KELIŲ TRANSPORTO PRIEMONIŲ SAVANORIŠKOJO DRAUDIMO TAISYKLĖS NR. 006
PATVIRTINTA
Seesam Insurance AS valdybos 2018 m. spalio 16 d.
KELIŲ TRANSPORTO PRIEMONIŲ SAVANORIŠKOJO DRAUDIMO TAISYKLĖS NR. 006
(galioja nuo 2018 m. lapkričio 15 d.)
1. BENDROJI DALIS
1.1. Seesam Insurance AS Lietuvos filialas (toliau
– „Draudikas“) šių draudimo taisyklių (toliau –
„Taisyklės“) ir Bendrųjų draudimo sutarties są- lygų pagrindu jsipareigoja atlyginti tiesioginius Finansinius nuostolius padarytus ar patirtus dėl žalos apdraustam objektui, atsiradusios dėl draudimo sutartyje nurodytų jvykių, išskyrus ne- draudžiamuosius jvykius.
1.2. Draudimo sutarties struktūra. Draudimo sutar- tj sudaro ir jos neatskiriama dalimi yra laikomi:
1.2.1. draudimo liudijimas (polisas) ir visi jame nu- rodyti priedai;
1.2.2. šios draudimo taisyklės ir bendrosios drau- dimo sutarties sąlygos, kaip neatskiriama šių draudimo taisyklių dalis;
1.2.3. kitos papildomos draudimo sutarties sąly- gos, dėl kurių Draudėjas ir Draudikas susi- xxxxx xxxxx.
2. SĄVOKOS
2.1. Kelių transporto priemonė (toliau Transporto Priemonė) – pilnai sukomplektuota, bet kokia Lietuvos Respublikoje registruota motorinė trans- porto priemonė, skirta važiuoti Keliu ir vežti kro- vinius ir (ar) keleivius arba vilkti kitas transporto priemones.
2.2. Asmeninės paskirties Transporto Priemonė – tai Draudėjo (fizinio asmens) asmeniniams, šei- mos ar namų ūkio poreikiams tenkinti naudoja- ma Transporto Priemonė.
2.3. Autoavarija – eismo jvykis kaip jj apibrėžia Kelių eismo taisyklės, bet tik tais atvejais, kai dalyva- vo ne mažiau kaip dvi Transporto Priemonės, jos žinomos (nustatytos), bei Draudikui pateikiama pagal Kelių eismo taisyklių reikalavimus tinkamai užpildyta eismo jvykio deklaracija ar policijos pažyma.
2.4. Bazinė komplektacija – gamintojo nustatyta Transporto Priemonės komplektacija ją išlei- džiant j apyvartą. Bazinė komplektacija yra nu- statoma pagal Transporto Priemonės identifika- vimo (kėbulo) numerj.
2.5. Besąlyginė išskaita (franšizė) – tai draudimo sutartyje nurodyta suma, išskaitoma iš nuostolio sumos kiekvieno draudžiamojo jvykio atveju.
2.6. Dalių vagystė – Transporto Priemonę komplek- tuojančių dalių ir (arba) Papildomos jrangos va- gystė.
2.7. Finansiniai nuostoliai – žalos piniginė išraiška, kuri yra:
1) Remontuojant transporto priemonę – Draudėjo faktiškai patirtos remonto išlaidos;
2) Transporto Priemonės vagystės ar Nepataisomo sugadinimo atveju – Draudėjui padarytas nuos- tolis, apskaičiuojamas šiose Taisyklėse nustatyta tvarka.
Finansiniai nuostoliai neapima ir pagal šią sutartj nėra atlyginamos negautos pajamos, neturtinė žala, teisė- saugos institucijų paskirtos baudos ir kitos išlaidos ne- numatytos šiose Taisyklėse.
2.8. Gaisras – ugnis, atsiradusi ne šiam tikslui skir- tame židinyje arba išsiveržusi iš jo ir galinti plisti savaime, arba atsiradusi dėl elektros instaliacijos gedimo.
2.9. Kelias – visas viešajam eismui naudojamo kelio ar gatvės ploto paviršius.
2.10. Komercinės paskirties Transporto Priemonė
– tai Transporto Priemonė, Draudėjo ar jo atsto- vo naudojama siekiant gauti pelną iš šios veiklos (automobilio naudojimas krovinių ir (arba) kelei- vių gabenimui, automobilio nuoma, automobilio subnuoma, mokymas vairuoti, ir kt.).
2.11. Nepataisomas sugadinimas – žala Transporto Priemonei, kai jos atstatymas ekonominiu požiūriu nėra tikslingas, t.y. kai remonto darbų kaštai yra didesni nei skirtumas tarp Transporto Priemonės rinkos vertės jvykio dienai ir likutinės vertės.
2.12. Papildoma jranga – Transporto Priemonėje stacionariai sumontuota: apsaugos sistema, audio-video aparatūra, telekomunikacinė jran- ga, lengvo lydinio ratlankiai, vaikiškos kėdutės, papildoma stogo bagažinė, dviračio bagažinė, automobilinis šaldytuvas, langų tonavimas, vals- tybinio numerio ženklai (išskyrus Vardinius vals- tybinio numerio ženklus) ir kiti jrenginiai, kurie sumontuoti ne Transporto Priemonės gamintojo atidavimo eksploatuoti momentu.
2.13. Smulkūs apgadinimai – Transporto Priemonės dažų dangos pažeidimai, jlenkimai ir kiti pažei- dimai, kurie, vadovaujantis galiojančiais Techni- niais motorinių transporto priemonių ir jų prie- kabų reikalavimais, neturi didelio poveikio eismo saugumui, žmonių sveikatai ar aplinkai.
2.14. Specialios paskirties Transporto Priemonė –
tai Transporto Priemonė skirta teikti specifinėms
1
paslaugoms ir (arba) turinti spec. jrangą skirtą atlikti tam tikras funkcijas (gaisrinė, šarvuotis ar saugos ekipažo automobilis, miškovežis, autokra- nas, greitosios pagalbos automobilis, benzovežis, ir kt.).
2.15. Susidūrimas su žmogumi ar gyvūnu – bet koks Transporto Priemonės susidūrimas su žmogumi jam valdant nemotorinę Transporto Priemonę ar einant pėsčiomis arba susidūrimas su gyvū- nu, kurio metu apgadinta apdrausta Transporto Priemonė.
2.16. Techniškai netvarkinga Transporto Priemonė
– Transporto Priemonė, neatitinkanti Kelių eismo taisyklių bei Susisiekimo ministerijos arba Žemės ūkio ministerijos nustatytų techninių reikalavimų.
2.17. Tarnybinės paskirties Transporto Priemonė
– tai Transporto Priemonė, Draudėjo (juridinio asmens) vadovo ar jo jgalioto asmens sutikimu ir numatytomis sąlygomis naudojama tarnybiniam pavedimui atlikti nenuolatinėje darbo vietoje.
2.18. Transporto Priemonės jsigijimo vertė – vertė nurodyta Transporto Priemonės pirkimo–parda- vimo dokumentuose.
2.19. Transporto Priemonės likutinė vertė – pinigų suma, už kurią Lietuvos Respublikoje gali būti parduota (arba nupirkta) sugadinta Transporto Priemonė (ar jos likučiai). Ją nustato Draudikas remiantis potencialių pirkėjų siūlomomis kaino- mis už kurias šie nupirktų Transporto Priemonę jei Draudėjas ją parduotų.
2.20. Transporto Priemonės pagaminimo metai
– Transporto Priemonės pagaminimo metai nu- statomi pagal Transporto Priemonės pirmosios registracijos metus jei registracijos liudijime nėra nurodyta kitaip.
2.21. Transporto Priemonės paskirtis – Transporto Priemonės naudojimo režimas, nurodytas drau- dimo liudijime (polise) ar jo prieduose. Transpor- to Priemonės paskirtis gali būti asmeninė, tarny- binė, komercinė ar speciali.
2.22. Transporto Priemonės rinkos vertė – pinigų suma, už kurią Lietuvos Respublikoje gali būti nu- pirkta (arba parduota) analogiška, to paties mo- delio, tų pačių pagaminimo metų, tokios pat ar panašios komplektacijos Transporto Priemonė. Ją nustato Draudikas remdamasis rinkoje vyrau- jančiomis kainomis arba ji nustatoma nepriklau- somų ekspertų, turinčių leidimą vertinti tokj turtą.
2.23. Transporto Priemonės stiklai – priekinis, galinis bei šoniniai automobilio stiklai, veidrodėlių stiklai ir stoglangių stiklai.
2.24. Transporto Priemonės vagystė – pačios Trans- porto Priemonės (ne atskirų jos dalių) pagrobimas Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 178 str. („Vagystė“) ar 180 str. („Plėšimas“) prasme.
2.25. Transporto Priemonės žibintai – standartiniai pagal bazinę automobilio komplektaciją: priekiniai, galiniai, posūkių, priešrūkiniai bei pagrindiniai ži- bintai.
2.26. Transporto Priemonių aukcionas – viešas, Transporto Priemonių supirkimu suinteresuotų šalių organizuojamas aukcionas, j kurj Draudi- kas kreipiasi dėl draudžiamojo jvykio apgadintos
Transporto Priemonės galimo pardavimo pasiū- liusiajam didžiausią kainą. Draudikas, vykdyda- mas žalos administravimo veiksmus, turi teisę pateikti sugadintos (sunaikintos) Transporto Priemonės techninius duomenis ir nuotraukas Transporto Priemonių aukcionuose be Draudėjo (ar Transporto Priemonės savininko) sutikimo.
2.27. Trečiųjų asmenų tyčinė veika – Transporto Priemonės, Papildomos jrangos sunaikinimas ar sugadinimas dėl trečiųjų asmenų neteisėtos tyči- nės veikos, jeigu tai nėra Vagystės padarinys.
2.28. Užrakinta Transporto Priemonė – Transporto Priemonė, kurios visi langai ir durys yra užda- ryti, uždengtas stogas, užrakinti visi jmontuoti užraktai, jjungti vagystės prevenciniai jtaisai ir iš Transporto Priemonės yra pašalinti visi (taip pat ir atsarginiai) užvedimo rakteliai, signalizacijos nuotolinio valdymo pulteliai bei originalūs auto- mobilio registracijos dokumentai.
2.29. Vagystė – tai Transporto Priemonės, jos komplek- tuojančių dalių, Papildomos jrangos pagrobimas Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 178 str. („Vagystė“) ar 180 str. („Plėšimas“) prasme.
2.30. Vardiniai valstybinio numerio ženklai – tai specialiai užsakomi valstybinio numerio ženklai su bet kokiu skaičių ar skaičių ir raidžių deriniu.
2.31. Viešasis transportas – viešojo naudojimo Trans- porto Priemonės (autobusai, troleibusai, maršru- tiniai taksi), kuriomis reguliariai vežami keleiviai nustatytu maršrutu su nurodytomis sustojimo vietomis, taip pat mokykliniai autobusai.
2.32. Žala – Transporto Priemonės, jos komplektuojan- čių dalių ar Papildomos jrangos vagystė, sugadi- nimas ar sunaikinimas.
3. DRAUDIMO OBJEKTAS
3.1. Draudimo objektu laikoma:
3.1.1. Transporto Priemonė nurodyta draudimo liudijime (polise) ar jo prieduose;
3.1.2. Transporto Priemonės stacionariai sumon- tuota Papildoma jranga, jei jvykio metu ji buvo Transporto Priemonėje ar sumontuota (pritvirtinta) specialiais tam skirtais tvirtini- mais jos išorėje.
3.2. Draudimo objektai nėra:
3.2.1. jranga ir struktūros, skirtos naudojimui var- žybose;
3.2.2. puošnios, dekoratyvinės ir kitos specialios dangos, išskyrus gamyklines dangas;
3.2.3. jranga, kuri neatitinka saugos ar kitų oficia- lių reikalavimų.
4. DRAUDIMO APSAUGA IR VARIANTAI
4.1. Kasko draudimo apsauga – tai draudimas nuo visų staigių ir netikėtų Transporto Priemonės ap- gadinimų dėl išorinės jėgos poveikio ar vagystės, išskyrus nedraudžiamuosius jvykius ir kitas drau- dimo sutartyje numatytas išimtis.
4.2. Draudimo variantai
Priklausomai nuo draudžiamos Transporto Priemonės modelio, pagaminimo metų, pirminės eksploatavimo
paskirties žemyno, ji gali būti apdrausta vienu iš žemiau pateiktų draudimo variantų:
4.2.1. Draudimas nauja verte – remontas or- ganizuojamas Draudėjo pasirinkimu, keičiamoms detalėms nusidėvėjimas ne- skaičiuojamas jei Draudikui pateikiami dokumentai, patvirtinantys naujų detalių jsigijimą. Nepataisomo sugadinimo (žr. Taisyklių 2.11. p.) ar Transporto Priemonės vagystės (žr. Taisyklių 2.24. p.) atveju nuos- toliai skaičiuojami nuo Transporto Priemo- nės jsigijimo vertės (žr. Taisyklių 2.18. p.) arba naujos tokios pat komplektacijos Transporto Priemonės gamintojo kainos (skaičiuojant nuo mažesnės iš šių sumų), o kai nepateikiami transporto priemonės pirkimo-pardavimo dokumentai – skaičiuo- jama nuo rinkos vertės (žr. Taisyklių 2.22. p.) jvykio dieną;
4.2.2. Draudimas be amortizacijos – remon- tas organizuojamas Draudėjo pasirinki- mu, keičiamoms detalėms nusidėvėjimas neskaičiuojamas jei Draudikui pateikiami dokumentai, patvirtinantys naujų detalių jsigijimą. Nepataisomo sugadinimo (žr. Tai- syklių 2.11. p.) ar Transporto Priemonės va- gystės (žr. Taisyklių 2.24. p.) atveju nuosto- liai skaičiuojami nuo Transporto priemonės rinkos vertės (žr. Taisyklių 2.22. p.) jvykio dieną;
4.2.3. Draudimas rinkos verte – remontas or- ganizuojamas Xxxxxxxx xxxxxxxxx, kei- čiamoms detalėms nusidėvėjimas skai- čiuojamas. Nepataisomo sugadinimo (žr. Taisyklių 2.11. p.) ar Transporto Priemonės vagystės (žr. Taisyklių 2.24. p.) atveju nuos- toliai skaičiuojami nuo Transporto priemo- nės rinkos vertės (žr. Taisyklių 2.22. p.) jvy- kio dieną.
5. DRAUDIMO RIZIKOS PADIDĖJIMAS
5.1. Galimi draudimo rizikos padidėjimo atvejai, apie kuriuos Draudėjas privalo informuoti Draudiką nedelsiant, ir ne vėliau nei Bendrosiose draudimo sutarties sąlygose nurodytais terminais:
5.1.1. Transporto Priemonės apsaugos sistemų pasikeitimas;
5.1.2. Transporto Priemonės užvedimo ir (arba) rakinimo raktelių skaičiaus pasikeitimas;
5.1.3. Transporto Priemonės raktelių ar kitos ap- saugos jrangos (pvz. apsaugos nuotolinio valdymo pultelio) praradimas;
5.1.4. Transporto Priemonės pagrindinės eksploa- tacijos vieta nėra Lietuvos Respublika;
5.1.5. Transporto Priemonės paskirties pasikeitimas;
5.1.6. Transporto Priemonės vertės pasikeitimas dėl papildomų investicijų;
5.1.7. Kitų duomenų, kuriuos Draudikas paprašė raštu pateikti sudarant draudimo sutartj, pasikeitimas.
5.2. Dėl draudimo rizikos padidėjimo taip pat žiūrėti Bendrąsias draudimo sutarties sąlygas.
6. DRAUDIMO ĮMOKOS SKAIČIAVIMAS
6.1. Draudimo jmokos dydžiui turi jtakos:
6.1.1. Jei draudimas yra „nauja verte“ – Transpor- to Priemonės jsigijimo vertė bei naujos tokios pat komplektacijos Transporto Priemonės gamintojo kaina sutarties sudarymo dieną;
6.1.2. Transporto Priemonės markė, modelis, kom- plektacija, modifikacija;
6.1.3. Transporto Priemonės pagaminimo metai ir pirmosios registracijos data;
6.1.4. Transporto Priemonės apsaugos priemonės;
6.1.5. Transporto Priemonės užvedimo ir rakinimo raktelių skaičius;
6.1.6. Transporto Priemonės paskirtis;
6.1.7. pasirinktos draudimo rizikos, draudimo vari- antai;
6.1.8. kitos pasirinktos ir draudimo liudijime (poli- se) jvardintos draudimo paslaugos;
6.1.9. pasirinktas draudimo sutarties terminas ir jmokos mokėjimų skaičius;
6.1.10. Transporto Priemonės eksploatavimo ir re- montavimo vieta (Lietuvoje ar užsienyje);
6.1.11. kiti faktoriai, kuriuos Draudikas prašo jvar- dinti prieš sudarant draudimo sutartj.
6.2. Visais atvejais draudimo jmoka apskaičiuojama atsižvelgiant j tai, ar sutarties galiojimo laiko- tarpiu bus skaičiuojamas Transporto Priemonės detalių nusidėvėjimas ir Transporto Priemonės vertės kritimas (t.y. Draudikas apskaičiuos drau- dimo išmoką atsižvelgdamas j Transporto Prie- monės rinkos vertę ir detalių nusidėvėjimą jvykio dienai) ar ne (t.y. Draudikas apskaičiuos drau- dimo išmoką nuo Transporto Priemonės jsigijimo vertės ar gamintojo kainos neatsižvelgdamas j Transporto Priemonės rinkos vertę ir detalių nusi- dėvėjimą jvykio dienai).
7. DRAUDIMO SUTARTIES GALIOJIMO TERITORIJA
7.1. Draudimo apsauga galioja visoje geografinėje Europoje, išskyrus Turkiją, Moldovą, Gruziją, Ar- mėniją ir Azerbaidžianą, jei draudimo sutartyje nenumatyta kitaip.
8. NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI, DRAUDIMO IŠMOKOS MAŽINIMAS
8.1. Draudikas neatlygina žalos apdraustam objektui esant bent vienai iš šių sąlygų:
8.1.1. žala kilo ne dėl staigaus ir netikėto išorinės jėgos poveikio arba Vagystės. Pagal šias Taisykles nekompensuojamas Transporto Priemonės, jos komplektuojančių dalių ir Papildomos jrangos nusidėvėjimas, gedi- mai, korozija ar pažeidimai dėl kitokių natū- ralių procesų. Pagal šias Taisykles taip pat nekompensuojamas Transporto Priemonės ar Papildomos jrangos sudedamųjų dalių ar medžiagų savaiminis jtrūkimas, jskilimas, funkcijos praradimas ar kitokie defektai;
8.1.2. variklio ar jo papildomos jrangos, transmi- sijos arba šaldymo jrangos gedimas, kai
po jvykio, kurio metu buvo padaryta žala Transporto Priemonei, ji buvo toliau eksplo- atuojama ir gedimą sąlygoja nepakankama tepalo ar vėsinimo skysčio cirkuliacija;
8.1.3. žala dėl vandens, jeigu Transporto Priemo- nė važiavo ar buvo transportuojama Keliu esančiu po vandeniu;
8.1.4. žala varikliui dėl vandens;
8.1.5. žala, kai Transporto Priemonė buvo eksploa- tuojama ne visuomeniniam naudojimui skir- tame Kelyje, kuris neatitinka kelių tarnybų keliamų saugaus eismo reikalavimų;
8.1.6. žala atsirado eksploatuojant techniškai ne- tvarkingą Transporto Priemonę ar jos Pa- pildomą jrangą, jei tai buvo priežastiniame ryšyje su žalos atsiradimu;
8.1.7. žala salono dalims ar vidaus jrangai sukelta valdytojo, keleivio ar gyvūno, esančio Trans- porto Priemonės viduje, jei tai nėra eismo jvykio pasekmė;
8.1.8. žala, kurią padarė apdraustoje Transporto Priemonėje esantis krovinys. Šis punktas ne- taikomas, jei krovinio padaryta žala atsira- do kaip eismo jvykio, kurio kilimui krovinys neturėjo jtakos, pasekmė (pvz., po susidū- rimo su kita transporto priemone krovinys pajudėjo ir padarė papildomos žalos);
8.1.9. žala, padaryta Transporto Priemonės dalių ar Papildomos jrangos jrengimo, arba krovi- nio pakrovimo (iškrovimo) metu;
8.1.10. žala, padaryta transportuojant (gabenant) apdraustą Transporto Priemonę;
8.1.11. žala dėl dalyvavimo sportinėse varžybose ar ruošimosi joms;
8.1.12. žala dėl Gaisro, kai Transporto Priemonė- je buvo naudojamas atviros ugnies šaltinis bei kiti prietaisai, kurie nėra skirti naudoti Transporto Priemonėje arba yra draudžia- mi naudoti pagal Transporto Priemonės eks- ploatacijos taisykles;
8.1.13. žala, jei Transporto Priemonė jvykio metu buvo palikta neužrakinta (žr. Taisyklių 2.28. p.) ir tai buvo priežastiniame ryšyje su žalos atsiradimu ar jos padidėjimu;
8.1.14. žala dėl atominės energijos, radiacijos po- veikio;
8.1.15. žala dėl karo veiksmų, karo ar ypatingosios padėties jvedimo, masinių neramumų, tero- ro aktų ar diversijos;
8.1.16. žala, kai Transporto Priemonės vairuotojas eismo jvykio metu buvo neblaivus, apsvai- gęs nuo narkotinių, psichotropinių ar kitų svaigių medžiagų (neblaivumas ar apsvai- gimas suprantamas pagal Lietuvos Respu- blikos Vyriausybės nustatytą tvarką), varto- jo alkoholj po eismo jvykio iki jo aplinkybių nustatymo ar vengė neblaivumo ar apsvai- gimo patikrinimo eismo jvykio vietoje;
8.1.17. žala, kai Transporto Priemonės vairuotojas eismo jvykio metu neturėjo teisės valdyti tos kategorijos Transporto Priemonės;
8.1.18. žala, atsiradusi dėl Transporto Priemonės vairuotojo kaltės, kai pastarasis pažeisda-
mas kelių eismo taisykles po eismo jvykio pasišalina iš jvykio vietos, iš karto po jvykio vartoja psichiką veikiančias medžiagas ar nepraneša apie jvykj policijai (kai vadovau- jantis Kelių eismo taisyklėmis privalo tai pa- daryti);
8.1.19. žala, atsiradusi naudojant Transporto Prie- monę neteisėtai veikai (išskyrus atvejus, kai neteisėtai veikai yra naudojama pavogta Transporto Priemonė, kuri yra apdrausta nuo Transporto Priemonės vagystės);
8.1.20. žala, atsiradusi Transporto Priemonės vai- ruotojui nejvykdžius teisėsaugos institucijų pareigūnų reikalavimų sustoti, vengiant su- laikymo ar jj priverstinai stabdant;
8.1.21. xxxx, jei Draudėjas ar jo jgaliotas asmuo jvykio metu ar iš karto po jvykio nedelsiant nepranešė apie šj jvykj kompetentingoms valstybinėms institucijoms. Šis punktas netaikomas tuo atveju, jei žala padaroma eismo jvykio metu ir eismo jvykio dalyviai, vadovaudamiesi galiojančiais teisės aktais, nekviečia policijos j eismo jvykio vietą, bet tinkamai užpildo ir pasirašo eismo jvykio de- klaraciją, kuri pateikiama Draudikui;
8.1.22. jei draudžiamasis jvykis yra sukeliamas tyčia;
8.1.23. jei klastojami duomenys apie jvykj ar jo pa- darinius, Draudikui nurodomos tikrovės ne- atitinkančios aplinkybės arba kitais būdais siekiama neteisėtai ir (arba) nesąžiningai gauti draudimo išmoką ar ją padidinti;
8.1.24. žala dėl Transporto Priemonės ir (arba) jos Papildomos jrangos konfiskavimo, arešto ar sunaikinimo valstybės valdžios institucijų nurodymu;
8.1.25. žala specialios paskirties Transporto Prie- monei, kuri turi spec. jrangą ir (arba) nau- dojama tam tikroms funkcijoms atlikti, kai žala nutinka atliekant šias funkcijas (gais- rinė, miškovežis, autokranas, šarvuotis ar saugos ekipažo automobilis ir pan.), nebent draudimo liudijime (polise) yra aiškiai jvar- dijama, jog draudžiama Specialios paskir- ties Transporto Priemonė;
8.1.26. žala elektros instaliacijai ir elektros prietai- sams, kuri atsirado dėl trumpo jungimo;
8.1.27. žala dalims, kurios buvo atskirtos nuo Trans- porto Priemonės komplektacijos (iškomplek- tuotos);
8.1.28. žala padangoms Transporto Priemonėms, kurių masė su kroviniu daugiau kaip 3,5 to- nos, išskyrus kai žala padangoms kyla kaip kito jvykio, kurio metu buvo sugadintos ir kitos Transporto Priemonės dalys, pase- kmė.
8.2. Draudikas taip pat nekompensuoja šių nuostolių ar išlaidų:
8.2.1. kurui, kitiems skysčiams, eksploatacinėms medžiagoms ir Transporto Priemonės da- lims, kurie (-os) išsieikvojo (susinaudojo, su- dilo, susidėvėjo) eksploatuojant Transporto Priemonę;
8.2.2. dėl Transporto Priemonės eksploatacijos,
kuri neatitinka jos naudojimo paskirties;
8.2.3. dėl pamestų, sulaužytų ar užrakintoje Trans- porto Priemonėje paliktų užvedimo ir (arba) rakinimo raktelių;
8.2.4. dėl Transporto Priemonės prekinės vertės netekimo, atsiradusio dėl patirtos žalos;
8.2.5. pakeitimų ir (arba) pagerinimų, kurie buvo atlikti kartu su remontu;
8.2.6. išlaidų Transporto Priemonės plovimui, valy- mui, poliravimui ar kitiems panašiems dar- bams, kai tai nėra susiję su tinkamu Trans- porto Priemonės atstatymu;
8.2.7. išlaidų serviso darbuotojų darbo viršvalan- džiams apmokėti;
8.2.8. nuostolių dėl Transporto Priemonės prasto- vos;
8.2.9. skubaus detalių pristatymo išlaidų;
8.2.10. išlaidų Transporto Priemonės techninei prie- žiūrai.
8.3. Draudikas neatlygina žalos dėl Transporto Prie- monės vagystės ar bandymo pagrobti, esant bent vienai iš šių sąlygų:
8.3.1. jvykio metu Transporto Priemonės užvedimo rakteliai, nuotolinio signalizacijos valdymo pultai, imobilizatorius ir (arba) prevenci- niai jtaisai prieš atvirą vagystę buvo palikti Transporto Priemonėje;
8.3.2. Transporto Priemonės vagystės metu Trans- porto Priemonė nebuvo užrakinta (išskyrus vagystę plėšimo būdu);
8.3.3. dėl nuomojamos, subnuomuojamos ar kitu būdu laisva valia perduotos Transporto Priemonės neteisėto užvaldymo (jskaitant atvejus jei Transporto Priemonė buvo per- duota dėl sukčiavimo ar pan.);
8.3.4. Transporto Priemonės vagystės metu Trans- porto Priemonėje nebuvo jrengta draudimo liudijime (polise) nurodyto lygio apsaugos jranga ar ji tinkamai nefunkcionavo;
8.3.5. Jei Transporto Priemonės vagystei ar ban- dant pagrobti Transporto Priemonę buvo naudojami originalūs Transporto Priemo- nės užvedimo ir (arba) rakinimo raktai, išskyrus atvejus, jei šie užvedimo ir (arba) rakinimo raktai buvo pavogti (žr. Taisyklių
2.29. p.);
8.3.6. Jei praradus rakinimo ir (arba) užvedimo raktelj draudėjas apie tai raštu nepranešė Draudikui ir (arba) nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 darbo dieną, nesiėmė visų preven- cinių priemonių apsisaugoti nuo Transporto Priemonės vagystės ar bandymo pagrob- ti (t.y. nepasirūpino spynelių pakeitimu ir (arba) elektroninių apsaugos sistemų per- programavimu).
8.4. Draudikas neatlygina žalos arba mažina drau- dimo išmoką, jei Transporto Priemonės vagystės atveju originalūs Transporto Priemonės registra- cijos dokumentai buvo palikti Transporto Priemo- nėje.
8.5. Draudikas neatlygina žalos arba mažina draudi- mo išmoką, jei Draudėjas nejvykdo savo pareigų numatytų Taisyklių 9 skyriuje.
9. ŽALOS NUSTATYMAS IR ATLYGINIMAS
9.1. Draudėjas privalo raštu informuoti Draudiką apie draudžiamąjj jvykj ne vėliau kaip per penkias darbo dienas, o Transporto Priemonės vagystės ar Dalių vagystės atveju – ne vėliau kaip per dvi darbo dienas.
9.2. Transporto Priemonės vagystė, Dalių vagystė, Trečiųjų asmenų tyčinė veika
9.2.1. Įvykus Transporto Priemonės vagystei, Da- lių vagystei, ar Trečiųjų asmenų tyčinei vei- kai, Draudėjas visais atvejais privalo apie tai pranešti bei pateikti skundą policijai.
9.2.2. Įvykus Transporto Priemonės vagystei, Draudėjas privalo pateikti Draudikui Trans- porto Priemonės originalius registracijos dokumentus, visus rakinimo ir (arba) už- vedimo raktelių komplektus su apsaugos sistemų nuotolinio valdymo pulteliais, pre- vencinius jtaisus prieš atvirą vagystę bei dokumentus patvirtinančius, jog Transporto Priemonėje buvo sumontuotos reikalaujamo lygio apsaugos sistemos, jei šie rakteliai, pulteliai, jtaisai ir dokumentai neatiduoti valstybinėms institucijoms.
9.2.3. Įvykus Transporto Priemonės vagystei, Draudikas turi teisę atlyginti nuostolj Drau- dėjo (Apdraustojo) nuosavybėn perduoda- mas analogišką Transporto Priemonę ar kitokią, bet neprastesnės komplektacijos ir (arba) nusidėvėjimo Transporto Priemonę.
9.2.4. Įvykus Transporto Priemonės dalių vagystei, Draudikas turi teisę nuostolj atlyginti trūks- tamomis dalimis natūra pagal draudimo su- tarties sąlygas.
9.3. Transporto Priemonės sugadinimas ar sunaikini- mas
9.3.1. Jeigu Transporto Priemonė nėra nepatai- somai sugadinta ir gali būti suremontuota normaliomis sąlygomis, nuostolio dydj su- daro Transporto Priemonės remonto kaštai. Draudimo išmoka mokama Draudėjui patei- kus dokumentus, patvirtinančius patirtas Transporto priemonės remonto išlaidas.
9.3.2. Kai Transporto Priemonė yra sugadina- ma nepataisomai (žr. Taisyklių 2.11. p.), nuostolio dydis yra lygus Transporto Prie- monės rinkos vertės (žr. Taisyklių 2.22. p.) prieš draudžiamąjj jvykj ir likutinės ver- tės (žr. Taisyklių 2.19. p.) po draudžiamojo jvykio skirtumui. Jei Transporto Priemonė yra apdrausta „nauja verte“ ir Draudėjas Draudikui pateikia Transporto Priemonės pirkimo-pardavimo dokumentus, nuostolio dydis yra lygus Transporto Priemonės jsigi- jimo vertės (žr. Taisyklių 2.18. p.) arba nau- jos tokios pat komplektacijos Transporto Priemonės gamintojo kainos (skaičiuojant nuo mažesnės iš šių sumų) ir Transporto Priemonės likutinės vertės (žr. Taisyklių 2.19. p.) po draudžiamojo jvykio skirtumui. Liku- tinę Transporto Priemonės vertę po jvykio nustato Draudikas remdamasis ne mažiau
kaip trijų pasiūliusių didžiausią kainą Trans- porto Priemonių aukciono (žr. Taisyklių 2.26. p.) dalyvių ar kitų suinteresuotų šalių, kurios nupirktų apgadintą Transporto priemonę Draudėjus sutikus parduoti, pasiūlytų kainų aritmetiniu vidurkiu. Visais atvejais atlygin- tinų nuostolių dydis negali viršyti Transpor- to Priemonės remonto kaštų, Transporto Priemonę remontuojant normaliomis sąly- gomis.
9.3.3. Jei Transporto Priemonė nėra nepataiso- mai sugadinta, draudimo išmoka, nepatei- kus dokumentų jrodančių patirtas remonto išlaidas, gali būti išmokėta tik Draudikui sutikus. Tokiu atveju išmokama numato- ma tiesioginių Finansinių nuostolių suma, kurią apskaičiuoja Draudikas, o nuostoliai apskaičiuojami neatlyginant PVM, vado- vaujantis vidutiniais remonto jmonių va- landiniais jkainiais, pagal Draudiko nuro- dytas keičiamų dalių (naujų neoriginalių arba naudotų originalių) kainas. Išmokėjus draudimo išmoką šiame punkte numatyta tvarka, Draudėjas privalo pateikti suremon- tuotą Transporto Priemonę Draudiko apžiū- rai. Nejvykdžius šios pareigos, kiekvieno pa- skesnio draudžiamojo jvykio atveju laikoma, kad Transporto Priemonė nebuvo suremon- tuota po anksčiau nutikusio draudžiamojo jvykio. Jeigu Transporto Priemonė nebuvo suremontuota po anksčiau nutikusio drau- džiamojo jvykio ir naujai padarytos žalos remontas apima ankstesnio (-ių) jvykio (-ių) metu padarytos žalos remontą, tokiu atveju draudimo išmoka už naujai padarytą žalą Transporto Priemonei mažinama anksčiau išmokėtų draudimo išmokų suma.
9.3.4. Draudėjui pateikus mokėjimo dokumentus, patvirtinančius patirtas Transporto Prie- monės remonto išlaidas, Draudiko reikala- vimu Draudėjas privalo sudaryti galimybę apžiūrėti Transporto Priemonę iki draudimo išmokos mokėjimo. Esant tokiam Draudiko reikalavimui, draudimo išmoka mokama tik po Transporto Priemonės apžiūros.
9.3.5. Kai transporto priemonė yra apdrausta draudimo variantu „Draudimas rinkos ver- te“ (žr. Taisyklių 4.2.3. p.), Draudėjui patei- kus mokėjimo dokumentus patvirtinančius patirtas Transporto Priemonės remonto iš- laidas, bet suremontavus Transporto Prie- monę su Draudiku nesuderintame servise,
t.y. pažeidus draudimo sutarties sąlygą
„remontas organizuojamas Xxxxxxxx xxxxx- xxxx“, Draudikas, išskaitęs franšizę (išskai- tą), moka ne didesnę draudimo išmoką nei atitinkamo remonto xxxxx Xxxxxxxx xxxxxx- tame servise.
9.3.6. Draudėjui pateikus mokėjimo dokumentus, patvirtinančius patirtas Transporto Priemo- nės remonto išlaidas, kai Transporto Prie- monė suremontuota nebuvo ar buvo sure- montuota nepilnai ar kai pateikti mokėjimo
dokumentai neatitinka faktinio automobi- lio remonto, Draudikas turi teisę nemokėti draudimo išmokos ar atitinkamai ją mažinti.
9.3.7. Žala Transporto Priemonės padangoms visais atvejais nustatoma skaičiuojant nu- sidėvėjimą pagal Taisyklių 9.4.8. ir 9.4.9. punktuose pateiktas padangų nusidėvėjimo lenteles.
9.3.8. Taisyklių 9.3.1.-9.3.7. punktų nuostatos taip pat taikomos ir Transporto priemonės suga- dinimui ar sunaikinimui dėl Vagystės.
9.4. Bendrosios žalos nustatymo ir atlyginimo sąly- gos
9.4.1. Žalos atveju tiesioginiai Finansiniai nuos- toliai atlyginami (draudimo išmoka išmo- kama) vadovaujantis draudimo sutarties sąlygomis, nustačius jvykio aplinkybes, gavus informaciją iš valstybinių institucijų tiriančių jvykio aplinkybes (jei valstybinės institucijos tiria jvykio aplinkybes), eksper- tų išvadas (jei ekspertai buvo samdomi) ir Draudėjui pateikus mokėjimo dokumentus, patvirtinančius patirtas Transporto Priemo- nės gelbėjimo, transportavimo, saugojimo ir remonto išlaidas (jei Transporto Priemonė nebuvo pavogta ar nepataisomai sugadin- ta).
9.4.2. Pateiktinų dokumentų sąrašas, pateiktas šiose Taisyklėse bei Bendrosiose draudi- mo sutarties sąlygose, yra preliminarus. Draudikas turi teisę pareikalauti papildomų dokumentų, būtinų jvykio aplinkybėms ar nuostolių dydžiui nustatyti.
9.4.3. Transporto Priemonės vagystės atveju drau- dimo sutartis nutrūksta nuo Vagystės die- nos. Jei tikslios Vagystės dienos nejmanoma nustatyti, draudimo sutartis nutrūksta tą dieną kuomet apie jvykj pranešama Drau- dikui. Jei pavogta Transporto Priemonė yra atrandama, tai draudimo sutarties galioji- mas nėra atnaujinamas.
9.4.4. Transporto Priemonės nepataisomo suga- dinimo atveju draudimo sutartis nutrūksta nuo dienos, kuomet Draudikas nustato, kad Transporto Priemonė buvo nepataisomai sugadinta ir apie tai išsiunčia raštą Drau- dėjui (arba Apdraustajam).
9.4.5. Draudikas nejsipareigoja po draudžiamo- jo jvykio parduoti trečiai šaliai Transporto Priemonę, jos dalis ar likučius, o taip pat juos pats nupirkti, nebent dėl to yra atskirai susitariama raštu.
9.4.6. Tais atvejais, kai draudimo sutartyje nėra numatyta, jog atlyginant žalą Transporto Priemonei (jos dalims) nėra skaičiuojamas dalių nusidėvėjimas, skaičiuojant draudimo išmoką yra skaičiuojamas detalių nusidė- vėjimas pagal šią lentelę (Transporto Prie- monės amžius skaičiuojamas kalendoriniais metais, atsižvelgiant tik j pagaminimo me- tus):
Nusidėvėjimas procentais pagal amžių | ||||||||||||||||
Transporto priemonės amžius metais | < 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | ≥ 15 |
Nusidėvėjimas procentais len- gviesiems automobiliams | 6 | 6 | 6 | 6 | 10 | 14 | 19 | 25 | 31 | 37 | 43 | 50 | 56 | 62 | 67 | 70 |
Nusidėvėjimas procentais kro- vininiams automobiliams, jų priekaboms, puspriekabėms, autobusams ir spec. paskirties automobiliams | 5 | 5 | 5 | 5 | 10 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 70 |
Nusidėvėjimas procentais gy- venamosioms priekaboms, gy- venamiesiems automobiliams, motociklams | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 10 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 50 | 50 |
9.4.7. Nuostoliai dėl žalos Transporto Priemonėje sumontuotai Papildomai jrangai, dėl kurios apdraudimo nebuvo individualiai susitarta ir kuri nebuvo nurodyta draudimo liudijime (polise), sugadinimo atveju atlyginami ne daugiau kaip už 400 EUR, o Vagystės atve- ju – ne daugiau kaip už 200 EUR, atskaičius
išskaitą (franšizę). Vertinant padarytą žalą Papildomai jrangai, visais atvejais (t.y. ne- priklausomai nuo to, ar ši jranga nurody- ta draudimo liudijime (polise), o taip pat ir draudžiantis draudimo variantais „nauja ver- te“ ar „be amortizacijos“) taikomas Papildo- mos jrangos nusidėvėjimas pagal šią lentelę:
Papildomos jrangos nusidėvėjimas procentais | |||||||||||||
Įrangos senumas metais | ≤ 1/4 | 1/2 | 3/4 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ≤ 10 |
Nusidėvėjimas procentais | 17 | 24 | 29 | 34 | 45 | 55 | 64 | 72 | 80 | 86 | 90 | 93 | 95 |
9.4.8. Transporto Priemonių vasarinių padangų nuvertėjimo normos pagal protektoriaus gylj:
Protektoriaus gylis h, mm | 7≤ h | 6 ≤ h < 7 | 5 ≤ h < 6 | 4 ≤ h < 5 | 3 ≤ h < 4 | 1,6 ≤ h < 3 |
Nusidėvėjimas % | 15 | 30 | 46 | 62 | 78 | 90 |
9.4.9. Transporto Priemonių žieminių padangų nuvertėjimo normos pagal protektoriaus gylj:
Protektoriaus gylis h, mm | 8≤ h | 7 ≤ h < 8 | 6 ≤ h < 7 | 5 ≤ h < 6 | 4 ≤ h < 5 | 3 ≤ h < 4 |
Nusidėvėjimas % | 14 | 28 | 42 | 57 | 71 | 85 |
9.4.10. Nuostoliu nėra laikomos išlaidos, patirtos Transporto Priemonę klientui remontuojant savo jėgomis, jeigu tai yra daroma be sude- rinimo su Draudiku.
9.4.11. Jei draudimo sutartyje nesutarta kitaip, jvy- kus draudžiamajam jvykiui Transporto Prie- monės remontas atliekamas Lietuvos Respu- blikoje. Priešingu atveju, Draudikas atlygina nuostolius nedidesnius nei jie būtų atliekant remontą Lietuvos Respublikoje, pagal joje esančias vidutines rinkos kainas.
9.4.12. Už naujai jsigyjamas dalis Draudikas ne- atlygina daugiau, negu Transporto Prie- monės gamintojų jgaliotų atstovų Lietuvoje pateikiamos mažmeninės atsarginių dalių
xxxxxx, atskaičius nusidėvėjimą, jei jis taiky- tinas vadovaujantis draudimo sutartimi.
9.4.13. Jei draudžiamasis jvykis nutinka tuo metu, kai Transporto Priemonė buvo atiduota j remonto dirbtuves, plovyklą ar kitiems tre- tiesiems asmenims teikiantiems Transporto Priemonės techninės bei kitos priežiūros paslaugas, Draudikas, išmokėjęs draudimo išmoką, visais atvejais turi teisę reikalauti išmokėtų sumų iš šių asmenų.
9.4.14. Jeigu draudimo liudijime (polise) nėra nuro- dyta nestandartinė apdraustos Transporto priemonės komplektacija ar modifikacija, laikoma, kad Transporto Priemonė yra bazi- nės komplektacijos.
10. PAPILDOMOS SĄLYGOS
Šiame skyriuje išvardintos papildomos sąlygos galioja tik Asmeninės ar Tarnybinės paskirties Transporto Prie- monėms, kurių masė su kroviniu yra ne didesnė kaip 3,5 tonos (t.y. B kategorijos automobiliams).
10.1. Pagal šias Taisykles taip pat atlyginamos Drau- dėjo patirtos išlaidos už Transporto Priemonės transportavimo paslaugas po draudžiamojo јvy- kio iš јvykio vietos iki tinkamos remonto dirbtu- vės arba draudėjo gyvenamosios ar saugojimo vietos, jeigu Transporto Priemonės po јvykio eks- ploatuoti neјmanoma. Įvykiui јvykus ne Lietuvos Respublikoje, Draudikas atlygina transportavi- mo išlaidas tik iki 500 EUR. Šiame punkte nuro- dytos išlaidos kompensuojamos tik tuo atveju, jei Draudėjas naudojosi Draudiko pagalbos kelyje partnerio, nurodyto draudimo sutartyje, pas- laugomis. Dėl vieno јvykio atlyginamos tik vieno transportavimo išlaidos.
10.2. Pagal šias Taisykles taip pat atlyginamos Drau- dėjo patirtos išlaidos už Transporto Priemonės transportavimo paslaugas po techninio gedimo iš gedimo vietos iki tinkamos remonto dirbtu- vės arba draudėjo gyvenamosios ar saugojimo vietos, jeigu Transporto Priemonės po gedimo eksploatuoti neјmanoma. Šis punktas taikomas tik tuo atveju, jei Draudėjas naudojosi Draudiko pagalbos kelyje partnerio, nurodyto draudimo sutartyje, paslaugomis. Dėl vieno gedimo atly- ginamos tik vieno transportavimo išlaidos. Ge- dimui јvykus ne Lietuvos Respublikoje, Draudikas atlygina transportavimo išlaidas tik iki 500 EUR.
11. FRANŠIZĖ (IŠSKAITA)
11.1. Draudimo sutartis yra sudaroma su besąlygine franšize (išskaita) kuri nurodyta draudimo liudiji- me (polise).
11.2. Mokant draudimo išmoką yra išskaičiuojama franšizė (išskaita), kuri visais atvejais negali būti mažesnė už draudimo sutartyje numatytą franši- zę (išskaitą) „kitų žalų atveju“.
12. KITOS SĄLYGOS
12.1. Nutraukiant draudimo sutartј Draudėjo iniciaty- va, Draudikas iš grąžintinos draudimo јmokos už likusј sutarties galiojimo laikotarpј atskaito drau- dimo sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidas (t.y. 30 % nuo draudimo јmokos už visą draudi- mo laikotarpј, bet ne daugiau kaip 60 EUR ir ne mažiau kaip 30 EUR), o taip pat pagal tą drau- dimo sutartј išmokėtas ar numatomas išmokėti draudimo išmokas.
12.2. Draudėjui sumokėjus visą ar pirmąją јmoką vė- liau nei numatyta јsigaliojusioje draudimo sutar- tyje, draudimo apsauga јsigalioja po 48 valandų nuo draudimo јmokos sumokėjimo.
PATVIRTINTA
Seesam Insurance AS valdybos 2015 m. sausio 20 d.
DRAUDIMO NUO NELAIMINGŲ ATSITIKIMŲ KELIONĖS METU TAISYKLĖS NR. 008
(galioja nuo 2015 m. kovo 1 d.)
1. BENDROJI DALIS
1.1. Seesam Insurance AS Lietuvos filialas (toliau – Draudikas) šių draudimo taisyklių (toliau – Taisy- klės) ir Bendrųjų draudimo sutarties sąlygų (toliau
– BDSS) pagrindu jsipareigoja atsitikus draudžia- majam jvykiui išmokėti draudimo išmoką, apskai- čiuotą draudimo sutartyje nustatyta tvarka.
1.2. Draudimo sutartj sudaro ir jos neatskiriama dali- mi yra laikomi:
1.2.1. draudimo liudijimas (polisas) ir jo priedai;
1.2.2. šios draudimo Taisyklės, jų priedai ir BDSS, kaip neatskiriama šių draudimo Taisyklių dalis;
1.2.3. individualios draudimo sutarties sąlygos, dėl kurių Draudėjas ir Draudikas susitaria raštu. Esant neatitikimams tarp individualių draudimo sutarties sąlygų ir šių draudimo Taisyklių, yra taikomos atitinkamos indivi- dualios draudimo sutarties sąlygos.
2. DRAUDIMO OBJEKTAS
Draudimo objektas yra su Apdraustojo sveikata susiję turtiniai interesai, apibrėžti šiomis draudimo Taisyklėmis.
3. SĄVOKOS
Šiose Taisyklėse vartojamos sąvokos reiškia:
3.1. Ambulatorinis gydymas – tai Apdraustajam suteikiama terapinė ir (ar) chirurginė sveikatos priežiūra, teikiama ambulatorinėje sveikatos prie-
žiūros jstaigoje. Ambulatorinis gydymas praside- da kvalifikuotam gydytojui nustačius diagnozę ir paskyrus gydymą (medikamentinj, procedūrinj, chirurginj) ir baigiasi pabaigus gydymo kursą. Ambulatorinis gydymas šių taisyklių kontekste neapima medicininės reabilitacijos ir (arba) sa- natorinio (antirecidyvinio) gydymo;
3.2. Xxxxxxxx – išrašas iš stacionaraus ligonio medici- ninės kortelės;
3.3. Kalbos netekimas – negalėjimas reikšti minčių suprantamais žodžiais;
3.4. Klausos netekimas – visiškas kurtumas arba abiejų ausų klausos susilpnėjimas, kai Apdrausta- sis negirdi kalbančiojo prie ausies kaušelio, o klau- sos slenkstis audiogramoje yra didesnis kaip 91 dB;
3.5. Klausos viena ausimi netekimas – vienos au- sies kurtumas arba klausos susilpnėjimas, kai Apdraustasis negirdi kalbančiojo prie – sužalotos ausies kaušelio, o klausos slenkstis audiogramoje yra didesnis kaip 91 dB;
3.6. Kūno sužalojimas – nelaimingo atsitikimo sukel- tas Apdraustojo kūno audinių arba organų, ana- tominio vientisumo, arba jų funkcijų pažeidimas mechaniniu, cheminiu, terminiu, nuodingų dujų arba kt. fiziniu poveikiu;
3.7. Mirtis – negrjžtama žmogaus organizmo, kaip vi- sumos žūtis, kai negrjžtamai nutrūksta žmogaus kraujotaka, kvėpavimas ir jvyksta smegenų mirtis;
3.8. Nejgalumas – šių Taisyklių priede Nr.1 „Nejgalu- mas“ nurodytas kūno sužalojimas, sukeltas nelai- mingo atsitikimo;
9
ATMINTINĖ APDRAUSTAJAM
atsitikus nelaimei
•
•
Atsitikus nelaimingam atsitikimui kuo skubiau kreipkitės j gydymo jstaigą, kur Jums bus suteikta medicininė pagalba.
Iš gydymo jstaigos, suteikusios Jums pirmąją pa- galbą, gaukite su gydymu susijusius dokumentus: o išrašą iš medicininių dokumentų su konsta-
tuota diagnoze;
o gydymo ligoninėje išrašą (jei buvote gydo- mas (-a) stacionare);
o rentgeno nuotraukas (jei diagnozuotas kaulo lūžis ar išnirimas ir jei gydymo jstaiga rentge- no nuotraukas Jums duoda).
raštu apie nelaimingą atsitikimą.
o Tai galite padaryti elektroniniu paštu xxxxxx@xxxxxx.xx, faksu
x000 0 000 0000, užpildę elektroninę praneši- mo formą Seesam Insurance
AS Lietuvos filialo interneto puslapyje xxx.xxxxxx.xx ar savitarnos portale xxxxx://xxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxx/.
•
Nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 kalendorinių dienų, o Apdraustojo mirties atveju ne vėliau kaip per 10 kalendorinių dienų, praneškite Draudikui
• Susisiekti su žalų ekspertais galima telefonu 8 700 77777 (skambinant iš Lietuvos) ar
x000 0 000 0000 (skambinant iš užsienio).
3.9. Nelaimingas atsitikimas – staigus netikėtas јvy- kis, kurio metu prieš Apdraustojo valią Apdraustojo kūną iš išorės veikia fizinė jėga (taip pat cheminis, terminis, nuodingųjų dujų ar kt. fizinis poveikis), dėl kurios Apdraustasis patiria kūno sužalojimą, tampa laikinai nedarbingu, tampa neјgaliu arba miršta;
3.10. Operacija – tai mechaninis poveikis audiniams ir organams gydymo ar diagnostikos tikslu. Kaulų lū- žių ir išnirimų atveju, operacija yra vadinama chi- rurginė procedūra, kurios metu sutvirtinami kaulo lūžgaliai chirurgine vinimi, plokštele, ar fiksacijos aparatu. Uždaras kaulų ir sąnarių atstatymas nėra laikomas operacija. Operacija, kurios metu tvarkomi keli vienos kūno dalies kaulai, vertinama kaip viena operacija. Operacija turi būti atlieka- ma bendroje ar spinalinėje nejautroje (bendroji nejautra – per kvėpavimo takus ar kraują aneste- tikais dirbtinai sukeltas grјžtamasis centrinės ner- vų sistemos slopinimas, kai netenkama sąmonės ir jutimų, atsipalaiduoja skersaruožiai raumenys ir iš dalies nuslopinamos vegetacinės funkcijos; spinalinė nejautra – dirbtinai sukeltas grјžtama- sis stuburo nervų šaknelių slopinimas suleidžiant anestetikus ј cerebrospinalinј skystј);
3.11. Pakartotinis lūžis – nevisiškai suaugusio kaulo lūžis anksčiau buvusio lūžio vietoje;
3.12. Patologinis lūžis – kaulo lūžis, kuris јvyko dėl kaulo struktūros patologinių pasikeitimų (јskai- tant atvejus, kai patј lūžј sąlygojo išorinės fizinės jėgos poveikis);
3.13. Regos netekimas – visiškas aklumas arba abie- jų akių regos susilpnėjimas, kai geriau matančios akies regėjimo aštrumas su korekcija yra mažes- nis kaip 0,04 iki šviesos jutimo arba regėjimo lau- ko koncentrinis susiaurėjimas yra iki 5 laipsnių nuo fiksacijos taško;
3.14. Regos viena akimi netekimas – regėjimo aštru- mas viena akimi yra mažesnis kaip 0,04 iki švie- sos jutimo;
3.15. Smegenų mirtis – negrјžtama visų žmogaus gal- vos smegenų struktūrų veiklos baigtis, nors kai kurie jo organai bei organų sistemos dar veikia;
3.16. Stacionaras – ligoninės tipo gydymo јstaiga;
3.17. Teroro aktas – veiksmas, kurio metu bet kuris as- muo ar asmenų grupė (-ės), veikdami pavieniui ar kurios nors organizacijos (-jų) ar vyriausybės (-ių) vardu arba būdami su jomis susiję, naudo- ja jėgą ar prievartą ir (arba) grasina panaudoti jėgą ar prievartą ar imasi kitų priemonių, pavyz- džiui žalą sukeliančių biologinių ar cheminių me- džiagų paskleidimo bei tokiais veiksmais pagal jų pobūdј ar aplinkybes, siekia politinių, religinių, ideologinių ar panašių tikslų, јskaitant ketinimus paveikti bet kurią vyriausybę ir (arba) јbauginti visuomenę arba kurią nors visuomenės dalј;
3.18. Traumos – šių Taisyklių priede Nr. 2 „Traumos“ nurodytas kūno sužalojimas, sukeltas nelaimingo atsitikimo;
4. DRAUDIMO APSAUGA
IR DRAUDIMO GALIOJIMO TERITORIJA
4.1. Draudimo apsauga galioja draudimo laikotarpiu
draudimo liudijime (polise) nurodytoje teritori- joje. Jei draudimo liudijime (polise) nenurodyta draudimo galiojimo teritorija, yra laikoma, kad draudimo apsauga galioja visame pasaulyje.
4.2. Draudėjo pasirinkimu draudimo apsauga galioja:
4.2.1. 24 valandas per parą;
4.2.2. darbo metu darbo vietoje, јskaitant Ap- draustojo kelionę darbo dienomis tiesiogi- niu maršrutu ј darbo vietą ar iš jos. Drau- dimo apsauga taip pat galioja pertraukos pailsėti ir pavalgyti metu, tarnybinių ko- mandiruočių metu atliekant darbdavio pa- vestą darbą, dalyvaujant darbdavio organi- zuojamuose mokymuose ar pratybose.
5. DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI
5.1. Mirtis – draudimo išmoka yra mokama, kai Ap- draustasis dėl draudimo laikotarpiu јvykusio ne- laimingo atsitikimo miršta ne vėliau kaip per vie- nerius metus nuo to nelaimingo atsitikimo dienos.
5.2. Nejgalumas – draudimo išmoka yra mokama, kai Apdraustajam dėl draudimo laikotarpiu јvy- kusio nelaimingo atsitikimo ne vėliau kaip per vienerius metus po јvykio yra nustatomi kūno su- žalojimai, nurodyti šių Taisyklių Priede Nr. 1 „Neј- galumas“.
5.3. Traumos – draudimo išmoka yra mokama, kai dėl draudimo laikotarpiu јvykusio nelaimingo at- sitikimo Apdraustasis patiria kūno sužalojimus, nurodytus šių Taisyklių priede Nr. 2 „Traumos“.
6. ŽALOS ADMINISTRAVIMAS
IR DRAUDIMO IŠMOKOS MOKĖJIMO TVARKA
6.1. Įvykus nelaimingam atsitikimui, Draudėjas, Ap- draustasis ar Naudos gavėjas privalo:
6.1.1. imtis visų protingų ir prieinamų priemonių stengiantis sumažinti sužalojimo dydј;
6.1.2. ne vėliau kaip per 48 valandas kreiptis ј svei- katos priežiūros јstaigą ir gauti atitinkamą gydymą;
6.1.3. apie nelaimingą atsitikimą ir (ar) kritinę ligą nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 kalen- dorinių dienų, raštu pranešti Draudikui. Ap- draustajam mirus dėl nelaimingo atsitikimo, apie tai raštu pranešti Draudikui ne vėliau kaip per 10 kalendorinių dienų, net jeigu apie nelaimingą atsitikimą jau buvo pranešta;
6.1.4. pateikti Draudikui visus jo reikalaujamus do- kumentus ir informaciją, reikalingą nustaty- ti draudžiamojo јvykio faktą, aplinkybes bei apskaičiuoti draudimo išmokos dydј.
6.2. Draudžiamojo јvykio buvimo faktą nustato bei draudimo išmokos dydј apskaičiuoja Draudikas.
6.3. Jei Draudėjas ir Xxxxxxxxxxxx nesutampa, tuomet paskiriant Naudos gavėją, kuris nėra Apdrausta- sis, būtinas Apdraustojo rašytinis sutikimas. Šis sutikimas privalo būti duotas iki draudžiamojo јvykio. Nesant šio sutikimo, Naudos gavėju yra laikomas Apdraustasis, nepaisant to, ką Naudos gavėju yra paskyręs Draudėjas. Jei Apdrausta- jam nėra suėję 18 metų, draudimo sutartis gali
būti sudaryta tik Apdraustojo naudai, išskyrus atvejus, kai skiriamas naudos gavėjas yra Ap- draustojo artimas giminaitis.
6.4. MIRTIS
6.4.1. Žalos administravimo dokumentai Apdraustojo mirties atveju Naudos gavėjas, pageidau- jantis gauti draudimo išmoką, privalo pateikti Draudikui šiuos dokumentus:
6.4.1.1. rašytinj pranešimą apie jvykj;
6.4.1.2. medicininj mirties liudijimą;
6.4.1.3. mirties liudijimą;
6.4.1.4. jeigu nelaimingas atsitikimas jvyko dar- bo arba pakeliui j (iš) darbą (-o) metu – Xxxxxxxxxx atsitikimo darbe arba Nelai- mingo atsitikimo pakeliui j (iš) darbą (-o) aktą;
6.4.1.5. Draudiko nurodymu pateikti kitus doku- mentus ar informaciją, būtinus nustatyti draudžiamojo jvykio faktą ir aplinkybes.
6.4.2. Draudimo išmokos mokėjimas.
6.4.2.1. Mirties atveju yra išmokama draudimo sutartyje numatyta draudimo suma mir- ties rizikai.
6.4.2.2. Draudikui nustačius draudžiamojo jvy- kio faktą, draudimo išmoka yra mokama draudimo sutartyje nurodytam Naudos gavėjui. Jei Naudos gavėjas mirties atve- ju draudimo sutartyje nėra paskirtas, draudimo išmoka mokama Apdraustojo teisėtiems paveldėtojams. Jei Draudėjas ir Xxxxxxxxxxxx nesutampa, o Apdrausto- jo rašytinio sutikimo dėl Naudos gavėjo paskyrimo nėra, tokiu atveju draudimo išmoka mokama Apdraustojo teisėtiems paveldėtojams.
6.4.2.3. Jei Apdraustasis miršta dėl draudimo liu- dijime (polise) numatyto Naudos gavėjo tyčinės veikos, ir šj faktą patvirtina tei- sėsaugos institucijų procesinis sprendi- mas, draudimo išmoka Naudos gavėjui nemokama. Šiuo atveju draudimo išmo- ka mokama Apdraustojo teisėtiems pa- veldėtojams.
6.4.2.4. Jei Apdraustasis miršta dėl paveldėtojo tyčinės veikos, ir šj faktą patvirtina tei- sėsaugos institucijų procesinis sprendi- mas, jam, kaip paveldėtojui, priklausanti draudimo išmoka yra mokama kitiems paveldėtojams. Nesant kitų paveldėtojų, draudimo išmoka nemokama visai.
6.4.2.5. Jei draudimo išmoka mokama teisėtiems paveldėtojams (atsižvelgiant j taisyklių
6.4.2.2. - 6.4.2.4. punktus), draudimo išmokos dalys tarp paveldėtojų nusta- tomos kaip paveldint pagal jstatymą. Testamentu pakeisti draudimo išmokos mokėjimo dalių paveldėtojams negali- ma. Jei atsižvelgiant j taisyklių 6.4.2.2. -
6.4.2.3. punktus išmoka turėtų būti moka- ma teisėtiems paveldėtojams, bet jei jų nėra, draudimo išmoka nemokama visai.
6.4.2.6. Tuo atveju, jeigu dėl to paties nelaimin- go atsitikimo buvo mokėta išmoka pagal
Nejgalumo, Traumų draudimo variantą (-us), tačiau per vienerius metus nuo nelaimingo atsitikimo dienos atsirado pagrindas mokėti draudimo išmoką dėl Apdraustojo mirties, išmoka dėl Apdraus- tojo mirties yra mažinama suma, išmokė- ta pagal Nejgalumo, Traumų draudimo variantą (-us).
6.4.2.7. Jei draudimo sutartyje nenurodyta, jog Apdraustajam galioja draudimo apsau- ga dėl Mirties draudimo varianto, drau- dimo išmoka nėra mokama.
6.5. NEĮGALUMAS
6.5.1. Žalos administravimo dokumentai Nejgalumo atveju, Apdraustasis arba Naudos gavėjas, pageidaujantis gauti draudimo išmoką, privalo pateikti Draudikui šiuos dokumentus:
6.5.1.1. pranešimą apie jvykj;
6.5.1.2. gydymo jstaigos išduotą pažymą su dia- gnoze;
6.5.1.3. jeigu nelaimingas atsitikimas jvyko dar- bo metu arba pakeliui j (iš) darbą (-o) – Xxxxxxxxxx atsitikimo darbe arba Nelai- mingo atsitikimo pakeliui j (iš) darbą (-o) aktą;
6.5.1.4. Draudiko nurodymu pateikti kitus doku- mentus ar informaciją, būtinus nustatyti draudžiamojo jvykio faktą ir aplinkybes.
6.5.2. Draudimo išmokos mokėjimas.
6.5.2.1. Draudikui nustačius draudžiamojo jvy- kio faktą, draudimo išmoka yra mokama Naudos gavėjui.
6.5.2.2. Nejgalumo draudimo išmoka yra apskai- čiuojama dauginant draudimo sutartyje numatytą Nejgalumo draudimo sumą iš Priede Nr. 1 „Nejgalumas“ numatyto dėl nelaimingo atsitikimo patirto atitinkamo kūno sužalojimo procento.
6.5.2.3. Tuo atveju, jeigu dėl to paties nelaimingo atsitikimo yra patiriami keli kūno suža- lojimai, numatyti Priede Nr. 1 „Nejgalu- mas“, draudimo išmokos yra sumuoja- mos, tačiau draudimo išmokų suma negali viršyti draudimo sutartyje numa- tytos Nejgalumo draudimo sumos.
6.5.2.4. Tuo atveju, jeigu dėl to paties nelaimingo atsitikimo buvo mokėta draudimo išmoka pagal Traumų draudimo variantą, tačiau per vienerius metus nuo nelaimingo at- sitikimo dienos atsirado pagrindas mo- kėti draudimo išmoką pagal Nejgalumo draudimo variantą, išmoka pagal Nejga- lumo draudimo variantą yra mažinama suma, išmokėta pagal Traumų draudimo variantą.
6.5.2.5. Pagal šias draudimo taisykles Apdraus- tajam nustačius Nejgalumą, Draudikas Apdraustajam taip pat atlygina psi- chologinės pagalbos, reikalingos dėl draudžiamojo jvykio metu patirtų kūno sužalojimų ir teiktos ne vėliau kaip per vienerius metus nuo nelaimingo atsi- tikimo, išlaidas iki 300 EUR. Draudimo
išmokos apskaičiavimo pagrindas – sąs- kaitos, patvirtinančios psichologinės pa- galbos teikimo faktą.
6.5.2.6. Jeigu patirtas kūno sužalojimas nėra nu- matytas Priede Nr. 1 „Nejgalumas“, drau- dimo išmoka pagal šj draudimo variantą nėra mokama.
6.5.2.7. Jei draudimo sutartyje nenurodyta, jog Apdraustajam galioja draudimo apsau- ga dėl Nejgalumo draudimo varianto, draudimo išmoka nėra mokama.
6.6. TRAUMOS
6.6.1. Žalos administravimo dokumentai
Traumų atveju, Apdraustasis arba Naudos gavėjas, pa- geidaujantis gauti draudimo išmoką, privalo pateikti Draudikui šiuos dokumentus:
6.6.1.1. pranešimą apie jvykj;
6.6.1.2. pirmąją pagalbą suteikusios sveikatos priežiūros jstaigos išduotą patvirtintą išrašą iš medicininių dokumentų su dia- gnoze; rentgeno, magnetinio rezonanso ir (ar) kompiuterinės tomogramos nuo- traukas, jei buvo darytos;
6.6.1.3. jeigu nelaimingas atsitikimas jvyko dar- bo metu arba pakeliui j (iš) darbą (-o) metu – Xxxxxxxxxx atsitikimo darbe arba Xxxxxxxxxx atsitikimo pakeliui j (iš) dar- bą (-o) aktą;
6.6.1.4. Draudiko nurodymu pateikti kitus doku- mentus ar informaciją, būtinus nustatyti draudžiamojo jvykio faktą ir aplinkybes.
6.6.2. Draudimo išmokos mokėjimas.
6.6.2.1. Draudikui nustačius draudžiamojo jvy- kio faktą, draudimo išmoka yra mokama Naudos gavėjui.
6.6.2.2. Draudimo išmoka yra apskaičiuojama dauginant draudimo sutartyje numaty- tą Traumų draudimo sumą iš Priede Nr.
2 „Traumos“ numatyto dėl nelaimingo atsitikimo patirtos atitinkamos traumos procento.
6.6.2.3. Jeigu patirtas kūno sužalojimas nėra nu- matytas Priede Nr. 2 „Traumos“, tačiau Apdraustasis tapo nusikaltimų, numaty- tų Lietuvos Respublikos baudžiamojo ko- dekso XVIII ar XXI skyriuose, auka, Drau- dikas apmoka Apdraustajam teiktos psichologinės pagalbos išlaidas iki 300 EUR, esant visoms šioms sąlygoms:
1) dėl šio nusikaltimo vyksta baudžiamasis procesas;
2) psichologinė pagalba reikalinga dėl nu- sikaltimo metu patirto kūno sužalojimo;
3) psichologinės pagalbos teikimo faktas patvirtintas sąskaitomis.
6.6.2.4. Tuo atveju, jeigu dėl to paties nelaimingo atsitikimo yra sužalojamos kelios kūno dalys (keli organai), draudimo išmokos, numatytos Priede Nr. 2 „Traumos“, yra sumuojamos, tačiau draudimo išmokų suma negali viršyti draudimo sutartyje numatytos traumų draudimo sumos.
6.6.2.5. Vieno kaulo lūžis keliose vietose dėl to
paties nelaimingo atsitikimo vertinamas kaip vienas lūžis ir draudimo išmoka mo- kama tik pagal vieną Priedo Nr. 2 „Trau- mos“ punktą, numatantj sunkiausią kūno sužalojimą.
6.6.2.6. To paties kaulo lūžio, išnirimo ar paniri- mo dėl to paties nelaimingo atsitikimo atveju, draudimo išmoka mokama tik pa- gal vieną Priedo Nr. 2 „Traumos“ punktą, numatantj sunkiausią kūno sužalojimą.
6.6.2.7. Kaulų lūžių, išnirimų, panirimų, sąvar- žų plyšimų atveju draudimo išmoka yra mokama, tik jei tai patvirtinta rentgeno, kompiuterinės tomografijos ar magneti- nio rezonanso tyrimo nuotrauka. Nepa- teikus minėtų tyrimų nuotraukų ar kitų dokumentų, draudimo išmoka nėra mo- kama.
6.6.2.8. Tuo atveju, jeigu dėl to paties nelaimingo atsitikimo Draudikui atsirado pagrindas mokėti išmoką pagal Nejgalumo drau- dimo variantą, draudimo išmoka pagal Traumų draudimo variantą nėra moka- ma.
6.6.2.9. Jeigu patirtas kūno sužalojimas nėra numatytas Priede Nr. 2 „Traumos“, drau- dimo išmoka pagal šj draudimo variantą nėra mokama.
6.6.2.10. Jei draudimo sutartyje nenurodyta, jog Apdraustajam galioja draudimo apsau- ga dėl Traumų draudimo varianto, drau- dimo išmoka nėra mokama.
7. NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI
7.1. Draudikas nemoka draudimo išmokos dėl nelai- mingo atsitikimo, esant bent vienai iš žemiau nu- rodytų sąlygų:
7.1.1. Apdraustasis tyčia sukėlė nelaimingą atsiti- kimą;
7.1.2. Apdraustasis nusižudė ar bandė nusižudyti;
7.1.3. Apdraustasis dalyvavo muštynėse ir (arba) buvo jų iniciatoriumi. Bet jvykis, kuomet Ap- draustasis nebuvo muštynių iniciatorius ir buvo netikėtai užpultas ir sumuštas yra lai- komas draudžiamuoju jvykiu, jei šias aplin- kybes patvirtina policijos pažyma;
7.1.4. nelaimingas atsitikimas kilo dėl Apdraustojo tyčinės veikos, užtraukusios Apdraustajam baudžiamąją atsakomybę atitinkamos tei- sėsaugos institucijos procesiniu sprendimu;
7.1.5. nelaimingas atsitikimas kilo sulaikant Ap- draustąjj arba Apdraustajam nevykdant tei- sėtų policijos pareigūnų reikalavimų;
7.1.6. nelaimingas atsitikimas kilo kardomojo kali- nimo ar laisvės atėmimo bausmės vykdymo metu arba Apdraustajam esant specialios auklėjimo jstaigos priežiūroje;
7.1.7. nelaimingo atsitikimo metu Apdraustasis buvo apsvaigęs nuo alkoholio, toksinių, narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų arba vartojo stipriai veikiančius vaistus be atitinkamo gydyto-
jo paskyrimo ir tai turėjo priežastinj ryšj su nelaimingo atsitikimo kilimu, arba Apdraus- tasis vartojo alkoholj, toksines, narkotines, psichotropines ar kitas psichiką veikiančias medžiagas iš karto po nelaimingo atsitikimo iki gydytojo apžiūros. Laikoma, kad neblai- vumas neturėjo priežastinio ryšio su jvyku- siu nelaimingu atsitikimu, jei alkoholio kon- centracija iš karto po nelaimingo atsitikimo Apdraustojo kraujyje neviršija 0,4 promilės ir tai patvirtinta medicininiais dokumentais;
7.1.8. po Nelaimingo atsitikimo Apdraustasis ven- gė neblaivumo (girtumo) ar apsvaigimo pa- tikrinimo;
7.1.9. nelaimingas atsitikimas kilo dėl Apdraustojo chuliganiško vairavimo arba jei Apdrausta- sis savo valia buvo transporto priemonėje, kuri buvo chuliganiškai vairuojama. Chuli- ganiškas vairavimas – tai vairavimas pažei- džiant kelių eismo taisykles dėl chuliganiškų paskatų, keliantis pavojų eismo saugumui arba savo ar kitų žmonių saugumui;
7.1.10. nelaimingas atsitikimas kilo Apdraustajam valdant motorinę transporto priemonę, jei prieš jvykio kilimą Apdraustasis vartojo vais- tus, kuriuos vartojant draudžiama vairuoti transporto priemones;
7.1.11. Įvykio metu Apdraustasis valdė motorinę transporto priemonę apsvaigęs nuo alko- holio, toksinių, narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų arba neturėdamas teisės valdyti atitinkamos kategorijos transporto priemonės, arba ži- nodamas, arba turėdamas žinoti, važiavo motorine transporto priemone, kurią valdė asmuo, neturintis teisės valdyti atitinkamos kategorijos transporto priemonės arba ap- svaigęs nuo alkoholio, toksinių, narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų;
7.1.12. nelaimingas atsitikimas kilo Apdraustajam keliaujant oro transporto priemone, išsky- rus atvejus, kai Apdraustasis keliavo kaip keleivis už užmokestj licencijuoto oro vežėjo vykdomu skrydžiu iš anksto nustatytu marš- rutu;
7.1.13. nelaimingas atsitikimas jvyko dėl lėtinių, jgimtų, degeneracinių ar kitų ligų, jgimtų ir (arba) jgytų fizinių trūkumų, išskyrus fi- zinius trūkumus, atsiradusius dėl kito drau- džiamojo jvykio, jvykusio draudimo sutar- ties galiojimo metu;
7.1.14. Apdraustojo sveikata sutriko dėl patologinio arba pakartotino lūžio, pakartotino raiščių plyšimo, pakartotino sąnario išnirimo (pa- nirimo), degeneracinių pokyčių sąnariuose, tarpslankstelinių diskų degeneracinių pa- kenkimų;
7.1.15. Apdraustojo sveikata sutriko dėl slankstelių išnirimų (panirimų) atsiradusių ne dėl nelai- mingo atsitikimo, bet dėl Apdraustojo vei- klos, pvz., dėl svorio kėlimo;
7.1.16. Apdraustojo sveikata sutriko arba jis mirė
dėl infekcinės ar kitos ligos, išskyrus atvejus, aprašytus Traumų draudimo sąlygose;
7.1.17. Apdraustojo sveikata sutriko arba jis mirė dėl bet kokios operacijos, gydymo ar kitų medicininių procedūrų, išskyrus atvejus, kai šie gydymo veiksmai buvo atliekami atsta- tant Apdraustojo sveikatą po draudžiamojo jvykio metu atsiradusių sveikatos sutrikimų;
7.1.18. nelaimingas atsitikimas jvyko dėl psichinių reakcijų (afekto būsenos), psichinės trau- mos, psichinės ligos ar kito psichikos ar sąmonės sutrikimo, lėtinių neurologinių su- sirgimų su koordinacijos arba raumenų sil- pnumo pasireiškimu;
7.1.19. Įvykus nelaimingam atsitikimui nesilaikoma gydymo režimo ar medikų rekomendacijų;
7.1.20. nedarbingumo laikotarpiu Apdraustasis buvo neblaivus ar apsvaigęs nuo narkotinių ar kitų psichotropinių medžiagų;
7.1.21. Apdraustojo kūno sužalojimą sukėlė ar bet kokios jtakos turėjo šios cheminės medžia- gos (bet kokioje formoje, sudėtyje, pavida- le): asbestas, švinas, polichlorintas bifenilas (PCB), chloro hidro karbonatai, karbamido formaldehidai, karbamido-formaldehido putos (Urea Formaldehyde Foam (UFF)); dietilbestrolis (DES), halonai (Halons), chlorfluorangliavandeniliai (Chlorofluo- rocarbons (CFC’s)) arba chlorinti anglia- vandeniliai (Chlorinated Hydro-Carbons (CHC’s));
7.1.22. nelaimingas atsitikimas jvyko dėl radioakty- vaus spinduliavimo ir (arba) radioaktyvios taršos poveikio, cheminių ir (arba) biologi- nių medžiagų naudojimo netaikiems tiks- lams, karo, karinių pratybų, ypatingosios padėties, revoliucijos, sukilimo, maišto, riau- šių, masinių neramumų, sabotažo ar teroro akto;
7.1.23. nelaimingas atsitikimas jvykio dėl aktyvaus Apdraustojo dalyvavimo bet kokiuose strei- kuose, maištuose, visuomeniniuose bruzdė- jimuose arba masiniuose neramumuose;
7.1.24. nelaimingas atsitikimas jvyko Apdrausta- jam atliekant tarnybą karinėse pajėgose, policijoje, sukarintose organizacijose, prieš- gaisrinės apsaugos ir gelbėjimo tarnyboje, apsaugos tarnyboje ar panašiose organiza- cijose ar formuotėse;
7.1.25. nelaimingas atsitikimas jvyko Apdrausta- jam atliekant sveikatai ir gyvybei ypač pa- vojingus darbus, kurių atlikimui reikalingas specialus kvalifikacinis pasiruošimas ir ati- tinkamas kompetentingų institucijų išduo- tas leidimas, o Apdraustasis tokio galiojan- čio leidimo neturėjo;
7.1.26. Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx ir (arba) Naudos gavėjas falsifikavo draudžiamąjj jvykj, klas- tojo dokumentus, pateikė Draudikui žinomai tikrovės neatitinkančią informaciją arba ki- tais būdais siekė nepagrjstai gauti draudi- mo išmoką ar ją padidinti.
7.2. Pagal šias draudimo taisykles Draudikas taip pat
nemoka draudimo išmokos už nelaimingus atsiti- kimus, kurie atsirado užsiimant žemiau nurodyta veiklos rūšimi arba kaip šios veiklos pasekmė (jei individualiose draudimo sutarties sąlygose nėra nurodyta kitaip):
7.2.1. bet kokios sporto varžybos ar treniruotės, jei jos yra organizuojamos sporto organizacijų, sporto šakų klubų, sporto mokyklų, sporto centrų, sporto šakų federacijų, asociacijų, draugijų ir kitų kūno kultūra ir sporto veikla užsiimančių organizacijų ir institucijų, taip pat jstaigų, turinčių teisę rengti sportinin- kus, organizuoti sporto varžybas ir kitus sporto renginius;
7.2.2. jvairių rūšių kovos ir gynybos menai, kovos ir kontaktinis sportas, jskaitant boksą, imty- nes, karate, dziudo ir pan.;
7.2.3. kultūrizmas ir sunkumų kilnojimas;
7.2.4. dalyvavimas ir pasirengimas dalyvauti sau- sumos, vandens ir oro transporto priemonių lenktynėse ar kitokiose varžybose, dalyvavi- mas transporto priemonių bandymuose bei testavimuose;
7.2.5. važiavimas motociklu,vandens motociklu, sniego motociklu, keturračiu ar lengvuoju keturračiu motociklu;
7.2.6. orlaivių pilotavimas, šuoliai parašiutu, skry- džiai sklandytuvu, parasparniu, deltaplanu, oro balionu arba bandomaisiais, mėgėjiš- kais ar ultralengvais orlaiviais, šuoliai gumi- ne virve;
7.2.7. sportas naudojantis jėgos aitvarais („kite- surfingas“, „kiteboardingas“, „streetsurfin- gas“, „snowkitingas“, „landboardingas“ ir kt.);
7.2.8. alpinizmas (jskaitant, bet neapsiribojant: kopimas j kalnus, uolas, ledynus panaudo- jant specialią jrangą), laipiojimas sienomis, speleologija;
7.2.9. šuoliai su slidėmis ar snieglente, slidžių al- pinizmas bei visų rūšų nusileidimai slidėmis arba snieglente už nužymėtų leidimosi trasų ribų, kalnų slidinėjimas;
7.2.10. povandeninis nardymas su jranga, buria- vimas, banglenčių, burlenčių sportas, bet koks kalnų upių slenksčių ir kitokių kliūčių jveikimas („raftingas“, „kajakingas“, „kata- maraningas“, „rivertrekingas“ ir kt.);
7.2.11. žygiai ir ekspedicijos (specialios išvykos) j kalnus, džiungles, dykumas, pelkes ar kitas negyvenamas ekstremalaus klimato ar at- šiaurių gamtos sąlygų vietas;
7.2.12. jodinėjimas, žirgų sportas;
7.2.13. riedlenčių, dviračių triukai (angl. downhill, freeraid ir kt.), parkūras (angl. parkour);
7.2.14. medžioklė ir kiti užsiėmimai, kuriuose nau- dojamas šaunamasis ginklas;
7.2.15. žvejyba atviroje jūroje;
7.2.16. bet koks kitas aukščiau neišvardintas svei- katai ir gyvybei pavojingas ekstremalus sportas ar laisvalaikio praleidimas, reika- laujantis ypatingų fizinių ir psichinių gebė- jimų ir pasirengimo, kurio metu naudojama
speciali jranga ir (arba) atliekami jvairūs fiziniai triukai, kai sportuojančio saugumas tik iš dalies priklauso nuo jo gebėjimų bei pasirengimo, t.y. rizikai turi jtakos aplinka, kurioje sportuojama ir (arba) gamtinės jė- gos, kurios pasitelkiamos sportuojant (vė- jas, bangos, sniegas ir kt.).
8. DRAUDIMO RIZIKOS PADIDĖJIMAS
Galimi draudimo rizikos padidėjimo atvejai, apie ku- riuos Draudėjas ar Apdraustasis privalo informuoti Draudiką BDSS nurodytais terminais:
8.1. jgytos ar jgimtos ligos, kurios buvo diagnozuotos draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu ir dėl kurių atsiranda didesnė tikimybė nelaimingiems atsitikimams kilti;
8.2. kūno sužalojimai, už kuriuos šios draudimo sutar- ties pagrindu nėra mokamos draudimo išmokos, tačiau dėl šių kūno sužalojimų atsiranda didesnė tikimybė nelaimingiems atsitikimams kilti;
8.3. pasikeitusi darbovietė, pareigos,darbo pobūdis arba darbo sąlygos;
8.4. Apdraustojo buvimas užsienio valstybėje ilgiau kaip 90 dienų iš eilės;
8.5. kitos individualiai aptartos aplinkybės galinčios turėti jtakos draudimo rizikos padidėjimui;
8.6. kiti draudimo rizikos padidėjimo atvejai, nurodyti BDSS.
Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų taisyklės Nr. 008 (2015 m. sausio 20 d. redakcija,
galioja nuo 2015 m. kovo 1 d.)
PRIEDAS NR. 1 – NEĮGALUMAS
KŪNO SUŽALOJIMAS | Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos | |
1. | GALVA | |
1.1. | Visiška neišgydoma silpnaprotystė | 100 |
1.2. | Regos abejomis akimis arba vienintele matančia akimi netekimas | 100 |
1.3. | Regos viena akimi netekimas | 50 |
1.4. | Xxxxx akies pašalinimas dėl traumos | 40 |
1.5. | Kalbos netekimas | 100 |
1.6. | Trauminis klausos netekimas abejomis ausimis | 100 |
1.7. | Trauminis klausos netekimas viena ausimi | 30 |
1.8. | Kaukolės kaulo pašalinimas: | |
1.8.1. | Didesnis kaip 6 cm2 plotas | 40 |
1.8.2. | 3–6 cm2 plotas | 20 |
1.8.3. | Mažesnis kaip 3 cm2 plotas | 10 |
1.9. | Apatinio žandikaulio pašalinimas | 100 |
1.10. | Dalinis apatinio žandikaulio pašalinimas, keliančioji sekcija per visą ar dalj viršutinio žandikaulio | 40 |
1.11. | Visiškas vienos rankos ir vienos kojos netekimas | 100 |
1.12. | Vienos rankos arba vienos kojos funkciniai sutrikimai | 50 |
2. | VIRŠUTINĖS GALŪNĖS | |
2.1. | Visiškas abiejų rankų ar plaštakų netekimas | 100 |
2.2. | Visiškas vienos rankos netekimas | 50 |
2.3. | Vienos rankos aukščiau alkūnės sąnario netekimas | 50 |
2.4. | Vienos rankos žemiau alkūnės sąnario netekimas | 50 |
2.5. | Rankos kaulinės medžiagos netekimas (neišgydomas sužalojimas) | 40 |
2.6. | Pilnas viršutinių galūnių paralyžius (neišgydomas nervų pažeidimas) | 55 |
2.7. | Pilnas trišakio nervo paralyžius | 15 |
2.8. | Peties ankilozė | 30 |
2.9. | Alkūnės ankilozė: | |
2.9.1. | Palankioje padėtyje (15 laipsnių aplink dešinjjj kampą) | 20 |
2.9.2. | Nepalankioje padėtyje | 35 |
2.10. | Dilbio kaulinės medžiagos netekimas (neišgydomas sužalojimas) | 30 |
2.11. | Pilnas vidurinio nervo paralyžius | 35 |
2.12. | Pilnas radialinio nervo paralyžius raktikaulio srityje | 35 |
2.13. | Pilnas dilbio radialinio nervo paralyžius | 25 |
2.14. | Pilnas alkūnės nervo paralyžius | 25 |
2.15. | Riešo ankilozė: | |
2.15.1. | Palankioje padėtyje (tiesiai ir sulenkus) | 15 |
2.15.2. | Nepalankioje padėtyje (ribota judesių laisvė sulenkiant arba ištiesiant, vangumas) | 25 |
2.16. | Pilnas nykščio netekimas | 15 |
2.17. | Pilnas nykščio 2-osios falangos netekimas | 5 |
2.18. | Pilna nykščio ankilozė | 15 |
2.19. | Pilnas smiliaus netekimas | 10 |
2.20. | Pilnas smiliaus 2 (dviejų) falangų netekimas | 8 |
2.21. | Pilnas smiliaus 3-iosios falangos netekimas | 3 |
2.22. | Pilnas nykščio ir smiliaus netekimas | 25 |
2.23. | Pilnas nykščio ir kito piršto (ne smiliaus) netekimas | 20 |
2.24. | Pilnas 2 (dviejų) pirštų (ne nykščio ir ne smiliaus) netekimas | 8 |
2.25. | Pilnas 3 (trijų) pirštų (ne nykščio ir ne smiliaus) netekimas | 15 |
2.26. | Pilnas 4 (keturių) pirštų (jskaitant ir nykštj) netekimas | 40 |
2.27. | Pilnas 4 (keturių) pirštų (išskyrus nykštj) netekimas | 35 |
2.28. | Pilnas 5 (penkių) pirštų netekimas | 40 |
2.29. | Pilnas vidurinio piršto netekimas | 8 |
2.30. | Pilnas piršto (ne nykščio, ne smiliaus ir ne didžiojo piršto) netekimas | 3 |
KŪNO SUŽALOJIMAS | Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos | |
2.31. | Pilnas piršto 2 (dviejų) falangų (ne nykščio ir ne smiliaus) netekimas | 2 |
3. | APATINĖS GALŪNĖS | |
3.1. | Visiškas abiejų kojų netekimas | 100 |
3.2. | Visiškas abiejų pėdų netekimas | 100 |
3.3. | Abiejų kojų aukščiau čiurnos sąnario netekimas | 100 |
3.4. | Vienos kojos aukščiau kelio sąnario netekimas | 60 |
3.5. | Vienos kojos aukščiau čiurnos sąnario netekimas | 50 |
3.6. | Pėdos žemiau čiurnos sąnario netekimas | 40 |
3.7. | Pėdos žemiau medio-tarsalinės jungties netekimas | 35 |
3.8. | Pėdos žemiau tarso-metatarsalinės jungties netekimas | 30 |
3.9. | Pilnas apatinių galūnių paralyžius | 60 |
3.10. | Pilnas išorinio sėdimojo išilginio nervo paralyžius | 30 |
3.11. | Pilnas vidinio sėdimojo išilginio nervo paralyžius | 20 |
3.12. | Pilnas dviejų nervų (išorinio ir vidinio sėdimųjų išilginių nervų) paralyžius | 40 |
3.13. | Šlaunies ankilozė | 40 |
3.14. | Kelio ankilozė | 20 |
3.15. | Šlaunikaulio, blauzdikaulio arba šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulinės medžiagos netekimas (neišgy- domas sužalojimas) | 60 |
3.16. | Kelio girnelės kaulinės medžiagos sužalojimas (žymus kelio sąnario kaulų fragmentų atsiskyrimas, sunkumai ištiesiant koją per kelio sąnarj) | 40 |
3.17. | Kojos sutrumpėjimas ne mažiau kaip 5 cm | 30 |
3.18. | Kojos sutrumpėjimas 3 - 5 cm | 20 |
3.19. | Kojos sutrumpėjimas 1 - 3 cm | 10 |
3.20. | Visų kojos pirštų pilna amputacija | 25 |
3.21. | Pilnas keturių kojos pirštų netekimas | 20 |
3.22. | Pilnas trijų kojos pirštų netekimas | 15 |
3.23. | Pilnas kojos nykščio ir kito kojos piršto netekimas | 10 |
3.24. | Pilnas dviejų kojos pirštų (išskyrus nykštj) netekimas | 5 |
3.25. | Pilnas kojos nykščio netekimas | 8 |
3.26. | Pilnas vieno kojos piršto (išskyrus kojos nykštj) netekimas | 3 |
Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų taisyklės Nr. 008 (2015 m. sausio 20 d. redakcija,
galioja nuo 2015 m. kovo 1 d.)
PRIEDAS NR. 2 – TRAUMOS
KŪNO SUŽALOJIMAS | Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos | |
I. KAULŲ LŪŽIAI BEI IŠNIRIMAI | ||
1. Kaukolė | ||
1.1. | Kaukolės skliauto kaulų lūžimas | 10 |
1.2. | Kaukolės pamato kaulų lūžimas | 15 |
1.3. | Kaukolės skliauto ir pamato kaulų lūžiai | 20 |
Pastabos | 1. Kelių skliauto ir (arba) kelių pamato kaulų lūžimas vertinamas kaip vienas lūžimas | |
2. Veido kaulai | ||
2.1. | Skruostikaulio, viršutinio žandikaulio lūžimas | 6 |
2.2. | Apatinio žandikaulio lūžimas | 5 |
2.3. | Apatinio žandikaulio išnirimas, dėl kurio atliktas atstatymas gydymo jstaigoje | 2 |
2.4. | Nosies kaulų, akytkaulio, poliežuvinio kaulo lūžimas | 3 |
Pastabos | 1. Žandikaulio lūžis abiejose pusėse vertinamas kaip vienas lūžimas. | |
2. Žandikaulio apatinės alveolinės ataugos lūžis nelaikomas žandikaulio lūžimu. | ||
3. Viršutinio žandikaulio ir skruostikaulio lūžis vertinamas kaip vienas lūžimas. | ||
4. Draudimo išmoka mokama tik už pirminj išnirimą. Dėl pasikartojančių išnirimų draudimo išmoka nemokama. | ||
3. Dantų trauminis pažeidimas, netekimas | ||
3.1. | 1 danties netekimas | 4 |
3.2. | 2 - 3 dantų netekimas | 9 |
3.3. | 4 - 5 dantų netekimas | 14 |
3.4. | 6 ir daugiau dantų netekimas | 20 |
3.5. | 1 danties pažeidimas (danties ar jo šaknies lūžimas, danties išnirimas, jmušimas j alveolę, danties vainiko ne mažiau kaip ¼ nuskėlimas) | 2 |
Pastabos | 1. Draudimo išmoka dėl trauminio dantų pažeidimo ir (arba) netekimo mokama tik jei yra objektyvūs burnos ir (arba) veido minkštųjų audinių sužalojimo požymiai. | |
2. Protezų ar tilto lūžio atveju draudimo išmoka mokama tik dėl atraminių dantų netekimo dėl nelaimin- go atsitikimo. | ||
3. Jeigu išmuštas dantis jsodintas (implantuotas), tai draudimo išmoka mokama. Tačiau, jei vėliau im- plantuotasis dantis pašalinamas, tai papildoma draudimo išmoka nemokama. | ||
4. Danties ar jo šaknies lūžimo, danties išnirimo, jmušimo j alveolę, danties vainiko ne mažiau kaip ¼ nuskėlimo atvejais mokama ne didesnė kaip 90 EUR draudimo išmoka (nepriklausomai nuo pažeistų dantų skaičiaus ir draudimo sumos). | ||
5. Už pakartotinę to paties danties traumą draudimo išmoka nemokama. | ||
6. Parodontozės, karieso pažeisto, plombuoto danties netekimo ir (arba) trauminio pažeidimo atveju draudimo išmoka mažinama 60%. | ||
7. Pieninių dantų netekimo ar pažeidimo atvejais vaikams iki 5 metų amžiaus mokama visa draudimo išmoka. Nuo 6 metų amžiaus pieninių dantų netekimo ar pažeidimo atvejais mokama ½ draudimo išmokos, bet ne daugiau kaip 45 EUR (nepriklausomai nuo dantų skaičiaus ir draudimo sumos). | ||
8. Draudimo išmoka nemokama dėl dantų pažeidimo ir (arba) netekimo kandimo (kramtymo) metu. | ||
4. Šonkauliai ir krūtinkauliai | ||
4.1. | 1-2 šonkaulių lūžimas | 3 |
4.2. | 3-5 šonkaulių lūžimas | 5 |
4.3. | 6 ir daugiau šonkaulių lūžimas | 8 |
4.4. | Krūtinkaulio lūžimas | 5 |
Pastabos | 1. Jeigu šonkaulių lūžimas sukėlė pneumotoraksą, trauminę pneumoniją, eksudacinj pleuritą, hemo- toraksą ir dėl išvardintų būklių buvo atlikta chirurginė intervencija, papildomai mokama 3% išmoka nuo draudimo sumos. | |
2. Draudimo išmoka nustatoma pagal bendrąjj lūžusių šonkaulių skaičių abiejose pusėse. | ||
3. Vieno šonkaulio lūžis keliose vietose vertinamas kaip vienas lūžimas. | ||
5. Stuburas | ||
5.1. | Kaklinės, krūtininės, juosmeninės dalies 1 - 2 slankstelių kūno ir (arba) lanko lūžimas | 15 |
5.2. | Kaklinės, krūtininės, juosmeninės dalies 3 ir daugiau slankstelių kūno ir (arba) lanko lūžimas | 25 |
KŪNO SUŽALOJIMAS | Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos | |
5.3. | 1 ar daugiau slankstelių skersinės (-ių) ir (arba) keterinės ataugų lūžimas | 5 |
5.4. | Kryžkaulio lūžimas | 10 |
5.5. | Stuburgalio lūžimas | 4 |
5.6. | 1 ar daugiau slankstelių panirimas / išnirimas, kai reikalingas operacinis gydymas | 5 |
Pastabos | 1. Slankstelio kūno ir lanko lūžis yra vertinimas kaip vienas lūžimas. | |
2. Jei yra mokama draudimo išmoka dėl slankstelio kūno ir (arba) lanko lūžimo, draudimo išmoka nei dėl slankstelio skersinės ir (arba) keterinės ataugos lūžimo, nei dėl slankstelių panirimo (išnirimo) nemoka- ma. | ||
3. Slankstelio keterinės ir skersinės ataugų lūžis yra vertinimas kaip vienas lūžimas. | ||
4. Slankstelio abiejų skersinių ataugų lūžis yra vertinamas kaip vienas lūžimas. | ||
5. Jei yra mokama draudimo išmoka dėl slankstelio skersinės ir (arba) keterinės ataugos lūžimo, drau- dimo išmoka dėl slankstelių panirimo (išnirimo) nemokama. | ||
6. Draudimo išmoka mokama tik už pirminj panirimą (išnirimą). Dėl pasikartojančių (recidyvinių) slank- stelių panirimų (išnirimų) draudimo išmoka nemokama. | ||
6. Ranka | ||
6.1. | Raktikaulio lūžimas | 5 |
6.2. | Raktikaulio išnirimas, dėl kurio atliktas atstatymas gydymo jstaigoje | 5 |
6.3. | Mentės lūžimas | 5 |
6.4. | Žastikaulio galvos lūžimas | 10 |
6.5. | Žastikaulio kaklo ir (arba) kūno lūžimas | 8 |
6.6. | Žastikaulio galvos išnirimas, dėl kurio atliktas atstatymas gydymo jstaigoje | 5 |
6.7. | Vieno iš dilbio kaulų lūžimas | 5 |
6.8. | Abiejų dilbio kaulų lūžimas | 10 |
6.9. | Vieno arba abiejų dilbio kaulų išnirimas alkūnės sąnaryje, dėl kurio atliktas atstatymas gydymo jstaigoje | 3 |
6.10. | Riešo kaulų lūžimas ir (arba) išnirimas | 3 |
6.11. | Laivakaulio lūžimas ir (arba) išnirimas | 7 |
6.12. | Delnakaulių lūžimas (kiekvienam kaului, bet už visus kartu mokant ne daugiau kaip 6% draudimo sumos) | 3 |
6.13. | Nykščio lūžimas | 2 |
6.14. | Kitų pirštų lūžimas | 1 |
6.15. | Pilnas piršto 3-iosios falangos (ne nykščio ir ne smiliaus) netekimas | 2 |
Pastabos | 1. Draudimo išmoka mokama tik už pirminj išnirimą. Dėl pasikartojančių išnirimų draudimo išmoka nemokama. | |
2. Žastikaulio galvos lūžis, atsiradęs pakartotino išnirimo metu nėra draudžiamasis jvykis ir draudimo išmoka dėl jo nemokama. | ||
3. Jei yra mokama draudimo išmoka dėl kaulo lūžimo, draudimo išmoka dėl to paties kaulo išnirimo nemokama. | ||
4. Vieno kaulo lūžis keliose vietose vertinamas kaip vienas lūžimas. | ||
5. Vieno piršto kelių pirštakaulių lūžiai vertinami kaip vienas lūžimas. | ||
6. Lūžus keliems rankos pirštams mokama ne daugiau kaip 4% draudimo sumos. | ||
7. Dubens kaulai | ||
7.1. | Klubakaulio / gaktikaulio / dubenkaulio / sėdinkaulio (vieno kaulo) lūžimas | 5 |
7.2. | Gūžduobės lūžimas | 11 |
7.3. | Dviejų sąvaržų plyšimas | 13 |
7.4. | Vienos sąvaržos plyšimas | 7 |
Pastabos | 1. Už visus dubens kaulų sužalojimus mokama ne daugiau kaip 20% draudimo sumos. | |
2. Vieno kaulo lūžis keliose vietose vertinamas kaip vienas lūžimas. | ||
8. Koja | ||
8.1. | Šlaunikaulio gūbrių lūžimas | 9 |
8.2. | Xxxxxxxxxxxx išnirimas, dėl kurio atliktas atstatymas gydymo jstaigoje | 9 |
8.3. | Šlaunikaulio galvos ir (arba) kaklo lūžimas | 15 |
8.4. | Šlaunikaulio kūno lūžimas | 10 |
8.5. | Šlaunikaulio arba blauzdikaulio sąnarinių paviršių lūžimas | 10 |
8.6. | Girnelės lūžimas | 8 |
8.7. | Xxxxxxxx išnirimas, dėl kurio atliktas atstatymas gydymo jstaigoje | 5 |
8.8. | Blauzdikaulio užpakalinio krašto, vidinės kulkšnies lūžimas | 5 |
KŪNO SUŽALOJIMAS | Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos | |
8.9. | Blauzdikaulio (išskyrus užpakalinio krašto, vidinės kulkšnies) lūžimas | 10 |
8.10. | Šeivikaulio, išorinės kulkšnies lūžimas. | 5 |
8.11. | Vieno arba abiejų blauzdos kaulų išnirimas, dėl kurio atliktas atstatymas gydymo jstaigoje | 3 |
8.12. | Kulnakaulio arba šokikaulio lūžimas | 8 |
8.13. | Kitų pėdos kaulų (padikaulių) ir čiurnos kaulų lūžimas | 4 |
8.14. | Vieno arba kelių kitų pėdos kaulų (padikaulių) ir čiurnos kaulų išnirimas, dėl kurio atliktas atstaty- mas gydymo jstaigoje | 1 |
8.15. | Pėdos II-V pirštakaulių lūžimas | 1 |
8.16. | Didžiojo kojos piršto lūžimas | 2 |
Pastabos | 1. Už blauzdos – čiurnos kaulų sužalojimus mokama ne daugiau kaip 20% draudimo sumos. | |
2. Už visus padikaulių sužalojimus mokama ne daugiau kaip 8% draudimo sumos. | ||
3. Vieno piršto kelių pirštakaulių lūžiai vertinami kaip vienas lūžis. | ||
4. Jei yra mokama draudimo išmoka dėl kaulo lūžimo, draudimo išmoka dėl to paties kaulo išnirimo nemokama. | ||
5. Vieno kaulo lūžis keliose vietose vertinamas kaip vienas lūžimas. | ||
II. KLAUSOS ORGANAI | ||
9. | Kaušelio trauminė deformacija arba 1/3 ausies kaušelio netekimas | 5 |
10. | Nuo 1/3 iki 1/2 ausies kaušelio netekimas | 10 |
11. | Daugiau kaip 1/2 ausies kaušelio netekimas | 20 |
12. | Ausies būgnelio trauminis plyšimas | 5 |
Pastabos | 1. Ausies kaušelio sužalojimo padariniai jvertinami pasibaigus gijimui, praėjus nuo traumos ne mažiau kaip 1 mėn. | |
2. Ausies būgnelio trauminio plyšimo diagnozė turi būti pagrjsta objektyviais šviežios traumos požymi- ais. | ||
III. KVĖPAVIMO SISTEMA | ||
13. Nosis | ||
13.1. | Nosies kaulų, kremzlių ir minkštųjų audinių netekimas | 30 |
13.2. | Nosies sparnelių ir galiuko netekimas | 15 |
13.3. | Nosies galiuko ar sparnelio (-ių) netekimas | 10 |
14. Gerklos ir trachėja | ||
14.1. | Tracheostomija atlikta dėl kūno sužalojimo nelaimingo atsitikimo metu | 40 |
14.2. | Afonija (negrjžtama) | 30 |
14.3. | Negrjžtamas artikuliacijos sutrikimas | 15 |
14.4. | Gerklų, skydinės kremzlės, trachėjos, broncho sužalojimas | 3 |
15. Krūtinės ląsta | ||
15.1. | Krūtinės ląstos deformacijos po šonkaulių ar krūtinkaulio lūžių esant stipriam kvėpavimo judesių apribojimui | 10 |
16. Trauminis pneumotoraksas, hemotoraksas, pneumohemotoraksas, trauminė pneumonija, eskudacinis pleuri- tas, poodinė emfizema | ||
16.1. | Trauminis vieno plaučio plyšimas, nustatytas operacijos metu | 5 |
16.2. | Trauminis abiejų plaučių plyšimas, nustatytas operacijos metu | 10 |
16.3. | Pusės plaučio pašalinimas dėl sužalojimo nelaimingo atsitikimo metu | 20 |
16.4. | Viso plaučio pašalinimas dėl sužalojimo nelaimingo atsitikimo metu | 40 |
Pastabos | 1. Draudimo išmoka yra mokama, jeigu nurodyti padariniai yra dėl krūtinės ląstos ar jos organų tiesi- oginės traumos. Jei šių padarinių priežastis kita (pvz. dėl persišaldymo, dėl organų operacijų, nesus- ijusių su krūtinės ląstos traumomis, ar dėl atsiradusių komplikacijų), draudimo išmoka nėra mokama. | |
2. Dėl ūminės pneumonijos, sukeltos atsitiktinio ūminio apsinuodijimo kvėpavimo takus dirginančiomis cheminėmis medžiagomis, pneumotoksiniais nuodais, draudimo išmoka nemokama. | ||
3. Jei draudimo išmoka buvo išmokėta pagal šio priedo 4 punkto sąlygas, tai draudimo išmoka pagal 16 punkto sąlygas nemokama. | ||
IV. CENTRINĖ IR PERIFERINĖ NERVŲ SISTEMA | ||
17. Galvos smegenų sužalojimai | ||
17.1. | Galvos smegenų sukrėtimas (komocija), gydytas ambulatoriškai ir Apdraustasis turėjo nedarbing- umo pažymėjimą (nelankė ugdymo / mokymo jstaigos) ilgiau kaip 10 dienų iš eilės arba gydytas stacionare mažiau kaip 5 dienas | 3 |
17.2. | Galvos smegenų sukrėtimas (komocija), gydytas stacionare 5 dienas ir ilgiau | 6 |
17.3. | Galvos smegenų sumušimas (kontūzija) patvirtintas kompiuterinės tomografijos duomenimis | 10 |
KŪNO SUŽALOJIMAS | Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos | |
17.4. | Trauminis subarachnoidinis kraujo išsiliejimas spaudžiantis galvos smegenis ir dėl to atlikta oper- acija | 10 |
17.5. | Trauminis subdurinis kraujo išsiliejimas spaudžiantis galvos smegenis ir dėl to atlikta operacija | 14 |
17.6. | Trauminis epidurinis kraujo išsiliejimas spaudžiantis galvos smegenis ir dėl to atlikta operacija | 18 |
Pastabos | 1. Komocijos, kontūzijos diagnozė turi būti pagrjsta objektyviais neurologiniais požymiais ir nustatyta gydytojo – specialisto (neurologo, neurochirurgo). | |
2 Jei Apdraustasis yra suaugęs nedirbantis asmuo ar ikimokyklinio amžiaus vaikas, nelankantis ugdy- mo jstaigos, draudimo išmoka pagal 17.1. punktą mokama, jei ambulatorinis gydymas taikomas ilgiau kaip 15 dienų iš eilės arba stacionarinis gydymas iki 5 dienų. | ||
18. Nugaros smegenų sužalojimai | ||
18.1. | Nugaros smegenų sukrėtimas gydytas stacionare daugiau kaip 5 dienas | 5 |
18.2. | Nugaros smegenų sumušimas gydytas stacionare daugiau kaip 10 dienų | 10 |
18.3. | Nugaros smegenų suspaudimas gydytas stacionare daugiau kaip 10 dienų | 20 |
18.4. | Nugaros smegenų dalinis trauminis mielitas | 30 |
Pastabos | 1. Nugaros smegenų sužalojimo diagnozė turi būti pagrjsta objektyviais neurologiniais požymiais ir nus- tatyta gydytojo – specialisto (neurologo, neurochirurgo). | |
19. Periferinių nervų sužalojimai | ||
19.1. | Nervų sužalojimas rezginio srityje (kaklo, peties, juosmens, kryžkaulio) | 25 |
19.2. | Klubo ir šlaunies nervų sužalojimas | 10 |
19.3. | Blauzdos (čiurnos) nervų sužalojimas | 5 |
19.4. | Nervų sužalojimas dilbio (riešo) lygyje | 5 |
19.5. | Nervų sužalojimas peties (žąsto) lygyje | 10 |
Pastabos | 1. Periferinių nervų sužalojimo diagnozė turi būti pagrjsta objektyviais neurologiniais požymiais ir nus- tatyta gydytojo – specialisto (neurologo, neurochirurgo). | |
2. Periferinių nervų sužalojimai – nervo sukrėtimas, sumušimas, suspaudimas, pertempimas, plyšimas, išrovimas. | ||
3. Sužalojimai esantys atskirose galūnėse vertinami kaip atskiri sužalojimai. | ||
4. Sužalojimai esantys vienoje galūnėje, vertinami kaip vienas sužalojimas. | ||
5. Pirštų nervų sužalojimo atvejais draudimo išmoka nemokama. | ||
6. Jei yra kelios periferinių nervų traumos, draudimo išmoka mokama tik pagal vieną (didesnj) išmokos procentą. | ||
V. VIRŠKINIMO ORGANAI | ||
20. Liežuvio netekimas | ||
20.1. | Liežuvio galiuko (iki liežuvio trečdalio) netekimas | 15 |
20.2. | Daugiau kaip pusės liežuvio netekimas | 30 |
20.3. | Liežuvio netekimas jo šaknies srityje (visiškas netekimas) | 60 |
20.4. | Liežuvio, burnos sužalojimas trukdantis funkcijų atlikimui | 5 |
21. Žandikaulio netekimas | ||
21.1. | Dalies apatinio žandikaulio netekimas | 30 |
21.2. | Viso žandikaulio netekimas | 60 |
22. Po trauminio virškinimo trakto organų sužalojimo liekamieji reiškiniai | ||
22.1. | Dempingo sindromas | 10 |
22.2. | Sąauginė liga, dalinis žarnyno nepraeinamumas, dėl kurio atlikta operacija | 20 |
22.3. | Dirbtinė išeinamoji anga | 45 |
22.4. | Kepenų dalies ir tulžies pūslės pašalinimas dėl traumos | 15 |
22.5. | Blužnies pašalinimas | 20 |
22.6. | Dalies skrandžio / dalies kasos / dalies žarnyno pašalinimas | 30 |
22.7. | Potrauminis stemplės nepraeinamumas, dėl kurio suformuota gastrostoma | 80 |
22.8. | Viso skrandžio pašalinimas | 45 |
VI. ŠLAPIMO IR LYTINĖ SISTEMA | ||
23. Šlapimo išskyrimo funkcijų sutrikimai | ||
23.1. | Inkstų II laipsnio nepakankamumas patvirtintas laboratoriniais tyrimais | 35 |
23.2. | Inkstų III laipsnio nepakankamumas (atliekama hemodializė ar transplantacija) | 70 |
23.3. | Šlapimtakio ar šlaplės susiaurėjimas (atliekama epicistostoma) | 20 |
23.4. | Šlapimtakio visiškas nepraeinamumas, fistulė lytiniuose organuose | 40 |
23.5. | Inksto dalies pašalinimas | 10 |
23.6. | Viso inksto pašalinimas | 25 |
KŪNO SUŽALOJIMAS | Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos | |
23.7. | Abiejų inkstų trauminis netekimas | 90 |
Pastabos | 1. Dėl vieno nelaimingo atsitikimo draudimo išmoka mokama tik pagal vieną, sunkiausią sužalojimą. | |
24. Lyties organų sužalojimo pasekmės | ||
24.1. | Kiaušidės, kiaušintakio arba sėklidės pašalinimas | 15 |
24.2. | Dalies varpos ir (arba) abiejų sėklidžių pašalinimas | 25 |
24.3. | Visos varpos pašalinimas | 50 |
24.4. | Abiejų kiaušidžių (arba vienintelės funkcionuojančios) ir (arba) gimdos pašalinimas: | |
24.4.1. | Moterims iki 50 metų amžiaus (imtinai) | 45 |
24.4.2. | Moterims virš 50 metų amžiaus | 20 |
24.5. | Daugiau kaip 14 savaičių trukusio nėštumo nutraukimas dėl traumos | 20 |
Pastabos | 1. Dėl vieno nelaimingo atsitikimo draudimo išmoka mokama tik pagal vieną, sunkiausią sužalojimą. | |
VII. ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ SISTEMA | ||
25. Širdies, jos dangalų ir stambiųjų magistralinių kraujagyslių sužalojimas | ||
25.1. | Nesukėlęs širdies ir kraujagyslių funkcijos nepakankamumo | 5 |
25.2. | Sukėlęs širdies ir kraujagyslių funkcijos I laipsnio nepakankamumą | 10 |
25.3. | Sukėlęs širdies ir kraujagyslių funkcijos II laipsnio nepakankamumą | 15 |
25.4. | Sukėlęs širdies ir kraujagyslių funkcijos III-IV laipsnio nepakankamumą | 50 |
Pastabos | 1. Dėl vieno nelaimingo atsitikimo draudimo išmoka mokama tik pagal vieną, sunkiausią sužalojimą. | |
2. Draudimo išmoka mokama remiantis funkcinių testų ir rodiklių, pagrindžiančių kraujotakos nepa- kankamumo laipsnj rezultatais. | ||
26. Stambiųjų periferinių kraujagyslių sužalojimas | ||
26.1. | Dilbio, riešo, blauzdos, čiurnos srityje | 5 |
26.2. | Žąsto, alkūnės, šlaunies, kelio, kaklo srityje | 10 |
26.3. | Krūtinės, pilvo ertmės ar retroperitoninio tarpo | 10 |
Pastabos | 1. Dėl vieno nelaimingo atsitikimo draudimo išmoka mokama tik pagal vieną, sunkiausią sužalojimą. | |
2. Kelių kraujagyslių sužalojimai esantys vienoje galūnėje vertinami kaip vienas sužalojimas. | ||
VIII. MINKŠTIEJI AUDINIAI | ||
27. Veido, kaklo priekinio ir šoninių paviršių, ausų minkštųjų audinių pažeidimas, kai yra likęs randas, praėjus 1 mėn. po žaizdos susiuvimo | ||
27.1. | Rando ilgis1,5 - 5 cm arba apimantis 1-2 cm2 plotą | 2 |
27.2. | Randas ilgesnis kaip 5 cm arba apimantis didesnj kaip 2 cm2 plotą | 5 |
27.3. | Veido subjaurojimas – veido deformacija su bjaurojančiais išvaizdą randais | 20 |
Pastabos | 1. Draudimo išmoka dėl atvirų lūžių, pooperacinių ir amputacinių randų nemokama. | |
2. Draudimo išmoka mokama tik pagal vieną, sunkiausią padarinj. | ||
3. Draudimo išmoka dėl nubrozdinimų ar kitų pažeidimų kurių nereikėjo siūti nėra mokama. | ||
28. Galvos plaukuotosios dalies, galūnių, krūtinės, nugaros, juosmens minkštųjų audinių pažeidimas, kai yra likęs randas, praėjus 1 mėn. po žaizdos susiuvimo | ||
28.1. | Randas ilgesnis kaip 5cm arba apimantis daugiau kaip 10/0 kūno paviršiaus ploto | 3 |
28.2. | Randas apimantis didesnj kaip 50/0 kūno paviršiaus plotą | 10 |
28.3. | Randas apimantis didesnj kaip 100/0 kūno paviršiaus plotą | 20 |
28.4. | Randas apimantis didesnj kaip 150/0 kūno paviršiaus plotą | 30 |
Pastabos | 1. 10/0 kūno paviršiaus ploto atitinka Apdraustojo plaštakos delninj paviršių (apimant delną ir pirštus). | |
2. Draudimo išmoka dėl atvirų lūžių, pooperacinių ir amputacinių randų nemokama. | ||
3. Draudimo išmoka mokama pagal vieną, sunkiausią padarinj. | ||
4. Draudimo išmoka dėl nubrozdinimų ar kitų pažeidimų, kurių nereikėjo siūti, nėra mokama. | ||
29. | Nudegiminė liga (nudegiminis šokas, intoksikacija, anurija, toksemija), jei dėl šios ligos ilgiau kaip 7 dienas taikytas stacionarinis gydymas | 10 |
30. | Minkštųjų audinių pažeidimas, dėl kurio išsivystė nesirezorbavusi kraujosruva, osteomielitas ar kiti pūlingi procesai (dariniai), kurie buvo pašalinti chirurginiu būdu | 5 |
IX. REGOS ORGANAI | ||
31. Akių akomodacijos paralyžius | ||
31.1. | Vienos akies | 15 |
31.2. | Abiejų akių | 30 |
32. Regėjimo lauko koncentriškas susiaurėjimas, kai iki fiksacijos taško liko iki 30 proc. | ||
32.1. | Vienos akies | 15 |
32.2. | Abiejų akių | 30 |
33. Voko nudribimas, akių raumenų paralyžius, voko defektas, trukdantis uždaryti akies plyšj |
KŪNO SUŽALOJIMAS | Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos | |||||
33.1. | Uždengiantis pusę vyzdžio | 15 | ||||
33.2. | Uždengiantis visą vyzdj | 25 | ||||
34. | Pulsuojantis vienos akies potrauminis išverstakumas (egozoftalmas) | 20 | ||||
35. Potrauminiai regos organų sužalojimai | ||||||
35.1. | Obuolio dislokacija, žvairumas, tinklainės atšokimas | 5 | ||||
35.2. | Vienos akies kiauryminis sužalojimas, III laipsnio akies nudegimas | 4 | ||||
35.3. | Ašarų kanalo pažeidimas | 3 | ||||
36. Potrauminės akies ligos (išskyrus konjunktyvitą) | ||||||
36.1. | Rainelės defektas, vyzdžio formos pakitimas, lęšiuko dislokacija | 3 | ||||
36.2. | Kraujo išsiliejimas | 1 | ||||
37. Potrauminis regėjimo aštumo sumažėjimas | ||||||
Regėjimo aštrumas | Regėjimo aštrumas | |||||
Iki traumos | Po traumos | Procentai | Iki traumos | Po traumos | Procentai | |
1,0 | 0,9 - 0,7 | 5 | 0,9 | 0,8 – 0,6 | 5 | |
0,6 – 0,4 | 10 | 0,5 – 0,4 | 10 | |||
0,3 | 15 | 0,3 | 15 | |||
0,2 | 20 | 0,2 | 20 | |||
0,1 | 25 | 0,1 | 25 | |||
<0,1 | 30 | <0,1 | 30 | |||
0,0 | 35 | 0,0 | 35 | |||
0,8 | 0,7 – 0,6 | 5 | 0,7 | 0,6 – 0,5 | 5 | |
0,5 – 0,4 | 10 | 0,4 – 0,3 | 10 | |||
0,3 | 15 | 0,2 | 15 | |||
0,2 | 20 | 0,1 | 20 | |||
0,1 | 25 | <0,1 | 25 | |||
<0,1 | 30 | 0,0 | 30 | |||
0,0 | 35 | |||||
0,6 | 0,5 – 0,4 | 5 | 0,5 | 0,4 – 0,3 | 5 | |
0,3 – 0,2 | 10 | 0,2 – 0,1 | 10 | |||
0,1 | 15 | <0,1 | 15 | |||
<0,1 | 20 | 0,0 | 20 | |||
0,0 | 25 | |||||
0,4 | 0,3 – 0,2 | 5 | 0,3 | 0,2 – 0,1 | 5 | |
0,1 | 10 | <0,1 | 10 | |||
<0,1 | 15 | 0,0 | 20 | |||
0,0 | 20 | 0,1 | <0,1 | 10 | ||
0,2 | 0,1 | 5 | 0,0 | 20 | ||
<0,1 | 10 | |||||
0,0 | 20 | <0,1 | 0,0 | 10 | ||
Pastabos (taikomos visam IX skyriui) | 1. Regos organų sužalojimo padariniai jvertinami pasibaigus gijimui, praėjus nuo nelaimingo atsitikimo dienos ne mažiau kaip 3 mėnesiams ir ne daug kaip 12 mėnesių. | |||||
2. Draudimo išmoka mokama tik pagal vieną, sunkiausią sužalojimą. | ||||||
3. Regėjimo aštrumas nustatomas pagal lentelę, kiekvienos akies atskirai. | ||||||
4. Vienintelės mačiusios akies sužalojimas vertinamas kaip abiejų akių sužalojimas. | ||||||
5. Kai nežinomas sužalotos akies regėjimo aštrumas iki traumos, tai laikoma kad jis buvo toks pat kaip nesužalotos akies. | ||||||
6. Jei sužalotos abi akys ir nežinomas regėjimo aštrumas iki traumos, laikoma, kad regėjimo aštrumas iki traumos buvo 1,0. | ||||||
7. Mokant išmoką dėl regėjimo aštrumo sumažėjimo išskaitoma suma dėl kiauryminio sužalojimo. | ||||||
X. KITI SUŽALOJIMAI | ||||||
38. Trauminė asfikcija, ūminis apsinuodijimas maisto produktais, cheminėmis (toksinėmis) medžiagomis, nuodin- gais augalais ar grybais, sužalojimai elektros srove (elektros tinklų, jrengimų, atmosferos elektros iškrovos), sken- dimas, erkinis encefalitas, stabligė, pasiutligė, gyvatės jkirtimas, gyvūno jkandimas, vabzdžio jgėlimas, jeigu dėl to buvo taikytas nepertraukiamas stacionarinis gydymas: | ||||||
38.1. | 3-4 dienas | 2 | ||||
38.2. | 5-6 dienas | 3 | ||||
38.3. | 7-15 dienų | 5 |
KŪNO SUŽALOJIMAS | Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos | |
38.4. | 16-30 dienų | 10 |
38.5. | 31 dieną ir ilgiau | 15 |
39. Stacionarinis gydymas po kūno sužalojimo, jei išmoka nemokama pagal kitus šio priedo punktus | ||
39.1. | Gydymas tęsėsi 7-14 dienų | 3 |
39.2. | Gydymas tęsėsi 15 – 21 dieną | 5 |
39.3. | Gydymas tęsėsi 22 ir daugiau dienų | 10 |
Pastabos | 1. Draudimo išmoka mokama, jei draudimo išmoka nemokama pagal kitus priedo Nr. 2 „Traumos“ punk- tus. | |
XI. Operacijos | ||
40. | Jei dėl kūno sužalojimo buvo atlikta operacija | 1 |
Pastabos | 1. Draudimo išmoka mokama, tik jei operacija atliekama dėl priede Nr. 2 „Traumos“ išvardintų kūno sužalojimų ir ne vėliau kaip per vienerius metus po nelaimingo atsitikimo. | |
2. Operacija, kurios metu tvarkomi keli vienos kūno dalies kaulai (organai), vertinama kaip viena oper- acija. | ||
3. Dėl osteosintezės konstrukcijų pašalinimo draudimo išmoka nemokama. |
PATVIRTINTA
Seesam Insurance AS valdybos 2018 m. spalio 16 d.
Bendrosios draudimo sutarties sąlygos
(galioja nuo 2018 m. lapkričio 15 d.)
1. BENDROSIOS NUOSTATOS
1.1. Šios Bendrosios draudimo sutarties sąlygos (to- liau – BDSS) yra laikomos neatskiriama sudeda- mąja draudimo sutarties dalimi.
1.2. Draudimo taisyklės ir (ar) individualios draudimo sutarties sąlygos gali numatyti papildomus arba kitokius reikalavimus, kurių privaloma laikytis.
1.3. Jei yra neatitikimų tarp BDSS ir draudimo tai- syklių ir (ar) individualiųjų draudimo sutarties sąlygų, pirmenybė visuomet teikiama draudimo taisyklėms ir (ar) individualiosioms draudimo su- tarties sąlygoms.
2. SĄVOKOS
Draudimo sutartyse, individualiosiose draudimo sutarties sąlygose ir BDSS naudojamos sąvokos turi šią reikšmę:
2.1. Apdraustasis –
a) sveikatos draudimo atveju – draudimo sutar- tyje nurodytas fizinis asmuo, kurio gyvenime atsitikus draudžiamajam jvykiui Draudikas privalo mokėti draudimo išmoką;
b) civilinės atsakomybės draudimo atveju – draudimo sutartyje nurodytas asmuo, kurio turtiniai interesai, susiję su civiline atsakomy- be, yra draudžiami;
c) turto draudimo atveju – draudimo sutartyje nurodytas asmuo, kurio turtiniai interesai yra draudžiami.
Jeigu kitaip nenurodyta draudimo sutartyje, Xxxxxxx- tuoju yra laikomas Draudėjas.
2.2. Besąlyginė išskaita (kitaip – „besąlyginė franši- zė“) – draudimo sutartyje nurodyta suma, išskai- toma iš nuostolio sumos kiekvieno draudžiamojo jvykio atveju. Jeigu draudimo sutartyje nėra nu- rodyta kitaip, laikoma, kad draudimo sutartis yra sudaryta su besąlygine išskaita.
2.3. Draudėjas – asmuo, kuris kreipėsi j Draudiką dėl draudimo sutarties sudarymo ar kuriam Draudi- kas pasiūlė sudaryti draudimo sutartj, arba kuris sudarė draudimo sutartj su Draudiku.
2.4. Draudikas – Seesam Insurance AS Lietuvos filialas.
2.5. Xxxxxxxx xxxxxxx – Draudiko jsipareigojimas jvykus draudžiamajam jvykiui mokėti draudimo išmoką.
2.6. Xxxxxxxx xxxxx (premija) – draudimo sutarty- je nurodyta pinigų suma, kurią Draudėjas drau- dimo sutartyje nurodytais terminais ir sąlygomis
24
moka Draudikui už draudimo apsaugą.
2.7. Xxxxxxxx interesas – nuostolis, kurj gali patirti Draudėjas, Apdraustasis arba Naudos gavėjas jvykus draudžiamajam jvykiui.
2.8. Draudimo išmoka – pinigų suma, kurią, jvykus draudžiamajam jvykiui, Draudikas privalo išmo- kėti Draudėjui ar kitam asmeniui, turinčiam teisę j draudimo išmoką, arba kita draudimo sutartyje nustatyta išmokos mokėjimo forma.
2.9. Draudimo laikotarpis – laiko tarpas nuo draudi- mo apsaugos pradžios iki pabaigos, kuris nebūti- nai sutampa su draudimo sutarties terminu.
2.10. Xxxxxxxx xxxxxxxxxx (polisas) – Xxxxxxxx iš- duodamas dokumentas, patvirtinantis draudimo sutarties sudarymą.
2.11. Draudimo objektas – turtiniai interesai, susiję su asmens gyvybe, sveikata, turtu ar civiline at- sakomybe.
2.12. Xxxxxxxx xxxxxx – draudimo objektui gresiantis tikėtinas pavojus.
2.13. Draudimo suma – draudimo sutartyje nurodyta pinigų suma arba pinigų suma, kuri apskaičiuo- jama draudimo sutartyje nustatyta tvarka, kuri, išskyrus draudimo sutartyje nustatytus atvejus, yra lygi maksimaliai draudimo išmokai, galimai išmokėti pagal draudimo sutartj.
2.14. Draudimo taisyklės – Draudiko parengtos stan- dartinės draudimo sutarties sąlygos.
2.15. Draudimo tarpininkas – asmuo, už atlygj vyk- dantis draudimo tarpininkavimo veiklą.
2.16. Draudimo vertė – draudžiamo turto ar turtinės rizikos vertė.
2.17. Draudžiamasis jvykis – staigus ir netikėtas drau- dimo sutartyje nurodytas atsitikimas, kuriam jvy- kus Draudikas privalo mokėti draudimo išmoką.
2.18. Išskaita (kitaip – „franšizė“) – suma, išreikšta skaičiais ar procentais, ar kitas draudimo sutar- tyje nustatytas dydis, kuria yra mažinama drau- dimo išmoka.
2.19. Naudos gavėjas – draudimo sutartyje nurody- tas asmuo arba Draudėjo, o draudimo sutartyje nurodytais atvejais – ir Apdraustojo paskirtas as- muo, turintis teisę gauti draudimo išmoką.
2.20. Neatšaukiamas naudos gavėjas – naudos ga- vėjas, kuris negali būti vienašališkai, be paties Xxxxxx gavėjo sutikimo, Draudėjo (ar draudimo sutartyje numatytais atvejais – Apdraustojo) at- šauktas ar pakeistas.
2.21. Nedraudžiamasis jvykis – draudimo sutartyje ir (ar) jstatymuose nurodytas atsitikimas, kuriam atsitikus Draudikas nemoka draudimo išmokos.
2.22. Nukentėjęs trečiasis asmuo – civilinės atsako- mybės draudimo atveju asmuo, kuriam Draudė- jas ar Apdraustasis padarė žalos.
2.23. Nuostolių draudimo sutartis – turto draudimo, civilinės atsakomybės draudimo, taip pat sveika- tos draudimo sutartys, pagal kurias Draudikas jsi- pareigoja jvykus draudžiamajam jvykiui, išmokėti draudimo išmoką, lygią patirtiems nuostoliams.
2.24. Sąlyginė išskaita (kitaip – „sąlyginė franšizė“)
– esant sąlyginei išskaitai, draudimo išmoka ne- bus mokama, kai nuostolio suma mažesnė arba lygi išskaitos sumai, o tais atvejais, kai nuostolio suma didesnė nei išskaita, draudimo išmoka bus mokama netaikant išskaitos.
2.25. Sąmoningai – žinant apie veikimo ar neveikimo pasekmes ar turint apie jas žinoti.
2.26. Saugumo reikalavimai – apsaugos ar saugumo reikalavimai, nurodyti draudimo polise ar draudi- mo sąlygose, nustatyti teisės aktų ar kitaip nuro- dyti raštu, skirti užkirsti kelią žalos atsiradimui ar jos pasekmėms sumažinti.
2.27. Subrogacija – Xxxxxxxx, išmokėjusio draudimo išmoką, teisė reikalauti išmokėtų sumų iš atsakin- go už padarytą žalą asmens.
2.28. Sumų draudimo sutartis – sveikatos draudimo sutartis, pagal kurią Draudikas jsipareigoja jvy- kus draudžiamajam jvykiui išmokėti draudimo išmoką, lygią draudimo sumai ar jos daliai.
2.29. Vartotojas – fizinis asmuo, su savo verslu, preky- ba, amatu ar profesija nesusijusiais tikslais (var- tojimo tikslais) siekiantis sudaryti ar sudarantis sutartis.
3. DRAUDĖJO PAREIGA ATSKLEISTI INFORMACIJĄ PRIEŠ SUDARANT DRAUDIMO SUTARTĮ
3.1. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, Draudėjas ir Apdraustasis privalo suteikti Draudikui ar jo at- stovui visą žinomą informaciją apie aplinkybes, galinčias turėti esminės jtakos draudžiamojo jvy- kio atsitikimo tikimybei bei galimų nuostolių dy- džiui ir rizikos jvertinimui.
3.2. Esminės aplinkybės, apie kurias Draudėjas priva- lo informuoti Draudiką ar jo atstovą, yra aplin- kybės, nurodytos draudimo liudijime (polise), draudimo sutartyje ar jų prieduose bei draudimo taisyklėse, taip pat kitos aplinkybės, kurias Drau- dikas paprašė atskleisti.
3.3. Draudimo sutarties galiojimo metu Draudėjas ir Xxxxxxxxxxxx privalo nedelsdami ištaisyti bet ko- kią klaidingą ar papildyti neišsamią informaciją, kuri buvo pateikta Draudikui bei nedelsdami raš- tu pateikti ištaisytą informaciją Draudikui.
4. DRAUDIMO SUTARTIES SUDARYMAS
4.1. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, Draudikas turi teisę, bet neprivalo, apžiūrėti (jvertinti) drau- džiamą riziką ir savo sąskaita paskirti ekspertus draudimo rizikos jvertinimui. Draudikui nepasi- naudojus tokia teise, Draudėjas ir (ar) Xxxxxxx- xxxxx atsako už Draudikui pateiktos informacijos teisingumą. Draudikui apžiūrėjus ir (ar) jvertinus draudimo objektą, šie vertinimai, bet kokia jų ra- šytinė ataskaita, raštu ar žodžiu išreikšta nuomo- nė laikoma tik draudimo rizikos vertinimu ir negali
būti naudojama Draudėjo asmeniniams ar verslo tikslams bei santykiuose su trečiaisiais asmeni- mis kaip jrodymas, kad draudimo objektas yra saugus, nekelia pavojaus aplinkai, atitinka jsta- tymų ir kitų teisės norminius aktų, inžinerinius bei pramoninius standartus ir (ar) kitus reikalavimus. Jei draudimo interesas yra susijęs su Apdrausto- jo fizinio asmens gyvybe ar sveikata, Draudikas turi teisę reikalauti informacijos bei dokumentų, patvirtinančių Apdraustojo asmens amžių, svei- katos būklę, profesiją bei kitas aplinkybes, turin- čias reikšmės draudimo rizikos vertinimui.
4.2. Draudėjas yra atsakingas už Draudikui ar jo at- stovui pateikiamos informacijos teisingumą, išsa- mumą ir tikslumą.
4.3. Sudarius draudimo sutartj, Draudėjo rašytinis prašymas ir bet kokia raštu pateikta informacija tampa sudėtine draudimo sutarties dalimi.
4.4. Draudimo sutartis yra sudaroma Draudikui ir Draudėjui susitarus dėl draudimo sutarties sąlygų.
4.5. Draudimo sutartis laikoma sudaryta, xxx Xxxx- dikas ir Draudėjas pasirašo draudimo liudijimą (polisą) arba Draudėjas sumoka draudimo xxxxx- xxxx (polise) nurodytą draudimo jmoką.
4.6. Draudimo sutartis gali būti sudaroma pagal draudimo taisykles, kurios yra paskelbtos drau- dimo jmonės interneto tinklapyje, arba pagal iš anksto sutartas individualias draudimo sutarties sąlygas.
4.7. Draudikas turi teisę atsisakyti sudaryti draudimo sutartj nenurodydamas priežasčių.
5. DRAUDIMO APSAUGOS IR DRAUDIMO SUTARTIES GALIOJIMAS
5.1. Draudimo apsauga
5.1.1. Draudimo sutartis sudaroma draudimo su- tarties šalių sutartam draudimo laikotar- piui. Draudimo laikotarpis xxxxxxxxx xxxx- dimo liudijime (polise).
5.1.2. Draudimo apsauga jsigalioja nuo draudimo liudijime nurodytos draudimo laikotarpio pradžios, išskyrus atvejus, kai draudimo su- tarties jsigaliojimas yra siejamas su pirmo- sios draudimo jmokos sumokėjimu ir draudė- jas jos nesumoka draudimo liudijime (polise) nurodytu terminu (žr. BDSS 6.5.6. p.).
5.1.3. Draudimo sutartis laikoma negaliojančia nuo jos sudarymo momento, jei ji yra suda- ryta jvykus draudžiamajam jvykiui.
5.1.4. Draudėjui mirus, iš draudimo sutarties atsi- radusios draudėjo teisės ir pareigos perei- na jo jpėdiniams (teisių perėmėjams), jei tai jmanoma pagal sutarties prigimtj, jstaty- mus ir turinj, bet tokia draudimo sutartis ga- lioja ne ilgiau kaip 6 mėnesius po draudimo liudijime (polise) nurodyto Xxxxxxxx mirties (žr. BDSS 5.4.9. p.). Per šj laikotarpj mirusio Draudėjo jpėdiniai privalo kreiptis j Draudi- ką dėl naujos draudimo sutarties sudarymo.
5.2. Draudimo sutarties galiojimo teritorija
5.2.1. Xxxxxxxx xxxxxxxx ir draudimo apsauga
galioja geografinėje teritorijoje, nurodytoje draudimo liudijime (polise).
5.2.2. Jei draudimo sutartyje nėra nieko pasakyta apie draudimo sutarties galiojimo teritoriją, reiškia, kad draudimo sutartis ir draudimo apsauga galioja tik Lietuvos Respublikoje.
5.3. Draudimo sutarties nutraukimas
5.3.1. Draudėjas turi teisę vienašališkai nutraukti draudimo sutartj šiais atvejais:
5.3.1.1. raštu prieš penkiolika dienų pranešda- mas apie tai Draudikui (taip pat žr. BDSS
5.6.2. p.);
5.3.1.2. raštu prieš penkiolika dienų pranešda- mas apie tai jmonei, perėmusiai Draudiko teises ir pareigas, kylančias iš draudimo sutarties (žr. BDSS 13.2. p.). Draudėjui, šiame punkte nustatytais terminais ne- pateikus rašytinio prašymo nutraukti draudimo sutartj, laikoma, kad Draudė- jas sutinka su teisių ir pareigų, kylančių iš draudimo sutarties, perleidimu.
5.3.2. Draudimo sutarties galiojimo metu Drau- dikas turi teisę nutraukti draudimo sutartj, raštu pranešdamas apie tai Draudėjui prieš vieną mėnesj, jei:
5.3.2.1. Draudėjas ar Xxxxxxxxxxxx, prieš sudary- dami draudimo sutartj, pažeidė reikalavi- mą atskleisti informaciją (BDSS 3. p.);
5.3.2.2. Draudėjas ar Apdraustasis pažeidė rei- kalavimą pranešti apie padidėjusią rizi- ką (BDSS 6.6. p.);
5.3.2.3. Žala kilo arba padidėjo dėl to, kad Drau- dėjas ar Apdraustasis ar bet koks kitas su jais susijęs asmuo nesilaikė apdraus- to turto naudojimosi (eksploatavimo) instrukcijos (taisyklių) nuostatų arba saugumo reikalavimų numatytų draudi- mo liudijime (polise) ar draudimo sutar- ties sąlygose, darbo saugos taisyklėse, priešgaisrinės apsaugos tarnybų nuro- dymuose ar kitaip nustatytų teisės nor- miniuose aktuose;
5.3.2.4. Draudėjas ar Apdraustasis tyčia sukėlė žalą;
5.3.2.5. Draudėjas ar Xxxxxxxxxxxx, jvykus drau- džiamajam jvykiui, pateikė Draudikui žinomai melagingą ar neteisingą infor- maciją, ar nuslėpė nuo Xxxxxxxx informa- ciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio aplinkybes, žalos ir (ar) draudimo išmokos dydj, falsifikavo draudžiamą- jj jvykj ar kitais neteisėtais būdais siekė gauti draudimo išmoką arba ją padidinti;
5.3.2.6. Draudėjui iškeliama bankroto byla;
5.3.2.7. Draudėjas ar Xxxxxxxxxxxx (o jei jis yra juridinis asmuo – taip pat ir jo dalyvis ar galutinis naudos gavėjas) yra jtraukia- mas j sąrašą asmenų, kuriam taikomos Lietuvos Respublikos, Europos Sąjungos, Jungtinių Tautų, Jungtinių Amerikos Valstijų, Jungtinės Karalystės ar kitos tarptautinės sankcijos.
5.3.3. Sutartis taip pat gali būti vienašališkai nu- traukta ir kitais draudimo sutartyje ar jsta- tymuose numatytais atvejais.
5.3.4. Sutartis bet kada gali būti nutraukta šalių rašytiniu susitarimu.
5.4. Xxxxxxxx xxxxxxxxx pasibaigimas
Draudimo sutartis pasibaigia šiais atvejais:
5.4.1. pasibaigus draudimo sutarties galiojimo terminui;
5.4.2. Draudikas sumoka visas išmokas nustatytas draudimo sutartyje;
5.4.3. Draudėjas (juridinis asmuo) yra likviduoja- mas, ir nėra jo teisių ir pareigų perėmėjų;
5.4.4. Draudimo sutarties šalių sutarimu;
5.4.5. pasikeitus apdrausto turto savininkui (taip pat žr. BDSS 14 p.);
5.4.6. po draudimo sutarties jsigaliojimo išnyko galimybės jvykti draudžiamajam jvykiui arba draudimo rizika išnyko dėl aplinkybių, nesusijusių su draudžiamuoju jvykiu;
5.4.7. nutikus žalai, kuomet apdraustas turtas nepataisomai sugadinamas (t.y. turto at- statymas ar remontas ekonominiu požiūriu yra netikslingas, nes turto atstatymo ar re- monto kaštai yra didesni nei skirtumas tarp turto rinkos kainos jvykio dieną ir likutinės vertės);
5.4.8. Draudėjui nesumokėjus draudimo jmokos per 30 dienų nuo Draudiko paranešimo apie laiku nesumokėtą draudimo jmoką išsiunti- mo (BDSS 6.5.5. p.);
5.4.9. praėjus 6 mėnesiams po draudimo liudijime (polise) nurodyto Xxxxxxxx mirties, nebent draudimo liudijime (polise) numatyta anks- tesnė draudimo sutarties pabaigos data;
5.4.10. kitais draudimo sutartyje ir (ar) teisės ak- tuose nustatytais pagrindais.
5.5. Teisė atsisakyti draudimo sutarties
5.5.1. Jei Draudėjas yra vartotojas, o draudimo sutartis sudaryta nuotoliniu būdu, ryšio priemonėmis arba ne prekybos patalpose, Draudėjas turi teisę per 14 dienų nuo drau- dimo sutarties sudarymo dienos atsisakyti draudimo sutarties pateikdamas aiškų pa- reiškimą Draudikui, kuriame išdėstytas jo sprendimas atsisakyti draudimo sutarties. Draudimo sutarties atsisakymas gali būti pateikiamas Draudikui vienu iš šių būdų:
5.5.1.1. xxxxx, atsiunčiant atsisakymą Draudikui jo registruotos buveinės adresu;
5.5.1.2. jei Draudėjo elektroninis paštas nuro- dytas draudimo liudijime (polise) – nu- siunčiant atsisakymą elektroniniu paštu. Šiuo atveju atsisakymą Draudėjas turi siųsti Draudikui jo elektroninio pašto adresu, nurodytu draudimo liudijime (polise). Elektroninis laiškas, kuriuo atsi- sakoma draudimo sutarties, privalo būti išsiųstas iš Draudėjo elektroninio paš- to adreso, nurodyto draudimo liudijime (polise).
5.5.2. Draudėjas negali pasinaudoti BDSS 5.5.1. p. numatyta teise atsisakyti draudimo sutar- ties šiais atvejais:
5.5.2.1. jei draudimo sutartis buvo sudaryta ryšio priemonėmis – kelionių, bagažo draudimo sutarčių ar panašių draudimo sutarčių, kurių galiojimo terminas trum- pesnis negu vienas mėnuo;
5.5.2.2. jei draudimo sutartis buvo visiškai jvyk- dyta nepasibaigus sutarties atsisakymo terminui.
5.5.3. Draudėjas, atsisakęs draudimo sutarties, privalo sumokėti Draudikui draudimo jmo- kos dalj už draudimo sutarties galiojimo lai- kotarpj.
5.6. Pareiga grąžinti jmoką
5.6.1. Draudimo sutarčiai pasibaigus prieš termi- ną, Draudikas visada turi teisę j jmokos dalj už draudimo sutarties galiojimo laikotarpj; likusi draudimo jmokos dalis nėra grąžina- ma, jeigu draudimo sutartis yra nutraukia- ma remiantis BDSS 5.3.2.1. – 5.3.2.7. p.
5.6.2. Jeigu draudimo sutartis nutraukiama Drau- dėjo iniciatyva arba jei draudimo sutartis pasibaigia pasikeitus apdrausto turto savi- ninkui (žr. BDSS 14. p.), Draudikas iš grąžinti- nos jmokos dalies taip pat išskaičiuoja:
5.6.2.1. sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidas, kurios negali viršyti 30% jmokos už drau- dimo sutarties terminą;
5.6.2.2. draudimo išmokas, mokėtas ar numato- mas mokėti pagal tą draudimo sutartj;
5.6.2.3. nesumokėtas draudimo jmokas ir xxxxx
gautinas sumas.
5.6.3. Jei Draudėjas atsisako draudimo sutarties (BDSS 5.5. p.), Draudikas grąžina draudimo jmoką išskaičiavęs tik draudimo jmokos dalj už draudimo sutarties galiojimo laikotarpj.
6. DRAUDIMO SUMA, DRAUDIMO ĮMOKA IR JOS MOKĖJIMAS
6.1. Xxxxxxxx xxxx
6.1.1. Draudimo suma nustatoma atsižvelgiant j draudimo objektą, draudžiamojo turto ver- tę, draudimo riziką, kitus kriterijus nustaty- tus draudimo sutartyje ar teisės norminiuo- se aktuose, ir (ar) šalių tarpusavio sutarimu nustatytą sumą. Xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx (polise).
6.1.2. Jeigu kitaip nėra numatyta draudimo sutar- tyje, Draudikui išmokėjus draudimo išmoką, jo atsakomybė pagal draudimo sutartj (draudi- mo suma) yra mažinama išmokėtos draudimo išmokos dydžiu (draudimo suma neatsistato).
6.2. Draudimas, viršijantis draudimo vertę ir nepa- sipelnymo principas
6.2.1. Jeigu draudimo suma, nurodyta draudimo sutartyje, viršija draudimo vertę, tai drau- dimo sutartis negalioja dėl tos draudimo sumos dalies, kuri viršija draudimo vertę
(draudikas neatlygina daugiau, nei būtina nuostoliams padengti). Tačiau išmokėta draudimo vertę viršijanti draudimo išmoka negali būti išieškota.
6.2.2. Jei draudimo suma buvo padidinta dėl Draudėjo apgaulės, Draudikas turi teisę rei- kalauti pripažinti draudimo sutartj negalio- jančia ir atlyginti jam padarytus nuostolius, kiek jų nepadengia gauta draudimo jmoka.
6.2.3. Aukščiau nurodyto BDSS 6.2.1. punkto nuos- tata taip pat taikoma tais atvejais, kai drau- dimo suma viršija draudimo vertę apdrau- dus tą patj objektą pagal kelias draudimo sutartis su skirtingomis draudimo jmonėmis (dvigubas draudimas). Šiuo atveju draudi- mo išmoka, kurią turi mokėti kiekviena drau- dimo jmonė, sumažinama proporcingai draudimo sumos sumažinimui pagal atitin- kamą draudimo sutartj ir bendros draudi- mo išmokos dydis negali viršyti nuostolio ir draudimo vertės.
6.3. Nevisiškas draudimas
Jei draudimo sutartyje nustatyta draudimo suma yra mažesnė už draudimo vertę, tai jvykus draudžiamajam jvykiui Draudikas privalo atlyginti Draudėjui (Naudos gavėjui) dalj jo patirtų nuostolių, proporcingą draudi- mo sumos ir draudimo vertės santykiui.
6.4. Papildomas draudimas
Jei yra apdrausta tik dalis turto ar rizikos (draudimo) vertės, Draudėjas (Naudos gavėjas) turi teisę papildo- mai juos apdrausti, sudarydamas papildomą draudi- mo sutartj su ta pačia ar kita draudimo jmone. Tačiau bendra draudimo suma pagal visas draudimo sutartis negali viršyti draudimo vertės.
6.5. Draudimo jmokos ir jų mokėjimas
6.5.1. Draudimo jmokos dydj apskaičiuoja Drau- dikas, atsižvelgdamas j Draudėjo ir (ar) Ap- draustojo pateiktą informaciją, draudimo objektą, draudimo sumą, draudimo riziką, BDSS 6.1.2. p. numatytą sąlygą, o taip pat ir kitas draudimo sutartyje nustatytas sąly- gas, Draudiko jmokų skaičiavimo metodiką ir kitą svarbią informaciją.
6.5.2. Draudimo jmokos dydis ir jos mokėjimo ter- minai nustatomi draudimo liudijime (polise).
6.5.3. Draudimo jmokos privalo būti mokamos draudimo liudijime (polise) nustatytu laiku. Jei Draudikas nenurodo kitaip, Draudėjas, mokėdamas draudimo jmoką pavedimu, privalo nurodyti draudimo liudijimo (poliso) numerj. Draudimo jmoka laikoma sumokėta, ją užskaičius Draudiko banko sąskaitoje bei identifikavus jos paskirtj, arba gavus drau- dimo jmoką grynais.
6.5.4. Jei draudimo jmoka ar jos dalis yra nesumo- kama laiku, Draudikas turi teisę reikalauti 0,02 % dydžio delspinigių nuo nesumokėtos sumos už kiekvieną uždelstą dieną.
6.5.5. Draudėjui laiku nesumokėjus draudimo jmo- kos ar jos dalies (išskyrus atvejj, kai drau-
dimo sutarties jsigaliojimas siejamas su draudimo jmokos ar jos dalies sumokėjimu), Draudikas apie tai praneša Draudėjui, xxxx- xxxxxxx, kad per 30 dienų nuo pranešimo išsiuntimo Draudėjui nesumokėjus draudi- mo jmokos draudimo sutartis pasibaigs.
6.5.6. Draudėjui nesumokėjus arba pavėluotai sumokėjus pirmą draudimo jmoką, su ku- rios sumokėjimu siejamas draudimo sutar- ties jsigaliojimas (t.y. nurodyta pirmosios jmokos mokėjimo data yra ankstesnė arba sutampa su draudimo laikotarpio pradžios data), draudimo sutartis yra laikoma nega- liojančia.
6.6. Draudimo rizikos padidėjimas ir sumažėjimas
6.6.1. Draudėjas privalo nedelsdamas, tačiau ne vėliau kaip per 7 kalendorines dienas, raštu informuoti Draudiką apie bet kokj aplinky- bių, numatytų BDSS 3. p., pasikeitimą, kuris padidina draudimo riziką.
6.6.2. Pasikeitimai, didinantys draudimo riziką, pvz., bet neapsiribojant, yra pasikeitimai, susiję su apdrausto turto naudojimu, re- montu, apdraustojo veiklos apimties ar po- būdžio pasikeitimu, pasikeitimu transporta- vimo sąlygose. Rizikos padidėjimo atvejai taip pat yra nustatomi draudimo taisyklėse ir (ar) individualiose draudimo sąlygose.
6.6.3. Xxxxxxxxx, gavęs Draudėjo pranešimą apie draudimo rizikos padidėjimą ar kitaip suži- nojęs apie padidėjusią draudimo riziką, turi teisę reikalauti pakeisti draudimo sutarties sąlygas ar padidinti draudimo jmoką. Jeigu Draudėjas nesutinka pakeisti draudimo su- tarties sąlygų ar mokėti didesnės draudimo jmokos, Draudikas turi teisę kreiptis j teismą dėl draudimo sutarties nutraukimo ar pakei- timo iš esmės pasikeitus aplinkybėms.
7. DRAUDIMO SUTARTIES ŠALIŲ PAREIGOS
7.1. Draudimo sutarties šalių ikisutartinės teisės ir pareigos
7.1.1. Draudėjo teisės iki draudimo sutarties suda- rymo yra šios:
7.1.1.1. susipažinti su draudimo taisyklėmis bei gauti jų kopiją;
7.1.1.2. pateikti Draudikui nustatytos formos pra- šymą dėl draudimo sutarties sudarymo.
7.1.2. Draudėjo pareigos iki draudimo sutarties sudarymo yra šios:
7.1.2.1. suteikti Draudikui visą žinomą informaci- ją apie aplinkybes, galinčias turėti esmi- nės jtakos draudimo rizikai;
7.1.2.2. sudaryti Draudikui ar jo atstovams ne- trukdomai apžiūrėti draudimo objektą ir (ar) jvertinti draudimo riziką;
7.1.2.3. Draudiko reikalavimu užpildyti nustaty- tos formos prašymą dėl draudimo sutar- ties sudarymo;
7.1.2.4. Pranešti Draudikui apie visas draudžia- mojo objekto tų pačių rizikų draudimo
sutartis ir jų sąlygas, sudarytas su kito- mis draudimo jmonėmis.
7.1.3. Draudiko teisės iki draudimo sutarties suda- rymo yra šios:
7.1.3.1. reikalauti iš Draudėjo visos informacijos, reikalingos draudimo rizikai jvertinti;
7.1.3.2. apžiūrėti ir ar jvertinti ketinamą drausti objektą ir (ar) riziką, savo lėšomis paskir- ti ekspertizę jo vertei nustatyti;
7.1.3.3. atsisakyti sudaryti draudimo sutartj, ne- nurodant priežasčių.
7.1.4. Draudiko pareigos iki draudimo sutarties sudarymo yra šios:
7.1.4.1 supažindinti Draudėją su draudimo tai- syklėmis;
7.1.4.2. neatskleisti gautos informacijos apie Draudėją, Apdraustąjj, Naudos gavėją, taip pat kitos draudimo sutartyje numa- tytos konfidencialios informacijos, išsky- rus teisės aktų numatytas išimtis.
7.2. Draudimo sutarties šalių teisės ir pareigos draudimo sutarties galiojimo metu
7.2.1. Xxxxxxxx xxxxxxxxx galiojimo metu Xxxxxx- xxx turi teisę:
7.2.1.1. teisės aktuose ir draudimo sutartyje numatytais atvejais reikalauti pakeisti draudimo sutartj;
7.2.1.2. pakeisti draudimo sutartyje numatytą Naudos gavėją (išskyrus teisės aktuose ir (ar) draudimo sutartyje numatytas iš- imtis);
7.2.1.3. nutraukti draudimo sutartj (žr. BDSS
5.3.1. p.).
7.2.2. Xxxxxxxx xxxxxxxxx galiojimo metu Xxxxxx- xxx xxxxxxx:
7.2.2.1. laiku mokėti draudimo sutartyje nustaty- tas draudimo jmokas;
7.2.2.2. xxxxxxxxxxx informuoti Draudiką apie draudimo rizikos pasikeitimus (žr. BDSS
6.6. p.);
7.2.2.3. ne vėliau kaip per 7 kalendorines dienas raštu informuoti Draudiką apie savo bu- veinės pasikeitimus;
7.2.2.4. xxxxxxxx informuoti Naudos gavėją, Ap- draustąjj ar Nukentėjusjjj trečiąjj asme- nj apie sudarytą draudimo sutartj ir šių asmenų pareigas. Įgyvendindamas savo teises ir vykdydamas pareigas pagal draudimo sutartj, Draudikas turi teisę remtis tuo, kad Draudėjas nejvykdė šia- me punkte numatytos pareigos;
7.2.2.5. užtikrinti, kad vykdoma veikla ar naudo- jimasis apdraustu turtu (jskaitant, bet neapsiribojant, montavimą, eksploatavi- mą ir kt.) būtų atliekamas laikantis jsta- tymuose, kituose norminiuose aktuose ir turto eksploatavimo taisyklėse (instruk- cijose) nustatytų reikalavimų bei reko- mendacijų;
7.2.2.6. laikytis saugumo reikalavimų, nurodytų draudimo liudijime (polise) ar draudimo sutarties sąlygose, o taip pat darbo sau-
gos taisyklėse, priešgaisrinės apsaugos tarnybų nurodymuose ar kitaip nustaty- tų teisės norminiuose aktuose;
7.2.2.7. imtis visų kitų reikiamų protingų priežiūros ir atsargumo priemonių, reikalingų žalai išvengti arba jai sumažinti, net jei tokios priemonės nebuvo numatytos draudimo sutartyje ar norminiuose aktuose;
7.2.2.8. suteikti galimybę Draudikui ar jo jgalio- tam atstovui laisvai ir netrukdomai ap- žiūrėti apdraustus objektus, nustatant ar Draudėjas laikosi draudimo sutarties sąlygų, tarp jų ir saugumo reikalavimų.
7.3. Draudimo sutarties šalių pareigos atsitikus draudžiamajam jvykiui
7.3.1. Atsitikus draudžiamajam jvykiui, Draudėjas privalo:
7.3.1.1. imtis visų prieinamų protingų priemonių žalai sumažinti;
7.3.1.2. apie atsitikusj jvykj nedelsdamas, bet ne vėliau kaip per 1 dieną, informuoti kom- petentingas institucijas, tiriančias tokių jvykių aplinkybes ar šalinančias tokių jvykių pasekmes (pvz., vagystės atveju – policijai, sveikatos sutrikdymo – greitajai medicinos pagalbai; gaisro – priešgaisri- nės apsaugos tarnybai ir pan.) (taip pat žr. BDSS 7.7.2. p. ir 7.7.3. p.);
7.3.1.3. draudimo taisyklėse nustatytu laiku raš- tu arba naudojantis Draudiko interneto svetaine informuoti Draudiką apie atsiti- kusj draudžiamąjj jvykj;
7.3.1.4. išsamiai atskleisti Draudikui visą infor- maciją, reikšmingą draudžiamojo jvykio aplinkybėms, pasekmėms, žalos dydžiui bei draudimo išmokai nustatyti;
7.3.1.5. paruošti ir pateikti Draudikui sąrašą su- naikinto, sugadinto ar prarasto turto, nurodydamas jo vertę prieš pat jvyks- tant draudžiamajam jvykiui;
7.3.1.6. pranešti Draudikui apie visas draudžia- mojo objekto tų pačių rizikų draudimo sutartis ir jų sąlygas (draudimo sumas, draudimo objektus bei draudžiamuosius jvykius), sudarytas su kitomis draudimo bendrovėmis;
7.3.1.7. parodyti Xxxxxxxx atstovui sugadintą turtą ar jo liekanas ir sudaryti galimybes jj išsamiai ištirti. Sugadintas ar išlikęs turtas turi būti saugomas, kol jj apžiūrės Draudiko atstovas. Draudikas neturi tei- sės nepagrjstai uždelsti turto apžiūrą ir turi ją atlikti ne vėliau kaip per 30 kalen- dorinių dienų nuo pranešimo apie jvykj gavimo dienos, jeigu Draudėjas ir Drau- dikas nesutaria kitaip. Jei tai yra būtina jvykio tyrimui ar subrogacijos teisės jgy- vendinimui, Draudikas gali pareikalauti saugoti sugadintą turtą ir ilgiau;
7.3.1.8. Draudikui paprašius, pateikti sunaikin- to, sugadinto ar prarasto turto jsigijimo dokumentus, o jų neturint – nurodyti
konkrečias šio turto jsigijimo aplinkybes (nurodyti tikslius asmens, iš kurio buvo jsigytas turtas, duomenis ir kt.);
7.3.1.9. pateikti Draudikui visus reikiamus doku- mentus ir informaciją dėl draudžiamojo jvykio priežasčių ir pasekmių, reikalingų nustatyti draudimo išmokos dydžiui. Tai apima dokumentus ir informaciją (pvz. policijos pažyma, nuosavybės teisės pa- žymėjimas, medicininio patikrinimo iš- vados, sąskaitos-faktūros, kvitai ir pan.), kurie patvirtina draudžiamojo jvykio bu- vimą, žalos apimtj, patirtus finansinius nuostolius ir pan. Asmuo, ketinantis gauti draudimo išmoką, privalo gauti ir pateikti draudikui tuos dokumentus, kuriuos jam yra paprasčiau gauti nei Draudikui;
7.3.1.10. suteikti Draudikui ar jo jgaliotam atsto- vui galimybę laisvai ir netrukdomai nu- statyti žalos dydj ir priežastis;
7.3.1.11. nuolat bendradarbiauti su Draudiku draudžiamojo jvykio tyrimo metu;
7.3.1.12. laikytis visų Draudiko duotų nurodymų;
7.3.1.13. paaiškėjus, jog pagal draudimo sutarty- je nustatytas sąlygas draudimo išmoka neturėjo būti mokama arba turėjo būti mažinama, per 30 dienų nuo Draudiko raštiško reikalavimo išsiuntimo dienos, grąžinti Draudikui išmokėtą arba permo- kėtą draudimo išmoką;
7.3.1.14. pateikti Draudikui visus dokumentus, jrodymus ir pilną informaciją, reikalingą imtis veiksmų prieš asmenj, kaltą dėl at- siradusios žalos;
7.3.1.15. prieš remontuojant ar atstatant suga- dintą turtą – suderinti remonto ar atsta- tymo apimtis ir sąmatas su Draudiku.
7.3.2. Atsitikus draudžiamajam jvykiui Draudikas privalo:
7.3.2.1. gavęs Draudėjo pranešimą apie jvykj, tirti draudžiamojo jvykio aplinkybes, nustaty- ti jo pasekmes, jvertinti nuostolio dydj;
7.3.2.2. apskaičiuoti draudimo išmokos dydj;
7.3.2.3. laiku išmokėti draudimo išmoką;
7.3.2.4. teisės aktų nustatytais atvejais infor- muoti Draudėją, Apdraustąjj, Naudos gavėją ar Nukentėjusjjj trečiąjj asmenj apie draudžiamojo jvykio tyrimo eigą.
7.4. Jei Draudėjas nesilaiko BDSS 7.2.2.5. – 7.2.2.7. p. arba 7.3.1. p. numatytų reikalavimų, Draudikas turi teisę atsisakyti išmokėti draudimo išmoką arba ją sumažinti, atsižvelgdamas j Draudė- jo kaltę, draudimo sutarties sąlygų pažeidimo sunkumą, jo priežastinj ryšj su draudžiamuoju jvykiu, žalos, atsiradusios dėl pažeidimo, dydj. Draudimo taisyklės ir (ar) individualios draudimo sutarties sąlygos taip pat gali numatyti, jog šių reikalavimų nesilaikymas daro jvykj nedraudžia- muoju – tokiu atveju Draudikas neprivalo mokėti draudimo išmokos (žr. draudimo taisykles ir indi- vidualias draudimo sutarties sąlygas).
7.5. Pareigos bei pasekmės, numatytos BDSS 7.2.2.5.
– 7.2.2.7. p., 7.3.1. p. ir 7.4. p., taip pat yra taikomos
ir Apdraustajam, Naudos gavėjui, Nukentėjusia- jam trečiajam asmeniui ar bet kokiam su šiais as- menimis susijusiam asmeniui.
7.6. Naudos gavėjo teisės
Naudos gavėjas draudimo sutarties ar teisės aktų nu- statytais atvejais turi teisę:
7.6.1. reikalauti išmokėti draudimo išmoką;
7.6.2. gauti informaciją apie draudžiamojo jvykio tyrimo eigą.
7.7. Pareiga imtis priemonių užkirsti kelią žalos ar nuostolių atsiradimui ar jų dydžiui sumažinti
7.7.1. Atsiradus žalai ar galimybei jai atsirasti, Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx ar bet kuris su jais susijęs asmuo nedelsdamas privalo, atsi- žvelgiant j jo galimybes, imtis visų reikalingų priemonių užkirsti kelią žalos atsiradimui ar jos dydžiui sumažinti.
7.7.2. Jei žalą sukelia trečiasis asmuo, Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx ar bet kuris su jais susijęs as- muo privalo imtis visų jmanomų priemonių, reikalingų Draudiko teisių prieš žalos sukėlė- ją jgyvendinimui.
7.7.3. Jei žala yra padaroma nusikalstamais ar baudžiamais veiksmais, Draudėjas, Ap- draustasis ar bet kuris su jais susijęs asmuo privalo nedelsdami pranešti apie tai teisė- saugos institucijoms ir pateikti skundą, kal- tinimus ir (ar) reikalavimus nusižengusiam asmeniui, jei to reikalauja Xxxxxxxx intere- sai.
7.7.4. Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx ar bet kuris su jais susijęs asmuo privalo laikytis visų Draudiko duodamų nurodymų.
7.7.5. Įvykus draudžiamajam jvykiui, Draudikas atlygina būtinas ir pagrjstas išlaidas, kurias Draudėjas patyrė po draudžiamojo jvykio mažindamas žalą ar vykdydamas su tuo xxxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxx. Išlaidos, viršijančios patirtos ar grėsusios žalos dydj, atlyginamos tik tokiu atveju, jei jos buvo iš anksto suderintos su Draudiku.
7.7.6. Jei Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx ar bet kuris su jais susijęs asmuo sąmoningai nesilaikė aukščiau nurodytų reikalavimų, Draudikas turi teisę atsisakyti išmokėti ar sumažinti draudimo išmoką.
8. ŽALOS DYDIS
8.1. Žalos dydžio nustatymas
8.1.1. Žalos dydj nustato Xxxxxxxxx, remdamasis jo turima informacija, iš Draudėjo ir kompe- tentingų institucijų gautais dokumentais, reikalingais nustatyti draudžiamojo jvykio priežastis ir žalos bei nuostolių dydj.
8.1.2. Nuostoliu nėra laikomas sugadinto turto re- monto ar atstatymo išlaidos, kurias patiria Draudėjas, Apdraustasis ar Naudos gavė- jas, remontuojant ar atstatant sugadintą turtą be išankstinio remonto apimčių ir są- matų suderinimo su Draudiku.
8.1.3. Turto draudimo atveju, žala nėra laikomi nežymūs paviršiaus subraižymai, nubroz- dinimai, atspalvių, spalvų pasikeitimai ar panašaus išorinio estetinio pobūdžio apga- dinimai neturintys jtakos daikto (objekto) funkcionalumui. Žala taip pat nėra laiko- mas nežymus spalvos, atspalvio ar kokybės neatitikimas atsiradęs po turto remonto.
8.1.4. Turto remontas, atstatymas ar naujo turto jsigijimas visais atvejais privalo būti atlieka- mas ekonomiškiausiu būdu, patiriant ma- žiausias pagrjstas išlaidas.
8.2. Ekspertų dalyvavimas
8.2.1. Siekdamas nustatyti nuostolio dydj ir (ar) draudžiamojo jvykio priežastj, Draudikas gali skirti ekspertą(-us) nuostolių dydžiui jvertinti ir (ar) draudžiamojo jvykio priežas- tims nustatyti.
8.2.2. Tiek Draudikas, tiek Draudėjas, turi teisę savo nuožiūra ir neatsižvelgdami j kitos ša- lies pageidavimus samdyti ekspertus nuos- tolio dydžiui ar jvykio aplinkybėms nustaty- ti. Išlaidas tokiems ekspertams apmoka juos pasamdžiusi šalis.
8.2.3. Asmenys, kurie yra Draudėjo, Apdraustojo ir (ar) Draudiko giminaičiai ar artimieji ar dirba giminaičių ar artimųjų jmonėse, yra jiems kitaip pavaldūs ar nuo jų priklausomi, ar kitaip turi interesų, priešingų Draudėjo, Draudiko, Apdraustojo, Naudos gavėjo ar Nukentėjusiojo trečiojo asmens interesams, negali būti laikomi nepriklausomais eksper- tais.
9. DRAUDIMO IŠMOKOS MOKĖJIMAS
9.1. Teisė j draudimo išmoką
9.1.1. Jei pagal draudimo sutartj yra apdraudžia- mi nuostoliai (nuostolių draudimo sutartis), tai teisę j draudimo išmoką turi tik asmuo (Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx, Naudos gavė- jas), kuris turi teisėtą draudimo interesą,
t.y. kuris patiria nuostolius. Civilinės atsako- mybės draudimo atveju teisę j draudimo iš- moką turi Nukentėjusysis trečiasis asmuo, o jei Draudėjas ar Apdraustasis atlygino žalą, tada teisę j draudimo išmoką turi Draudėjas ar Apdraustasis.
9.1.2. Jei pagal draudimo sutartj Draudikas jsi- pareigoja jvykus draudžiamajam jvykiui iš- mokėti draudimo išmoką lygią draudimo su- mai ar jos daliai (sumų draudimo sutartis), draudimo išmoka yra mokama Apdrausta- jam arba Naudos gavėjui.
9.2. Draudimo išmokos mokėjimo terminai
9.2.1. Draudimo išmoka išmokama per 30 dienų nuo tos dienos, kai Draudikas gauna visą in- formaciją, reikšmingą nustatant draudžia- mojo jvykio faktą, aplinkybes ir pasekmes bei draudimo išmokos dydj. Jei draudimo sutartyje nurodyta, jog mokamos periodi-
nės draudimo išmokos, ši nuostata taikoma pirmajai periodinei draudimo išmokai.
9.2.2. Jei Draudikas pripažjsta jvykj draudžiamuo- ju, o Draudėjas ir Draudikas nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, Draudėjo pagei- davimu Draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
9.2.3. Jei pagal jstatymus ar draudimo sutartj Draudikui nepereina reikalavimo teisė už mokėtinų sumų atlyginimą arba jeigu Drau- diko galimybė jgyvendinti tokią teisę, lygi- nant su Draudėjo, Apdraustojo ar Naudos gavėjo galimybe išsireikalauti atitinkamas sumas iš asmens, atsakingo už žalą, būtų žymiai mažesnė, Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx ar Naudos gavėjas, prieš kreipdamasis j Draudiką dėl draudimo išmokos mokėjimo, privalo reikalauti iš asmens, atsakingo už žalą, atlyginti jų patirtą žalą. Šiame punk- te nurodytu atveju Draudėjas Apdraustasis ar Naudos gavėjas kreipdamasis j Draudiką dėl draudimo išmokos mokėjimo, privalo pa- teikti Draudikui jrodymus, kad jo reikalavi- mas asmeniui, atsakingam už žalą, atlyginti partirtą žalą negali būti patenkintas.
9.2.4. Xxxxxxxx išmoka yra mokama j Draudėjo, Apdraustojo, Naudos gavėjo, Nukentėjusio trečiojo asmens (naudos gavėjo) arba jų jgalioto asmens nurodytą banko sąskaitą.
9.2.5. Jei pagal draudimo sutartj yra jvykdytos visos sąlygos draudimo išmokai gauti, o Draudikas nustatytu laiku neišmoka drau- dimo išmokos, Draudikui yra skaičiuojami 0,02% delspinigiai už kiekvieną pradelstą dieną nuo laiku neišmokėtos draudimo iš- mokos sumos ar jos dalies.
9.2.6. Draudikas neturi teisės išmokėti draudimo išmoką ar atsisakyti ją išmokėti, nejsitikinęs draudžiamojo jvykio buvimu.
9.2.7. Draudikas turi teisę atidėti draudimo išmo- kos mokėjimą:
9.2.7.1. nuostolių draudimo sutarties atveju – kol Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx, Naudos gavė- jas ar Nukentėjęs trečiasis asmuo doku- mentais pagrjs nuostolių dydj (t.y. pa- teiks turto atstatymo, gydymo ar kitas pagrjstas išlaidas jrodančius mokėjimo dokumentus);
9.2.7.2. jei vyksta ikiteisminis tyrimas ar teismo procesas, kuriame priimtas nutarimas, sprendimas ar nuosprendis gali turėti jtakos jvykio pripažinimui draudžiamuo- ju ar nedraudžiamuoju – iki tokio nutari- mo, sprendimo ar nuosprendžio priėmi- mo ir jsiteisėjimo;
9.2.7.3. kitais draudimo sutartyje ir jstatymų nu- matytais atvejais.
9.3. Atleidimas nuo draudimo išmokos išmokėjimo ir draudimo išmokos sumažinimas
9.3.1. Draudikas atleidžiamas nuo pareigos mokė-
ti draudimo išmoką, jei draudžiamasis jvykis jvyko dėl Draudėjo, Apdraustojo, Naudos ga- vėjo ar Nukentėjusiojo trečiojo asmens tyčios.
9.3.2. Draudikas neatleidžiamas nuo draudimo išmokos mokėjimo pagal civilinės atsako- mybės draudimo sutartj, jei žala gyvybei ar sveikatai padaryta dėl atsakingo už žalą as- mens kaltės. Tačiau jei toks draudžiamasis jvykis jvyko dėl Draudėjo ar Apdraustojo ty- čios arba dėl to, kad Draudėjas ar Apdraus- tasis nesilaikė prieinamų protingų dėmesin- gumo, atsargumo ar priežiūros priemonių, reikalingų žalai išvengti arba jai sumažinti, Draudikas, išmokėjęs draudimo išmoką, turi teisę išreikalauti sumokėtą sumą ar jos dalj iš Draudėjo ar Apdraustojo.
9.3.3. Jeigu nustatoma, kad sudarant draudimo sutartj Draudėjas suteikė Draudikui žinomai melagingą informaciją apie aplinkybes, galinčias turėti jtakos draudimo rizikai, tai Draudikas atleidžiamas nuo draudimo iš- mokos mokėjimo, išskyrus atvejus, kai aplin- kybės, kurias Draudėjas nuslėpė, neturėjo jtakos draudžiamajam jvykiui.
9.3.4. Jei Draudėjas nejvykdo pareigos informuoti Xxxxxxxx apie padidėjusią draudimo riziką (žr. BDSS 6.6.1. p.), arba jei padidėjus drau- dimo rizikai Draudėjas nesutinka pakeisti draudimo sutarties sąlygų ar mokėti di- desnės draudimo jmokos, jvykus draudžia- majam jvykiui Draudikas draudimo išmoką mažina proporcingai sutartos draudimo jmokos ir jmokos, kuri būtų nustatyta dėl padidėjusios draudimo rizikos, santykiui.
9.3.5. Draudikas atleidžiamas nuo pareigos mokė- ti draudimo išmoką, jei Draudėjas, Apdraus- tasis ar kitas su jais susijęs asmuo, dėl kurio kilo draudžiamasis jvykis, žalą padarė pa- veiktas alkoholio, narkotinių, psichotropinių ar kitų svaiginamųjų medžiagų.
9.3.6. Draudikas visiškai ar iš dalies atleidžiamas nuo pareigos mokėti draudimo išmoką, jei draudžiamasis jvykis jvyko dėl to, kad Drau- dėjas, Xxxxxxxxxxxx, kitas su jais susijęs as- muo dirbo su mechanizmais neturėdamas tam teisėto pagrindo arba neturėdamas tei- sės dirbti su tokio pobūdžio mechanizmais (t.y. neturėdamas atitinkamos kvalifikaci- jos, pažymėjimo ir pan.).
9.3.7. Jeigu Draudėjas, Apdraustasis ar Naudos gavėjas nesiima priemonių, kurios leistų Draudikui jgyvendinti subrogacijos teisę, ar veikia tokiu būdu, kad Draudikui jgyvendin- ti subrogacijos teisę tampa nejmanoma ar žymiai sunkiau, arba atsisakė savo reikala- vimo teisės dėl žalos atlyginimo, Draudikas visiškai ar iš dalies atleidžiamas nuo draudi- mo išmokos mokėjimo ir turi teisę reikalauti grąžinti jau išmokėtą išmoką.
9.3.8. Draudikas turi teisę atsisakyti mokėti drau- dimo išmoką ar ją sumažinti, jei Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx, Naudos gavėjas ar Nukentė- jęs trečiasis asmuo:
9.3.8.1. xxxxxxxx neinformuoja Draudiko apie draudžiamąjj jvykj;
9.3.8.2. nesiima priemonių užkirsti kelią žalos at- siradimui ar jos dydžio sumažinimui;
9.3.8.3. nesilaiko draudimo sutarties sąlygų ar Draudiko reikalavimų;
9.3.8.4. pateikė Draudikui neteisingą ar neišsa- mią informaciją apie draudžiamąjj jvy- kj. Jeigu dėl neteisingos ar neišsamios informacijos pateikimo Draudikas ne- pagrjstai išmokėjo draudimo išmoką ar neteisingai apskaičiavo jos dydj, Drau- dikas turi teisę reikalauti sugrąžinti jau išmokėtą draudimo išmoką ar jos dalj;
9.3.8.5. nesuteikė teisės Draudikui tvarkyti jo asmens duomenis arba nesuteikė teisės gauti jo asmens duomenis iš kitų šiuos duomenis turinčių asmenų, jei šie duo- menys yra reikalingi tiriant draudžiamo- jo jvykio aplinkybes ir pasekmes, nusta- tant draudimo išmokos dydj.
9.3.9. Draudimo išmoka nėra mokama, jei reikala- vimas ją mokėti remiasi apgaule, Xxxxxx- xxx, Xxxxxxxxxxxx, Naudos gavėjas ar Nu- kentėjęs trečiasis asmuo bandė suklaidinti Draudiką klastodami jvykio faktus, pateik- dami neteisingus duomenis, neteisėtai pa- didino nuostolio sumą.
9.3.10. Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx, Naudos gavėjas ar Nukentėjęs trečiasis asmuo netenka tei- sės j tą draudimo išmokos dalj, kuri yra atly- ginama trečiojo asmens.
9.3.11. Draudimo išmoka taip pat nėra mokama, jei draudimo sutartis nenumato ko kita, kai žalą tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia arba ji yra susieta, jtakota ar kyla dėl:
9.3.11.1. jonizuojančios radiacijos ar radioakty- vaus užteršimo nuo bet kokio branduo- linio kuro, bet kokių branduolinio kuro naudojimo atliekų;
9.3.11.2. radioaktyvaus, toksiško ar kito pavojingo branduolinio jrenginio ar jo komponento poveikio, jskaitant sprogimą;
9.3.11.3. karo, invazijos, užsienio priešų veiksmų, užgrobimo (nepriklausomai nuo to, ar karas paskelbtas ar ne), pilietinio karo, maišto, revoliucijos, sukilimo, karinės ar uzurpacinės jėgos, teroro akto;
9.3.11.4. konfiskacijos, sulaikymo, sunaikinimo, nacionalizavimo, rekvizavimo ar apribo- jimų valstybinės valdžios, vyriausybinių, vietinės valdžios ar kitų oficialių instituci- jų nurodymu.
9.3.12. Draudikas, mokėdamas draudimo išmoką asmenims, turintiems teisę jstatymų nusta- tyta tvarka susigrąžinti mokesčius dėl drau- dimo objekto atstatymo iki buvusios būklės, mažina draudimo išmoką atitinkamą galimų susigrąžinti mokesčių sumai. Šiuo atveju, skaičiuojant išmokos dydj, pirmiausia ati- mama mokesčių suma, o po to išskaita.
9.3.13. Draudikas, esant žalai turtui, jo detalėms ar dalims, išmokėdamas draudimo išmoką
atitinkamam turtui, jo detalėms ar dalims jsigyti, jgyja teisę reikalauti perleisti nuo- savybės teisę ir perduoti jam turtą dėl kurio sugadinimo mokama draudimo išmoka, jo detales ar dalis. Draudiko reikalavimu ne- perleidus ar neperdavus jam šio turto, deta- lių ar dalių, draudimo išmoka už atitinkamą turtą nėra mokama. Jei tokiu atveju draudi- mo išmoka jau yra išmokėta, Draudėjas pri- valo grąžinti Draudikui šią draudimo išmoką ar atitinkamą jos dalj.
9.3.14. Nepaisant jokių kitų draudimo sutartyje nustatytų sąlygų, Draudikas neturi prievo- lės teikti draudimo apsaugą ir (ar) mokėti bet kokias išmokas, ir (ar) teikti bet kokias kitas paslaugas, ir (ar) teikti bet kokią kitą naudą bet kuriam Draudėjui, Apdrausta- jam, Naudos gavėjui ar bet kokiam kitam asmeniui, jei tokia draudimo apsauga, mo- kėjimas, paslaugos teikimas ar bet kokios kitokios naudos suteikimas ir (ar) Draudėjo, Apdraustojo, Naudos gavėjo ar bet kokio kito asmens veikla ar verslas pažeistų tai- komas finansines, ekonomines ar kitokias tarptautines sankcijas. Ši sąlyga taikoma:
(i) vietinėms (Lietuvos Respublikos) sankci- joms, (ii) Europos Sąjungos sankcijoms, (iii) Jungtinių Tautų sankcijoms, (iv) Jungtinių Amerikos Valstijų sankcijoms, (v) Jungtinės Karalystės sankcijoms, (vi) bet kokioms ki- toms tarptautinėms sankcijoms, kurios pri- valomos Draudikui.
9.3.15. Draudikas atleidžiamas nuo draudimo iš- mokos mokėjimo pagal civilinės atsakomy- bės draudimo sutartj, jei civilinė atsakomy- bė kilo dėl netinkamo sutarties vykdymo ar nevykdymo (sutartinė atsakomybė). Jeigu pagal sutartj atsakomybės apimtis yra di- desnė nei ta, kurią nustato jstatymas ne- sant sutarties, draudimo apsauga galioja ta apimtimi, kiek atsakomybė už žalą kiltų pagal jstatymą nesant sutarties.
9.4. Įskaitymas
Draudikas turi teisę jskaityti nesumokėtą draudimo jmo- ką, kurios mokėjimo terminas suėjęs, o taip pat ir kitas Draudėjo ir (ar) Naudos gavėjo Draudikui laiku nesumo- kėtas sumas j draudimo išmoką.
9.5. Išskaita
Kai draudimo sutartyje yra nurodyta besąlyginė išs- kaita, kiekvieno draudžiamojo jvykio atveju apskaičiuo- ta draudimo išmoka mažinama besąlyginės išskaitos suma, jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip.
10. SUBROGACIJA
10.1. Draudikui, išmokėjusiam draudimo išmoką, perei- na teisė reikalauti išmokėtų sumų iš atsakingo už padarytą žalą asmens. Jei žala buvo padaryta tyčia, reikalavimo teisė draudikui pereina visais atvejais. Subrogacija netaikoma tik jstatymų nu- matytais atvejais.
10.2 Draudėjas, Apdraustasis ar Naudos gavėjas pri-
valo perduoti Draudikui visą informaciją, kuri yra būtina, bei visapusiškai bendradarbiauti Draudi- kui jgyvendinant jam perėjusią reikalavimo teisę.
11. PRARASTAS IR VĖLIAU ATRASTAS TURTAS
11.1. Paaiškėjus prarasto turto, dėl kurio Draudikas iš- mokėjo draudimo išmoką, buvimo vietai, Draudė- jas, Apdraustasis ar Naudos gavėjas privalo apie tai nedelsdami raštu pranešti Draudikui.
11.2. Jei prarastas turtas atsiranda, Draudikui pereina jo savininko teisės, nebent Draudėjas, Apdraus- tasis ar Naudos gavėjas ne vėliau kaip per 15 kalendorinių dienų nuo sužinojimo apie turto at- siradimą grąžina Draudikui išmokėtą draudimo išmoką.
12. DRAUDIMO SĄLYGŲ PAKEITIMAI IR PAPILDYMAI
12.1. Draudikas turi teisę reikalauti pakeisti draudimo sutarties sąlygas ir (ar) draudimo jmokas draudi- mo sutarties galiojimo metu, jei:
12.1.1. Draudėjas netinkamai vykdė pareigą at- skleisti esmines aplinkybes, turinčias reikš- mės draudimo rizikai jvertinti;
12.1.2. pasikeičia draudimo rizika.
12.2. Draudikas apie savo ketinimą pakeisti draudimo sutarties sąlygas privalo raštu pranešti Drau- dėjui. Draudimo sutarties sąlygos yra laikomos pakeistomis Draudėjui akceptavus draudimo sutarties pakeitimus arba po vieno mėnesio nuo pranešimo išsiuntimo Draudėjui, jei Draudė- jas per aukščiau nurodytą terminą nepareiškia prieštaravimų dėl draudimo sutarties pakeitimų.
12.3. Jeigu Draudėjas nesutinka pakeisti draudimo sutarties sąlygų ar mokėti didesnės draudimo jmokos (premijos), Draudikas BDSS 12.1.1. punkte numatytu atveju turi teisę vienašališkai nutrauk- ti tokią draudimo sutartj (laikant, kad BDSS 12.2. punkte numatytas pranešimas yra pakankamas jspėjimas apie nutraukimą), o BDSS 12.1.2. punkte numatytu atveju – kreiptis j teismą dėl draudimo sutarties nutraukimo ar pakeitimo iš esmės pasi- keitus aplinkybėms
12.4. Draudimo sutarties sąlygos taip pat gali būti pa- keistos rašytiniu Draudėjo ir Xxxxxxxx xxxxxxxx.
12.5 Draudikui perleidžiant teises ir pareigas, kylan- čias iš draudimo sutarties, draudimo sutarties sąlygos gali būti pakeistos, jei Draudikas apie sąlygų pakeitimą raštu iš anksto praneša Drau- dėjui, ir Draudėjas per du mėnesius nuo praneši- mo išsiuntimo nepareiškia nesutikimo dėl sutar- ties sąlygų pakeitimų. Draudėjas, nesutikdamas su sutarties sąlygų pakeitimu, turi teisę nutraukti draudimo sutartj.
13. TEISIŲ IR PAREIGŲ, KYLANČIŲ IŠ DRAUDIMO SUTARTIES PERLEIDIMAS
13.1. Draudiko teisės ir pareigos, kylančios iš draudi- mo sutarties, gali būti perleistos vadovaujantis Lietuvos Respublikos draudimo jstatymu ir kitais teisės aktais.
13.2. Jeigu Draudėjas nesutinka su Draudiko ketinimu perleisti teises ir pareigas pagal draudimo su- tartj kitoms draudimo jmonėms, jis gali nutraukti draudimo sutartj. Tokiu atveju Draudikas privalo grąžinti Draudėjui sumokėtą draudimo jmoką už likusj draudimo sutarties galiojimo laikotarpj ne- išskaičiuodamas BDSS 5.6.2. p. numatytų mokes- čių.
13.3. Draudėjas neturi teisės perduoti savo teisių ir pareigų pagal draudimo sutartj be rašytinio Draudiko sutikimo.
14. TURTO SAVININKO PASIKEITIMAS
14.1. Jei pasikeičia apdrausto turto savininkas (jskai- tant atvejus, kai sudarius civilinės atsakomybės draudimo sutartj dėl civilinės atsakomybės, ga- linčios atsirasti valdant, naudojant individualiais požymiais apibrėžtą daiktą ar juo disponuojant, pasikeičia to daikto savininkas), draudimo sutar- tis pasibaigia nuo nuosavybės teisės perėjimo naujajam savininkui momento, išskyrus atvejus, kai nuosavybės teisė j turtą pereina pačiam Draudėjui.
14.2. Draudėjas privalo raštu informuoti Draudiką apie turto savininko pasikeitimą ne vėliau kaip iki turto perleidimo naujajam savininkui dienos. Xxx Xxxx- dėjas nejvykdo šios pareigos ir Xxxxxxxxx yra in- formuojamas apie turto savininko pasikeitimą tik po turto naujajam savininkui perleidimo, Draudi- kas turi teisę j draudimo jmoką už visą laikotarpj nuo draudimo sutarties jsigaliojimo iki tinkamo Draudiko informavimo. Jei Draudikas apie turto savininko pasikeitimą informuojamas tik po drau- dimo sutarties pasibaigimo arba visai neinfor- muojamas, Draudikas turi teisę j visą draudimo sutartyje numatytą draudimo jmoką.
15. TREČIŲJŲ ASMENŲ TEISĖS
15.1. Jei nesutarta kitaip, draudimo apsauga galioja turto savininko arba hipotekos kreditoriaus, arba sulaikymo teisės turėtojo, ar kito asmens, kuris turi draudimo interesą, naudai.
15.2. Kiekvienas Apdraustasis turi teisę j draudimo iš- moką atsiradus žalai. Tačiau Xxxxxxxxx turi teisę tartis su Draudiku dėl sąlygų, kurios tampa pri- valomomis Apdraustajam, ir gauti draudimo iš- mokas, nebent Apdraustasis yra nurodytas kaip Naudos gavėjas.
15.3. Esant civilinės atsakomybės draudimui, Nuken- tėjęs trečiasis asmuo, remdamasis draudimo su- tarties sąlygomis, turi teisę reikalauti draudimo išmokos tiesiogiai iš Draudiko.
16. NENUGALIMA JĖGA (FORCE MAJEURE)
16.1. Draudimo sutarties šalys yra atleidžiamos nuo pareigų pagal draudimo sutartj vykdymo, jei toks nevykdymas yra sąlygotas aplinkybių, kurių ji negalėjo kontroliuoti bei protingai numatyti su- tarties sudarymo metu, ir negalėjo užkirsti kelio šių aplinkybių ar jų pasekmių atsiradimui. Nenu-
galima jėga (force majeure) nelaikoma tai, kad rinkoje nėra reikalingų prievolei jvykdyti prekių, sutarties šalis neturi reikiamų finansinių išteklių arba skolininko kontrahentai pažeidžia savo prie- voles.
16.2. Jeigu aplinkybė, dėl kurios nejmanoma sutarties jvykdyti, yra laikina, tai draudimo sutarties ša- lis atleidžiama nuo atsakomybės tik tokiam lai- kotarpiui, kuris yra protingas, atsižvelgiant j tos aplinkybės jtaką sutarties jvykdymui.
16.3. Jei šalis negali ar negalės jvykdyti bet kokių savo pareigų pagal draudimo sutartj dėl nenugalimos jėgos, ji privalo ne vėliau kaip per 14 dienų nuo nenugalimos jėgos atsiradimo raštu pranešti ki- tai šaliai apie aplinkybes, kurios trukdo vykdyti prievoles, kartu nurodant prievoles, kurių negali ar negalės jvykdyti. Šio skyriaus nuostatos ne- atima iš kitos draudimo sutarties šalies teisės nutraukti sutartj arba sustabdyti jos jvykdymą, arba reikalauti sumokėti palūkanas.
16.4. Jei nenugalimos jėgos aplinkybės tęsiasi ilgiau kaip 2 mėnesius, draudimo sutartis visais atvejais nutrūksta.
17. GINČŲ SPRENDIMAS
17.1. Bet koks ginčas, kylantis iš draudimo sutarties, sprendžiamas derybų būdu. Jei šalys nepasiekia susitarimo, ginčas gali būti sprendžiamas Lietu- vos Respublikos teismuose.
17.2. Jei Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx, Naudos gavėjas ar Nukentėjęs trečiasis asmuo yra vartotojas, jo gin- čas su Draudiku taip pat gali būti sprendžiamas kreipiantis j vartojimo ginčų neteisminio spren- dimo subjektą, kuris yra kompetentingas spręsti vartojimo ginčus: Lietuvos banką, adresu Gedi- mino pr. 6, Vilnius, Lietuva (xxx.xx.xx). Išsamesnė informacija apie vartotojų skundų nagrinėjimo tvarką skelbiama Draudiko interneto svetinėje (xxx.xxxxxx.xx).
17.3. Visais draudimo sutartyje nenumatytais atvejais taikomos Lietuvos Respublikos draudimo jstaty- mo ir kitų teisės aktų nuostatos, jeigu draudimo sutarties šalys raštu nesusitarė kitaip.
18. DRAUDIMO SUTARČIAI TAIKOMA TEISĖ
Jeigu šalys nesutaria kitaip, draudimo sutarčiai taiko- ma Lietuvos Respublikos teisė.
19. KEITIMASIS INFORMACIJA IR KONFIDENCIALUMAS
19.1. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, Draudikas ar jo atstovas ir Draudėjas ar jo atstovas apsikei- čia informacija, kurią privalo pateikti kitai drau- dimo sutarties šaliai vadovaujantis teisės aktais ir draudimo sutarties nuostatomis. Ši informacija gali būti teikiama tiek žodžiu, tiek raštu, nebent draudimo sutartyje numatyta kitaip.
19.2. Sudarius draudimo sutartj, visi pranešimai, ku- riuos draudimo sutarties šalys teikia viena kitai, privalo būti pateikiami raštu, išskyrus Draudiko
nurodymus administruojant draudžiamąjj jvykj. Draudimo tarpininkai nėra jgalioti priimti prane- šimus.
19.3. Pranešimai Draudėjui gali būti siunčiami raštu faksimiliniu ryšiu, telefono trumposiomis žinutė- mis (SMS), paštu, elektroniniu paštu, naudojantis kurjerio paslaugomis arba per Draudiko savitar- nos sistemą. Informacija adresuojama ar siun- čiama fakso, telefono numeriu, elektroninio paš- to ar fiziniu adresu, nurodytu draudimo liudijime (polise).
19.4. Pranešimai Draudikui siunčiami raštu (faksu) ir adresuojami Draudiko registracijos adresu, siun- čiami oficialiu fakso numeriu arba pateikiami per Draudiko savitarnos sistemą.
19.5. Laikoma, kad Draudėjas ir Xxxxxxxxx yra gavęs pranešimą:
19.5.1. kai siunčiama faksu, elektroniniu paštu, te- lefono trumpąja žinute (SMS) ar per Draudi- ko savitarnos sistemą – kitą darbo dieną;
19.5.2. kai siunčiama paštu arba naudojantis kur- jerio paslaugomis – per 5 kalendorines die- nas.
19.6. Draudikas neturi teisės atskleisti informacijos, gautos jam vykdant draudimo veiklą, apie Drau- dėją, Apdraustąjj, Naudos gavėją, Nukentėjusjjj trečiąjj asmenj, jų sveikatos būklę ir turtinę pa- dėtj ir kitos draudimo sutartyje ar jstatymuose nustatytos konfidencialios informacijos, išskyrus jstatymų nustatytas išimtis arba jei tai reikalinga tinkamai vykdyti draudimo sutartj, administruoti galimai draudžiamąjj jvykj ar jgyvendinant Drau- diko teisę j subrogaciją. Draudikas, pažeidęs šią pareigą, privalo atlyginti Draudėjui, Apdrausta- jam, Naudos gavėjui ar Nukentėjusiam trečiajam asmeniui padarytą turtinę ir neturtinę žalą.
19.7. Jei Draudėjas yra juridinis asmuo, draudimo su- tarties galiojimo laikotarpiu Draudikas turi teisę viešai skelbti informaciją apie tai, jog Draudėjas yra Draudiko klientas.
20. ASMENS DUOMENŲ APSAUGA
20.1. Norėdamas sudaryti draudimo sutartj Draudėjas privalo pateikti Draudikui jo prašomus Draudėjo, Apdraustojo ir (ar) Naudos gavėjo asmens duo- menis. Nepateikus šių asmens duomenų draudi- mo sutartis negali būti sudaryta.
20.2. Prieš sudarant draudimo sutartj, vertinant drau- dimo riziką, asmens duomenys gali būti renkami iš viešų registrų, kitų draudimo bendrovių ir Lie- tuvos Respublikos transporto priemonių draudikų biuro.
20.3. Draudikas tvarko asmens duomenis verslo, as- menų identifikavimo, mokumo ir draudimo rizi- kos vertinimo, apdraustųjų asmenų apskaitos, draudimo sutarčių administravimo ir draudimo rizikų valdymo tikslais, žalų administravimo tiks- lais, sukčiavimo prevencijos tikslais, buhalterinės apskaitos ir mokėjimo pavedimų administravimo tikslais, išmokėtų sumų atgavimo (regreso, su- brogacijos) ir kitų skolų administravimo ir atga- vimo tikslais. Draudikas taip pat tvarko asmens
duomenis jrašant telefoninius pokalbius paslau- gų kokybės užtikrinimo ir draudimo sutarčių su- darymo tikslais. Kuomet tai leidžia teisės aktai, Draudikas taip pat tvarko asmens duomenis tie- sioginės rinkodaros tikslais.
20.4. Draudikas tvarko asmens duomenis esant vienai iš šių sąlygų:
20.4.1. duomenų subjektas davė sutikimą tvarkyti savo asmens duomenis vienu ar keliais kon- krečiais tikslais;
20.4.2. tvarkyti duomenis būtina siekiant jvykdyti draudimo sutartj, kurios šalis yra duomenų subjektas, arba siekiant imtis veiksmų duo- menų subjekto prašymu prieš sudarant su- tartj;
20.4.3. tvarkyti duomenis būtina, siekiant jvykdyti teisinę prievolę, kuri kyla Draudikui;
20.4.4. tvarkyti duomenis būtina siekiant apsaugo- ti gyvybinius duomenų subjekto ar kito fizi- nio asmens interesus;
20.4.5. tvarkyti duomenis būtina siekiant atlikti už- duotj, vykdomą viešojo intereso labui arba vykdant Draudikui pavestus oficialius jga- liojimus;
20.4.6. tvarkyti duomenis būtina siekiant teisėtų Draudiko arba trečiosios šalies interesų, iš- skyrus atvejus, kai tokie duomenų subjekto interesai arba pagrindinės teisės ir laisvės, dėl kurių būtina užtikrinti asmens duomenų apsaugą, yra už juos viršesni, ypač kai duo- menų subjektas yra vaikas.
20.5. Vertinant draudimo riziką ir apskaičiuojant drau- dimo jmoką gali būti taikomas automatinis sprendimų priėmimas, jskaitant profiliavimą. Au- tomatinis sprendimų priėmimas yra atliekamas vertinant Draudėjo pateiktą informaciją, infor- maciją iš kitų šaltinių, o taip pat atsižvelgiant j Draudiko patirtj apie draudžiamųjų jvykių tiki- mybę ir galimą žalą. Įvertinus šią informaciją ir naudojantis statistiniais rizikos modeliais yra atitinkamai jvertinama draudimo rizika ir apskai- čiuojama draudimo jmoka.
20.6. Vertinant kokią rinkodaros informaciją pateikti duomenų subjektui gali būti taikomas automati- nis sprendimų priėmimas, jskaitant profiliavimą. Tokiu atveju automatinis sprendimų priėmimas atliekamas atsižvelgiant j duomenų subjekto draudimo istoriją ir kitus duomenis, kuriuos jverti- nus siekiama duomenų subjektui pateikti jam ge- riausiai tinkamą ir aktualiausią informaciją.
20.7. Asmens duomenys saugomi tol, kol jie yra rei- kalingi tikslams, kuriems jie buvo surinkti, bet ne trumpiau kaip teisės aktuose nustatytas privalo- mas atitinkamų duomenų (dokumentų) saugoji- mo terminas.
20.8. Draudiko tvarkomi asmens duomenys gali būti atskleisti draudimo tarpininkams (tarpininka- vusiems sudarant draudimo sutartj), kitiems Draudiko partneriams, kurie dalyvauja vykdant draudimo sutartj (pvz., ekspertams, žalų adminis- travimo bendrovėms), bankams, lizingo bendro- vėms (jei tai būtina draudimo sutarčiai vykdyti arba jei jie nurodyti draudimo sutartyje kaip nau-
dos gavėjai), apdraustiesiems ir naudos gavė- jams, Lietuvos Respublikos transporto priemonių draudikų biurui, kitoms draudimo bendrovėms, priežiūros ir kitoms valstybinėms institucijos (pvz., mokesčių inspekcijai, valstybinio sociali- nio, draudimo fondo valdybai, Lietuvos bankui), advokatams, teismams, antstoliams, ikiteisminio tyrimo institucijoms, medicinos jstaigoms.
20.9. Asmens duomenys gali būti siunčiami už ES ir EEE ribų jei žala nutiko už ES ir EEE ribų. Tokiais atvejais yra siunčiamas tik minimalus duomenų kiekis, kuris yra būtinas draudimo sutarčiai jvyk- dyti.
20.10. Draudėjui laiku nesumokėjus draudimo jmokų, Draudikas turi teisę teisės aktuose nustatyta tvarka perduoti informaciją apie Draudėjo turti- nių ir finansinių jsipareigojimų nevykdymą duo- menų valdytojams, tvarkantiems jungtines skoli- ninkų rinkmenas.
20.11. Duomenų subjektai gali susipažinti su savo as- mens duomenimis kreipdamasis j Draudiką. Jie taip pat turi teisę prašyti ištaisyti arba ištrinti, arba apriboti duomenų tvarkymą, ir teisę ne- sutikti, kad duomenys būtų tvarkomi, reikalauti žmogaus jsikišimo automatiniame sprendimų priėmime, pareikšti savo požiūrj ir ginčyti spren- dimą, taip pat teisę j duomenų perkeliamumą. Duomenų subjektai taip pat gali pateikti skundą Valstybinei duomenų apsaugos inspekcijai arba teismui.
20.12. Draudiko duomenų apsaugos pareigūno elektro- ninis paštas: xxxxxxxxxxxxxx@xxxxxx.xx.
20.13. Daugiau informacijos apie Xxxxxxxx vykdomą asmens duomenų tvarkymą skelbiama interneto svetainėje xxx.xxxxxx.xx.
20.14. Jei Draudėjas sudaro draudimo sutartj kitų fi- zinių asmenų naudai, Draudėjas privalo nedel- siant, bet ne vėliau kaip per 1 mėnesj informuoti tokius asmenis apie tai, kad Draudikas tvarkys jų asmens duomenis, pateikti jiems informaciją apie Draudiką ir jo kontaktinius duomenis, taip pat su- pažindinti juos su draudimo sutartimi, draudimo taisyklėmis ir BDSS.
SUSISIEKITE SU MUMIS
Alytaus skyrius
Pulko g. 4, LT-62133 Alytus
Klientų aptarnavimo tel. (8 700) 77 777
Faks. (0 0) 000 0000
Jonavos skyrius
J. Basanavičiaus g. 29, LT-55001 Jonava Klientų aptarnavimo tel. (8 700) 77 777 Faks. (0 0) 000 0000
Kauno skyrius
Pramonės g. 4E, LT-51329 Kaunas Klientų aptarnavimo tel. (8 700) 77 777
Faks. (0 0) 000 0000
Klaipėdos skyrius
Birutės g. 14, LT-91204 Klaipėda
Klientų aptarnavimo tel. (8 700) 77 777
Faks. (0 0) 000 0000
Mažeikių skyrius
Laisvės g. 25, LT-89222 Mažeikiai Klientų aptarnavimo tel. (8 700) 77 777
Faks. (0 0) 000 0000
Panevėžio skyrius
Topolių al. 6-3, LT-35169 Panevėžys Klientų aptarnavimo tel. (8 700) 77 777
Faks. (0 0) 000 0000
Šiaulių skyrius
Tilžės g. 121, LT-77161 Šiauliai
Klientų aptarnavimo tel. (8 700) 77 777
Faks. (0 0) 000 0000
Vilniaus skyrius
Ukmergės g. 322, LT-12106 Vilnius Klientų aptarnavimo tel. (8 700) 77 777
Faks. (0 0) 000 0000
Seesam Insurance AS Lietuvos filialo administracija
Konstitucijos pr. 29, LT-08105 Vilnius Klientų aptarnavimo tel. (8 700) 77 777
Faks. (0 0) 000 0000
36