S U T A R T I S Nr. 00-11
S U T A R T I S Nr. 00-11
Dėl dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo
2011 m. vasario 00 d.
Vilnius
I. Sutarties šalys
1. Vilniaus teritorinė ligonių kasa (toliau – TLK), atstovas – direktorius Xxxxxxxx Xxxxxx.
2. ASPĮ pavadinimas, licencijos Nr. 0000, išduota 0000 00 00, (toliau – įstaiga), atstovas
– įstaigos vadovas Xxxxxx Xxxxxxx.
3. Vykdydamos šios sutarties sąlygas, sutarties šalys veikia pagal savo įstatus (nuostatus).
II. Sutarties objektas
4. Sutarties šalys susitaria dėl dantų protezavimo paslaugų teikimo ir šių paslaugų išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšų Vilniaus ir Alytaus apskričių apdraustiems Privalomuoju sveikatos draudimu gyventojams, pagal „Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš PSDF biudžeto tvarkos aprašą“ (toliau – Aprašas), patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 21 d. įsakymu Nr. V-890 „Dėl Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. rugsėjo 11 d. įsakymo Nr. V-743 redakcija) (toliau – Įsakymas).
III. Bendrosios nuostatos
5. Dantų protezavimo paslaugos teikiamos ir apmokamos iš PSDF biudžeto lėšų pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintą tvarką ir kainas.
6. Vykdydamos sutarties sąlygas šalys vadovaujasi Sveikatos draudimo įstatymu, Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu, Sveikatos sistemos įstatymu, Civiliniu kodeksu, kitais įstatymais, Vyriausybės nutarimais, sveikatos apsaugos ministro ir Valstybinės ligonių kasos (toliau – VLK) direktoriaus įsakymais ir kitais teisės aktais.
IV. Įstaigos įsipareigojimai
7. Įstaiga įsipareigoja:
7.1. teikti iš PSDF biudžeto lėšų kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas Vilniaus ir Alytaus apskričių gyventojams pagal Įsakymo ir Aprašo nustatytos tvarkos reikalavimus, užtikrinti teikiamų paslaugų prieinamumą, tinkamumą, efektyvumą ir kokybę, pildyti medicininę dokumentaciją teisės aktų nustatyta tvarka;
7.2. prieš pradėdama teikti dantų protezavimo paslaugas, drausti savo civilinę atsakomybę privalomuoju ir (ar) savanorišku civilinės atsakomybės draudimu turtinei ir neturtinei žalai atlyginti;
7.3. teikti TLK informaciją apie privalomosios ir (ar) savanoriškos civilinės atsakomybės už pacientams padarytą žalą draudimą (t. y. sumokėtas įmokas, draudimo laikotarpį);
7.4. informaciją apie asmens sveikatą teikti tik to asmens arba jo atstovo prašymu ar pagal jo rašytinį sutikimą, išskyrus įstatymų nustatytus atvejus, kai tokia informacija gali būti teikiama ir be asmens sutikimo; asmens duomenis teikti, naudoti ir jų apsaugą užtikrinti Asmens duomenų teisinės apsaugos įstatyme ir Asmens duomenų teikimo sutartyje nustatyta tvarka;
7.5. patikrinti paciento draustumą ir teisę gauti šioje sutartyje numatytas iš PSDF biudžeto apmokamas dantų protezavimo paslaugas pagal asmens ar jo atstovo pateiktus dokumentus; visus neaiškius atvejus derinti su TLK;
7.6. asmenims, turintiems teisę gauti šioje sutartyje numatytas dantų protezavimo paslaugas ir gavusiems iš TLK (Aprašo 4 priedas) pranešimą apie asmens įtraukimą į laukiančiųjų dantų protezavimo sąrašą, ir nusprendusiems patiems už šias paslaugas apsimokėti nelaukiant, kol ateis eilė protezuoti, suteikus dantų protezavimo paslaugas išduoti apmokėjimą patvirtinančius dokumentus, kuriuose būtų išskirta kompensuotina iš PSDF biudžeto lėšų suma;
7.7. asmenims, pateikusiems TLK išduotus dokumentus, patvirtinančius teisę gauti šioje sutartyje numatytas dantų protezavimo paslaugas, dantų protezavimo programoje „Dėl dantų protezavimo paslaugų teikimo, jų apskaitos ir išlaidų kompensavimo iš PSDF biudžeto lėšų pagal Vilniaus TLK sudarytą eilę“, pažymėti asmens kreipimosi į įstaigą datą;
7.8. nemokamai skelbti ir platinti ASPĮ patalpose, pacientams gerai matomose vietose, iš TLK gautą informacinę medžiagą;
7.9. matomoje vietoje (registratūroje, laukiamajame ir kitur) bei įstaigos internetiniame puslapyje paskelbti, kad asmens sveikatos priežiūros įstaigoje dantų protezavimo paslaugas, suteiktas pagal šios sutarties sąlygas, kompensuoja ligonių kasa iš PSDF biudžeto lėšų; paskelbti išsamią ir pacientui suprantamą informaciją apie šių paslaugų teikimo tvarką ir sąlygas, dėl kurių susitarta šia sutartimi;
7.10. prieš pradedant teikti pacientui mokamą paslaugą, informuoti apie iš dalies mokamų ar mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašą, jų teikimo tvarką ir kainas;
7.11. teikti mokamas arba iš dalies mokamas dantų protezavimo paslaugas tik pacientui gerai ir suprantamai išaiškinus ir patvirtinus savo apsisprendimą raštu medicininėje dokumentacijoje;
7.12. sudaryti galimybę pacientams ir TLK atstovams susipažinti su įstaigoje teikiamų dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo tvarka iš PSDF biudžeto lėšų;
7.13. sudaryti sąlygas TLK darbuotojams kontroliuoti pagal Įsakymo ir Aprašo nustatytos tvarkos reikalavimus suteiktų dantų protezavimo paslaugų prieinamumą, kiekį, kokybę, jų atitikimą nustatytus reikalavimus, pagal įstaigos pateiktas ataskaitas atlikti PSDF biudžeto lėšų naudojimo analizę;
7.14. patvirtinti ir viešai paskelbti garantines gaminių ir paslaugų sąlygas ir prieš pradedant teikti dantų protezavimo paslaugas supažindinti su jomis pacientus;
7.15. siųsti į tretinio lygio paslaugas teikiančių gydytojų specialistų konsiliumą asmenis, kurie gali atitikti Aprašo 4.3 punkto reikalavimus ir kurių būklė nebuvo įvertinta anksčiau;
7.16. iki kiekvieno mėnesio 10 dienos TLK pateikti:
7.16.1. sąskaitą ir dantų protezavimo paslaugų, suteiktų per praėjusį mėnesį, ataskaitą pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintą tvarką ir kainas;
7.16.2. pranešimus (prašymo šakneles) ar pranešimus apie įtraukimą į laukiančiųjų dantų protezavimo sąrašą bei pažymas apie teisę gauti dantų protezavimo paslaugas,
kompensuojamas iš PSDF biudžeto (susegtas ataskaitos sąrašo eilės tvarka), asmenų, kuriems buvo suteiktos dantų protezavimo paslaugos, o asmenų, kuriems keitėsi maksimalus kompensavimo dydis, – ir tretinio lygio gydytojų konsiliumo išvadą;
7.17. pateikus galutinius duomenis apie praėjusį mėnesį suteiktas dantų protezavimo paslaugas, kompensuojamas iš PSDF biudžeto lėšų, nekeisti ataskaitinio laikotarpio duomenų be abiejų šalių raštiško suderinimo;
7.18. jeigu ASPĮ, teikdama iš PSDF biudžeto apmokamas dantų protezavimo paslaugas, nesilaiko deklaracijoje nurodytų principų, privalo nedelsiant informuoti Vilniaus TLK ir tik gavusi Vilniaus TLK suderinimą raštu gali pateikti šias paslaugas apmokėjimui;
7.19. nedelsiant informuoti TLK raštu apie įstaigos licencijos galiojimo sustabdymą ar panaikinimą, įstaigos rekvizitų, įstaigos vadovo pasikeitimus bei kitą informaciją, turinčią įtakos šios sutarties vykdymui. Informuoti apie planuojamą įstaigos reorganizavimą, likvidavimą, bankroto bylos iškėlimą;
7.20. naudotis elektroniniu paštu ASPĮ bendraujant su TLK, priskirti atsakingą asmenį, kuris reguliariai kasdien tikrintų atsiųstą informaciją, kad būtų galima operatyviai atsakyti.
V. TLK įsipareigojimai
8. TLK įsipareigoja:
8.1. gavusi iš PSDF biudžeto finansavimą (VLK skiriamas lėšas) dantų protezavimo išlaidoms kompensuoti, už šias paslaugas atsiskaityti sutartyje numatytomis sąlygomis ne vėliau kaip per 30 dienų nuo sąskaitos gavimo dienos, atsižvelgdama į paslaugų kiekį ir neviršydama TLK skirtų asignavimų;
8.2. teikti aktualią informaciją privalomojo sveikatos draudimo ir dantų protezavimo klausimais;
8.3. konsultuoti ASPĮ paslaugų teikimo sąlygų ir pateikimo apmokėti klausimais.
VI. Ypatingosios sąlygos
9. TLK turi teisę tikrinti pacientų informavimo įstaigoje kokybę apie šioje sutartyje numatytas dantų protezavimo paslaugas, jų teikimo ir kompensavimo iš PSDF biudžeto lėšų tvarką ir galimybę jomis pasinaudoti; įstaigoje suteiktų paslaugų, kompensuojamų iš PSDF biudžeto lėšų kiekį, kokybę ir atitikimą Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytus reikalavimus, pagal kompetenciją atlikti finansinę biudžeto lėšų panaudojimo pagrįstumo analizę.
10. Nė viena iš šalių negali perduoti tretiesiems asmenims savo teisių ar įsipareigojimų, atsiradusių vykdant šią sutartį, be kitos šalies raštiško sutikimo.
11. Pasikeitus teisės aktams, reguliuojantiems dantų protezavimo paslaugų, kurių išlaidos apmokamos iš PSDF biudžeto, teikimo ir apmokėjimo sąlygoms, sutarties šalys įsipareigoja patikslinti šios sutarties sąlygas.
12. Mokėjimo terminas, numatytas šios sutarties 8.1 punkte, gali būti pratęstas 14 kalendorinių dienų, jei kyla abejonių dėl įstaigos pateiktų duomenų apie suteiktas dantų protezavimo paslaugas teisingumo, o TLK tikrina įstaigos suteiktas dantų protezavimo paslaugas ir buhalterinius dokumentus.
13. Pasibaigus ataskaitiniam laikotarpiui ir pateikus TLK ataskaitą, duomenys gali būti keičiami tik abiejų šalių raštišku sutikimu, tikslinami tik einamaisiais biudžetiniais metais. TLK informuoja ASPĮ apie leidimą tikslinti ar anuliuoti duomenis, pateikti tikslinačią sąskaitą.
VII. Sutarties šalių atsakomybė
14. Jei dėl įstaigos ar jos darbuotojų veikų padaroma žala PSDF biudžetui, įstaiga privalo ją atlyginti (grąžinti į PSDF biudžetą nepagrįstai gautas lėšas). PSDF biudžetui padaryta žala, atlikus tikrinimą, nustatoma TLK ekspertizės pažyma, kai:
14.1 įstaiga pateikė apmokėti, o TLK apmokėjo paslaugas, kurios faktiškai nebuvo suteiktos ar suteiktos, bet jų kiekis ar suma kitokia; paslaugos nesuteikimo atvejams priskiriami ir atvejai, kai paslauga buvo suteikta nesilaikant asmens sveikatos priežiūros paslaugai nustatytų reikalavimų;
14.2 įstaiga pateikė apmokėti, o TLK apmokėjo paslaugas, kurios neturėjo būti pateiktos apmokėti.
15. Įstaiga, pažeidusi 10 punkto nuostatas, t. y. perleidusi reikalavimo teisę tretiesiems asmenims be TLK raštiško sutikimo, moka 5 proc. perleistos sumos dydžio netesybas į TLK sąskaitą.
16. TLK nustačius, kad įstaiga padarė žalą biudžetui, pastaroji žalą atlygina per 30 kalendorinių dienų nuo TLK ekspertizės pažymos gavimo dienos, jei pažymoje nenumatyta kitaip.
17. Jeigu įstaiga nevykdo ar netinkamai vykdo sutarties sąlygas, tai įstaigai TLK sprendimu skiriamas įspėjimas už kiekvieną nustatytą IV skyriaus įsipareigojimų nevykdymo ar netinkamo vykdymo atvejį.
18. TLK nustačius pakartotinį tų pačių sutarties sąlygų nevykdymo ar netinkamo vykdymo atvejį, jei įstaiga jau buvo įspėta anksčiau, pradedama sutarties nutraukimo procedūra.
19. Už trukdymą VLK ir TLK pareigūnams ar jų įgaliotiems asmenims atlikti jiems pavestas pareigas – dokumentų nepateikimą ir kitokį kliudymą pagal kompetenciją tikrinti įstaigą, už VLK ir TLK pareigūnų ar jų įgaliotų asmenų teisėtų reikalavimų ir sprendimų nevykdymą, už tyčinį melagingą duomenų apie suteiktas dantų protezavimo paslaugas pateikimą VLK ir TLK – įstaigos valdymo organų vadovams ir kitiems įstaigos darbuotojams numatyta atsakomybė Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekse.
20. Jeigu TLK, disponuodama PSDF biudžeto lėšomis, skirtomis apmokėti dantų protezavimo paslaugas, nesilaiko 8.1 ir 12 punktuose numatytų apmokėjimo terminų, tai moka 0,01 proc. delspinigius už kiekvieną uždelstą dieną nuo laiku neapmokėtos sumos.
VIII. Sutarties galiojimo laikotarpis
21. Šios sutarties įsigaliojimo pradžia – 2011 01 03, o pabaiga – 2011 12 31.
IX. Kitos sąlygos
22. Visus ginčus, kilusius dėl sutarties, šalys sprendžia tarpusavio susitarimais; nesusitarus, ginčai sprendžiami įstatymų nustatyta tvarka.
23. Sutarties šalys gali nutraukti sutartį prieš terminą:
23.1. šalių susitarimu;
23.2. vienašališkai, kai kita šalis iš esmės pažeidžia sutartį, t. y. nevykdo sutartinių įsipareigojimų; apie sutarties nutraukimą privaloma pranešti kitai šaliai prieš 15 kalendorinių dienų;
23.3. Lietuvos Respublikos civiliniame kodekse numatytais pagrindais.
24. Visi sutarties ir jos priedų pakeitimai ir papildymai yra neatskiriama šios sutarties dalis ir galioja, jeigu jie sudaryti raštu, pasirašyti abiejų šalių ar jų įgaliotų atstovų.
25. Jeigu kuri nors šios sutarties nuostata būtų pripažinta kaip prieštaraujanti įstatymui arba dėl paslaugų bazinių kainų pasikeitimo bei kitos priežasties taptų iš dalies arba visiškai negaliojanti, kitos sutarties nuostatos dėl to netaptų negaliojančios. Tokiu atveju šalys susitaria pakeisti negaliojančią nuostatą teisiškai veiksminga norma, kuri pagal galimybes turėtų tą patį teisinį ir ekonominį rezultatą kaip pakeistoji norma.
26. Įsigaliojus šiai sutarčiai, visi ankstesni šalių susitarimai dėl dantų protezavimo paslaugų teikimo ir šių paslaugų išlaidų kompensavimo netenka juridinės galios.
27. Sutartis sudaroma 2 egzemplioriais, po vieną kiekvienai šaliai.
X. Priedai
28. Asmens duomenų teikimo sutartis.
XI. Šalių rekvizitai ir parašai
Vilniaus teritorinė ligonių kasa Ž. Liauksmino g. 6, 01101 Vilnius Įmonės kodas 000000000 Tel. (0 0) 000 0000, faks. (0 0) 000 0000 El. paštas xxxxx@xxx.xx, xxx.xxxxxxxxxxx.xx A. s. Nr. XX000000000000000000 „Swedbank“, AB, b. k. 73000 | ASPĮ Pavadinimas Buveinės adresas Įmonės kodas 000000000 Tel. (0 0) 000 0000, faks. (0 0) 000 0000 El. paštas A. s. Nr. LT000000000000000000 Banko pavadinimas, b. k. 00000 |
Vilniaus teritorinė ligonių kasa direktorius A. V. (parašas) Xxxxxxxx Xxxxxx | ASPĮ pavadinimas vadovas _ A. V. (parašas) Xxxxxx Xxxxxxx |