Kelionės rizikų draudimo taisyklės Nr. 020
UAB „BTA DRAUDIMAS“
2009-10-28 valdybos nutarimu Nr. 80
Kelionės rizikų draudimo taisyklės Nr. 020
1. Bendroji dalis
1.1. Draudikas – UAB „BTA DRAUDIMAS“, vadovaudamasi šiomis Kelionės rizikų draudimo taisyklėmis (toliau - Taisyklės), sudaro draudimo sutartis su fiziniais ir juridiniais asmenimis (toliau - Draudėjas), norinčiais draustis Kelionės rizikų draudimu.
1.2. Draudėjas – fizinis arba juridinis asmuo, pagal šias Taisykles sudaręs draudimo sutartj ir privalantis mokėti draudimo jmokas.
1.3. Apdraustasis – draudimo polise nurodytas fizinis asmuo arba jų grupė, kurių naudai sudaryta draudimo sutartis ir kurių gyvenime, atsitikus draudžiamajam jvykiui, Draudikas privalo išmokėti draudimo išmoką. Vyresni nei 75 metų amžiaus asmenys (draudimo sutarties sudarymo dieną) nedraudžiami.
1.4. Tretieji asmenys – asmenys, nenurodyti draudimo sutartyje, bet jgyjantys teisę j draudimo išmoką Taisyklėse nurodytomis sąlygomis. Tretieji asmenys šiuo atveju reiškia užsienio šalių gydymo jstaigas/gydytojus, kitus asmenis, jgyjančius teisę j draudimo išmoką už Apdraustajam draudžiamojo jvykio atveju suteiktą medicinos ir kitą pagalbą.
1.5. Draudimo laikotarpis – draudimo apsaugos galiojimo laikotarpis, nurodytas draudimo polise.
1.6. Draudimo jmoka – draudimo sutartyje nurodyta suma, kurią už draudžiamą apsaugą privalo sumokėti Draudėjas.
1.7. Draudžiamasis jvykis – draudimo sutartyje nustatytas atsitikimas, kuriam jvykus, Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx, Naudos gavėjas ar Trečiasis asmuo jgyja teisę j draudimo
išmoką.
1.8. Draudimo išmoka – tai išmoka, kurią Draudikas turi išmokėti Draudėjui, Apdraustajam, Naudos gavėjui ir/ar Tretiesiems asmenims, jvykus draudimo sutartyje
nurodytam draudžiamajam jvykiui.
1.9. Bagažas – Apdraustajam nuosavybės teise priklausantys lagaminai, kelioniniai krepšiai, rankiniai ryšuliai, juose esantys daiktai, drabužiai ar asmeninės higienos daiktai, suvenyrai, kuriuos Apdraustasis pasiima kartu su savimi j kelionę.
1.10. Išskaita – nuostolių (žalos) dalis, kurios remiantis sudaryta draudimo sutartimi, Draudikas nekompensuoja.
1.11. Nelaimingas atsitikimas – staigus netikėtas išorės jvykis, pasireiškiantis prieš Apdraustojo valią ir nepavaldus jo kontrolei, dėl kurio Apdraustasis patyrė sveikatos sutrikimą arba mirė.
1.12. Sveikatos sutrikimas – tai Apdraustojo liga, susirgimas arba kūno sužalojimas dėl nelaimingo atsitikimo, kuomet Apdraustajam būtina neatidėliotina medicinos pagalba. Sveikatos sutrikimu nėra laikomi liga/susirgimas arba kūno sužalojimas, atsiradę dėl medicinos personalo klaidų, suteikiant Apdraustajam medicinos pagalbą užsienyje.
1.13. Netekto darbingumo lygis – tai dėl draudžiamojo jvykio patirtų sužalojimų Apdraustajam, darbingo amžiaus asmeniui, ilgesniam nei vieni metai laikui kompetentingos institucijos (NDNT) nustatytas darbingumo sumažėjimas ir patvirtintas atitinkamais dokumentais.
1.14. Kritiškas atvejis – atvejis, kai laiku nesuteikus būtinos ar skubios medicinos pagalbos, kiltų pavojus Apdraustojo gyvybei.
1.15. Medicininio pervežimo išlaidos kritišku atveju – (toliau – išlaidos) tai išlaidos už medicininiu požiūriu būtiną ir neatidėliotiną pervežimą specialiu transportu (bei medicininę sveikatos priežiūrą, pagalbą kelionėje) j artimiausią gydymo jstaigą, kur Apdraustajam gali būti suteikta kvalifikuota medicinos pagalba. Apie tokj pervežimą kritišku atveju Draudėjas/Apdraustasis (jo jgaliotas asmuo) turi raštu per 24 val. informuoti Draudiką ir/arba Draudiko interesams atstovaujančią bendrovę. Draudikas turi teisę spręsti, kur ir kokia transporto priemone turi būti pervežtas Apdraustasis. Apmokamos tik Draudiko raštu/e-paštu patvirtintos pervežimo išlaidos ir tik kritišku atveju. Jei apdraustasis užsienio pilietis, tai būtinas transportavimas apmokamas iki Lietuvos Respublikos arba iki jo gyvenamosios vietos, bet tokiu atveju repatriacijos išlaidos neturi viršyti sumos, kuri būtų skirta transportavimui iki Lietuvos Respublikos.
1.16. Būtinos repatrijavimo išlaidos – tai išlaidos, pagrjstos finansiniais ir medicininiais dokumentais, susidariusios dėl ūmų sveikatos sutrikimą patyrusio Apdraustojo pervežimo tolimesniam gydymui arba jo palaikų pargabenimo j Lietuvą, arba j kitą su Draudiko sutikimu pasirinktą šalj, kurioje Apdraustasis nuolat gyveno. Apie tokj palaikų pargabenimo poreikj per 24 val. reikia informuoti Draudiką, kuris turi teisę spręsti kokia transporto priemone turi vykti Apdraustojo ar palaikų pargabenimas. Apmokamos tik draudiko raštu/e-paštu patvirtintos repatriacijos išlaidos. Jei Apdraustasis užsienio pilietis, tai repatriacija užsiima giminės. Grąžinama pinigų suma negali būti didesnė nei būtų apmokamas transportavimas iki Lietuvos Respublikos.
1.17. Bagažo praradimas – tai bagažo sunaikinimas, visiškas ir/ar dalinis sugadinimas, vagystė, dingimas jo pervežimo metu.
1.18. Kelionė – Apdraustojo išvykimas už jo nuolatinės gyvenamosios vietos šalies ribų.
1.19. Vežėjas – jmonė/organizacija, turinti teisę teikti keleivių ir bagažo vežimo paslaugas.
1.20. Ūmus sveikatos sutrikimas – netikėtas, staigus Apdraustojo organizmo sveikatos būklės pablogėjimas, kuris kelia grėsmę jo sveikatai ar gyvybei (ir trukdo tęsti kelionę) bei reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos.
1.21. Būtinoji medicinos pagalba – pirmoji medicinos pagalbos ir asmens sveikatos priežiūros jstaigose (ambulatorinėse ir stacionarinėse) teikiama skubi medicinos pagalba, kurios negalima atidėti iki Apdraustasis grjš j Lietuvą.
1.22. Pirmoji medicinos pagalba – skubi ir neatidėliotina ambulatorinė ar stacionarinė medicinos pagalba, teikiama kvalifikuotų specialistų, kurios nesuteikus kiltų pavojus Apdraustojo gyvybei ir/ar sveikatai, arba būtų padaryta nepataisoma žala.
1.23. Būtinoji stomatologinė pagalba – gydytojo stomatologo teikiama medicinos pagalba ūmiam danties skausmui numalšinti ir jei reikia, uždėti laikinąją plombą.
1.24. Sunki liga – staigus, netikėtas, gresiantis gyvybei asmens sveikatos sutrikimas, atsiradęs dėl ūmios ligos, traumos ar apsinuodijimo, kai ligoniui yra būtina intensyvi specializuota medicinos pagalba stacionare ir artimųjų slauga.
1.25. Medicininės išlaidos – finansiniais ir medicininiais dokumentais pagrjstos būtinos medicinos pagalbos išlaidos, atsiradusios Apdraustiesiems dėl ūmaus sveikatos sutrikimo ar kūno sužalojimo dėl nelaimingo atsitikimo, kelionės užsienyje metu, kreipiantis j gydymo jstaigą.
1.26. Turto draudimas - Apdraustojo namų turto draudimas laikotarpiu, kai jis išvyksta j kelionę.
2. Draudimo objektas
laikotarpiu dėl ūmios, paūmėjusios ligos ar traumos.
2.2. Draudžiant nuo nelaimingų atsitikimų, jskaitant invalidumą ir mirtj, draudimo objektas yra Apdraustojo sveikata ir/ar gyvybė.
2.3. Bagažo draudimo atveju draudimo objektas yra turtinė žala, kurią Apdraustasis patiria kelionės metu dėl bagažo praradimo.
2.4. Civilinės atsakomybės draudimo atveju draudimo objektas yra Apdraustojo civilinė atsakomybė, kuri atsiranda užsienyje kelionės metu.
2.5. Nejvykusios kelionės draudimo atveju draudimo objektas yra nuostoliai, kuriuos patiria Apdraustasis ir kurie yra tiesiogiai susiję su nejvykusia ar nutrūkusia kelione dėl priežasčių, nurodytų 3.5. punkte.
2.6. Kelionės jungties draudimo atveju draudimo objektas yra Apdraustojo tiesioginiai finansiniai nuostoliai, vėluojant apdraustajam j ne pirmą transporto priemonę.
2.7. Kilnojamojo ir nekilnojamojo turto draudimo atveju draudimo objektas yra kilnojamas ir nekilnojamas turtas, nurodytas draudimo sutartyje, esantis turto draudimo vietoje. Turto draudimo vieta yra nurodoma draudimo sutartyje.
3. Draudžiamieji jvykiai
3.1. Asmens sveikatos draudimo atveju draudžiamasis jvykis yra:
3.1.1. atsitiktinis kūno sužalojimas ir/ar netikėtas ūmus sveikatos sutrikimas, kurių pirmieji simptomai, keliantys grėsmę Apdraustojo gyvybei ir/ar sveikatai bei reikalaujantys būtinosios bei pirmosios medicinos pagalbos, atsirado būnant užsienyje draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu, taip pat papildomos išlaidos, susijusios su Apdraustojo gydymu, medicininiu transportavimu, repatriacija.
3.1.2. nelaimingas atsitikimas, dėl kurio Apdraustojo sveikatai padaryta žala.
3.2. Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų atveju draudžiamasis jvykis yra:
3.2.1. Apdraustojo mirtis dėl nelaimingo atsitikimo metu užsienyje patirtų sužalojimų.
3.2.2. Apdraustojo darbingumo lygio sumažėjimas (arba nuolatinis nedarbingumas) dėl patirto nelaimingo atsitikimo užsienyje, numatytas šių taisyklių 10.3.2 punkte. Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų esmė yra ta, kad invalidumo atveju išmokama vienkartinė piniginė kompensacija, kurios dydis nustatomas pagal išmokų lentelę,
procentais nuo pasirinktos draudimo sumos. Mirties dėl nelaimingo atsitikimo atveju išmokama visa draudimo suma.
3.3. Bagažo draudimo atveju draudžiamiesiems jvykiams priskiriama:
3.3.1. vežėjo užregistruoto bagažo sugedimas, sugadinimas ar netektis dėl:
3.3.1.1. ugnies veikimo ir stichinių nelaimių;
transporto priemonės, kuri perveža bagažą, avarijos, taip pat nenumatyti transporto priemonės gedimai; kaltės tų asmenų, kurie atsakingi už bagažo pervežimą.
3.3.2. vežėjo užregistruoto bagažo dingimas (vagystė) dėl pervežėjo ar asmens, atsakingo už bagažo saugojimą, kaltės;
3.4. Civilinės atsakomybės draudimo atveju draudžiamuoju jvykiu laikoma civilinė atsakomybė tretiesiems asmenims, už Apdraustojo padarytą žalą trečiųjų asmenų turtui ir/ar sveikatai.
3.5. Nejvykusios kelionės draudimo atveju draudžiamiesiems jvykiams priskiriama:
3.5.1. jeigu iš anksto apmokėta kelionė nejvyko dėl to, kad likus mažiau kaip 5 kalendorinėms dienoms iki kelionės pradžios Apdraustasis mirė arba susirgo sunkia ūmia liga ar patyrė sunkią traumą, dėl kurių jam buvo būtinas stacionarinis gydymas ir nuolatinė gydytojo priežiūra;
3.5.2. jeigu iš anksto apmokėta kelionė nejvyko dėl to, kad likus mažiau kaip 5 kalendorinėms dienoms iki kelionės pradžios, Apdraustojo artimieji (sutuoktinis, tėvai, vaikai bei kartu gyvenantys, bendrą ūkj vedantys ir visiškai Apdraustojo išlaikomi broliai ir xxxxxxx) mirė arba susirgo sunkia ūmia liga ar patyrė sunkų kūno sužalojimą, dėl kurių, gydančių gydytojų nuomone, jų sveikatos būklė Apdraustojo išvykimo j kelionę dieną buvo negalima pagal medicinines indikacijas.
3.5.3. kelionė nejvyko dėl to, kad likus iki kelionės mažiau kaip 5 kalendorinėms dienoms Apdraustasis arba Apdraustojo sutuoktinė nelauktai pagimdė prieš laiką, t.y. gimdė anksčiau kaip 36 nėštumo savaitę;
3.5.4. jeigu kelionė nejvyko dėl to, kad Apdraustojo nuosavybėje esančiam turtui Lietuvoje likus mažiau kaip 3 dienoms iki apmokėtos kelionės pradžios dėl gaisro, sprogimo, stichinės nelaimės, vagystės buvo padaryta žala, dėl kurios jis patyrė nuostolius, bet ne mažesnius kaip 3000,- EUR (trys tūkstančiai eurų).
3.5.5. jeigu kelionės sutartis pasirašyta ne mažiau kaip 15 kalendorinių dienų iki numatytos išvykimo dienos.
3.6. Kelionės jungties draudimo atveju draudžiamiesiems jvykiams priskiriama:
3.6.1. Apdraustojo tiesioginiai finansiniai nuostoliai, vėluojant Apdraustajam j ne pirmą transporto priemonę (vykstant su persėdimu) dėl vieno iš vežėjų kaltės ar nuo
Apdraustojo nepriklausančių ir dokumentais jrodomų aplinkybių;
3.6.2. finansiniai nuostoliai, kurių nepadengia vežėjas ar kelionės organizatoriai bei nenumatytas papildomas nakvynes ir pragyvenimo išlaidas iki 100 EUR parai, bet ne ilgiau kaip 2 paras.
3.7. Turto draudimo atveju draudžiamasis jvykis yra apdrausto namų turto sunaikinimas ar sugadinimas dėl:
3.7.1.Ugnies:
3.7.1.1.Gaisro – ugnies, atsiradusios ne jai skirtame židinyje arba išsiveržusios iš jo ir galinčios plisti savaime. 3.7.1.2.Suodžių ir dūmų – iš gaisro vietos išsiveržusių ne visiškai sudegusių dalelių.
3.7.1.3.Žaibo jtrenkimo – tiesioginio žaibo kontakto su apdraustu turtu, kurio pasekoje apdraustas turtas yra sugadinamas ar sunaikinamas. Taip pat atlyginami nuostoliai dėl apdrausto turto sugadinimo, kai ant jo užvirsta dėl žaibo smūgio jėgos kitas nejudančiai su žemės paviršiumi sujungtas objektas.
3.7.1.4.Sprogimo – dujų ar garų plėtimusi pagrjstas staiga vykstantis jėgos pasireiškimas. 3.7.1.5.Skraidančio aparato, jo dalių, krovinių užkritimo.
3.7.2.Vandens:
3.7.2.1.Vandentiekio, kanalizacijos, šildymo ar dujų tinklų avarijos, kurios pasekoje vanduo, dujos, garai, išsiveržia iš stacionariai sumontuotų atitekamųjų ar nutekamųjų sistemų vamzdžių, kitų, su vamzdžių sistema stacionariai sujungtų vandentiekio, šildymo karštu vandeniu ar garų jrengimų.
3.7.2.2.Vandens ar jo garų prasiskverbimo j patalpas iš gretimų patalpų. 3.7.3.Gamtinių jėgų:
3.7.3.1.Xxxxxx – stipraus vėjo, kurio greitis 20 m/s ar didesnis.
3.7.3.2.Liūties – trumpalaikio, smarkaus lietaus, kai per vieną valandą ar trumpiau iškrinta 30 mm ar daugiau kritulių. 3.7.3.3.Krušos – ledo gabaliuko krituliai, dažniausiai iškrentantys šiltuoju metų laiku.
3.7.3.4.Potvynio – pastato ir/ar jame esančio turto staigus apsėmimas dėl vandens kilimo vandens telkiniuose. 3.7.4.Neteisėtos trečiųjų asmenų veikos:
3.7.4.1.Vagystės su jsilaužimu – apdrausto turto vagystė jsilaužiant.
3.7.4.2.Apiplėšimo – apdrausto turto pasisavinimo panaudojus prieš Draudėją ar jo šeimos narius fizinę prievartą, grasinant ar pasinaudojus Draudėjo ar jo šeimos narių bejėgiškumu.
3.7.4.3.Vandalizmo – jsibrovimo metu pastato, jo dalių ar kilnojamo turto piktavališko sugadinimo.
4. Nedraudžiamieji jvykiai
Nedraudžiamiesiems jvykiams priskiriama:
4.1. Asmens sveikatos ir nelaimingų atsitikimų draudimo atveju Draudikas neapmoka išlaidų, susijusių su:
4.1.1. sveikatos būsena, kai Apdraustajam iki jo kelionės pradžios buvo žinoma, kad kelionės metu jam gali prireikti medicininės pagalbos; gydymu ir diagnostika ligų, prasidėjusių prieš jsigaliojant draudimo sutarčiai (nesvarbu, ar jos buvo gydomos ar ne);
4.1.2. alkoholio, psichotropinių medžiagų, svaiginamųjų medžiagų, gydytojo nepaskirtų arba vartojant vaistus, nesilaikant gydytojo paskyrimų ir hormoninių preparatų vartojimo jtakoje atsiradusiais sveikatos sutrikimais, psichinėmis traumomis, taip pat pasekmėmis susijusiomis su vaistų šalutiniu poveikiu. Abstinencijos simptomų šalinimu; alkoholio ar kitų bet kokios formos svaiginamųjų medžiagų detoksikacijos paslaugomis.
4.1.3. psichinėmis ir nervų ligomis, reaktyvinėmis būsenomis, psichinėmis traumomis bei traumomis, jvykusiomis psichinių/neurologinių susirgimų (ar jų priepuolių)
pasekmėje.
4.1.4. visų lytiniu keliu plintančių ligų diagnostika ir gydymu;
4.1.5. Apdraustojo ligomis, būklėmis ar mirtimi, jei tai susiję su žmogaus imunodeficito viruso infekcija (ŽIV, tarp jų AIDS).
4.1.6. konsultacijomis ir tyrimais, susijusiais su normaliu ar patologiniu nėštumu, nepriklausomai nuo jo trukmės, gimdymu, pogimdyvine priežiūra, nėštumo
nutraukimu ne dėl kito draudžiamojo jvykio, visomis ligomis ar būsenomis, komplikacijomis, susijusiomis su nėštumu, jo nutraukimu;
4.1.7. Apdraustojo gydymu dėl patologinio kaulų lūžimo, sveikatos pablogėjimo, susijusio su jgimtais ar jgytais organizmo (organų) trūkumais, ydomis, deformacijomis ir chromosomų anomalijomis;
4.1.8. stomatologiniu gydymu, išskyrus dantų skausmo malšinimo, skausmo šaltinio šalinimo išlaidas, neviršijančias 75 EUR;
4.1.9. nudegimų dėl saulės ultravioletinių spindulių poveikio bei jų būklių gydymu
4.1.10. infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, prieš kurias vykstant j tropikų šalis turėjo būti atlikta arba yra rekomenduojama profilaktinė vakcinacija;
4.1.11. alerginėmis reakcijomis, alerginių ligų ir sveikatos sutrikimų atsiradusių dėl šių ligų, diagnostika ir gydymu;
4.1.12. plastinėmis – kosmetinėmis operacijomis ir procedūromis, taip pat protezavimu (jskaitant ir dantų protezavimą);
4.1.13. jei gydymas atliekamas Lietuvoje arba valstybėje, kuri yra Apdraustojo nuolatinė gyvenamoji vieta, arba Apdraustasis turi tos šalies pilietybę;
4.1.14. Apdraustojo gydymu ar slauga, kurj atlieka apdraustojo giminės;
4.1.15. bet kokiu atstatomuoju gydymu ir fizioterapija, gydymusi sanatorijose, poilsio namuose ir kituose panašios paskirties jstaigose;
4.1.16. onkologinėmis ligomis ir onkologiniais susirgimais, jų diagnostika ir gydymu, neatsižvelgiant j ligos stadiją;
4.1.17. dezinfekcija, vakcinacija, medicinine ekspertize ir laboratoriniais tyrimais, nesusijusiais su Apdraustojo liga ar kūno sužalojimu dėl draudžiamojo jvykio;
4.1.18. xxxxxxxx ir/ar pasikartojančių paūmėjimų gydymo išlaidos, Apdraustajam atsisakius grjžti tolimesniam gydymui j Lietuvą ar kitą nuolatinio gyvenimo vietą, jei, Draudiko nuomone, Apdraustojo sveikatos būklė tai leidžia;
4.1.19. išlaidomis viršijančiomis būtinosios/pirmosios medicinos pagalbos išlaidas, tame tarpe parvežimo j Lietuvą (ar kitą pastovaus gyvenimo vietą) išlaidomis, jei Apdraustajam reikalinga būtinoji medicinos pagalba buvo suteikta užsienyje ir tolimesnis gydymas bei pervežimas specialiu transportu nėra būtinas;
4.1.20. gydymo ambulatorinėje ar stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje, medicininio transportavimo j Lietuvą, Apdraustojo palaikų transportavimo ar laidojimo išlaidomis, jei tam nebuvo gautas draudiko raštiškas sutikimas;
4.1.21. lėtinių ligų ir/ar jų paūmėjimų gydymu, išskyrus išlaidas už pirmąją medicinos pagalbą, kai jos nesuteikimas yra grėsmė Apdraustojo gyvybei;
apie būtinas intervencines procedūras ar operacijas draudėjas/apdraustasis/jgaliotas asmuo privalo nedelsiant pranešti gydymo jstaigos kontaktus (kur gydomas apdraustrasis) Draudikui ar asistavimo kompanijai, veikiančiai 24 val per parą ir gauti sutikimą. Bet koks informacijos teikimo delsimas/ignoravimas ir tolimesnis lėtinės ligos gydymas po paūmėjimo simptomų pašalinimo bus traktuojami kaip draudiko neapmokamos išlaidos.
4.1.22. gydymu netradiciniais (oficialios medicinos nepripažjstamais) metodais arba dėl šių metodų poveikio atsiradusiomis pasekmėmis sveikatai, kurios atsiranda
Apdraustajam atsisakius vykdyti gydytojo, j kurj jis kreipėsi dėl draudžiamojo jvykio, nurodymus;
4.1.23. jvykę Lietuvos teritorijoje, dėl kurių medicininė pagalba teikiama užsienyje;
4.1.24. jvykiais, kurių buvimo faktą draudimo laikotarpiu nepatvirtina medicininė dokumentacija (taip pat ir diagnostiniai tyrimai);
4.1.25. Apdraustajam paskirtomis planinėmis operacijomis.
4.2. Draudikas neapmoka išlaidų:
4.2.1. susijusių su medicinos priemonių jsigijimu ir remontu (pavyzdžiui, nešiojimų akinių, protezų, klausos aparatų) ir papildomu komfortu („liuks“ tipo palata su televizoriumi, telefonu, kondicionieriumi ir pan.);
4.2.2. pažeidus lengvatinio draudimo sąlygas, t.y., jei vienos išvykos trukmei viršijant 28 dienas - jvykis atsitiko, viršijus apdraustų dienų limitą po šio termino.
4.2.3. gydytojų rekomendacijų pagrindu kelionė negalima pagal medicinines indikacijas.
4.2.4. jei draudikui nepraneštos jvykio aplinkybės turėjo jtakos nuostolio atsiradimui arba jo dydžiui.
4.2.5. atsisakiusiems gydytis valstybinėse jstaigose.
4.2.6. kylančių dėl apdraustojo savižudybės, bandant nusižudyti ar tyčia susižaloti.
4.3. Draudikas neapmoka išlaidų gydymui ir repatriacijai, taip pat nemoka draudimo išmokos Apdraustojo mirties ir invalidumo atveju, jei nelaimingas atsitikimas jvyko:
4.3.1. alkoholio, narkotinių, svaiginančių medžiagų ar gydytojo nepaskirtų vaistų poveikyje arba jeigu apdraustasis atsisakė duoti kraują minėtų medžiagų nustatymui kraujyje.
4.3.2. dėl savižudybės, bandant nusižudyti ar tyčia susižaloti;
4.3.3. dėl patologinio kaulų lūžių, sužalojimų, gautų dėl jgimtų ar jgytų organizmo fizinių trūkumų, traumų, gautų per ligos sukeltus priepuolius (epilepsija, cukraligė ir
pan.);
4.3.4. sporto varžybose ar treniruotėse arba sportuojant individualių ar organizuotų aktyvaus poilsio kelionių metu (kalnų slidinėjimas, alpinizmas, vandens slidės,
motociklai, nardymas, sklandymas bemotorėmis priemonėmis, šuoliai su parašiutu, futbolas, krepšinis), jeigu sutartyje nebuvo numatyta kitaip ir nebuvo sumokėta papildoma draudimo jmoka;
4.3.5. Apdraustajam tarnaujant ar dalyvaujant bet kokiose karinėse pajėgose ar formuotėse, jei draudimo sutartyje nenumatyta kitaip;
4.3.6. kai Apdraustasis mirė dėl ligos, taip pat ir pernešamos vabzdžių ar kitų gyvūnų (pvz. maliarija, pasiutligė ir pan.);
4.3.7. kai Apdraustasis vykdė veiką užtraukiančią administracinę ar baudžiamąją atsakomybę, taip pat jvykiai, atsitikę Apdraustąjj sulaikant jtarus ta veika;
4.3.8. kai Apdraustasis skrido lėktuvu kaip pilotas ar keleivis, išskyrus atvejus, kai jis skrenda kaip keleivis oficialių oro linijų lėktuvu, kurj valdo pilotas, turintis atitinkamą galiojančią licenciją keleiviams skraidinti;
4.3.9. Apdraustajam dirbant samdomą fizinj darbą, jeigu sutartyje nebuvo numatyta kitaip ir nebuvo sumokėta papildoma draudimo jmoka.
4.3.10. kai Apdraustasis dėl didelio aplaidumo pažeidė darbo saugos reikalavimus.
4.3.11. Xxx apdraustasis patyrė traumą dėl trečiųjų asmenų nusikalstamos veikos ir jvykio tyrimui nebuvo kviečiama policija.
4.4. Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų atveju Apdraustojo mirtis dėl ligos laikomas nedraudžiamuoju jvykiu ir šiais atvejais išmokos nemokamos.
4.5. Bagažo draudimo atveju Draudikas nemoka draudimo išmokų Apdraustajam dėl:
juvelyrinių, antikvarinių, unikalių dirbinių, daiktų kolekcijų, trapių, dūžtančių, porcelianinių, stiklinių, skulptūrinių daiktų, brangiųjų metalų dirbinių, papuošalų, kvepalų, optikos sugadinimo (braižymo, sudaužymo), dingimo ar netekimo bet kokių grynųjų pinigų, obligacijų, vertybinių popierių, dokumentų, kelionės dokumentų, bilietų dingimo, sugadinimo ir netekimo;
dantų, kitokio pobūdžio protezų, kontaktinių lęšių, akinių, klausos aparatų sugadinimo, netekimo ar dingimo; bagažo nuvertėjimo dėl kandžių, parazitų arba vabzdžių poveikio;
bagažo susidėvėjimo ar nuvertėjimo, bagažo sugadinimo xx xxxxxx, atnaujinant, remontuojant, restauruojant ir pan.;
video-, audio-, foto- jrangos, mobilių telefonų, CD grotuvų, laikrodžių, elektros jrankių, protezų, religinių apeigų daiktų sugadinimo, dingimo ar netekimo;
auto-, moto-, oro, vandens transporto priemonių, dviračių, taip pat atsarginių jų detalių sugadinimo, dingimo ar netekimo;
riebalų ištekėjimo, vežamo bagaže; rūdžių, pelėsio poveikio; išblukimo ir kitų natūralių apdrausto turto savybių pakitimo dėl palaipsniui veikiančios priežasties; to, kad bagažas buvo pagrjstai pavėluotai pristatytas, sulaikytas ar konfiskuotas bet kokių oficialių instancijų (muitinės pareigūnų, policijos ir pan.) sprendimu; nelegaliai pervežamo bagažo sugadinimo, netekimo ar dingimo, pavėlavimo arba jo sulaikymo;
branduolinio sprogimo, radiacijos ir radioaktyvaus užteršimo;
jei Apdraustasis dėl bagažo praradimo ar pavėluoto pristatymo per 24 valandas raštu nesikreipė j policiją ar vežėją ir negavo iš jų raštiško patvirtinimo apie draudiminj jvykj.
4.6 Bet kuri iš 4.5 punkte nurodytų jvykių gali būti laikomas draudžiamuoju, jei tokia išlyga numatyta draudimo sutartyje.
4.7. Remiantis civilinės atsakomybės draudimo kelionėje atveju, draudžiamuoju jvykiu nelaikoma: nuostoliai, susiję su Apdraustojo ūkine ar komercine veikla;
paskirtos Apdraustajam baudos ir sankcijos;
žala, padaryta Apdraustojo ar Draudėjo giminaičiams, bendrakeleiviams ir Lietuvos piliečiams; nepagrjsti oficialiais dokumentais nuostoliai ir/ar negautos pajamos;
žala, padaryta asbesto dulkių poveikio, dietilstirolo, dioksino, urinformaldegido;
žala, kuri padaryta dėl to, kad Xxxxxxxxxxxx, remiantis susitarimu, prisiėmė kokius nors jsipareigojimus, be kurių žala nebūtų padaryta; žala dėl sugadinimo arba turto netekimo, kuris yra Apdraustojo nuosavybėje arba jo naudojamas bet kokiu kitu teisėtu pagrindu;
žala, kuri yra susijusi su transporto priemonės valdymu;
žala, padaryta gyvūnų, kurie yra Apdraustojo prižiūrimi, taip pat ir tuo atveju, jeigu šie gyvūnai priklauso tretiesiems asmenims, tačiau už jų priežiūrą atsako Apdraustasis; žala, padaryta, esant Apdraustajam neblaiviam arba vartojant narkotines medžiagas bei abstinencijos būklėje ar paveiktam kitų intoksikacijos svaiginamųjų medžiagų: žala, padaryta Apdraustojo psichinės ligos paūmejimo ar psichikos sutrikimo metu;
žala, susijusi su darbo santykiais, j kuriuos jtrauktas Apdraustasis;
žala, padaryta Apdraustojo tyčiniais arba nusikalstamais veiksmais bei žala trečiajam asmeniui, kurią sukėlė Apdraustojo perduota liga; žala, padaryta asmeniui, kuris yra susijęs su Apdraustuoju darbo santykiais;
žala, padaryta gamtai.
4.8. Nejvykusios kelionės draudimo atveju Draudikas nemoka Apdraustajam draudimo išmokos už numatytos kelionės nejvykimą šiais atvejais:
4.8.1. jeigu buvo galimybė, kad planuotą kelionę buvo galima nutraukti iki rezervacijos ir/ar apmokėjimo už kelionę arba iki draudimo sutarties sudarymo;
4.8.2. jeigu kelionė nejvyko dėl:
4.8.2.1. sveikatos būklės, sąlygotos apdraustojo ligų ar kūno sužalojimų, žinomų ar atsiradusių prieš jsigyjant turistinę kelionę ar sudarant draudimo sutartj (nesvarbu, ar jos buvo gydomos, diagnozuotos ar diagnozuojamos ar ne), tame tarpe onkologinės ligos, nepriklausomai nuo ligos stadijos, lytiniu keliu plintančios ligos, visos psichikos ligos;
4.8.2.2. nėštumo ar su tuo susijusios sveikatos būklės, nėštumo nutraukimo, gimdymo; nepriklausomai nuo nėštumo savaitės ar dienos; nėštumo testo duomenų; gydytojo patvirtinimo jrašo buvimo, apdraustosios žinių apie nėštumo faktą.
4.8.2.3. Apdraustojo kaltų veiksmų ar neveiklumo, sąlygojusio kelionės nejvykimą;
4.8.2.4. Apdraustojo savižudybės, kėsinimosi nusižudyti ar tyčinio susižalojimo;
4.8.2.5. Apdraustojo veikos užtraukiančios administracinę ar baudžiamąją atsakomybę;
4.8.2.6. alkoholio, narkotinių ar toksinių medžiagų bei vaistų, neskirtų gydytojo, vartojimo padarinių;
4.8.2.7. agentūros ir/ar vežėjo kaltės.
4.8.3. jeigu papildomos Apdraustojo išlaidos patirtos dėl to, kad laiku arba dėl neapdairumo nepranešta apie kelionės atšaukimą ar nutraukimą asmeniui ar jmonei, kurie suorganizavo šią kelionę.
4.8.4. jei suplanuota kelionė buvo atšaukta dėl stichinių nelaimių, epidemijų, karantinų, meteorologinių sąlygų, bet kokių valdžios institucijų aktų.
4.8.5. jeigu Apdraustasis netikėtos sunkios ligos arba nelaimingo atsitikimo, dėl ko atšaukiama kelionė, ar lydintis asmuo Apdraustojo mirties atveju atsisakė būtinosios medicininės pagalbos, kuri galėjo padėti išvengti draudiminio jvykio;
4.9. Kelionės jungties draudimo atveju, draudikas neatlygina finansinių nuostolių:
4.9.1. jeigu Apdraustasis pavėluoja užsiregistruoti oro ar jūros uoste kelionės maršrute nurodytu laiku;
4.9.2. jeigu Apdraustajam suteikiamas alternatyvus transportas, kuris išvyksta per 8 val. nuo numatyto išvykimo laiko;
4.9.3. vaikams iki 2 metų
4.9.4. jei kelionė buvo atšaukta dėl stichinių nelaimių ar nepalankių oro sąlygų.
4.10. Turto draudimo atveju, nedraudžiamieji jvykai yra apdrausto turto netekimas, sunaikinimas ar sugadinimas dėl:
4.10.1 Apdraustojo, naudos gavėjo, Apdraustojo šeimos narių ar apdraustame pastate (patalpoje) gyvenančių asmenų tyčinių ar aplaidžių veiksmų ar neveikimo.
4.10.3 kilnojamo turto, esančio lauke, vagystės
4.10.4. natūralaus turto nusidėvėjimo, neišvengiamų natūralių procesų, korozijos, pelijimo, puvimo, gedimo ir panašių procesų.
4.10.5. netinkamo projekto, statybos, montavimo klaidų, broko.
4.10.6. vandens (bet kokio skysčio) patekimo j apdraustą pastatą arba j pastatą, kuriame yra apdraustas turtas iš pastato išorės, išskyrus nenugalimos jėgos atvejus.
4.10.7. šlaito erozijos.
4.10.8. vykdomų statybos, rekonstrukcijos, apdailos darbų.
4.10.9. apdorojimo termiškai ar ugnimi.
4.10.10.elektros srovės poveikio elektros jrengimuose (trumpas sujungimas, kontakto nebuvimas, leistinų jtampos apkrovų viršijimas, matavimo ar apsauginių prietaisų gedimai), išskyrus atvejus, kai to pasėkoje kilo gaisras ar sprogimas.
4.10.11. netinkamų eksploatacijai šildymo prietaisų naudojimo;
4.10.12.Draudėjo, naudos gavėjo, Draudėjo šeimos narių ar apdraustame pastate (patalpoje) gyvenančių asmenų priešgaisrinės saugos taisyklių pažeidimo.
4.11. Draudikas visais atvejais neapmoka išlaidų, kurios tiesiogiai arba netiesiogiai susijusios su:
4.11.1. socialiniais neramumais (streikai, civiliniai neramumai ir t.t.), kariniais veiksmais, pilietiniais karais, teroro aktais, sukilimu, maištu, tiesioginiai ir šalutiniai atominio sprogimo poveikiais, branduoliniais energijos arba radioaktyviais preparatais, valdymo ir teismo institucijų nutarimu;
4.11.2. Apdraustojo tyčinė veika.
4.12. Draudikas nekompensuoja išlaidų, jeigu Apdraustasis arba Draudėjas:
4.12.1. Draudikui pateikia melagingą informaciją apie draudžiamąjj jvykj;
4.12.2. nepateikia Draudikui būtinų dokumentų, kurie patvirtina draudžiamąjj jvykj ir atsiradusių nuostolių dydj.
4.13. Draudikas turi teisę sumažinti ar atsisakyti išmokėti draudimo išmoką:
4.13.1. jeigu draudžiamasis jvykis jvyko dėl Draudėjo, Apdraustojo ar naudos gavėjo tyčios (išskyrus būtinosios ginties ir kt. teisės aktų numatytus atvejus).
4.13.2. jeigu Draudėjas nepateikė Draudikui visų pastarajam reikalingų dokumentų draudžiamojo jvykio priežastims bei žalos dydžiui nustatyti;
4.13.3. jeigu Xxxxxxxxx gavo visą ar dalinj žalos atlyginimą iš trečiojo asmens, kalto dėl padarytos žalos;
4.13.4. kitais taisyklių bei Lietuvos Respublikos teisės aktų numatytais atvejais.
5. Pareiga atskleisti informaciją
5.1. Prieš sudarant draudimo sutartj kiekvienu draudimo atveju, Draudėjas privalo pateikti Draudikui visą žinomą informaciją apie aplinkybes, galinčias turėti esminės jtakos draudžiamojo jvykio atsitikimo tikimybei ir šio jvykio galimų nuostolių dydžiui (draudimo rizikai), jeigu tos aplinkybės nėra ir neturi būti žinomos Draudikui.
5.2. Esminėmis aplinkybėmis, apie kurias Draudėjas privalo informuoti draudiką, pripažjstamos aplinkybės, nurodytos draudimo polise, nurodytos raštiškame prašyme (priedas 2) sudaryti draudimo sutartj, taip pat aplinkybės, apie kurias draudikas papildomai raštu prašė Draudėjo suteikti informaciją.
5.3.Jeigu Draudėjas prašyme sudaryti draudimo sutartj nepateikė Draudiko nustatytos informacijos ar informacijos, kurią Draudikas papildomai raštu prašė pranešti, ar pateikė šią informaciją nevisą, o Draudikas, neatsižvelgdamas j tai, sudarė draudimo sutartj, tai Draudikas netenka teisės reikalauti nutraukti draudimo sutartj ar pripažinti ją negaliojančia remdamasis tuo, kad Draudėjas jam nepateikė informacijos.
5.4. Jeigu po draudimo sutarties sudarymo nustatoma, kad Draudėjas suteikė Draudikui žinomai melagingą informaciją apie aplinkybes, numatytas 5.1. punkte, tai Draudikas turi teisę reikalauti pripažinti draudimo sutartj negaliojančia, išskyrus atvejus, kai aplinkybės, kurias Draudėjas nuslėpė, išnyko iki draudžiamojo jvykio ar neturėjo jtakos draudžiamajam jvykiui.
5.5. Jeigu po draudimo sutarties sudarymo nustatoma, kad Draudėjas dėl neatsargumo nepateikė 5.1. punkte nustatytos informacijos, tai Draudikas privalo ne vėliau kaip per du mėnesius nuo šių aplinkybių sužinojimo pasiūlyti Draudėjui pakeisti draudimo sutartj. Jeigu Draudėjas atsisako tai padaryti ir per vieną mėnesj neatsako j pateiktą pasiūlymą, Draudikas turi teisę nutraukti draudimo sutartj.
5.6. Jeigu Draudėjas dėl neatsargumo nepateikė 5.1. punkte nustatytos informacijos, tai jvykus draudžiamajam jvykiui, Draudikas privalo išmokėti draudimo išmoką, kuri būtų išmokama Draudėjui jvykdžius 5.1. punkte numatytą sąlygą, dalj, proporcingą sutartos draudimo jmokos ir draudimo jmokos, kuri būtų nustatyta Draudėjui, jeigu jis būtų jvykdęs šio straipsnio 5.1. punkte numatytą pareigą, santykiui.
5.7. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, Draudikas arba jo jgaliotas atstovas taip pat privalo suteikti draudėjui – fiziniam asmeniui šią informaciją:
5.7.1. draudimo sutarčiai taikomą teisę;
5.7.2. draudimo sutarties nutraukimo sąlygas ir būdus;
5.7.3. nedraudžiamuosius jvykius ir kitus atvejus, kada Draudikas turi teisę atsisakyti mokėti arba sumažinti draudimo išmoką.
5.8. Sudarant draudimo sutartj ir jos galiojimo metu Draudikas (ar jo jgaliotas atstovas) privalo suteikti Draudėjui šią informaciją apie: Xxxxxxxx xxxxxxxxxx, Draudiko jmonės rūšj, adresą, iš draudimo sutarties kylančių ar su ja susijusią ginčų sprendimo tvarką, Draudiko elgesj, kai Draudėjas pažeidžia draudimo sutarties sąlygas, galimus draudimo rizikos padidėjimo atvejus.
6. Draudimo laikotarpis. Draudimo sutarties sudarymo, jos jsigaliojimo tvarka
6.1. Draudimo sutartis gali būti sudaroma Draudėjui paprašius žodžiu arba gavus Draudėjo raštišką pareiškimą (priedas Nr. 2).
6.2. Draudimo sutartis sudaroma Draudėjo pageidaujamam laikotarpiui, bet ne ilgesniam kaip vienų (365 kalendorinės dienos) metų laikotarpiui. Draudimo laikotarpis yra nurodomas draudimo polise.
6.3. Draudimo sutartis baigia galioti draudimo polise nurodytą paskutinę dieną 24:00 val.
6.4. Draudimo sutarties galiojimo laikotarpis tęsiasi tuo laikotarpiu, kuriam buvo sudaryta draudimo sutartis. Jei kelionės negalima baigti tokiomis sąlygomis, kurios nepriklauso nuo Apdraustojo valios, draudimo apsaugos galiojimo laikotarpis negali būti pratęstas ilgiau nei 48 dienom.
6.5. Draudimo sutartis galioja polise nurodytuose regionuose, išskyrus Lietuvos Respubliką, šalj, kurios pilietybę turi Apdraustasis ar nuolatinę Apdraustojo gyvenimo šalj, jeigu draudimo sutartyje nenurodyta kitaip.
6.6. Draudėjui/Apdraustajam ar jų teisėtiems atstovams prašant, gali būti duotas galiojančios draudimo poliso dublikatas (kopija). Už dublikato išdavimą imamas 15 Lt mokestis.
6.7. Draudimo sutartis jforminama, išduodant Draudėjui Taisyklių 3 priede nustatytos formos draudimo liudijimą (polisą).
6.8. Draudimo sutartis jsigalioja draudimo polise nurodytą dieną, bet ne anksčiau kaip:
mokant draudimo jmoką grynais pinigais - kitą dieną po draudimo jmokos sumokėjimo, 00 val. 00 min.;
mokant draudimo jmoką mokėjimo pavedimu - kitą dieną po lėšų jskaitymo Draudiko sąskaitoje dienos, 00 val. 00 min.
6.9. Jeigu draudimo sutartis sudaryta vieniems metams lengvatiniam draudimui (daugkartinės kelionės), draudimo apsauga galioja nenustatytam skaičiui kelionių, su būtina sąlyga, kad kiekviena kelionė tęsiasi ne ilgiau kaip 14 arba 28 dienas. Analogiškos sąlygos priskiriamos ir draudimo sutartims (lengvatinėms), kurios sudaromos 3, 6 arba 9 mėnesiams.
7. Xxxxxxxx xxxx
7.1. Draudimo sutartyse numatoma atitinkama draudimo suma, kuri nurodoma draudimo polise, atsižvelgiant j šias Taisykles, atskirai kiekvienai draudimo rizikai.
7.2. Draudimo suma yra draudiko atsakomybės pagal draudimo sutartj maksimali riba, ji nustatoma remiantis šalių susitarimu.
7.4. Asmens sveikatos draudimo atveju medicininių ir kitų su draudžiamuoju jvykiu susijusių išlaidų draudimo suma vienam Apdraustajam nustatoma šalių susitarimu pasirinktinai, tačiau Asmens sveikatos draudimo atveju žala (už medicinos ir papildomas išlaidas) atlyginama neviršijant:
7.4.1. 100 % draudimo sumos medicininėms išlaidoms;
7.4.2. 30 % draudimo sumos ligonio repatrijavimo išlaidoms;
7.4.3. 20 % draudimo sumos repatrijavimo išlaidoms mirties atveju;
7.4.4. 5 % draudimo sumos lydinčio asmens kelionės ir pragyvenimo išlaidoms.
7.5. Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų, jskaitant invalidumą ir mirtj, draudimo suma nustatoma Draudėjo ir Draudiko susitarimu.
7.6. Bagažo draudime draudimo sumos yra tokios:
7.6.1. Vieno asmens bagažo draudimo vienos kelionės metu maksimali draudimo suma yra 1 000,- EUR (vienas tūkstantis eurų).
7.6.2. Draudimo suma už kiekvieną bagažo daiktą yra iki 150,- EUR (šimtas penkiasdešimt eurų), prie šito, jeigu vieno tipo daiktų yra du ar daugiau vienetų, Draudiko atsakomybė apsiriboja 250,- EUR (du šimtai penkiasdešimt eurų) kiekvienai daiktų grupei (tipui), išskyrus slidinėjimo jrangą, kurio visiško pradingimo atveju Draudiko atsakomybės riba yra 250,- EUR (du šimtai penkiasdešimt eurų).
7.7. Civilinės atsakomybės draudimo atveju draudimo suma yra iki 30 000,- EUR.
7.8. Nejvykusios kelionės draudimo atveju draudimo suma yra realių kelionės išlaidų bilieto kaina, kelialapio kaina, viešbučių nuoma.
7.9. Kelionės jungties draudimo atveju draudimo suma 400 EUR.
7.10. Turto draudimo atveju:
7.10.1. kilnojamojo turto draudimo suma 10 000 Lt likutine verte
7.10.2. nekilnojamojo turto draudimo suma 5 000 Lt likutine verte.
7.11. Šalių susitarimu gali būti draudžiama ir didesne draudimo suma.
7.12. Šalių susitarimu draudimo suma ir franšizė gali būti pakeistos, tokiu atveju jrašoma pastaba draudimo polise.
8. Išskaita
8.1. Draudėjo ir draudiko susitarimu draudžiamojo jvykio atveju gali būti nustatomas tam tikras besąlyginės išskaitos dydis. Jis gali būti išreikštas absoliučiais skaičiais nuo nuostolio (žalos) dydžio.
9. Draudimo jmoka
9.1. Draudėjo prievolė yra sumokėti draudimo jmoką draudimo sutartyje nurodytu dydžiu ir nurodytais mokėjimo terminais.
9.2. Draudimo jmoka nustatoma, atsižvelgus j kelionės tikslą, draudimo laikotarpj ir valstybę, j kurią keliaujama, bet ji negali būti mažesne už tą, kuri apskaičiuota, remiantis šių Taisyklių 1 priede nurodytais minimaliais tarifais.
9.3. Draudimo jmoka sumokama vienkartiniu jnašu grynaisiais arba banko pavedimu už visą draudimo laikotarpj, jei draudimo sutartyje nenurodyta kitaip.
10. Draudimo išmoka, jos nustatymo bei mokėjimo tvarka ir terminai
10.1. Asmens sveikatos draudimo atveju Draudikas, remiantis šiomis Taisyklėmis, apmoka:
10.1.1. medicininės pagalbos, kuri buvo suteikta Apdraustajam užsienio valstybėje kvalifikuoto gydytojo nurodymu, išlaidas ir tai patvirtina atitinkami dokumentai.
10.1.2. Apdraustojo patirtos išlaidos, susijusios su: stacionariu gydymu, operacijomis;
ambulatoriniu gydymu;
vaistų (medikamentų) vartojimu.
10.1.3. Išlaidos už būtinąją stomatologinę pagalbą kompensuojamos, neviršijant 75,- EUR (septyniasdešimt penkių eurų) per visą sutarties galiojimo laikotarpj.
10.1.4. Tuo atveju, jeigu žala Apdraustojo sveikatai buvo padaryta tokiu būdu, kad jis negalėjo pratęsti numatytos kelionės, tada Draudikas apmoka visas išlaidas, susijusias su medicinine pagalba iki to momento, kada bus jmanoma pervežti Apdraustąjj j jo nuolatinę gyvenamąją vietą, bet ne ilgiau kaip 30 dienų.
10.1.5. išlaidas, susijusias su transportavimu – Apdraustojo pervežimu, jskaitant: nuvežimą iki ligoninės, kur bus suteikta kvalifikuota medicininė pagalba;
medicininiu požiūriu būtiną ir gydytojų rekomenduojamą Apdraustojo transportavimą iki gyvenamosios vietos ar iki artimiausios ligoninės;
transportavimą asmens, kuris būtinumo atveju lydi Apdraustąjj, su sąlyga, kad, šios išlaidos neviršija 5 % draudimo sumos, o jo vienos dienos pragyvenimo išlaidos neviršija
50 EUR;
išlaidas, susijusias su Apdraustojo palaikų (staigios, netikėtos mirties atveju) parvežimu j Lietuvą ar kitą šalj, kurios pilietis yra Apdraustasis.
10.2. Draudimo išlaidos pagal punktą 10.1. kartu sudėjus apmokamos draudimo sumos, nurodytos draudimo polise, ribose. Jeigu jos sudėjus viršija draudimo sumą, pirmiausia apmokamos gydymo išlaidos.
10.3. Įvykus nelaimingam atsitikimui (jei buvo numatyta tokia rizika draudžiantis), Apdraustajam netekus darbingumo ar mirus, Draudikas išmoka draudimo išmoką tokiais
atvejais:
10.3.1. Apdraustojo mirties atveju, kai jvyko Apdraustojo mirtis per vienus metus nuo draudžiamojo jvykio dienos, dėl sutarties galiojimo laikotarpiu jvykusio nelaimingo
atsitikimo. Šiuo atveju Draudikas išmoka draudimo sutartyje nurodytą visą draudimo sumą asmeniui, kuris, remiantis Lietuvos Respublikos jstatymais turi teisę gauti draudimo išmoką.
10.3.2. Apdraustojo darbingumo netekimo/negalios nustatymo atveju, kuris nustatytas per vienus metus nuo draudiminio jvykio dienos, dėl draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu jvykusio nelaimingo atsitikimo. Apdraustasis gali gauti draudimo išmoką, kurios dydis apskaičiuojamas kaip procentas nuo draudimo sumos, nurodytos polise, remiantis tokiomis nuostatomis:
Tuo atveju, kada Apdraustasis neteko kokios nors kūno dalies ar neatstatomai sutriko kokios nors kūno dalies funkcijos, draudimo išmokos dydis skaičiuojamas procentais
nuo draudimo sumos:
- ranka tarp alkūnės ir peties sąnario | 75 % |
- ranka tarp alkūnės ir riešo sąnario | 65 % |
- riešas | 60 % |
- didysis rankos pirštas | 15 % |
- rodomasis rankos pirštas | 10 % |
- bet kuris kitas rankos pirštas | 5 % |
- koja tarp klubo ir kelio sąnario | 70 % |
- koja tarp kelio ir čiurnos sąnario | 50 % |
- didysis kojos pirštas | 6 % |
- bet kuris kitas kojos pirštas | 2 % |
- regėjimo netekimas viena akimi | 50 % |
- xxxxxxx xxxxxxxxx viena ausimi | 15 % |
- uoslės netekimas | 10 % |
10.3.3. Jeigu prarasta kokia nors iš aukščiau paminėtų kūno dalis arba pakeista šio organo funkcija, tai draudimo išmokos dydis skaičiuojamas proporcingai procentui nurodytam punkte 10.3.2.
10.3.4. Jeigu paliestos kūno dalys arba juslės organai, netenkama kūno dalies ar jvyksta funkcinis sutrikimas (šie atvejai nepaminėti punkte 10.3.2.), tai draudimo išmokos dydis nustatomas remiantis galutiniu Draudiko ar gydančio gydytojo specialisto sprendimu ir aukščiau išdėstytais principais.
10.3.5. Jeigu dėl draudžiamojo jvykio yra pažeidžiami tie judėjimo ir jutimo organai, kurių funkcijos jau buvo prieš tai ilgą laiką pastoviai sutrikusios, tai galutinis išmokos dydis (procentas) yra nustatomas atėmus iš 10.3.2 p. nurodyto procento prieš tai buvusj organo funkcijos pakenkimo laipsnj (procentą).
10.4. Draudikas turi teisę reikalauti papildomos Apdraustojo sveikatos ekspertizės ar papildomo sveikatos būklės patikrinimo, kurj atlieka kurj atlieka pats Draudikas arba jo paskirtas gydytojas.
10.5. Tam, kad būtų gauta teisė j draudimo išmoką, remiantis draudimu nuo nelaimingų atsitikimų, jskaitant invalidumą ir mirtj, Apdraustojo netekto darbingumo lygis turi būti nustatytas vienų metų bėgyje po jvykusio nelaimingo atsitikimo. Draudimo išmokos gavimui Apdraustasis turi paduoti prašymą, remiantis šių Taisyklių reikalavimais, ne vėliau kaip 20 dienų nuo to momento, kai buvo gautas galutinis gydytojo sprendimas apie netektą darbingumą.
10.6. Bagažo draudimo atveju paprastai visada išskiriamos tokios daiktų grupės: viršutiniai drabužiai, apatiniai drabužiai, kosmetika, suvenyrai, slidinėjimo inventorius, asmeninės higienos daiktai ir kt.
10.7. Dėl bagažo sugedimo, sugadinimo, netekimo ar dingimo Draudikas išmoka Apdraustajam draudimo išmoką, kuri išskaičiuojama, atsižvelgiant j bagažo susidėvėjimą ir sumą, už kurią atitinkamą daiktą (komplektą ar porą) galima jsigyti arba pataisyti j tokią padėtj, kokioje buvo prieš nelaimingą atsitikimą.
10.8. Iki išmokos gavimo už žalą bagažui, Apdraustasis privalo pateikti Draudikui sugadintą bagažą arba pateikti sugadinto bagažo nuotraukas.
10.9. Norėdamas gauti išmoką už bagažo sugadinimą, netekimą ar dingimą, Apdraustasis privalo pateikti Draudikui šiuos oficialius dokumentus, patvirtinančius draudžiamojo jvykio faktą:
10.9.1. kelionės bilietą ir kelionės sutartj (jei j kelionę vyko su turistų grupe);
10.9.2. bagažo bilietą, jei bagažas buvo pervežamas bagažo skyriuje;
10.9.3. policijos (saugos tarnybos) pažymą apie bagažo dingimą, vagystę, sugadinimą ir pan.;
10.9.4. vežėjui pareikštos pretenzijos (pareikštos ne vėliau kaip per 24 val. kai apie žalą buvo sužinota) kopiją ir jo atsakymą, jeigu toks buvo gautas;
10.9.5. oficialių tarnybų patvirtinimą apie dingusius daiktus, jų kiekj ir jų vertę bei vežėjo išmokėtą kompensacijų dydj. Draudikas, atsižvelgdamas j savo atsakomybės ribas, išskaičiuoja susidariusj skirtumą tarp Apdraustojo netekimų ir pervežėjų kompensacijos.
10.10. Tuo atveju, jeigu Apdraustojo bagažas prieš atvykstant j vietą užsienyje, j kurią Apdraustasis vyko, ilgiau, kaip 24 valandas buvo nepagrjstai sulaikytas arba vėlavo, Draudikas privalo kompensuoti Apdraustajam išlaidas, susijusias su būtiniausių drabužių, asmeninės higienos daiktų jsigijimu, atsižvelgiant j vietinj klimatą, kurias jis patyrė, bet ne daugiau kaip 100,- EUR (vienas šimtas eurų). Tuo atveju, jei minėtos aplinkybės susijusios su slidinėjimo inventoriumi, tai Apdraustasis turi teisę išsinuomoti slidinėjimo jrangą, ir Draudikas jam kompensuoja nuomos išlaidas iki 100,- EUR (vienas šimtas eurų).
10.11. Civilinės atsakomybės kelionėje draudimo atveju Draudikas apmoka nuostolius (žalą) pagal pateiktas ir oficialiais dokumentais patvirtintas, nuostolius jrodančias trečiųjų asmenų pretenzijas Apdraustajam, jei jvykis, sukėlęs pretenziją, jvyko užsienyje draudimo sutarties galiojimo metu.
10.12. Norėdamas gauti išmoką praradus kelionės jungtj, Apdraustasis privalo pateikti Draudikui šiuos oficialius dokumentus, patvirtinančius draudiminio jvykio faktą:
10.12.1. gauti vežėjo ar viešojo transporto raštą, kuriame būtų nurodytas atvykimo-išvykimo grafikas, faktinis atvykimo-išvykimo laikas, vėlavimo priežastis;
10.12.2. vežėjo ar viešojo transporto raštą, patvirtinantj draudžiamąjj jvykj, originalą;
10.12.3. kelionės bilietus.
10.13. Be išankstinio raštiško Xxxxxxxx pritarimo Draudėjas neturi teisės dalinai ar visiškai, ar kompromiso būdu pripažinti ar tenkinti trečiųjų asmenų pretenzijas Draudėjui.
10.14. Draudikas turi teisę savo nuožiūra ir sąskaita imtis ginti Draudėją nuo pretenzijų, atstovauti jo interesams teismuose ar derybose su pretenzijų pareiškėjais; savarankiškai ar kartu su Draudėju tirti draudžiamojo jvykio aplinkybes; skirti ir samdyti vertintojus, ekspertus, advokatus ir kitus asmenis draudžiamojo jvykio aplinkybėms tirti, ieškiniams nagrinėti, nuostoliams suderinti; sustabdyti draudimo išmokos mokėjimą, jei dėl draudžiamojo jvykio iškelta baudžiamoji byla. Draudimo išmokos mokėjimas sustabdomas iki to laiko, kol byloje bus priimtas nuosprendis, ar byla bus nutraukta.
10.15. Draudikas atlygina nuostolius, susijusius su trečiųjų asmenų pretenzijomis Apdraustajam, draudimo sumos ribose, nustatytos draudimo sutartyje, išskaičiavus
franšizę.
10.16. Numatytos ir iš anksto apmokėtos nejvykusios kelionės draudimo atveju Draudikas išmoka Apdraustajam draudimo išmoką, lygią 90 % sumos, kurią Apdraustasis sumokėjo asmeniui, suorganizavusiam numatytą kelionę, o paskui atšaukus ar nutraukus ją, nebuvo kompensuotos išlaidos dėl nejvykusios kelionės, bet ne daugiau kaip 10 000 Lt (dešimt tūkstančių Lt). Šios išlaidos turi būti patvirtintos jvykj patvirtinančiais dokumentais, taip pat raštiška sutartimi su turistine agentūra ar kitu vežėju ir dokumentais, patvirtinančiais tą faktą, kad organizatorius sumokėtų pinigų neprivalo grąžinti/negrąžino.
10.17. Draudikas sumažina draudimo išmoką suma, kurią Apdraustajam grąžino turistinė jmonė, organizavusi numatytą kelionę, susijusią su planuotos kelionės atšaukimu.
10.18. Tam, kad gautų draudimo išmoką, Apdraustais pateikia Draudikui:
10.18.1. nustatytos formos pranešimą;
10.18.2. draudimo polisą arba jo kopiją;
10.18.3. tų institucijų dokumentus originalus, kurie patvirtina jvykus draudžiamajam jvykiui ir žalos dydj:
gydymo jstaigos išrašą, kuriame nurodyta susirgimo/traumos diagnozė, atlikti tyrimai bei kreipimosi j gydytoją/gydymo jstaigą data; rentgeno nuotraukos (kada tai yra būtina);
sąskaitas už gydymą Apdraustojo vardu, kurias apmokėjo pats Xxxxxxxxxxxx ir tai patvirtina jo pateikti dokumentai;
sąskaitos/čekiai už vaistus, tvarsliavą ar kitas būtinas gydymui medžiagas, kurie išrašyti Apdraustajam kvalifikuoto specialisto užsienyje staigaus susirgimo atveju; Apdraustojo mirties atveju – mirties liudijimą, repatriacijos išlaidas patvirtinančius bei mirties priežastj nurodančius dokumentus ir kt.
10.18.4. papildomus duomenis bei dokumentus apie draudžiamąjj jvykj, kurių pareikalauja Draudikas.
10.19. Tuo atveju, jeigu Apdraustasis nejvykdys ar nevisiškai jvykdys 10.17., 10.18. punkte nurodytus reikalavimus, Draudikas turi teisę nemokėti Apdraustajam draudimo išmokos, jei dėl to nejmanoma nustatyti tikslaus žalos dydžio ar draudžiamojo jvykio fakto ir jo priežasties.
10.20. Draudimo išmoka privalo būti išmokėta ne vėliau kaip per 30 dienų nuo tos dienos, kai gaunama visa informacija, reikalinga nustatant draudžiamąjj jvykj, jo aplinkybes ir pasekmes bei draudimo išmokos dydj. Mokant draudimo išmoką, išskaičiuojamos nesumokėtos draudimo jmokos, kurių mokėjimo terminai jau yra suėję (tuo atveju nuskaičiuojami ir delspinigiai po 0,02% už kiekvieną uždelstą dieną). Jei Draudikas nesilaiko draudimo išmokos mokėjimo termino, tai moka 0,02% dydžio delspinigius nuo laiku neišmokėtos sumos už kiekvieną uždelstą darbo dieną, bet ne daugiau 25% neišmokėtos draudimo išmokos.
10.21. Jeigu Apdraustajam, būnant užsienyje, buvo suteikta Draudiko partnerio (asistavimo bendrovės) pagalba, Draudikas išmoka draudimo išmoką minėtam partneriui,
remdamasi jrodančiais suteiktą pagalbą dokumentais ir abipuse sutartimi tarp Xxxxxxxx ir asistavimo užsienyje bendrovės.
10.22. Draudikas neturi teisės:
10.22.1. išmokėti draudimo išmoką ar atsisakyti ją išmokėti, nejsitikinęs draudžiamojo jvykio buvimu;
10.22.2. atsisakyti išmokėti draudimo išmoką, nepatikrinęs visos jam prieinamos informacijos.
10.23. Draudiko reikalavimu fiziniai ir juridiniai asmenys privalo pateikti turimą informaciją apie draudžiamojo jvykio bei jvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, aplinkybes ir pasekmes. Jei draudžiamojo jvykio ar jvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, aplinkybes tiria valstybės institucijos, šios institucijos draudiko prašymu privalo pateikti rašytinę informaciją apie tyrimo metu nustatytus faktus ir tyrimo rezultatus.
10.24. Jei jvykis yra draudžiamasis, o Draudėjas ir Draudikas nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, Draudėjo pageidavimu Draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
10.25. Draudikas privalo jrodyti aplinkybes, atleidžiančias jj nuo draudimo išmokos išmokėjimo ar suteikiančias teisę sumažinti draudimo išmoką.
10.26. Draudikas, atsisakydamas mokėti arba sumažindamas draudimo išmoką dėl to, jog Draudėjas pažeidė draudimo sutarties sąlygas, privalo jvertinti Draudėjo kaltę, draudimo sutarties sąlygų pažeidimo sunkumą, jo priežastinj ryšj su draudžiamuoju jvykiu, žalos, atsiradusios dėl pažeidimo, dydj.
10.27. Dėl Xxxxxxxxxxx mirties mokėtinos draudimo išmokos nejtraukiamos j paveldimą turtą ir joms netaikomos paveldėjimo teisės normos, jei Draudėjas ar draudimo sutartyje nustatytais atvejais Apdraustasis paskyrė naudos gavėją.
10.28. Dokumentus, jrodančius žalos dydj, turi pateikti Draudėjas/Apdraustasis. Atlyginamos tik dokumentais ir pažymomis pagrjstos išlaidos.
10.29. Draudimo išmoka mokama:
10.29.1. Apdraustajam arba jo notariškai jgaliotam asmeniui. Xxx Xxxxxxxxx yra juridinis asmuo draudimo išmoka Apdraustajam arba jo notariškai jgaliotam asmeniui gali būti mokama per Draudėjo kasą;
10.29.2. Apdraustojo mirties atveju - naudos gavėjui arba jstatyminiams jpėdiniams;
10.29.3. Įstatyminiams jpėdiniams draudimo išmoka mokama jeigu:
10.29.3.1. naudos gavėjas mirė, negavęs draudimo išmokos;
10.29.3.2. naudos gavėjas nebuvo paskirtas;
10,29.3.3. naudos gavėjas buvo atšauktas;
10.29.3.4.teismas nustatė, kad naudos gavėjas yra kaltas dėl Apdraustojo mirties.
10.30. Jeigu naudos gavėjai buvo keli, draudimo išmoka naudos gavėjams mokama lygiomis dalimis, jeigu draudimo sutartyje nenurodyta kitaip.
10.31. Kai teismas nustatė, kad Xxxxxxxxxxxx mirė dėl naudos gavėjo tyčinės veikos, ir draudimo sutartyje buvo nurodyti keli naudos gavėjai draudimo išmokai gauti, tai kaltam asmeniui tenkanti mokėtina draudimo išmokos dalis mokama kitiems naudos gavėjams.
10.32. Kai teismas nustatė, kad Xxxxxxxxxxxx mirė dėl jpėdinio tyčinės veikos, tai jam, kaip jpėdiniui, tenkanti mokėtinos draudimo išmokos dalis mokama kitiems Apdraustojo jpėdiniams.
10.33. Draudimo išmoka mokama, kai teismas Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka paskelbė, kad Apdraustasis dingo be žinios, esant aplinkybėms, kurios grėsė mirtimi ir/arba leidžiančiomis spėti jj žuvus dėl tam tikro nelaimingo atsitikimo, su sąlyga, kad spėjamas nelaimingas atsitikimas, kurio pasekoje Apdraustasis žuvo ar dingo be žinios, jvyko draudimo galiojimo metu.
10.34. Turto draudimo atveju draudimo išmokos mokėjimas.
10.34.1. draudimo išmoką nustato Draudikas, vadovaudamasis surašytu turto sunaikinimo ar sugadinimo aktu, taip pat gautais iš Draudėjo ir kompetetingų jstaigų dokumentais, jrodančiais apdrausto turto sunaikinimo ar sugadinimo faktą bei leidžiančiais nustatyti tikslų Draudėjo patirtos žalos dydj. Draudimo išmoka mokama iš sugadinto ar sunaikinto turto vertės atimant nusidėvėjimą (jei buvo drausta su nusidėvėjimu) ir franšizę kiekvienam draudimo objektui atskirai.
10.34.3. draudimo išmoka ribojama draudimo suma.
10.34.4. draudimo išmoka Draudėjui (naudos gavėjui) turi būti išmokėta ne vėliau kaip per 30 dienų nuo tos dienos, kai gaunama visa informacija, reikalinga nustatant draudžiamojo jvykio faktą, jo aplinkybes ir pasekmes bei draudimo išmokos dydj. Mokant draudimo išmoką, išskaičiuojamos nesumokėtos draudimo jmokos.
10.34.5. jei dėl galimo draudžiamojo jvykio pradėtas ikiteisminis tyrimas, pradėta administracinė byla arba pareikštas ieškinys, draudimo išmokos mokėjimas atidedamas iki atitinkamo sprendimo jsiteisėjimo ar bylos nutraukimo dienos.
11. Draudimo sutarties šalių tarpusavio teisės ir pareigos
11.1. Draudikas privalo:
11.1.1. supažindinti Draudėją su šiomis Taisyklėmis ir išduoti draudimo polisą bei šių Taisyklių kopiją;
11.1.2. jvykus draudžiamajam jvykiui, Taisyklėse nustatytais terminais ir sąlygomis mokėti draudimo išmokas;
11.1.3. neskelbti informacijos apie Draudėją, Apdraustąjj ar naudos gavėją, gautos vykdant draudimo sutartj, išskyrus jstatymų numatytus atvejus.
11.2. Draudikas turi teisę:
11.2.1. bet kurio reikalavimo, kurj pateikia Apdraustasis, metu savo lėšomis savo medicinos atstovų pagalba patikrinti Apdraustojo asmens sveikatą, gydymo ligoninėje pagrjstumą, kai nusprendžia, jog tai yra būtina, ir tada, kai tai būtina;
11.2.2. nemokėti draudimo išmokų, jei pagal Draudėjo/Apdraustojo pateiktus dokumentus negalima nustatyti jvykio aplinkybių;
11.2.3. nemokėti draudimo išmokos, jei Draudėjas/Apdraustasis pateikė klaidingą informaciją apie draudžiamąjj jvykj.
11.3. Draudėjas (Apdraustasis ar jų teisėti atstovai) privalo:
11.3.1. sudaręs draudimo sutartj informuoti apie tai Apdraustąjj ir supažindinti jj su šiomis Taisyklėmis;
11.3.2. sumokėti draudimo jmokas nustatyta draudimo sutartyje tvarka ir terminais;
11.3.3. pateikti Draudikui jo reikalavimu, visus su draudžiamuoju jvykiu susijusius dokumentus ir informaciją;
11.3.4. Taisyklių 15 skirsnyje nustatyta tvarka per 72 valandas darbo dienų metu pranešti Draudikui arba jo jgaliotam atstovui apie draudžiamąjj jvykj, išskyrus tuos atvejus, kai tai padaryti nejmanoma dėl Apdraustojo sveikatos būklės ir nėra kam suteikti informacijos apie jvykj;
11.3.5. jvykus nelaimingam atsitikimui, kuris gali būti laikomas draudžiamuoju jvykiu, neatidėliodamas per 24 valandas kreiptis j gydymo jstaigą;
11.3.6. vykdyti gydytojų nurodymus;
11.3.7. pateikti Draudikui draudžiamąjj jvykj patvirtinančius dokumentus ir suteikti išsamią bei teisingą informaciją.
11.3.8. sąmoningai imtis visų protingų ir prieinamų priemonių žalai sumažinti. Draudikas atleidžiamas nuo tos žalos dalies atlyginimo, kuri atsirado dėl to, kad draudėjas sąmoningai nesiėmė jam prieinamų protingų priemonių šiai žalai sumažinti ar išvengti.
11.3.9 pateikti draudikui kitą būtiną tiesiogiai ir netiesiogiai su draudžiamuoju jvykiu susijusią informaciją, jskaitant gydymosi Lietuvoje ar kitoje nuolatinio gyvenimo šalyje ambulatorinės kortelės išrašus, ligonių kasų kompensuojamų vaistų knygelę.
11.5. Jei Draudėjas, Apdraustasis ar jų teisėti atstovai nevykdė Taisyklių 11.3.1. – 11.3.7. punktuose numatytų reikalavimų ir tai sąlygojo žalos atsiradimą ar jos padidėjimą Draudikas turi teisę atsisakyti išmokėti draudimo išmoką ar ją sumažinti.
11.6. Papildomai bagažo draudimo atveju jvykus draudžiamajam jvykiui Apdraustasis privalo neatidėliotinai, kaip tiktai jmanoma, bet ne vėliau kaip per 24 (dvidešimt keturias) valandas pranešti apie jvykusj draudžiamąjj jvykj atsakingam asmeniui: bagažo pervežėjui arba jo saugotojui, gauti iš jo dokumentą, kuris patvirtintų jvykusj faktą, taip pat Draudikui apie padarytos žalos dydj.
11.7. Civilinės atsakomybės kelionėje draudimo atveju Apdraustasis privalo:
11.7.1. Kiekvienu atveju, kurio pasekmėmis gali būti iškeltos pretenzijos Draudikui, remiantis Apdraustojo veika kelionės metu, be išlygų, kaip galima greičiau, būtina raštu pranešti Draudikui. Jeigu remiantis šiuo jvykiu pradėtas tyrimas, išduotas kvietimas arba vykdoma kita juridinė veikla, Apdraustasis turi nedelsiant informuoti apie tai Draudiką, pristatyti gautų atitinkamų dokumentų kopijas, netgi jeigu Draudikui jau buvo pranešta apie jvykj.
11.7.2. Apdraustojo pareiga, Draudiko nurodymu, yra rūpintis išlaidų mažinimu ir daryti viską, kad Draudikas išsiaiškintų aplinkybes ir gautų duomenis bei reikalingus dokumentus žalos jvertinimui.
11.7.3. Apdraustasis neturi teisės be Draudiko sutikimo dalinai arba visiškai pripažinti arba patenkinti trečiųjų asmenų reikalavimus, susijusius su jo civiline atsakomybe kelionės metu.
11.8. Šalių pareiga yra neplatinti konfidencialios informacijos, gautos sudarant draudimo sutartj, kaip antrai šaliai, taip ir tretiesiems asmenims, taip pat panaudoti ją prieš
antros šalies interesus.
12. Draudimo jmokos nesumokėjimas
12.1. Draudėjui nesumokėjus draudimo jmokos, draudimo sutartyje nustatytu laiku (išskyrus atvejj, kai draudimo sutarties jsigaliojimas siejamas su draudimo jmokos sumokėjimu), Draudikas apie tai privalo pranešti Draudėjui xxxxx, nurodydamas, jog per 15 dienų, nuo pranešimo gavimo Draudėjui nesumokėjus draudimo jmokos ar jos dalies, Draudiko prievolės, jvykus draudžiamajam jvykiui, mokėti draudimo išmoką vykdymas bus sustabdytas ir atnaujintas tik Draudėjui sumokėjus draudimo jmoką. Jei draudimo sutartyje nenustatytas kitoks pranešimų siuntimo būdas, preziumuojama, jog Draudėjas gavo Draudiko pranešimą, išsiųstą paštu, praėjus protingam terminui po jo išsiuntimo. Draudimo sutartyje gali būti numatyti terminai, ilgesni už šioje dalyje nurodytus terminus.
13. Draudimo sutarties nutraukimo, pakeitimo, pasibaigimo tvarka ir terminai
13.1. Draudimo sutartis gali būti nutraukta prieš joje nustatytą jos galiojimo terminą, jeigu po sutarties jsigaliojimo išnyko galimybės jvykti draudžiamajam jvykiui arba draudiminė rizika išnyko dėl aplinkybių, nesusijusių su draudžiamuoju jvykiu (draudimo objektas žuvo dėl priežasčių, nesusijusių su draudžiamuoju jvykiu ir kt.). Šiuo pagrindu draudimo sutartis gali būti nutraukta, ne vėliau kaip per 5 darbo dienas gavus Draudėjo pranešimą apie minėtų aplinkybių atsiradimą.
13.2. Jeigu draudimo sutartis nutraukiama 13.1. punkte nustatytu pagrindu, Draudikas turi teisę j dalj draudimo jmokos, kuri yra proporcinga draudimo sutarties galiojimo
terminui.
13.3. Draudėjas turi teisę nutraukti draudimo sutartj bet kokiu atveju, jspėjęs raštiškai Draudiką ne vėliau kaip prieš vieną mėnesj iki numatytos draudimo sutarties nutraukimo datos.
13.4. Jei iki draudimo sutarties galiojimo pabaigos liko mažiau nei 1 mėnuo ir/ar draudimo sutartis sudaroma trumpesniam negu vienas mėnuo laikotarpiui, Draudėjas turi teisę nutraukti draudimo sutartj, raštiškai jspėjęs Draudiką ne vėliau kaip prieš tris darbo dienas iki numatytos draudimo sutarties nutraukimo datos.
13.5. Jeigu Draudėjas nutraukia draudimo sutartj prieš terminą, sumokėta Draudikui draudimo jmoka (premija) negrąžinama, išskyrus atvejus, kai iki nutraukiamos draudimo sutarties galiojimo pabaigos liko ne mažiau kaip 15 kalendorinių dienų. Tokiu atveju Draudėjui grąžinama jmokos dalis, kuri yra proporcinga likusiam draudimo sutarties galiojimo terminui, atskaičius išlaidas, susijusias su draudimo sutarties sudarymu (30 % nuo grąžinamos jmokos).
13.6. Iki draudimo sutarties jsigaliojimo pradžios Draudėjas gali nutraukti draudimo sutartj, pateikęs raštišką pareiškimą Draudikui. Tokiu atveju Draudėjui grąžinama draudimo jmoka, atskaičius išlaidas susijusias su draudimo sutarties sudarymu (10% nuo draudimo jmokos, bet ne mažiau kaip 5 Lt).
13.7. Xxxxxxxx xxxxxxxx pasibaigia:
13.7.1. jei Draudikas sumoka visas draudimo sutartyje numatytas draudimo išmokas arba kai kelių išmokėtų draudimo išmokų suma pasiekia draudimo sutartyje nurodytą draudimo sumą;
13.7.2. jei pasibaigia draudimo sutartyje nustatytas draudimo sutarties galiojimo terminas.
13.8. Draudikui sumokėjus dalj draudimo išmokos, jo prievolė pagal tą pačią draudimo sutartj lieka galioti likusiai draudimo sumos daliai, jei ko kito nenumato draudimo
sutartis.
13.9. Draudimo sutarties sąlygos gali būti papildytos ar pakeistos tik rašytiniu Draudiko ir Draudėjo susitarimu.
14. Bendrosios sąlygos
14.1. Draudimo sutartis negalioja, jeigu:
14.1.1. ji sudaryta po draudžiamojo jvykio, išskyrus atvejus, kai šalys Lietuvos Respublikos Civiliniame kodekse nustatyta tvarka susitarė, jog draudimas taikomas ir draudžiamiesiems jvykiams, jvykusiems iki draudimo sutarties jsigaliojimo;
14.1.2. ji sudaryta su užsienio valstybės draudimo jmone ar Lietuvos Respublikoje jregistruotu ūkio subjektu, neturinčiu licencijos verstis draudimo veikla Lietuvos Respublikoje.
14.2. Jei draudžiamasis jvykis jvyksta Draudiko prievolės mokėti draudimo išmoką vykdymo sustabdymo (toliau – draudimo apsaugos sustabdymo) metu, tai Draudikas neprivalo mokėti draudimo išmokos.
14.3. Jei draudimo apsaugos sustabdymas tęsiasi ilgiau negu 3 mėnesius, tai Draudikas turi teisę vienašališkai nutraukti draudimo sutartj. Draudikas, šiuo pagrindu nutraukęs draudimo sutartj, turi teisę j iki draudimo sutarties nutraukimo nesumokėtas draudimo jmokas, bei jmokas, tenkančias draudimo apsaugos sustabdymo laikotarpiui, bet neilgesniam kaip 3 mėnesiai.
14.4. Teisę reikalauti, kad būtų išmokėta draudimo išmoka, turi Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx ir (ar) draudimo sutartyje numatytais atvejais – naudos gavėjas arba trečiasis asmuo. Jei išmokėti draudimo išmoką reikalauja naudos gavėjas arba trečiasis asmuo, draudikas turi teisę prieš jj panaudoti visus atsikirtimus, kuriuos turi prieš Draudėją.
14.5. Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx, naudos gavėjas ir (ar) trečiasis asmuo privalo pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie draudiminio jvykio aplinkybes ir pasekmes, būtinus nustatant draudimo išmokos dydj. Draudiko reikalavimu minėti asmenys taip pat privalo pateikti būtinus dokumentus, kurie reikalingi nustatant draudimo išmokos dydj, draudžiamojo jvykio aplinkybes ir pasekmes. Šiuos dokumentus jie turi teisę gauti jstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka.
14.6. Apdraustasis turėtų pagal galimybes naudotis valstybinių medicininių tarnybų paslaugomis. Gydymą reikėtų rinktis tokio lygio, kuris yra numatytas toje šalyje socialiniu
draudimu apdraustiems asmenims.
14.7. Atlyginame žalas tik tais atvejais, kai neatlygina Valstybinė ligonių kasa.
būdu:
15. Pranešimai
15.1. Bet koks pranešimas, kurj draudimo sutarties šalys privalo perduoti viena kitai, turi būti atliktas raštu šiose Taisyklėse nustatytais terminais vienu iš žemiau nurodytu
15.1.1. jteikiant Draudėjui draudimo polise nurodytu adresu;
15.1.2. jteikiant Draudikui jo buveinės adresu;
15.1.3. išsiunčiant paštu registruotu laišku Draudėjo/Draudiko adresu, nurodytu draudimo polise;
15.1.4. faksu, elektroniniu paštu, Draudikui pranešant apie jvykusj draudžiamąjj jvykj.
16. Ginčų sprendimo tvarka
16.1. Reikalavimams, kylantiems iš draudimo sutarties, taikomi Lietuvos Respublikos Civilinio kodekso nustatyti ieškininės senaties terminai.
16.2. Ginčai, kylantys dėl draudimo sutarties, sprendžiami derybų būdu. Nepavykus išspręsti šalių sutarimu, ginčai sprendžiami Lietuvos Respublikos teismuose Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka.