Dėl akinių lęšių, kurių įsigijimo išlaidos ar jų dalis kompensuojama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, kompensavimo ir išdavimo apdraustiesiems
S U T A R T I S Nr.
Dėl akinių lęšių, kurių įsigijimo išlaidos ar jų
dalis kompensuojama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, kompensavimo ir išdavimo apdraustiesiems
(data)
Vilnius
I. Sutarties šalys
1. Vilniaus teritorinė ligonių kasa (toliau – TLK), atstovas – (pareigos, vardas, pavardė)
2. (toliau – Optika), atstovas – (pareigos, vardas, xxxxxxx)
3. Pastaba: Sąvoka „Optika“ apima visus šios Optikos filialus ir padalinius, esančius Vilniaus TLK aptarnaujamos zonos teritorijoje. Sąvoka „apdraustieji“ reiškia asmenis, apdraustus privalomuoju sveikatos draudimu.
II. Sutarties objektas
4. Šia sutartimi TLK ir Optika susitaria dėl medicinos pagalbos priemonių (toliau – MPP) – akinių lęšių, už kuriuos apdraustiesiems yra apmokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto (toliau – PSDF) lėšų, išdavimo, šių MPP įsigijimo išlaidų Optikai kompensavimo.
5. Sutarties šalys, vykdydamos sutartinius įsipareigojimus, vadovaujasi Sveikatos draudimo įstatymu, Lietuvos Respublikos civiliniu kodeksu, kitais įstatymais, Vyriausybės nutarimais, Sveikatos apsaugos ministro (toliau – SAM) ir Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) direktoriaus įsakymais bei kitais teisės aktais.
III. Optikos įsipareigojimai
6. Užtikrinti apdraustųjų aprūpinimą iš PSDF biudžeto kompensuojamomis MPP – akinių lęšiais Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka. Jei apdraustojo kreipimosi į Optiką metu Optika neturi iš PSDF biudžeto kompensuojamų MPP – akinių lęšių, aprūpinimą jais užtikrina ne vėliau kaip per Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos nustatytą laiką.
7. Jeigu asmenys turi teisę gauti akinių lęšius, kompensuojamus iš PSDF biudžeto lėšų, už juos neprimokant, tai Optika privalo informuoti apdraustąjį apie tokią galimybę ir užtikrinti apdraustųjų aprūpinimą iš PSDF biudžeto lėšų kompensuojamaisiais akinių lęšiais, už kuriuos apdraustajam nereikia primokėti.
8. Nedelsiant informuoti (kiekvienu atveju) TLK apie tai, kokių iš PSDF biudžeto lėšų kompensuojamų akinių lęšių iš didmeninės prekybos įmonių Optika negali gauti (pagal Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie SAM Monitoringo komisijos duomenis) ir dėl to negali vykdyti šia sutartimi prisiimtų įsipareigojimų.
9. Informuoti apdraustuosius apie šia sutartimi numatytų akinių lęšių išdavimo ir jų įsigijimo išlaidų apmokėjimo sąlygas.
10. Informuoti TLK apie naujo filialo atidarymą ne vėliau kaip prieš 5 dienas filialui pradedant parduoti / išduoti kompensuojamuosius akinių lęšius.
11. Išduoti ir įtraukti į apskaitą akinių lęšius pagal sutarties vykdymo metu galiojantį SAM patvirtintą kompensuojamųjų MPP sąrašą ir kitus galiojančius MPP, kurių įsigijimo išlaidos
kompensuojamos iš PSDF biudžeto, kompensavimo ir išdavimo tvarką reglamentuojančius norminius aktus.
12. Ne vėliau kaip iki mėnesio 5 dienos TLK pateikti:
11.1. ataskaitas ir informaciją apie praėjusį mėnesį išduotus akinių lęšius, kompensuojamus iš PSDF biudžeto lėšų pagal Kompensuojamųjų vaistų receptų duomenų apsikeitimo protokolą ir protokolo reikalavimų papildomas įvykdymo sąlygas (1 priedas);
11.2. sąskaitą per praėjusį mėnesį apdraustiesiems išduotų akinių lęšių, kompensuojamų iš PSDF biudžeto lėšų. Sąskaitos duomenys turi atitikti 11.1 punkte nurodytus duomenis ir sutapti su duomenimis, esančiais receptų blankuose; sąskaitoje turi būti nurodyta: sąskaitos numeris, jos išrašymo data, Optikos įmonės ir PVM mokėtojo kodas, pavadinimas, buveinė, medicinos pagalbos priemonių išdavimo laikotarpis, išduotų MPP, apmokestinamų vienodu tarifu, apmokestinamoji vertė, PVM tarifas (tarifai), PVM suma, kompensuojamoji suma ir receptų skaičius pagal filialus, kompensuojamoji suma ir receptų skaičius iš viso.
13. Turėti teisės aktų nustatyta tvarka tinkamai įformintus iš PSDF biudžeto lėšų kompensuojamų akinių lęšių įsigijimo dokumentus.
14. Atlikti akinių lęšių inventorizaciją ne rečiau kaip vieną kartą per metus, jeigu kiti teisės aktai nenustato dažniau, ir sudaryti sąlygas su jos duomenimis susipažinti TLK darbuotojams. Inventorizacija visoje Optikoje (padaliniuose, filialuose) turi būti atlikta tuo pačiu metu.
15. Kontroliuoti Optikos padaliniuose ir filialuose iš PSDF biudžeto lėšų apmokamų akinių lęšių išdavimo gyventojams tvarką.
16. Sudaryti TLK darbuotojams sąlygas tikrinti akinių lęšių, apmokamų iš PSDF biudžeto lėšų, išdavimo tvarką, jų įsigijimo teisėtumą ir šios sutarties sąlygų vykdymą.
IV. TLK įsipareigojimai
17. Konsultuoti Optiką dėl iš PSDF biudžeto lėšų kompensuojamų akinių lęšių išdavimo (pardavimo) ir teikti kitą informaciją, susijusią su šios sutarties vykdymu.
18. Atsižvelgiant į TLK disponuojamą medžiagą, nemokamai aprūpinti Optiką informacine ir vaizdine medžiaga apie išduodamų akinių lęšių kompensavimo tvarką.
19. Kontroliuoti savo veiklos zonoje, ar teisėtai išduodami iš PSDF biudžeto lėšų kompensuojami akinių lęšiai, ir su tuo susijusią Optikos veiklą.
V. Kitos sąlygos
20. Sutarties pasirašymo metu, o vėliau – sutarties galiojimo metu nuolat raštu teikti TLK informaciją apie turinčius įtakos šios sutarties vykdymui pasikeitimus:
19.1. esamų Optikos filialų ar padalinių, kurių adresas kitoks negu Optikos, sąrašo pasikeitimą;
19.2. Optikos rekvizitų pasikeitimą, reorganizavimą, likvidavimą, bankroto bylos iškėlimą;
19.3. kitus pasikeitimus, neaptartus 19.1–19.2 punktuose.
21. Be TLK raštiško sutikimo negalima perleisti reikalavimų teisės pagal šią sutartį jokiam trečiajam asmeniui.
VI. Atsiskaitymo tvarka
22. Neviršijant patvirtinto PSDF biudžeto skirtų asignavimų ir disponuojant iš VLK perduota PSDF biudžeto lėšų dalimi (atsižvelgiant į šias lėšas), ne vėliau kaip per 30 dienų nuo sąskaitos gavimo TLK dienos apmokėti Optikos pateiktas sąskaitas už apdraustiesiems išduotus akinių lęšius, kompensuojamus iš PSDF biudžeto lėšų.
23. Piniginius įsipareigojimus vykdyti eilės tvarka pagal jų atsiradimo laiką, o įsipareigojimų laikui sutapus, juos tenkinti proporcingai.
VII. Sutarties šalių atsakomybė
24. TLK turi teisę tikrinti, ar Optika laikosi šia sutartimi nustatytų įsipareigojimų, ir reikalauti, kad neteisėtai gautos PSDF biudžeto lėšos būtų grąžintos.
25. Jeigu dėl Optikos ar jos darbuotojų neteisėtų veiksmų PSDF biudžetui padaroma žala, tai Optika privalo per 1 (vieną) mėnesį nuo TLK ekspertizės pažymos gavimo dienos grąžinti lėšas į PSDF biudžetą ir sumokėti 10 procentų neteisėtai gautų lėšų dydžio baudą.
26. Jeigu Optika nevykdo ar netinkamai vykdo sutarties sąlygas, bet kontrolės metu žala PSDF biudžetui nenustatoma, tai Optika privalo per 1 (vieną) mėnesį nuo TLK ekspertizės pažymos gavimo dienos sumokėti 28,86 EUR baudą už kiekvieną nustatytą sutarties III skyriaus punktų sąlygų nevykdymo ar netinkamo vykdymo atvejį.
27. TLK nustačius pakartotinį sutarties sąlygų nevykdymo ar netinkamo sutarties sąlygų vykdymo atvejį, Optika privalės sumokėti 57,92 EUR baudą už kiekvieną nustatytą sutarties III skyriaus punktų sąlygų nevykdymo ar netinkamo vykdymo atvejį, o TLK pradės sutarties nutraukimo procedūrą. Jeigu TLK pakartotinį sutarties sąlygų nevykdymo ar netinkamo sutarties sąlygų vykdymo atvejį nustato viename iš Optikos filialų, tai TLK pradeda sutarties pakeitimo procedūrą, išbraukiant šį filialą iš sutarties.
28. Optikai negrąžinus iš PSDF biudžeto neteisėtai gautų lėšų ir nesumokėjus baudos per šios sutarties 24 punkte nustatytą terminą, lėšos išieškomos įstatymų nustatyta tvarka.
29. Jeigu Optika pati savo jėgomis nustato neteisėtą PSDF biudžeto lėšų gavimo faktą ir grąžina neteisėtai gautas lėšas, kol TLK darbuotojai nepradėjo tikrinimo, bauda neskaičiuojama.
30. Už trukdymą VLK ir TLK pareigūnams ar jų įgaliotiems asmenims atlikti jiems pavestas pareigas – dokumentų nepateikimą ir kitokį kliudymą pagal kompetenciją tikrinti Optiką, už VLK ir TLK pareigūnų ar jų įgaliotų asmenų teisėtų reikalavimų ir sprendimų nevykdymą, už tyčinį melagingą duomenų apie išduotas (parduotas) kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones pateikimą VLK ir TLK – Optikos vadovams ir kitiems Optikos darbuotojams numatyta atsakomybė Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekse.
31. Optika, pažeidusi 20 punkto nuostatas – perleidusi reikalavimo teisę tretiesiems asmenims be TLK raštiško sutikimo, moka į TLK sąskaitą baudą – 10 procentų nuo kiekvienos perleisto piniginio reikalavimo sumos.
32. Jeigu TLK disponuoja PSDF biudžeto lėšomis, skirtomis kompensuoti Optikų apdraustiesiems išduotus akinių lęšius, kurių įsigijimo išlaidos ar jų dalis kompensuojama iš PSDF biudžeto lėšų, ir nesilaiko 21 punkte numatyto apmokėjimo termino, tai moka delspinigius – 0,01 procento už kiekvieną uždelstą dieną nuo laiku neapmokėtos sumos.
VIII. Sutarties galiojimo laikotarpis ir nutraukimo pagrindai
33. Sutartis įsigalioja nuo (data) ir galioja iki (data). .
34. Sutartis gali būti nutraukta ar keičiama abipusiu šalių susitarimu:
33.1. Sutartis gali būti nutraukta Optikos iniciatyva, kai TLK nevykdo šia sutartimi prisiimtų įsipareigojimų; taikomas 30 kalendorinių dienų įspėjimo laikotarpis.
33.2. Sutartis gali būti nutraukta TLK iniciatyva, kai Optika nevykdo šia sutartimi prisiimtų įsipareigojimų; taikomas 30 kalendorinių dienų įspėjimo laikotarpis.
33.3. Jeigu nė viena iš šalių iki gruodžio 15 d. nepraneša apie sutarties nutraukimą, ji pratęsiama kitiems metams.
IX. Baigiamosios nuostatos
35. Optika turi teisę teikti pasiūlymus TLK dėl apdraustųjų aprūpinimo akinių lęšiais, apmokamais iš PSDF biudžeto lėšų, tobulinimo.
36. Pagal šią sutartį, neteisėtu PSDF biudžeto lėšų gavimu laikomi atvejai, kai Optika, pažeisdama šioje sutartyje prisiimtas pareigas ir įsipareigojimus, išdavė iš PSDF biudžeto lėšų apmokamus akinių lęšius, pateikė apmokėti sąskaitas TLK ir jos buvo apmokėtos.
37. Sutartis sudaryta dviem egzemplioriais, po vieną kiekvienai šaliai.
38. Visi sutarties priedai, pakeitimai ir papildymai laikomi neatskiriama sutarties dalimi ir galioja, kai yra pasirašyti abiejų šalių.
39. Ginčai tarp šalių dėl sutarčių vykdymo nagrinėjami TLK taikinimo komisijoje, o šalims nepavykus susitarti – Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.
X. Priedai
40. Nr.
XI. Šalių rekvizitai ir parašai
Vilniaus teritorinė ligonių kasa | Optikos pavadinimas |