supažindinti draudėją su šiomis taisyklėmis;

b) teikti draudėjui konsultacijas, susijusias su papildomo draudimo sutartimi;

c) raštu suteikti draudėjui informaciją, kurią draudikas privalo suteikti draudėjui pagal jstatymus.

7.4 Draudikas turi teisę atsisakyti sudaryti papildomo draudimo sutartj nenurodydamas priežasčių.

8. DRAUDĖJO IR DRAUDIKO TEISĖS IR PAREIGOS SUTARTIES GALIOJIMO METU

8.1 Draudėjas privalo:

- laikytis šių papildomo draudimo taisyklių nustatytų reikalavimų;

- pateikti draudikui visus su draudžiamuoju jvykiu susijusius dokumentus.

8.2 Draudimo sutarties galiojimo metu draudėjas jsipareigoja teikti teisingą informaciją, susijusią su papildomo draudimo sutartimi, taip pat raštu informuoti draudiką apie bet kokj apdraustojo, draudėjo ar naudos gavėjo asmens tapatybės duomenų arba adreso pasikeitimą.

8.3 Draudėjas privalo per 14 dienų informuoti draudiką apie apdraustojo darbinės veiklos ar gyvenimo budo pasikeitimą sutarties galiojimo metu, jei dėl šių pasikeitimų didėja ar gali padidėti draudimo rizika. Draudikas, informuotas apie rizikos padidėjimą, turi teisę atitinkamai pakeisti sutarties sąlygas arba padidinti draudimo jmoką.

8.4 Draudikas turi teisę keisti kitas draudimo sąlygas, nei nurodyta 5.4 punkte, tik tokiais atvejais:

- jsigaliojus naujam arba pakeitus/ papildžius anksčiau galiojantj teisės aktą, kuris turi jtakos šios sutarties vykdymui;

- pasikeitus nuo draudiko nepriklausančioms aplinkybėms (mokesčiams, oficialiam vartojimo kainų indeksui ar pan.), draudikas turi teisę keisti specialių paslaugų mokesčius, bet ne daugiau, nei jtakojo anksčiau jvardinti faktoriai.

Draudėjas apie tai informuojamas raštu ne vėliau kaip 30 dienų iki pasikeitimo jsigaliojimo. Draudėjui (fiziniam asmeniui) nesutinkant su draudimo sąlygų

pakeitimu, jis turi teisę nutraukti sutartj pagal tvarką, nurodytą šių taisyklių 6.2 punkte.

8.5 Draudikas privalo:

- neskelbti informacijos apie draudėjo turtinę padėtj, apdraustojo sveikatos būklę, kitos informacijos, gautos vykdant sutartj, išskyrus jstatymų numatytus atvejus;

- jvykus draudžiamajam jvykiui, sutartyje numatytais terminais mokėti draudimo išmokas;

- draudėjui pareikalavus ir jam apmokėjus, išduoti draudimo liudijimo dublikatą ar kitus sutarties sudarymą patvirtinančius dokumentus.

9. ŽALOS NUSTATYMO TVARKA

9.1 Draudikas, gavęs pradinę informaciją apie apdraustojo kūno sužalojimą, atlieka draudžiamojo jvykio tyrimą, kurio metu iš kitų jmonių, jstaigų ar organizacijų gali būti prašoma pateikti informaciją, paaiškinimus, dokumentų kopijas.

9.2 Jei dėl draudžiamojo jvykio vertinimo kyla nesutarimai tarp sutarties šalių, draudikas ir draudėjas gali susitarti, kad draudžiamojo jvykio tyrimą atliktų ekspertas (ekspertai). Kiekviena šalis turi raštu supažindinti ekspertą (ekspertus) su visais faktais ir dokumentais, kurie gali turėti jtakos teisingai jvertinant apdraustojo sveikatos būklę.

9.3 Ekspertai savo išvadas pateikia abiem šalims vienu metu. Šalis turi teisę nesutikti su ekspertų išvada dėl apdraustojo sveikatos būklės ir kreiptis j teismą.

9.4 Ekspertais negali būti asmenys, tarnybiškai ar kitaip priklausomi nuo vienos iš šalių, taip pat asmenys, esantys bent vienos iš šalies konkurentai ar partneriai.

10. DRAUDIMO IŠMOKŲ APSKAIČIAVIMO IR IŠMOKĖJIMO TVARKA BEI XXXXXXXX

10.1 Draudimo išmoka lygi tam tikrai draudimo sumos procentinei daliai. Išmokos dydis, priklausomai nuo sveikatos pažeidimų dydžio, nustatomas pagal "Draudimo išmokų, mokamų traumų dėl nelaimingo atsitikimo atveju, apskaičiavimo lentelę" (priedas Nr.1).

10.2 Per visa draudimo laikotarpj sumokėtų draudimo išmokų suma neturi viršyti draudimo sumos.

10.3 Jei nelaimingo atsitikimo metu apdraustasis buvo apdraustas papildomu mirties del nelaimingo atsitikimo draudimu, tai draudimo išmoka del traumos bus išskaičiuojama iš mirties del nelaimingo atsitikimo išmokos, jei mirtj nulėmė tas pats nelaimingas atsitikimas.

10.4 Draudikas turi būti nedelsiant ir ne vėliau kaip per

30 dienų nuo draudžiamojo jvykio informuojamas apie apdraustojo kūno sužalojimą dėl nelaimingo atsitikimo.

10.5 Kreipiantis j draudiką del draudimo išmokos reikia pateikti tokius dokumentus:

- paraišką draudimo išmokai; draudimo liudijimą (originalą);

- dokumentus iš sveikatos priežiūros jstaigos su išsamiu patirto sužalojimo, jo sunkumo, gydymo ir pasekmių aprašymu;

- kitus teisę j išmoką patvirtinančius dokumentus;

- asmenybę patvirtinantj dokumentą.

Visas išlaidas, susijusias su aukščiau išvardintų dokumentų bei reikalingos informacijos gavimu, apmoka j draudimo išmoką pretenduojantys asmenys.

10.6 Draudikas gali reikalauti papildomos informacijos, reikalingos draudimo išmokai nustatyti.

10.7 Draudimo išmoka sumokama ne vėliau kaip per 7 dienas nuo tos dienos, kai gaunama visa informacija, reikšminga nustatant draudžiamojo jvykio faktą ir jo aplinkybes.

10.8 Jei naudos gavėjas mirė, draudimo išmoka sumokama fiziniam arba juridiniam asmeniui, turinčiam teisę ją gauti pagal Lietuvos Respublikos jstatymus.

11. SUTARTIES PAKEITIMO SĄLYGOS

11.1 Papildomo draudimo sutarties galiojimo metu draudėjas gali padidinti arba sumažinti draudimo sumą raštu informuodamas apie tai draudiką ir gavęs draudiko sutikimą. Jei draudėjas nori padidinti draudimo sumą, draudikas gali reikalauti papildomos informacijos apie apdraustojo sveikatos būklę, gyvenimo būdą pomėgius bei kitus rizikos faktorius.

11.2 Keičiant papildomo draudimo sąlygas, draudėjas sumoka draudiko nustatyto dydžio mokestj.

11.3 Draudėjas privalo informuoti apdraustąjj apie bet kokius sutarties pakeitimus.

12. PAREIGA ATSKLEISTI INFORMACIJĄ

12.1 Jeigu po papildomo draudimo sutarties sudarymo nustatoma, kad draudėjas suteikė draudikui žinomai melagingą informaciją apie aplinkybes, galinčias turėti jtakos draudžiamojo atsitikimo galimybei, tai draudikas turi teisę reikalauti pripažinti draudimo sutartj negaliojančia, išskyrus atvejus, kai aplinkybės, kurias draudėjas nuslėpė, išnyko iki draudžiamojo jvykio ar neturėjo jtakos draudžiamajam jvykiui.

Jeigu po papildomo draudimo sutarties sudarymo nustatoma, kad draudėjas dėl neatsargumo nepateikė visos žinomos informacijos apie aplinkybes, galinčias turėti jtakos draudžiamojo atsitikimo galimybei, tai draudikas privalo ne vėliau kaip per du mėnesius nuo šių aplinkybių sužinojimo pasiūlyti draudėjui pakeisti papildomo draudimo sutartj. Jeigu draudėjas atsisako tai padaryti ir/ar per vieną mėnesj neatsako j pateiktą pasiūlymą, draudikas turi teisę reikalauti nutraukti papildomo draudimo sutartj.

12.3 Jeigu draudikas, žinodamas aplinkybes, apie kurias draudėjas neinformavo del neatsargumo, nebūtų sudaręs papildomo draudimo sutarties, tai jis per du mėnesius nuo sužinojimo, kad draudėjas nepateikė visos žinomos informacijos apie aplinkybes, galinčias turėti jtakos draudžiamojo atsitikimo galimybei del neatsargumo, turi teisę reikalauti nutraukti papildomo draudimo sutartj.

12.4 Jei draudėjas del neatsargumo nepateikė visos žinomos informacijos apie aplinkybes, galinčias turėti jtakos draudžiamojo atsitikimo galimybei, tai jvykus draudžiamajam jvykiui draudikas privalo išmokėti draudimo išmokos, kuri būtų išmokama draudėjui pateikus visą žinomą informaciją apie aplinkybes, galinčias turėti jtakos draudžiamojo atsitikimo galimybei, dalj, proporcingą nustatytos rizikos jmokos ir jmokos, kuri būtų nustatyta draudėjui, jeigu jis būtų pateikęs visą žinomą informaciją apie aplinkybes, galinčias turėti jtakos draudžiamojo atsitikimo galimybei, santykiui.

12.5 Įvykus draudžiamajam jvykiui, draudikas turi teisę atsisakyti išmokėti draudimo išmoką tik jrodęs, kad nė vienas draudikas, žinodamas aplinkybes, kurių draudėjas nenurodė dėl neatsargumo, nebūtų sudaręs draudimo sutarties.

13. SUTARČIŲ PERDAVIMAS

13.1 Draudikas, informavęs draudėją prieš 2 mėnesius, turi teisę perleisti teises ir pareigas pagal sutartis, t.y. perduoti sutartis kitam draudikui draudimą reglamentuojančiuose jstatymuose numatyta tvarka.

13.2 Draudėjas turi teisę raštu pareikšti prieštaravimą draudikui dėl jo sutarties perdavimo.

13.3 Draudėjui pareiškus prieštaravimą, jo sutartis laikoma nutraukta nuo prieštaravimą pareiškiančio rašto gavimo dienos, o draudimo jmokos už praėjusj laikotarpj negrąžinamos.

14. NETESYBOS UŽ PINIGINIŲ PRIEVOLIŲ NEVYKDYMĄ

14.1 Už pavėluotą piniginių prievolių jvykdymą šalis sumoka kitai šaliai 0,02% dydžio delspinigius per dieną nuo nesumokėtos sumos.

15. GINČŲ TARP DRAUDĖJO IR DRAUDIMO

ĮMONĖS SPRENDIMO TVARKA

15.1 Visi ginčai tarp draudėjo ir draudiko sprendžiami tarpusavio susitarimu. Nepavykus išspręsti nesutarimų derybų keliu, ginčas tarp draudėjo ir draudiko yra sprendžiamas teisme vadovaujantis Lietuvos Respublikos jstatymais.

Filialo vadovas Xxxxx Xxxxxxxx

Taisyklių Nr. 005 Priedas Nr. 1

DRAUDIMO IŠMOKŲ, MOKAMŲ TRAUMŲ DĖL NELAIMINGO ATSITIKIMO ATVEJU, APSKAIČIAVIMO LENTELĖ

1. BENDROSIOS NUOSTATOS

1.1. Draudimo išmoka yra traumų draudimo sumos dalis, nurodyta šioje lentelėje dėl išvardintų kūno sužalojimų ir jų pasekmių, patirtų draudžiamojo jvykio metu.

1.2. Vieno ar kelių draudžiamųjų jvykių padarinių vertinimas negali viršyti 100% traumų draudimo sumos, o vienos kūno dalies visų sužalojimų, patirtų vienos traumos metu, jvertinimas procentais negali viršyti šios kūno dalies netekimo jvertinimo.

1.3. Organo funkcijos nepagydomas netekimas nustatomas praėjus ne mažiau kaip 9 mėnesiams ir ne daugiau kaip 12 mėnesių nuo draudžiamojo jvykio dienos. Tačiau, jeigu organo funkcijos negrjžtamas netekimas yra neabejotinas, draudimo išmoka mokama nelaukiant 9 mėnesių termino.

1.4. Jeigu dėl draudžiamojo jvykio netenkama organo (organo funkcijos), kurio dalies (funkcijos dalies) apdraustasis buvo netekęs iki draudžiamojo jvykio datos, mokamas draudimo išmokos procentas mažinamas, atsižvelgiant j buvusj organo dalies (organo funkcijos dalies) netekimą.

1.5. Nepagydomai netekus organo funkcijos, draudimo sumos procentą nustato draudiko gydytojas ekspertas, remdamasis sveikatos priežiūros jstaigos(ų) dokumentais ir šia lentele.

1.6. Dėl vienos traumos mokama tiktai pagal vieną atitinkamo straipsnio punktą, numatantj sunkiausią sužalojimą nurodytą tame straipsnyje.

1.7. Kai kūno sužalojimas, del kurio buvo visiškai ar dalinai netekta funkcijų, nejrašytas j šią lentelę, dėl draudimo išmokos mokėjimo ir sužalojimo padarinių vertinimo procento dydžio sprendžia draudiko gydytojas ekspertas.

2. KAULŲ LŪŽIAI, IŠNIRIMAI

Straipsnis	Nelaimingo atsitikimo padariniai	Draudimo išmoka, procentais nuo draudimo sumos
Pasta bos: 1. Draudimo išmoka dėl kaulų lūžių, išnirimų, panirimų mokama, jei šie kūno sužalojimai pagrjsti radiologiniais (spinduliniais) tyrimais. Kai šių tyrimų duomenų nepakanka diagnozei pagrjsti, gali būti mokama draudimo išmokos dalis, jei šie sužalojimai pagrjsti kliniškai, bei skirtas trukme ir būdu adekvatus gydymas. 2. Vieno kaulo lūžis keliose vietose (vieno draudžiamojo jvykio metu) vertinamas kaip vienas lūžis. 3. Operacija dėl kaulų lūžių ar išnirimų vadinama chirurgine procedūra, kurios metu sutvirtinami kaulo lūžgaliai (chirurgine vinimi ar viela, plokštele, išorinės fiksacijos aparatu) arba fiksuojamas sąnarys. Minkštųjų audinių tvarkymas operacija nelaikomas. 4. Draudimo išmoka dėl kaulų išnirimo mokama tik pateikus išnirimą patvirtinančią rentgenogramą. 5. Jeigu pirminis išnirimas buvo iki draudimo sutarties sudarymo, tai pasikartojantieji išnirimai nėra draudžiamieji jvykiai ir dėl jų draudimo išmokos nemokamos. Draudimo išmoka mokama, jeigu operuota dėl jprastinio išnirimo, kuris yra recidyvas sutarties galiojimo laikotarpiu buvusio pirminio išnirimo (kai pakartotinis išnirimas, pagal kurj nustatyta jprastinio išnirimo diagnozė, jvyko ne vėliau kaip per vienerius metus nuo pirminio išnirimo dienos).
1.	Kaukolės kaulų lūžiai:
1.1.	skliauto kaulų išorinės plokštelės;	5
1.2.	skliauto kaulų	10
1.3.	pamato kaulo.	15
Pastaba: 1. Kai dėl kaukolės kaulų traumos buvo operuojama (buvo atveriama kaukolės ertmė arba daroma kaulų repozicijos), tai papildomai vieną kartą mokama 10%.
2.	Nosies kaulų lūžis, nosies kremzlės išnirimas, taip pat šių ančių priekinių sienelių lūžiai: kaktinio ančio {sinus frontalis), akytkaulio (sinus ethmoidalis) arba veido ančio (sinus maxillaris, sinus Highmori).	3 dėl kiekvieno kaulo lūžio, bet
3.	Kitų veido kaulų lūžiai (akytkaulio, viršutinio ir apatinio žandikaulio, skruostikaulio, poliežuvinio kaulo, orbitos (akiduobės), veido daubų sienelių), apatinio žandikaulio išnirimas.	5 del kiekvieno kaulo lūžio, bet
Pastabos: 1. Žandikaulio alveolinės ataugos lūžis nelaikomas žandikaulio lūžiu. 2. Lūžus žandikauliui abiejose pusėse, 5% draudimo sumos mokama vieną kartą. 3. Lūžus viršutiniam ir apatiniam žandikauliams, draudimo išmokos sudedamos. 4. Lūžus ir viršutiniam žandikauliui, ir skruostikauliui, pagal 3 str. iš viso mokama 5% draudimo sumos. 5. Jei del veido kaulų lūžio operuojama, tai papildomai išmokama vieną kartą 5% draudimo sumos. 6. Esant žandikaulio išnirimui, išmoka pagal 3 str. mokama, jeigu tai pirminis išnirimas.
4.	Šonkaulių lūžiai:
4.1.	vieno arba dviejų;	3
4.2.	3-5 šonkaulių	5
4.3.	6 ir daugiau šonkaulių.	8
5.	Stuburo kaklinės, krūtininės arba juosmeninės dalies slankstelių kūnų ar lankų lūžiai, lūžis-panirimas, panirimas (patvirtintas rentgenologiškai):
5.1.	1 -2slankstelių;	15
5.2.	3 ar daugiau slankstelių.	25
Pastaba: Jei dėl stuburo kaklinės, krūtininės arba juosmeninės dalies buvo operuota, tai papildomai vieną kartą mokama 10%.
6.	Stuburo kaklinės, krūtininės arba juosmeninės dalies slankstelių ataugų lūžiai:
6.1.	1-2slankstelių;	3
6.2.	trijų ar daugiau slankstelių	5
Pastaba: 1. Kai draudimo išmoka mokama pagal 5 straipsnj del slankstelio lūžio, tai del to paties slankstelio ataugų lūžio draudimo išmoka nemokama.
7.	Kryžkaulio lūžis, stuburgalio slankstelių lūžis, išnirimas, panirimas ar pašalinimas:
7.1.	stuburgalio slankstelių panirimas, lūžis arba išnirimas;	5
7.2.	xxxxxxxxxx xxxxx.	10
Pastabos: 1. Jeigu per vieną trauma buvo keletas to paties slankstelio pažeidimų (slankstelio kūno ar jo ataugų lūžis), tai draudimo išmoka mokama pagal sunkiausią pažeidimą. 2. Jeigu buvo pažeidimai, numatyti 5 str., ir kartu buvo pažeistos stuburo smegenys, tai draudimo išmoka mokama atsižvelgiant j abu pažeidimus - sudedant procentus, numatytus 64 ir 5 straipsniuose.

3. Jei dėl stuburgalio lūžių buvo operuota, tai papildomai vieną kartą mokama 3% draudimo sumos. Kai dėl stuburo (išskyrus stuburgalio) traumos buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 5% draudimo sumos, bet jeigu papildoma suma mokama del nugaros smegenų traumos operacijos (žr. 64 str. 2 pastabą), tai papildomai del stuburo operacijos nemokama.
8. Krūtinkaulio lūžis. 5
Pastaba: 1. Draudimo išmoka mokama ir tada, kai krūtinkaulis lūžo apdraustąjj reanimuojant (nepriklausomai nuo reanimacijos priežasties)
9.	Mentės, raktikaulio lūžis, peties-raktikaulio, sąvaržos vientisumo pažeidimas (plyšimas, panirimas, išnirimas):
9.1.	vieno kaulo lūžis arba vienos sąvaržos plyšimas ar išnirimas;	5
9.2.	dviejų kaulų lūžis arba dviejų sąvaržų plyšimas, išnirimas, arba vieno kaulo lūžis ir vienos sąvaržos plyšimas, išnirimas;	7
9.3.	nesuaugęs lūžis, netikras sąnarys, dviejų kaulų lūžis ir kartu vienos sąvaržos vientisumo pažeidimas.	10
Pasta bos: 1. Kai del 9 str. išvardytų pažeidimų buvo operuojama, daroma lūžgalių repozicija, osteosintezė ar daroma raiščių plastinė operacija, tai papildomai vieną kartą mokama 5% draudimo sumos. 2. Draudimo išmoka del to, kad nesuaugo lūžis arba susidarė netikras sąnarys, mokama, jeigu praėjus ne mažiau kaip 9 mėnesiams, ši traumos pasekmė liks ir bus patvirtinta jrašu medicininėje kortelėje. Jeigu anksčiau buvo sumokėta draudimo išmoka pagal 9.1. ar 9.2. punktą, tai ji išskaičiuojama iš draudimo išmokos pagal 9.3. punktą.
10.	Peties sąnario srities sužalojimas: mentės sąnarinės duobės, žastikaulio galvutės, anatominio kaklelio, gumburų lūžis, žastikaulio išnirimas, raiščių sužalojimas:
10.1	kaulo dalelių atplyšimas, mentės sąnarinės duobės lūžis, žastikaulio pirminis išnirimas;	5
10.2	kelių kaulų lūžis, žastikaulio išnirimas ir kaulo (kaulų) lūžis, žastikaulio (galvutės, anatominio kaklelio, gumburų) lūžiai;	10
Pastaba: 1. Jei dėl peties sąnario srities traumos buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 10% draudimo sumos.
11.	Peties sąnario sužalojimo padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos ir tai patvirtina jrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 10 str):
11.1	sąnario funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra);	3
11.2	peties sąnario nejudrumas (ankilozė), patvirtintas rentgeno nuotrauka, išskyr. ankilozę po žastikaulio galvutės rezekcijos.	15
Pastaba: 1. Kai peties sąnarys yra nejudrus ir kartu yra nejudrus ir alkūnės sąnarys, tai 11.2. punktas netaikomas, o pagal 15.2. punktą mokama 20% draudimo sumos.
12. Žastikaulio lūžis bet kurioje jo diafizės dalyje, taip pat chirurginio kaklelio lūžis. 10
Pastaba: 1. Kai dėl žastikaulio lūžio buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 10% draudimo sumos, tačiau jeigu išmoka papildomai mokama del peties ar alkūnės sąnario operacijos, tai pagal šią pastabą papildoma išmoka nemokama.
13.	Žastikaulio netikras sąnarys (nesuaugęs lūžis, pseudoartrozė), išliekantys ilgiau kaip 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos irtai patvirtina jrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 12 straipsnj).	5
14.	Alkūnės sąnario srities sužalojimas:
14.1	žastikaulio vieno antkrumplio lūžis, spindulinio kaulo galvutės (krašto) atskilimas, alkūnkaulio vainikinės ataugos lūžis, vieno kaulo išnirimas, alkūnkaulio alkūninės ataugos lūžis;	5
14.2	žastikaulio abiejų antkrumplių, spindulinio kaulo kaklelio lūžis, spindulinio kaulo galvutės izoliuotas išnirimas;	8
14.3	žastikaulio sąnarinis lūžis (esant arba nesant išnirimui), dilbio kaulų išnirimas (esant arba nesant sąnariniam lūžiui), dilbio kaulų sąnarinis lūžis (esant arba nesant išnirimui).	12
Pastaba: 1. Kai dėl alkūnės sąnario srities traumos buvo operuojama, tai papildomai vieną karta mokama 8% draudimo sumos.
15.	Alkūnės sąnario sužalojimo padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos ir tai patvirtina jrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 14 straipsnj):
15.1	sąnario funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra);	3
15.2	sąnario nejudrumas (ankilozė), patvirtintas rentgeno nuotrauka.	10
Pastaba: 1. Kai yra alkūnės sąnario ir peties sąnario nejudrumas, tai pagal 15.2. punktą mokama 20% draudimo sumos, o pagal 11.2. punktą draudimo išmoka nemokama.
16.	Dilbio kaulų diafizės lūžis (sąnariniams dilbio lūžiams šis straipsnis netaikomas).	5 dėl kiekvieno kaulo
Pastaba. 1. Kai dėl dilbio kaulų lūžio buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 5% draudimo sumos, tačiau jei draudimo išmoka papildomai mokama dėl alkūnės sąnario srities operacijos, tai pagal šią pastabą papildoma draudimo išmoka nemokama.
17.	Dilbio kaulų nesuaugę lūžiai (netikri sąnariai), išliekantys ilgiau kaip 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos ir tai patvirtina jrasas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 16 straipsnj):
17.1	vieno dilbio kaulo;	7
17.2	abiejų dilbio kaulų.	10
18.	Riešo sąnario srities sužalojimas:
18.1	kaulinių dalelių (skeveldrų) atplyšimai, vieno kaulo epifizės atsiskyrimas, kaulinių ataugų lūžis (jų tarpe stipinkaulio arba alkūnkaulio ylinių ataugų), alkūnkaulio galvutės lūžis;	5
18.2	tik stipinkaulio arba abiejų kaulų lūžis, stipinkaulio lūžis su alkūnkaulio galvutės išnirimu ar panirimu, dviejų kaulų epifizeolizė.	10
Pastaba: 1. Kai dėl riešo sąnario srities buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 5% draudimo sumos, tačiau jei draudimo išmoka papildomai mokama del dilbio kaulų lūžio operacijos, tai pagal šią pastabą papildoma draudimo išmoka nemokama.
19.	Riešo sąnario srities sužalojimo padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos irtai patvirtina jrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 18 straipsnj):
19.1	sąnario funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra);	3
19.2	sąnario nejudrumas (ankilozė), patvirtintas rentgeno nuotrauka.	10
Pastaba: 1. Kai yra riešo sąnario nejudrumas kartu su alkūnės sąnario nejudrumu, tai pagal 19.2. punktą mokama 15% draudimo sumos, o 15.2. punktas netaikomas.
20.	Vienos plaštakos riešo kaulų, delnakaulių lūžis arba išnirimas:
20.1	vieno arba dviejų kaulų lūžis arba išnirimas, laivakaulio lūžis ar išnirimas;	5
20.2	trijų ar daugiau kaulų lūžis ar išnirimas.	8

Pastaba: 1. Kai dėl plaštakos sužalojimo buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 5% draudimo sumos, tačiau jei draudimo išmoka papildomai mokama dėl riešo kaulų lūžio operacijos, tai pagal šią pastabą papildoma draudimo išmoka nemokama.
21.	Plaštakos sužalojimo padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos ir tai patvirtina jrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 20 straipsnj):
21.1	nesuaugęs vieno ar keleto kaulų (išskyrus pirštikaulius) lūžis (netikras sąnarys). 5
22.	Plaštakos pirštų sužalojimas:
22.1	Plaštakos I-V pirštų pirštikaulių lūžiai, išnirimai.	2 dėl kiekvieno piršto, bet ne
Pastaba: 1. Vieno piršto kelių pirštikaulių lūžiai arba išnirimai vertinami kaip vienas lūžis arba išnirimas. 2. Kai dėl plaštakos pirštų sužalojimo buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 2% draudimo sumos, tačiau jei draudimo išmoka papildomai mokama pagal 20 str. 1 pastaba, tai pagal šią pastabą papildoma draudimo išmoka nemokama.
23.	Pirštų sužalojimo padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos ir tai patvirtina jrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 22 straipsnj):
23.1	vieno ar daugiau sąnarių funkcinis sutrikimas (kontraktūra);	3
23.2	vieno ar daugiau sąnarių nejudrumas (ankilozė).	5
24.	Dubens kaulų lūžis, kremzlinių sąvaržų vientisumo pažeidimas:
24.1	vieno kaulo lūžis, gūžduobės krašto atskilimas;	5
24.2	vienos sąvaržos plyšimas, abipusis vieno kaulo lūžis, dviejų kaulų lūžis, gūžduobės lūžis;	10
24.3	kelių sąvaržų plyšimas, trijų ar daugiau kaulų lūžis, gūžduobės lūžis ir centrinis šlaunikaulio išnirimas.	15
Pastaba: 1. Kai dėl dubens kaulų lūžių buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 10% draudimo sumos.
25.	Dubens sužalojimų padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos ir tai patvirtina jrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 24 straipsni):
25.1	vieno klubo funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra);	3
25.2	vieno klubo sąnario nejudrumas (ankilozė), patvirtintas rentgeno nuotrauka.	15
26.	Klubo sąnario srities sužalojimas: šlaunikaulio išnirimas, šlaunikaulio proksimalinės epifizės ir metafizės (prie klubo sąnario esančios kaulo dalies) lūžis, raiščių sužalojimas:
26.1	xxxxxxxxxxxx xxxxxx, didžiojo gūbrių lūžis, lūžiai per gūbrius, antigūbrinis lūžis;	10
26.2	šlaunikaulio galvutės arba kaklelio lūžis, šlaunikaulio išnirimas.	15
Pastaba: 1. Kai del klubo sąnario srities traumos buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 10% draudimo sumos.
27.	Klubo sąnario sužalojimo padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos ir tai patvirtina jrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 26 straipsnj):
27.1	sąnario funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra);	3
27.2	sąnario nejudrumas (ankilozė), patvirtintas rentgeno nuotrauka;	10
27.3	šlaunikaulio kaklelio nesuaugęs lūžis (netikras sąnarys, pseudoartrozė).	15
Pastaba: 1. Kai kartu yra klubo Ir kelio sąnarių nejudrumas, tai 31.2. punktas netaikomas, o pagal 27.2 mokama 20% draudimo sumos.
28.	Šlaunikaulio lūžis bet kuriame kaulo kūno (diafizės) trečdalyje (viršutiniame, viduriniame, apatiniame), išskyrus sąnarinius lūžius.	15
Pastaba: 1. Kai del šlaunikaulio lūžio buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 10% draudimo sumos, tačiau jeigu išmoka papildomai mokama del klubo ar kelio sąnario operacijos, tai ši pastaba netaikoma.
29.	Šlaunikaulio lūžio padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos ir tai patvirtina jrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 28 straipsni):
29.1	kojos vieno ar kelių sąnarių funkcijos sutrikimas (judrumo apribojimas, kontraktūra);	3
29.2	nesuaugęs lūžis (netikras sąnarys, pseudoartrozė).	15
30.	Kelio sąnario srities sužalojimas:
30.1	hemartrozė (patvirtinta punkcija), meniskų pažeidimas (pirmą kartą), kelio sąnarj sudarančių kaulų dalelių (skeveldrų) atplyšimas, šeivikaulio galvutės lūžis, šoninių ir kryžminių raiščių plyšimas (patvirtintas operuojant), girnelės lūžis arba išnirimas;	5
30.2	šlaunikaulio antkrumplių arba krumplių lūžis, blauzdikaulio krumplių lūžis;	10
30.3	šlaunikaulio ir blauzdikaulio sąnariniai lūžiai.	15
Pastaba: 1. Kai del kelio sąnario srities traumos buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 5% draudimo sumos, tačiau jeigu išmoka papildomai mokama del šlaunikaulio operacijos, tai ši pastaba netaikoma.
31.	Kelio sąnario srities sužalojimo padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos ir tai patvirtina jrasas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 30 straipsni):
31.1	sąnario funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra);	3
31.2	sąnario nejudrumas (ankilozė), patvirtintas rentgeno nuotrauka.	10
Pasta bos: 1. Kai kelio sąnario nejudrumas yra kartu su čiurnos sąnario nejudrumu, tai pagal 31.2 punktą mokama 15% draudimo sumos, o 35.2. punktas netaikomas. 2. Kai draudimo išmoka mokama pagal 31 str., tai 33 str. netaikomas ir dėl operacijų papildomai nemokama. 3. Kai kartu yra klubo ir kelio sąnarių nejudrumas, tai 27.2. punktas netaikomas, o pagal 31.2 punktą mokama 20% draudimo sumos.
32.	Blauzdos kaulų lūžis (esant sąnariniam lūžiui, šis straipsnis netaikomas):
32.1	šeivikaulio lūžis, kaulinių dalelių (skeveldrų) atskilimas;	5
32.2	blauzdikaulio lūžis (išskyrus blauzdikaulio užpakalinio krašto, vidinės kulkšnies);	10
32.3	blauzdikaulio užpakalinio krašto, vidinės kulkšnies lūžis.	5
Pastaba: 1. Kai dėl blauzdos kaulų lūžio buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 10% draudimo sumos, tačiau jeigu išmoka papildomai mokama del kelio ar čiurnos sąnario srities operacijos, tai ši pastaba netaikoma.
33.	Blauzdos kaulų lūžio padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos ir tai patvirtina jrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 32 straipsnj):
33.1	nesuaugęs šeivikaulio arba blauzdikaulio lūžis (netikras sąnarys, pseudoartrozė); 5

33.2	nesuaugęs blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžis. 12
34.	Čiurnos sąnario srities sužalojimas:
34.1	kaulinių dalelių (skeveldrų) atskilimas, blauzdikaulio-šeivikaulio distalinės raištinės jungties plyšimas (sindesmolizė);	5
34.2	abiejų kulkšnių lūžis, vienos kulkšnies lūžis ir kartu blauzdikaulio užpakalinio krašto lūžis, blauzdikaulio-šeivikaulio distalinės raištinės jungties plyšimas ir kartu pėdos panirimas;	10
34.3	abiejų kulkšnių lūžis ir kartu blauzdikaulio užpakalinio krašto lūžis, vienos kulkšnies arba abiejų kulkšnių lūžis ir kartu pėdos panirimas, pėdos visiškas išnirimas ir kartu sindesmolizė (arba be jos).	15
35.	Čiurnos sąnario srities sužalojimo padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos irtai patvirtina Įrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 34 straipsnj):
35.1	sąnario funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra);	3
35.2	sąnario nejudrumas (ankilozė), patvirtintas rentgeno nuotrauka.	10
Pastaba: 1. Kai čiurnos sąnario nejudrumas yra kartu su kelio sąnario nejudrumu, tai 35.2. punktas netaikomas, o pagal 31.2 punktą mokama 15% draudimo sumos.
36.	Vienos pėdos sužalojimai:
36.1	kaulinių dalelių(skeveldrų) atplyšimas, vieno arba dviejų kaulų. (išskyrus kulnikaulj ar šokikaulj) lūžis arba išnirimas;	5
36.2	kulnikaulio lūžis, šokikaulio lūžis, trijų ar daugiau kaulų lūžis ar išnirimas;	8
36.3	šokikaulio išnirimas, pošokikaulinis pėdos išnirimas, skersinio čiurnos sąnario arba čiurninio pado sąnario išnirimai.	10
Pastaba: 1. Kai dėl sausgyslių vientisumo pažeidimo, kaulų lūžio ar išnirimo buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 3% draudimo sumos, tačiau jeigu išmoka papildomai mokama dėl čiurnos sąnario srities operacijos, tai ši pastaba netaikoma.
37.	Pėdos sužalojimo padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos ir tai patvirtina jrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 36 straipsnj):
37.1	pėdos deformacija, vieno arba dviejų padikaulių nesuaugęs lūžis arba netikras sąnarys;	5
37.2	trijų, keturių arba penkių padikaulių nesuaugęs lūžis arba netikras sąnarys, taip pat kulnikaulio ar šokikaulio nesuaugęs lūžis (pseudoartrozė).	10
38.	Vienos pėdos pirštų sužalojimas:
38.1	kojos pirmojo (didžiojo) kaulų lūžiai;	3
38.2	pėdos Il-V pirštikaulių lūžiai.	2 dėl kiekvieno piršto, bet ne daugiau kaip 4
Pastabos: 1. Vieno piršto kelių pirštikaulių lūžis vertinamas kaip vienas lūžis. 2. Jei dėl pėdos kaulų lūžių buvo operuota, papildomai vieną kartą mokama 3% draudimo sumos (bet jei mokama už operaciją dėl čiurnos kaulų lūžių, už operaciją dėl pėdos kaulų lūžių nebemokama).

3. GALŪNIŲ AR JŲ FUNKCIJŲ NETEKIMAS

Pastabos: 1. Galūnės funkcijos visiškas netekimas prilyginamas galūnės netekimui. 2. Galūnės funkcijos dalinio netekimo atveju draudimo išmoka atitinkamai mažinama, tačiau jeigu funkcijos netekimas yra mažesnis negu 50% draudimo išmoka nemokama. 3. Mokant draudimo išmoką dėl galūnės ar jos funkcijos netekimo, iš jos išskaičiuojamos sumos, išmokėtos dėl tos galūnės sužalojimo.
39.	Rankos netekimas aukščiau alkūnės sąnario.	75
40.	Rankos netekimas aukščiau riešo sąnario.	65
41.	Plaštakos netekimas.	50
42.	Rankos pirmojo piršto (nykščio) netekimas.	20
43.	Rankos pirmojo piršto (nykščio) naginio pirštikaulio netekimas.	10
44.	Rankos antrojo piršto (smiliaus) visų trijų pirštakaulių netekimas.	15
45.	Rankos antrojo piršto (smiliaus) dviejų pirštikaulių netekimas.	8
46.	Rankos antrojo piršto (smiliaus) naginio pirštikaulio netekimas.	4
47.	Rankos kito piršto (III, IV, V) netekimas.	5
48.	Rankos kito piršto (III, IV, V) dviejų pirštakaulių netekimas.	4
49.	Rankos kito piršto (III, IV, V) naginio pirštikaulio netekimas.	2
50.	Kojos aukščiau kelio sąnario netekimas.	70
51.	Kojos aukščiau čiurnos sąnario netekimas.	60
52.	Pėdos netekimas.	45
53.	Kojos pirmojo piršto (nykščio) netekimas.	5
54.	Kojos pirmojo piršto (nykščio) naginio pirštikaulio netekimas.	3
55.	Kojos kito piršto (II, III, IV, V) netekimas.	3

4. REGOS ORGANAI

Pastabos: 1. Vienintelės mačiusios akies sužalojimas vertinamas kaip abiejų akių sužalojimas. 2. Del regos aštrumo sumažėjimo draudimo išmoka mokama, jei po traumos regos aštrumas yra 0,5 arba silpnesnis. 3. Draudimo išmoka mokama atsižvelgiant j regos aštrumą iki traumos - nurodytas vertinimo procentas dauginamas iš iki traumos buvusio regos aštrumo dydžio. Kai medicininėje kortelėje nėra duomenų apie apdraustojo regėjimo aštrumą iki traumos, tai laikoma, kad regėjimo atstumas buvo normalus (1.0), bet nebuvo aštresnis kaip nesužalotos akies regėjimas. 4. Regos atstumo sumažėjimas vertinamas ne anksčiau kaip 3 mėnesiai ir ne vėliau kaip metai nuo traumos dienos. 5. Kai del traumos implantuotas dirbtinis lęšiukas ar naudojama koreguojanti linzė, tai mokėtina draudimo išmoka nustatoma pagal regos aštrumą iki implantacijos ar linzės uždėjimo.
57.	Vienos akies kiaurinis sužalojimas, II arba III laipsnio nudegimas. 5
58.	Regos aštrumo sumažėjimas:
58.1	kai V 0,5 - 0,4:
	vienos akies	8
	abiejų akių	20

58.2	kai V 0 ,3 -0 ,2 :
	vienos akies	15
	abiejų akių	40
58.3	kai V 0,1 arba mažiau:
	vienos akies	35
	abiejų akių	80
58.4	visiškas (nekoreguojamas, nepagydomas) aklumas:
	vienos akies	40
	abiejų akių	100
Pastabos: 1. Mokant draudimo išmoką dėl regos aštrumo sumažėjimo pagal 58 str., išskaičiuojama išmoka, mokėta dėl akies kiaurinio sužalojimo ar nudegimo pagal 57 str. 2. Dėl tinklainės atšokimo draudimo išmoka mokama tiktai tada, kai tinklainė atšoko del akies traumos. Jeigu tinklainė atšoka dėl ligos (pavyzdžiui, hipertoninės ligos, sunkios trumparegystės), tai draudimo išmoka nemokama.
59.	Vienos akies visiška ptozė (voko visiškas nusileidimas); ašarų kanalėlių funkcijos žymus pažeidimas dėl jų sužalojimo, akomodacijos (akių prisitaikymo matyti iš jvairaus atstumo) paralyžius, žymus akipločio sumažėjimas (nustatomas ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po draudžiamojo jvykio).	10

5. KLAUSOS ORGANAI

60. Trauminis ausies būgnelio plyšimas, jei diagnozė pagrjsta šviežios traumos požymiais. 3
Pastaba: 1. Jeigu ausies būgnelis plyšo lūžtant kaukolės pamatui, tai draudimo išmoka pagal ši straipsnj nemokama.
61.	Vienos ausies klausos susilpnėjimas, patvirtintas tikrinant sveikatą (pagrjstas instrumentinio ir audiometrinio tyrimo duomenimis):
61.1	II laipsnio klausos netekimas;	5
61.2	III laipsnio klausos netekimas;	10
61.3	IV laipsnio klausos netekimas;	15
61.4	visiškas kurtumas.	20
Pastabos: 1. Draudžiamojo jvykio padariniai, nustatyti 60 ir 61 straipsniuose, vertinami ne anksčiau kaip 3 mėnesiai, ir ne vėliau kaip 12 mėnesių nuo draudžiamojo jvykio dienos. 2. Jei klausos aštrumas buvo sumažėjęs iki traumos, tai tas sumažėjimas jvertinamas pagal 61 str. ir atimamas iš procento, kuriuo jvertinta klausos būklė po traumos. 3. Dirbančių didesnio negu paprastai triukšmo sąlygomis kategorijų darbuotojų profesinis klausos susilpnėjimas nėra draudžiamojo jvykio padarinys. 4. Mokant draudimo išmoką dėl apkurtimo pagal 61 str. išskaičiuojama išmoka, mokėta dėl ausies būgnelio plyšimo pagal 60 str.

6. CENTRINĖ NERVŲ SISTEMA

62.	Intrakranialinės (kaukolės viduje) trauminės hematomos:
62.1	subarachnoidiniai (esantys tarp voratinklinio ir švelniojo smegenų dangalų) kraujo išsiliejimai;	5
62.2	epiduralinė (esanti ant kietojo smegenų dangalo) hematoma;	10
62.3	subduralinė (esanti po kietuoju smegenų dangalu) ar/ir intracerebrinė (smegenų audinyje) hematoma.	15
Pastaba: 1. Jei del traumos buvo atveriama kaukolės ertmė (trepanacija, kraniotomija), tai papildomai vieną kartą mokama 10% draudimo sumos, išskyrus atvejus, kai papildoma draudimo išmoka mokama pagal 1 str.
63.	Galvos smegenų sužalojimai:
63.1	galvos smegenų sukrėtimas (sutrenkimas, komocija), dėl kurio taikytas ne trumpesnis kaip 5 dienų gydymas stacionare;	3
63.2	galvos smegenų sumušimas (kontūzija), suspaudimas (kompresija), intrakranijinės kraujosruvos, kai diagnozė pagrjsta stacionare bei skirtas trukme ir būdu adekvatus gydymas;	10
63.3	galvos smegenų struktūros suardymas; smegenų išsiveržimas j išorę pro trauminę angą.	50
64.	Nugaros smegenų sužalojimai:
64.1	nugaros smegenų sukrėtimas (sutrenkimas, komocija), dėl kurio taikytas ne trumpesnis nei 5 dienų gydymas stacionare;	5
64.2	sumušimas (kontūzija), kai diagnozė pagrjsta stacionare bei skirtas trukme ir būdu adekvatus gydymas;	10
64.3	suspaudimas (kompresija), kraujo išsiliejimas j nugaros smegenis.	20
Pastabos: 1. Kai sužalotos nugaros smegenys, bet medicininėje kortelėje nenurodytas sužalojimo pobūdis (forma, sunkumas), tai taikomas 64.1. punktas. 2. Jeigu del nugaros smegenų sužalojimo buvo operuojama, tai papildomai mokama 10% draudimo sumos, išskyrus atvejus, kai papildoma draudimo išmoka mokama pagal 5 straipsnj.
65.	Centrinės nervų sistemos pažeidimų(traumų, ūminių atsitiktinių apsinuodijimų, mechaninių asfiksijų) padariniai, išlikę ilgiau kaip 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos:
65.1	trauminė epilepsija (daugiau kaip 3 priepuoliai per metus), pagrjsta klinika ir elektroencefalograma; trauminė hidrocefalija, vidutiniškai išreikštas psichikos pažeidimas; vienos galūnės parezė (monoparezė), potrauminis parkinsonizmas asmenims iki 40 metų likęs svetimkūnis smegenyse;	15
65.2	dviejų ir daugiau galūnių parezė (hemiparezė, paraparezė);	30
65.3	vienos galūnės paralyžius (monoplegija);	40
65.4	vienos kūno pusės paralyžius (hemiplegija), apatinių galūnių paralyžius (paraplegija);	60
65.5	silpnaprotystė (demencija); paraplegija su visišku dubens organų funkcijos sutrikimu;	70
65.6	viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius (tetraplegija), dekortikacija (bežievės smegenys).	100
Pastabos: 1. Draudimo išmoka mokama papildomai prie išmokų, mokėtų dėl galvos smegenų sužalojimo pagal 63 str. ir 64 str. 2. Mokant draudimo išmoką dėl centrinės nervų sistemos sužalojimo padarinių pagal 65 str., dėl galūnių funkcijos netekimo pagal 3 skyriaus straipsnius nemokama.

7. GALVOS IR PERIFERINIAI NERVAI

66.	Galvos smegenų nervų periferinis sužalojimas, dėl kurio, praėjus nuo draudžiamojo jvykio datos 9 mėnesiams, yra išlikusi neuropatijos klinika.	20
Pastabos: 1. Xxxxxxxx išmoka dėl galvinių nervų sužalojimo pagal 66 str. mokama vieną kartą, neatsižvelgiant j pažeistų nervų skaičių ir j tai, ar pažeidimas vienpusis, ar abipusis. 2. Jeigu draudimo išmoka mokama dėl kaukolės pamato lūžio pagal 1.3., 1.4. str., pagal šj straipsnj draudimo išmoka nemokama. Šis straipsnis taip pat netaikomas, jeigu draudimo išmoka mokama del klausos ar regos organų funkcijos sutrikimu draudimo išmoka mokama pagal 5 straipsnj.

67.	Nervų uždegimai (trauminiai neuritai) dėl periferinių nervų sužalojimo vienoje galūnėje: alkūninio, vidurinio, stipininio, pažastinio, sėdimojo, šlauninio, blauzdinio, šeivinio, pomentinio, poraktikaulinio nervų uždegimai	3
Pastabos: 1. Kai 67 str. nurodyti pažeidimai yra keliose galūnėse, tai kiekvienos galūnės pažeidimai vertinami atskirai. Kai vienoje galūnėje yra sužalota keletas nervų, tai išmoka mokama vieną kartą. 2. Jei draudimo išmoka mokama pagal 68 straipsnj, tai 67 straipsnis netaikomas. 3. Dėl pirštų nervų uždegimo išmoka pagal šj straipsnj nemokama. 4. Draudimo išmoka pagal 67 straipsnj mokama del neurito, sukelto atviro nervo sužalojimo. 5. Jei neuritas sukeltas uždariosios nervo traumos, draudimo išmoka mokama, jei neurito požymiai išlieka po 6 mėnesių po draudžiamojo jvykio dienos.
68.	Kaklinio, petinio, juosmeninio ir kryžmeninio rezginių bei jų nervų vientisumo pažeidimas, dėl kurio daryta rekonstrukcinė operacija:
68.1	dilbio, riešo, blauzdos, čiurnos srityje;	5
68.2	žasto, alkūnės, šlaunies, kelio srityje;	10
68.3	rezginio srityje.	15
Pastabos: 1. Kai vienoje galūnėje yra sužalota keletas nervų, tai išmoka mokama vieną kartą. 2. Dėl plaštakos, pėdos nervų sužalojimo žr. 8 skyrių.

8. MINKŠTIEJI AUDINIAI

69.	Veido, kaklo priekinio ir šoninio paviršiaus, požandikaulinės srities minkštųjų audinių pažeidimas (dėl mechaninio, cheminio, terminio ar kitokio ūminio prievartinio poveikio), dėl kurio, pasibaigus gijimo laikotarpiui, liko:
69.1	5 cm ar ilgesnis linijinis ar 2 cm^ arba didesnis randas;	3
69.2	ilgesnis kaip 8 cm linijinis arba didesnis kaip 5 cm* ploto randas;	6
69.3	didesnis kaip 10 cm2 ploto randas;	10
69.4	puses veido subjaurojimas, pakeitęs jo natūralią išvaizdą- pasibaigus gijimo laikotarpiui liko nejprastos veidui spalvos masyvios kontrastingos dėmės, bjaurojantys išvaizdą randai;	15
69.5	viso veido subjaurojimas, pakeitęs jo natūralią išvaizdą - pasibaigus gijimo laikotarpiui liko veido deformacija, nejprastos veidui spalvos masyvios kontrastingos dėmės, bjaurojantys išvaizdą randai;	30
70.	Galvos plaukuotosios dalies pažeidimas (del mechaninio, cheminio, terminio ar kitokio ūminio prievartinio poveikio), del kurio, pasibaigus gijimo laikotarpiui, liko randai ar židininis išplikimas:
70.1	didesni kaip 10 cm' ploto;	3
70.2	didesni kaip 0,5% kūno ploto;	6
70.3	didesni kaip 1 % kūno ploto; dalinis skalpavimas;	10
70.4	skalpavimas.	15
71.	Liemens, galūnių minkštųjų audinių pažeidimas (dėl mechaninio, cheminio, terminio ar kitokio ūminio prievartinio poveikio), del kurio, pasibaigus gijimo procesui, liko randai:
71.1	nuo 0,5 iki 1 % kūno paviršiaus ploto;	3
71.2	didesni nei 1% kūno paviršiaus ploto;	5
71.3	didesni nei 5% kūno paviršiaus;	10
71.4	didesni nei 10% kūno paviršiaus.	15
Pastabos: 1. Kūno paviršiaus ploto 1% yra lygus apdraustojo plaštakos delninio paviršiaus (delno ir pirštų kartu) plotui. Šis plotas apskaičiuojamas kvadratiniais centimetrais: plaštakos ilgj, matuojama nuo riešo sąnario iki III piršto galinio (naginio, trečiojo) pirštikaulio viršūnės, dauginant iš plaštakos pločio, matuojamo Il-V delnakaulių galvučių linijoje (neatsižvelgiant j I pirštą). 2. Draudimo išmoka dėl atvirų lūžių pooperacinių ir amputacinių randų nemokama.
72.	Ausies kaušelio didesnis kaip 14 dalies ar viso ausies kaušelio netekimas. 10
73.	Trauminis raumens, sausgyslės, raiščio vientisumo pažeidimas:
73.1	trauminis raumens, sausgyslės, raiščio vientisumo pažeidimas, del kurio daryta rekonstrukcinė operacija (išskyrus pėdos ir plaštakos sausgysles, Achilo sausgyslę);	5
73.2	Achilo sausgysles trauminis vientisumo pažeidimas, del kurio buvo operuota;	8
73.3	plaštakos sausgyslių, nervų ar kaulų pažeidimas, del kurio buvo operuota (tačiau jeigu draudimo išmoka mokama dėl riešo srities operacijos, tai pagal šj punktą nebemokama);	2
73.4	pėdos sausgyslių, nervų ar kaulų pažeidimas, dėl kurio buvo operuota (tačiau jeigu draudimo išmoka mokama del čiurnos srities operacijos, tai pagal ši punktą nebemokama).	3
Pastabos. 1. Jei vieno draudžiamojo jvykio metu vienoje galūnėje pažeisti keli raumenys ar sausgyslės, draudimo išmoka mokama vieną kartą. 2. Mokant draudimo išmoką pagal 73.3. punktą, pagal pastabą po 20 str. atskirai nebemokama. 3. Mokant draudimo išmoką pagal 73.4. punktą, pagal 2 pastabą po 38 str. atskirai nebemokama.
74.	Nudegiminė liga (nudegiminis šokas, nudegiminė intoksikacija, nudegiminė anurija, ūminė nudegiminė septikotosemija), jeigu diagnozė yra pagrjsta stacionare.	5
Pastaba: 1. Kai draudimo išmoka mokama pagal 95 straipsnj, tai pagal 74 straipsnj draudimo išmoka nebemokama.

9. KRŪTINĖS LĄSTA

75.	Krūtinės ląstos kiauryminis sužalojimas, dėl kurio:
75.1	darytos chirurginės intervencijos (torakosentezė (krūtinės ląstos sienos pradūrimas)), drenavimas, torakoskopija (pleuros ertmės apžiūra);	3
75.2	xxxxxx xxxxxxxxxxxx (krūtinės ląstos atvėrimas).	10
Pastabos: 1. Po tos pačios traumos mokama tik pagal vieną 75 straipsnio punktą. 2. Jeigu darytos kelios 75.1. punkte išvardintos manipuliacijos, tai draudimo išmoka mokama vieną kartą. 3. Jei dėl krūtinės ląstos ar jos organų sužalojimo pašalintas plautis ar jo dalis, tai draudimo išmoka mokama pagal 77 str., o pagal 75 str. nemokama. 4. Jei del tos pačios traumos daroma pakartotines torakotomijos (retorakotomijos), papildomai vieną kartą mokama 10% draudimo sumos (neatsižvelgiant i retorakotomijų skaičių).

10. KVĖPAVIMO ORGANŲ SISTEMA

76.	Kvėpavimo sistemos organų sužalojimas, dėl kurio daryta tracheostomija (kakle padaroma išorinė trachėjos anga).
77.	Plaučio sužalojimas, dėl kurio pašalinta:	3
77.1	1-2 plaučio segmentai;	10

77.2	plaučio skiltis arba dalis (iki V5) plaučio;	30
77.3	daugiau nei V4 plaučio arba visas plautis.	40
Pastaba: 1. Mokant draudimo išmoką pagal 77 str., pagal 75 str. draudimo išmoka nemokama.
78.	Kvėpavimo sistemos organų sužalojimas, del kurio, nuo draudžiamojo jvykio datos praėjus 9 mėnesiams, yra šie padariniai:
78.1	žymus balso užkimimas;	10
78.2	visiškas balso netekimas;	30
78.3	vidutinio sunkumo plaučių funkcijos sutrikimas (II nepakankamumo laipsnis);	35
78.4	sunkus plaučių funkcijos sutrikimas (III nepakankamumo laipsnis).	60
Pastabos: 1. Draudimo išmoka del vienos traumos mokama tik pagal vieną 78 str. punktą. 2. Mokant draudimo išmoką pagal 78 str. 3 ar 4 punktą, išskaičiuojama draudimo išmoka, mokėta pagal 75 ar 77 str. (išskyrus draudimo išmoką, mokėtą dėl retorakotomijos).

9. ŠIRDIS IR KRAUJO APYTAKOS SISTEMA

79.	Širdies, jos dangalų ir stambiųjų magistralinių kraujagyslių sužalojimas, nesukėlęs širdies ir kraujagyslių funkcijos nepakankamumo.	15
Pastabos: 1. Stambiosios magistralinės kraujagyslės yra šios: aorta, plaučių, bevardė, miego arterijos (kamienai), vidinė jungo, viršutinė ir apatinė tuščiosios venos, vartų vena, taip pat magistraliniai kraujagyslių kamienai, užtikrinantys vidaus organų kraujotaką. 2. Kai draudimo išmoka mokama pagal 79 str., tai 75 str. netaikomas, išskyrus išmoką dėl retorakotomijos. 3. Jeigu dėl stambiųjų kraujagyslių sužalojimo buvo daroma kraujotakos atstatymo operacija, tai papildomai vieną kartą mokami 5% draudimo sumos.
80.
80.1	pažeistos dilbio, blauzdos, riešo, žasto, čiurnos arba šlaunies kraujagyslės.	5
Pastabos: 1. Stambiosios periferinės kraujagyslės yra šios: poraktikaulinė, pažastinė, žastinė, alkūninė, stipininė, klubinė, šlauninė ir pakinklinė venos. Jei vienoje galūnėje sužalota keletas kraujagyslių, draudimo išmoka mokama tik pagal vieną punktą.

12. PILVO ERTMĖS ORGANAI

81.	Pilvo ertmės organų sužalojimas, dėl kurio daryta:
81.1	laparoskopija (pilvo ertmės apžiūra endoskopu), laparocentezė (pilvo ertmės pradūrimas);	3
81.2	laparotomija (atverta pilvo ertmė) jtariant pilvo organų sužalojimą;	5
81.3	laparotomija, kai yra pilvo organų sužalojimas.	10
Pastabos. 1. Dėl vienos traumos mokama tik pagal vieną 81 str. punktą. 2. Jeigu draudimo išmoka mokama pagal 88 str., pagal 81 str. nemokama. 3. Jei dėl tos pačios traumos atliktos pakartotinos laparotomijos (relaparotomijos), tai papildomai vieną kartą mokama 10% draudimo sumos (neatsižvelgiant i relaparotomiių skaičių).

13. VIRŠKINIMO SISTEMOS ORGANAI

82.	žandikaulio sužalojimas, del kurio netekta:
82.1	žandikaulio dalies ir todėl sutrikęs kramtymas;	15
82.2	viso žandikaulio.	50
Pastabos: 1. Mokant draudimo išmoką dėl žandikaulio netekimo, išskaičiuojamos sumos, mokėtos dėl žandikaulio lūžio ir dantų netekimo (kaulo netekimo vietoje). 2. Žandikaulio alveolinės netekimas nelaikomas žandikaulio netekimu.
83.	Liežuvio sužalojimas, del kurio:
83.1	netekta liežuvio iki distalinio trečdalio, bet ne mažesnės kaip ¼ liežuvio dalies;	10
83.2	netekta liežuvio dalies jo viduriniame trečdalyje;	25
83.3	netekta liežuvio šaknies dalyje arba viso liežuvio.	50
84.	Trauminis danties vainiko netekimas. Dantys turi būti nepažeisti parodontozės:
84.1	1-2 dantų;	3
84.2	3-4 dantų	5
84.3	5-6 dantų;	8
84.4	7-9 dantų;	10
84.5	10 ir daugiau dantų.	12
Pastabos: 1. Dėl pieninių dantų netekimo draudimo išmoka nemokama. 2. Del traumos lūžus ar pažeidus nuimamus dantų protezus draudimo išmoka nemokama. 3. Del traumos lūžus ar pažeidus nuolatinius dantų protezus ar tiltus, draudimo išmoka mokama atsižvelgiant tiktai j. atraminių dantų netekimą dėl traumos. 4. Jeigu išmuštas dantis implantuotas, tai draudimo išmoka mokama. Jei vėliau implantuotasis dantis pašalinamas, tai papildoma draudimo išmoka nemokama. 5. Atsitiktinai netekus dantų dėl klaidingų medicininių manipuliacijų, draudimo išmoka mokama, jeigu jos darytos dėl draudžiamojo jvykio padarinių.
85.	Ryklės, seilių liaukų, stemplės, skrandžio-žarnyno (bet kurios dalies) sužalojimas (sužeidimas, plyšimas, nudegimas), taip pat ezofagogastroskopija, daryta svetimkūniams iš stemplės arba skrandžio pašalinti.	3
86.	Stemplės sužalojimas, sukėlęs stemplės susiaurėjimą, dėl kurio, nuo draudžiamojo jvykio datos praėjus 9 mėnesiams, yra šie padariniai:
86.1	apsunkintas kieto maisto rijimas;	5
86.2	apsunkintas skysto arba (ir) minkšto maisto rijimas;	20
86.3	būklė po stemplės plastikos (stemplės ar jos dalies atkūrimo);	40
86.4	stemplės nepraeinamumas, dėl kurio yra gastrostoma (skrandžio atvėrimas j išorę per pilvo sieną.	70
87.	Kepenų (kapsulės), tulžies pūslės trauminis pažeidimas (sumušimas, plyšimas), atsitiktinis ūminis apsinuodijimas hepatotoksinėmis medžiagomis, trauminis hepatitas arba hepatozė, jei dėl šių padarinių nebuvo operuota.	5
88.	Trauminis virškinimo sistemos organų sužalojimas, del kurio buvo daryta operacija:
88.1	pašalinta tulžies pūslė, susiūtos kepenys;	15
88.2	pašalinta dalis kepenų;	20

88.3	pašalinta blužnis;	20
88.4	pašalinta dalis skrandžio arba dalis žarnyno, arba dalis kasos;	25
88.5	yra du iš 88.4. punkte minėtų padarinių	35
88.6	yra trys iš 88.4. punkte minėtų padarinių	40
88.7	pašalintas visas skrandis;	50
88.8	pašalintas visas skrandis ir dalis žarnyno arba (ir) dalis kasos.	70
Pastabos: 1. Jeigu draudimo išmoka mokama pagal 88 str., pagal 81 str. nemokama (išskyrus sumą, nustatyta už relaparotomiją). 2. Jeigu operuojant dėl pilvo ertmės organų traumos nustatyta, kad sužalotas organas jau pakitęs del ligos, tai, pašalinus dalj ar visa tą patologiškai pakitusi organą, apie draudimo išmokos dydj sprendžia draudiko gydytojas ekspertas.
89. Pooperacinė (jeigu buvo operuojama dėl draudžiamojo jvykio) priekinės pilvo sienos išvarža. 10
Pastaba: 1. Dėl fizinės Įtampos (tarp jos svorių kėlimo) atsiradusios išvaržos (bambos, baltosios linijos, kirkšninė, kirkšnies kapšelinė) yra nedraudžiamųjų jvykių padariniai ir draudimo išmokos nemokamos.
90.	Virškinimo sistemos organų sužalojimo padariniai, esantys praėjus 9 mėnesiams nuo draudžiamojo jvykio dienos:
90.1	skrandžio, žarnyno, išangės susiaurėjimas dėl randų;	5
90.2	sąauginė liga;	15
90.3	žarninė-makšties fistulė, dirbtinė išangė;	35
90.4	plonosios žarnos fistulė Į išorę (enterostoma).	40
Pastaba: 1. Draudimo išmoka pagal 90 str. mokama papildomai prie sumų, mokėtų pagal 81 ir 87 straipsnius.

14. ŠLAPIMO IŠSKYRIMO IR LYTINĖ SISTEMA

91.	Inksto trauminis sužalojimas, del kurio:
91.1	sumušimas, vientisumo pažeidimas, del kurio neoperuota, retroperitoninė, paranefrinė hematoma;	3
91.2	inksto susiuvimas, hematomos drenavimas, lumbotomija;	10
91.3	inksto dalies pašalinimas;	20
91.4	inksto pašalinimas.	30
Pastaba: 1. Mokant draudimo išmoką pagal 91.3. arba 91.4. punktą, pagal 81 str. nemokama (išskyrus sumą, nustatytą dėl relaparotomijos).
92.	Inksto trauminis ar toksinis pakenkimas (taip pat dėl nudegiminės ligos, pozicinio suspaudinimo sindromo), del kurio daryta hemodializė.	10
93.	Šlapimo sistemos organų sužalojimai, dėl kurių:
93.1	daryta punkcinė arba operacinė cistomija;	5
93.2	operuoti sužaloti organai.	10
Pastaba: 1. Po vienos traumos 93 str. 1 ir 2 punktai kartu netaikomi.
94.	Lytinės sistemos organų trauminis sužalojimas, del kurio:
94.1	pašalinta viena kiaušidė ir (arba) vienas kiaušintakis; viena sėklidė;	10
94.2	pašalintos abi kiaušidės ir (arba) abu kiaušintakiai; abi sėklidės; dalis (ne mažiau kaip %) vyro varpos;	20
94.3	del traumos pašalinta iki draudžiamojo jvykio buvusi sveika gimda, kai moters amžius iki 40 metų;	25
94.4	del traumos pašalinta iki draudžiamojo jvykio buvusi sveika gimda, kai moters amžius nuo 41 iki 50 metų;	20
94.5	del traumos pašalinta iki draudžiamojo jvykio buvusi sveika gimda, kai moters amžius 50 metų ar daugiau;	15
94.6	del traumos pašalinta gimda, kuri iki draudžiamojo jvykio jau buvo pažeista patologinio proceso;	10
94.7	pašalinta visa vyro varpa.	40
Pastaba: 1. Mokant draudimo išmoką pagal 94 str. 1-6 punktus, pagal 81 str. draudimo išmoka nemokama (išskyrus sumą, nustatytą del relaparotomijos)

15. KITI DRAUDŽIAMŲJŲ ĮVYKIŲ PADARINIAI

95. Trauminis, hemoraginis, anafilaksinis šokas, riebalinė embolija. 5
Pastaba: 1. Kai draudimo išmoka mokama pagal 74 straipsnj, tai pagal 95 straipsnj draudimo išmoka nebemokama.
96.	Draudžiamieji jvykiai, dėl kurių apdraustasis buvo stacionare gydytas ilgiau nei 7 dienas (kai draudimo išmoka nemokama pagal kitus šios lenteles straipsnius): trauminė asfiksija, ūminis atsitiktinis apsinuodijimas cheminėmis (toksinėmis) medžiagomis, sužalojimas elektros srove (elektros tinklų, jrengimų, žaibo), gyvatės jkirtimas, gyvulių jkandimai, pasiutligė, vabzdžių jgėlimai, stabligė ir kt., jeigu del jų reikėjo stacionare gydyti:
96.1	7-10dienu;	5
96.2	11-17dienų;	10
96.3	virš 17 dienų.	15
Pastabos: 1. Jeigu del 96 str. išvardytų jvykių yra padarinių, kuriems esant mokamos draudimo išmokos pagal kitus straipsnius, tai mokama tik pagal 96 str. arba pagal kitus straipsnius, atsižvelgiant j tai, kuri draudimo išmoka didesnė. 2. Jeigu pagal 96 str. buvo išmokėta draudimo išmoka, o vėliau nustatyta, kad pagal kitą (kitus) straipsnj(ius) turi būti išmokėta didesnė draudimo išmoka, tai ją mokant išskaičiuojama suma, mokėta pagal 96 str. 3. Gydymo stacionare pirma (hospitalizacija) ir paskutinė (išrašymo) dienos skaičiuojamos kaip viena diena.

Taisyklių Nr. 005 Priedas Nr. 2

SPECIALIŲ PASLAUGŲ MOKESČIAI

Paslauga	Mokestis
Sutarties pakeitimai: draudimo sumos mažinimas, draudimo laikotarpio keitimas	20 Lt
Sutarties nutraukimas, jei nutraukiamas tik papildomas draudimas, pagrindinj gyvybės draudimą paliekant galioti	25 Lt