ERGO kelionių draudimas. Informacija klientui


ERGO Insurance SE Lietuvos filialas


ERGO kelionių draudimas. Informacija klientui

Draudimo sutartis – tai mūsų ir Jūsų elgesio taisyklės

Draudimo sutartimi mes ir Jūs jsipareigojame sutartyje nurodytomis aplinkybėmis vadovautis mūsų bendrai sutartu elgesio standartu. Tai užtikrina sklandų bendradarbiavimą, kuris apima ir Jums teikiamą fi- nansinę pagalbą draudžiamojo jvykio atveju. Todėl ypač svarbu susi- pažinti su draudimo taisyklėmis dar prieš sudarant draudimo sutartj. Ši atmintinė nėra sudėtinė draudimo sutarties dalis, tačiau joje patei- kiama informacija gali padėti suprasti, kokios apimties kelionės draudi- mas Jums reikalingas, kokios Jūsų teisės ir pareigos sudarius draudimo sutartj.


Kodėl Jums naudinga draustis ERGO kelionių draudimu?

Mes kaupiame duomenis apie jvykių aplinkybes ir, jais remdamiesi, for- muluojame apdraustus atvejus, todėl mūsų kelionių draudimo sutarti- mi apdrausti atvejai atitinka jprastai patiriamus jvykius, dėl kurių Jūs galite patirti nenumatytas išlaidas kelionės metu.

Mūsų 7 dienas per savaitę ir 24 valandas per parą dirbanti pagalbos komanda užtikrina Jums pagalbą visos kelionės metu.

Traumų, patirtų kalnuose slidinėjant, atvejais kompensuojame ir trans- portavimo sraigtasparniu išlaidas. Pagal susitarimą kompensuojame vėlavimo išvykti dėl būtinosios medicinos pagalbos teikimo užsienio valstybėje išlaidas, taip pat darbuotojo pakeitimo išlaidas, jeigu jis dėl ligos arba traumos negali atlikti sulygtų su Jumis darbo funkcijų. Pa- pildomai galite apsidrausti ir ligonpinigių draudimu, kuris garantuoja platesnę finansinę paramą stacionaraus gydymo atveju.

Apsidraudus draudimu nuo nelaimingų atsitikimų, traumos atveju gau- site papildomą pinigų sumą, kurią galėsite panaudoti savo nuožiūra.

Nešiojamieji kompiuteriai, asmens dokumentai, pinigai neretai tampa ilgapirščių taikiniu ir kelionės užsienyje metu. Dėl šios priežasties Jums naudinga apsidrausti ir šiais atvejais.

Dažniausiai neišvykstama j kelionę dėl ligos, o ši rizika gali būti ap- drausta pagal ERGO kelionių draudimo sutartj.

Asmens civilinės atsakomybės draudimas naudingas ne tik slidinėto- jams, bet ir visiems keliautojams, nes, padarius žalą tretiesiems as- menims, pareiga ją atlyginti Jums atsirastų pagal lankomos užsienio valstybės jstatymus, kurie Jums gali būti ne tik kad neaiškūs, bet ir nežinomi.


Susipažinimas su draudimo taisyklėmis ir teikiama draudimo apsauga

Kelionių draudimo apsaugos apimtis priklauso nuo pasirinktų draudi- mo rūšių. Jūs galite apsidrausti nuo netikėtų išlaidų sveikatos sutrikimo ar susižalojimo, kelionės metu naudojamo turto praradimo ar sugadi- nimo, neišvykimo, pavėlavimo išvykti j kelionę, padarytos žalos kitam asmeniui atvejais.


Apdrausti atvejai jforminami draudimo liudijime. Ypač prašome at- kreipti dėmesj j taisyklių straipsnius, nustatančius draudžiamuosius ir nedraudžiamuosius jvykius, draudimo išmokų mažinimo ar nemokė- jimo atvejus, nes draudimo išmoka mokama tuo atveju, kai atsitikęs jvykis atitinka draudžiamojo jvykio požymius ir nėra nedraudžiamojo jvykio bei draudimo išmokos sumažinimo ar nemokėjimo aplinkybių.


Kokia informacija yra būtina sudarant draudimo sutartj?

Draudimo sutarčiai sudaryti būtina informacija apie Jus ir apie kelionę. Labai svarbu pateikti teisingus kontaktinius duomenis: adresą ir telefo- no numerius. Šių duomenų pateikimas užtikrina sklandų bendradarbia- vimą žalos atveju, nes dažnai mes tampame vieninteliu informacijos šaltiniu Jūsų artimiesiems apie Jūsų sveikatos būklę.

Jeigu keliaujate keleto valstybių teritorija, pateikite jų pavadinimus draudimo konsultantui. Taip pat nepamirškite informuoti draudimo konsultanto apie ketinimą užsiimti sportine veikla kelionės metu, pvz., slidinėti, nardyti, buriuoti ir pan.

Tik išsamios ir teisingos informacijos pateikimas lemia Jums reikalin- gos draudimo apsaugos apimties nustatymą ir garantuoja Jūsų lūkes- čių dėl draudimo sutarties išpildymą.


Įvykių registravimas, konsultavimas ir pagalba

Kelionės draudimo jvykiai ypatingi tuo, kad jie atsitinka užsienio valsty- bėse, kuriose taikomi vietos jstatymai ir dažniausiai vartojama ne Jūsų gimtoji kalba. Dėl šios priežasties sveikatos sutrikimo, bagažo praradi- mo, vėlavimo išvykti ar kitais apdraustais atvejais svarbus draudimo eksperto patarimas, kaip elgtis vienu ar kitu atveju.

Mūsų pagalbos tarnyba bet kuriuo paros metu Xxxx suteiks profesio- nalią pagalbą tel. 1887 Lietuvoje, o užsienyje sveikatos sutrikimų, su- žalojimų atvejais prašome kreiptis j mūsų medicinos pagalbos partnerj: April Baltic, UAB, tel. x000 0 000 0000, faks. x000 0 000 0000, el. paš- tas: xxxx@xxxxxxxxxxx.xxx.

Jeigu Jums prireiks būtinosios medicinos pagalbos, o numatomos išlai- dos neviršys 250 EUR, rekomenduojame jas apmokėti patiems, ir, grj- žus iš kelionės, pateikti apmokėtas sąskaitas mums. Dėl stacionaraus gydymo paslaugų prašome kreiptis j valstybinei sveikatos apsaugos sistemai priklausančias gydymo jstaigas, o prieš gaudami paslaugas, informuokite apie tai mus arba mūsų medicinos pagalbos partnerj už- sienyje, jeigu tai jmanoma atsižvelgiant j sveikatos sutrikimo ar suža- lojimo pobūdj ir jvykio aplinkybes. Gavę informaciją apie jvykj, mūsų gydytojai-ekspertai susisieks su Jus gydančiu gydytoju ir bendraujant tarpusavyje bus parinkta geriausia gydymo alternatyva.


ERGO Insurance SE Lietuvos filialas


Kelionių draudimo taisyklės Nr. 028

Galioja nuo 2014 12 01


Draudimo sutarties šalys ir kiti asmenys, jgyjantys teises ir pareigas pagal draudimo sutartj


Specialieji susitarimai

I. Medicininių išlaidų ir repatriacijos draudimas

1. Draudimo objektas

2. Draudžiamieji jvykiai

3. Nedraudžiamieji jvykiai ir neatlyginamos išlaidos

4. Jūsų ir apdraustojo pareigos draudžiamojo jvykio atveju

5. Draudimo išmokos. Jų apskaičiavimo ir mokėjimo tvarka


II. Draudimas nuo nelaimingų atsitikimų

1. Draudimo objektas

2. Draudžiamieji jvykiai

3. Nedraudžiamieji jvykiai

4. Draudimo išmokos sumažinimas ir jos nemokėjimo pagrindai

5. Jūsų ir apdraustojo pareigos draudžiamojo jvykio atveju

6. Nelaimingų atsitikimų atvejai. Sužalojimų nustatymo tvarka

7. Draudimo išmokos. Jų apskaičiavimo ir mokėjimo tvarka


III. Kelionės bagažo draudimas

1. Draudimo objektas

2. Draudžiamieji jvykiai

3. Nedraudžiamieji jvykiai

4. Jūsų ir apdraustojo pareigos draudžiamojo jvykio atveju

5. Xxxxxxxx xxxx. Besąlyginė išskaita

6. Draudimo išmokos. Jų apskaičiavimo ir mokėjimo tvarka


IV. Kelionės dokumentų ir pinigų draudimas

1. Draudimo objektas

2. Draudžiamieji jvykiai

3. Nedraudžiamieji jvykiai

4. Jūsų ir apdraustojo pareigos draudžiamojo jvykio atveju

5. Xxxxxxxx xxxx

6. Draudimo išmokos


V. Kelionės išlaidų (finansinių nuostolių) draudimas

1. Draudimo objektas

2. Draudžiamieji jvykiai

3. Nedraudžiamieji jvykiai

4. Xxxxxxxx xxxx. Besąlyginė išskaita

5. Draudimo išmokos. Jų apskaičiavimo tvarka

6. Jūsų ir apdraustojo pareigos draudžiamojo jvykio atveju

VI. Asmens civilinės atsakomybės draudimas

1. Draudimo objektas

2. Draudžiamieji jvykiai

3. Nedraudžiamieji jvykiai

4. Besąlyginė išskaita. Xxxxxxxx xxxx. Draudimo išmokos. Jų apskaičiavimo ir mokėjimo tvarka

5. Jūsų ir apdraustojo pareigos draudžiamojo jvykio atveju


Bendrieji susitarimai

1. Draudimo teritorija

2. Nedraudžiamieji jvykiai

3. Draudimo išmokos sumažinimas ir jos nemokėjimo pagrindai

4. Jūsų ir apdraustojo pareigos draudžiamojo jvykio atveju

5. Žalos nustatymo tvarka

6. Draudimo išmokos mokėjimo terminai

7. Jūsų prašymo sudaryti draudimo sutartj forma ir turinys

8. Draudimo jmokų dydžių apskaičiavimo tvarka ir mokėjimo pagrindai. Mokėjimų valiuta

9. Draudimo sutarties sudarymo būdai, draudimo sutarties ir draudimo apsaugos galiojimas. Laikina draudimo apsauga

10. Dvigubo draudimo sąlygos

11. Ikisutartinės Jūsų ir mūsų teisės ir pareigos

12. Jūsų ir mūsų teisės ir pareigos draudimo sutarties galiojimo metu

13. Draudimo sutarties pakeitimo, papildymo ir nutraukimo sąlygos

14. Draudimo teisių ir pareigų pagal draudimo sutartj perleidimo kitam draudikui tvarka

15. Atsakomybė už draudimo sutarties sąlygų pažeidimus

16. Xxxxxxxxx xxxxxxxx asmens naudai

17. Ginčų tarp Jūsų ir mūsų sprendimo tvarka

18. Sąvokos ir bendrosios nuostatos


Priedas Nr. 1. Prie kelionių draudimo taisyklių Nr. 028

Draudimo sutarties šalys ir kiti asmenys,

jgyjantys teises ir pareigas pagal draudimo sutartj

Draudimo sutarties šalys yra draudėjas ir draudikas.

Draudėjas – Jūs, x.x. xxxxx, kuris kreipėsi j draudiką dėl draudimo su- tarties sudarymo ar kuriam draudikas pasiūlė sudaryti draudimo su- tartj, arba kuris sudarė draudimo sutartj su draudiku.

Draudikas – mes, t.y. ERGO Insurance SE, veikianti per Lietuvos filialą.

Xxxx asmenys, jgyjantis teises ir pareigas pagal draudimo sutartj, yra apdraustasis ir naudos gavėjas.


Specialieji susitarimai

Apdraustasis Specialiųjų susitarimų I ir II skyriaus nuostatų prasme yra draudimo sutartyje nurodytas fizinis asmuo, kurio gyvenime atsi- tikus draudžiamajam jvykiui mes privalome mokėti draudimo išmoką; III, IV ir V skyriaus nuostatų prasme – draudimo sutartyje nurodytas asmuo, kurio turtiniai interesai yra draudžiami; VI skyriaus nuostatų prasme – asmuo, kurio turtiniai interesai, atsirandantys iš civilinės at- sakomybės, yra draudžiami.

Naudos gavėjas – Jūs arba apdraustasis, o draudimo sutartyje nusta- tytais atvejais ir apdraustojo paskirtas asmuo, turintis teisę gauti drau- dimo išmoką.


I.    Medicininių    išlaidų    ir    repatriacijos    draudimas               


Maloniai atkreipiame Jūsų dėmesj, kad šiam draudimui yra taikomos ir Bendrųjų susitarimų dalies nuostatos


1. Draudimo objektas

1.1. Pagal šias draudimo sąlygas mes apdraudžiame turtinius intere- sus, susijusius su apdraustojo patirtais sveikatos sutrikimais.


2. Draudžiamieji jvykiai

2.1. Draudžiamaisiais jvykiais mes su Jumis susitariame laikyti atve- jus (išskyrus nedraudžiamuosius jvykius ir neatlyginamas išlaidas), kai draudimo sutarties galiojimo metu draudimo teritorijoje apdraustajam be jo valios, staiga ir netikėtai atsiranda sveikatos sutrikimas, dėl kurio apdraustasis patiria šiame taisyklių skyriuje nurodytą žalą.


3. Nedraudžiamieji jvykiai ir neatlyginamos išlaidos

3.1. Mes ir Jūs susitariame nedraudžiamaisiais jvykiais laikyti:

3.1.1. atvejus, numatytus Bendrųjų susitarimų dalyje;

3.1.2. jvykius, patirtus apdraustajam dirbant fizinj darbą (naftos gavybos, statybos, žemės ūkio, miško tvarkymo, medienos, metalo apdorojimo, krovinių ir/ar keleivių pervežimo sausumos, oro ar van- dens transportu, fizinės saugos, sandėliavimo ir/ar krovos, mecha- nizmų remonto, kelių ir/ar tiltų tiesimo ir panašų darbą);

3.1.3. priklausomybės, onkologines ligas, lytiniu keliu plintančias ligas (jskaitant ir ŽIV virusą) ir sveikatos sutrikimus, atsiradusius dėl šiame punkte nurodytų ligų;

3.2. Mes ir Jūs susitariame išlaidomis, kurios nėra atlyginamos pagal draudimo sutartj, laikyti šias išlaidas:

3.2.1. už medicinos paslaugas, viršijančias būtinosios medicinos pagalbos apimtj, o taip pat kosmetinių trūkumų pašalinimo, gydyto- jų ekspertizės išvadų ir pažymų, dezinfekavimo, skiepų, maisto prie- dų ir papildų, asmens higienos priemonių jsigijimo išlaidas.

Būtinoji medicinos pagalba šio taisyklių skyriaus prasme yra ofici- alia ir visuotinai pripažinta medicina pagrjsta skubi, nepertraukia- ma ir neatidėliotina medicinos pagalba, skirta grėsmei apdraustojo gyvybei pašalinti ar sunkioms komplikacijoms išvengti ir trunkanti iki anksčiausiai atsiradusio jvykio: apdraustojo būklės stabilumo; apdraustojo medicininės repatriacijos; apdraustojo mirties. Būtinoji medicinos pagalba neapima reabilitacinio, kurortinio ar sanatorinio gydymo, o taip pat netradicinės medicinos priemonių.

Medicininė repatriacija šio taisyklių skyriaus prasme yra apdraus- tojo parvežimas j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę tolimes- niam gydymui;

3.2.2. apžiūros, gydymo dėl nėštumo, nėštumo nutraukimo, gim- dymo, pogimdyvinio periodo susirgimų išlaidas, išskyrus išlaidas už būtinąją medicinos pagalbą dėl nėštumo komplikacijų, kurių Jūs arba apdraustoji nenumatėte ir negalėjote numatyti iki draudimo sutarties sudarymo dienos arba išvykimo j užsienio valstybę mo- mento, jeigu išvykimo diena yra vėlesnė nei draudimo sutarties su- darymo diena;

3.2.3. visų rūšių pagalbinių medicinos priemonių (akinių, protezų, klausos aparatų ir kitų priemonių), išskyrus ramentus ir jtvarus, jsigi- jimo nuosavybėn, nuomos ar panaudos išlaidas;

3.2.4. ramentų, jtvarų jsigijimo nuosavybėn, nuomos ar panaudos išlaidas, jeigu šios medicinos priemonės buvo naudojamos ne dėl draudžiamojo jvykio ir/arba be gydytojo nurodymo;

3.2.5. psichoanalitinio ar psichoterapinio gydymo išlaidas;

3.2.6. lėtinių, jgimtų ligų, jų komplikacijų ir ligų, prasidėjusių prieš draudimo apsaugos pradžią, nepriklausomai nuo to ar prieš jvykj jos buvo gydomos ar ne, diagnostikos ir gydymo išlaidas, išskyrus stiprių skausmų ir gyvybei grėsmingų būklių pašalinimo išlaidas;

3.2.7. odontologinio, išskyrus skausmą malšinančio, gydymo išlai- das;

3.2.8. apdraustojo patirtas Lietuvos Respublikoje ar nuolatinėje gyvenamosios vietos valstybėje;

3.2.9. apdraustąjj medicininės repatriacijos atveju lydinčio as- mens išlaidas, patirtas jo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybė- je;

3.2.10. apdraustojo kūno ieškojimo išlaidas;

3.2.11. išlaidas, nenurodytas šio taisyklių skyriaus 5 straipsnyje.


4. Jūsų ir apdraustojo pareigos draudžiamojo jvykio atveju

4.1. Jūs ir apdraustasis privalote:

4.1.1. vykdyti Bendrųjų susitarimų dalyje nurodytas pareigas;

4.1.2. nedelsdami kreiptis j asmens sveikatos priežiūros jstaigą;

4.1.3. stacionarinio gydymo atveju kreiptis j valstybinės sveikatos apsaugos sistemai priklausančias asmens sveikatos priežiūros jstai- gas, o jeigu to padaryti nėra galimybės arba tokios sveikatos apsau- gos sistemos lankomoje valstybėje nėra, j asmens sveikatos priežiū- ros jstaigas, turinčias valstybės institucijų leidimą tokiai veiklai;

4.1.4. sveikatos sutrikimui atsiradus buvimo JAV, Kanadoje ar Australijoje metu, Jūs arba apdraustasis privalote kreiptis j draudi- ką ar jo asistavimo partnerj užsienyje su prašymu nurodyti asmens sveikatos priežiūros jstaigą, kurioje bus suteikta medicinos pagalba, jeigu tai jmanoma padaryti atsižvelgiant j sveikatos sutrikimo pobū- dj, jo aplinkybes ir pasekmes;

4.1.5. jeigu apdraustasis yra apdraustas privalomuoju sveika- tos draudimu nuolatinės gyvenamosios vietos, mokymosi ar darbo vietos valstybėje, prieš gaunant stacionarinio gydymo paslaugas pateikti asmens sveikatos priežiūros jstaigai prašymą dėl pasinau- dojimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis ap- mokamomis (visiškai arba dalinai) medicinos paslaugomis ir šią tei- sę patvirtinantj dokumentą, o tuo atveju, kai apdraustasis su savimi minėto dokumento neturi, pateikti gydymo jstaigai prašymą dėl do- kumento gavimo ir vykdyti mūsų nurodymus siekiant šj dokumentą gauti;

4.1.6. vykdyti gydytojo nurodymus;

4.1.7. ne vėliau kaip per 30 kalendorinių dienų informuoti mus apie sveikatos sutrikimą, išskyrus mirties ar hospitalizavimo stacionari- nėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje atvejus. Apie apdraustojo mirties atvejj yra privaloma mums pranešti nedelsiant, tačiau ne vė- liau kaip per 48 valandas, o apie apdraustojo hospitalizavimo staci- onarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje atvejj - iki gaunant stacionarinio gydymo paslaugas. Pranešti reikia raštu bent vienu iš nurodytų būdų: faksograma; registruotu arba elektroniniu paštu; mūsų centrinėje būstinėje arba padalinyje užpildžius mūsų pateiktus dokumentus. Mirties ar hospitalizavimo stacionarinėje asmens svei- katos priežiūros jstaigoje atveju nesant galimybės pranešti šiame punkte nurodytais terminais raštu, apdraustasis privalo mus infor- muoti nedelsiant žodžiu, o per 30 kalendorinių dienų laikotarpj raštu, jeigu mes neatsiuntėme užpildyti pranešimo apie draudžiamąjj jvykj anksčiau;

4.1.8. pateikti mums medicinos dokumentus, pagrindžiančius sveikatos sutrikimą, jo atsiradimo aplinkybes ir pasekmes;

4.1.9. pateikti mums sąskaitų už suteiktas medicinos paslaugas originalus nurodant jkainius už kiekvieną medicinos paslaugą atski- rai. Jeigu pagal lankomos valstybės teisės aktus sąskaitų originalus pasilieka asmens sveikatos priežiūros jstaigos, yra privaloma pateikti jų patvirtintas kopijas;

4.1.10. pateikti mums medicinos dokumentus, pagrindžiančius me- dicininės repatriacijos būtinumą, jeigu yra reikalaujama apmokėti medicininės repatriacijos išlaidas;

4.1.11. pateikti mums medicinos dokumentus, pagrindžiančius mirties faktą, jos priežastis ir aplinkybes, jeigu yra reikalaujama ap- mokėti apdraustojo kūno repatriacijos, kremavimo ar laidojimo išlai- das;

4.1.12. be mūsų išankstinio raštiško patvirtinimo neužsakyti ap- draustojo kūno repatriacijos ar laidojimo paslaugų;

4.1.13. be mūsų išankstinio raštiško patvirtinimo nepriimti sprendi- mo dėl apdraustojo asmens lydėjimo ar lankymo (šio taisyklių sky- riaus 5.2.5., 5.4.3. ir 5.4.4. punktai);

4.1.14. be mūsų išankstinio raštiško patvirtinimo nesinaudoti staci- onarinės asmens sveikatos priežiūros jstaigos paslaugomis, išskyrus atvejus, kai bet kokio laikotarpio delsimas nėra pateisinamas medi- cininiu požiūriu.


5. Draudimo išmokos.

Jų apskaičiavimo ir mokėjimo tvarka

5.1. Draudžiamojo jvykio atveju naudos gavėjas jgyja teisę j šiame straipsnyje išvardintas išlaidas, neviršijant draudimo liudijime numa- tytos draudimo sumos. Atskirų išlaidų atveju draudimo sutartyje yra numatomos jų maksimalios kompensuojamos sumos, kurios yra išreiš- kiamos konkrečiu skaičiumi arba yra apskaičiuojamos draudimo sutar- tyje nustatyta tvarka, o taip pat Jūsų ar apdraustojo teisės j patirtų išlaidų atlyginimą atsiradimas gali būti siejamas su draudimo sutartyje nurodytų aplinkybių ir/arba susitarimo buvimu.

5.2. Apdraustojo gydymo išlaidos apima:

5.2.1. apdraustojo transportavimo išlaidas j artimiausią asmens sveikatos priežiūros jstaigą ir atgal j jo gyvenamąją vietą užsienio valstybėje kelionės metu;

5.2.2. asmens sveikatos priežiūros jstaigos suteiktas medicinos paslaugų išlaidas. Odontologinio gydymo išlaidos, siekiant numal- šinti dantų skausmą, negali viršyti 150 EUR per visą draudimo sutar- ties laikotarpj, o tais atvejais, kai draudimo sutarties laikotarpis yra ne trumpesnis nei vieneri metai, ši suma draudimo sutarties galioji- mo laikotarpiu negali viršyti 250 EUR;

5.2.3. gydytojų paskirtų vaistų, tvarstymo priemonių jsigijimo iš- laidas;

5.2.4. išlaidas už medicininę repatriaciją j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę, jeigu būtinosios medicinos pagalbą suteikusi gydymo jstaiga raštu pagrindžia medicininės repatriacijos būtinumą ir apdraustojo gydymas yra tęsiamas jo nuolatinės gyve- namosios ar darbdavio centrinės būstinės vietos valstybės stacio- narinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje. Šios išlaidos, nepri- klausomai nuo apdraustojo nuolatinės gyvenamosios ar darbdavio centrinės būstinės vietos, negali viršyti medicininės repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidų;

5.2.5. lydinčio asmens išlaidas, kurias sudaro jo pragyvenimo užsienio valstybėje ir vykimo iš apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybės j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios ar jo darbdavio centrinės būstinės vietos valstybę ir atgal j lydinčio asmens nuola- tinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidos, jeigu apdraustojo ly- dėjimo reikalingumas yra pagrindžiamas medicinos dokumentais. Lydinčio asmens vykimo išlaidos yra atlyginamos neviršijant skry- džio lėktuvu ekonomine klase išlaidų, o pragyvenimo išlaidos yra at- lyginamos ne daugiau kaip už 7 kalendorines dienas ir neviršijant 85 EUR už vieną parą.

5.3. Apdraustojo kūno transportavimo (laidojimo) išlaidos apima:

5.3.1. apdraustojo kūno kremavimo ir repatriacijos j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidas jo mirties atveju. Šios išlai- dos yra atlyginamos neviršijant mažesnės iš toliau išvardintų sumų:

10.000 EUR; kūno repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidų.

Kūno repatriacija šio taisyklių skyriaus prasme yra apdraustojo kūno parvežimas j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę;

5.3.2. apdraustojo laidojimo užsienio valstybėje išlaidas, nevirši- jant mažesnės iš toliau išvardintų sumų: 10.000 EUR; kūno repatria- cijos j Lietuvos Respubliką išlaidų.

5.4. Papildomos pagalbos apdraustajam išlaidos apima:

5.4.1. išlaidas telefoniniams pokalbiams neviršijant 20 EUR, jeigu apdraustasis yra gydomas stacionarinėje asmens sveikatos priežiū- ros jstaigoje;

5.4.2. 30 EUR už kiekvieną dieną, praleistą stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje, neviršijant 100 EUR dėl draudžiamo- jo jvykio, jeigu apdraustasis turi su savimi galiojantj dokumentą, patvirtinantj jo draustumą Privalomuoju sveikatos draudimu drau- džiamojo jvykio dieną, pateikia jj minėtos jstaigos atsakingiems darbuotojams ir už jo gydymą visiškai arba dalinai yra apmokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto;

5.4.3. apdraustojo nurodyto artimojo giminaičio ar šeimos nario, kurių nuolatinė gyvenamoji vieta yra Lietuvos Respublikoje, arba fizi- nio asmens, gyvenančio apdraustojo hospitalizavimo stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje vietos valstybėje, vykimo j abi puses (traukiniu, autobusu arba lėktuvu ekonomine klase, jeigu va- žiavimas traukiniu ar autobusu viršija 12 valandų) išlaidas, o taip pat apsistojimo hospitalizavimo vietos valstybėje išlaidas iki 85 EUR per dieną, tačiau ne daugiau kaip už 7 (septynias) kalendorines dienas, jeigu apdraustasis, dėl kurio interesų draudimo sutartis yra sudaryta ne ilgesniam kaip 30 kalendorinių dienų laikotarpiui, keliauja vienas arba su nepilnamečiu asmeniu ir apdraustojo hospitalizavimo tru- kmė viršija 7 (septynias) kalendorines dienas;

5.4.4. apdraustojo šeimos nario arba artimojo giminaičio apsisto- jimo apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybėje iki apdraustojo medicininės repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidas, tačiau ne daugiau kaip 85 EUR per dieną ir ne daugiau kaip už 7 (septynias) ka- lendorines dienas, o taip pat vykimo (neviršijant išlaidų lėktuvu eko- nomine klase) j Lietuvos Respubliką išlaidas, jeigu apdraustasis, dėl kurio interesų draudimo sutartis yra sudaryta ne ilgesniam kaip 30

kalendorinių dienų laikotarpiui, keliauja su šiame punkte minėtu fizi- niu asmeniu ir apdraustojo hospitalizavimas stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje trunka ilgiau nei draudimo sutarties pabaigos diena;

5.4.5. apdraustojo vaikų iki 16 metų parvežimo j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidas neviršijant išlaidų lėktuvu ekonomine klase vykstant j Lietuvos Respubliką, jeigu dėl apdraustojo sveikatos sutrikimo arba mirties jie lieka be pilnamečių asmenų priežiūros.

5.5. Šio straipsnio 5.4.3., 5.4.4. punktuose numatytos išlaidos nėra at- lyginamos, jeigu apdraustasis reikalauja apmokėti šio straipsnio 5.2.5. punkte numatytas lydinčio asmens išlaidas. Jeigu mes jau apmokėjo- me 5.4.3. arba 5.4.4. punkte numatytas išlaidas, tačiau apdraustasis medicinos dokumentais pagrindžia, kad užsienio asmens sveikatos priežiūros jstaigos medicinos personalo dalyvavimas medicininės re- patriacijos metu yra būtinas, apmokėtos išlaidos yra išskaičiuojamos iš mokėtinos draudimo išmokos.


Ligonpinigiai

Maloniai atkreipiame Jūsų dėmesj, kad susitarimas dėl šios draudimo išmokos yra laikomas sudarytu, jeigu jj patvirtina šios draudimo išmokos pavadinimo nurodymas draudimo liudijime

5.6. Draudžiamojo jvykio atveju apdraustasis jgyja teisę j 30 EUR dydžio pinigų sumą už kiekvieną dieną, praleistą draudimo teritorijos valstybės stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje, tačiau ne daugiau kaip už 30 (trisdešimt) hospitalizavimo dienų, jeigu hospi- talizavimo trukmė stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje viršija 2 (dvi) dienas iš eilės ir draudimo liudijime nėra susitarta kitaip.

Ligonpinigiai pradedami mokėti nuo pirmos hospitalizavimo staciona- rinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje dienos. Pirmoji ir paskuti- nioji hospitalizavimo diena yra laikoma viena diena.


Darbuotojo pakeitimo išlaidos

Maloniai atkreipiame Jūsų dėmesj, kad susitarimas dėl šios draudimo išmokos yra laikomas sudarytu, jeigu jj patvirtina šios draudimo išmokos pavadinimo nurodymas draudimo liudijime

5.7. Draudžiamojo jvykio atveju, dėl kurio Jūsų darbuotojas – ap- draustasis pagal šią draudimo sutartj – medicininiu požiūriu negali vykdyti darbo funkcijų ir dėl to jj reikia pakeisti kitu Jūsų darbuotoju, Jūs jgyjate teisę j šių išlaidų kompensavimą:

5.7.1. apdraustąjj pakeičiančio darbuotojo kelionės bilietų jsigiji- mo išlaidas, o tuo atveju, kai šis darbuotojas vyksta jmonės sausu- mos transportu, transporto priemonės kuro išlaidas, susidariusias dėl darbuoto pakeitimo;

5.7.2. apdraustojo vykimo j nuolatinės gyvenamosios arba darb- davio centrinės būstinės vietos valstybę papildomas išlaidas.

Vykimo j nuolatinės gyvenamosios arba darbdavio centri- nės būstinės vietos valstybę papildomos išlaidos – išlaidų kelionės bilietams ar transporto priemonės kurui, jeigu apdraustasis vyksta jmonės sausumos transportu, padidėjimas dėl apdraustojo vykimo j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę ne pagal darbdavio nusta- tytą grafiką.

5.8. Jeigu apdraustąjj pakeičiantis darbuotojas neišvyksta jo pakeisti per tris kalendorines dienas nuo draudžiamojo jvykio dienos yra laiko- ma, kad apdraustojo pakeitimas nėra reikalingas ir draudimo išmoka nėra mokama.

5.9. Draudimo išmoka dėl darbuotojo pakeitimo negali viršyti mažes- nės iš šių sumų: išlaidų už kelionės bilietų keitimą arba naujų jsigijimą vykstant ekonomine klase viešojo transporto priemonėje; 900 EUR.


Neišvykimo dėl būtinosios medicinos pagalbos teikimo išlaidos

Maloniai atkreipiame Jūsų dėmesj, kad susitarimas dėl šios draudimo išmokos yra laikomas sudarytu, jeigu jj patvirtina šios draudimo išmokos pavadinimo nurodymas draudimo liudijime

5.10. Draudžiamojo jvykio atveju apdraustasis jgyja teisę j kelionės bi- lietų keitimo arba naujų jsigijimo išlaidų kompensavimą, jeigu jis dėl būtinosios medicinos pagalbos teikimo draudimo teritorijos asmens sveikatos priežiūros jstaigoje pavėluoja j viešojo transporto priemonę, išvykstančią pagal iš anksto nustatytą grafiką.

5.11. Neišvykimo dėl būtinosios medicinos pagalbos teikimo draudi- mo išmoka negali viršyti mažesnės iš šių sumų: išlaidų už kelionės bilie- tų keitimą arba naujų jsigijimą vykstant ekonomine klase analogiškos transporto rūšies viešojo transporto priemonėje; 600 EUR.


II.     Draudimas     nuo     nelaimingų     atsitikimų                  


Maloniai atkreipiame Jūsų dėmesj, kad šiam draudimui yra taikomos ir Bendrųjų susitarimų dalies nuostatos


1. Draudimo objektas

1.1. Pagal šias draudimo sąlygas mes apdraudžiame turtinius intere- sus, susijusius su apdraustojo patirtais nelaimingais atsitikimais.


2. Draudžiamieji jvykiai

2.1. Draudžiamaisiais jvykiais mes su Jumis susitariame laikyti atve- jus (išskyrus nedraudžiamuosius jvykius), kai draudimo teritorijoje draudimo sutarties galiojimo metu apdraustasis patiria nelaimingą atsitikimą.

Nelaimingas atsitikimas šio taisyklių skyriaus prasme yra atvejis, kai apdraustasis dėl išorinio poveikio j jo kūną patiria šiame taisyklių sky- riuje nurodytą žalą. Teismo sprendimas pripažinti apdraustąjj nežinia kur esančiu nėra laikomas nelaimingu atsitikimu.

Nejgalumas, laikinas nejgalumas ir kaulų lūžiai šio taisyklių skyriaus prasme yra nelaimingų atsitikimų atvejai.

Išorinis poveikis šio taisyklių skyriaus prasme yra staigus, netikėtas, ne dėl apdraustojo valios atsiradęs poveikis iš išorės.

Žala šio taisyklių skyriaus prasme yra sužalojimai, kurie yra jvertinami konkrečia pinigų suma, nustatyta draudimo sutartyje arba apskaičiuo- jama joje nustatyta tvarka.


3. Nedraudžiamieji jvykiai

3.1. Nedraudžiamaisiais jvykiais mes su Jumis susitariame laikyti ne- laimingus atsitikimus:

3.1.1. patirtus Bendrųjų susitarimų dalyje nurodytais atvejais;

3.1.2. patirtus dėl osteosintezės konstrukcijų pašalinimo, jų lūži- mo ir/ar išnirimo, sąnarių protezų lūžimo ir/ar išnirimo;

3.1.3. pasikartojančius kaulų (sąnarių) išnirimus (panirimus);

3.1.4. patirtus dėl infekcijų sukėlėjų ar kitų sukėlėjų, patekusių j or- ganizmą ne dėl išorinio poveikio j apdraustojo kūną arba per nedide- lius odos ar gleivinės pažeidimus (nubrozdinimus, jbrėžimus), išsky-

rus pasiutligės, stabligės sukėlėjus ir atvejus, kai infekcijų sukėlėjai pateko dėl nelaimingo atsitikimo atliekamos operacijos ar taikomo gydymo (spindulinio, fizioterapinio ar medikamentinio) metu;

3.1.5. pilvo ir/ar pilvo ertmės išvaržas;

3.1.6. patologinius kaulų lūžius, tarpslankstelinių diskų pakenki- mus ar išvaržas, degeneracinius pokyčius sąnariuose;

3.1.7. patirtus dėl psichikos ar sąmonės sutrikimų, apopleksijos, epilepsijos ar kitų konvulsinių traukulių, ištinkančių visą apdraustojo kūną, jeigu šie traukuliai atsirado ne dėl išorinio poveikio j apdraus- tojo kūną;

3.1.8. patirtus dėl psichinių reakcijų (afekto būklėje) nepriklauso- mai nuo jų atsiradimo priežasties;

3.1.9. patirtus dėl lėtinių, jgimtų ar degeneracinių ligų;

3.1.10. patirtus dėl gydymo (spindulinio, fizioterapinio ar medika- mentinio) ar operacijų, kurias apdraustasis tiesiogiai sau atliko ar leido atlikti kitiems asmenims, jeigu gydymas ar operacija nebuvo būtini dėl nelaimingo atsitikimo;

3.1.11. patirtus valdant ar naudojant bet kokias oro transporto priemones su motoru ar be jo, motorinius aeroplanus, lengvuosius lėktuvus, kosminius laivus bei kitas sklandymo ar skraidymo ore priemones, išskyrus atvejus, kai apdraustasis, keliaudamas iš vienos vietovės j kitą, naudojasi viešajam transportui priskiriama oro trans- porto priemone ir nėra jos jgulos narys;

3.1.12. patirtus dėl trečiųjų asmenų veiksmų, jeigu neblaivus ir/ar apsvaigęs nuo narkotikų, stipriai veikiančių vaistų, toksinių, psicho- tropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų apdraustasis savo vei- kimu iššaukia minėtus veiksmus.


4. Draudimo išmokos sumažinimas ir jos nemokėjimo pagrindai

4.1. Mes su Jumis susitariame, kad mes turime teisę sumažinti drau- dimo išmoką:

4.1.1. Bendrųjų susitarimų dalyje nurodytais avejais;

4.1.2. 50% (penkiasdešimčia procentų) apdraustajam patyrus žalos, kuri būtų buvus mažesnė, jeigu jis būtų prisisegęs motorinėje transporto priemonėje jrengtus saugos diržus;

4.1.3. 50% (penkiasdešimčia procentų), jeigu išorinio poveikio pasekmėms atsirasti turėjo jtakos prieš nelaimingo atsitikimo die- ną buvusieji sužalojimai, netinkamai suteiktos medicinos pagalbos pasekmės, atliktos rekonstrukcinės-plastinės operacijos ar ligos, iš- skyrus ligas (traumas), dėl kurių valstybės institucijos apdraustajam buvo nustačiusios darbingumo (nejgalumo) lygj, ir psichikos ligas;

4.1.4. 50% (penkiasdešimčia procentų) dalinio sužalojimo atveju, išskyrus nejgalumui priskirtus sužalojimus;

4.2. Dalinio sužalojimo nejgalumo atveju mes nemokame antrosios ir /ar trečiosios draudimo išmokos dalies, jeigu remiantis medicinos dokumentuose pateiktais duomenimis apie apdraustojo reabilitacijos veiksmingumą ir kita aktualia informacija yra nustatoma, kad dėl iš- orinio poveikio sutrikusios apdraustojo organizmo funkcijos atsistatė arba apdraustasis netinkamai vykdė šio taisyklių skyriaus 5.1.4. punkte nustatytą pareigą.

4.3. Draudikas turi teisę atsisakyti mokėti draudimo išmoką apdraus- tajam patyrus žalos, kuri nebūtų atsiradusi, jeigu apdraustasis būtų prisisegęs transporto priemonėje jrengtus saugos diržus.


5. Jūsų ir apdraustojo pareigos draudžiamojo jvykio atveju

5.1. Jūs ir apdraustasis privalote:

5.1.1. vykdyti Bendrųjų susitarimų dalyje nustatytas pareigas;

5.1.2. nedelsdamas, tačiau ne vėliau kaip per 48 valandas, kreiptis j asmens sveikatos priežiūros jstaigą;

5.1.3. nurodyti gydančiam gydytojui tikslią nelaimingo atsitikimo datą ir jo aplinkybes;

5.1.4. vykdyti gydytojo nurodymus ir imtis prieinamų protingų priemonių nelaimingo atsitikimo pasekmėms sumažinti;

5.1.5. nedelsdamas, ne vėliau kaip per 30 kalendorinių dienų in- formuoti draudiką apie kiekvieną nelaimingą atsitikimą, išskyrus mirties atvejj. Apie apdraustojo mirties atvejj yra privaloma praneš- ti mums per 48 valandas raštu nepriklausomai nuo to, ar apie ne- laimingą atsitikimą buvo pranešta ar ne. Pranešti reikia raštu bent vienu iš nurodytų būdų: faksograma; registruotu arba elektroniniu paštu; mūsų centrinėje būstinėje arba padalinyje užpildžius mūsų pateiktus dokumentus.


6. Nelaimingų atsitikimų atvejai. Sužalojimų nustatymo tvarka

6.1. Šalių sutarimu draudimo apsauga gali būti suteikta mirties, ne- jgalumo, kaulų lūžių ir laikino nejgalumo atvejais. Atvejai, dėl kurių draudimo buvo susitarta, yra aiškiai nurodomi draudimo liudijime.

6.2. Mirtis

Naudos gavėjas jgyja teisę reikalauti draudimo išmokos mirties atveju, jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio j jo kūną mirė per vienerius me- tus nuo nelaimingo atsitikimo dienos arba teismas paskelbė apdraus- tąjj mirusiu ir sprendime nurodė, kad apdraustasis dingo be žinios, esant aplinkybėms, kurios leidžia manyti jj žuvus dėl išorinio poveikio j jo kūną draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu.

6.3. Nejgalumas

Nejgalumo atveju yra laikomas apdraustojo patirtas sužalojimas, atsi- radęs dėl išorinio poveikio j jo kūną, išlikęs, praėjus ne mažiau kaip 12 mėnesių nuo nelaimingo atsitikimo dienos, ir patvirtintas medicinos dokumentais, išduotais ne vėliau kaip per 3 mėnesius, pasibaigus 12 mėnesių terminui nuo nelaimingo atsitikimo dienos.

Nejgalumo atveju yra laikomas apdraustojo patirtas sužalojimas ir ne- suėjus 12 mėnesių terminui nuo nelaimingo atsitikimo dienos, jeigu medicinos dokumentais yra pagrindžiama, kad šie sužalojimai neabe- jotinai išliks praėjus ne mažiau kaip 12 mėnesių nuo nelaimingo atsi- tikimo dienos.

Apdraustojo darbingumo sumažėjimas (netekimas), valstybinių insti- tucijų patvirtintas darbingumo (nejgalumo) lygis ar kitokia forma pa- teiktas darbingumo (nejgalumo) jvertinimas nėra laikomas nejgalumą šių taisyklių prasme pagrindžiančiu medicinos dokumentu.

6.4. Kaulų lūžiai

Apdraustojo patirtas kaulo lūžis, dėl kurio naudos gavėjas jgyja teisę reikalauti draudimo išmokos, privalo būti jvykęs dėl išorinio poveikio j jo kūną ir pagrjstas objektyviais instrumentiniais tyrimais (rentgeno, kompiuterinio tomografo ar magnetinio rezonansinio tyrimo nuotrau- komis).

6.5. Laikinas nejgalumas

Laikino nejgalumo atveju yra laikomas bent vienas iš šių sužalojimų, patirtas dėl išorinio poveikio j apdraustojo kūną:

6.5.1. kaulų (sąnarių) išnirimas (panirimas)

Kaulų (sąnarių) išnirimas (panirimas) privalo būti atstatytas asmens sveikatos priežiūros jstaigoje, pagrjstas radiologiniu tyrimu ir ne trumpesniu kaip 14 dienų iš eilės gydymo laikotarpiu;

6.5.2. minkštųjų audinių pažeidimas

Minkštųjų audinių pažeidimu yra laikomi: minkštųjų audi- nių, raumenų vientisumo pažeidimas; odos paviršinis pakenkimas; daugybinės hematomos (kraujo išsiliejimai); trauminis antkaulio, antkrupmlio uždegimas; ausies būgnelio, akies arba ragenos kiau- rinis sužalojimas, akies junginės, ragenos erozija su svetimkūniais, cheminis akių nudegimas; krūtinės ląstos sužalojimai, sukėlę pneu- motoraksą, hemotoraksą, eksudacinj pleuritą, poodinę emfizemą; išsivysčiusios pūlingos komplikacijos: osteomielitas, flegmonos, abscesas, kurj reikia atverti ar punktuoti, hemartrozė (jeigu sąnarj reikėjo punktuoti);

6.5.3. meniskų, raiščių, sausgyslių, raumenų plyšimas (jplyšimas)

Meniskų plyšimas (jplyšimas) yra pagrindžiamas taikytu operaciniu gydymu arba magnetiniu rezonansiniu tyrimu.

Raiščių, sausgyslių, raumenų plyšimas (jplyšimas) yra pagrindžia- mas objektyviais radiologiniais tyrimais ir ne trumpesniu kaip 14 die- nų iš eilės gydymo laikotarpiu, kurio metu buvo taikyta imobilizacija, arba operaciniu gydymu;

6.5.4. terminis ar cheminis nudegimas (pradedant nuo II laipsnio ir daugiau) arba nudegiminė liga;

6.5.5. terminis ar cheminis nušalimas (pradedant nuo III laipsnio ir daugiau);

6.5.6. galvos ir/ar stuburo smegenų trauma

Galvos ir/ar stuburo smegenų trauma šio taisyklių skyriaus prasme kraujo išsiliejimas (hematoma), galvos ir/ar nugaros smegenų sukrė- timas (komocija), sumušimas (kontūzija).

Galvos ir/ar nugaros smegenų trauma yra pagrindžiama diagnoze, nustatyta gydytojo specialisto (neurologo ar neurochirurgo), objek- tyviu, mediciniškai pagrjstu, ne trumpesniu kaip 14 kalendorinių dienų iš eilės trunkančiu ambulatoriniu gydymu, kurio metu ap- draustasis buvo nedarbingas, arba ne trumpesniu kaip vienos die- nos gydymu stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje ir po to taikomu ambulatoriniu gydymu, kurio metu apdraustasis buvo nedarbingas, jeigu apdraustojo stacionarinio ir ambulatorinio gydy- mo bei nedarbingumo trukmė dėl šiame punkte nurodytos traumos buvo ne trumpesnė kaip 14 kalendorinių dienų iš eilės;

6.5.7. trauminis vidaus organų pažeidimas, kai pažeistą organą reikėjo operuoti;

6.5.8. atsitiktinis ūmus vidutinio ar sunkaus laipsnio apsinuodiji- mas maisto produktais, vaistais, cheminėmis medžiagomis, dujomis, garais, nuodingaisiais augalais ar grybais, išskyrus apsinuodijimus dėl alkoholio, narkotikų ar apsvaigimo tikslu panaudotų toksinių, psi- chotropinių ir kitų psichiką veikiančių medžiagų bei stipriai veikiančių vaistų vartojimą ar apsinuodijimus, susijusius su tyčiniu susižaloji- mu, savižudybe ar bandymu nusižudyti.

Apsinuodijimas yra pagrindžiamas dėl jo taikytu ne trumpesniu kaip 3 dienų iš eilės gydymu stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje;

6.5.9. nėštumo netekimas dėl nelaimingo atsitikimo;

6.5.10. xxxxxxxxx, posthemoraginis anafilaksinis šokas, riebalinė embolija;

6.5.11. xxxxx, peties, alkūnės, riešo, klubo, kelio, čiurnos sąnarių raiščių patempimai.

Patempimas yra pagrindžiamas ne trumpesniais kaip 10 dienų iš ei- lės trunkančiais: objektyviu, mediciniškai pagrjstu nedarbingumu ir imobilizacija.

6.6. Mes apdraustojo sužalojimus nustatome vadovaudamiesi 6.3–

6.5. ir 6.5.1.–6.5.11. punktuose numatytomis taisyklėmis, Priedu Nr. 1 prie Kelionių draudimo taisyklių Nr. 028 (toliau tekste – Priedas Nr. 1) ir apdraustojo medicinos dokumentais.

7. Draudimo išmokos.

Jų apskaičiavimo ir mokėjimo tvarka

7.1. Naudos gavėjas draudžiamojo jvykio atveju jgyja teisę j draudi- mo išmoką už apdraustojo patirto nelaimingo atsitikimo (mirties, nej- galumo, kaulų lūžių, laikino nejgalumo), numatyto draudimo liudijime, faktą, jeigu dėl minėtų draudimo išmokų mokėjimo draudžiamųjų jvy- kių atvejais mes ir Jūs susitarėme draudimo sutarties sudarymo metu ir susitarimas yra patvirtintas draudimo išmokų nurodymu draudimo liudijime.

7.2. Pagal šio straipsnio nuostatas apskaičiuota draudimo išmoka gali būti mažinama draudimo sutartyje numatytais pagrindais. Kon- krečių sužalojimų ar/ir draudimo išmokų atvejams draudimo sutartyje gali būti nustatytos papildomos draudimo išmokos apskaičiavimo ir/ar mokėjimo taisyklės.

7.3. Draudimo išmoka negali viršyti jai nustatytos draudimo sumos, numatytos draudimo sutartyje.

7.4. Apdraustojo mirties atveju yra išmokama jo mirties atvejui drau- dimo liudijime nustatyta draudimo suma.

Sužalojimo atveju draudimo išmoka yra apskaičiuojama dėl kiekvieno patirto sužalojimo ir yra lygi Priedo Nr. 1 lentelėje tam sužalojimui nu- statytai procentinei daliai nuo konkrečiam nelaimingo atsitikimo atve- jui numatytos draudimo sumos.

7.5. Jeigu toje pačioje apdraustojo kūno vietoje dėl išorinio poveikio atsirado daugiau negu vienas sužalojimas, mes mokame draudimo iš- moką tik dėl sunkiausio sužalojimo, o dėl kitų lengvesnių sužalojimų draudimo išmokos nėra mokamos.

7.6. Jeigu dėl išorinio poveikio atsiranda daugiau negu vienas sužalo- jimas ir visi sužalojimai yra numatyti toje pačioje sužalojimų lentelėje, pateikiamoje Priede Nr. 1, draudimo išmoka yra apskaičiuojama susu- mavus draudimo išmokas dėl kiekvieno sužalojimo, tačiau neviršijant draudimo sumos, nustatytos dėl toje lentelėje numatytų sužalojimų.

7.7. Jeigu naudos gavėjas reikalauja išmokėti draudimo išmoką, mo- kamą dėl nejgalumo, apdraustajam mirus per metus nuo nelaimingo atsitikimo dienos, tačiau ne dėl nelaimingo atsitikimo, arba, praėjus daugiau kaip vieneriems metams nuo nelaimingo atsitikimo dienos, nepriklausomai nuo priežasties, mes, apskaičiuodami draudimo išmo- ką nejgalumo atveju, vadovaujamės Priede Nr. 1 numatyta procentine dalimi vėliausiai šio taisyklių skyriaus 6.6. punkte numatyta tvarka nu- statytam sužalojimui nejgalumo atveju.

7.8. Apdraustajam patyrus dalinj sužalojimą nejgalumo atveju, mes, vadovaudamiesi medicinos dokumentuose pateiktais duomenimis apie apdraustojo reabilitacijos veiksmingumą ir kita aktualia informa- cija apie apdraustojo sveikatos būklę, turime teisę kartą j metus per pir- mus 36 mėnesius po nelaimingo atsitikimo dienos nustatyti apdraus- tojo sužalojimą. Tokiais atvejais draudimo išmoka yra mokama dalimis Bendrųjų susitarimų dalies 6.1. ir 6.2. punktuose nustatytais terminais. Pirmoji ir antroji draudimo išmokos dalys sudaro po 30%, o trečioji - 40% nuo apskaičiuotos draudimo išmokos.

7.9. Jeigu apdraustasis dėl nelaimingo atsitikimo miršta nelaimingo atsitikimo dieną arba per metus nuo jos, yra jgyjama teisė reikalauti tik draudimo išmokos už mirties faktą, t.y. kitos draudimo sutartyje numa- tytos draudimo išmokos nėra mokamos, o išmokėtos – išskaičiuojamos iš draudimo išmokos už mirties faktą.


III.        Kelionės        bagažo        draudimas                      


Maloniai atkreipiame Jūsų dėmesj, kad šiam draudimui yra taikomos ir Bendrųjų susitarimų dalies nuostatos


1. Draudimo objektas

1.1. Pagal šias draudimo sąlygas mes apdraudžiame turtinius intere- sus, susijusius su kelionės bagažo daikto praradimu, visišku sunaikini- mu ar sugadinimu ir/arba kelionės bagažo pavėluotu pristatymu.

Kelionės bagažas šio taisyklių skyriaus prasme yra lagamine, kelionės krepšyje arba kitoje gabenimui atitinkama transporto priemone skir- toje pakuotėje (jskaitant lagaminą, kelionės krepšj) esanti visuma ke- lionės bagažo daiktų, kurie šių taisyklių prasme yra laikomi nedalomu vienetu.

Kelionės bagažo daiktas šio taisyklių skyriaus prasme yra apdraustojo teisėtu pagrindu valdomas daiktas, skirtas apdraustojo asmeniniam naudojimui (jskaitant lagaminą, kelionės krepšj, pakuotę), kuris jpras-

tomis aplinkybėmis yra pasiimamas j tokio pobūdžio kelionę arba ga- benamas kaip suvenyras ar dovana.

Kelionės bagažo daikto praradimas šio taisyklių skyriaus prasme yra atvejis, kai apdraustasis praranda galimybę valdyti kelionės bagažo daiktą.

Kelionės bagažo daikto visiškas sunaikinimas šio taisyklių skyriaus prasme yra kelionės bagažo daikto funkcionalumo sumažėjimas ir objektyvus negalėjimas jo naudoti pagal tiesioginę paskirtj, jeigu su- gadinto kelionės bagažo daikto remonto išlaidos yra lygios kelionės bagažo daikto rinkos vertei draudžiamojo jvykio dieną arba ją viršija.

Kelionės bagažo daikto sugadinimas šio taisyklių skyriaus prasme yra kelionės bagažo daikto funkcionalumo sumažėjimas ir objektyvus ne- galėjimas jo naudoti pagal tiesioginę paskirtj, kai sugadinto kelionės bagažo daikto remonto išlaidos yra mažesnės už kelionės bagažo daik- to rinkos vertę draudžiamojo jvykio dieną.

Kelionės bagažo vėlavimas šio taisyklių skyriaus prasme yra atvejis, kai kelionės bagažas atvyksta, pasibaigus apdraustojo ir vežėjo sutar- tam bagažo pristatymo terminui.


2. Draudžiamieji jvykiai

2.1. Draudžiamaisiais jvykiais mes su Jumis susitariame laikyti jvy- kius (išskyrus nedraudžiamuosius jvykius), kai, esant žemiau nurody- toms aplinkybėms, dėl staigaus, netikėto, ne dėl apdraustojo valios atsiradusio poveikio iš išorės apdraustojo kelionės bagažas yra praran- damas, visiškai sunaikinamas, sugadinamas arba/ir vėluoja draudimo teritorijoje draudimo apsaugos galiojimo metu ir apdraustasis patiria šiame taisyklių skyriuje nurodytą žalą:

2.1.1. kelionės bagažo daiktas prarandamas, visiškai sunaikina- mas ar sugadinamas tuo metu, kai jis yra perduotas vežėjui arba profesionaliam saugotojui. Perdavus kelionės bagažą vežėjui oru, jis yra laikomas prarastu, jeigu vežėjas oru nepristato kelionės bagažo per 21 dieną, pasibaigus apdraustojo ir vežėjo oru sutartam bagažo pristatymo terminui;

2.1.2. kelionės bagažo daiktas prarandamas, visiškai sunaikina- mas ar sugadinamas daiktui esant apsaugotame automobilyje ar apsaugotoje patalpoje, o taip pat apdraustojo priežiūroje dėl bent vienos iš toliau nurodytų priežasčių: vagystės; plėšimo; trečiųjų as- menų piktavališkų veiksmų; transporto priemonės, kuria vyksta ap- draustasis, avarijos; gaisro; sprogimo; stichinių nelaimių; nenugali- mos jėgos (force majeure);

2.1.3. perduotas vežėjui kelionės bagažas vėluoja atvykti j paskir- ties vietą daugiau kaip 6 valandas ir nėra galimybės jo pasiimti ap- draustojo atvykimo dieną.


3. Nedraudžiamieji jvykiai

3.1. Mes su Jumis susitariame, kad draudimo apsauga nėra suteikia- ma kelionės bagažo daiktams:

3.1.1. paliktam be apdraustojo priežiūros daiktui, išskyrus atvejus, kai daiktas yra apsaugotoje patalpoje (apsaugotame automobilyje) ar perduotas vežėjui (profesionaliam saugotojui);

3.1.2. daiktui, dėl kurio praradimo, visiško sunaikinimo ar sugadi- nimo vežėjas teisės aktų nustatyta tvarka nėra atsakingas arba yra atleidžiamas nuo atsakomybės;

3.1.3. daiktui, kuris yra naudojamas apdraustajam darant nusi- kalstamą veiką ar administracinj teisės pažeidimą;

3.1.4. daiktui, kurio vežimas pagal taikomas bagažo vežimo taisy- kles, yra draudžiamas;

3.1.5. daiktui, kurio civilinė apyvarta yra apribota arba uždrausta;

3.1.6. profesinei ar komercinei veiklai skirtam daiktui;

3.1.7. pardavimui skirtam daiktui, o taip pat gaminių pavyzdžiams bei jų mėginiams;

3.1.8. xxxxxxx, lengvai dūžtančiam daiktui, išskyrus gaisro ar ava- rijos, j kurią pateko šiame punkte minėtą daiktą gabenusi transporto priemonė, atvejus;

3.1.9. papuošalui, išskyrus atvejus, kai jis yra apdraustojo kūno er- dvėje arba jj saugo profesionalus saugotojas;

3.1.10. pinigams, vertybiniams popieriams, bilietams, visų rūšių do- kumentams bei spaudams, o taip duomenims, nepriklausomai nuo to, kokia forma jie yra saugojami;

3.1.11. elektroninei duomenų apdorojimo technikai, programinei jrangai, kompiuterinei technikai, bei jų priklausiniams, jeigu draudi- mo sutartyje nėra numatyta kitaip;

3.1.12. žemės, oro ar vandens transporto priemonei, jos dalims bei priklausiniams;

3.1.13. sporto ar laisvalaikio inventoriui jo naudojimo metu bei tais atvejais, kai jis yra perduodamas vežėjui ne kietoje pakuotėje;

3.1.14. dirbiniui iš kailio, meno kūriniui, muzikos instrumentui, an- tikvariniam dirbiniui, daiktų kolekcijai, medikamentams, akiniams, kontaktiniams lęšiams bei bet kokiems protezams, gyvūnui, augalui, maisto produktui, ginklui;

3.1.15. fotoaparatui, filmavimo kamerai, mobiliajam telefonui, vaizdo technikai bei jų priklausiniui, jeigu jie yra perduoti vežėjui.

3.2. Mes su Jumis susitariame, kad mes nemokame draudimo išmo- kos:

3.2.1. Bendrųjų susitarimų dalyje nurodytais nedraudžiamųjų jvy- kių atvejais;

3.2.2. dėl kelionės bagažo daikto vertės sumažėjimo;

3.2.3. jeigu kelionės bagažo daikto praradimą, visišką sunaikinimą ar sugadinimą, kelionės vėlavimą lemia bent viena iš šių priežasčių: netinkama kelionės bagažo daikto kokybė; prieš jvykj buvę trūkumai ar defektai; natūralus nusidėvėjimas; skalbimo ar valymo procesai; smulkus apgadinimas; jbrėžimas; jdrėskimas; jdubimas; jspaudimas; jlenkimas; dažų atsilupimas; dėmė ar kitas išorinio vaizdo pokytis, dėl kurių nepakinta kelionės bagažo daikto funkcionalumas.


4. Jūsų ir apdraustojo pareigos draudžiamojo jvykio atveju

4.1. Jūs ir apdraustasis privalote:

4.1.1. vykdyti Bendrųjų susitarimų dalyje nustatytas pareigas;

4.1.2. per 3 (tris) kalendorines dienas žodžiu, o per 7 (septynias) kalendorines dienas raštu (faksu, faksimilinio ryšio priemonėmis, elektroniniu paštu) informuoti mus apie draudžiamąjj jvykj;

4.1.3. kelionės bagažo daikto praradimo, visiško sunaikinimo ar sugadinimo dėl trečiųjų asmenų piktavališkų veiksmų, plėšimo ar vagystės atveju nedelsiant apie tai informuoti policiją bei pateikti jai prarastų, visiškai sunaikintų ar sugadintų daiktų sąrašą ir reikalauti išduoti dokumentą, patvirtinantj šiame punkte minėtus faktus;

4.1.4. kelionės bagažo daikto, perduoto vežėjui (profesionaliam saugotojui) praradimo, visiško sunaikinimo ar sugadinimo atve- ju nedelsiant informuoti apie tai vežėją ar profesionalų saugotoją, reikalauti išduoti dokumentą, patvirtinantj šiame punkte minėtus faktus, bei raštu pateikti pretenziją dėl žalos atlyginimo. Tuo atve- ju, kai kelionės bagažo daikto praradimas, visiškas sunaikinimas ar sugadinimas nėra akivaizdžiai pastebimas, draudėjas (apdraustasis) privalo jvykdyti šią pareigą per pretenzijai pareikšti skirtą terminą, nustatytą vežėjo ar profesionalaus saugotojo, arba per 7 (septynias) kalendorines dienas nuo kelionės bagažo daikto perdavimo dienos apdraustajam, jeigu pretenzijos pareiškimo terminas nėra nustaty- tas;

4.1.5. kelionės bagažo vėlavimo atveju kreiptis j vežėją, raštu rei- kalauti išduoti dokumentą, patvirtinantj kelionės bagažo vėlavimo faktą ir pateikti draudikui išlaidas, patirtas dėl kelionės bagažo atga- vimo ar/ir kelionėje reikalingų daiktų, skirtų asmeniniam naudojimui, jsigijimo, patvirtinančius dokumentus;

4.1.6. pateikti draudikui kelionės bagažo daiktų sąrašą, jų pirkimo datas, vertes bei tai pagrindžiančius dokumentus;

4.1.7. grąžinti draudikui iš trečiųjų asmenų gautą kompensaciją arba jos dalj dėl kelionės bagažo ar jo daikto praradimo, visiško su- naikinimo ar sugadinimo, o taip pat dėl kelionės bagažo vėlavimo, neviršijant draudiko išmokėtos draudimo išmokos dydžio.


5. Xxxxxxxx xxxx. Besąlyginė išskaita

5.1. Xxxxxxxx xxxx – draudimo liudijime nurodyta kelionės bagažo rinkos vertė. Draudimo suma yra nustatoma bendrai dėl visų apdraus- tųjų pagal tą pačią draudimo sutartj, jeigu draudimo liudijime nėra nu- rodyta kitaip.

5.2. Jeigu draudimo liudijime nėra nurodyta kitaip, draudžiamojo jvy- kio atveju 25 EUR besąlyginė išskaita yra taikoma:

5.2.1. kelionės bagažui ar jam priklausančiam daiktui, jeigu jis yra prarandamas, visiškai sunaikinamas ar sugadinamas tuo metu, kai jis nėra perduotas vežėjui (profesionaliam saugotojui);

5.2.2. xxxxxxxx, kelionės krepšio, pakuotės, nešiojamo kompiute- rio bei jo priklausinių praradimo, visiško sunaikinimo ar sugadinimo atvejais nepriklausomai nuo to, ar minėtas daiktas buvo perduotas vežėjui (profesionaliam saugotojui) ar ne.


6. Draudimo išmokos.

Jų apskaičiavimo ir mokėjimo tvarka

6.1. Draudžiamojo jvykio atveju, naudos gavėjui pateikus reikalavi- mus dėl kelionės bagažo vėlavimo ir kelionės bagažo praradimo (su- naikinimo) nepriklausomai nuo jų pateikimo laiko momento vienas kito atžvilgiu, draudimo išmoka yra išmokama tik dėl didesnės reikalauja- mos sumos, o tais atvejais, kai pinigų suma jau yra išmokėta, draudimo išmoka yra mažinama išmokėtos pinigų sumos dalimi.

6.2. Draudimo išmoka dėl apdraustojo negali viršyti draudimo sumos dalies, proporcingos apdraustųjų skaičiui, ir toliau šiame sakinyje nu- matyta tvarka nustatomų sumų: kelionės bagažo ar jam priklausančio daikto praradimo ar visiško sunaikinimo atveju draudimo išmoka negali viršyti jo vertės draudžiamojo jvykio dieną ir šio straipsnio 6.3.1.–6.3.5. punktuose nurodytų dydžių, kelionės bagažo daikto sugadinimo atveju

– jo remonto išlaidų ir šio straipsnio 6.3.1.–6.3.5. punktuose nurodytų dydžių, o kelionės bagažo vėlavimo atveju – tiesioginių išlaidų, patirtų dėl kelionės bagažo atgavimo ar/ir kelionėje reikalingų daiktų, skirtų

asmeniniam naudojimui, jsigijimo ir šio straipsnio 6.4. punkte nurodyto dydžio.

6.3. Žemiau nurodytų kelionės bagažo daiktų praradimo, visiško su- naikinimo ar sugadinimo atvejais draudimo išmoka negali viršyti dy- džių:

6.3.1. 10% kelionės bagažo draudimo sumos už visus kelionės ba- gažo daiktus, gabenamus kaip suvenyrus ar dovanas;

6.3.2. 25% kelionės bagažo draudimo sumos už apdraustojo spor- to ar laisvalaikio inventorių;

6.3.3. 50% kelionės bagažo draudimo sumos už visus fotoapara- tus, filmavimo kameras, mobiliuosius telefonus bei vaizdo technikos priemones ir jų priklausinius;

6.3.4. 50% kelionės bagažo draudimo sumos už visus papuošalus;

6.3.5. 25% kelionės bagažo draudimo sumos už kelionės bagažo daiktus, nenurodytus šio straipsnio 6.3.1.–6.3.4. punktuose.

6.4. Kelionės bagažo vėlavimo atveju draudimo išmoka negali viršyti 175 EUR.

6.5. Kelionės bagažo daiktų vertę draudžiamojo jvykio dieną mes su- sitariame su Jumis nustatyti pagal žemiau šiame punkte nurodytą len- telę, išskyrus atvejus, kai Jūs pateikiate dokumentus, patvirtinančius kitokią kelionės bagažo daiktų vertę draudžiamojo jvykio dieną.


Daikto amžius

Xxxxxx sumažėjimas skaičiuojant nuo naujo daikto vertės

Iki 1 metų

5%

1 metai

10%

2 metai

20%

3 metai

30%

4 metai

40%

5 metai

50%

6 metai ir daugiau

60%


Kompiuterio draudimas

Maloniai atkreipiame Jūsų dėmesj, kad susitarimas dėl šios draudimo išmokos yra laikomas sudarytu, jeigu jj patvirtina šios draudimo išmokos pavadinimo nurodymas draudimo liudijime

6.6. Draudžiamojo jvykio atveju apdraustasis jgyja teisę j draudimo išmoką, neviršijančią 500 EUR, nešiojamo kompiuterio praradimo, vi- siško sunaikinimo ar sugadinimo atveju, jeigu nešiojamas kompiuteris nebuvo perduotas vežėjui (profesionaliam saugotojui), buvo jsigytas ne anksčiau kaip per paskutinius du metus iki draudimo sutarties sudary- mo dienos ir iki jsigijimo dienos nebuvo naudotas.


IV.    Kelionės    dokumentų    ir    pinigų    draudimas                 


Maloniai atkreipiame Jūsų dėmesj, kad šiam draudimui yra taikomos ir Bendrųjų susitarimų dalies nuostatos


1. Draudimo objektas

1.1. Pagal šias draudimo sąlygas mes apdraudžiame turtinius intere- sus, susijusius su išlaidomis dėl pinigų ir/ar kelionės dokumentų prara- dimo.

Pinigų praradimas šio taisyklių skyriaus prasme yra kelionės metu at- sitikęs jvykis, kai apdraustasis dėl grynųjų pinigų ar banko mokėjimų kortelių praradimo neturi lėšų tęsti kelionės arba grjžti j nuolatinės gy- venamosios vietos valstybę.

Kelionės dokumentas šio taisyklių skyriaus prasme yra pasas, asmens tapatybės kortelė, vairuotojo pažymėjimas ar transporto priemonės registracijos liudijimas.

Kelionės dokumento praradimas šio taisyklių skyriaus prasme yra ke- lionės metu atsitikęs jvykis, kai apdraustasis dėl kelionės dokumento

praradimo negali teisėtai tęsti kelionės ar sugrjžti j nuolatinės gyvena- mosios vietos valstybę.


2. Draudžiamieji jvykiai

2.1. Draudžiamaisiais jvykiais mes su Jumis susitariame laikyti jvy- kius (išskyrus nedraudžiamuosius jvykius), kai apdraustasis dėl pinigų ir/ar dokumentų praradimo patiria šiame taisyklių skyriuje nurodytą žalą, jeigu pinigai ir/ar dokumentai yra prarandami staiga, netikėtai, be apdraustojo valios dėl bent vienos iš toliau nurodytų priežasčių: va- gystės iš apsaugotos patalpos; plėšimo; trečiųjų asmenų piktavališkų veiksmų; pametimo; transporto priemonės, kuria vyksta apdraustasis, avarijos; gaisro; sprogimo; stichinių nelaimių; nenugalimos jėgos (force majeure).

3. Nedraudžiamieji jvykiai

3.1. Nedraudžiamaisiais jvykiais mes su Jumis susitariame laikyti:

3.1.1. atvejus, numatytus Bendrųjų susitarimų dalyje;

3.1.2. pinigų ir/arba dokumentų, perduotų kitam asmeniui arba nesančių apdraustojo priežiūroje, praradimą;

3.1.3. atvejus, kai pinigų ir/ar kelionės dokumentų pametimas nėra patvirtintas policijos pažyma;

3.1.4. atvejus, kai nėra pateikiami prarastų grynųjų pinigų išgry- ninimo kelionės metu ar užsienio valiutos jsigijimo 7 kalendorinių dienų laikotarpiu prieš kelionės pradžią faktus patvirtinantys banko dokumentai.


4. Jūsų ir apdraustojo pareigos draudžiamojo jvykio atveju

4.1. Jūs ir apdraustasis privalote:

4.1.1. vykdyti Bendrųjų susitarimų dalyje numatytas pareigas;

4.1.2. nedelsiant apie jvykj pranešti kompetentingoms instituci- joms ir raštu reikalauti išduoti dokumentus, patvirtinančius jvykio faktą, aplinkybes ir pasekmes;

4.1.3. vagystės, plėšimo, trečiųjų asmenų piktavališkų veiksmų bei pinigų ar kelionės dokumentų pametimo atvejais nedelsiant pra- nešti apie jvykj policijai ir reikalauti išduoti dokumentą, patvirtinantj šiame punkte minėtus faktus;

4.1.4. per 3 (tris) kalendorines dienas žodžiu, o per 7 (septynias) kalendorines dienas raštu (faksu, faksimilinio ryšio priemonėmis, elektroniniu paštu) informuoti mus apie draudžiamąjj jvykj;

4.1.5. grynųjų pinigų praradimo atvejais pateikti jrodymus, kad jie buvo išgryninti kelionės metu arba prarasta užsienio valiuta buvo jsi- gyta per paskutines 7 kalendorines dienas iki kelionės pradžios.


5. Xxxxxxxx xxxx

5.1. Kelionės dokumentų ir pinigų draudimo suma yra 400 EUR dėl kiekvieno apdraustojo, jeigu draudimo liudijime nėra nurodyta kitaip.


6. Draudimo išmokos

6.1. Mes su Jumis sutariame, kad, praradus pinigus, mes atlyginame žemiau nustatytas ir dokumentais pagrjstas išlaidas:

6.1.1. mokestj už skubų grynųjų pinigų siuntimą apdraustajam arba jų pervedimą neviršijant 75 EUR;

6.1.2. telefoninių pokalbių, susijusių su skubiu pinigų pervedimu, išlaidas neviršijant 25 EUR.

6.2. Mes su Jumis sutariame, kad, praradus kelionės dokumentus, mes atlyginame žemiau nustatytas ir dokumentais pagrjstas išlaidas:

6.2.1. išlaidas už apdraustajam išduotus prarastuosius pakeičian- čius dokumentus, kuriuos jis turėdamas gali teisėtai tęsti kelionę arba/ir grjžti j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę, tačiau ne- viršijant 60 EUR;

6.2.2. kelionės iki artimiausios oficialios kelionės dokumentų išda- vimo vietos išlaidas, tačiau neviršijant 90 EUR;

6.2.3. apsistojimo viešbutyje išlaidas iki kelionės dokumentų gavi- mo dienos, tačiau ne ilgiau kaip už tris dienas ir neviršijant 150 EUR.


V.   Kelionės   išlaidų   (finansinių   nuostolių)   draudimas              


Maloniai atkreipiame Jūsų dėmesj, kad susitarimas dėl atskiro kelionės išlaidų (finansinių nuostolių) draudimo atvejo (kelionės atšaukimo, kelionės nutraukimo, pavėlavimo išvykti, kelionės jungties praradimo) yra laikomas sudarytu, jeigu jj patvirtina šio draudimo atvejo pavadinimo nurodymas draudimo liudijime.

Taip pat pažymime, kad šiam draudimui yra taikomos ir Bendrųjų susitarimų dalies nuostatos


1. Draudimo objektas

1.1. Draudimo objektas yra apdraustojo turtiniai interesai, susiję su kelionės atšaukimu ar nutraukimu, pavėlavimu išvykti, kelionės jung- ties praradimu.

Kelionės atšaukimas šio taisyklių skyriaus prasme apdraustojo ne- galėjimas pradėti kelionės dėl jvykio, atsitikusio iki kelionės pradžios momento.

Kelionė šio taisyklių skyriaus prasme yra laikoma pradėta nuo pir- mos kelionės biliete nurodytos viešojo transporto priemonės, kuria ap- draustasis vyksta j užsienj, išvykimo pagal iš anksto nustatytą grafiką momento, tačiau ne anksčiau kaip nuo draudimo sutarties jsigaliojimo pradžios momento.

Kelionė šio taisyklių skyriaus prasme yra laikoma baigta nuo ap- draustojo asmens grjžimo j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę momento, tačiau ne vėliau negu draudimo sutarties pabaigos diena.

Kelionės nutraukimas šio taisyklių skyriaus prasme yra apdraustojo negalėjimas tęsti kelionės dėl jvykio, atsitikusio po kelionės pradžios momento.

Pavėlavimas išvykti šio taisyklių skyriaus prasme yra apdraustojo ne- galėjimas pradėti kelionės dėl jvykio, atsitikusio jam vykstant j kelionės pradžios vietą.

Kelionės jungties praradimas šio taisyklių skyriaus prasme yra ap- draustojo negalėjimas tęsti kelionės dėl jvykio, atsitikusio po kelionės pradžios momento apdraustajam vykstant j tarpinj kelionės punktą.

Tarpinis kelionės punktas šio taisyklių skyriaus prasme yra vieta, ku- rioje apdraustasis po kelionės pradžios momento per 24 valandas nuo viešojo transporto priemonės atvykimo persėda j kitą kelionės biliete nurodytą viešojo transporto priemonę, išvykstančią pagal iš anksto nustatytą grafiką.


2. Draudžiamieji jvykiai

Kelionės atšaukimas ir nutraukimas

2.1. Draudžiamaisiais jvykiais yra laikomas staigus, netikėtas, be ap- draustojo valios atsitikęs žemiau nurodytas jvykis, jeigu dėl jo yra pati- riama žala:

2.1.1. kelionės atšaukimas ar nutraukimas dėl per paskutines sep- tynias kalendorines dienas iki kelionės pradžios momento (kelionės pradžios diena yra jskaitoma j minėtą laikotarpj) arba kelionės metu atsitikusių jvykių:

2.1.1.1. apdraustojo ar bent vieno iš toliau nurodytų ir kartu su apdraustuoju vykstančiu j tą pačią kelionę asmenų sveikatos sutri- kimo: apdraustojo sutuoktinio (sugyventinio), vaiko (jvaikio), vieno iš apdraustojo tėvų (jtėvių); bendrakeleivio; verslo partnerio.

Bendrakeleivis šio taisyklių skyriaus prasme yra su ap- draustuoju j tą pačią kelionę vykstantis kitas asmuo, jeigu kelionė yra užsakyta ne daugiau kaip dviem asmenims ir vykimo kartu faktą patvirtina turizmo paslaugų teikimo sutartis ar kelionės bi- lietų pirkimo dokumentai.

Verslo partneriai šio taisyklių skyriaus prasme yra skir- tingų verslo santykiais tarpusavyje susijusių juridinių asmenų (verslininkų) darbuotojai, pareigūnai, tarnautojai ar raštu jgalioti atstovai, vykstantys j tą pačią verslo kelionę ir paskirties punktą.

Verslo kelionė šio taisyklių skyriaus prasme yra juridinio asmens (verslininko) interesais vykdoma kelionė, kai toks jos pobūdis yra patvirtinamas rašytiniais dokumentais;

2.1.1.2. bent vieno iš toliau nurodytų asmenų sveikatos sutriki- mo nepriklausomai nuo to ar jie vyksta j kelionę ar ne, jeigu dėl sveikatos sutrikimo jie yra hospitalizuojami stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje: apdraustojo sutuoktinio (sugyventi- nio), vaiko (jvaikio), vieno iš apdraustojo tėvų (jtėvių);

2.1.1.3. apdraustojo, jo verslo partnerio, bendrakeleivio ar bent vieno iš toliau nurodytų su apdraustuoju šeiminiais ar giminystės ryšiais susijusių asmenų mirties: sutuoktinio, vaiko (jvaikio), vieno iš tėvų (jtėvių); xxxxxx; sesers; senelio (-ės); xxxxxxxxx;

2.1.1.4. gaisro, sprogimo ar stichinės nelaimės, nulėmusių ap- draustajam nuosavybės teise ar kitu teisėtu pagrindu valdomos komercinės arba gyvenamosios patalpos statybinės vertės suma- žėjimą ne mažiau kaip 30%;

2.1.2. kelionės atšaukimas ar nutraukimas dėl vagystės ar plėši- mo iš apdraustojo teisėtu pagrindu valdomos gyvenamosios arba komerciniams tikslams skirtos patalpos, kai patirta turtinė žala dėl vagystės ar plėšimo viršija 8.000 EUR ir minėta nusikalstama veika buvo jvykdyta per paskutines dvi dienas iki kelionės pradžios dienos (kelionės pradžios diena yra jskaitoma j minėtą laikotarpj) arba kelio- nės metu;

2.1.3. kelionės atšaukimas dėl atleidimo iš darbo ar tarnybos darbdavio iniciatyva nesant apdraustojo kaltės, jeigu apdraustojo nepertraukiamas darbo stažas yra ne trumpesnis negu vieneri metai ir draudimo sutarties sudarymo metu apdraustasis nežinojo ir nega- lėjo žinoti apie jvyksiantj atleidimą;

2.1.4. kelionės atšaukimas dėl apdraustojo objektyvios galimybės gauti asmens tapatybės kortelę arba/ir pasą neturėjimo, jeigu šie dokumentai buvo prarasti dėl trečiųjų asmenų nusikalstamų veikų ar administracinių teisės pažeidimų, jvykdytų prieš apdraustąjj.


Kelionės jungties praradimas ir pavėlavimas išvykti

2.1.5. pavėlavimas išvykti ar kelionės jungties praradimas dėl vie- šojo transporto priemonės, išvykstančios pagal iš anksto nustatytą grafiką, vėlavimo arba neišvykimo dėl nuo apdraustojo nepriklau- sančių priežasčių ar apdraustojo patekimo j kelių eismo jvykj;

2.1.6. pavėlavimas išvykti dėl nusikalstamos veikos ar padaryto administracinio teisės pažeidimo, kai apdraustasis dėl šios nusikals- tamos veikos ar administracinio teisės pažeidimo teisės aktų nusta- tyta tvarka yra pripažjstamas nukentėjusiuoju;

2.1.7. kelionės jungties praradimas dėl automobilio, kuriuo ap- draustasis vyksta j tarpinj kelionės punktą, gedimo.


3. Nedraudžiamieji jvykiai

3.1. Nedraudžiamaisiais jvykiais mes su Jumis susitariame laikyti Bendrųjų susitarimų dalyje nurodytus atvejus, o taip pat žemiau nu- rodytas priežastis, dėl kurių kelionė yra atšaukiama arba nutraukiama, pavėluojama išvykti bei prarandama kelionės jungtis:

3.1.1. streiką, apie kurj oficialiai buvo pranešta prieš prasidedant kelionei;

3.1.2. nėštumą, nėštumo nutraukimą, gimdymą ir su tuo susiju- sias komplikacijas;

3.1.3. sveikatos sutrikimą, kuris buvo patirtas per paskutinius 12 mėnesių iki draudimo sutarties sudarymo dienos;

3.1.4 psichikos, onkologinę, lytiniu keliu plintančią ligą;

3.1.5. kelionių organizatoriaus, agentūros ir (ar) vežėjo, o taip pat jų jgaliotų asmenų, kaltus veiksmus ar neveikimą;

3.1.6. kelionių agentūros, kelionių organizatoriaus ir/ar vežėjo, o taip pat jų jgaliotų asmenų, bankrotą ar nemokumą;

3.1.7. bet kokias priežastis, jeigu laikotarpis tarp viešojo transpor- to priemonės, kuria apdraustasis atvyko j tarpinj kelionės punktą, atvykimo ir viešojo transporto priemonės, kuria apdraustasis turi

išvykti iš tarpinio kelionės punkto, išvykimo yra ilgesnis nei 24 valan- dos;

3.1.8. dėl draudžiamuosius jvykius atitinkančių aplinkybių ar/ir pa- sekmių, atsiradusių iki draudimo sutarties sudarymo momento.

3.2. Nedraudžiamaisiais jvykiais yra laikomi Jūsų ir apdraustojo rei- kalavimai dėl kitų, nenurodytų šiame taisyklių skyriuje, išlaidų atlygini- mo.


4. Xxxxxxxx xxxx. Besąlyginė išskaita

4.1. Draudimo suma yra lygi draudimo liudijime nurodytai kelionės kainai. Jeigu nėra gaunama objektyvių jrodymų, pagrindžiančių kie- kvieno apdraustojo kelionės kainą, yra laikoma, kad ji yra lygi kelio- nės kainos daliai, kuri yra proporcinga apdraustųjų skaičiui. Draudimo suma yra nustatoma bendrai dėl visų apdraustųjų pagal tą pačią drau- dimo sutartj, jeigu draudimo liudijime nėra nurodyta kitaip.

Kelionės kaina šio taisyklių skyriaus prasme yra mokėjimo dokumen- tais pagrjstos išlaidos kelionės bilietams, apsigyvenimui, automobilio nuomai, jeigu draudimo sutartyje nėra numatyta kitaip. Į kelionės kai- ną yra jskaičiuojamos ir dokumentais pagrjstos išlaidos ekskursijoms tik tuo atveju, jeigu dėl jų buvo susitarta turizmo paslaugų teikimo su- tartyje.

Jeigu kelionės kaina pilnai arba iš dalies yra apmokama avialinijų lo- jalumo programos suteikiamais piniginės vertės ekvivalentais (pvz. taškais, kuponais, čekiais ir pan.), tai, sudarant draudimo sutartj, ke- lionės kaina yra žemiausia kelionės kaina rinkoje, kuri yra mokama už analogišką kelionę draudimo sutarties sudarymo arba kelionės jsigiji- mo dieną (kelionės kaina yra nustatoma pagal šiame punkte nustatytą ankstesnę datą).

4.2. Kelionės atšaukimo ar nutraukimo dėl sveikatos sutrikimo (su- žalojimo) atveju yra taikoma 20% besąlyginė išskaita, jeigu draudimo liudijime nėra numatyta kitaip.


5. Draudimo išmokos.

Jų apskaičiavimo ir mokėjimo tvarka

5.1. Draudžiamojo jvykio atveju draudimo išmoka negali viršyti ap- draustojo kelionės kainos ir pinigų sumų, nustatomų žemiau nustatyta tvarka:


Kelionės atšaukimas ir nutraukimas

5.1.1. kelionės atšaukimo atveju – iki kelionės atšaukimą sukėlu- sių aplinkybių susiklostymo momento atsiradusių piniginių prievolių dėl kelionės kainą sudarančių paslaugų apmokėjimo;

5.1.2. kelionės nutraukimo atveju – išlaidų už kelionės bilietų kei- timą arba naujų pirkimą vykstant j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę ekonomine klase analogiškos transporto rūšies viešojo transporto priemonėje;


Kelionės jungties praradimas ir pavėlavimas išvykti

5.1.3. pavėlavimo išvykti atveju, kai apdraustasis vyksta j kelionę

– mažesnės iš toliau nurodytų sumų: kelionės bilietų keitimo arba naujų pirkimo vykstant j užsienio valstybę ekonomine klase analo- giškos transporto rūšies viešojo transporto priemonėje išlaidų; 70% apdraustojo kelionės kainos;

5.1.4. pavėlavimo išvykti atveju, kai apdraustasis atsisako kelio- nės – mažesnės iš toliau nurodytų sumų: kelionės kainą sudarančių ir iki kelionės pavėlavimą sukėlusių aplinkybių atsiradimo apmokėtų paslaugų, kuriomis nebuvo pasinaudota dėl pavėlavimo išvykti, kai- nos; 50% apdraustojo kelionės kainos;

5.1.5. kelionės jungties praradimo atvejais, kai apdraustasis tęsia kelionę – mažesnės iš toliau nurodytų sumų: kelionės bilietų keiti- mo arba naujų pirkimo vykstant j užsienio valstybę ekonomine klase analogiškos transporto rūšies viešojo transporto priemonėje išlaidų; 50% apdraustojo kelionės kainos;

5.1.6. kelionės jungties praradimo atvejais, kai apdraustasis ne- gali tęsti kelionės dėl objektyvių priežasčių – mažesnės iš toliau nu- rodytų sumų: kelionės bilietų keitimo arba naujų pirkimo vykstant j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę ekonomine klase analo- giškos transporto rūšies viešojo transporto priemonėje išlaidų; 50% apdraustojo kelionės kainos.


6. Jūsų ir apdraustojo pareigos draudžiamojo jvykio atveju

6.1. Įvykus draudžiamajam jvykiui Jūs ir apdraustasis privalote:

6.1.1. vykdyti Bendrųjų susitarimų dalyje nurodytas pareigas;

6.1.2. nedelsiant kreiptis j vežėją, kelionės organizatorių arba jo jgaliotą asmenj ir pateikti rašytinj reikalavimą dėl kelionės išlaidų su- sigrąžinimo ir kompensacijų pagal teisės aktus ar sutartis mokėjimo;

6.1.3. kelionės atšaukimo ar nutraukimo atveju nedelsdamas (ne vėliau kaip per 12 valandų), išskyrus švenčių ir nedarbo dienas, raštu (faksu, faksimilinio ryšio priemonėmis, elektroniniu paštu) informuo- ti mus apie draudžiamąjj jvykj;

6.1.4. kelionės jungties praradimo ar pavėlavimo išvykti atveju ne vėliau kaip per 3 darbo dienas raštu informuoti mus apie draudžia- mąjj jvykj;

6.1.5. informuoti mus apie iš kelionės organizatoriaus bei kitų tre- čiųjų asmenų gautas pinigų sumas, sumažinančias apdraustojo pa- tirtas kelionės išlaidas;

6.1.6. pateikti mums rašytinius dokumentus, patvirtinančius ap- draustojo kelionės kainą bei kitas šiame skyriuje nurodytas išlaidas;

6.1.7. pateikti asmens sveikatos priežiūros jstaigos išduotus me- dicininius dokumentus, patvirtinančius sveikatos sutrikimą, jeigu kelionė yra atšaukiama ar nutraukiama dėl sveikatos sutrikimo. Minėtuose medicinos dokumentuose privalo būti pateikta gydytojo išvada dėl apdraustojo galėjimo vykti j kelionę ar ją tęsti;

6.1.8. verslo kelionę, verslo partnerystę, verslo partnerių bendrą kelionės paskirties punktą bei verslo partnerio patirtas kelionės iš-

laidas patvirtinančius oficialių rašytinių dokumentų originalus, jei- gu kelionė yra nutraukiama arba atšaukiama dėl verslo partnerio sveikatos sutrikimo. Verslo santykiai tarp skirtingų juridinių asmenų (verslininkų) turi būti pagrjsti oficialiais rašytiniais dokumentais, su- rašytais daugiau kaip prieš 30 dienų iki kelionės užsakymo dienos (kelionės užsakymo diena yra jskaičiuojama j šj terminą);

6.1.9. mirties liudijimą, jeigu kelionė yra atšaukiama ar nutraukia- ma dėl mirties;

6.1.10. apdraustojo komerciniams tikslams skirtos arba gyvena- mosios patalpos statybinės vertės sumažėjimą patvirtinančius do- kumentus, jeigu kelionė yra atšaukiama arba nutraukiama dėl gais- ro, sprogimo ar stichinės nelaimės poveikio minėtoms patalpoms;

6.1.11. teisėsaugos institucijos pažymą, patvirtinančią vagystės ar plėšimo faktą, jeigu kelionė yra atšaukiama arba nutraukiama dėl vagystės ar plėšimo iš apdraustojo gyvenamosios arba komerci- niams tikslams skirtos patalpos;

6.1.12. darbo sutarties originalą ar kitą dokumentą su žymomis, patvirtinančiomis nepertraukiamą darbo ar tarnybos stažą bei atlei- dimo pagrindą, jeigu kelionė yra atšaukiama dėl atleidimo iš darbo ar tarnybos;

6.1.13. dokumentą iš transporto jmonės, patvirtinantj viešojo transporto priemonės vėlavimo trukmę bei priežastj, jeigu pavėluo- jama išvykti ar prarandama kelionės jungtis dėl viešojo transporto priemonės vėlavimo arba neišvykimo;

6.1.14. dokumentą iš teisėsaugos institucijų apie jvykdytą nusikals- tamą veiką ar administracinj teisės pažeidimą bei nukentėjusius dėl jų, jeigu dėl to yra pavėluojama išvykti ar prarandama kelionės jung- tis;

6.1.15. dokumentą, patvirtinantj automobilio gedimo faktą, iš tech- ninio asistavimo tarnybos arba policijos, jeigu dėl gedimo yra pra- randama kelionės jungtis;

6.1.16. eismo jvykio deklaraciją, o teisės aktų nustatytais atvejais ir pažymą iš policijos, jeigu pavėluojama išvykti arba prarandama kelionės jungtis dėl kelių eismo jvykio.


VI.     Asmens     civilinės     atsakomybės     draudimas                


Maloniai atkreipiame Jūsų dėmesj, kad šiam draudimui yra taikomos ir Bendrųjų susitarimų dalies nuostatos


1. Draudimo objektas

1.1. Pagal šias draudimo sąlygas mes apdraudžiame turtinius intere- sus, susijusius su apdraustojo civiline atsakomybe.

Apdraustojo civilinė atsakomybė šio taisyklių skyriaus prasme yra apdraustojo prievolė atlyginti savo, o taip pat savo vaikų (jvaikių) ne- sukakusių 14 metų amžiaus kaltais veiksmais (neveikimu) draudimo su- tarties galiojimo laikotarpiu ir draudimo galiojimo teritorijoje padarytą žalą, jeigu ši žala yra apdraustojo ar jo vaikų (jvaikių) nesukakusių 14 metų amžiaus veiksmų (neveikimo) rezultatas.

Žala šio taisyklių skyriaus prasme yra trečiajam asmeniui priklausan- čio turto sugadinimas ar sunaikinimas, trečiojo asmens mirtis, sveika- tos sutrikimas (sužalojimas) ir dėl to turėtos tiesioginės išlaidos, o taip pat negautos pajamos, kurias trečiasis asmuo būtų gavęs, jeigu dėl apdraustojo kaltų veiksmų trečiajam asmeniui nebūtų atsiradę šiame punkte nurodytų neigiamų pasekmių: turto sugadinimo ar sunaikini- mo, mirties ar sveikatos sutrikimo (sužalojimo). Trečiojo asmens gyvy- bės ar sveikatos sužalojimo atveju žalos sąvoka apima ir neturtinę žalą.

Reikalavimas šio taisyklių skyriaus prasme yra trečiojo asmens pa- rengtas rašytinis dokumentas, kuriuo yra reikalaujama atlyginti ap- draustojo padarytą žalą.

2. Draudžiamieji jvykiai

2.1. Draudžiamuoju jvykiu mes su Jumis susitariame laikyti trečiojo asmens reikalavimą, pareikštą dėl apdraustojo civilinės atsakomybės draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu arba per vienerius metus nuo draudimo sutarties pabaigos.

2.2. Jeigu dėl tų pačių apdraustojo veiksmų (neveikimo), kuriais buvo padaryta žalos, yra pareiškiami keli reikalavimai, yra laikoma, kad atsi- tiko vienas draudžiamasis jvykis.


3. Nedraudžiamieji jvykiai

3.1. Nedraudžiamaisiais jvykiais mes su Jumis susitariame laikyti ap- draustojo civilinę atsakomybę:

3.1.1. atsiradusią Bendrųjų susitarimų dalyje nurodytais atvejais;

3.1.2. dėl žalos, susijusios su sutartiniais santykiais, išskyrus galio- jančiuose civilinę atsakomybę reglamentuojančiuose jstatymuose nustatytą apimtj neviršijančią civilinę atsakomybę dėl žalos, padary- tos trečiojo asmens nekilnojamam turtui, kurj apdraustasis teisėtai naudoja gyvenimui užsienio valstybėje.

Žala, susijusi su sutartiniais santykiais, šio taisyklių sky- riaus prasme apima ir žalą, kuri yra susijusi su sutartiniais santykiais, tačiau prievolė ją atlyginti kyla jstatymo pagrindu;

3.1.3. dėl žalos, nenumatytos šiame taisyklių skyriuje;

3.1.4. atsiradusią medžioklės metu ar/ir dėl apdraustojo bet kokio poveikio laukiniams gyvūnams;

3.1.5. dėl žalos, susijusios su bet kokių gyvūnų ir/ar gyvulių laiky- mu;

3.1.6. atsiradusią dėl apdraustojo darbo, valdymo organo funkci- jų, gamybinės, komercinės, mokymosi, mokslinės, profesinės veiklos vykdymo, nepriklausomai nuo to, ar už ją yra gaunamas atlygis ar ne, dalyvavimo būreliuose, savanoriškose organizacijose;

3.1.7. atsiradusią dėl visų rūšių motorinių sausumos, vandens ar oro (jskaitant kosmoso), transporto priemonių naudojimo ar valdy- mo;

3.1.8. dėl žalos apdraustojo artimiesiems giminaičiams, šeimos nariams, o taip pat asmenims, kurių civilinė atsakomybė yra ap- drausta pagal tą pačią draudimo sutartj;

3.1.9. dėl užkrėtimo liga, kuria serga pats apdraustasis;

3.1.10. dėl turto prekinės vertės sumažėjimo;

3.1.11. dėl neteisėtai valdomo ar naudojamo turto sugadinimo;

3.1.12. dėl daug energijos turinčių jonizuojančių spindulių (pvz., alfa, beta ir gama spindulių, sklindančių iš radioaktyvių medžiagų bei neutronų, arba spindulių, suformuotų dalelių greitintuvuose) naudo- jimo;

3.1.13. dėl ilgalaikio (tęstinio) temperatūros, dujų, garų, dūmų, drė- gmės ar kritulių (pvz., suodžių, dulkių ir pan.) paskleidimo ir jo sukelto poveikio (staigaus ar tęstinio);

3.1.14. dėl gamtinės aplinkos ar jos elementų pabloginimo, sukelto triukšmo;

3.1.15. dėl asbesto naudojimo;

3.1.16. dėl žalos, kuri nebūtų atsiradusi, jeigu apdraustasis būtų lai- kęsis bent minimalių atsargumo ir dėmesingumo reikalavimų;

3.1.17. dėl žalos, padarytos asmens dokumentams, elektroninėms mokėjimo priemonėms, pinigams, akcijoms, obligacijoms ir kitiems vertybiniams popieriams, o taip pat programinei jrangai, duomenų laikmenoms ir duomenims;

3.1.18. dėl nuostolių, turinčių baudžiamąjj pobūdj, atlyginimo (angl.

punitive damages, multiplied damages arba exemplary damages).


4. Besąlyginė išskaita. Draudimo išmokos. Jų apskaičiavimo ir mokėjimo tvarka

4.1. Jeigu draudimo liudijime nėra numatyta kitaip, draudimo išmo- ka dėl neturtinės žalos atlyginimo negali viršyti 10% (dešimt procentų) draudimo liudijime nurodytos draudimo sumos.

4.2. Jeigu draudimo liudijime nėra numatyta kitaip, draudimo išmo- ka dėl negautų pajamų atlyginimo negali viršyti 10% (dešimt procentų) draudimo liudijime nurodytos draudimo sumos.

4.3. Jeigu draudimo liudijime nėra numatyta kitaip, kiekvieno jvykio atveju yra taikoma 60 EUR besąlyginė išskaita.

4.4. Draudimo išmoka yra apskaičiuojama pagal apdraustojo civilinei atsakomybei taikomus galiojančius jstatymus, tačiau ji negali viršyti mažesnės iš šių sumų: trečiajam asmeniui padarytos žalos ir protin- gų išlaidų, skirtų žalai sumažinti arba išvengti ir/ar susijusių su civilinės atsakomybės ir žalos jvertinimu, sumos; draudimo liudijime nurodytos draudimo sumos.

4.5. Jeigu byla dėl žalos atlyginimo yra nagrinėjama teisme, drau- dimo išmoka negali viršyti mažesnės iš šių sumų: trečiajam asmeniui padarytos žalos, protingų išlaidų, skirtų žalai sumažinti arba išvengti, ir bylinėjimosi išlaidų sumos; draudimo liudijime nurodytos draudimo sumos.

Bylinėjimosi išlaidos šio taisyklių skyriaus prasme yra žyminis mo- kestis ir išlaidos, susijusios su bylos nagrinėjimu teisme. Į bylinėjimosi išlaidas yra jskaitomos protingos išlaidos, susijusios su civilinės atsako- mybės ir žalos jvertinimu.


5. Jūsų ir apdraustojo pareigos draudžiamojo jvykio atveju

5.1. Apdraustasis privalo:

5.1.1. vykdyti Bendrųjų susitarimų dalyje nurodytas pareigas;

5.1.2. žalos asmens sveikatai arba gyvybei atveju apie jvykj pra- nešti policijai;

5.1.3. apie jvykj, dėl kurio gali kilti apdraustojo civilinė atsakomy- bė, raštu pranešti draudikui per 3 kalendorines dienas;

5.1.4. apie pateiktą reikalavimą pranešti draudikui per 3 kalendo- rines dienas;

5.1.5. jeigu reikalavimas yra pateikiamas per teismą, apie to- kiu būdu pateiktą reikalavimą pranešti draudikui nedelsiant raštu, nepaisant to, kad apie reikalavimą ar apie jvykj, dėl kurio gali kilti apdraustojo civilinė atsakomybė, jau buvo pranešta draudikui anks- čiau;

5.1.6. draudiko prašymu raštu jgalioti draudiką daryti apdraustojo vardu pareiškimus, susijusius su trečiųjų asmenų reikalavimų paten- kinimu arba atmetimu;

5.1.7. jgalioti draudiką ar jo nurodytą advokatą atstovauti ap- draustąjj, jeigu yra pareiškiamas ieškinys teisme;

5.1.8. be draudiko rašytinio sutikimo nepripažinti ir/ar nevykdyti trečiųjų asmenų reikalavimų atlyginti žalą.


Bendrieji susitarimai

1. Draudimo teritorija

1.1. Draudimo teritorija – draudimo liudijime nurodyta teritorija, api- brėžta žemynų ir/ar valstybių pavadinimais, išskyrus Lietuvos Respubli- ką ir apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę, jeigu drau- dimo sutartyje nėra numatyta kitaip. Kelionės atšaukimo ir pavėlavimo išvykti atveju draudimo teritorija be šiame punkte nurodytos teritorijos apima ir Lietuvos Respubliką bei apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę.


2. Nedraudžiamieji jvykiai

2.1. Nedraudžiamaisiais jvykiais mes su Jumis susitariame laikyti:

2.1.1. jvykius, patirtus dėl cheminių ir/ar biologinių medžiagų nau- dojimo netaikiems tikslams;

2.1.2. jvykius, patirtus dėl bet kokio spindulių (radioaktyviųjų, elektromagnetinių, šilumos, šviesos, garso ir kt.) poveikio;

2.1.3. jvykius, kuriems atsitikti turėjo jtakos branduolinė reakcija ar energija, branduolinė radiacija, spinduliuotė ir/ar radioaktyvi tar- ša;

2.1.4. jvykius, kuriems atsitikti turėjo jtakos elektromagnetiniai laukai ir/ar elektromagnetinė spinduliuotė, lazerio arba mazerio nau- dojimas;

2.1.5. jvykius, patirtus dėl apdraustojo ar kito draudimo sutartyje nurodyto asmens tyčinio susižalojimo, bandymo nusižudyti, o taip pat jvykius, kuriuos apdraustasis patyrė darydamas ar rengdamasis padaryti baudžiamajame jstatyme jtvirtintas nusikalstamas veikas;

2.1.6. jvykius, patirtus dėl draudėjo, naudos gavėjo ar apdraustojo tyčios, išskyrus atvejus, kai tyčiniai veiksmai ar neveikimas buvo so- cialiai vertingi (būtinoji gintis, pilietinės pareigos atlikimas ir kt.);

2.1.7. apdraustojo ar kitų draudimo sutartyje nurodytų asmenų savižudybę bei dėl jos patirtą žalą;

2.1.8. jvykius, patirtus apdraustajam vairuojant transporto prie- monę apsvaigus nuo alkoholio, narkotikų ar apsvaigimo tikslu pa- naudotų toksinių, psichotropinių ir kitų psichiką veikiančių medžiagų ar stipriai veikiančių vaistų;

2.1.9. jvykius, kuriems jvykti turėjo jtakos apdraustojo alkoholio, narkotikų ar apsvaigimo tikslu panaudotų toksinių, psichotropinių ir kitų psichiką veikiančių medžiagų ar stipriai veikiančių vaistų vartoji- mas;

2.1.10. atvejus, kai apdraustasis vartojo alkoholj ar kitas svaigiąsias medžiagas po jvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, at- siradimo momento iki gydytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo;

2.1.11. jvykius, atsitikusius apdraustajam, kaip keleiviui važiuojant neblaivaus arba neturinčio teisės vairuoti tą transporto priemonę asmens vairuojamoje transporto priemonėje, jeigu apdraustasis ži- nojo ar turėjo žinoti, kad vairuotojas neturi teisės vairuoti tos trans- porto priemonės arba yra neblaivus;

2.1.12. jvykius, patirtus apdraustajam vairuojant motorinę trans- porto priemonę, jeigu jis neturėjo teisės vairuoti šios transporto prie- monės;

2.1.13. jvykius, patirtus apdraustajam dalyvaujant bet kokiose ofi- cialiai organizuojamose sportinėse varžybose ir treniruotėse, jeigu individualiose draudimo sutarties sąlygose nėra nustatyta kitaip. Oficialiai organizuojamos sporto varžybos ir treniruotės yra tokios, kurias organizuoja sporto organizacijos, juridinio asmens teises tu- rintys sporto klubai, sporto mokyklos, sporto centrai, sporto bazės, sporto šakų federacijos, asociacijos, draugijos ir kitos kūno kultūra ir sporto veikla užsiimančios organizacijos ir institucijos, kurios su- daro sąlygas praktikuoti kūno kultūrą ir sportą, rengti sportininkus, organizuoti sporto varžybas ir kitus kūno kultūros bei sporto rengi- nius. Oficialiai organizuojamos sporto varžybos yra vykdomos pa- gal varžybų nuostatus, kurie turi atitikti sporto varžybų taisykles. Nuostatuose turi būti nurodyti varžybų organizatoriai, taip pat var- žybų vykdymo sąlygos, tvarka ir nurodymai saugai. Šio punkto nuos- tatos nėra taikomos sporto užsiėmimams, kurie nėra organizuojami sporto organizacijų ir yra apdraustojo laisvalaikio praleidimo forma;

2.1.14. užsiėmimus kovine sporto šaka ar padidintos rizikos bei eks- tremaliu laisvalaikio sportu (auto-moto sportas, slidinėjimas, nardy- mas naudojant suspausto oro ir/ar kitų mišinių balionus, jėgos ai- tvaras, buriavimas, banglentė, snieglentė, alpinizmas, kalnų dviratis, speleologija, sklandymas bei skraidymas skraidykle, bemotore skrai- dymo priemone, šuolis su parašiutu, laipiojimas sienele, šokinėjimas su guma, angl. „bungee jumping“ ir pan.), jeigu draudimo sutartyje nėra numatyta kitaip;

2.1.15. jvykius, patirtus individualiai suorganizuotų išvykų ir eks- pedicijų j vietoves su ekstremaliomis klimato sąlygomis (tokias, kaip poliarinė zona, dykuma, atvira jūra ir pan.) metu;

2.1.16. jvykius, kuriems atsirasti turėjo jtakos apdraustojo ligos (traumos), dėl kurių valstybės institucijos apdraustajam buvo nusta- čiusios darbingumo (nejgalumo) lygj, arba psichikos liga;

2.1.17. jvykius, patirtus apdraustajam atliekant karinę tarnybą ar- mijoje ar kitoje panašioje formuotėje, o taip pat dalyvaujant kare, kariniuose veiksmuose arba taikos palaikymo misijose;

2.1.18. jvykius, patirtus apdraustojo probacijos, kardomojo kalini- mo, suėmimo, su laisvės atėmimu susijusios bausmės atlikimo arba priverčiamų medicinos priemonių taikymo laikotarpiu, o taip pat ap- draustajam esant specialios auklėjimo jstaigos priežiūroje;

2.1.19. jvykius, patirtus draudimo apsaugos sustabdymo metu arba tuo metu, kai draudimo apsauga nebuvo taikoma;

2.1.20. žalą dėl valstybės valdžios institucijų nurodymo ar spren- dimo (konfiskacijos, arešto, sunaikinimo, nusavinimo, sulaikymo ir pan.);

2.1.21. jvykius, patirtus apdraustajam nevykdant teisėtų policijos pareigūnų nurodymų;

2.2. Jeigu individualiose draudimo sutarties sąlygose nėra susitarta kitaip, pagal šias taisykles nėra atlyginama bet kokia žala, nuostoliai ir išlaidos, tiesiogiai ar netiesiogiai sąlygotos arba susijusios su sekan- čiais jvykiais, neatsižvelgiant j tai, kad žalos, nuostolių, išlaidų atsiradi- mui ar jų dydžiui galėjo turėti jtakos kitos priežastys ir aplinkybės:

2.2.1. karas, agresija, priešiški užsienio jėgų veiksmai, karinio po- būdžio veiksmai (nepriklausomai nuo to, ar buvo paskelbtas karas, ar ne), karo (ypatingoji) padėtis, pilietinis karas, maištas, revoliucija, su- kilimas, masiniai neramumai, vidaus neramumai, pasiekę sukilimo, karinės arba neteisėtos jėgos panaudojimo mastą, atleistų darbuo- tojų streikai, lokautai bei kiti veiksmai, o taip pat valdžios institucijų ir pareigūnų atliekami sulaikymai ir suėmimai;

2.2.2. bet kokio pobūdžio teroristiniai aktai.

Pagal šią išlygą taip pat nėra atlyginama žala, nuostoliai arba išlaidos, sukeltos arba susijusios su reagavimu, kelio užkirti- mu ar nuslopinimu šio straipsnio 2.2.1. ir 2.2.2. punktuose nurodytų veiksmų ir jvykių.

2.3. Mes neatlyginame išlaidų už dokumentų, pagrindžiančių drau- džiamojo jvykio faktą, aplinkybes ir pasekmes, vertimus. Šios išlaidos yra išskaičiuojamos iš mokėtinos draudimo išmokos.


3. Draudimo išmokos sumažinimas ir jos nemokėjimo pagrindai

3.1. Mes su Jumis susitariame, kad mes turime teisę sumažinti drau- dimo išmoką:

3.1.1. pinigų suma, kuria dėl neatsargaus Jūsų arba apdraustojo draudimo sutartyje nustatytų pareigų netinkamo vykdymo padidėjo draudimo išmoka;

3.1.2. patirtų išlaidų dalimi, kuria padidėjo draudimo išmoka dėl to, kad apdraustasis nesutiko su tuo, kad mes visiškai arba iš dalies pripažintume trečiųjų asmenų reikalavimus pagrjstais;

3.2. Jums ar apdraustajam nejvykdžius šiose taisyklėse nustatytų pareigų jgyvendinti savo teisę j medicininės pagalbos ar gydymo pas- laugas, kompensuojamas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, mes turime teisę sumažinti draudimo išmoką ta suma, kuri būtų buvusi kompensuota iš Privalomojo sveikatos draudimo fon- do biudžeto lėšų.

3.3. Mes su Jumis susitariame, kad mes turime teisę atsisakyti mokė- ti draudimo išmoką:

3.3.1. jeigu Jūs arba apdraustasis netinkamai vykdėte draudimo sutartyje nustatytas pareigas ir dėl to mes neturėjome galimybės jsitikinti draudžiamojo jvykio buvimu, padarytų nuostolių dydžiu arba/ir jgyvendinti subrogacinio reikalavimo teisę j už žalą atsakingą asmenj;

3.3.2. jeigu Jūs arba apdraustasis draudimo sutartyje nustatytu terminu sąmoningai neinformavote mūsų apie jvykj, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, turint tikslą mus suklaidinti, apsunkinti mūsų pareigą nustatyti jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir draudi- mo išmoką;

3.3.3. jeigu žala atsirado dėl to, kad Jūs ar apdraustasis sąmonin- gai nesiėmėte prieinamų protingų priemonių jai išvengti ar sumažin- ti;

3.4. Mes, atsisakydami mokėti draudimo išmoką arba ją sumažinda- mi, raštu pateikiame tokio sprendimo motyvus asmenims, turintiems teisę j draudimo išmoką.

4. Jūsų ir apdraustojo pareigos draudžiamojo jvykio atveju

Jūs ir apdraustasis privalote:

4.1. imtis protingų priemonių galimai žalai išvengti arba ją sumažinti;

4.2. šių taisyklių Specialiųjų susitarimų dalyje nurodytais terminais apie jvykj pranešti kompetentingoms institucijoms;

4.3. teisingai ir išsamiai užpildyti mūsų atsiųstą pranešimą (anketą) dėl jvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju jvykiu, ir nedelsda- mi išsiųsti jj mums, o taip pat suteikti mums visą ir teisingą informaciją dėl atsitikusio jvykio;

4.4. duoti raštišką sutikimą, jeigu teisės aktų nustatyta tvarka toks yra reikalingas, suteikiantj mums teisę susipažinti su jvykio aplinky- bėms, pasekmėms ir draudimo išmokos dydžiui nustatyti reikalinga informacija, kuri yra saugoma asmens sveikatos priežiūros, valstybinio socialinio draudimo, teisėsaugos jstaigose ir kitose jmonėse, jstaigose ar organizacijose, ir leisti atlikti jvykio aplinkybių, priežasčių ir pase- kmių tyrimą;

4.5. pateikti mums mūsų reikalaujamus jvykio fakto, jo aplinkybių, pasekmių tyrimui ir draudimo išmokos nustatymui reikalingus doku- mentus, kuriuos apdraustasis gali gauti Lietuvos Respublikos ir/ar lan- komos užsienio valstybės teisės aktų nustatyta tvarka;

4.6. mūsų prašymu pateikti jrodymus, pagrindžiančius kelionės pra- džios ir pabaigos datas;

4.7. mūsų prašymu raštu jgalioti mus daryti Jūsų vardu visus, mūsų nuomone, tikslingus pareiškimus, susijusius su trečiųjų asmenų pre- tenzijų tenkinimu arba atmetimu;

4.8. perduoti mums visą informaciją, kuri yra reikalinga, kad mes ga- lėtume tinkamai jgyvendinti mums perėjusią teisę reikalauti išmokėtų draudimo išmokų sumų iš už žalą atsakingo asmens;

4.9. be mūsų išankstinio raštiško sutikimo nepripažinti ir/ar netenkin- ti trečiųjų asmenų reikalavimų atlyginti visą žalą arba jos dalj;

4.10. neperleisti ir nejkeisti teisės reikalauti draudimo išmokos;

4.11. stengtis, kad kaip galima greičiau būtų paruošti mums reikalingi pranešimai, išvados ir kiti dokumentai.


5. Žalos nustatymo tvarka

5.1. Mes, gavę pradinę informaciją, atliekame jvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, tyrimą, kurio metu apklausiami jvykio liu- dytojai, apžiūrima jvykio vieta, užklausiamos atitinkamos teisėsaugos, teisėtvarkos, asmens sveikatos priežiūros, socialinio draudimo, medi- cininės ekspertizės jstaigos, institucijos, kuriose yra sudaromi psicho- neurologinių, toksikologinių, narkologinių jskaitų sąrašai, o taip pat ki- tos institucijos, kurios gali turėti duomenų apie jvykio faktą, aplinkybes ir pasekmes. Mes, fiksuodami jvykio aplinkybes, turime teisę fotogra- fuoti ir daryti vaizdo (garso) jrašus.

5.2. Gavę raštišką pranešimą apie jvykj, mes arba mūsų atstovas ne- delsdami pateikiame Jums užpildyti pranešimo apie draudžiamąjj jvykj blanką (anketą).

5.3. Draudžiamajam jvykiui tirti mes galime pasitelkti institucijas, ekspertus, atitinkamos srities specialistus arba mokslininkus.

5.4. Mūsų išvados yra privalomos, jeigu nėra jrodoma, kad jos neati- tinka tikrosios padėties.


6. Draudimo išmokos mokėjimo terminai

6.1. Mes privalome išmokėti draudimo išmoką arba jos pirmąją dalj, jeigu draudimo išmoka yra mokama dalimis, ne vėliau kaip per 30 dienų, nuo tos dienos, kai gaunama visa informacija, reikšminga nu- statant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir draudimo išmokos dydj.

6.2. Jeigu draudimo išmoka pagal draudimą nuo nelaimingų atsitiki- mų yra mokama dalimis, jos antroji ir trečioji dalys yra mokamos per 30 dienų nuo medicinos dokumentų, patvirtinančių apdraustojo rea-

bilitacijos veiksmingumą ir kitą aktualią informaciją apie apdraustojo sveikatos būklę, gavimo dienos, tačiau ne anksčiau kaip atitinkamai po dviejų ir trijų metų, skaičiuojant nuo draudžiamojo jvykio dienos.

6.3. Mes mokame 3 procentų dydžio metines palūkanas už draudimo išmoką ar jos dalj, kurią išmokėti buvo praleistas terminas.

6.4. Jeigu atsitikęs jvykis yra pripažjstamas draudžiamuoju jvykiu, o tikslus žalos nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius, mes, Jums raštu pareikalavus, privalome išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokai.


7. Jūsų prašymo sudaryti draudimo sutartj forma ir turinys

7.1. Jūs, pateikdamas (-a) prašymą žodžiu arba raštu, išreiškiate savo valią dėl draudimo sutarties sudarymo. Pagal mūsų nustatytą tvarką rašytinis prašymas gali būti laisvos formos ir/ar specialiai tam tikslui parengta anketa.

7.2. Jeigu draudimo sutartimi yra ketinama apdrausti konkrečių fi- zinių asmenų turtinius interesus, Jūs privalote prašyme nurodyti ap- draudžiamų asmenų vardus, pavardes, asmens kodus arba gimimo metus ir asmens tapatybės kortelės (paso) numerius, draudimo laiko- tarpio trukmę, kelionės maršrutą, valstybes, kurios bus lankomos ke- lionės metu, veiklas, kuriomis bus užsiimama kelionės metu (sportas, fizinis darbas ir pan.) ir kitus draudiko prašomus duomenis, kurie yra reikalingi draudimo rizikai vertinti.

7.3. Jeigu draudimo sutartimi yra ketinama apdrausti atitinkamą dienų skaičių, kurj apdraustasis (-ieji) planuoja praleisti kelionių metu, Jūs privalote prašyme kartu su 7.2. punkte nurodyta informacija pa- teikti ir minėtą dienų skaičių, jeigu mes su Jumis nesusitarėme kitaip.

7.4. Prieš sudarant draudimo sutartj, Jūs privalote raštu atsakyti j mūsų pateiktą paklausimą dėl žinomos informacijos apie aplinkybes, galinčias turėti esminės jtakos atsitikti draudžiamajam jvykiui ir/ar šio jvykio galimoms pasekmėms, jeigu tos aplinkybės nėra ir negali būti mums žinomos.

7.5. Prašymas sudaryti draudimo sutartj gali būti pateikiamas per atstovą. Mes galime pareikalauti atstovo jgaliojimus patvirtinančių do- kumentų.

7.6. Mūsų prašymu Jūs prieš draudimo sutarties pasirašymą turite sudaryti mums sąlygas tiesiogiai jvertinti draudimo riziką.


8. Draudimo jmokų dydžių apskaičiavimo tvarka ir mokėjimo pagrindai. Mokėjimų valiuta

8.1. Draudimo jmoka apskaičiuojama atsižvelgiant j apdraustojo am- žių, draudimo sutarties ir kelionės trukmę, valstybę, j kurią vykstama, kelionės pobūdj (tikslą), maršrutą, bagažo vertę, kelionės kainą, draudi- mo sumas ir kitus konkrečią draudimo riziką apibūdinančius požymius.

8.2. Jūsų ir mūsų susitarimu yra galimi šie draudimo jmokos mokėji- mo būdai: mokėti metinę draudimo jmoką iš karto arba dalimis. Jeigu pasirenkamas draudimo jmokos mokėjimas dalimis, priklausomai nuo mokėjimo būdo draudimo jmokos dalims gali būti taikomi priedai:

8.2.1. 3%, mokant kas pusę metų;

8.2.2. 5%, mokant kas ketvirtj.

8.3. Sutarus metinę draudimo jmoką mokėti dalimis, yra taikomos šios taisyklės:

8.3.1. visos kitos jmokos po pirmosios draudimo jmokos yra laiko- mos eilinėmis draudimo jmokomis ir jų mokėjimas yra atidedamas iki sutartyje numatyto mokėjimo termino;

8.3.2. mes galime nedelsiant pareikalauti sumokėti einamųjų draudimo metų eilines draudimo jmokas, jeigu Jūs laiku nesumo- kėjote eilinės draudimo jmokos arba sumokėjote tik jos dalj. Tokiu atveju mes jgyjame teisę vienašališkai išsiųsti Jums pranešimą apie draudimo jmokos mokėjimo būdo pakeitimą, kuris tampa Jums pri- valomas;

8.3.3. jeigu atsitinka draudžiamasis jvykis ir reikia mokėti draudi- mo išmoką, mes turime teisę išskaičiuoti iš draudimo išmokos eilines draudimo jmokas už einamuosius draudimo metus, kurių mokėjimo terminas yra suėjęs.

8.3.4. Draudimo sutartyje gali būti numatyta, kad, sudarius drau- dimo sutartj, Jūs turite pareigą sumokėti avansinę draudimo jmo- ką. Tokiu atveju galutinė draudimo jmoka yra apskaičiuojama pagal draudimo sutartyje nustatyta tvarka Jūsų pateiktus duomenis apie kelionių trukmę draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu, o susidaręs skirtumas tarp galutinės ir avansinės draudimo jmokų privalo būti mums sumokėtas draudimo sutartyje nustatytu terminu. Avansinė draudimo jmoka nėra grąžinama, jeigu draudimo sutartyje nėra nu- statyta kitaip.

8.3.5. Draudimo jmoka ir draudimo suma draudimo liudijime gali būti nurodoma nacionaline ir/ar užsienio valiuta. Draudimo jmokos ir išmokos gali būti mokamos nacionaline ir/ar užsienio valiuta, jeigu tai neprieštarauja Lietuvos Respublikos jstatymams. Metinė draudi- mo jmoka perskaičiuojama j nacionalinę valiutą mokėjimo dienos oficialiu valiutos kursu. Asmens sveikatos priežiūros jstaigų sąskai- tos yra apmokamos pagal oficialų užsienio valiutos kursą, kuris yra taikomas jos apmokėjimo dieną.


9. Draudimo sutarties sudarymo būdai, draudimo sutarties ir draudimo apsaugos galiojimas. Laikina draudimo apsauga

9.1. Draudimo sutartis sudaroma raštu vienu iš šių būdų:

9.1.1. Mums pateikiant Jums draudimo taisykles (arba patei- kiant nuorodą j mūsų interneto svetainę, kurioje draudimo tai- syklės paskelbtos), elektroninj draudimo liudijimą ir dokumentą, patvirtinantj elektroninės draudimo sutarties sudarymą, o Jums elektroniniame draudimo liudijime nustatytu terminu sumokant visą arba pirmą draudimo jmoką (elektroninė draudimo sutartis). Elektroninio draudimo liudijimo originalas saugomas elektroni- nėje mūsų laikmenoje. Su elektroninio draudimo liudijimo origi- nalu Jūs galite susipažinti mūsų interneto svetainėje xxx.xxxx.xx esančiame savitarnos portale.

9.1.2. Mums jteikiant Jums draudimo taisykles, ir Jums su mumis pasirašant draudimo liudijimą, o Jums draudimo liudijime nustaty- tu terminu sumokant visą arba pirmą draudimo jmoką (paprastoji draudimo sutartis).

9.2. Individualios draudimo sutarties sąlygos, draudimo sutarties su- darymo būdas (paprastoji draudimo sutartis ar elektroninė draudimo sutartis), informacijos ir dokumentų, vykdant draudimo sutartj, patei- kimo būdas, ir kiti duomenys, kurie yra privalomi pagal teisės aktus, nurodomi draudimo liudijime ir/arba priede.

9.3. Visais atvejais draudimo sutarties jsigaliojimas yra siejamas su visos ar pirmos draudimo jmokos sumokėjimu, t.y. draudimo sutartis jsigalioja tik po to, kai Jūs sumokate visą ar pirmą draudimo jmoką, neatsižvelgiant j tai, ar draudimo sutartyje numatyta, kad visa ar pir- ma draudimo jmoka privalo būti sumokėta sutarties sudarymo dieną, ar sutartyje yra numatytas vėlesnis visos ar pirmos draudimo jmokos sumokėjimo terminas:

9.3.1. jeigu draudimo sutartyje yra numatyta, kad visa ar pirma draudimo jmoka privalo būti sumokėta draudimo sutarties sudary- mo dieną, ir Jūs tinkamai jvykdėte prievolę mokėti draudimo jmo- ką (t.y. nurodytu terminu ir mokėjimo būdu sumokate visą ar pirmą draudimo jmoką), tai draudimo sutartis jsigalioja nuo sutartyje nu- rodyto numatomo draudimo laikotarpio pradžios dienos ir valandos, o draudimo apsauga yra taikoma tik po draudimo sutarties jsigalioji- mo jvykusiems draudžiamiesiems jvykiams;

9.3.2. jeigu draudimo sutartyje yra numatyta, kad visa ar pirma draudimo jmoka privalo būti sumokėta vėliau nei draudimo sutarties sudarymo dieną, ir Jūs tinkamai jvykdote prievolę mokėti draudimo jmoką (t.y. nurodytu terminu ir mokėjimo būdu sumokate visą ar pir- mą draudimo jmoką), tai draudimo sutartis jsigalioja nuo draudimo jmokos sumokėjimo momento, o draudimo apsauga yra taikoma ir

draudžiamiesiems jvykiams, apie kuriuos draudimo sutarties šalys nežinojo sudarydamos draudimo sutartj, jvykusiems nuo sutartyje nurodytos numatomos draudimo laikotarpio pradžios dienos ir va- landos iki sutarties jsigaliojimo momento (t.y. draudimo apsauga yra taikoma retroaktyviai);

9.3.3. jeigu Jūs sumokate visą ar pirmą draudimo jmoką, praleidę draudimo sutartyje numatytą jmokos sumokėjimo terminą, tai neat- sižvelgiant j tai, ar draudimo jmoka privalėjo būti sumokėta sutarties sudarymo dieną, ar sutartyje buvo numatytas vėlesnis jos sumokė- jimo terminas, draudimo sutartis jsigalioja tik nuo 3 kalendorinės dienos, einančios po draudimo jmokos sumokėjimo, 00 valandų, o draudimo apsauga yra taikoma tik po draudimo sutarties jsigalioji- mo jvykusiems draudžiamiesiems jvykiams;

9.3.4. visais šio straipsnio 9.3., 9.3.1.-9.3.3. punktuose numaty- tais atvejais draudimo apsauga pradedama taikyti ne anksčiau kaip draudimo sutartyje nurodyta numatomo draudimo laikotarpio pra- džia.

9.4. Jums nesumokėjus eilinės draudimo jmokos draudimo sutarty- je nustatytu terminu arba ją sumokėjus tik iš dalies, mes pranešame Jums raštu, kad po 15 kalendorinių dienų nuo pranešimo apie nesumo- kėtą draudimo jmoką Jums išsiuntimo draudimo apsauga bus sustab- dyta, o po 30 kalendorinių dienų nuo šio pranešimo išsiuntimo-draudi- mo sutartis pasibaigs. Ši taisyklių sąlyga netaikoma nesumokėjus visos ar pirmos draudimo jmokos, kadangi visais atvejais draudimo sutarties jsigaliojimas yra siejamas su visos ar pirmos draudimo jmokos sumo- kėjimu.

9.5. Jeigu Jūs sumokate eilinę draudimo jmoką laikotarpiu nuo drau- dimo apsaugos sustabdymo iki jos pasibaigimo, nurodyto šio straips- nio 9.4. punkte, draudimo apsauga bus atnaujinta nuo 3 (trečios) kalen- dorinės dienos, einančios po jmokos sumokėjimo, 00 val.

9.6. Apdraustiesiems, kurie nepertraukiamai laikotarpiu nuo drau- dimo sutarties sudarymo dienos iki draudimo liudijime nurodytos numatomo draudimo laikotarpio pradžios datos yra kitoje nei Lietu- vos Respublika valstybėje, draudimo apsauga jsigalioja pagal šiame straipsnyje nurodytą tvarką, tačiau ne anksčiau kaip nuo 3 kalendori- nės dienos, einančios po numatomo draudimo laikotarpio pradžios, 00 valandų, jeigu draudimo sutartyje nėra nustatyta kitaip.

9.7. Draudimo apsauga galioja draudimo sutartyje nurodytoje drau- dimo teritorijoje.

9.8. Apdraustajam mirus, draudimo apsauga nustoja galioti tik miru- sio apdraustojo atžvilgiu.

9.9. Xxxxx Xxx esate juridinis asmuo (verslininkas) ir draudimo sutar- timi yra apdraustos darbuotojų daugkartinės kelionės, draudimo ap- sauga darbuotojui yra taikoma iki darbo santykių su Jumis nutraukimo momento.

9.10. Draudimo sutartis yra sudaroma laikotarpiui, kuris yra nurodo- mas draudimo liudijime.

9.11. Draudimo apsauga galioja dėl draudimo rūšių, kurių pavadini- mai yra nurodyti draudimo liudijime. Specialiojoje susitarimų dalyje gali būti numatyta, kad atitinkamos draudimo rūšies apsauga visa ap- imtimi yra taikoma, jeigu konkrečių draudimo išmokų pavadinimai yra nurodomi draudimo liudijime.

9.12. Jeigu draudimo sutartimi Jūs ir mes susitarėme dėl daugkartinių kelionių apdraudimo, draudimo apsauga, pasibaigus draudimo liudiji- me nurodytai kelionės trukmei, tos pačios kelionės metu nėra taikoma.

9.13. Jeigu dėl sveikatos sutrikimo, pripažinto draudžiamuoju jvykiu, apdraustasis yra gydomas ilgiau kaip draudimo apsaugos galiojimo pabaigos diena ir medicininiu požiūriu apdraustojo medicininė repa- triacija ar jo vykimas j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę yra negalimi dėl nuo apdraustojo nepriklausančių priežasčių, draudimo apsauga dėl to sveikatos sutrikimo yra taikoma ne ilgiau kaip 28 kalen- dorines dienas, skaičiuojant nuo draudimo apsaugos galiojimo pabai- gos dienos.

9.14. Atskirame draudiko rašte gali būti nurodoma, kad mes Jums su- teikiame laikiną draudimo apsaugą, kol nėra baigtas draudimo rizikos jvertinimas arba galutinai nesusitarta dėl draudimo jmokos dydžio. Laikina draudimo apsauga pasibaigia nuo draudimo sutarties sudary-

mo momento arba nuo momento, nurodyto mūsų išduotame laikinos draudimo apsaugos patvirtinimo rašte. Laikinos draudimo apsaugos galiojimo laikotarpiu taikomos visos šių taisyklių nuostatos, reglamen- tuojančios Jūsų ir mūsų statusus bei draudimo apsaugą. Nesudarius draudimo sutarties, laikina draudimo apsauga yra laikoma negalio- jančia nuo pat pirmos jos suteikimo dienos ir mes nesame jpareigoti mokėti draudimo išmokų dėl draudžiamųjų jvykių, atsitikusių laikinos draudimo apsaugos galiojimo laikotarpiu.


10. Dvigubo draudimo sąlygos

10.1. Įvykus draudžiamajam jvykiui ir nustačius, kad dėl tų pačių rizikų Jūs esate sudaręs draudimo sutartis daugiau nei su viena draudimo jmone, kiekviena draudimo jmonė draudimo išmoką moka proporcin- gai, neviršydama viso žalos dydžio. Ši nuostata netaikoma draudimui nuo nelaimingų atsitikimų.


11. Ikisutartinės Jūsų ir mūsų teisės ir pareigos

11.1. Mūsų prašymu Jūs privalote pateikti informaciją apie draudimo riziką, apdraustųjų amžių, jų darbo funkcijas bei veiklas kelionės metu, jskaitant ir laisvalaikj, kelionės maršrutą, pobūdj, tikslą, ketinamą pra- leisti dienų skaičių draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu ir kitas aplinkybes, galinčias turėti jtakos draudimo rizikos jvertinimui.

11.2. Mes privalome Jums suteikti informaciją apie mūsų pavadinimą, mūsų jmonės rūšj, adresą, mūsų padalinio ar atstovo adresą (jeigu draudimo sutartis sudaroma ne mūsų buveinėje), iš draudimo sutar- ties kylančių ir su ja susijusių ginčų sprendimo tvarką, mūsų elgesj, kai Jūs pažeidžiate draudimo sutarties sąlygas, galimus draudimo rizikos padidėjimo atvejus, draudimo sutarčiai taikomą teisę, draudimo sutar- ties nutraukimo sąlygas ir būdus, nedraudžiamuosius jvykius ir kitus atvejus, kai mes turime teisę atsisakyti mokėti arba sumažinti drau- dimo išmoką, o taip pat sudaryti sąlygas viešai susipažinti su šiomis draudimo taisyklėmis, pateikti draudimo liudijimą ir šių taisyklių kopiją (arba elektroninės draudimo sutarties atveju pateikti nuorodą j mūsų interneto svetainę, kurioje draudimo taisyklės paskelbtos).


12. Jūsų ir mūsų teisės ir pareigos draudimo sutarties galiojimo metu

12.1. Mes privalome:

12.1.1. jvykus draudžiamajam jvykiui, draudimo taisyklėse numa- tytais terminais mokėti draudimo išmokas;

12.1.2. Jums raštu pareikalavus, išduoti paprastosios draudimo su- tarties draudimo liudijimo dublikatą ar kitus draudimo sutarties su- darymą patvirtinančių dokumentų kopijas, o elektroninės draudimo sutarties atveju pateikti nuorodą j interneto svetainę, kurioje galima susipažinti su elektroninio draudimo liudijimo originalu;

12.1.3. neskelbti gautos vykdant draudimo sutartis informaci- jos apie Jus ar kitus asmenis, jų turtinę padėtj, išskyrus Lietuvos Respublikos jstatymuose nustatytus atvejus;

12.1.4. mokėti Jums 3 procentų dydžio metines palūkanas už drau- dimo išmoką, kurią išmokėti buvo praleistas šiose taisyklėse nusta- tytas terminas.

12.2. Mes turime teisę reikalauti išmokėtų draudimo išmokų sumų iš atsakingo už padarytą žalą asmens (subrogacija), jeigu tai nepriešta- rauja imperatyvioms jstatymų normoms.

12.3. Jūs privalote:

12.3.1. laiku mokėti draudimo jmokas;

12.3.2. sudaryti sąlygas mums tiesiogiai vertinti draudimo riziką;

12.3.3. pranešti apdraustajam ir naudos gavėjui apie sudarytą draudimo sutartj ir supažindinti jj su draudimo sutarties sąlygomis;

12.3.4. laikytis teisės aktuose nustatytų, sutartų ir kitų protingų saugumo priemonių ir protingo bei apdairaus elgesio standartų;

12.3.5. draudimo sutartyje nustatyta tvarka suteikti mūsų reikalau- jamą informaciją, susijusią su draudimo sutarties sąlygų vykdymu;

12.3.6. suteikti mums informaciją apie sudarytas ar ketinamas su- daryti analogiškas draudimo sutartis;

12.3.7. mūsų prašymu pateikti kelionėse praleistų dienų skaičių per draudimo sutarties laikotarpj ir jj pagrjsti rašytiniais jrodymais;

12.3.8. mūsų prašymu pateikti rašytinius jrodymus, patvirtinan- čius kelionės pradžią ir pabaigą, o, jeigu draudimo sutartimi buvo apdraustos daugkartinės kelionės, taip pat pateikti rašytinius jrody- mus, patvirtinančius visų kelionių, jvykusių draudimo sutarties galio- jimo metu, trukmę;

12.3.9. pranešti apie apdraustojo atleidimo iš darbo (tarnybos) die- ną;

12.3.10. nedelsiant, kai tik sužinojote apie konkretų draudimo rizikos padidėjimo atvejj, pranešti apie jj mums, jeigu individualiose drau- dimo sutarties sąlygose to draudimo rizikos padidėjimo atveju nėra nustatytas pranešimo terminas.


13. Draudimo sutarties pakeitimo, papildymo ir nutraukimo sąlygos

13.1. Draudimo sutarties pakeitimai ir papildymai yra jforminami priedais prie draudimo sutarties arba naujai sudaromoje draudimo su- tartyje. Jeigu yra išrašomi priedai prie draudimo sutarties, pakeitimai ir papildymai jsigalioja nuo priede prie draudimo sutarties nurodytos datos, o tuo atveju, jeigu jsigaliojimo data nėra nurodyta, nuo priedo surašymo dienos.

13.2. Mums skirti pranešimai yra išdėstomi raštu ir siunčiami j draudi- ko centrinę būstinę arba draudimo liudijime nurodytu adresu. Draudi- mo tarpininkai nėra jgalioti priimti pranešimų.

13.3. Draudimo sutartis gali būti nutraukta mūsų ir Jūsų susitarimu arba vienašališkai šiame taisyklių straipsnyje nurodytais pagrindais. Apie draudimo sutarties nutraukimą Jūs privalote informuoti mus ne vėliau kaip prieš 30 kalendorinių dienų iki draudimo sutarties nutrauki- mo dienos, jeigu draudimo sutartyje nėra nustatytas kitas pranešimo terminas.

13.4. Jūs turite teisę vienašališkai nutraukti draudimo sutartj prieš ter- miną:

13.4.1. jeigu apdraustasis draudimo sutarties galiojimo metu su- serga psichikos liga arba/ir valstybės institucijos nustato jam dar- bingumo (nejgalumo) lygj;

13.4.2. jeigu apdraustasis pradeda karinę tarnybą armijoje ar kitoje panašioje formuotėje ar jam pradedamos taikyti su laisvės atėmimu susijusios bausmės ar jos alternatyvos;

13.4.3. jeigu Jūs nesutinkate su mūsų teisių ir pareigų pagal drau- dimo sutartis perleidimu ir pateikiate prašymą nutraukti draudimo sutartj per vieną mėnesj nuo teisių ir pareigų perleidimo dienos;

13.4.4. jeigu išnyko galimybės jvykti draudžiamajam jvykiui arba draudimo rizika išnyko dėl aplinkybių, nesusijusių su draudžiamuoju jvykiu;

13.4.5. jeigu mes pažeidžiame draudimo sutarties sąlygas;

13.4.6. kitais 13.4.1.–13.4.5. punktuose nenurodytais pagrindais.

13.5. Jums nutraukus draudimo sutartj 13.4.1.–13.4.5. punktuose nu- rodytais pagrindais, yra grąžinama sumokėtos draudimo jmokos dalis, proporcinga apmokėtų draudimo sutarties galiojimo dienų skaičiui, tenkančiam laikotarpiui nuo jos nutraukimo dienos, iš kurios yra išskai- čiuojamos pagal šią sutartj išmokėtos draudimo išmokos ir sudaryti techniniai atidėjiniai.

13.6. Jums nutraukus draudimo sutartj 13.4.6. punkte nurodytu pa- grindu, yra gražinama sumokėtos draudimo jmokos dalis, proporcin- ga apmokėtų draudimo sutarties galiojimo dienų skaičiui, tenkančiam laikotarpiui nuo jos nutraukimo dienos, iš kurios yra išskaičiuojamos draudimo sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidos, sudarančios 10% nuo pasirašytos draudimo jmokos, pagal šią sutartj išmokėtos draudi- mo išmokos ir sudaryti techniniai atidėjiniai.

13.7. Mes turime teisę nutraukti draudimo sutartj dėl Jūsų jvykdyto draudimo sutarties sąlygų esminio pažeidimo. Šiais atvejais mes turi- me teisę j draudimo jmoką, proporcingą laikotarpiui iki draudimo sutar- ties nutraukimo dienos.

13.8. Mes, gavę pranešimą apie draudimo rizikos padidėjimo atvejj, jgyjame teisę pasiūlyti Jums nedelsiant pakeisti draudimo sutarties sąlygas arba padidinti draudimo jmoką. Jeigu Jūs per dvi kalendori- nes dienas neišreiškiate savo valios dėl draudimo sutarties sąlygų pa- keitimo (draudimo jmokos padidinimo) arba nesutinkate su minėtais draudimo sutarties pakeitimais, mes jgyjame teisę, neinformuodami Jūsų apie draudimo sutarties nutraukimą prieš 30 kalendorinių die- nų iki draudimo sutarties nutraukimo dienos, vienašališkai nutraukti draudimo sutartj pagal šio straipsnio 13.5. punkte numatytą tvarką. Draudimo sutartis šiuo atveju yra laikoma nutraukta nuo mūsų rašte nurodytos dienos.


14. Draudiko teisių ir pareigų pagal draudimo sutartj perleidimo kitam draudikui tvarka

14.1. Mes, ketinantys perleisti savo teises ir pareigas pagal draudimo sutartis kitam draudikui, privalome apie šj ketinimą paskelbti 2 (dvie- juose) dienraščiuose, kurie platinami visoje Lietuvos Respublikoje. Po paskelbimo dienraščiuose mes apie savo ketinimą prieš du mėnesius privalome Jus asmeniškai informuoti raštu. Skelbimuose, pateiktuose dienraščiuose, ir Jums pateiktoje rašytinėje informacijoje mes privalo- me nurodyti terminą (ne trumpesnj kaip du mėnesiai), per kurj Jūs tu- rite teisę raštu pareikšti mums savo prieštaravimą dėl mūsų ketinimo perleisti teises ir pareigas pagal draudimo sutartj.

14.2. Pasibaigus 2 mėnesių jspėjimo terminui, mes privalome kreiptis j Lietuvos banką dėl leidimo perleisti teises ir pareigas pagal draudimo sutartis išdavimo.

14.3. Mes turime teisę perleisti savo teises ir pareigas pagal draudimo sutartj kitam draudikui tik gavę Lietuvos banko leidimą. Lietuvos banko leidimas perleisti teises ir pareigas pagal draudimo sutartis skelbiamas

„Valstybės žinių“ priede „Informaciniai pranešimai.“


15. Atsakomybė už draudimo sutarties sąlygų pažeidimus

15.1. Draudimo sutarties šalys, pažeidusios draudimo sutarties sąly- gas, atsako jstatymuose ir draudimo sutartyje nustatyta tvarka.

15.2. Draudimo sutarties šalis yra laikoma pažeidusia draudimo sutar- ties sąlygas tik nustačius jos kaltę.


16. Xxxxxxxxx xxxxxxxx asmens naudai

16.1. Jūsų ir mūsų sutarimu gali būti sudaryta draudimo sutartis tre- čiojo asmens naudai, jeigu tai neprieštarauja imperatyvioms jstatymų normoms.

16.2. Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų sutartyje kitas asmuo nei apdraustasis yra laikomas paskirtas naudos gavėju, jeigu mes gavome iki draudžiamojo jvykio momento duotą apdraustojo rašytinj sutikimą, kuriuo apdraustasis išreiškia sutikimą ir neprieštarauja, kad naudos ga- vėju pagal draudimo sutartj būtų kitas asmuo.

16.3. Naudos gavėjas turi teisę reikalauti draudimo išmokos tiesiogiai iš mūsų.


17. Ginčų tarp Jūsų ir mūsų sprendimo tvarka

17.1. Visi nesutarimai, kylantys tarp Jūsų ir mūsų dėl draudimo sutar- ties sudarymo, vykdymo ar nutraukimo, sprendžiami tarpusavio dery- bomis.

17.2. Nepavykus išspręsti nesutarimų derybomis, ginčas tarp Jūsų ir mūsų yra sprendžiamas Lietuvos Respublikos teismuose pagal Lietu- vos Respublikos teisės aktus.

17.3. Draudimo sutarties pagrindu mums pareikštus Jūsų ieškinius nagrinėja mūsų centrinės buveinės vietos teismas.

17.4. Mūsų ieškiniai Jums gali būti pareiškiami Jūsų centrinės buveinės vietos ar filialo (atstovybės) vietos teismui.

17.5. Draudimo sutarčiai, sudarytai pagal šias draudimo taisykles, yra taikoma Lietuvos Respublikos teisė.


18. Sąvokos ir bendrosios nuostatos

18.1. Artimieji giminaičiai – tėvai (-jtėviai), vaikai (-xxxxxxxx), seneliai, vaikaičiai, broliai ir seserys.

18.2. Šeimos nariai – sutuoktinis ar bendrai gyvenantis (nejregistra- vus santuokos) ir siejamas bendro ūkio ne mažiau kaip vienerius metus asmuo (sugyventinis), nepilnamečiai vaikai (jvaikiai), nepilnamečiai rū- pintiniai ir globotiniai.

18.3. Apsaugotas automobilis – saugojamoje aikštelėje parkuojamas automobilis, kuris yra uždarytas ir užrakintas taip, kad trečiasis asmuo gali patekti j automobilj tik padaręs jam akivaizdžius jsilaužimo j auto- mobilj požymius atitinkančios žalos.

18.4. Apsaugota patalpa – gyvenamoji patalpa, kuri yra uždaryta ir užrakinta taip, kad trečiasis asmuo gali patekti j patalpą tik padaręs jai akivaizdžius jsilaužimo j patalpą požymius atitinkančios žalos.

18.5. Darbuotojas – fizinis asmuo, dirbantis pas Jus pagal rašytinę ir Lietuvos Respublikos jstatymuose numatyta tvarka jformintą darbo sutartj, apie kurios sudarymą Jūs Lietuvos Respublikos teisės aktuose nustatyta tvarka ir terminais pranešėte socialinio draudimo jstaigai, o taip pat fizinis asmuo, turintis valstybės tarnautojo, valstybės pareigū- no, teisėjo ar valstybės politiko teisinj statusą, kuris šių taisyklių pra- sme yra suprantamas taip, kaip jis yra apibrėžtas Lietuvos Respublikos teisės aktuose.

18.6. Draudimo taisyklės – mūsų parengtos standartinės draudimo sutarties sąlygos, kurios yra neatskiriama draudimo sutarties dalis. Draudimo taisyklės yra vientisas dokumentas, išdėstytas šiame doku- mente ir jo prieduose. Draudimo taisykles sudaro Preambulė, Bendrųjų ir Specialiųjų susitarimų dalys. Specialiųjų susitarimų dalj sudaro sky- riai, kurie yra sudaryti iš straipsnių, o pastarieji - iš punktų. Bendrųjų susitarimų dalj sudaro straipsniai, o pastaruosius - punktai. Skyriai yra žymimi romėnišku skaičiumi, straipsniai – vienu arabišku skaičiumi ir po jo einančiu tašku, o punktai – dviem ir daugiau arabiškais skaičiais, kurie vienas nuo kito yra atskirti taškais.

18.7. Draudimo sutartis – sutartis, kuria mes jsipareigojame už su- tartyje nustatytą draudimo jmoką sumokėti Jums arba apdraustajam draudimo sutartyje nustatytą draudimo išmoką, apskaičiuotą draudi- mo sutartyje nustatyta tvarka, jeigu jvyksta draudimo sutartyje nu- rodytas draudžiamasis jvykis. Draudimo sutartj sudaro šios draudimo taisyklės, rašytinis prašymas sudaryti draudimo sutartj (jeigu jis buvo pateiktas), draudimo liudijimas, individualios draudimo sutarties sąly- gos, draudimo sutarties papildymai ir pakeitimai.

18.8. Draudimo suma – draudimo sutartyje nurodyta pinigų suma arba pinigų suma, kuri apskaičiuojama draudimo sutartyje nustatyta tvarka, kuri, išskyrus draudimo sutartyje nurodytus atvejus, yra lygi maksimaliai draudimo išmokai, galimai išmokėti už visus draudimo apsaugos pagal draudimo sutartj galiojimo metu atsitikusius drau- džiamuosius jvykius. Draudimo suma yra nustatoma dėl kiekvieno ap- draustojo, jeigu draudimo sutartyje nėra numatyta kitaip.

18.9. Xxxxxxxx xxxxxx – draudimo objektui gresiantis tikėtinas pavo- jus.

18.10. Draudimo rizikos padidėjimas – atvejis, kai po draudimo sutar- ties sudarymo momento apdraustasis nusprendžia vykti j draudimo te- ritorijoje esančią valstybę arba j jos teritorijos dalj, j kurią pagal oficia- liai paskelbtą informaciją yra rekomenduojama nevykti arba keliaujant imtis atsargumo priemonių.

18.11. Draudžiamasis jvykis – draudimo sutartyje nurodytas jvykis, kuriam atsitikus draudimo teritorijoje draudimo apsaugos galiojimo metu, mes privalome mokėti draudimo išmoką.

18.12. Xxxxxxxx xxxxxxx išnykimas – draudimo objektui gresiančio tikė- tino pavojaus išnykimas.

18.13. Draudimo liudijimas – mūsų išduodamas dokumentas (elektro- ninės draudimo sutarties atveju pateikiamas mūsų interneto svetainė- je), patvirtinantis draudimo sutarties sudarymą.

18.14. Draudimo apsauga – mūsų jsipareigojimas mokėti draudimo iš- moką jvykus draudžiamajam jvykiui.

18.15. Nedraudžiamasis jvykis – draudimo sutartyje nurodytas atsitiki- mas, kuriam jvykus mes neturime teisės mokėti draudimo išmokos.

18.16. Medicinos dokumentai – asmens sveikatos priežiūros jstaigos patvirtinta ir raštu pateikta informacija apie apdraustojo organizmo funkcijų sutrikimus, atliktus tyrimus, nedarbingumą, taikytą gydymą, reabilitaciją ir paskirtus medikamentus ar kitas priemones, o taip pat išvados dėl medicininės repatriacijos ar/ir lydėjimo.

18.17. Medicininė repatriacija – apdraustojo parvežimas j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę tolimesniam gydymui;

18.18. Neblaivumas šių taisyklių prasme yra apdraustojo, apsvaigusio nuo alkoholio, būsena, kurią patvirtina Specialiųjų susitarimų dalyje nurodyto jvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, aplinkybes ir pasekmes nustatantys dokumentai. Jeigu minėtuose dokumentuose yra nurodyta, kad buvo atliktas alkoholio koncentracijos apdraustojo biologinėse organizmo terpėse matavimas ir alkoholio koncentracija neviršijo 0,40 promilės, apdraustasis draudimo sutarties prasme yra laikomas blaiviu.

18.19. Numatomas draudimo laikotarpis – laikotarpis, nurodytas drau- dimo liudijime. Jei draudimo sutartyje nenurodyta kitaip, numatomas draudimo laikotarpis yra 12 (dvylika) kalendorinių mėnesių. Tuo atveju, kai Jūs tinkamai vykdote pareigą sumokėti visą arba pirmą draudimo jmoką, numatomas draudimo laikotarpis sutampa su draudimo apsau- gos galiojimo laikotarpiu.

18.20.Teroristiniai aktai (terorizmas) – reiškia pavojaus daugelio žmo- nių gyvybei ar sveikatai, turtui arba infrastruktūros objektams sukėlimą asmeniui ar jų grupei panaudojant arba grasinant panaudoti jėgą (pvz.: sprogdinant, padegant, paskleidžiant radioaktyviąsias, biologines ar chemines kenksmingas medžiagas, preparatus ar mikroorganizmus ir pan.), veikiantiems savo vardu ar organizacijos ir/ar valdžios institucijų nurodymu ar pavedimu, siekiant politinių, religinių, ideologinių ar etni- nių tikslų, tame tarpe ir turint tikslą paveikti ar jbauginti vyriausybę ir/ ar visuomenę ar jos dalj.

18.21. Trečiasis asmuo – asmuo pagal sudarytą draudimo sutartj nesu- sijęs draudimo sutartiniais santykiais nei mumis, nei su Jumis.

18.22.Žala – apdraustojo patirtos išlaidos, kurios yra kompensuojamos šių taisyklių Specialiųjų susitarimų dalyje nurodytomis draudimo išmo- komis, jeigu Specialiųjų susitarimų dalyje nėra nustatyta kitaip. Žala draudimo sutarties prasme neapima neturtinės žalos, išskyrus atvejus, kai Specialiųjų susitarimų dalies nuostatos aiškiai nustato priešingai.

18.23.Kelionė – apdraustojo buvimas nepertraukiamai draudimo su- tartyje nurodytą dienų skaičių valstybėse, kurias apima draudimo teritorija. Išvykimo iš Lietuvos Respublikos diena yra laikoma pirma kelionės diena, o atvykimo j Lietuvos Respubliką diena yra laikoma pa- skutine kelionės diena, jeigu apdraustojo gyvenamoji arba darbo vieta yra Lietuvos Respublikoje.

18.24. Užsienio valstybė – valstybės, išskyrus Lietuvos Respubliką ir valstybes, kuriose yra apdraustojo nuolatinė gyvenamoji vieta. Ap- draustąjj lydinčio medicininės repatriacijos atveju asmens atžvilgiu užsienio valstybe yra laikomos valstybės, išskyrus jo nuolatinės gyve- namosios vietos valstybę.

18.25.Besąlyginė išskaita – tai pinigų suma, kurią kiekvieno draudžia- mojo jvykio atveju apmokate Jūs arba apdraustasis.

18.26.Sveikatos sutrikimas (sužalojimas) – apdraustojo organizmo funkcijų sutrikimas. Dalinis sužalojimas – atvejis, kai apdraustojo orga- nizmo funkcijos yra sutrikusios dalinai.


Valdybos pirmininkas

Xx. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx


Valdybos narys Xxxxxxx Xxxxxxxxxx


ERGO Insurance SE Lietuvos filialas


Priedas Nr. 1 prie Kelionių draudimo taisyklių Nr. 028

Lentelė Nr. 1. Sužalojimai nejgalumo atveju


Straipsnio (punkto) Nr.

Sužalojimas

Procentinė dalis (%)

Centrinė nervų sistema


1.

Liekamieji reiškiniai po galvos ir nugaros smegenų traumos:


1.1.

Viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius (tetraplegija); labai ryškūs smegenų žievės, smegenėlių funkcijos pažeidimai; silpnaprotystė; sąmonės sutrikimas; dubens organų funkcijos sutrikimas

100

1.2.

Apatinių galūnių paralyžius su dubens organų funkcijos sutrikimu

70

1.3.

Vienos kūno pusės paralyžius; 2-jų galūnių judesių, jutimų ir jėgos labai stiprus sumažėjimas; labai ryškus koordinacijos sutrikimas; labai stiprus galūnių raumenų tonuso padidėjimas; sunkūs kognityviniai sutrikimai (10 ir mažiau balų); silpnaprotystė; epilepsijos priepuoliai ne rečiau kaip kartą per mėnesj

50

1.4.

2-jų galūnių judesių, jutimų ir jėgos stiprus sumažėjimas; ryškūs galvos smegenų nervų organiniai pažeidimai; koordinacijos sutrikimas; stiprus galūnių raumenų tonuso padidėjimas; dubens organų funkcijos sutrikimas; ryškūs kognityviniai sutrikimai (20 ir mažiau balų); epilepsijos priepuoliai ne rečiau kaip kartą per mėnesj

40

1.5.

Vienos iš galūnių paralyžius (monoplegija); kalbos sutrikimai; ryškus koordinacijos sutrikimas; galūnių raumenų tonuso padidėjimas ir jėgos bei jutimų sumažėjimas; vidutinio dažnumo (5-10 kartų per metus) epilepsijos priepuoliai; Parkinsono sindromas

30

1.6.

Koordinacijos ir judesių sutrikimas; kalbos sutrikimai; neryškūs kognityviniai

sutrikimai; nestiprus galūnių raumenų tonuso padidėjimas ir jėgos sumažėjimas; reti (3-4 per metus) epilepsijos priepuoliai

15

1.7.

Ryški veido asimetrija; autonominiai (vegetaciniai) simptomai; smegenų žievės ir kalbos sutrikimai, vazomotoriniai sutrikimai; pavieniai (1-2 per metus) epilepsijos priepuoliai

7

Pastaba: liekamieji reiškiniai yra priskiriami tam tikrai grupei, kai nustatomi ne mažiau kaip du tai grupei būdingi požymiai. Jeigu dėl to paties išorinio poveikio apdraustasis patyrė bent vieną sužalojimą, numatytą šios lentelės 1.1.-1.7. punktuose, ir bent vieną liemens ir/ar galūnių kaulų sužalojimą, numatytą šios lentelės 44.-87. straipsniuose ir jiems priskirtuose punktuose, draudimo išmoka dėl sužalojimų, numatytų šios lentelės 44.-87.

     straipsniuose    ir    jiems    priskirtuose    punktuose,    nėra    mokama.                            

Galviniai ir periferiniai nervai


2.

Trauminiai galvinių nervų sužalojimai:

Pastaba: draudimo išmoka yra mokama esant neuropatijos klinikai nepriklausomai nuo pažeistų nervų skaičiaus.


2.1.

Vienpusis

5

2.2.

Dvipusis

10

3.

Kaklo ir peties, juosmens ir kryžkaulio rezginio ar jų nervų pažeidimas

Pastaba: draudimo išmoka yra mokama, jeigu yra judesių, jėgos, jutimo, raumenų sunykimas ir odos trofikos sutrikimas.

25

4.

Periferinių nervų vientisumo pažeidimas:

Pastaba: draudimo išmoka yra mokama esant neuropatijos klinikai. Jeigu toje pačioje galūnėje sužalota keletas nervų, draudimo išmoka yra mokama tik dėl vieno nervo sužalojimo. Jeigu sužalojama kairiarankių apdraustųjų kairė ranka, o dešiniarankių – dešinė, draudimo išmoka yra didinama 10%.


4.1.

Nervų sužalojimas dilbio, riešo, blauzdos, čiurnos srityse

5

4.2.

Nervų sužalojimas žasto, alkūnės, šlaunies, kelio srityse

10

Regos organai


5.

Vienos akies akomodacijos paralyžius

10

6.

Žymus akipločio sumažėjimas; regėjimo lauko koncentriškas susiaurėjimas.

Draudimo išmokos dydis priklauso nuo regėjimo lauko ploto bei srities sumažėjimo.

10-20

7.

Regos sumažėjimas, kai dėl traumos buvo implantuotas dirbtinis lęšiukas, lęšis (abiejose akyse):

0,4

0,3-0,1

mažiau nei 0,1


10

20

25

8.

Voko nudribimas, akių raumenų paralyžius, voko defektas, trukdantis uždaryti akies plyšj. Draudimo išmokos dydis priklauso nuo voko nudribimo laipsnio.

5-10

9.

Pulsuojantis vienos akies išverstakumas (egzoftalmas)

20

10.

Regos organų sužalojimo pasekmės:

obuolio dislokacija, ašarų kanalo pažeidimas, žvairumas, tinklainės atšokimas (dėl tiesioginio akies sužalojimo).

10

Straipsnio (punkto) Nr.

Sužalojimas

Procentinė dalis (%)

11.

Potrauminės akies ligos (išskyrus konjuktyvitą); kraujo išsiliejimas; rainelės defektas; vyzdžio formos pakitimai; lęšiuko dislokacija

Pastaba: jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio į jo kūną patyrė bent vieną iš sužalojimų, numatytų šios lentelės 10. ir 11. straipsniuose, draudimo išmoka dėl šios lentelės 11. straipsnyje numatytų sužalojimų nėra mokama.

5

12.

Visiškas regėjimo vienintele arba abiem akim netekimas

100

13.

Visiškas regėjimo netekimas viena akimi

45

14.

Regėjimo aštrumo sumažėjimas po akies sužalojimo

Pastaba: regėjimo aštrumas apskaičiuojamas kiekvienai akiai atskirai vadovaujantis žemiau pateikiama lentele.



Regėjimo aštrumas

Regėjimo aštrumas

Iki traumos

Po traumos

Procentai (%)

Iki traumos

Po traumos

Procentai (%)

1,0

0,7

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

<0,1

0,0

1

3

5

7

10

15

20

30

45

0,6

0,4

0,3

0,2

0,1

<0,1

0,0

1

3

10

15

20

30

0,9

0,7-0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

<0,1

0,0

1

3

5

10

15

20

30

45

0,5

0,4-0,3

0,2

0,1

<0,1

0,0

1

5

10

15

25

0,8

0,6-0,5

0,4-0,3

0,2

0,1

<0,1

0,0

2

7

15

20

30

45

0,4

0,3-0,2

0,1

<0,1

0,0

2

7

10

20

0,3

0,1

<0,1

0,0

5

10

20

0,7

0,5-0,4

0,3

0,2

0,1

<0,1

0,0

2

7

15

20

25

40

0,2

0,1

<0,1

0,0

5

10

20

0,1

<0,1

0,0

10

20

<0,1

0,0

10

Pastabos:

1. Visiškas aklumas – kai regėjimo aštrumas mažiau kaip 0,01 (2 m atstumu nesuskaičiuoja pirštų) iki šviesos jutimo.

2. Jeigu sužalotos akies regėjimo aštrumas, buvęs iki nelaimingo atsitikimo dienos, nėra žinomas, yra laikoma, kad jis yra toks pats kaip ir nesužalotos akies.

  3.   Sumažėjus   abiejų   akių   regėjimo   aštrumui,   kiekviena   akis   yra   vertinama   atskirai.                     



Straipsnio (punkto) Nr.

Sužalojimas

Procentinė dalis (%)

Klausos organai


15.

Smarkūs vestibiulinės funkcijos sutrikimai:

daugkartiniai, besitęsiantys galvos svaigimo priepuoliai su vegetacinėmis reakcijomis, nedrąsi eisena.

30

16.

Viso ausies kaušelio netekimas

20

17.

Pastaba: vertinami audiogramos, impedansometrijos duomenys, kalbos girdimumas.


17.1.

Šnabždant žodžius girdi iki 1 metro, o šnekant - nuo 1 iki 3 metrų atstumu (audiogramoje klausos sumažėjimas iki 30-50 db)

5

17.2.

Šnabždant žodžių negirdi prie ausies kaušelio, o šnekant girdi iki 1 metro atstumu (audiogramoje klausos sumažėjimas iki 60-80 db)

10

18.

Visiškas kurtumas viena ausimi (visai negirdi šnekančiojo, audiogramoje – mažiau 91 db).

15

19.

Visiškas kurtumas abejomis ausimis

60

Kvėpavimo sistema


20.

Nosies kaulų, kremzlių ir minkštųjų audinių netekimas

30

21.

Nosies sparnelių ir galiuko netekimas

15

22.

Nosies galiuko arba sparnelio (sparnelių) netekimas

10

Straipsnio (punkto) Nr.

Sužalojimas

Procentinė dalis (%)

23.

Kvėpavimo nosimi sutrikimas

Draudimo išmokos dydis priklauso nuo sutrikimo laipsnio ir pusių (jvertinamas rinimonometru, norma – iškvėpimas ir jkvėpimas 380–400 ml/sek.):

a) stiprus vienpusis (mažiau kaip 100 ml/sek.) arba žymus abipusis (mažiau 200 ml/sek.);

b) visiškas abipusis (0 ml/sek.).


5

10

24.

Uoslės ir skonio netekimas

15

25.

Uoslės netekimas

10

26.

Potrauminiai lėtiniai veido daubų uždegimai

2

27.

Gerklų arba trachėjos funkcijos pažeidimas:


27.1.

Nuolat jkištas tracheostominis vamzdelis

40

27.2.

Disfonija

10

27.3.

Afonija

30

27.4.

Artikuliacijos sutrikimas

15

28.

Kvėpavimo organų pažeidimo atvejis, dėl kurio yra:


28.1.

I laipsnio kvėpavimo nepakankamumas

10

28.2.

II laipsnio kvėpavimo nepakankamumas

40

28.3.

III laipsnio kvėpavimo nepakankamumas

60

29.

Krūtinės ląstos deformacijos po šonkaulių ar krūtinkaulio lūžių esant stipriam kvėpavimo judesių apribojimui

10

Pastaba: jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio į jo kūną patyrė bent vieną iš šios lentelės 28.1., 28.2. ir 28.3. punktuose numatytų sužalojimų ir bent vieną iš sužalojimų, numatytų šios lentelės 29. straipsnyje, draudimo išmoka, numatyta dėl 29. straipsnyje numatyto sužalojimo, nėra

                                           mokama.                                           

Širdies ir kraujagyslių sistema


30.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas dėl širdies ar magistralinių kraujagyslių sužalojimo:

(vertinami širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo požymiai pagal NYHA klasifikaciją, EKG, fizinio krūvio mėginius, ultragarsinj tyrimą, ilgalaikj EKG ir AKS sekimą)


30.1.

I laipsnio širdies nepakankamumas, kai yra nedideli objektyviai nustatomi: pulso padažnėjimas, dusulys po fizinio krūvio, patinimai

15

30.2.

II laipsnio širdies nepakankamumas, kai yra dideli objektyviai nustatomi: stiprus dusulys fizinio krūvio metu, ritmo sutrikimai, stazės reiškiniai plaučiuose ir kepenyse, nuolatinis patinimas, ascitas, kaklo venų išburkimas

40

30.3.

III laipsnio širdies nepakankamumas, kai yra labai dideli objektyviai nustatomi: kvėpavimo ritmo sutrikimas, ritmo sutrikimai, stazė plaučiuose, atsikosėjimas krauju, skystis krūtinplėvės ar širdiplėvės ertmėse, ascitas, nuolatinis patinimas

70

31.

Kraujo apytakos sutrikimas dėl stambiųjų periferinių kraujagyslių sužalojimo:


31.1.

Nedidelis - patinimai, pulsacijos susilpnėjimas

5

31.2.

Didelis - patinimai, cianozė, ryškus pulsacijos susilpnėjimas

10

31.3.

Labai didelis - patinimai, cianozė, limfostazė, trofikos sutrikimai

15

Pastaba: širdies ir kraujagyslių sistemos sužalojimo atveju liekamųjų reiškinių priskyrimas tam tikrai grupei galimas tada, kai yra nustatomi ne

      mažiau     kaip     2     tai     grupei     būdingi     požymiai.                                 

Virškinimo organai


32.

Kramtymo sutrikimas dėl veido kaulų lūžimo ar apatinio žandikaulio traumų:


32.1.

Žymus sukandimo ir kramtymo sutrikimas

7

32.2.

Labai didelis sukandimo ir išsižiojimo sutrikimas, žandikaulio deformacija

25

33.

Apatinio žandikaulio netekimas:

Pastaba: žandikaulio netekimo atveju draudimo išmoka dėl sužalojimų, numatytų šios lentelės 32.1. ir 32.2. punktuose, nėra mokama.


33.1.

Dalies žandikaulio

15

33.2.

Viso žandikaulio

50

34.

Liežuvio netekimas:


34.1.

Iki vidurinio trečdalio

15

34.2.

Nuo viduriniojo trečdalio ir daugiau

30

34.3.

Visiškas netekimas

50

35.

Žymus burnos ertmės susiaurėjimas, seilių fistulės susidarymas

15

36.

Stemplės arba ryklės susiaurėjimas dėl nudegimo ar sužalojimo:

Pastaba: susiaurėjimas turi būti patvirtintas objektyviais tyrimo metodais.


36.1.

Sunkiai ryjamas minkštas maistas

10

36.2.

Sunkiai ryjamas skystas maistas

30

36.3.

Visiškas nepraeinamumas (gastrostoma)

80

37.

Liekamieji reiškiniai po trauminio virškinimo trakto organų sužalojimo:


37.1.

Išmatų nelaikymas

40

37.2.

Sąauginė liga, dalinis žarnyno nepraeinamumas

15

37.3.

Dirbtinė išeinamoji anga

30

37.4.

Kasos endokrininės funkcijos sutrikimas

30

Straipsnio (punkto) Nr.

Sužalojimas

Procentinė dalis (%)

37.5.

Kasos egzokrininės funkcijos sutrikimas

5

37.6.

Kepenų II laipsnio nepakankamumas

45

37.7.

Kepenų III laipsnio nepakankamumas

80

38.

Trauminis virškinimo trakto organų sužalojimas dėl kurio pašalinta:


38.1.

Kepenų dalis ar tulžies pūslė

15

38.2.

Blužnis

15

38.3.

Dalis skrandžio ar dalis kasos ar dalis žarnyno

25

38.4.

Visas skrandis

40

Pastaba: jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio į jo kūną patyrė trauminį vidaus organų pažeidimą laikino neįgalumo atveju, kai pažeistą organą reikėjo operuoti, ir bent vieną iš sužalojimų, numatytų šios lentelės 38.1.–38.4. punktuose, draudimo išmoka dėl trauminio vidaus organų pažeidimo, kai pažeistą organą reikėjo operuoti, nėra mokama.

Jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio j jo kūną patyrė bent vieną iš sužalojimų, numatytų šios lentelės 38.1.–38.4. punktuose, ir bent vieną iš sužalojimų, numatytų šios lentelės 37.1.–37.7. punktuose, draudimo išmoka dėl šios lentelės 37.1.–37.7. punktuose numatytų sužalojimų nėra

                                        mokama.                                         

Šlapimo ir lytinė sistema


39.

Inksto pašalinimas

Pastaba: jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio į jo kūną patyrė sužalojimą, nustatytą šios lentelės 39. straipsnyje, ir trauminį vidaus organų pažeidimą laikino neįgalumo atveju, kai pažeistą organą reikėjo operuoti, draudimo išmoka dėl trauminio vidaus organų pažeidimo, kai pažeistą organą reikėjo operuoti, nėra mokama.

25

40.

Šlapimo išskyrimo funkcijų sutrikimai:


40.1.

Inkstų funkcijos sutrikimas:

a) II laipsnio nepakankamumas;

b) III laipsnio nepakankamumas.

Pastaba: patyrus sužalojimą, numatytą šios lentelės 39. straipsnyje, ir bent vieną iš sužalojimų, numatytų šios lentelės 40.1. punkte, draudimo išmoka dėl sužalojimo, numatyto šios lentelės 39. straipsnyje, nėra mokama.


40

80

40.2.

Žymus šlapimtakio ar šlaplės susiaurėjimas, šlapimo pūslės tūrio sumažėjimas. Draudimo išmokos dydis priklauso nuo susiaurėjimo bei tūrio sumažėjimo laipsnio.

10-25

40.3.

Visiškas šlapimtakio ar šlaplės nepraeinamumas, fistulė lytiniuose organuose

30

41.

Lyties organų sužalojimo pasekmės:


41.1.

Pašalinta kiaušidė, kiaušintakis arba sėklidė

15

41.2.

Pašalinta dalis vyro varpos

25

41.3.

Pašalinta visa vyro varpa

40

41.4.

Pašalintos abi kiaušidės arba abu kiaušintakiai, arba gimda:

a) kai moters amžius iki 50 metų;

b) kai moters amžius virš 50 metų.


40

20

Minkštųjų audinių sužalojimai


42.

Veido ir kaklo priekinio ar šoninių paviršių labai ryškūs, trikdantys mimiką randai (išliekantys po plastinės operacijos) nuo nudegimo, nušalimo ar sužalojimo.

10

43.

Liemens ir galūnių odos hipertrofiniai, keloidiniai, deformuojantys minkštuosius audinius randai, trukdantys dėvėti drabužius arba avalynę:


43.1.

Užima mažiau kaip 1% ploto

1

43.2.

Užima 1-2% ploto

2

43.3.

Užima 3-4% ploto

4

43.4.

Užima 5-10% ploto

5

43.5.

Užima daugiau kaip 10% ploto

8

43.6.

Užima daugiau kaip 15% ploto

10

Pastabos: fizinio asmens delnas atitinka 1% kūno paviršiaus ploto. Randai vertinami praėjus nuo nelaimingo atsitikimo dienos ne mažiau kaip vieneriems metams.

Draudikui išmokėjus bent vieną iš šios lentelės 43.1.-43.6. punktuose nurodytą draudimo išmoką, apdraustasis praranda reikalavimo teisę į išlaidų dėl plastinių operacijų, išskyrus plastines operacijas kosmetiniams defektams ar subjaurojimams veido ar kaklo srityje pašalinti, kompensavimą.

Liemens ir galūnių kaulų sužalojimai


Stuburas



44.

Stuburo funkcijos pažeidimai po stuburo traumos:


44.1.

Sužalojimai ir jiems nustatytos procentinės dalys yra pateikiamos šios lentelės 1. ir 3. straipsniuose


Pečių lankas; Peties sąnarys

45.

Peties sąnario nejudrumas po žastikaulio galvos rezekcijos

40

46.

Peties sąnario nejudrumas

30

47.

Peties sąnario ribotas judrumas

10

Pastaba: kai sužalojama dešinė ranka dešiniarankiams arba kairė ranka kairiarankiams, draudimo išmoka yra didinama 10%. Pečių lanko ir peties sąnario funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą.

Straipsnio (punkto) Nr.

Sužalojimas

Procentinė dalis (%)

Ranka

48.

Rankos ir mentės (ar jos dalies) netekimas

75

49.

Rankos netekimas po egzartikuliacijos peties sąnaryje arba bigė vidurinėje žasto dalyje

70

50.

Rankos netekimas – bigė žasto apatiniame trečdalyje

65

51.

Dilbio netekimas dėl egzartikuliacijos alkūnės sąnaryje

65

52.

Dilbio netekimas žemiau alkūnės sąnario

60

Pastaba: kai sužalojama dešinė ranka dešiniarankiams arba kairė ranka kairiarankiams, draudimo išmoka yra didinama 10%. Rankos funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą.

Alkūnės sąnary

s


53.

Alkūnės sąnario nejudrumas

20

54.

Alkūnės sąnario ribotas judrumas

7

Pastaba: kai sužalojama dešinė ranka dešiniarankiams arba kairė ranka kairiarankiams, draudimo išmoka yra didinama 10%. Alkūnės sąnario funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą.

Riešo sąnarys;

Plaštaka


55.

Plaštakos netekimas nuo riešo arba delnakaulių

55

56.

Riešo sąnario nejudrumas

20

57.

Riešo sąnario ribotas judrumas

5

58.

Plaštakos funkcijos sutrikimas

Pastaba: jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio į jo kūną patyrė bent vieną iš sužalojimų, numatytų šios lentelės

4.1. ir 4.2. punktuose, ir sužalojimą, numatytą 58. straipsnyje, draudimo išmokos dėl sužalojimų, numatytų šios lentelės 4.1. ir 4.2. punktuose, nėra mokamos.

5-25

Pastaba: jeigu sužalojama kairiarankių apdraustųjų kairė ranka, o dešiniarankių – dešinė, draudimo išmoka yra didinama 10%. Riešo sąnario ir plaštakos funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą.

Plaštakos piršt

ai


59.

Pirmasis (nykštys) pirštas:


59.1.

Dalinai amputuotas naginis pirštakaulis

5

59.2.

Pilnai amputuotas naginis pirštakaulis

8

59.3.

Dalinai amputuotas pamatinis pirštakaulis

15

59.4.

Piršto netekimas

20

59.5.

Piršto netekimas kartu su delnakauliu ar jo dalimi

25

60.

Nykščio sąnario nejudrumas

5

61.

Nykščio delninio piršto sąnario nejudrumas

10

Pastaba: jeigu sužalojama kairiarankių apdraustųjų kairė ranka, o dešiniarankių – dešinė, draudimo išmoka yra didinama 10%.

62.

Antrasis (smilius) pirštas:


62.1.

Pilnai amputuotas naginis pirštakaulis

4

62.2.

Pilnai amputuotas vidurinis pirštakaulis

8

62.3.

Pamatinio pirštakaulio amputacija

10

62.4.

Piršto netekimas

12

62.5.

Piršto netekimas su delnakauliu ar jo dalimi

15

62.6.

Piršto kontraktūra pusiau sulenkus, taip pat proksimalinio savojo piršto sąnario arba delno-piršto sąnario ankilozė

4

62.7.

Piršto kontraktūra visiškai sulenkus arba ištiesus, taip pat dviejų savųjų piršto sąnarių ankilozė

8

Pastaba: jeigu sužalojama kairiarankių apdraustųjų kairė ranka, o dešiniarankių – dešinė, draudimo išmoka yra didinama 10%.

63.

Trečiasis (didysis), ketvirtasis (bevardis) arba penktasis (mažylis) pirštai:


63.1.

Dalinai amputuotas naginis pirštakaulis

2

63.2.

Bigė viduriniojo arba pamatinio pirštakaulio

5

63.3.

Piršto netekimas su delnakauliu arba jo dalimi

15

63.4.

Piršto kontraktūra pusiau sulenkus arba pirmojo savojo piršto sąnario arba delno-piršto sąnario ankilozė

1

63.5.

Piršto kontraktūra visiškai sulenkus arba ištiesus padėtyje arba dviejų, tai pat trijų piršto sąnarių ankilozė

3

64.

Dviejų vienos rankos pirštų netekimas:


64.1.

Pirmojo ir antrojo pirštų

35

64.2.

Pirmojo ir trečiojo, pirmojo ir ketvirtojo arba pirmojo ir penktojo (1+3), (1+4), (1+5)

25

64.3.

Antrojo ir trečiojo, antrojo ir ketvirtojo arba penktojo (2+3), (2+4), (2+5)

15

64.4.

Trečiojo ir ketvirtojo arba trečiojo ir penktojo (3+4), (3+5).

10

65.

Trijų vienos rankos pirštų netekimas:


65.1.

Pirmojo, antrojo ir trečiojo, ketvirtojo arba penktojo (1+2+3), (1+2+4), (1+2+5)

40

65.2.

Pirmojo, trečio ir ketvirtojo arba penktojo (1+3+4), (1+3+5)

35

65.3.

Antrojo, trečiojo ir ketvirtojo arba penktojo (2+3+4), (2+3+5)

30

65.4.

Trečiojo, ketvirtojo ir penktojo (3+4+5)

25

66.

Keturių vienos rankos pirštų netekimas

40

Pastaba: kitais pirštų ar jų funkcijos netekimo atvejais draudimo išmoka yra apskaičiuojama sumuojant išmokas, numatytas atskirų pirštų funkcijos

                        netekimo                 atvejais.                                         

Straipsnio (punkto) Nr.

Sužalojimas

Procentinė dalis (%)

67.

Visų vienos plaštakos pirštų netekimas

45

Pastaba: jeigu sužalojama kairiarankių apdraustųjų kairė ranka, o dešiniarankių – dešinė, draudimo išmoka yra didinama 10%. Plaštakos pirštų funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą.

Koja



68.

Kojos netekimas dėl egzartikuliacijos klubo sąnaryje arba bigė viršutiniame trečdalyje:

70

68.1.

Kojos netekimas dėl egzartikuliacijos klubo sąnaryje arba bigė viršutiniame trečdalyje, kai iki traumos koja buvo vienintelė

90

69.

Xxxxxxxx bigė viduriniame ar apatiniame trečdalyje

60

70.

Kojos funkcijos sutrikimas dėl kojos sutrumpėjimo daugiau kaip 2,5 cm

5

71.

Blauzdos netekimas dėl egzartikuliacijos kelio sąnaryje arba bigė viršutiniame trečdalyje:

50

71.1.

Vienintelės kojos blauzdos netekimas

80

72.

Bigė viduriniame ar apatiniame blauzdos trečdalyje

45

Pastaba: kojos funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą.

Klubo sąnarys



73.

Klubo sąnario nejudrumas

35

74.

Klubo sąnario ribotas judrumas

8

Pastaba: klubo sąnario funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą.

Kelio sąnarys



75.

Sąnario nejudrumas

30

76.

Patologinis sąnario judrumas dėl raiščių plyšimo

8

77.

Riboti kelio sąnario judesiai

5

Pastaba: kelio sąnario funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą.

Čiurnos sąnary

s; Xxxx


78.

Čiurnos sąnario nejudrumas

20

79.

Riboti čiurnos sąnario judesiai

5

80.

Pėdos netekimas dėl čiurnos sąnario egzartikuliacijos arba pėdos amputacija ties čiurnos kaulais

40

81.

Pėdos distalinės dalies netekimas dėl amputacijos padikaulių lygyje

30

82.

Pėdos funkcijos sutrikimas dėl deformacijos, nesuaugusio lūžimo

Pastaba: jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio į jo kūną patyrė bent vieną iš sužalojimų, numatytų šios lentelės

4.1. ir 4.2. punktuose, ir sužalojimą, numatytą šios lentelės 82. straipsnyje, draudimo išmokos dėl sužalojimų, numatytų šios lentelės 4.1. ir 4.2. punktuose, nėra mokamos.

15

Pastaba: čiurnos sąnario ir pėdos funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą.

Pėdos pirštai



83.

Visų pėdos pirštų netekimas dėl padų-pirštų sąnarių egzartikuliacijos arba amputacijos pamatinių pirštakaulių lygyje

20

84.

Pirmojo piršto netekimas kartu su padikauliu arba jo dalimi

15

85.

Pirmojo piršto netekimas dėl pado-piršto sąnario egzartikuliacijos arba bigė pamatinio pirštakaulio lygyje

5

86.

Pirmojo piršto galinio pirštakaulio netekimas

2

87.

Antrojo, trečiojo, ketvirtojo arba penktojo pirštų netekimas:


87.1.

Dėl egzartikuliacijos pado-piršto sąnaryje arba bigės ties pamatiniu pirštakauliu

2

87.2.

Netekimas kartu su padikauliu ar jo dalimi

5

87.3.

Piršto funkcijos sutrikimas dėl sąnarių nejudrumo

1

Pastaba: šios lentelės 83.–87. straipsniuose ir jiems priskirtuose punktuose nenumatytais pirštų ar jų funkcijos netekimo atvejais draudimo išmoka yra apskaičiuojama, sumuojant išmokas, numatytas atskirų pirštų funkcijos netekimo atveju. Pėdos pirštų funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą.

Kiti funkcijos sutrikimai


88.

Kalbos netekimas

50

Lentelė Nr. 2. Sužalojimai kaulų lūžių atveju


Straipsnio (punkto) Nr.

Sužalojimas

Procentinė dalis (%)

1. Kaukolė:

1.1.

Kaukolės skliauto kaulai

10

1.2.

Kaukolės pamato kaulai

15

1.3.

Kaukolės skliauto ir pamato kaulai

20

2. Veido kaulai:

2.1.

Skruostakaulio, viršutinio žandikaulio

7

2.2.

Apatinio žandikaulio

6

2.3.

Nosies kaulų

3

2.4.

Gerklų, skydinės kremzlės, poliežuvinio kaulo

4

Pastaba: žandikaulio danties alveolės lūžimas nelaikomas žandikaulio lūžimu. Draudimo išmoka dėl pakartotinio žandikaulio abiejose pusėse lūžimo draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu nėra mokama.

3. Dantų traumi

nis pažeidimas (netekus viso nuolatinio danties vainiko ir/ arba šaknies), visiškas išnirimas:


3.1.

Netekus 1 danties

4

3.2.

Netekus nuo 2 iki 3 dantų

8

3.3.

Netekus nuo 4 iki 5 dantų

10

3.4.

Netekus 6 ir daugiau dantų

12

Pastaba: protezų ar tiltų lūžio atveju draudimo išmoka nėra mokama, išskyrus atraminių dantų netekimo atvejį. Kitais šios lentelės 3.1.–3.4. punktuose nenurodytais nuolatinių dantų trauminio pažeidimo atvejais (danties ar jo šaknies lūžimas, danties išnirimas, įmušimas į alveolę, danties vainiko ne mažiau kaip 1/4 nuskėlimas) procentinė dalis, taikoma draudimo išmokos apskaičiavimui, yra 2% už vieną traumuotą dantį. Netekus parodontozės, ėduonies ar kitos dantų patologijos pažeisto danties draudimo išmoka yra mažinama 50%.

4. Stuburas:



4.1.

Kaklinės, krūtininės, juosmeninės dalies slankstelio kūno arba lanko

Pastaba: lūžus 3 ar daugiau slankstelių, draudimo išmoka negali viršyti 25% draudimo sumos, nustatytos kaulų lūžių atveju

12

4.2.

Slankstelio skersinės, juosmeninės ar keterinės ataugų

Pastaba: lūžus 3 ar daugiau slankstelių ataugų, draudimo išmoka negali viršyti 8% draudimo sumos, nustatytos kaulų lūžių atveju

3

4.3.

Kryžkaulio

10

4.4.

Uodegikaulio

3

5. Krūtinkaulis ir šonkaulis:

5.1.

Krūtinkaulio

5

5.2.

Šonkaulių (iki 2)

3

5.3.

Šonkaulių (3 ir daugiau)

4

5.4.

Šonkaulių lūžimas (3 ir daugiau) abiejose krūtinės ląstos pusėse

6

6. Ranka:

6.1.

Mentės, raktikaulio

5

6.2.

Žastikaulio gumburėlio

4

6.3.

Žastikaulio artimojo galo lūžiai

9

6.4.

Žastikaulio kūno

10

6.5.

Žastikaulio tolimojo galo lūžiai

8

6.6.

Dilbio vieno kaulo

5

6.7.

Dilbio vieno kaulo tolimojo galo ir kito kaulo ylinės ataugos

7

6.8.

Dilbio dviejų kaulų lūžiai

10

6.9.

Dilbio kaulo ataugos lūžimas

2

6.10

Riešo kaulų (išskyrus laivelio)

3

6.11.

Laivelio

5

6.12.

Delnakaulių. Draudimo išmoka yra mokama dėl kiekvieno kaulo lūžio, tačiau ji negali viršyti 6% draudimo su- mos, nustatytos kaulų lūžių atveju.

3

6.13.

Nykščio (pamatinio pirštakaulio)

3

6.14.

Nykščio (naginio pirštakaulio)

2

6.15.

Rankos pirštų (pamatinio, vidurinio pirštakaulio). Draudimo išmoka yra apskaičiuojama dėl kiekvieno piršto kaulo lūžio, tačiau ji negali viršyti 4% draudimo sumos, nustatytos kaulų lūžių atveju.

2

6.16.

Rankos pirštų (naginio pirštakaulio). Draudimo išmoka yra apskaičiuojama dėl kiekvieno kaulo lūžio, tačiau ji negali viršyti 2% draudimo sumos, nustatytos kaulų lūžių atveju.

1

Pastaba: vieno piršto kelių pirštakaulių lūžimas vertinamas kaip vienas lūžis ir draudimo išmoka yra mokama pagal straipsnį (punktą), numatantį didžiausią procentinę dalį.

7. Dubens kau

lų (dubenkaulis, klubakaulis, sėdynkaulis, gaktikaulis):


7.1.

Gūžduobės lūžimas

12

7.2.

Sąvaržos plyšimas ir kaulų lūžimas

13

7.3.

Dviejų ir daugiau kaulų lūžimas

8

7.4.

Vienos sąvaržos plyšimas

7

7.5.

Vieno kaulo lūžimas

5

Straipsnio (punkto) Nr.

Sužalojimas

Procentinė dalis (%)

8. Koja:

8.1.

Šlaunikaulio gūbrių

8

8.2.

Šlaunikaulio galvos ir (arba) kaklo

14

8.3.

Šlaunikaulio kūno

10

8.4.

Šlaunikaulio arba blauzdikaulio intrasąnariniai lūžimai

10

8.5.

Girnelės

8

8.6.

Blauzdikaulio (išskyrus užpakalinio krašto ir vidinės kulkšnies)

8

8.7.

Blauzdikaulio užpakalinio krašto, vidinės kulkšnies

5

8.8.

Šeivikaulio, išorinės kulkšnies

5

8.9.

Blauzdikaulio ir šeivikaulio

10

8.10.

Blauzdikaulio ir šeivikaulio su sindesmozės plyšimu

12

8.11.

Kulnakaulio, šokikaulio

7

8.12.

Kitų čiurnos ir pėdos kaulų (padikaulių). Draudimo išmoka yra mokama dėl kiekvieno kaulo lūžio, tačiau ji negali viršyti 8% draudimo sumos, nustatytos kaulų lūžių atveju

4

8.13.

Pėdos II-V pirštakaulių. Draudimo išmoka yra apskaičiuojama dėl kiekvieno kaulo lūžio, tačiau ji negali viršyti 3% draudimo sumos, nustatytos kaulų lūžių atveju

1

8.14.

Didžiojo kojos piršto

2

8.15.

Sezamoidiniai kaulai

1

Pastaba: vieno kojos piršto kelių pirštakaulių lūžimas vertinamas kaip vienas lūžis.

9. Kita:



9.1.

Kaulo jskilimas, avulsiniai lūžiai

1

9.2.

Atvirų kaulų lūžių atveju arba jeigu lūžgaliams sutvirtinti buvo atlikta osteosintezės operacija (sutvirtinimas metaline plokštele, vinimis, viela ar iš išorės fiksacijos aparatu) draudimo išmoka dėl to kaulo lūžio yra didinama 30%. Pakartotinio atviro to paties kaulo lūžio atveju draudimo išmoka nėra didinama, o pakartotinės osteosintezės operacijos dėl to paties kaulo lūžio atveju draudimo išmoka nėra mokama. Atviro kaulo lūžio atveju draudimo išmoka už lūžio vietoje atsiradusią žaizdą nėra mokama.

9.3.

Jeigu dėl sąnario lūžimo ūmiu traumos periodu teko implantuoti dirbtinj sąnarj, draudimo išmoka yra didinama 15%.

Pastaba: vieno kaulo lūžis keliose vietose dėl to paties išorinio poveikio vertinamas kaip vienas lūžis. Įvykus pakartotiniam to paties kaulo lūžiui

kaulinio rumbo ar metalinės konstrukcijos sutvirtinimo vietoje, draudimo išmoka dėl to kaulo lūžio yra mažinama 50%.         


Lentelė Nr. 3. Sužalojimai laikino nejgalumo atveju


Straipsnio (punkto) Nr.

Sužalojimas

Procentinė dalis (%)

1. Galvos ir stuburo smegenų traumos:

1.1.

Galvos smegenų kraujosruva (hematoma)

10

1.2.

Galvos smegenų kraujosruva su kaukolės ertmės atvėrimu

18

1.3.

Galvos smegenų sukrėtimas (komocija) gydytas ne trumpiau kaip 3 dienas stacionare ir po to ambulatoriškai bei bendra gydymo (stacionarinio ir ambulatorinio) ir nedarbingumo trukmė buvo ne trumpesnė kaip 14 dienų iš eilės

6

1.4.

Galvos smegenų sukrėtimas (komocija) gydytas ambulatoriškai ne trumpiau kaip 14 dienų arba stacionare iki 2 dienų ir po to ambulatoriškai, jeigu abiem šiame punkte minėtais atvejais bendra gydymo (stacionarinio ir ambulatorinio) ir nedarbingumo trukmė buvo ne trumpesnė kaip 14 dienų iš eilės

4

1.5.

Galvos smegenų sumušimas (kontūzija)

8

1.6.

Stuburo smegenų sukrėtimas (komocija) gydytas stacionare

5

1.7.

Stuburo smegenų sukrėtimas (komocija) gydytas ambulatoriškai

4

1.8.

Stuburo smegenų sumušimas (kontūzija)

7

1.9.

Galvos ir stuburo smegenų suspaudimas

15

Pastaba: jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio į jo kūną patyrė kelis galvos ir/ar stuburo smegenų sužalojimus, draudimo išmoka yra mokama pagal punktą, numatantį didžiausią procentinę dalį. Pirmoji ir paskutinioji gydymo stacionare diena yra laikoma viena diena.

2. Sąnarių (kaul

ų) išnirimas:


2.1.

Peties, alkūnės, klubo, apatinio žandikaulio, raktikaulio petinio galo, raktikaulio krūtinkaulio galo, girnelės, kelio sąnarių išnirimas

5

2.2.

Peties, alkūnės, klubo, kelio, apatinio žandikaulio, raktikaulio petinio galo, raktikaulio krūtinkaulio galo, kelio sąnarių išnirimas, jeigu dėl to buvo taikomas operacinis gydymas

7

2.3.

Riešo, čiurnos sąnarių išnirimas

3

2.4.

Riešo, čiurnos sąnarių išnirimas, jeigu dėl to buvo taikomas operacinis gydymas

5

2.5.

Pirštakaulių išnirimas

1

2.6.

Pirštakaulių išnirimas su sausgyslių/ raiščių vientisumo arba kapsulės pažeidimu

2

2.7.

Xxxxxxxx išnirimas

4

2.8.

Stuburo kaklinės dalies slankstelio išnirimas

5

Straipsnio (punkto) Nr.

Sužalojimas

Procentinė dalis (%)

2.9.

Stuburo kaklinės dalies dviejų ir daugiau slankstelių išnirimas

7

Pastaba: jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio į jo kūną toje pačioje galūnėje patyrė kaulo išnirimą, minkštųjų audinių, raumenų, sausgyslių, raiščių pažeidimus draudimo išmoka yra mokama pagal straipsnį (punktą), numatantį didžiausią procentinę dalį. Sąnarių (kaulų) panirimo atveju draudimo išmoka yra mažinama 50%.

3. Raiščių, rau

menų, sausgyslių, meniskų plyšimas:


3.1.

Kelio sąnario meniskų plyšimas

Pastaba: jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio į jo kūną patyrė abiejų to paties kelio meniskų plyšimą, draudimo išmoka yra mokama tik dėl vieno menisko plyšimo.

4

3.2.

Kelio sąnario meniskų ir šoninių ir/ar kryžminių raiščių plyšimas

6

3.3.

Plaštakos, pėdos pirštų sausgyslių/raiščių/raumenų plyšimas

1

3.4.

Plaštakos, pėdos pirštų sausgyslių/raiščių/raumenų plyšimas, jeigu buvo taikytas operacinis gydymas

2

3.5.

Plaštakos, riešo, pėdos, čiurnos, sausgyslių/raiščių/raumenų plyšimas

2

3.6.

Plaštakos, riešo, pėdos, čiurnos sausgyslių/raiščių/raumenų plyšimas, jeigu buvo taikytas operacinis gydymas

3

3.7.

Peties, alkūnės, klubo, kelio sąnario sausgyslių, raiščių, raumenų plyšimas

5

3.8.

Peties, alkūnės, klubo, kelio sąnario sausgyslių, raiščių, raumenų plyšimas, jeigu buvo taikytas operacinis gydymas

6

3.9.

Achilo sausgyslės plyšimas

4

3.10.

Achilo sausgyslės plyšimas, jeigu buvo taikytas operacinis gydymas

7

Pastaba: dalinio raiščių, sausgyslių, raumenų plyšimo atvejais ir tais atvejais, kai šios lentelės 3.1.-3.10. punktuose nustatyti sužalojimai atsirado galūnėse su degeneraciniais pokyčiais, draudimo išmoka yra mažinama 50%. Fizinio asmens gyvenime plyšus tam pačiam meniskui, raiščiui, sausgyslei ar/ir raumeniui antrą kartą, draudimo išmoka dėl menisko, raiščio, sausgyslės ar raumens yra mažinama 50%, o kiekvieno paskesnio plyšimo atveju draudimo išmoka nėra mokama. Jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio į jo kūną toje pačioje galūnėje patyrė kaulo išnirimą, minkštųjų audinių, raumenų, sausgyslių, raiščių pažeidimus draudimo išmoka yra mokama pagal straipsnį (punktą), numatantį didžiausią procentinę dalį.

4. Trauminiai v

idaus organų ir minkštųjų audinių pažeidimai:


4.1.

Trauminis vidaus organų pažeidimas, kai sužalotą organą reikėjo operuoti

6

4.2.

Krūtinės ląstos sužalojimas sukėlęs pneumotoraksą, hemotoraksą, eksudacinj pleuritą, poodinę emfizemą

2

4.3.

Krūtinės ląstos sužalojimas sukėlęs pneumotoraksą, hemotoraksą, eksudacinj pleuritą (kai šių būklių gydymui buvo būtina chirurginė intervencija)

4

4.4.

Akies kiaurinis sužalojimas

5

4.5.

Akies ragenos kiaurinis sužalojimas

2

4.6.

Junginės, ragenos erozijos su svetimkūniais, kai apdraustasis buvo gydomas ambulatoriškai daugiau kaip 6 dienas

1

4.7.

Trauminis vienos ausies būgnelio plyšimas, nesusilpninęs klausos

3

4.8.

Minkštųjų audinių pažeidimai, 3 cm ir didesni, dėl kurių reikėjo siūti audinius;

Veido ir kaklo srities minkštųjų audinių pažeidimai, 1 cm ir didesni

2

4.9.

Minkštųjų audinių sužalojimai sukėlę audinių vientisumo pažeidimus, mažesnius nei 3 cm, dėl kurių reikėjo siūti audinius

1

4.10.

Piršto žaizda su nago nuplėšimu, kai nagas nuplyšo dėl tiesioginio išorinės jėgos poveikio nelaimingo atsitikimo momentu

1

4.11.

Durtiniai sužalojimai, kai dėl vieno sužalojimo yra pažeidžiami oda, poodžio ir raumenų sluoksniai

1

4.12.

Daugybiniai kąstiniai sužalojimai su minkštųjų audinių defektais, kai yra pažeidžiama daugiau negu viena kūno vieta ir vienas sužalojimas apima 0,25% ir daugiau kūno paviršiaus

5

4.13.

Minkštųjų audinių sužalojimai sukėlę daugybines hematomas (kraujo išsiliejimus), trauminiai antkaulio, antkrumplio uždegimai, potrauminis osteomielitas, flegmona, abscesas (kuriuos reikia atverti ar punktuoti), hemartrozė (jeigu sąnarj reikėjo punktuoti)

Pastaba: daugybinių hematomų (kraujo išsiliejimų) atveju draudimo išmoka yra mokama, jeigu nesirezorbavusios kraujosruvos išlieka po traumos praėjus daugiau kaip 3 savaitėms, kiekvienos iš jų plotas viršija 5 cm2 ir jų skaičius yra ne mažesnis negu 3.

3

4.14.

Gilūs odos nubrozdinimai (siekiantys spenelinj sluoksnj ir giliau), kurie lokalizuojasi skirtingose kūno vietose Pastaba: draudimo išmoka yra mokama, jeigu odos nubrozdinimai siekia spenelinį sluoksnį ir giliau, lokalizuojasi skirtingose anatominėse struktūrose, bent vieno iš jų plotas yra ne mažesnis negu 2% kūno paviršiaus ploto ir asmuo buvo nedarbingas daugiau nei 6 dienas.

2

4.15.

Trauminis, posthemoraginis, anafilaksinis šokas, riebalinė embolija

6

Pastaba: Xxxxx apdraustasis dėl išorinio poveikio į jo kūną toje pačioje galūnėje patyrė kaulo išnirimą, minkštųjų audinių, raumenų, sausgyslių, raiščių pažeidimus draudimo išmoka yra mokama pagal straipsnį (punktą), numatantį didžiausią procentinę dalį.

5. Apsinuodiji

mai (kai apdraustasis gydytas stacionare):


5.1.

Nuo 3 iki 6 dienų

2

5.2.

Nuo 7 iki 15 dienų

4

5.3.

Daugiau kaip 15 dienų

7

6. Terminiai ir cheminiai nudegimai, nušalimai:

6.1.

II ° nudegimai ne mažesni kaip 1% kūno paviršiaus ploto

3

6.2.

II ° nudegimai ne mažesni kaip 5% kūno paviršiaus ploto

5

6.3.

III ° nudegimai iki 2% kūno paviršiaus ploto

4

6.4.

III ° nudegimai ne mažesni kaip 2% kūno paviršiaus ploto

6

6.5.

III ° akių nudegimai

4

Straipsnio (punkto) Nr.

Sužalojimas

Procentinė dalis (%)

6.6.

Platus I ° nudegimas sukėlęs nudegiminę ligą

5

6.7.

III ° nušalimai ne mažesni kaip 2% kūno paviršiaus ploto

5

Pastaba: kūno paviršiaus ploto 1% yra lygus apdraustojo plaštakos delninio paviršiaus (delno ir pirštų kartu) plotui.

7. Nėštumo ne

tekimas


7.1.

Draudimo išmoka yra mokama, jeigu nėštumo netekimas atsirado dėl išorinio poveikio ir nėštumo trukmė buvo ilgesnė kaip 22 savaitės

20

8. Kiti sužalojimai:

8.1.

Kaklo, peties, alkūnės, riešo, klubo, kelio, čiurnos sąnarių raiščių patempimai

1

Pastaba: jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio į jo kūną toje pačioje galūnėje patyrė kaulo išnirimą, minkštųjų audinių, raumenų, sausgyslių, raiščių

pažeidimus draudimo išmoka yra mokama pagal straipsnį (punktą), numatantį didžiausią procentinę dalį.             

Document Metadata

Filed: March 29th, 2010