Contract

Paskolų, skirtų energinio efektyvumo projektų įgyvendinimui, viešiesiems ir privatiems juridiniams asmenims, suteikimo tvarkos aprašo

1 priedas

KOMANDITINĖS ŪKINĖS BENDRIJOS „ENERGIJOS EFEKTYVUMO FINANSAVIMO PLATFOMRA“ PASKOLOS PARAIŠKOS FORMA

DUOMENYS APIE JURIDINĮ ASMENĮ¹

Pavadinimas

Įmonės kodas

Įmonės veiklos kodas²

Buveinės adresas

Įmonės įregistravimo data

Teisinė forma

Telefono Nr.

Mobilaus telefono Nr.

El. paštas

Įmonės vadovas

Už paraišką atsakingo asmens vardas ir pavardė

Telefono Nr.

Mobilaus telefono Nr.

El. parašas

DUOMENYS DĖL PRAŠOMOS PASKOLOS

Prašoma paskolos suma	(Eur)
Prašomos paskolos terminas	(mėn.)
Prašomas atidėti paskolos grąžinimo laikotarpis	(įrašyti prašomą atidėti paskolos laikotarpį mėn.)
Projekto suma (su PVM)	(Eur)
Trumpas projekto aprašymas3
Preliminari projekto įgyvendinimo pradžios ir pabaigos data	(preliminari pradžios ir pabaigos data)
Papildomos rizikos mažinimo ar valdymo priemonės (jeigu tokių yra)	(pažymėti papildomas rizikos valdymo/mažinimo priemones pvz.: akcininkų garantiją, laidavimas ar kita rizikos valdymo priemonė)

JURIDINIO ASMENS TEIKIANČIO PARAIŠKĄ PATVIRTINIMAI

1. Patvirtinu, kad teikdamas paraišką sutinku teikti papildomą informaciją ir dokumentus, patvirtinančius paraiškoje pateiktus duomenis bei jų pagrįstumą, jeigu tokie būtų reikalingi, ir įsipareigoju nedelsdamas pranešti apie paraiškoje ir (ar) jos prieduose pateiktos informacijos pasikeitimus.

2. Sutinku, kad paraiškoje ir (ar) jos prieduose pateiktų duomenų apie ______________ (įrašyti savo įmonės pavadinimą) teisingumo patikrinimo tikslu bei EEFP vykdant teisines prievoles būtų renkami duomenys apie ________________________(įrašyti savo įmonės pavadinimą) iš visų trečiųjų asmenų, įskaitant, bet neapsiribojant, kredito įstaigas, draudimo bendroves, valstybės registrus, VĮ Registrų centras, UAB „Creditinfo Lietuva“, Lietuvos banką, skolų išieškojimo įmones, kitas įstaigas, organizacijas ar bet kokius kitus trečiuosius asmenis, taip pat sutinku, kad duomenys apie ________________________(įrašyti savo įmonės pavadinimą) prisiimtus finansinius įsipareigojimus būtų perduoti aukščiau nurodytoms trečiosioms šalims, įskaitant, bet neapsiribojant UAB „Creditinfo Lietuva“ ir Lietuvos banką.

3. Patvirtinu, kad aš, _______________________(įrašyti savo įmonės pavadinimą) (atstovas), pateikdamas šią paraišką ir joje nurodydamas savo asmens duomenis, suprantu, kad  mano _______________________________(įrašyti savo vardą ir pavardę) asmens duomenys: vardas, pavardė, parašas, el. pašto adresas, telefono Nr., mobilaus telefono Nr., mano prašymu bus tvarkomi komanditinės ūkinės bendrijos „Energijos efektyvumo finansavimo platforma“ (juridinio asmens kodas 304874975, buveinės adresas Jogailos g. 2, 01103 Vilnius, Lietuva) siekiant imtis visų reikalingų veiksmų prieš sudarant paskolos sutartį įvykdyti taikytinas teisines prievoles tokios sutarties sudarymui ir (ar) vykdymui, ir (ar) siekiant teisėtų duomenų valdytojo arba trečiosios šalies interesų, išskyrus atvejus, kai tokie duomenų subjekto interesai arba pagrindinės teisės ir laisvės, dėl kurių būtina užtikrinti asmens duomenų apsaugą, yra viršesni. Taip pat patvirtinu, jog man yra žinoma, kad visa su asmens duomenų tvarkymu susijusi informacija yra teikiama tel. Nr. (0 0) 000 0000, el. paštu xxx@xxxx.xx, xxx.xxxx.xx.

4. Sutinku, kad duomenys apie ________________________(įrašyti savo įmonės pavadinimą) priskaičiuotą valstybės pagalbą būtų registruojami Suteiktos valstybės pagalbos ir nereikšmingos (de minimis) pagalbos registre, Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2005 m. sausio 19 d. nutarime Nr. 35 „Dėl suteiktos valstybės pagalbos ir nereikšmingos (de minimis) pagalbos registro nuostatų patvirtinimo“ nustatyta tvarka.

5. Patvirtinu, kad paskolai iš komanditinės ūkinės bendrijos „Energijos efektyvumo finansavimo platforma“ paraiškoje bei jos prieduose nurodyti duomenys yra teisingi, išsamūs ir pagrįsti.

PARAIŠKOS PRIEDAI

Kiekvienas juridinis asmuo, siekdamas tapti pareiškėjų ir gauti paskolą iš komanditinės ūkinės bendrijos „Energijos efektyvumo finansavimo platforma“, privalo pateikti žemiau nurodytus paraiškos priedus, patvirtinančius, jog paraišką teikiantis juridinis asmuo atitinka Apraše keliamus reikalavimus:

xxxxxx projekto aprašymą, kuriame būtų nurodytos planuojamos įdiegti Energinio efektyvumo priemonės ir (ar) atsinaujinančius išteklius naudojančios elektrinės jėgainės galia bei Pareiškėjo savo reikmėms sunaudojamas elektros kiekis (kWh/m), teisinė forma, kuria Gaminantis vartotojas valdys elektrinę ar jos dalį (jei taikoma), preliminarus paskolos išmokėjimo (mokėjimo prašymų teikimo EEFP) grafikas ir kt. su projekto įgyvendinimu susijusi svarbi informacija. Šis punktas netaikomas jeigu Pareiškėjas yra Vystytojas;

Sutarčių su įrangos tiekėjais ir rangovais, jei tokios yra, kopijos, kurios patvirtintų, kad naudojama elektrotechninė įranga yra nauja ir neeksploatuota bei jai suteikiamos garantijos;

Energijos vartojimo audito ataskaitą, tuo atveju, jei Pareiškėjas turi ją pasirengęs ir diegiamos Energijos vartojimo audito ataskaitoje nurodytos Energinio efektyvumo didinimo priemonės;

užpildytą Aprašo 2 priedą „Pareiškėjo deklaracija“;

valstybės įmonės Registrų centro pagal Lietuvos Respublikos Vyriausybės nustatytą tvarką išduotus dokumentus, patvirtinančius jungtinius kompetentingų institucijų tvarkomus duomenis arba kitų institucijų atskyras pažymas, nurodytas Aprašo 4.2 – 4.3 papunkčiuose, kurios patvirtina jog juridinis asmuo atitinka Aprašo 4.2 – 4.3 papunkčiuose nustatytus reikalavimus. Pateikiamas dokumentas ar dokumentų rinkinys turi būti išduotas ne anksčiau kaip 30 dienų iki paraiškos EEFP pateikimo dienos;

dvejų paskutinių finansinių metų patvirtintas finansinių ataskaitų kopijas arba jeigu Pareiškėjas veikia trumpiau nei dvejus metus paskutinių finansinių metų patvirtintą finansinių ataskaitų kopiją;

jei Pareiškėjas veikia trumpiau nei dvejus metus ir turi patronuojančią įmonė - patronuojančios įmonės dviejų paskutinių finansinių metų patvirtintas finansinių ataskaitų kopijas.

einamųjų finansinių metų tarpinių finansinių ataskaitų arba lygiaverčių dokumentų kopijas;

Pareiškėjo esamų kreditorių ir debitorių detalizaciją, parengtą pagal Aprašo 4 priedą;

identifikavimo dokumentus, privalomus įgyvendinant pinigų plovimo bei terorizmo finansavimo prevenciją (xxxxx://xxx.xxxx.xx/xxxx-xxxx/xxxxxx-xxxxxxx-xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxxxx/);

finansinės veiklos prognozes (skaičiavimus), atspindinčius Pareiškėjo galimybę laiku mokėti įmokas pagal visus esamus ir būsimus Pareiškėjo finansinius įsipareigojimus visam paskolos terminui, parengtas pagal Aprašo 5 priedą;

laisvos formos dokumentą, kuriame būtų nurodyti pareiškėjo ir su juo susijusių įmonių ryšiai bei darbuotojų skaičius;

 vienos įmonės deklaracija, užpildyta pagal šiame tinklapyje esančią formą: xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx/xx/xxxxxxxxxx/xxxxxx-xxxxxx-xxxxxxxxxxxx-xxxxx-xxxxxxxxx-xxxxxxxxxx-xx-xx-0000-0000;

Tuo atveju kai Pareiškėjas yra Vystytojas, papildomai privaloma pateikti šiuos dokumentus:

Verslo planą, parengtą pagal Aprašo 9.1 punkto reikalavimus;

Valstybinės energetikos reguliavimo tarybos, vadovaujantis Veiklos elektros energetikos sektoriuje leidimų išdavimų taisyklėmis, išduotą leidimą, t. y. galiojantį leidimą plėtoti elektros energijos gamybos pajėgumus.

žemės sklypo, ant kurio planuojama statyti elektrinė, nuosavybės teisę patvirtinančius dokumentus (Nekilnojamojo turto registro išrašą) arba su žemės sklypo savininku sudarytą nuomos sutarties, atitinkančios Aprašo 4.6 punkte nustatytus reikalavimus, kopiją;

Kiti dokumentai.

Xxxxxxxxx asmens atstovo pareigos, vardas, xxxxxxx

Parašas

Paskolų, skirtų energinio efektyvumo projektų įgyvendinimui, viešiesiems ir privatiems juridiniams asmenims, suteikimo tvarkos aprašo

2 priedas

PAREIŠKĖJO DEKLARACIJA

(Ūkio subjekto pavadinimas)

(Ūkio subjekto teisinė forma, buveinė ir kontaktinė informacija)

UAB Viešųjų investicijų plėtros agentūra

DEKLARACIJA

_____________

Data

Aš, _________________________________________, tvirtinu, kad mano vadovaujamas arba atstovaujamas ____________________________, teikdamas paraišką pagal komanditinės ūkinės bendrijos „Energijos efektyvumo finansavimo platforma“ paskelbtą kvietimą:

1. nėra bankrutavęs, likviduojamas, su kreditoriais nėra sudaręs taikos sutarties ir kreditorių susitarimo tęsti Pareiškėjo veiklą, kai Pareiškėjas prisiima tam tikrus įsipareigojimus, o kreditoriai sutinka savo reikalavimus atidėti, sumažinti ar jų atsisakyti, nėra sustabdęs ar apribojęs savo veiklos arba padėtis pagal šalies, kurioje Pareiškėjas registruotas įstatymus nėra tokia pati ar panaši. Pareiškėjui nėra iškelta restruktūrizavimo, bankroto byla arba bankroto procesas vykdomas ne teismo tvarka, inicijuotos priverstinio likvidavimo ar susitarimo su kreditoriais procedūros arba jam nėra vykdomos analogiškos procedūros pagal šalies, kurioje Pareiškėjas registruotas, įstatymus;

2. nėra įtrauktas į jokį sankcijų sąrašą arba tarptautiniu mastu pripažįstamą „juodąjį sąrašą“;

3. pareiškėjas ir jo naudos gavėjai (iki fizinių asmenų) nedalyvauja su pinigų plovimu, teroristų finansavimu ar mokestiniu sukčiavimu susijusioje veikloje;

4. man nėra žinomos jokios aplinkybės dėl pareiškėjo artimųjų pagalbininkų (verslo partnerių ar kitų asmenų, su kuriais yra palaikomi dalykiniai santykiai) įsitraukimo į bet kokią su pinigų plovimu, teroristų finansavimu ar mokestiniu sukčiavimu susijusią veiklą, taip pat šiems asmenims pareikštų įtarimų dėl tokios veiklos vykdymo.

2. Pareiškėjas įsipareigoja, įgyvendindamas projektus laikytis taikomų Lietuvos Respublikos teisės aktų reikalavimų, įskaitant Lietuvos Respublikos civilinio kodekso nuostatų ir kt. teisės aktų, reglamentuojančių finansavimo teikimą juridiniams asmenims, reikalavimų.

3. Pareiškėjas įsipareigoja, įgyvendindamas projektus tinkamai vykdyti visus aplinkos apsaugos reikalavimus pagal teisės aktus.

4. Man žinoma, kad, jeigu mano pateikta deklaracija yra melaginga, o pateikti duomenys neteisingi arba pateikti dokumentai yra suklastoti, pateikta paraiška bus atmesta. Tokiu atveju įsipareigoju EEFP reikalavimu, atlyginti visas EEFP patirtas išlaidas, susijusias su paraiškos vertinimu bei papildomu patikrinimu (jei toks buvo atliekamas).

5. Pareiškėjas supranta, kad už deklaracijoje pateiktos informacijos teisingumą atsako įstatymų nustatyta tvarka.

6. Pabrėžiu, kad man yra žinoma, jog EEFP turi teisę nutraukti Paraiškų priėmimą, bet kuriuo metu iki paskolos sutarties pasirašymo ir, jog EEFP pasilieka teisę, atsisakyti pasirašyti paskolos sutartį, pasibaigus šiai finansinei priemonei numatytoms lėšoms. Pasinaudodama šiomis teisėmis, EEFP nebus mums jokiu būdu atsakinga.

7. Nėra jokių kitų aplinkybių dėl kurių negalėčiau teikti Paraiškos ar pasirašyti paskolos sutarties.

___________________ __________ ______________________

(Deklaraciją pasirašiusio asmens pareigos) (Parašas) (Xxxxxx, pavardė)

Paskolų, skirtų energinio efektyvumo projektų įgyvendinimui, viešiesiems ir privatiems juridiniams asmenims, suteikimo tvarkos aprašo

3 priedas

PROJEKTO FINANSINIAI IR ENERGETINIAI PARAMETRAI

	Pareiškėjo pavadinimas
	Pareiškėjo juridinio asmens teisinė forma
	Projekto pavadinimas
	Projekto tipas4
	Projekto įgyvendinimo miestas
	Tikslus objekto adresas
	Darbų pradžia (metai – mėnuo – diena)
	Projekto įgyvendinimo pabaiga (metai – mėnuo – diena)
	Energinių sutaupymų skaičiavimo, kai diegiamos energinio efektyvumo priemonės arba atsinaujinančių išteklių elektrinės veikimo pradžia (metai – mėnuo – diena)
	Bendra investicijų suma
	Projektui finansuoti panaudota EEFP lėšų suma
	Investicijų finansinis atsipirkimo laikotarpis
	Įdiegtos energijos efektyvumo priemonės5
	Investicijų aprašymas (technologija, kuras ir pan.)
	Energijos suvartojimas prieš energijos efektyvumo priemonių įdiegimą6		Energijos suvartojimas po energijos efektyvumo priemonių įdiegimą		Priemonės gyvavimo trukmė, metai	Sutaupyta energija, MWh
	Vartojama energija	Metinės energijos sąnaudos MWh	Vartojama energija	Metinės energijos sąnaudos MWh
15.1
15.2
15.3
	Projekte planuojami metiniai energijos sutaupymai MWh7
	Projekte planuojami pagamintos energijos kiekiai iš atsinaujinančių išteklių elektrinių, kuriuos galima priskirti Pareiškėjui MWh per kalendorinius metus

Patvirtinu, kad pateikti duomenys yra teisingi.

Duomenis pateikusio asmens pareigos, vardas, xxxxxxx ir xxxxxxx

Duomenis pateikusio asmens kontaktinė informacija (telefono numeris, el. paštas)

Paskolų, skirtų energinio efektyvumo projektų įgyvendinimui, viešiesiems ir privatiems juridiniams asmenims, suteikimo tvarkos aprašo

4 priedas

PAREIŠKĖJO ESAMŲ KREDITORIŲ IR DEBITORIŲ DETALIZACIJA

Pareiškėjui įsiskolinusių debitorių detalizavimas. Lentelėje nurodomi bendra suma, nepradelsta suma bei pradelsti mokėjimai pagal intervalus, kai debitoriai vėluoja vykdyti įsipareigojimus pagal sutartį.
Eil. Nr.	Pirkėjas (įmonės pavadinimas)		Bendra suma Eur	Nepradelsta suma Eur	Dalis iki 30 d., Eur	Dalis nuo30 iki 60 d., Eur	Dalis nuo 60 iki 90 d., Eur	Dalis nuo 90 iki 180 d., Eur	Dalis virš 180 d., Eur
1.
2.
3.
...
Viso:
Pareiškėjo įsiskolinimų kreditoriams detalizavimas. Lentelėje nurodomi bendra suma, nepradelsti mokėjimai bei pradelsti mokėjimai pagal intervalus, kai pareiškėjas vėluoja vykdyti įsipareigojimus.
Eil. Nr.	Tiekėjas (įmonės pavadinimas)		Bendra suma Eur	Nepradelsta suma Eur	Dalis iki 30 d., Eur	Dalis nuo30 iki 60 d., Eur	Dalis nuo 60 iki 90 d., Eur	Dalis nuo 90 iki 180 d., Eur	Dalis virš 180 d., Eur
1.
2.
3.
...
Viso:

3. Pareiškėjo gautos paskolos

Eil. Nr.	Kreditorius	Paskolos dydis (iš viso suteikta suma), Eur	Paskolos suteikimo data	Paskolos likutis, Eur	Palūkanų norma	Paskolos grąžinimo data	Pradelsti mokėjimai, Eur	Per metus grąžinta (ketinama grąžinti) paskolos suma (įskaitant palūkanas), Eur
								2019	..
1.
2.
3.
...

4. Pareiškėjo nebalansiniai įsipareigojimai (garantijos/laidavimai, ateities sandoriai, ginčai)

Eil. Nr.	Kreditorius	Palūkanų norma	Įsipareigojimo suma, Eur	Padengimo terminas	Pastabos
1.
2.
3.
...

5. Nurodomi pareiškėjo atžvilgiu vykdomi teismo procesai, kuriuose Pareiškėjas dalyvautų kaip atsakovas, taip pat Pareiškėjo atžvilgiu registruoti turto areštai ar išduoti vykdomieji dokumentai: _______________________________________________________________

Patvirtinu, kad pateikti duomenys yra teisingi.

Duomenis pateikusio asmens pareigos, vardas, xxxxxxx ir xxxxxxx

Duomenis pateikusio asmens kontaktinė informacija (telefono numeris, el. paštas)

Paskolų, skirtų energinio efektyvumo projektų įgyvendinimui, viešiesiems ir privatiems juridiniams asmenims, suteikimo tvarkos aprašo

5 priedas

FINANSINĖS VEIKLOS PROGNOZĖS

1 Tuo atveju, kai paraišką teikia ūkininkas, kurio ūkis yra įregistruotas Ūkininkų ūkių registre, dėl paraiškos pildymo prašome kreiptis į EEFP

2 Pagal Ekonominės veiklos rūšių klasifikatorių (EVRK 2 red.)

3 Nurodomos diegiamos energinio efektyvumo priemonės ir planuojami pasiekti sutaupymai (kWh) arba įrengiamos atsinaujinančius išteklius naudojančios elektrinės galia (kW)

4 Informacija apie projektą – pastatai, technologiniai procesai atsinaujinančių išteklių elektrinė ir pan.

5 Jei kartu su energijos efektyvumo priemonėmis buvo įdiegtos ir atsinaujinančių energijos išteklių priemonės objekto energijos poreikiui tenkinti (savam naudojimui), nurodomas tokių atsinaujinančių energijos išteklių tipas (saulės, vėjo, biokuro ar pan.)

6 Nurodomi visų įdiegtų energijos efektyvumo priemonių parametrai

7 Nurodomi visų įdiegtų energijos efektyvumo priemonių planuojami metiniai sutaupymai, jeigu diegiamos energijos vartojimo efektyvumo priemonės.

4