GERIAMOJO VANDENS TIEKIMO IR NUOTEKŲ TVARKYMO SUTARTIS NR. Ū2 SU VARTOTOJU
GERIAMOJO VANDENS TIEKIMO IR NUOTEKŲ TVARKYMO SUTARTIS NR. Ū2 SU VARTOTOJU
(DAUGIABUČIO NAMO, BUTO AR KITŲ PATALPŲ SAVININKU (NUOMININKU) 20......m d.
UAB „Skuodo vandenys“, juridinio asmens kodas 173820527, licencija Nr. L7-GVTNT- 63, išduota 2015 m. rugsėjo 11 d. Bendrovė registruota adresu X. Vaižganto g. 27, Skuodas, tel. (8 440) 73 008, el. p. xxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxx.xx, atstovaujama vyresniosios kontrolierės Florentinos Remezienės, veikiančios pagal 2017 m. birželio 2 d. įgaliojimą Nr. R4 - 17 (toliau – tiekėjas) ir daugiabučio namo buto ar kitų patalpų savininkas (arba nuomininkas) (toliau –
Vartotojas) ,
a.k.........................................,xxx.Xx...............................,el.p.................................................................
arba juridinis asmuo (toliau – abonentas),..............................................................................................
įm. k...............................PVM kodas...........................................tel. nr.................................................
el. p ........................................................................................................................................................
sudarėme šią sutartį (toliau – sutartis). Žmonių skaičius...............................
I. DUOMENYS APIE DAUGIABUTĮ NAMĄ (BUTĄ) AR KITAS PATALPAS
1. VANDENS TIEKIMUI:
1.1. Statinio (patalpų) pavadinimas ..............................................................................
1.2. Statinio (patalpų) adresas ........................................................................................
1.3. Vandens apskaitos mazgo vieta ;
1.4. Įvadinio vandens skaitiklio skersmuo mm;
1.5. Įvadinio vandens skaitiklio savininkas ;
1.6. Papildomai įrengti vandens skaitikliai: skersmuo .................... mm, kiekis ;
1.7. Papildomų vandens skaitiklių vieta .............................................................................
2. NUOTEKŲ ŠALINIMUI:
2.1. Statinys (patalpos) prijungtas prie buitinių nuotekų tinklų........................................
2.1.1. Nuotekas atveža savo transportu į tiekėjo valymo įrenginius..................................
2.2.Papildomų skaitiklių prijungimas prie buitinių nuotekų tinklų.............................
2.3. Buitinių nuotekų skaitiklis: yra nėra (pabraukti). Skersmuo mm,
............................................................................................................................................
2.4. Bazinės išleidžiamų nuotekų koncentracijos: BDS7 --- 350 mg/l; SM - 350 mg/l; Nb – 50 mg/l; Pb 10mg/l;
II. BENDROSIOS NUOSTATOS
3. Pagal šią sutartį Vandens tiekėjas tiekia Vartotojui ir (ar) Abonentui iki vandens tiekimo ir vartojimo ribos saugos ir kokybės reikalavimus atitinkantį šaltą geriamąjį vandenį (toliau
– vanduo) ir teikia nuotekų tvarkymo paslaugas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos geriamojo vandens tiekimo ir nuotekų tvarkymo paslaugų įstatymu ir kitais galiojančiais teisės aktais.
4. Vandens tiekimo ir vartojimo riba – įvadinis vandens skaitiklis. Nuotekų padavimo riba – nuotekų skaitiklis, jeigu toks yra įrengtas. Jeigu nėra įrengto nuotekų skaitiklio, duomenys yra nuskaitomi pagal vandens suvartojimą (vandens skaitiklio parodymus).
5. Vandens tiekėjo ir Abonento ir (ar) Vartotojo vandens tiekimo ir nuotekų tinklų eksploatavimo (priežiūros) ribos yra nustatomos sekančiai: privačių namų gyventojams vandens tiekimo linija aptarnaujama iki Abonento ar Vartotojo sklypo ribos, nuotekų tinklų aptarnavimo riba yra pirmas kontrolinis šulinys, esantis už Abonento ar Vartotojo sklypo ribų. Daugiabučių namų gyventojams vandentiekio tinklai aptarnaujami iki pastato rūsyje esančio įvadinio vandens skaitiklio, o nuotekų tinklai – iki pirmo kontrolinio šulinio, tai yra, iki to šulinio, iš kurio nuotekų tinklai yra pakloti į pastatą.
III. VANDENS TIEKĖJO ĮSIPAREIGOJIMAI IR ATSAKOMYBĖ
6. Vandens tiekėjas įsipareigoja:
6.1. nenutrūkstamai tiekti Abonentui, Vartotojui vandenį ir teikti nuotekų tvarkymo paslaugas, išskyrus nenumatytus atvejus, kurie yra patvirtinti Lietuvos Respublikos Vyriausybės (tai gali būti stambūs gedimai tinkluose, naujų vandentiekio ir nuotekų tinklų prijungimo darbai bei sutarties nutraukimo tarp vandens tiekėjo ir Abonento, Vartotojo atvejais);
6.2. užtikrinti, kad vartotojui tiekiamo geriamojo vandens visuomenės sveikatos saugos ir kokybės parametrai iki šios sutarties 5 punkte nurodytos vandens tiekimo ir vartojimo ribos atitiktų Lietuvos Respublikos geriamojo vandens įstatymo Lietuvos higienos normas HN24:2003
„Geriamojo vandens saugos ir kokybės reikalavimai“, patvirtintas LR sveikatos apsaugos ministro ir kitų teisės aktų reikalavimus, išskyrus atvejus, kai šie parametrai pablogėja Xxxxxxxxxx, Abonentui, nuosavybės teise priklausančiuose ar kitais teisėtais pagrindais valdomuose geriamojo vandens naudojimo įrenginiuose, geriamajam vandeniui tiekti reikalingose komunikacijose ne dėl tiekėjo kaltės;
6.3. suteikti Vartotojui, Abonentui įvadinį šalto vandens skaitiklį nemokamai, užtikrinti apskaitos prietaiso reikalaujamą matavimų tikslumą ir LR metrologijos įstatymo nustatyta tvarka organizuoti metrologinę patikrą. Apskaitos prietaisas bus pakeistas arba įrengtas su sąlygą, kad Vartotojas, Abonentas suderintu laiku sudarys sąlygas tiekėjo atstovui patekti į Vartotojo, Abonento patalpas įrengti ar pakeisti vandens apskaitos prietaisą;
6.4. atlikti neeilinę šalto vandens apskaitos prietaiso metrologinę patikrą, jeigu Vartotojas, Abonentas įtaria, kad naudojamas apskaitos prietaisas neatitinka jam nustatytų reikalavimų. Jei patikrinus nustatoma, kad apskaitos prietaisas atitinka jam nustatytus metrologinius reikalavimus, neeilinėje patikroje patirtas tiekėjo sąnaudas per 10 dienų nuo tiekėjo sąskaitos pateikimo turi apmokėti Xxxxxxxxxx, Abonentas;
6.5. jeigu Vartotojas, Abonentas neapmoka sąskaitos už geriamąjį vandenį ir (ar) nuotekų tvarkymą daugiau kaip 30 dienų, skaičiuojant nuo atsiskaitymo laikotarpio paskutinės dienos, ne vėliau kaip prieš 10 dienų iki numatyto geriamojo vandens tiekimo ir (ar) nuotekų tvarkymo laikino nutraukimo, sustabdymo ar apribojimo, raštu įspėja įsiskolinusį Vartotoją, Abonentą.
7. Tiekėjas atsako už:
7.1. geriamojo vandens tiekimą sutartyje numatytomis sąlygomis iki vandens tiekimo tinklų eksploatavimo ribos;
7.2. nuotekų šalinimą iki nuotekų tinklo eksploatavimo ribos;
7.3. mokėjimų už suvartotą vandenį ir nuotekų tvarkymą teisingą apskaičiavimą ir mokėjimo sąskaitų savalaikį pateikimą Vartotojui, Abonentui.
8. Tiekėjas neatsako už:
8.1.geriamojo vandens visuomenės sveikatos saugos ir kokybės parametrų pablogėjimą, jeigu dėl to nėra tiekėjo kaltės ir jis įrodo, kad šie parametrai pablogėjo Vartotojui ar Abonentui
nuosavybės teise priklausančiuose ar kitaip teisėtais pagrindais valdomuose ar naudojamuose vandens naudojimo įrenginiuose bei vidaus tinkluose;
8.2. vandens tiekimą (vandens kokybę, kiekį, slėgį) ir nuotekų šalinimą, jei objektas prie vandens tiekimo ir nuotekų tinklų yra prijungtas, pažeidžiant statybos įstatymo bei kitų teisės aktų reikalavimus ir jei dėl to nėra tiekėjo kaltės.
IV ABONETO ĮSIPAREIGOJIMAI IR ATSAKOMYBĖ
9. Abonentas privalo:
9.1. užtikrinti Abonento patalpose ir (ar) teritorijoje esančių šalto vandens apskaitos prietaisų saugų naudojimą;
9.2. per 24 valandas pranešti tiekėjui tel. (8 440) 73 008 apie šalto vandens apskaitos prietaisų gedimus, plombų ar kitokius pažeidimus;
9.3. neišleisti į tiekėjo eksploatuojamą nuotekų tinklą daiktų ir (ar) medžiagų, galinčių užkimšti arba užteršti nuotekų tinklus (tai įvairios cheminės medžiagos, degalai, srutos, buitinės atliekos);
9.4. Vartotojas ar Abonentas, sudarydamas sutartį arba esant veiklos pokyčiams, dėl kurių kinta nuotekų sudėtis ir kiekis , privalo raštu pranešti geriamojo vandens tiekėjui ir nuotekų tvarkytojui labiausiai tikėtinas, dažniausiai Vartotojo ar Abonento veikloje pasitaikančias nuotekų teršalų koncentracijas;
9.5. Vartotojas ar Abonentas privalo sudaryti sąlygas geriamojo vandens tiekėjui ir nuotekų tvarkytojui Vartotojo ar Abonento darbo metu paimti išleidžiamų nuotekų mėginius;
10. Apie vandens suvartojimą pristatyti arba kitaip pateikti informaciją tiekėjui iki einamo mėnesio paskutinės dienos.
11. Tiekėjo pateiktą apmokėjimo sąskaitą apmokėti ne vėliau kaip iki einamojo mėnesio paskutinės dienos. Jei sutartis sudaroma Abonentui vykdant viešąjį pirkimą, Tiekėjas apmokėjimo sąskaitą pateikia „E. Sąskaita“ sistemoje, o Abonentas sumoka Tiekėjo išlaidas, patirtas teikiant sąskaitas per sistemą.
12. Vartotojui ar Abonentui išsikeliant, likviduojantis ir t. t. privalo apie tai raštu pranešti tiekėjui, sumokėti už suvartotą vandenį, nuotekų nuvedimą, pardavimo kainą ir nutraukti šią sutartį. Vartotojui ar Abonentui to nepadarius, medžiaga dėl skolos išieškojimo perduodama teismui.
13. Šalys įsipareigoja ne vėliau kaip per 5 kalendorines dienas raštu informuoti vienas kitą apie statuso, pavadinimo, mokėjimo rekvizitų pakeitimus, o taip pat reorganizavimo ar likvidavimo atvejus.
14. Leisti tiekėjo atstovams įeiti į gyvenamąsias patalpas ar bendrojo naudojimo patalpas ir sudaryti sąlygas patikrinti apskaitos prietaisų rodmenis, jų eksploatavimo sąlygas bei techninę būklę, juos pakeisti.
14.1. atsisakius įleisti geriamojo vandens tiekėjo ir nuotekų tvarkytojo įgaliotą atstovą, pateikusį geriamojo vandens tiekėjo ir nuotekų tvarkytojo įgalioto asmens pasirašytą prašymą ir geriamojo vandens tiekėjo ir nuotekų tvarkytojo išduotą darbo pažymėjimą su darbuotojo nuotrauka, vardu, pavarde, pareigomis, nuo 8 iki 20 valandos į butą (patalpas) ar bendrojo naudojimo patalpas atlikti atsiskaitomųjų geriamojo vandens ir (arba) nuotekų apskaitos prietaisų, geriamojo vandens tiekimo ir (arba) nuotekų tvarkymo infrastruktūros priežiūrą )įrengti ar pakeisti atsiskaitomuosius geriamojo vandens ir (arba)nuotekų apskaitos prietaisus, atlikti jų metrologinę patikrą, patikrinti apskaitos prietaisų techninę būklę, eksploatavimo sąlygas, vandentiekio įvado ir (ar) nuotekų išvado techninę būklę, teisės aktų nustatyta tvarka sustabdyti geriamojo vandens tiekimą įsiskolinusiam asmeniui) (toliau – atlikti tam tikrus veiksmus), nuo atsisakymo įleisti dienos (atsisakymo įleisti diena laikoma ta diena, kurią abonentas ar vartotojas informuoja, kad atsisako įleisti geriamojo vandens tiekėjo ir nuotekų tvarkytojo įgaliotą atstovą atlikti tam tikrus veiksmus, arba pirma kalendorinė diena po to, kai pasibaigia registruotame laiške nurodytas terminas) suvartoto geriamojo vandens ir (ar)
išleistų nuotekų kiekis nustatomas Geriamojo vandens tiekimo ir nuotekų tvarkymo infrastruktūros naudojimo ir priežiūros taisyklėse nustatyta tvarka.
14.2 .registruoto laiško gavimo data laikoma ta diena, kurią Abonentas ar Vartotojas pasirašo pašto darbuotojo pateiktame lape, kuriuo jam įteikiamas laiškas. Jeigu Abonentas ar Vartotojas atsisako pasirašyti pašto darbuotojo pateiktame lape arba nepasiima registruoto laiško, registruotas laiškas laikomas gautu praėjus 60 kalendorinių dienų nuo jo išsiuntimo Vartotojui ar Abonentui.
14. 3. jeigu geriamojo vandens tiekėjas ir nuotekų tvarkytojas, atlikdami geriamojo vandens tiekimo ir nuotekų tvarkymo infrastruktūros priežiūrą, nustato, kad atsiskaitomasis geriamojo vandens ir (ar) nuotekų apskaitos prietaisas sugadintas, pažeistas, nustato požymių, rodančių, kad buvo naudojamos mechaninės ar kitos priemonės siekiant sumažinti apskaitos prietaiso rodmenis arba fizinis ar juridinis asmuo savavališkai prijungė nuosavybės teise ar bendrosios dalinės nuosavybės teise priklausančias ar kitaip valdomas ir (arba) naudojamas geriamojo vandens tiekimo ir (arba) nuotekų išleidimo komunikacijas, geriamojo vandens naudojimo ir (arba) nuotekų tvarkymo įrenginius prie geriamojo vandens tiekėjui ir (arba) nuotekų tvarkytojui nuosavybės teise priklausančios ar kitaip valdomos ir (arba) naudojamos geriamojo vandens tiekimo ir (arba) nuotekų tvarkymo infrastuktūros, suvartoto geriamojo vandens ir išleistų nuotekų kiekis nustatomas Geriamojo vandens tiekimo ir nuotekų tvarkymo infrastuktūros naudojimo ir priežiūros taisyklių, patvirtintų LR aplinkos ministro 2006 m. gruodžio 29 d. įsakymu Nr. D1-629 (Žin., 2007, Nr. 5-173, Nr.161-7645), 161, 172, ir 173 punktuose nurodytu būdu.
15. Nevykdydamas šios sutarties punktų ir įsipareigojimų, jeigu bus padaryta žala tiekėjui, Abonentas turės ją atlyginti Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.
V. ŠALTO VANDENS TIEKIMO IR NUOTEKŲ XXXXXXXX PASLAUGŲ BEI PARDAVIMO KAINŲ NUSTATYMAS
16. Šalto vandens tiekimo ir nuotekų tvarkymo paslaugų kainos nustatomos ir keičiamos Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.
17. Geriamojo vandens tiekėjų ir nuotekų tvarkytojų teikiamų geriamojo vandens tiekimo ir nuotekų tvarkymo paslaugų, padidėjusios ir savitosios taršos nuotekų valymo kainas nustato savivaldybių tarybos po to, kai geriamojo vandens tiekėjai, nuotekų tvarkytojai ir nuotekų transportavimo paslaugas teikiantys asmenys jas suderina su Valstybine kainų ir energetikos kontrolės komisija.
18. Apie pasikeitusias šalto vandens tiekimo ir nuotekų tvarkymo paslaugų kainas, įskaitant pardavimo kainą ir nuotekų išvežimo asenizacine mašina kainas, tiekėjas praneša Vartotojams ir Abonentams, apie tai paskelbdamas vietos laikraštyje ir bendrovės internetiniame tinklapyje.
VI. ATSISKAITYMO TVARKA
19. Vartotojo ar Abonento suvartotas vanduo apskaitomas pagal vandens apskaitos prietaisų rodmenis. Jeigu nėra įrengtų apskaitos prietaisų nuotekoms, nuotekų kiekis nustatomas pagal pateikto vandens kiekį.
20. Tiekėjas apskaičiuoja mokėjimus už per mėnesį suvartotą šaltą vandenį ir (ar) suteiktas nuotekų tvarkymo paslaugas ir pateikia mokėjimo sąskaitas Vartotojui, Abonentui iki mėnesio 10 dienos.
21. Vartotojas ir Xxxxxxxxx privalo susimokėti už pateiktą sąskaitą iki einamo mėnesio paskutinės dienos. Vartotojas ir (ar) Abonentui per teisės aktuose ar sutartyje nustatytą terminą neatsiskaičius su geriamojo vandens tiekėju ir nuotekų tvarkytoju už suteiktas paslaugas,
skaičiuojami sutartyje nustatyti delspinigiai, o jeigu sutartyje delspinigiai nenumatyti, – 0,02 procento dydžio delspinigiai už kiekvieną uždelstą kalendorinę dieną nuo laiku nesumokėtos sumos.
22. Jeigu Vartotojas ar Abonentas neturi įsirengęs vandens apskaitos prietaisų ir neįmanoma nustatyti vandens suvartojimo, tada vandens kiekis yra skaičiuojamas pagal nustatytą metodiką, kuri yra patvirtinta Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2015 m. rugsėjo 10 d. nutarimu Nr. 989. Tokius skaičiavimus atlieka pats vandens tiekėjas. Vidutinį savivaldybėje suvartojamo geriamojo vandens kiekį apskaičiuoja geriamojo vandens tiekimo ir nuotekų tvarkymo paslaugas teikiančios valstybės ar savivaldybės kontroliuojamos įmonės kiekvienais metais iki vasario 1 x.xx skelbia savo interneto svetainėje.
23. Nuotekų šalinimo kiekis, kur nėra įrengti matavimo prietaisai, taip pat skaičiuojamas pagal minėtą Lietuvos Respublikos Vyriausybės patvirtintą metodiką, o skaičiavimus atlieka nuotekų surinkėjas.
24. Už padidėjusios ir savitosios taršos nuotekų tvarkymo paslaugas Vartotojai, Abonentai atsiskaito geriamojo vandens tiekėjui ir nuotekų tvarkytojui, kuris šias paslaugas teikia.
25. Už padidėjusios taršos nuotekų valymo paslaugas abonentai atsiskaito, kai jų išleidžiamų nuotekų užterštumas viršija bazinį nuotekų užterštumą. Už savitosios taršos nuotekų valymo paslaugas Vartotojas ir Abonentai atsiskaito, kai nuotekų teršalų koncentracija viršija Nuotekų tvarkymo reglamente nustatytas ribines medžiagų, išleidžiamų į geriamojo vandens tiekėjo ir nuotekų surinkimo sistemą, arba teršiančių medžiagų, kurių ribinė koncentracija į nuotekų surinkimo sistemą nenustatyta, koncentracijas – didžiausias leidžiamas koncentracijas medžiagų išleidimui į gamtinę aplinką.
26. Vartotojas ar Abonentas už padidėjusios ir savitosios taršos (netaikoma paviršinėms nuotekoms) nuotekų tvarkymą gali atsiskaityti pagal faktinį nuotekų užterštumą Valstybinės kainų ir energetikos kontrolės komisijos patvirtinto Nuotekų valymo kainos už padidėjusią ir savitąją taršą skaičiavimo tvarkos aprašo nustatyta tvarka. Geriamojo vandens tiekėjas ir nuotekų tvarkytojas turi teisę imti mokestį, įskaitant mokestį už padidėjusios ir savitosios taršos nuotekų valymą, tik už tų teršalų valymą, kurie nurodyti geriamojo vandens tiekėjui ir nuotekų tvarkytojui išduotame taršos leidime arba taršos integruotos prevencijos ir kontrolės leidime. Bazinis nuotekų užterštumas, kurį viršijus konkretiems abonentams skaičiuojama papildoma kaina už nuotekų valymą, nustatomas pagal šias nuotekų užterštumo koncentracijas: biocheminis deguonies suvartojimas (BDS 7) – 350 mg/l, bendras azotas (N) – 50 mg/l, bendras fosforas (P) – 10mg/l, skendinčios medžiagos (SM) – 350 mg/l.
VII. BAIGIAMOJI DALIS
27. Ši sutartis įsigalioja nuo vandens tiekimo arba nuotekų šalinimo pradžios. Dėl šalto vandens tiekimo pradžios fakto bus surašomas aktas, užfiksuojant pagrindinius šalto vandens skaitiklių rodmenis. Sutartis galioja 3 (trejus) metus. Ji laikoma pratęsta kiekvienam naujam trejų metų laikotarpiui, jei kuri nors šalis ne vėliau kaip prieš 2 (du) mėnesius iki sutarties galiojimo kiekvieno termino pabaigos raštu kitai šaliai nepareiškia apie sutarties nutraukimą. Sutartis gali būti nutraukta ir pakeista Lietuvos Respublikos civiliniame kodekse nustatyta tvarka. Sutartis nutraukiama tik pilnai atsiskaičius su tiekėju.
28. Nuo šios sutarties įsigaliojimo momento nustoja galioti anksčiau sudarytos sutartys.
29. Šalių ginčai sprendžiami šalių susitarimu, o šalims nesutarus – LR įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka.
30. Sutartis pasirašyta dviem egzemplioriais – po vieną kiekvienai šaliai.
31. Sutinku, kad duomenų valdytojas – UAB „Skuodo vandenys“, tvarkys mano asmens duomenis paslaugų teikimo tikslu: vardas, pavardė, gimimo data, asmens kodas, kontaktiniai duomenys. Taip pat duomenis susijusius su paslaugų teikimu: sutarties numeris, mokėtojo kodas, skaitiklių numerius bei rodmenis, sąskaitų, priskaitymų ir apmokėjimų duomenis, duomenis apie įsiskolinimą ir skolos padengimą. Aktyvioje duomenų bazėje asmens duomenys tvarkomi
vadovaujantis Bendrųjų dokumentų saugojimo terminų rodyklėje, patvirtintoje Lietuvos vyriausiojo archyvaro įsakymu, nurodytais terminais.
32. Taip pat esu informuotas (-a), kad vadovaujantis LR asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymo (toliau - ADTĮ) 23 straipsnyje bei ES Bendrojo duomenų apsaugos reglamento (toliau – BDAR) 15,16,17,21 straipsniuose įtvirtintomis asmens duomenų subjekto teisėmis ir ADTAĮ 25 straipsnyje nustatyta tvarka turiu teisę:1) žinoti (būti informuotas) apie mano asmens duomenų tvarkymą; 2) susipažinti su savo asmens duomenimis ir kaip jie yra tvarkomi; 3) reikalauti, sunaikinti mano asmens duomenis arba sustabdyti asmens duomenų tvarkymo veiksmus, kai duomenys tvarkomi nesilaikant ADTAĮ, BDAR ir kitų asmens duomenų tvarkymą reglamentuojančių teisės aktų nuostatų; 4) nesutikti, kad būtų tvarkomi mano asmens duomenys.
Sutinku / Nesutinku (nereikalingą išbraukti)
(vardas, xxxxxxx, parašas)
ŠALIŲ REKVIZITAI:
VARTOTOJAS/
TIEKĖJAS ABONENTAS
UAB „Skuodo vandenys“ ....................................................................
Vaižganto g. 27, 98121 Skuodas ....................................................................
Įmonės kodas 173820527 ....................................................................
PVM kodas LT738205219 ....................................................................
A/s Nr. LT 164010044700040228 ....................................................................
AB Luminor bank ....................................................................
Banko kodas 40100 ....................................................................
El. p. xxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxx.xx ....................................................................
Tel. (8 440) 73 008 ....................................................................
Vyresnioji kontrolierė
A.V. A. V. (parašas)
Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx ...............................................................
(vardas, xxxxxxx)