PATVIRTINTA
PATVIRTINTA
UADB “ERGO LIETUVA”
2007 11 30 generalinio direktoriaus
jsakymu Nr. 154
Darbdavio civilin÷s atsakomyb÷s draudimo taisykl÷s (ERGO LIETUVA, DCADT-2008) Nr. 051
1. Bendrosios sąvokos
2. Draudėjo prašymas sudaryti darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj
3. Draudžiamieji jvykiai
4. Nedraudžiamieji jvykiai
5. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo objektas
6. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo galiojimas laiko, asmeny ir vietos atžvilgiu; laikinoji draudimo apsauga
7. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sumos ir besąlyginė išskaita
8. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo jmokos apskaičiavimo ir mokėjimo pagrindai; terminai ir pasekmės dėl jy nesilaikymo, mokėjimy valiuta
9. Xxxxxxxx xxxxxxx pokyčiai ir jy pasekmės
10. Ikisutartinės draudėjo ir draudiko teisės bei pareigos.
11. Xxxxxxxxxx draudėjo ir draudiko pareigos draudimo sutarties galiojimo metu
12. Draudėjo pareigos draudžiamojo jvykio atveju
13. Draudėjo pareigy draudžiamojo jvykio atveju nesilaikymo pasekmės
14. Žalos nustatymo tvarka
15. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo išmoky rūšys; teismo ir kitos išlaidos. Dvigubo draudimo sąlygos
16. Draudimo išmoky mokėjimo tvarka ir terminai
17. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutarties pakeitimas, sutarties nutraukimo prieš terminą pasekmės
18. Draudiko teisiy ir pareigy pagal draudimo sutartj perleidimo kitam draudikui ar kitiems draudikams tvarka
19. Ginčy tarp draudėjo ir draudiko sprendimo tvarka
1. Bendrosios sąvokos
1.1. Draudėjas - asmuo, kuris kreipėsi j draudiką dėl draudimo sutarties sudarymo ar kuriam draudikas pasiūlė sudaryti draudimo sutartj, arba kuris sudarė draudimo sutartj su draudiku.
1.2. Draudikas – UADB “ERGO LIETUVA”.
1.3. Draudimo taisyklės – draudiko parengtos standartinės draudimo sutarties sąlygos, kurios yra neatskiriama draudimo sutarties dalis.
1.4. Draudimo sutartis – sutartis, kuria draudikas jsipareigoja už sutartyje nustatytą draudimo jmoką (premiją) sumokėti draudimo išmoką draudėjui arba asmeniui, kurio naudai sudaryta sutartis, ar draudimo sutartyje nustatytą draudimo išmoką, apskaičiuotą draudimo sutartyje nustatyta tvarka, jei jvyksta draudimo sutartyje nustatytas draudžiamasis jvykis. Draudimo sutartj sudaro šios draudimo taisyklės, rašytinis prašymas sudaryti draudimo sutartj (jei jis buvo pateiktas), draudimo liudijimas, draudimo sutarties sąlygos, draudimo liudijimo papildymai ir pakeitimai.
1.5. Xxxxxxxx xxxxxx – draudimo objektui gresiantis tikėtinas pavojus.
1.6. Apdrausta rizika – draudėjo kaip darbdavio civilinė atsakomybė už žalą, kuri dėl nelaimingo atsitikimo darbe buvo padaryta nukentėjusiam asmeniui. [vykiai, kurie nėra tiesiogiai susiję su apdraustąja rizika, nelaikomi draudžiamaisiais.
1.7. Draudžiamasis jvykis – draudimo sutartyje nurodytas atsitikimas, kuriam jvykus draudikas privalo mokėti draudimo išmoką.
1.8. Nedraudžiamasis jvykis – draudimo sutartyje ir/ar jstatymuose nurodytas atsitikimas, kuriam jvykus draudikas nemoka draudimo išmokos.
1.9. Nelaimingas atsitikimas darbe – jvykis darbe, jskaitant eismo jvykj darbo laiku, nustatyta tvarka ištirtas ir pripažintas nelaimingu atsitikimu darbe, kurio padarinys – darbuotojo trauma (lengva, sunki, mirtina). Nelaimingu atsitikimu darbe taip pat laikomas jvykis, taip pat ir eismo jvykis, darbuotojui vykstant j darbą ar iš darbo, jvykęs darbuotojo darbo dienomis kelyje tarp darbovietės ir gyvenamosios vietos arba ne darbovietėje esančios vietos, kurioje darbuotojui išmokamas darbo užmokestis arba vietos ne darbovietės teritorijoje, kurioje darbuotojas gali būti pertraukos pailsėti ir pavalgyti metu. [vykis darbe, kai žala nukentėjusiam asmeniui buvo padaryta dėl nelaimingo atsitikimo, nesusijusios su darbu, nepriskiriamas prie nelaimingo atsitikimo darbe.
1.10. Profesinė liga - ūmus ar lėtinis darbuotojo sveikatos sutrikimas, kurj sukėlė vienas ar daugiau kenksmingy ir/ar pavojingy darbo aplinkos veiksniy, nustatyta tvarka pripažintas profesine liga.
1.11. Numatomas draudimo laikotarpis – laikotarpis, nurodytas draudimo liudijime. Jei draudimo sutartyje nenurodyta kitaip, numatomas draudimo laikotarpis yra 12 (dvylika) kalendoriniy mėnesiy. Tuo atveju, kai draudėjas tinkamai jvykdo pareigą sumokėti visą arba pirmą draudimo jmoką, numatomas draudimo laikotarpis sutampa su draudimo apsaugos laikotarpiu.
1.12. Draudimo apsaugos laikotarpis - laikotarpis, apimantis retroaktyvy draudimo sutarties galiojimo laikotarpj (jei dėl jo šalys susitarė ir aiškiai nurodė draudimo liudijime arba kai retroaktyvi data nustatoma automatiškai pagal šiy taisykliy 1.13 punktą), numatomą draudimo laikotarpj ir išplėstinj pranešimo terminą.
1.13. Retroaktyvi data – draudimo liudijime nurodyta data, buvusi prieš numatomo draudimo laikotarpio pradžios datą. Jei draudimo sutarties šalys susitarė dėl retroaktyvios datos nustatymo, tai reiškia, kad draudžiamuoju jvykiu yra laikomi taip pat ir numatomu draudimo laikotarpiu draudėjo gauti reikalavimai atlyginti nukentėjusiam asmeniui dėl nelaimingo atsitikimo darbe padarytą žalą, kai nelaimingas atsitikimas darbe jvyko draudimo sutartyje nustatytu laikotarpiu nuo retroaktyvios datos iki numatomo draudimo laikotarpio pradžios datos (retroaktyviu draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu). Draudimo apsauga galioja retroaktyviai, jei apie nelaimingą atsitikimą darbe draudėjas nežinojo ir negalėjo žinoti sudarydamas draudimo sutartj, arba apie tokj nelaimingą atsitikimą buvo pranešęs draudikui pagal nelaimingo atsitikimo dieną galiojusią darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj, sudarytą su draudiku, kai reikalavimą atlyginti padarytą žalą nukentėjęs asmuo pareiškė kitu (t.y. vėlesniu) numatomu draudimo laikotarpiu. Jei draudimo sutarties šalys nesusitarė kitaip ir aiškiai nenurodė draudimo liudijime, retroaktyvi data yra draudimo liudijime nurodyto numatomo draudimo laikotarpio pirma diena. Draudimo sutartj tęsiant nenutrūkstamai (t.y. nenutrūkus numatomam draudimo laikotarpiui, o skiriantis tik draudimo liudijimy numeriams) ir per tą laikotarpj iš esmės nepasikeitus draudimo sąlygoms, retroaktyvi data yra pirmą kartą sudarytos draudimo sutarties numatomo draudimo laikotarpio pirma diena; ir draudimo apsauga galioja draudėjo kaip darbdavio civilinei atsakomybei, kai nelaimingas atsitikimas darbe, apie kurj draudėjas informavo draudiką pagal šiose draudimo taisyklėse nustatytą tvarką, jvyko vienu numatomu draudimo laikotarpiu, o reikalavimą dėl žalos atlyginimo nukentėjęs asmuo pareiškė kitu (t.y. vėlesniu) numatomu draudimo laikotarpiu. Išplėstinis pranešimo terminas nejskaičiuojamas j nenutrūkstamą numatomą draudimo laikotarpj. Draudimo apsaugai retroaktyviu draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu yra taikomos visos draudimo sutarties nuostatos, kurios galioja numatomu draudimo laikotarpiu, o draudimo sutartyje nustatyta draudimo suma už visus draudžiamuosius jvykius per numatomą draudimo laikotarpj reiškia draudimo sumą visam draudimo apsaugos laikotarpiui, jskaitant retroaktyvy draudimo sutarties galiojimo laikotarpj.
1.14. Draudimo sutarties sąlygy pasikeitimas iš esmės - draudimo taisykliy, draudimo sumos (-y), besąlyginės išskaitos, draudimo teritorijos pasikeitimas, naujos (-y) apdraustos (-y) rizikos (-y) atsiradimas.
1.15. Išplėstinis pranešimo terminas – 30 kalendoriniy dieny terminas po numatomo draudimo laikotarpio pabaigos, kai draudimo sutartis nėra sudaroma (nenutrūkstamai pratęsiama) kitam numatomam draudimo laikotarpiui. Išplėstinis pranešimo terminas reiškia, kad draudžiamuoju jvykiu yra taip pat laikomas ir reikalavimas atlyginti žalą, kurią dėl nelaimingo atsitikimo darbe patyrė nukentėjusysis asmuo, pareikštas draudimo sutartyje nustatytu laikotarpiu po numatomo draudimo laikotarpio pabaigos datos (išplėstiniu pranešimo terminu), kai nelaimingas atsitikimas darbe jvyko numatomu draudimo laikotarpiu ir/ar retroaktyviu draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu (jei jis buvo nustatytas). Draudimo apsaugai išplėstiniu pranešimo terminu yra taikomos visos draudimo sutarties nuostatos, kurios galioja numatomu draudimo laikotarpiu, o draudimo sutartyje nustatyta draudimo suma už visus draudžiamuosius jvykius per numatomą draudimo laikotarpj reiškia draudimo sumą visam draudimo apsaugos laikotarpiui, jskaitant išplėstinj pranešimo terminą.
1.16. Xxxxxxxx xxxxxxxxxx – draudiko išduodamas dokumentas, patvirtinantis draudimo sutarties sudarymą.
1.17. Draudimo suma – draudimo sutartyje nurodyta pinigy suma arba pinigy suma, kuri apskaičiuojama draudimo sutartyje nustatyta tvarka, kurios neviršydamas draudikas atlygina draudžiamojo (-yjy) jvykio (-iy) metu patirtus nuostolius. Draudikui išmokėjus draudimo išmoką dėl nuostoliy, lygiy draudimo sumos daliai, draudiko prievolė lieka galioti iki draudimo apsaugos laikotarpio pabaigos likusiai draudimo sumos daliai. Draudikui išmokėjus draudimo išmoką (išmokas) dėl nuostoliy, lygiy draudimo sumai, draudiko prievolės pagal tokią draudimo sutartj pasibaigia.
1.18. Sublimitas - draudimo sutartyje nurodytos maksimalios draudimo sumos (limito) dalis, kuri galioja draudimo sutartyje atskirai nurodytais atvejais.
1.19. Besąlyginė išskaita - tai suma, kurią kiekvieno draudžiamojo jvykio atveju apmoka pats draudėjas ir draudiko atsakomybė kiekvieno draudžiamojo jvykio atveju lygi nuostoliy dydžiui, atėmus besąlyginę išskaitą. Besąlyginė išskaita gali būti išreikšta absoliučiu skaičiumi ir/arba procentais nuo nuostoliy dydžio.
1.20. Žala – draudėjo darbuotojo sužalojimas ar jo gyvybės atėmimas ir dėl to patirtos išlaidos (tiesioginiai nuostoliai) bei negautos pajamos, kurias draudėjo darbuotojas būty gavęs, jei nebūty padaryta žala. [statymy nustatytais atvejais yra atlyginama ir neturtinė žala. Žalos sąvoka neapima žalos dalykinei reputacijai, žalos, susijusios su profesine liga ir žalos turtui.
1.21. Nuostoliai – žalos piniginė išraiška. Sąvoka „nuostoliai“ neapima palūkany.
1.22. Finansinė žala (nuostoliai) – žala (nuostoliai), nesusiję su materialaus turto sugadinimu ir/ar sunaikinimu bei žala žmogaus sveikatai ir/ar ar dėl gyvybės atėmimo ir (ar) nekyla kaip materialaus turto sugadinimo ir/ar sunaikinimo ir/ar žalos žmogaus sveikatai ar dėl gyvybės atėmimo pasekmė, jskaitant, tačiau neapsiribojant atvejais, kai finansinė žala (nuostoliai) atsiranda dėl negalėjimo naudotis bet kokia jranga ar jrenginiais bei su tuo susijusio pelno netekimo, dėl patento, prekės ženklo ar kity intelektinės nuosavybės teisiy pažeidimo, profesinės veiklos vykdymo ir ar veiklos (veikimo, neveikimo) kaip jmonės valdymo ar kontrolės organas (institucija) ar jo (jos) dalis, dėl pinigy ženkly, vertybiniy popieriy, čekiy, vekseliy, mokėjimo bei kreditiniy korteliy, kity skolos bei kredito dokumenty sugadinimo, sunaikinimo ar negalėjimo naudotis.
1.23. Bylinėjimosi išlaidos - advokato honoraras, žyminis mokestis ir išlaidos, susijusios su bylos nagrinėjimu.
1.24. Darbuotojas - fizinis asmuo, dirbantis pagal rašytinę darbo sutartj už atlyginimą. Darbuotoju nelaikomas asmuo, veikiantis pagal kitą rašytinę ar nerašytinę sutartj ir/ar darbo santykiy nejforminęs Lietuvos Respublikos Darbo kodekso nustatyta tvarka.
1.25. Nukentėjęs asmuo (nukentėjusysis) - draudėjo darbuotojas, kuriam dėl nelaimingo atsitikimo darbe buvo padaryta žalos, arba jo jpėdinis (-iai) (draudėjo darbuotojo mirties atveju).
1.26. Dideliu neatsargumu laikomas elgesys, pasireiškiantis veiksmais (veikimu, neveikimu), kuriy asmuo, laikydamasis bent minimaliy atsargumo ir dėmesingumo reikalavimy, nebūty padaręs.
1.27. Su draudėju susijęs asmuo - tai juridinis ar fizinis asmuo, kuris tiesiogiai ar netiesiogiai kontroliuoja draudėją ar yra kontroliuojamas draudėjo arba kartu su draudėju yra kontroliuojami trečiosios šalies, o taip pat draudėjo giminaičiai ir šeimos nariai. Su draudėju susijusiu asmeniu nelaikomas draudėjo darbuotojas.
Kontrolė – tiesiogiai ir (ar) netiesiogiai jsigytas arba valdomas jmonės akcijy (pajy ar kitokiy kapitalo daliy) paketas, suteikiantis jo savininkams arba valdytojams teisę j daugiau kaip 20 procenty balsy juridinio asmens dalyviy susirinkime, o taip pat teisė skirti (išrinkti) ar atšaukti administracijos vadovą, daugiau negu pusę valdybos arba stebėtojy tarybos nariy (juos atitinkančiy valdymo organy), faktiškai kontroliuoti susijusio asmens priimamus sprendimus (dėl didesnės negu kity asmeny akcijy (pajy ar kitokiy kapitalo daliy) dalies valdymo, sudaryty sutarčiy ar kity aplinkybiy).
1.28. Jungtinės Amerikos Valstijos - reiškia Jungtines Amerikos Valstijas, kiekvieną jy valstiją ir kiekvieną Jungtiniy Amerikos Valstijy politinj-administracinj padalinj ar bet kurią jo valstiją.
1.29. Draudimo teritorija – geografinė teritorija, dėl kurioje atsitikusiy nelaimingy atsitikimy darbe galioja draudimo apsauga. Jei draudimo sutarties šalys nesutarė kitaip ir kita draudimo teritorija nėra aiškiai nurodyta draudimo liudijime, draudimo teritorija yra Lietuvos Respublikos teritorija.
1.30. Teroristiniai aktai (terorizmas) - reiškia pavojaus žmogaus gyvybei ar sveikatai, turtui arba infrastruktūros objektams sukėlimą asmeniui ar jy grupei panaudojant arba grasinant panaudoti jėgą (pvz.: sprogdinant, padegant, paskleidžiant radioaktyviąsias, biologines ar chemines kenksmingas medžiagas, preparatus ar mikroorganizmus ir pan.), veikiantiems savo vardu ar organizacijos ir/ar valdžios institucijy nurodymu ar pavedimu, siekiant politiniy, religiniy, ideologiniy ar etniniy tiksly, tame tarpe ir turint tikslą paveikti ar jbauginti vyriausybę ir/ar visuomenę ar jos dalj.
1.31. Kitos draudimo taisyklėse ir draudimo sutartyje naudojamos sąvokos atitinka Lietuvos Respublikos Civiliniame kodekse, Lietuvos Respublikos Draudimo jstatyme, kituose jstatymuose bei teisės aktuose, ir bendrinėje lietuviy kalboje vartojamas sąvokas.
2. Draudėjo prašymas sudaryti darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj
2.1. Draudėjas, norėdamas sudaryti darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj, pateikia draudikui prašymą raštu. Tai reiškia, kad draudėjas užpildo iš draudiko gautą anketos blanką ir pristato jj draudikui. Prašymas sudaryti draudimo sutartj gali būti pateikiamas per atstovą. Esant reikalui, draudikas gali reikalauti dokumenty, patvirtinančiy atstovo jgaliojimus.
2.2. Draudėjas privalo išsamiai atsakyti j anketos klausimus. Sudarius draudimo sutartj, raštu pateiktas prašymas laikomas sudėtine draudimo sutarties dalimi. Kartu su užpildyta anketa draudikas gali pareikalauti pateikti jmonės darbuotojy saugos ir sveikatos būklės pasą ar kitą jam prilygintą dokumentą. Jeigu po draudimo sutarties sudarymo nustatoma, kad draudėjas suteikė draudikui žinomai melagingą informaciją apie aplinkybes, galinčias turėti esminės jtakos draudimo rizikai jvertinti, tai draudikas turi teisę reikalauti pripažinti draudimo sutartj negaliojančia, išskyrus atvejus, kai aplinkybės, kurias draudėjas nuslėpė, išnyko iki draudžiamojo jvykio ar neturėjo jtakos draudžiamajam jvykiui.
2.3. Prieš sudarant draudimo sutartj, draudėjas privalo raštu atsakyti j raštu pateiktą draudiko papildomą paklausimą dėl žinomos informacijos apie aplinkybes, galinčias turėti esminės jtakos draudžiamojo jvykio atsitikimo tikimybei ir šio jvykio galimy nuostoliy dydžiui (draudimo rizikai), jeigu tos aplinkybės nėra ir neturi būti žinomos draudikui.
2.4. Draudikas, sudarydamas darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartis, naudoja teisės akty nustatyta tvarka patvirtintą standartinę draudimo liudijimo formą. Draudikas, nusprendęs, jog išankstiniai duomenys nėra būtini arba jeigu ankščiau sudaryta draudimo sutartis yra pratęsiama kitiems draudimo metams, darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartis gali sudaryti draudėjo žodinio prašymo pagrindu.
2.5. Draudikui pageidaujant, draudėjas prieš sutarties pasirašymą turi sudaryti draudikui sąlygas pačiam jvertinti draudimo riziką.
Ši draudėjo pareiga - suteikti draudikui galimybę pačiam jvertinti draudimo riziką - išlieka visą darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutarties galiojimo laikotarpj.
3. Draudžiamieji jvykiai
3.1 Jei draudimo sutarties sąlygose nėra nustatyta kitaip, draudžiamasis jvykis yra draudėjui numatomu draudimo laikotarpiu nukentėjusio asmens pareikštas rašytinis reikalavimas atlyginti žalą, kuri atsirado dėl draudėjo veikos (veiksmo, neveikimo), atitinkantis šiy taisykliy 3.2 punkte nurodytus požymius.
3.2. Nukentėjusiojo asmens reikalavimo draudėjui pateikimas pripažjstamas draudžiamuoju jvykiu esant visoms šioms sąlygoms:
3.2.1 reikalavimas pareikštas draudėjui numatomu draudimo laikotarpiu (arba per išplėstinj pranešimo terminą) dėl žalos, padarytos nukentėjusiam asmeniui dėl nelaimingo atsitikimo darbe, atlyginimo ;
3.2.2 reikalavimas atlyginti žalą draudėjui pareikštas dėl nelaimingo atsitikimo darbe, jvykusio numatomu draudimo laikotarpiu (arba retroaktyviu draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu, jei jis buvo nustatytas),
3.2.3 draudėjas pranešė draudikui apie jam pareikštą reikalavimą atlyginti žalą numatomu draudimo laikotarpiu (arba per išplėstinj pranešimo terminą);
3.2.4 žala nukentėjusiam asmeniui yra draudėjo veikos (veikimo, neveikimo) xxxxxxx, t.y. egzistuoja priežastinis ryšys tarp Draudėjo xxxxxx (xxxxxxx, neveikimo) ir padarytos žalos;
3.2.4. reikalavimas atlyginti žalą draudėjui pareikštas rašytinės pretenzijos ir/ar ieškinio forma;
3.2.5 draudėjui pagal galiojančius Lietuvos Respublikos teisės aktus kyla civilinė atsakomybė dėl padarytos žalos.
3.3 Vienu draudžiamuoju jvykiu laikomas jvykis, kilęs dėl tos pačios priežasties, nepaisant to, kad dėl tokio jvykio gali būti pareikšti keli nukentėjusiy asmeny reikalavimai. Jeigu žalos padarymo momento nejmanoma nustatyti, laikoma, kad žala padaryta tuo momentu, kai draudėjui buvo pareikštas pirmasis rašytinis reikalavimas atlyginti žalą.
3.4 Draudžiamasis jvykis gali būti jrodomas vienu iš šiy dokumenty:
3.4.1. draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir padarytos žalos dydj patvirtinančiais rašytiniais
jrodymais,
3.4.2. trišaliu nukentėjusio asmens, draudėjo ir draudiko susitarimu,
3.4.3. jsiteisėjusiu teismo sprendimu civilinėje byloje pagal nukentėjusio asmens ieškinj draudėjui;
3.4.4. [siteisėjusia teismo nutartimi, patvirtinančia taikos sutartj civilinėje byloje pagal nukentėjusio asmens ieškinj draudėjui.
4. Nedraudžiamieji jvykiai
4.1 Jeigu darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartyje nėra aiškiai nustatyta kitaip, draudžiamaisiais
jvykiais nelaikomi atvejai, kai reikalaujama atlyginti:
4.1.1 xxxx, kurią draudėjas ar jo darbuotojas padarė tyčia, o taip pat būdamas apsvaigęs nuo alkoholio, narkotiky, psichotropiniy ir/ar kity toksiniy medžiagy;
4.1.2 žalą, kuri buvo padaryta ar atsirado nukentėjusiam asmeniui dėl to, kad nukentėjusysis buvo apsvaigęs nuo alkoholio, narkotiky, psichotropiniy ir/ar kity toksiniy medžiagy ir tai nebuvo susiję su technologiniu procesu;
4.1.3 žalą, atsiradusią nukentėjusiajam xxxxxxxx ne dėl draudėjo darbuotojui atsitikusio nelaimingo atsitikimo darbe;
4.1.4 žalą, kuri buvo padaryta nukentėjusiam asmeniui, jam darant tyčinę nusikalstamą veiką;
4.1.5 žalą, kuri buvo padaryta nukentėjusiam asmeniui, jam savavališkai (be draudėjo žinios) veikiant (veiksmu, neveikimu) ne draudėjo naudai (ne draudėjo interesais);
4.1.6 žalą, kuri buvo padaryta nukentėjusiam asmeniui, jam sąmoningai siekiant, jog jvykty nelaimingas atsitikimas;
4.1.7 žalą, kuri buvo padaryta nukentėjusiam asmeniui, kai nelaimingas atsitikimas darbe jvyko dėl lėtiniy ar jgimty, ar degeneraciniy ligy, ar ligos sukelto priepuolio (pavyzdžiui, insulto, infarkto), psichikos ar sąmonės sutrikimy, apopleksijos, epilepsijos ar kity konvulsiniy traukuliy, ištinkančiy visą apdraustojo kūną;
4.1.8 žalą, kuri buvo padaryta nukentėjusiam asmeniui dėl susirgimo profesine liga;
4.1.9 žalą, kuri buvo padaryta nukentėjusiam asmeniui, kai jis aktyviai dalyvavo trukdant dirbti kitiems, stabdant darbo procesą, dalyvaujant kituose jmonės vidaus neramumuose, streike, lokaute;
4.1.10 žalą ir/ar nuostolius, atsiradusius dėl draudėjo sutartiniy jsipareigojimy nevykdymo ar netinkamo vykdymo, jeigu tos nuostatos savo apimtimi viršija galiojančiy jstatymy reikalavimus;
4.1.11 netiesioginius nuostolius (išskyrus nukentėjusiojo asmens negautas pajamas) ir/ar pelno netekimą;
4.1.12 nuostolius, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusius su teisinėmis nuobaudomis, paskirtomis draudėjui ar nukentėjusiam asmeniui;
4.1.13 žalą ir/ar nuostolius, kuriuos sukėlė dietilstilbestrolis (DES), dioksinas ar jgytas imunodeficito sindromas (AIDS), infekcija, užkrėtimas liga ar medikamentai;
4.1.14 nuostolius, kurie atlyginami pensija ar kitokia socialinio draudimo išmoka, taip pat pagal transporto priemoniy valdytojy civilinės atsakomybės draudimo sutartj. Ši nuostata netaikoma, kai socialinio draudimo jstaiga ar transporto priemoniy valdytojy civilinės atsakomybės draudikas jgyja regreso teisę j draudėją,
4.1.15 žalą ir/ar nuostolius, kai draudžiamasis jvykis jvyko dėl to, kad draudėjas per nustatytą laikotarpj nepašalino ypač pavojingy aplinkybiy, kurias pašalinti teisėtai reikalavo draudikas. Aplinkybė, dėl kurios kilo žala, iš karto laikoma ypač pavojinga,
4.1.16 žalą ir/ar nuostolius, kuriuos tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia programinės jrangos ir visy rūšiy mikroprocesoriy bei tokius mikroprocesorius turinčiy sistemy, jskaitant kompiuterius, sutrikimai dėl neteisingos daty interpretacijos, kilusios dėl dviejy ženkly naudojimo mety žymėjime,
4.1.17 bet kokią žalą, susijusią su asbestu, tabaku ir/ar jy produktais bei filtrais,
4.1.18 bet kokią žalą, susijusią su elektromagnetiniais laukais,
4.1.19 žalą, padarytą nukentėjusiajam, kai jis dirbo kurioje nors Šiaurės Amerikos žemyno valstybėje ar valstybėje, kurioje vyksta karo veiksmai,
4.1.20 žalą, atsiradusią dėl didelio neatsargumo,
4.1.21 žalą, kuri atsirado dėl visy rūšiy (motoriniy, bemotoriy) skraidymo aparaty ir/ar oro transporto priemoniy valdymo.
4.2. Jeigu draudimo sutartimi šalys nesusitarė kitaip, pagal šias taisykles neatlyginama bet kokia žala, nuostoliai ir išlaidos, tiesiogiai ar netiesiogiai sąlygotos arba susijusios su sekančiais jvykiais, neatsižvelgiant j tai, kad žalos, nuostoliy, išlaidy atsiradimui ar jy dydžiui galėjo turėti jtakos kitos priežastys ir aplinkybės:
a) karas, invazija, agresija, priešiški užsienio jėgy veiksmai, karinio pobūdžio veiksmai (nepriklausomai nuo to, ar buvo paskelbtas karas, ar ne), pilietinis karas, maištas, revoliucija, sukilimas, vidaus neramumai, pasiekę sukilimo, karinės arba neteisėtos jėgos panaudojimo mastą;
b) bet kokio pobūdžio teroristiniai aktai (terorizmas).
Pagal šią išlygą neatlyginama taip pat žala, nuostoliai arba išlaidos, sukeltos arba susijusios su reagavimu, kelio užkirtimu ar nuslopinimu a) ir b) papunkčiuose nurodyty veiksmy ir jvykiy.
5. Draudimo objektas
5.1 Draudimo objektas yra darbdavio civilinė atsakomybė už žalą, kuri dėl nelaimingo atsitikimo darbe buvo padaryta nukentėjusiajam asmeniui. Pagal šias draudimo taisykles draudimo objektu nelaikoma draudėjo civilinė atsakomybė dėl profesinės ligos (profesiniy ligy).
6. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo galiojimas laiko, asmenų ir vietos atžvilgiu; laikinoji draudimo apsauga
6.1. Visais atvejais draudimo sutarties jsigaliojimas yra siejamas su visos ar pirmos draudimo jmokos sumokėjimu, t.y. draudimo sutartis jsigalioja tik po to, kai draudėjas sumoka visą ar pirmą draudimo jmoką, neatsižvelgiant j tai, ar draudimo sutartyje numatyta, kad visa ar pirma draudimo jmoka privalo būti sumokėta sutarties sudarymo dieną, ar sutartyje yra numatytas vėlesnis visos ar pirmos draudimo jmokos sumokėjimo terminas:
6.1.1 Jei draudimo sutartyje yra numatyta, kad visa ar pirma draudimo jmoka privalo būti sumokėta draudimo sutarties sudarymo dieną, ir draudėjas tinkamai jvykdo prievolę mokėti draudimo jmoką (t.y. nurodytu terminu ir mokėjimo būdu sumoka visą ar pirmą draudimo jmoką), tai draudimo sutartis jsigalioja nuo sutartyje nurodyto numatomo draudimo laikotarpio pradžios dienos ir valandos, o draudimo apsauga yra taikoma tik po draudimo sutarties jsigaliojimo jvykusiems draudžiamiesiems jvykiams.
6.1.2 Jei draudimo sutartyje yra numatyta, kad visa ar pirma draudimo jmoka privalo būti sumokėta vėliau nei draudimo sutarties sudarymo dieną, ir draudėjas tinkamai jvykdo prievolę mokėti draudimo jmoką (t.y. nurodytu terminu ir mokėjimo būdu sumoka visą ar pirmą draudimo jmoką), tai draudimo sutartis jsigalioja nuo draudimo jmokos sumokėjimo momento, o draudimo apsauga yra taikoma ir draudžiamiesiems jvykiams, apie kuriuos draudimo sutarties šalys nežinojo sudarydamos draudimo sutartj, jvykusiems nuo sutartyje nurodytos numatomos draudimo laikotarpio pradžios dienos ir valandos iki sutarties jsigaliojimo momento.
6.1.3 Jei draudėjas sumoka visą ar pirmą draudimo jmoką, praleidęs draudimo sutartyje numatytą jmokos sumokėjimo terminą, tai neatsižvelgiant j tai, ar draudimo jmoka privalėjo būti sumokėta sutarties sudarymo dieną, ar sutartyje buvo numatytas vėlesnis jos sumokėjimo terminas, draudimo sutartis jsigalioja tik nuo 3 kalendorinės dienos, einančios po draudimo jmokos sumokėjimo, 00 valandy, o draudimo apsauga yra taikoma tik po draudimo sutarties jsigaliojimo jvykusiems draudžiamiesiems jvykiams.
6.1.4 Visais šiy taisykliy 6.1 punkte numatytais atvejais draudimo apsauga pradedama taikyti ne anksčiau nei draudimo sutartyje nurodyta numatomo draudimo laikotarpio pradžia.
6.2. Draudėjui nesumokėjus eilinės draudimo jmokos dalies draudimo sutartyje numatytu terminu, draudikas išsiunčia draudėjui pranešimą raštu, nurodydamas, jog per 15 dieny nuo pranešimo gavimo draudėjui nesumokėjus draudimo jmokos, draudimo apsauga bus sustabdyta ir atnaujinta tik rytojaus dieną nuo 00 val. po tos dienos, kurią draudėjas sumokėjo draudimo jmoką. Ši taisykliy sąlyga netaikoma nesumokėjus visos ar pirmos draudimo jmokos, kadangi visais atvejais draudimo sutarties jsigaliojimas yra siejamas su visos ar pirmos draudimo jmokos sumokėjimu.
6.3. Jei draudžiamasis jvykis jvyko draudimo apsaugos sustabdymo metu arba tuo metu, kai draudimo sutartis nebuvo jsigaliojusi, tai draudikas nemoka draudimo išmokos.
6.4. Jei draudimo apsaugos sustabdymas dėl draudimo jmokos nesumokėjimo tęsiasi ilgiau negu 3 mėnesius, tai draudikas turi teisę raštu pranešęs draudėjui vienašališkai nutraukti draudimo sutartj. Draudikas, šiuo pagrindu nutraukęs draudimo sutartj, turi teisę j iki draudimo sutarties nutraukimo nesumokėtas draudimo jmokas.
6.5. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartis sudaroma laikotarpiui, kuris nurodomas draudimo liudijime.
6.6. Atskirame draudiko rašte gali būti nurodoma, kad draudikas suteikia draudėjui laikinąją draudimo apsaugą, kol nėra baigtas rizikos jvertinimas arba nėra galutinai susitarta dėl draudimo jmokos dydžio. Laikinoji draudimo apsauga pasibaigia nuo to momento, kai draudikas nustato draudimo rizikos laipsnj, kai šalys susitaria dėl draudimo jmokos dydžio arba nuo momento, nurodyto draudiko rašte. Laikinosios draudimo apsaugos galiojimo laikotarpiu taikomos visos šiy taisykliy nuostatos, reglamentuojančios draudėjo ir draudiko statusą bei draudimo apsaugos apimtj. Nesudarius draudimo sutarties, laikina draudimo apsauga yra laikoma negaliojančia nuo pat pirmos jos suteikimo dienos ir draudikas nėra jpareigotas mokėti draudimo išmoky dėl draudžiamyjy jvykiy, atsitikusiy laikinos draudimo apsaugos laikotarpiu.
6.7. Jeigu darbdavio civilinės atsakomybės draudimo liudijime, be draudėjo, yra nurodomi ir kiti asmenys, kuriy kaip darbdavio civilinė atsakomybė apdrausta pagal tą pačią darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj, tai visos nuostatos, kuriose yra minimas draudėjas, atitinkamai taikomos ir tiems asmenims.
6.8. Šiose taisyklėse ir draudimo liudijime numatytomis teisėmis naudojasi vien tiktai draudėjas. Draudėjas ir asmenys, kuriy kaip darbdavio civilinė atsakomybė apdrausta pagal tą pačią darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj, privalo vykdyti draudimo sutartimi nustatytas pareigas ir yra atsakingi už tinkamą pareigy vykdymą.
6.9. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutarties nuostatos netaikomos, jeigu asmenys, kuriy civilinė atsakomybė apdrausta ta pačia darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartimi, pareiškia civilinės atsakomybės reikalavimus vienas kitam.
6.10. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo apsauga galioja tik dėl Lietuvos teritorijoje atsitikusiy nelaimingy atsitikimy darbe. Draudėjui ir draudikui dėl to atskirai susitarus ir aiškiai nurodžius draudimo liudijime, draudimo apsaugos teritorija gali būti išplėsta ir dėl kitose valstybėse atsitikusiy nelaimingy atsitikimy darbe.
7. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sumos ir besąlyginė išskaita
7.1. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo suma yra nustatoma draudimo sutarties šaliy susitarimu ir nurodoma draudimo liudijime. Ja yra apibrėžiama draudimo sutartimi apdraudžiamy turtiniy draudėjo interesy maksimali vertė.
7.2. Jeigu darbdavio civilinės atsakomybės draudimo liudijime nenurodomos kitos sumos, tai draudimo suma yra 100.000,- lity vieno draudžiamojo jvykio atveju ir už visus draudžiamuosius jvykius, jvykusius per draudimo apsaugos laikotarpj. Jei darbdavio civilinės atsakomybės draudimo liudijime nenurodoma kita suma, tai sublimitas draudimo sumoje neturtinės žalos atveju yra 20% draudimo sumos, nustatytos vienam draudžiamajam jvykiui.
7.3. Draudimo sumos dydžiu yra ribojama didžiausia draudimo išmoka draudžiamojo jvykio atveju. Tai reiškia, kad draudikas, atsitikus draudžiamajam jvykiui, patenkins pagrjstus ir teisėtus nukentėjusiyjy reikalavimus tokia suma, kuri neviršys nustatytos draudimo sumos vienam draudžiamajam jvykiui.
7.4. Jeigu dėl tos pačios priežasties draudimo laikotarpiu atsitinka keletas jvykiy, kuriy metu keletui nukentėjusiyjy yra padaroma žala, tai yra vertinama kaip vienas draudžiamasis jvykis ir draudiko mokamy draudimo išmoky suma negali viršyti nustatytos draudimo sumos.
7.5. Ta aplinkybė, kad draudimo apsauga pagal darbdavio civilinės atsakomybės draudimo liudijimą galioja dviems ar daugiau asmeny, neturi jokios jtakos draudimo sumos ir draudimo išmokos santykiui, nustatytam šiy taisykliy 7.3 punkte.
7.6. Draudėjo ir draudiko susitarimu darbdavio civilinės atsakomybės draudimo liudijime gali būti nustatomas besąlyginės išskaitos dydis.
8. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo jmokos apskaičiavimo ir mokėjimo pagrindai; terminai ir pasekmės dėl jη nesilaikymo; mokėjimη valiuta
8.1. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo jmoka yra apskaičiuojama, atsižvelgiant j :
a) vidutinj draudėjo darbuotojy skaičiy per metus;
b) draudėjo darbo užmokesčio fondą,
c) draudėjo veiklą;
d) draudimo teritoriją,
e) kitus konkrečią draudimo riziką individualiai apibūdinančius kriterijus.
8.2. Apskaičiuojant draudimo jmoką pagal 8.1 punktą, ji gali būti koreguojama, atsižvelgiant j drausmingumo (nedrausmingumo) kategorijas.
8.3. Drausmingumo ar nedrausmingumo kategorija siejama su draudimo sutartimi. Šiy taisykliy prasme drausmingumu yra vadinamas draudžiamyjy jvykiy nebuvimas per draudimo metus.
8.4. Yra 5 drausmingumo kategorijos nuo D1 iki D5, 0 kategorija bei 5 nedrausmingumo kategorijos nuo ND1 iki ND5.
8.5. Draudėjui, pirmą kartą pagal šias taisykles sudarančiam darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj, suteikiama 0 kategorija.
8.6. Xxxxxxxx jmokos mokėjimo pagrindas yra draudėjo ir draudiko pasirašytas draudimo liudijimas arba draudiko perduoto draudimo liudijimo priėmimo faktas, patvirtintas draudėjo ir draudiko ar jo atstovo parašais.
8.7. Draudimo jmoka mokama draudimo jmonei grynaisiais pinigais arba naudojantis banko ar pašto paslaugomis.
8.8. Draudimo jmokos mokėjimo tvarka:
8.8.1. Pasirašęs draudimo xxxxxxx, draudėjas privalo sumokėti visą draudimo jmoką arba jos pirmąją dalj iki draudimo sutartyje numatyty jmokos mokėjimo terminy.
8.8.2. Draudėjas gali pasirinkti draudimo jmokos mokėjimo būdą - mokėti metinę draudimo jmoką iš karto arba dalimis. Jei pasirenkamas draudimo jmokos mokėjimas dalimis, tai priklausomai nuo mokėjimo būdo draudimo jmokos dalims gali būti taikomas priedas:
a) mokant kas pusmetj - 3 %,
b) mokant kas ketvirtj - 5 %.
8.8.3 Jeigu yra sutarta metinę draudimo jmoką mokėti dalimis, tai:
a) visos kitos po pirmosios draudimo jmokos dalies jmokos dalys yra laikomos atidėtomis draudimo jmokos dalimis, nes jy mokėjimas atidedamas iki sutartyje numatyto mokėjimo termino;
b) draudikas gali nedelsiant pareikalauti sumokėti atidėtas einamojo numatomo draudimo laikotarpio draudimo jmoky dalis, jeigu draudėjas laiku nesumoka visos arba dalies atidėtos draudimo jmokos dalies. Tokiu atveju draudikas jgyja teisę vienašališkai išsiysti draudėjui pranešimą apie draudimo jmokos mokėjimo būdo pakeitimą, kuris tampa privalomu draudėjui.
8.8.4. Nenutrūkstamai tęsiant darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj kitam numatomam draudimo laikotarpiui, draudimo jmoka turi būti sumokėta ne vėliau kaip iki naujo numatomo draudimo laikotarpio pirmo mėnesio pirmos dienos pagal draudiko surašytą oficialy dokumentą – jmoky sąskaitą arba kitą jj atitinkantj dokumentą, išskyrus jei draudimo liudijime yra nurodyta kitaip.
8.9. Visi mokėjimai pagal darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj yra atliekami Lietuvos Respublikos nacionaline valiuta- litais. Mokėjimai kitokia valiuta yra jmanomi, jeigu tai neprieštarauja Lietuvos Respublikos teisės norminiams aktams.
9. Xxxxxxxx xxxxxxx pokyčiai ir jη pasekmės
9.1. Draudimo rizikos padidėjimu vadinami tie atvejai, kai padidėja skaitmeninė išraiška kriterijy, esančiy draudimo jmokos apskaičiavimo pagrindu (pavyzdžiui, padidėja vidutinis draudėjo darbuotojy skaičius, pasikeičia draudėjo darbuotojy darbo pobūdis), o taip pat kai draudėjo veikloje atsiranda nauja draudimo rizika (pavyzdžiui, draudėjas pakeičia veiklos sritj, draudėjas susijungia su kitu juridiniu asmeniu) ar kitaip iš esmės pasikeičia informacija, kurią draudėjas pateikė draudikui, prieš sudarant darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj.
9.2. Iš esmės pasikeitus draudimo sutartyje numatytoms aplinkybėms, dėl kuriy padidėja arba gali padidėti draudimo rizika, draudėjas privalo tuoj pat, kai tik sužinojo apie draudimo rizikos pasikeitimus, bet ne vėliau kaip per vieną mėnesj nuo sužinojimo dienos pranešti apie tai draudikui. Draudikas, kuriam buvo pranešta apie draudimo rizikos padidėjimą, turi teisę reikalauti pakeisti draudimo sutarties sąlygas arba padidinti draudimo jmoką. Jeigu draudėjas tokiu atveju nesutinka pakeisti draudimo sutarties sąlygy ar mokėti didesnės draudimo jmokos, draudikas turi teisę kreiptis j teismą dėl draudimo sutarties nutraukimo ar pakeitimo iš esmės pasikeitus aplinkybėms. Jeigu draudėjas nepraneša apie draudimo rizikos padidėjimą per nustatytus terminus, draudikas turi teisę reikalauti nutraukti sutartj ir atlyginti nuostolius tiek, kiek jy nepadengia gautos draudimo jmokos. Tačiau draudikas neturi teisės reikalauti nutraukti draudimo sutartj, jeigu išnyko aplinkybės, galėjusios sukelti draudimo rizikos padidėjimą.
9.3. Draudžiamiesiems jvykiams, atsitikusiems dėl padidėjusios draudimo rizikos, galioja draudimo liudijime nurodytos draudimo sumos, jeigu darbdavio civilinės atsakomybės draudimo liudijime padidėjusiai draudimo rizikai nenurodomos kitos sumos.
9.4. Išnykus apdraustai rizikai, draudėjas atleidžiamas nuo pareigos mokėti draudimo jmokas už tą riziką nuo jos išnykimo dienos. Apie apdraustos rizikos išnykimą draudėjas privalo per vieną mėnesj informuoti draudiką. Šiuo atveju draudėjui grąžinama draudimo jmoka už likusj draudimo sutarties galiojimo laiką.
9.5. Jeigu draudimo sutarties galiojimo metu iš esmės pasikeičia draudimo sutartyje nustatytos aplinkybės, dėl kuriy sumažėja ar gali sumažėti draudimo rizika, draudėjas dėl draudimo rizikos sumažėjimo turi teisę reikalauti pakeisti draudimo sutarties sąlygas arba sumažinti draudimo jmoką. Jeigu draudikas tokiu atveju nesutinka pakeisti draudimo sutarties sąlygy arba sumažinti draudimo jmokos, draudėjas turi teisę kreiptis j teismą dėl draudimo sutarties nutraukimo ar pakeitimo iš esmės pasikeitus aplinkybėms.
10. Ikisutartinės draudėjo ir draudiko teisės bei pareigos
10.1. Draudikas turi teisę reikalauti iš asmens, ketinančio sudaryti darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj, pateikti reikalingą informaciją apie pageidaujamą apdrausti riziką, etatines darbo vietas, darby saugos būklę, nelaimingy atsitikimy darbe statistiką, draudimo galiojimo ribas, draudimo sumas, pageidaujamą draudimo apimtj ir kitas aplinkybes, galinčias turėti jtakos draudimo rizikos jvertinimui.
10.2. Draudikas privalo suteikti draudėjui informaciją apie draudiko pavadinimą, draudiko jmonės rūšj, adresą, draudiko padalinio ar draudiko atstovo adresą (jei draudimo sutartis sudaroma ne draudiko buveinėje), iš draudimo sutarties kylančiy ir su ja susijusiy ginčy sprendimo tvarką, draudiko elgesj, kai draudėjas pažeidžia draudimo sutarties sąlygas, galimus draudimo rizikos padidėjimo atvejus, draudimo sutarčiai taikomą teisę, draudimo sutarties nutraukimo sąlygas ir būdus, nedraudžiamuosius jvykius ir kitus atvejus, kai draudikas turi teisę atsisakyti mokėti arba sumažinti draudimo išmoką, o taip pat sudaryti sąlygas viešai susipažinti su darbdavio civilinės atsakomybės draudimo taisyklėmis ir išduoti darbdavio civilinės atsakomybės draudimo taisykliy kopiją.
11. Xxxxxxxxxx draudėjo ir draudiko pareigos draudimo sutarties galiojimo metu
11.1. Draudėjas privalo:
a) laiku mokėti draudimo jmokas;
b) laikytis teisiniy normy, žinybiniy, sutarty ir kity protingy saugumo priemoniy.
11.2. Draudikas privalo:
a) atsitikus draudžiamajam jvykiui, mokėti draudimo išmokas;
b) draudėjui raštu pareikalavus, išduoti draudimo liudijimo dublikatą ar kitus draudimo sutarties sudarymą patvirtinančiy dokumenty kopijas;
c) neskelbti apie draudėją ar kitus asmenis informacijos, gautos vykdant draudimo sutartis, išskyrus Lietuvos Respublikos jstatymy nustatytais atvejais;
d) sumažėjus draudimo rizikai, pakeisti draudimo sutarties sąlygas arba sumažinti draudimo jmoką.
12. Draudėjo pareigos draudžiamojo jvykio atveju
12.1. Atsitikus nelaimingam atsitikimui darbe, draudėjas privalo:
a) nedelsdamas imtis priemoniy neigiamoms nelaimingo atsitikimo pasekmėms sumažinti ar jy išvengti, tinkamai suteikti nukentėjusiajam pirmąją pagalbą, kreiptis j medicinos jstaigas ir kitais jam prieinamais protingais būdais siekti sumažinti neigiamas nelaimingo atsitikimo pasekmes, laikydamasis draudiko nurodymy, jeigu tokie nurodymai buvo duoti. Būtinas išlaidas, draudėjo turėtas stengiantis išvengti žalos ar ją mažinant arba vykdant draudiko nurodymus, atlygina draudikas, neatsižvelgdamas j tai, kad atitinkamos priemonės nedavė teigiamo rezultato;
b) nedelsiant (per 24 val.) žodžiu, o papildomai per 7 kalendorines dienas išsamiai raštu informuoti draudiką apie kiekvieną nelaimingą atsitikimą darbe. Jeigu nukentėjusysis dėl draudėjo padarytos žalos atlyginimo pareiškia civilinės atsakomybės reikalavimą ir/ar kreipiasi j teismą, apie tai draudėjas privalo nedelsdamas raštu informuoti draudiką papildomai net ir tuo atveju, kai apie patj nelaimingą atsitikimą darbe jau yra pranešta;
c) teisingai užpildyti draudiko atsiysto pranešimo apie draudžiamąjj jvykj anketą ir nedelsdamas išsiysti draudikui;
d) stengtis, kad kaip galima greičiau būty paruošti draudikui reikalingi pranešimai bei išvados;
e) neprieštarauti, kad nukentėjusjjj apžiūrėty draudiko paskirti gydytojai, jei tam būtinas išlaidas apmoka draudikas;
f) leisti draudikui atlikti nelaimingo atsitikimo darbe priežasties ir dydžio tyrimus, suteikti draudikui visą ir teisingą informaciją ir pateikti jo reikalaujamus dokumentus.
12.2. Draudėjas ir nukentėjusysis privalo atleisti visus nukentėjusjjj gydžiusius dėl draudžiamojo jvykio medicininiy jstaigy gydytojus nuo pareigos saugoti mediko paslaptis.
12.3. Jei nelaimingas atsitikimas darbe baigėsi mirtimi, apie tai būtina pranešti draudikui per 3 kalendorines dienas (72 valandas) raštu, net jeigu apie patj nelaimingą atsitikimą darbe jau buvo pranešta. Pranešti reikia raštu (faksograma arba elektroniniu paštu, arba registruotu paštu, arba atvykstant j draudiko centrinę būstinę ar regioninj centrą ir raštu informuojant apie nelaimingą atsitikimą darbe). Draudikas turi teisę reikalauti, kad skrodimą atlikty jo paskirtas gydytojas.
12.4 Jeigu nukentėjusysis, reikalaudamas atlyginti žalą, pareiškia ieškinj teisme ar perduoda reikalavimą atlyginti žalą nagrinėti trečiyjy teismui (arbitražui), o reikalavimo suma neviršija draudimo sumos dydžio ar viršija ją ne daugiau kaip 10%, tai draudėjas privalo perleisti draudikui bylos vedimą, suteikti jgaliojimus draudiko paskirtam advokatui ir pateikti visus, pastarojo arba draudiko nuomone, reikalingus paaiškinimus. Tuo atveju jei nukentėjusysis, reikalaudamas žalos atlyginimo, pareiškia ieškinj teisme ar perduoda reikalavimą atlyginti žalą nagrinėti trečiyjy teismui (arbitražui) ir ieškininio reikalavimo suma 10% ir daugiau viršija darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sumą, draudėjas ir draudikas bendru sutarimu skiria advokatą ir kartu dalyvauja bylos vedime.
12.5. Be aiškaus, raštiško ir išankstinio draudiko sutikimo draudėjas neturi teisės visiškai ar iš dalies pripažinti arba patenkinti reikalavimo atlyginti žalą ir/arba sutarti dėl kitos valstybės nei Lietuva teisės taikymo.
12.6. Tais atvejais, kai žalos atlyginimo reikalavimo suma neviršija darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sumos dydžio ar viršija ją ne daugiau kaip 10%, draudėjas privalo draudiko reikalavimu raštu jgalioti pastarąjj daryti draudėjo vardu visus, draudiko nuomone, tikslingus pareiškimus, susijusius su nukentėjusiyjy reikalavimy patenkinimu arba atmetimu. Jei žalos atlyginimo reikalavimo suma viršija darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sumą daugiau kaip 10%, draudėjas ir draudikas bendru sutarimu daro pareiškimus, susijusius su reikalavimy patenkinimu arba atmetimu.
13. Draudėjo pareigη draudžiamojo jvykio atveju nesilaikymo pasekmės
13.1. Jeigu draudėjas raštu nepraneša draudikui ar jo atstovui apie nelaimingą atsitikimą darbe ir draudžiamąjj jvykj šiy draudimo taisykliy 12 punkte nurodytais terminais, draudikas turi teisę atsisakyti išmokėti draudimo išmoką arba ją sumažinti, atsižvelgdamas j tai, ar draudėjas savo pareigos nejvykdė tyčia ar dėl neatsargumo, išskyrus kai jrodoma, kad apie nelaimingą atsitikimą ir draudžiamąjj jvykj draudikas sužinojo laiku arba kai nepranešimas apie nelaimingą atsitikimą ir draudžiamąjj jvykj neturėjo jtakos draudiko pareigai išmokėti draudimo išmoką.
13.2. Jeigu nelaimingas atsitikimas darbe ir/ar žala nukentėjusiajam atsirado dėl to, kad draudėjas sąmoningai nesiėmė jam prieinamy protingy priemoniy nelaimingam atsitikimui ir/ar žalai išvengti ar sumažinti, draudikas atleidžiamas nuo žalos atlyginimo.
13.3. Jei draudėjas be aiškaus, raštiško ir išankstinio raštiško draudiko sutikimo visiškai ar iš dalies pripažino arba patenkino nukentėjusiojo reikalavimus atlyginti žalą, nesuteikė jgaliojimy draudiko pasirinktam advokatui ar kitokiu būdu pažeidė savo pareigas, numatytas šiy draudimo taisykliy 12 punkte, draudikas gali atsisakyti išmokėti draudimo išmoką arba ją sumažinti.
14. Žalos nustatymo tvarka
14.1. Gavęs raštišką pranešimą apie nelaimingą atsitikimą darbe ir/ar gautą reikalavimą atlyginti žalą, draudikas ar jo atstovas nedelsdamas pateikia draudėjui užpildyti pranešimo apie draudžiamąjj jvykj blanką (anketą).
14.2. Draudėjas privalo kiek galima išsamiau atsakyti j anketos klausimus ir pateikti tinkamai užpildytą anketą draudikui.
14.3. Draudikas, gavęs pradinę informaciją, atlieka draudžiamojo jvykio tyrimą, kurio metu apklausiami jvykio liudytojai, apžiūrima jvykio vieta, užklausiamos atitinkamos teisėsaugos ir teisėtvarkos institucijos bei kitos kompetentingos institucijos, peržiūrimi dokumentai, susiję su draudžiamuoju jvykiu. Prireikus draudikas daro nuotraukas ir jvykiui tirti reikšmingy dokumenty kopijas.
14.4. Prireikus draudikas užklausia gydymo ir medicininės ekspertizės jstaigas, taip pat organizacijas, kuriose yra sudaromi psichoneurologinės, toksikologinės ar narkologinės jskaity sąrašai.
14.5. Draudžiamajam jvykiui tirti draudikas gali pasitelkti jvairaus profilio ekspertines tarnybas, organizacijas, ekspertus arba nagrinėjamos srities specialistus bei mokslininkus.
15. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo išmoka; bylinėjimosi ir kitos išlaidos. Dvigubo draudimo sąlygos
15.1. Draudimo išmoka kiekvienu konkrečiu draudžiamojo jvykio atveju yra apskaičiuojama ir jos mokėjimo pagrindas yra nustatomas pagal galiojančius darbdavio civilinę atsakomybę reguliuojančius teisės aktus, tačiau neviršijant draudimo sumos.
15.2. Dėl draudžiamojo jvykio atsiradusio pastovaus nedarbingumo atveju draudimo išmoka išmokama nukentėjusiajam vienu kartu draudimo sutartyje nurodytos draudimo sumos ribose. Apskaičiuojant draudimo išmoką atsižvelgiama j Valstybinės medicininės socialinės ekspertizės komisijos nustatytą nuolatinio nedarbingumo laipsnj ir nuostoliy dalj, kurią atlygino ir/ar atlygins socialinis draudimas.
15.3. Jeigu dėl nelaimingo atsitikimo darbe kaltas ne tik draudėjas, bet ir nukentėjęs asmuo (mišri kaltė), draudimo išmoka yra mokama proporcingai draudėjo kaltei.
15.4. Jeigu dėl draudžiamojo jvykio kyla solidari draudėjo (apdraustojo) ir kity asmeny prievolė atlyginti žalą, draudikas moka draudimo išmoką, proporcingą draudėjo atsakomybės daliai, t.y. tik dėl draudėjui (apdraustajam) tenkančios solidarios prievolės dalies. Solidariosios atsakomybes atveju preziumuojama, kad šią prievolę visi atsakingi asmenys privalo jvykdyti lygiomis dalimis, jeigu teismas nenustato kitaip.
15.5. Draudėjui ir draudikui dėl to susitarus ir aiškiai nurodžius draudimo liudijime, be tiesioginiy nuostoliy yra atlyginamos šios pagrjstos išlaidos:
1) ekspertizei, siekiant ištirti nelaimingo atsitikimo darbe aplinkybes ir priežastis;
2) darbuotojo profesinei reabilitacijai ir/ar pakartotiniam jo apmokymui po nelaimingo atsitikimo darbe;
3) susijusios su naujo darbuotojo suradimu ir apmokymu - darbuotojui mirus ar privalėjus pakeisti darbo pobūdj dėl nelaimingo atsitikimo darbe.
15.6. Jei draudimo sutarties šalys susitarė dėl papildomos draudimo apsaugos pagal šiy taisykliy 15.5 punktą ir tai aiškiai nurodė draudimo liudijime, bet nenustatė kitos draudimo sumos dėl tokiy papildomy išlaidy, tai draudimo suma 15.5 nurodytoms papildomoms išlaidoms atlyginti yra 5.000 LTL už visus draudžiamuosius jvykius per draudimo apsaugos laikotarpj. Papildomos išlaidos pagal šiy taisykliy 15.5 punktą yra draudiko atlyginamos, tik jei nelaimingas atsitikimas darbe buvo pripažintas draudžiamuoju jvykiu pagal šias taisykles.
15.7. Dėl draudžiamojo jvykio vykstančiame teismo procese, kuriame nukentėjusysis asmuo reikalauja draudėjo padarytos žalos atlyginimo, draudėjo vardu ir savo lėšomis dalyvauja draudikas. Jeigu tokiame teismo procese draudiko pageidavimu yra samdomas advokatas, tai šitos išlaidos tenka draudikui. Bylinėjimosi išlaidos yra priskaičiuojamos prie draudimo išmokos ir išskaičiuojamos iš draudimo sumos.
15.8. Draudikas neprivalo atlyginti bylinėjimosi išlaidy ir turi teisę reikalauti grąžinti atlygintas bylinėjimosi išlaidas, jei draudėjas žalą padarė tyčia.
15.9. Jeigu nukentėjusiojo asmens reikalavimas dėl žalos atlyginimo viršija draudimo sumą, tai draudikas atlygina bylinėjimosi išlaidas santykiu, proporcingu draudimo sumos ir nukentėjusiojo asmens reikalavimy santykiui. Draudikas, patenkinęs nukentėjusiojo asmens reikalavimą, neviršydamas draudimo sumos, ir padengęs savo dalj bylinėjimosi išlaidy, neviršydamas draudimo sumos, bus visiškai atlikęs savo jsipareigojimus pagal darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj konkretaus draudžiamojo jvykio atveju.
15.10. Jeigu draudėjas arba apdraustasis nesutinka su tuo, kad draudikas pripažinty nukentėjusiojo asmens reikalavimus pagrjstais, taikingai susitarty su nukentėjusiuoju arba patenkinty jo reikalavimus, tai dėl šio nesutikimo atsiradusiy papildomy išlaidy (jskaitant palūkanas) draudikas neapmoka.
15.11. [vykus draudžiamajam jvykiui ir nustačius, kad dėl ty pačiy riziky draudėjas yra sudaręs darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartis daugiau nei su viena draudimo jmone, draudimo išmoką draudikas moka proporcingai, kad bendra išmoka neviršyty bendro žalos dydžio.
16. Draudimo išmokη mokėjimo tvarka ir terminai
16.1. Atsitikus draudžiamajam jvykiui, draudimo išmokos yra mokamos asmenims, kurie pagal galiojančius darbdavio civilinę atsakomybę reguliuojančius jstatymus turi teisę reikalauti žalos atlyginimo iš draudėjo.
16.2. Xxxxxxxx išmoka 16.1 punkte nurodytiems asmenims mokama naudojantis banko ar pašto paslaugomis.
16.3. Draudimo išmoka 16.1 punkte nurodytiems asmenims turi būti išmokėta ne vėliau kaip per 30 (trisdešimt) dieny nuo tos dienos, kai draudikas arba kompetentinga valstybės institucija pripažino pareigą mokėti draudimo išmoką ir draudikui buvo pateikti visi draudžiamojo jvykio faktą bei draudimo išmokos dydj patvirtinantys
dokumentai. Šiame punkte nustatytais terminais draudikas neišmokėjęs draudėjui draudimo išmokos moka 3 procentus metiniy palūkany už uždelstą laikotarpj išmokėti draudimo išmoką.
16.4. Atsisakydamas mokėti draudimo išmoką ar ją sumažindamas, draudikas privalo pateikti draudėjui ir nukentėjusiajam išsamy ir motyvuotą paaiškinimą apie tokio sprendimo priežastis. Jei draudimo išmoka nėra išmokėta per 30 (trisdešimt) dieny nuo pranešimo apie draudžiamąjj jvykj dienos, draudikas privalo raštu išsamiai informuoti draudėją apie draudžiamojo jvykio tyrimo eigą.
16.5. Draudikas neturi teisės:
a) išmokėti draudimo išmokos ar atsisakyti ją išmokėti, nejsitikinęs draudžiamojo jvykio buvimu;
b) atsisakyti išmokėti draudimo išmoką, nepatikrinęs visos jam prieinamos informacijos.
17. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutarties pakeitimas; sutarties nutraukimo prieš terminą pasekmės
17.1. Visi draudimo sutarties pakeitimai atliekami išrašant jos priedus. Pakeitimai jsigalioja nuo priede prie draudimo sutarties nurodytos datos.
17.2. Visi draudikui skirti pranešimai ir paaiškinimai yra išdėstomi raštu ir adresuojami draudiko centrinei būstinei arba siunčiami darbdavio civilinės atsakomybės draudimo liudijime nurodytu adresu. Draudimo tarpininkai nėra jgalioti priimti šiuos pranešimus arba paaiškinimus.
17.3. Draudimo sutartis gali būti nutraukta prieš joje nustatytą jos galiojimo terminą, jeigu po sutarties jsigaliojimo išnyko galimybės jvykti draudžiamajam jvykiui. Jei draudimo sutartis nutraukiama šiuo pagrindu, draudikas turi teisę j dalj draudimo jmokos, kuri yra proporcinga draudimo sutarties galiojimo terminui.
17.4. Jeigu darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartis nutraukiama draudėjo iniciatyva, sumokėta draudikui draudimo jmoka draudėjui negrąžinama, jei draudimo sutartyje nenustatyta ko kita. Draudikas turi teisę draudėjui grąžinti draudimo jmoka už likusj numatomą draudimo laikotarpj, išskaičiavus draudimo sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidas bei pagal tą draudimo sutartj išmokėtas draudimo išmokas bei sudarytus numatomy išmokėjimy techninius atidėjinius. Sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidos sudaro 10% nuo apskaičiuotos metinės draudimo jmokos.
17.5. Jeigu draudimo sutartis nutraukiama draudėjo reikalavimu draudimo jmonei pažeidus draudimo sutarties sąlygas, draudėjui grąžinamos už einamąjj numatomą draudimo laikotarpj sumokėtą draudimo jmoką, išskaičiavus pagal tą draudimo sutartj išmokėtas draudimo išmokas.
17.6. Draudėjas laikomas atsakingu už draudimo sutarties pažeidimus ir tais atvejais, kai pareigas, kylančias iš draudimo sutarties vykdymo, pažeidžia asmenys, veikiantys kaip draudėjo atstovai arba draudėjo šeimos nariai.
17.7. Esant aukščiau nurodytiems pagrindams, galima nutraukti visą draudimo sutartj arba tik atskiras jos dalis. Tai turi būti padaryta raštu, pagal galimybes registruotu laišku ir pranešant ne vėliau kaip prieš 30 dieny iki numatytos draudimo sutarties ar jos dalies nutraukimo datos. Apie draudimo sutarties ar jos dalies nutraukimą nereikalaujama pranešti raštu ir prieš vieną mėnesj iki draudimo sutarties ar jos dalies nutraukimo dienos, kai draudimo sutartis ar jos dalis buvo nutraukta teismine tvarka.
17.8. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartis gali būti nutraukiama draudiko vienašališkai dėl draudėjo jvykdyto esminio sutarties pažeidimo. Apie sutarties nutraukimą draudikas privalo pranešti draudėjui prieš 14 dieny iki sutarties nutraukimo dienos. Šiuo atveju draudėjui grąžinama draudimo jmoka už likusj draudimo sutarties galiojimo laikotarpj.
18. Draudiko teisiη ir pareigη pagal draudimo sutartj perleidimo kitam draudikui ar kitiems draudikams tvarka
18.1. Draudikas, ketinantis perleisti savo teises ir pareigas pagal draudimo sutartis kitam ar kitiems draudikams, privalo apie šj ketinimą paskelbti 2 (dviejuose) dienraščiuose, kurie platinami visoje Lietuvos Respublikoje. Po paskelbimo dienraščiuose draudikas apie savo ketinimą prieš du mėnesius asmeniškai raštu privalo informuoti kiekvieną draudėją. Skelbimuose dienraščiuose ir rašytinėje informacijoje draudėjui draudikas privalo nurodyti terminą (ne trumpesnj kaip du mėnesiai), per kurj draudėjas turi teisę pareikšti savo prieštaravimą raštu draudikui dėl ketinimo perleisti teises ir pareigas pagal draudimo sutartj.
18.2. Pasibaigus 2 mėnesiy jspėjimo terminui, draudikas privalo kreiptis j Lietuvos Respublikos Draudimo priežiūros komisiją dėl leidimo perleisti teises ir pareigas pagal draudimo sutartis išdavimo.
18.3. Draudikas turi teisę perleisti savo teises ir pareigas pagal draudimo sutartj kitam ar kitiems draudikams tik gavęs Lietuvos Respublikos Draudimo priežiūros komisijos leidimą.
Lietuvos Respublikos Draudimo priežiūros komisijos leidimas perleisti teises ir pareigas pagal draudimo sutartis skelbiamas „Valstybės žiniy“ priede „Informaciniai pranešimai.“
18.4. Draudėjas, nesutikdamas su teisiy ir pareigy pagal draudimo sutartis perleidimu, turi teisę nutraukti draudimo sutartj per vieną mėnesj nuo teisiy ir pareigy perleidimo. Šiuo atveju draudikas turi teisę j dalj draudimo jmokos, kuri yra proporcinga draudimo sutarties galiojimo terminui (pro rata temporis).
19. Ginčη tarp draudėjo ir draudiko sprendimo tvarka
19.1. Visi nesutarimai, kylantys tarp draudėjo ir draudiko dėl darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutarties sudarymo, vykdymo ar nutraukimo, sprendžiami tarpusavio susitarimu.
19.2. Nepavykus išspręsti nesutarimy derybomis, ginčas tarp draudėjo ir draudiko yra sprendžiamas Lietuvos Respublikos teismuose pagal Lietuvos Respublikos jstatymus.
19.3. Draudimo sutarties pagrindu pareikštus draudėjo ieškinius draudikui nagrinėja draudiko centrinės buveinės vietos teismas.
19.4. Draudiko ieškiniai draudėjui gali būti pareiškiami draudėjo centrinės buveinės vietos ar filialo (atstovybės) vietos teismui.
19.5. Draudimo sutarčiai, sudarytai pagal šias draudimo taisykles, yra taikoma Lietuvos Respublikos teisė.
19.6. Reikalavimams, kylantiems iš draudimo sutarties, taikomi Lietuvos Respublikos Civilinio Kodekso nustatyti ieškinio senaties terminai.