KOMPLEKSINĖS KELIONIŲ DRAUDIMO TAISYKLĖS NR. 056
PATVIRTINTA
AB “Lietuvos draudimas” valdybos 2008-07-30 sprendimu Nr. 53
KOMPLEKSINĖS KELIONIŲ DRAUDIMO TAISYKLĖS NR. 056
(2008-07-30 redakcija, galioja nuo 2008-10-06 )
I DALIS BENDROSIOS SĄLYGOS
1. Bendrosios sąvokos
1.1. Draudikas – AB “Lietuvos draudimas”.
1.2. Draudėjas – asmuo, kuris kreipėsi į draudiką dėl draudimo sutarties sudarymo ar kuriam draudikas pasiūlė suda- ryti draudimo sutartį, arba kuris sudarė draudimo sutartį su draudiku.
1.3. Xxxxxxxx xxxxxxxx – sutartis, kurios šalys yra draudikas ir draudėjas. Draudėjas draudimo sutartimi įsipareigo- ja mokėti draudikui draudimo įmokas. Draudikas draudimo sutartimi įsipareigoja sumokėti draudėjui, draudimo sutartyje nurodytam naudos gavėjui ar trečiajam asmeniui, kurio naudai sudaryta draudimo sutartis, draudimo sutartyje nustatytą draudimo išmoką, apskaičiuotą draudimo sutartyje nustatyta tvarka, jeigu įvyksta draudimo sutartyje nustatytas draudžiamasis įvykis. Draudimo sutartį sudaro šios draudimo taisyklės, prašymas sudaryti draudimo sutartį (jeigu jis buvo pateiktas), draudimo liudijimas, draudimo liudijime nurodytais atvejais numeruoti draudimo sutarties priedai.
1.4. Draudimo taisyklės (toliau – Taisyklės) draudimo sutarties standartinės sąlygos, kurios yra neatskiriama draudi- mo sutarties dalis. Taisykles sudaro:
1.4.1. I dalis Bendrosios sąlygos;
1.4.2. II dalis Draudimo sąlygos:
a) A variantas – Medicininių išlaidų ir repatriacijos draudimo sąlyga;
b) B variantas – Bagažo ir asmens daiktų draudimo sąlyga;
c) C variantas – Civilinės atsakomybės draudimo sąlyga;
d) D variantas – Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų kelionės užsienyje metu draudimo sąlyga;
e) E variantas – Nenumatytų kelionės išlaidų draudimo sąlyga.
1.4.3. III dalis Draudimo apsaugos papildomos sąlygos.
Draudikas ir draudėjas susitaria, kurios iš Draudimo sąlygų bei Draudimo apsaugos papildomų sąlygų ir jas nurodo draudimo liudijime.
1.5. Prašymas sudaryti draudimo sutartį (toliau – Prašymas) – draudiko nustatytos formos rašytinis dokumentas, ku- riuo išreiškiamas ketinimas sudaryti draudimo sutartį su draudiku ir kuriuo draudikui suteikiama informacija apie aplinkybes, turinčias įtakos draudimo rizikai.
1.6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxx – draudiko išduodamas dokumentas, patvirtinantis draudimo sutarties sudarymą.
1.7. Xxxxxxxx xxxxxx – draudimo objektui gresiantis tikėtinas pavojus.
1.8. Naudos gavėjas – draudimo sutartyje nurodytas asmuo arba draudėjo, o draudimo sutartyje nustatytais atvejais ir apdraustojo paskirtas asmuo, turintis teisę gauti draudimo išmoką.
1.9. Trečiasis asmuo – asmuo, nesusijęs draudimo santykiais su draudiku ir draudėju pagal šių Taisyklių pagrindu su- darytą draudimo sutartį. Trečiuoju xxxxxxx nelaikomas asmuo, susijęs su draudiku ar draudėju darbo ar civiliniais sutartiniais santykiai; esantis draudėjo šeimos nariu ar su draudėju bendrą ūkį vedantis asmuo.
1.10. Su draudėju susiję asmenys – draudėjo darbuotojai ir asmenys, kuriems draudėjas pavedė ar kitaip teisėtai pati-
kėjo saugoti draudimo objektą, rūpintis juo, kiti įstatymų nustatyta tvarka įgalioti atstovai.
1.11. Draudimo suma – draudimo sutartyje nurodyta arba Taisyklių Draudimo sąlygose ir/arba Draudimo apsaugos papildomose sąlygose nustatyta tvarka apskaičiuota pinigų suma, kurios neviršydamas draudikas atlygina drau- džiamojo įvykio metu patirtus nuostolius.
1.12. Draudimo vertė – draudžiamų turtinių interesų vertė, kuri išreiškiama pinigais bei nustatoma draudimo sutartyje numatytu būdu.
1.13. Besąlyginė išskaita (frančizė) – suma, kuria kiekvieno draudžiamojo įvykio atveju draudikas mažina mokėtiną draudimo išmoką, išskyrus atvejus, nurodytus Taisyklių Draudimo sąlygose ir/arba Draudimo apsaugos papildo- mose sąlygose.
1.14. Draudimo objektas – apdrausti turtiniai interesai, apibrėžiami draudimo sutartyje.
1.15. Draudžiamasis įvykis – draudimo sutartyje nurodytas atsitikimas, kuriam įvykus draudikas privalo mokėti draudi- mo išmoką.
1.16. Nedraudžiamsis įvykis – draudimo sutartyje ir/ar įstatymuose nurodytas atsitikimas, kuriam įvykus draudikas nemoka draudimo išmokos.
1.17. Žala – turto sunaikinimas, sugadinimas, praradimas, asmens sužalojimas ar gyvybės atėmimas ir dėl to patirtos išlaidos (tiesioginiai nuostoliai) dėl draudimo sutartyje nurodytų draudžiamųjų įvykių. Taisyklių Draudimo sąlygose ir/arba Draudimo apsaugos papildomose sąlygose atsižvelgiant į draudimo objektą, žala gali būti apibrėžiama kitaip.
1.18. Nuostoliai – patirtos žalos piniginė išraiška.
1.19. Subrogacija (draudiko regresinio reikalavimo teisė) – draudiko teisė reikalauti išmokėtų sumų iš atsakingo už padarytą žalą asmens.
1.20. Sistema – kompiuteriai (elektroninės skaičiavimo mašinos), kitokia skaičiavimo, elektroninė ir/ar mechaninė jran- ga, kuri yra prijungta prie kompiuterio, kompiuterio aparatinė dalis, programinė jranga, elektroniniai duomenų apdorojimo jrenginiai ir visa kita, kieno darbas visiškai ar iš dalies priklauso nuo integroscheminės sistemos (integruotų schemų bei mikrokontrolerių).
2. Draudėjo, draudiko ir naudos gavėjo teisės ir pareigos
2.1. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, draudėjas turi teisę:
2.1.1. susipažinti su Taisyklėmis ir gauti iš draudiko jų kopiją;
2.1.2. pateikti Prašymą.
2.2. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, draudėjas privalo:
2.2.1. suteikti draudikui visą žinomą informaciją apie aplinkybes, galinčias turėti esminės jtakos draudimo rizikai. Esminės aplinkybės, apie kurias draudėjas privalo informuoti draudiką, nurodomos Taisyklėse, Prašyme arba draudiko raštu pareikalaujamos jj apie jas informuoti;
2.2.2. draudiko reikalavimu, užpildyti Prašymą;
2.2.3. pranešti draudikui apie visas draudžiamo objekto tų pačių rizikų draudimo sutartis ir jų sąlygas (draudimo sumas, draudimo objektus bei draudžiamuosius jvykius), sudarytas su kitais draudikais;
2.2.4. sudaryti sąlygas draudikui apžiūrėti (jvertinti) ketinamą drausti turtą ir/ar turtinę riziką.
2.3. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, draudikas turi teisę:
2.3.1. reikalauti iš draudėjo visos informacijos, reikalingos draudimo rizikai jvertinti;
2.3.2. apžiūrėti (jvertinti) ketinamą drausti turtą ir/ar turtinę riziką, savo lėšomis paskirti ekspertizę jo vertei nusta- tyti;
2.3.3. atsisakyti sudaryti draudimo sutartj, nenurodydamas priežasčių.
2.4. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, draudikas privalo:
2.4.1. supažindinti draudėją su Taisyklėmis ir jteikti jų kopiją;
2.4.2. neatskleisti informacijos, gautos apie draudėją, apdraustą asmenj ar naudos gavėją bei kitos draudimo sutartyje nustatytos konfidencialios informacijos, išskyrus jstatymų nustatytas išimtis. Ši draudiko pareiga lieka ir draudimo sutarties galiojimo metu bei sutarčiai pasibaigus.
2.5. Draudimo sutarties galiojimo metu draudėjas turi teisę:
2.5.1. reikalauti draudiko padidinti arba sumažinti draudimo sumą, jei jos dydis nurodomas draudimo sutartyje;
2.5.2. pakeisti draudimo sutartyje nurodytą naudos gavėją (išskyrus jstatymuose ir/ar draudimo sutartyje nustaty- tas išimtis);
2.5.3. jstatymuose ir/ar draudimo sutartyje nustatytais atvejais prašyti draudiko nutraukti, pakeisti draudimo sutar- tj;
2.5.4. draudžiamoio jvykio atveju, reikalauti, kad draudikas jstatymuose ir/ar draudimo sutartyje nustatyta tvarka išmokėtų draudimo išmoką;
2.5.5. jstatymuose nustatyta tvarka gauti informaciją apie draudžiamojo jvykio tyrimo eigą;
2.5.6. susipažinti su draudiko tvarkomais savo asmens duomenimis ir reikalauti ištaisyti neišsamius, neteisingus, netikslius savo asmens duomenis ar pareikšti teisiškai pagrjstą nesutikimą kad būtų tvarkomi jo asmens duomenys.
2.6. Draudimo sutarties galiojimo metu draudėjas privalo:
2.6.1. suteikti galimybę draudikui ar jo jgaliotam atstovui jvertinti, ar draudėjas laikosi draudimo sutartyje nustatytų sąlygų;
2.6.2. suteikti galimybę draudikui ar jo jgaliotam atstovui patikrinti, ar draudėjas laikosi reikalavimų sumažinti draudžiamąją riziką, jei dėl to šalys susitarė sudarydamos draudimo sutartj ar jos galiojimo metu ir tai nu- rodė draudimo sutartyje ar jei to reikalauja jstatymai;
2.6.3. laiku mokėti draudimo jmokas;
2.6.4. pasikeitus draudimo rizikai (padidėjus arba sumažėjus) per 3 darbo dienas apie tai raštu informuoti drau- diką. Draudimo rizikos pasikeitimo atvejai yra nurodomi Taisyklių Draudimo sąlygose ir/arba Draudimo apsaugos papildomose sąlygose;
2.6.5. pranešti draudikui apie visas draudžiamo objekto tų pačių rizikų draudimo sutartis ir jų sąlygas (draudimo sumas, draudimo objektus bei draudžiamuosius jvykius), sudarytas su kitais draudikais, ne vėliau kaip per 10 kalendorinių dienų po draudimo sutarties su kitu draudiku sudarymo;
2.6.6. pasikeitus draudimo sutartyje nurodytam draudėjo buveinės adresui, per 3 darbo dienas apie tai raštu informuoti draudiką.
2.6.7. Atsitikus draudžiamajam jvykiui draudėjas privalo:
a) imtis visų protingų ir prieinamų priemonių stengiantis sumažinti nuostolių dydj;
b) apie draudžiamąjj jvykj, nedelsdamas pranešti kompetentingoms institucijoms (apie vagystę ar autojvykj
– policijai, gaisrą – priešgaisrinės saugos tarnybai, komunikacijų avariją – avarinei tarnybai, sprogimą – policijai ir avarinei tarnybai ir t.t.);
c) per 1 parą (poilsio ir švenčių dienos neskaičiuojamos) pranešti draudikui ar jo atstovui apie draudžiamąjj jvykj ir suteikti jam išsamią informaciją apie visas draudėjui žinomas tokio jvykio aplinkybes, o draudikui
paprašius per 3 darbo dienas raštu patvirtinti apie tokj jvykj bei užpildyti draudiko nustatytos formos dokumentus;
d) pateikti draudikui visus su jvykiu susijusius ir/ar draudiko nurodytus dokumentus ir vykdyti visus draudi- ko teisėtus reikalavimus;
e) padėti draudikui jgyvendinti regresinio reikalavimo teisę, pateikti draudikui visą draudėjui žinomą infor- maciją apie atsakingą už padarytą žalą asmenj.
2.6.8. Jei paaiškėja, kad pagal draudimo sutartyje nustatytas sąlygas draudimo išmoka neturėjo būti mokama arba turėjo būti mažinama, draudiko raštišku pareikalavimu, per 30 kalendorinių dienų grąžinti draudikui draudimo išmoką arba permokėtą sumą, išskyrus jstatymuose nustatytus atvejus.
2.7. Draudimo sutarties galiojimo metu draudikas turi teisę reikalauti sumažėjus ar padidėjus draudimo rizikai, per- skaičiuoti draudimo jmoką ir/ar pakeisti draudimo sutarties sąlygas.
2.8. Draudimo sutarties galiojimo metu draudikas privalo:
2.8.1. draudėjo raštišku prašymu už nustatytą mokestj išduoti draudimo liudijimo dublikatą;
2.8.2. gavęs visą informaciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes ir pasekmes bei draudi- mo išmokos dydj, ne vėliau kaip per 15 darbo dienų išmokėti draudimo išmoką. Jei draudimo sutartyje nu- statyta, jog mokamos periodinės draudimo išmokos, šio punkto pirmojo sakinio nuostata taikoma pirmajai periodinei draudimo išmokai;
2.8.3. jstatymų nustatyta tvarka informuoti draudėją, naudos gavėją apie draudžiamojo jvykio tyrimo eigą.
2.9. Jei jvykis yra pripažintas draudžiamuoju, o draudėjas ir draudikas nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, drau- dėjo pageidavimu draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokos sumai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
2.10. Naudos gavėjas turi teisę:
2.10.1. gauti informaciją apie draudžiamojo jvykio tyrimo eigą;
2.10.2. draudimo sutartyje nustatyta tvarka reikalauti išmokėti draudimo išmoką.
2.11. Naudos gavėjas privalo pateikti draudikui visus turimus ir/arba kuriuos jis turi teisę gauti jstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka dokumentus ir informaciją apie draudžiamojo jvykio aplinkybes ir pasekmes, būtinus nusta- tant draudimo išmokos dydj.
2.12. Papildomos draudėjo, draudiko ir naudos gavėjo teisės ir pareigos yra nustatytos draudimo sutartyje, Lietuvos Respublikos Civiliniame kodekse, Lietuvos Respublikos Draudimo jstatyme ir kituose teisės aktuose.
3. Draudimo sutarties sudarymo tvarka
3.1. Draudimo sutartj sudaro draudikas ir draudėjas.
3.2. Draudimo sutarčiai sudaryti draudėjas pateikia draudikui ar jo atstovui Prašymą ar kitokiu būdu pareiškia ketinimą sudaryti draudimo sutartj. Už Prašyme pateiktų duomenų teisingumą atsako draudėjas.
3.3. Draudimo sąlygos nustatomos draudiko ir draudėjo susitarimu, atsižvelgus j draudėjo pateiktą ir rizikos jvertinimo metu gautą (jeigu rizikos jvertinimas buvo atliekamas) informaciją bei dokumentus.
3.4. Draudimo sutartis sudaroma raštu, o jos sudarymas yra patvirtinamas draudiko išduodamu draudimo liudijimu.
3.5. Jeigu draudimo sąlygos, nurodytos draudimo sutartyje ir šiose Taisyklėse, skiriasi, vadovaujamasi draudimo su- tartyje nurodytomis sąlygomis.
3.6. Esant prieštaravimams ar neatitikimams tarp Taisyklių Bendrųjų ir Draudimo sąlygų, Draudimo apsaugos papildo- mų sąlygų nuostatų, taikomos Taisyklių Draudimo sąlygų ir/ar Draudimo apsaugos papildomų sąlygų nuostatos.
4. Draudimo jmokų dydžio apskaičiavimo tvarka ir mokėjimo pagrindai bei atsakomybė ir jų nesilaikymo padariniai
4.1. Draudimo jmokos dydj nustato draudikas, vadovaudamasis draudėjo pateikta informacija, reikalinga draudimo rizikai jvertinti.
4.2. Xxxxxxxx jmoka ir jos mokėjimo terminai nurodomi draudimo sutartyje.
4.3. Jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip, draudimo jmokos ar jos dalies sumokėjimo momentu laikoma data, nurodyta mokėjimo dokumente, draudimo jmoką mokant grynaisiais pinigais ar naudojantis pašto paslaugomis. Jeigu draudimo jmoka mokama naudojantis banko paslaugomis, jos sumokėjimo momentu laikoma data, kuria banko sąskaitos išraše pažymima, kad sumokėta draudėjo pinigus pervedus j draudiko sąskaitą. Jeigu draudimo jmoka mokama tiesioginiu debetu, tai sumokėjimo momentu laikoma data, kuria bankas patvirtino, jog iš draudėjo sąskaitos yra nuskaityti pinigai. Tiesioginio debeto sutarties pasirašymas, nelaikomas jmokos sumokėjimu.
4.4. Draudėjui nesumokėjus pirmosios draudimo jmokos ar jos dalies arba eilinės draudimo jmokos ar jos dalies, kurių sumokėjimas nesiejamas su draudimo sutarties jsigaliojimu, draudimo sutartyje nustatytu laiku, draudikas apie tai privalo raštu pranešti draudėjui, nurodydamas, jog per 15 kalendorinių dienų nuo šio pranešimo gavimo draudėjui nesumokėjus draudimo jmoks ar jos dalies, draudimo apsauga bus sustabdyta ir atnaujinta tik draudėjui sumo- kėjus draudimo jmoką ar jos dalj. Įvykus draudžiamajam jvykiui draudimo apsaugos sustabdymo metu draudikas neprivalės mokėti draudimo išmokos. Laikoma, jog draudėjas gavo draudiko pranešimą, išsiųstą paštu, praėjus protingam terminui po jo išsiuntimo.
4.5. Draudėjui nesumokėjus pirmosios draudimo jmokos, kurios sumokėjimas siejamas su draudimo sutarties jsiga- liojimu (nurodytas jmokos sumokėjimo terminas yra ankstesnis arba sutampa su draudimo sutarties jsigaliojimu), draudimo sutartis nejsigalioja nuo draudimo sutartyje nurodytos jsigaliojimo dienos. Jei tokiu atveju draudimo jmoka sumokama pavėluotai, bet ne vėliau kaip per 30 kalendorinių dienų nuo draudimo sutartyje numatytos jos
jsigaliojimo dienos, draudimo sutartis jsigalioja kitą dieną po draudimo jmokos sumokėjimo.
4.6. Jeigu nejmanoma apskaičiuoti tikslios draudimo jmokos, draudimo sutartyje nurodoma minimali avansinė draudi- mo jmoka.
4.6.1. Galutinė draudimo jmokos suma kiekvienam jmokos mokėjimo terminui arba visam draudimo sutarties ga- liojimo terminui nustatoma remiantis draudėjo pateiktais dokumentais apie faktinę riziką už praėjusj draudi- mo laikotarpj.
4.6.2 Papildomą draudimo jmoką (ji apskaičiuojama kaip skirtumas tarp apskaičiuotos galutinės draudimo jmo- kos ir minimalios avansinės draudimo jmokos) draudėjas sumoka draudimo sutartyje nurodytais terminais. Minimali avansinė draudimo jmoka, pasibaigus draudimo laikotarpiui, negrąžinama.
5. Draudimo sutarties galiojimo laikotarpis. Draudimo apsaugos pradžia. Draudimo sutarties nutraukimo ir pakeiti- mo sąlygos. Draudimo sutarties šalių tarpusavio atsiskaitymo, nutraukus draudimo sutartj, tvarka
5.1. Draudimo sutartis sudaroma draudimo sutarties šalių sutartam laikotarpiui. Draudimo laikotarpis nurodo- mas draudimo liudijime.
5.2. Draudimo apsauga prasideda nuo draudimo liudijime nurodytos draudimo laikotarpio pradžios, išskyrus atvejus, kai draudėjas pavėluotai sumoka draudimo jmoką. Šiuo atveju draudimo sutarties jsigaliojimas nurodytas Taisyklių Bendrųjų sąlygų 4.5. punkte.
5.3. Draudimo sutartis sudaroma vieneriems metams, jeigu draudimo sutartyje nenumatyta kitaip.
5.4. Jeigu, pratęsiant draudimo sutartj, šalis nori pakeisti draudimo sutarties sąlygas, ji privalo ne vėliau kaip iki pratę- siamos draudimo sutarties galiojimo pradžios informuoti kitą šalj apie ketinimą keisti draudimo sutarties sąlygas.
5.5. Draudimo sutartis gali būti nutraukta prieš joje nustatytą jos jsigaliojimo terminą ir/arba jos galiojimo metu:
5.5.1. jeigu po draudimo sutarties sudarymo išnyko galimybės jvykti draudžiamajam jvykiui arba draudžiama rizika išnyko dėl aplinkybių, nesusijusių su draudžiamuoju jvykiu (draudimo objektas žuvo dėl priežasčių, nesusijusių su draudžiamuoju jvykiu ir kt.), draudikas turi teisę j draudimo jmokos dalj, kuri yra proporcinga draudimo sutarties galiojimo terminui;
5.5.2. draudimo sutarties šalių pageidavimu, jeigu viena šalis ne vėliau kaip prieš vieną mėnesj raštu jspėja kitą šalj apie draudimo sutarties nutraukimą:
a) jeigu draudimo sutartis nutraukiama draudiko iniciatyva gavus draudėjo pritarimą, draudikas turi teisę j draudimo jmokos dalj, kuri yra proporcinga draudimo sutarties galiojimo terminui;
b) jeigu draudimo sutartis nutraukiama draudėjo iniciatyva, draudėjui grąžinama draudimo jmoka už likusj draudimo sutarties galiojimo laiką, išskaičiavus draudimo sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidas (iki 30 proc. draudėjui grąžintinos draudimo jmokos sumos, bet ne mažesnę sumą, nurodytą Taisyklių Draudi- mo sąlygose ir/arba Draudimo apsaugos papildomose sąlygose) bei pagal tą draudimo sutartj draudiko išmokėtas sumas. Jei draudimo sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidų išskaičiuoti nejmanoma, šias išlaidas privalo padengti draudėjas;
5.5.3. po 30 kalendorinių dienų, po to, kai viena draudimo sutarties šalis pranešė kitai apie draudimo sutarties esminj pažeidimą:
a) jeigu draudimo sutartis nutraukiama draudiko reikalavimu, draudėjui iš esmės pažeidus (nustačius jo kaltę) draudimo sutartj, draudėjui draudimo jmokos yra negrąžinamos;
b) jeigu draudimo sutartis nutraukiama draudėjo reikalavimu, draudikui iš esmės pažeidus (nustačius jo kal- tę) draudimo sutartj, draudėjui grąžinamos jo sumokėtos einamųjų draudimo metų draudimo jmokos.
5.6. Draudimo sutartis nutrūksta:
5.6.1. draudėjui draudimo sutartyje nustatytu terminu nesumokėjus pirmosios draudimo jmokos ar jos dalies, kurių sumokėjimas yra siejamas su draudimo sutarties jsigaliojimu ilgiau kaip 30 kalendorinių dienų, jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip;
5.6.2. remiantis Taisyklių Bendrųjų sąlygų 4.4. punktu, jei draudimo apsaugos sustabdymas dėl draudimo jmokos ar jos dalies nesumokėjimo tęsiasi ilgiau kaip 3 mėnesius, vienašališkai draudiko iniciatyva. Draudikas šiuo atveju turi teisę j iki draudimo sutarties nutraukimo nesumokėtas draudimo jmokas, tarp jų ir draudimo jmokas, tenkančias draudiko prievolės mokėti draudimo išmoką sustabdymo laikotarpiui;
5.6.3. pasikeitus apdrausto objekto savininkui, jeigu draudimo sutartyje nenumatyta kitaip. Draudikas turi teisę j dalj draudimo jmokos, kuri yra proporcinga draudimo sutarties galiojimo terminui.
5.7. Xxxxxxxx xxxxxxxx pasibaigia:
5.7.1. pasibaigus draudimo sutarties galiojimo terminui;
5.7.2. draudikui sumokėjus visas draudimo sutartyje nustatytas draudimo sumas;
5.7.3. draudimo sutarties šalių sutarimu;
5.7.4. kitais jstatymų nustatytais pagrindais.
5.8. Draudikui ir draudėjui raštu sutarus, draudimo sutartis gali būti pakeista.
6. Teisių ir pareigų pagal draudimo sutartis perleidimas
6.1. Draudikas turi teisę perleisti savo teises ir pareigas kitiems draudikams jstatymų numatyta tvarka.
6.2. Apie ketinimą perleisti teises ir pareigas draudikas privalo informuoti draudėją prieš 2 mėnesius.
6.3. Jeigu draudėjas nesutinka su draudiko pasikeitimu, jis turi teisę nutraukti draudimo sutartj Taisyklių Bendrų- jų sąlygų 5.5.2. b punkte nustatyta tvarka.
7. Draudimo išmoka
7.1. Draudimo išmoka yra mokama Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.8.2. punkte nustatytais terminais.
7.2. Kai sutartyje nurodyta besąlyginė išskaita, apskaičiuota draudimo išmoka mažinama besąlyginės išskaitos suma,
jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip.
7.3. Iš apskaičiuotos draudimo išmokos sumos išskaičiuojamos likusios nesumokėtos pagal draudimo sutartj drau- dimo jmokos, kurių mokėjimo terminas draudžiamojo jvykio dieną jau yra suėjęs, jeigu draudimo sutartyje nėra sutarta kitaip.
7.4. Jeigu draudžiamojo jvykio metu draudimo objektas žuvo arba išnyko (apskaičiuota draudimo išmoka yra ne mažesnė nei draudimo suma arba pinigų suma nurodyta Taisyklių Draudimo sąlygose, išskaičiavus besąlyginę išskaitą), apskaičiuota draudimo išmoka yra mažinama nesumokėtomis draudėjo draudimo jmokomis, neatsi- žvelgus j jų mokėjimo terminus.
7.5. Draudimo išmokos apskaičiavimo tvarka yra nustatyta Taisyklių Draudimo sąlygose ir/arba Draudimo apsaugos papildomose sąlygose.
7.6. Draudikas turi teisę atidėti draudimo išmokos išmokėjimą:
7.6.1. kol draudėjas dokumentais pagrjs nuostolio dydj;
7.6.2. jei draudėjui dėl jvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, reiškiamas civilinis ieškinys ar keliama baudžiamoji byla, ar pradėtas teismo procesas – iki teismo sprendimo jsiteisėjimo ar nutraukimo dienos;
7.6.3. kitais draudimo sutartyje ir jstatymų numatytais atvejais.
7.7. Draudikas neatlygina nuostolių ta dalimi, kuria nuostoliai nukentėjusiajam asmeniui yra atlyginti atsakingo už padarytą žalą asmens, jeigu jstatymuose nenustatyta kitaip.
7.8. Jeigu atlyginta tik dalis nuostolių, tai draudimo išmoka mokama išskaičiavus sumą, kurią draudėjas gavo iš as- mens, atsakingo už šios žalos padarymą.
7.9. Jeigu draudėjui priklauso draudimo išmoka už tą patj nuostolj pagal kelias sutartis, tai draudimo išmoka, kurią turi mokėti kiekvienas draudikas, sumažinama proporcingai draudimo sumos sumažinimui pagal atitinkamą draudi- mo sutartj, jeigu pagal draudimo išmokos pobūdj yra sudaryta nuostolių draudimo sutartis (ši nuostata taikoma tik nuostolių draudimo sutartims).
7.10. Neviršijant išmokėtos draudimo išmokos dydžio, draudikui pereina reikalavimo teisė atsakingam už padarytą žalą asmeniui, išskyrus jstatymų ir draudimo sutartyje numatytus atvejus. Draudėjas privalo pateikti visus turimus reikalavimo teisės pagrindimo jrodymus.
7.11. Draudimo išmoka gali būti mažinama:
7.11.1. jeigu draudėjas ar su draudėju susiję asmenys nevykdė bent vieno Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.2.3, 2.6.7. d, 2.6.7. e punktuose nurodyto reikalavimo;
7.11.2. kitais draudimo sutartyje ir jstatymų nustatytais atvejais.
7.12. Draudimo išmoka gali būti mažinama arba nemokama:
7.12.1. jeigu draudėjas ar su draudėju susiję asmenys nevykdė Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.6.7. b, punkte nuro- dyto reikalavimo;
7.12.2. jei draudėjas ar su draudėju susiję asmenys atsisakė savo reikalavimo teisės asmeniui, atsakingam už padarytą žalą, arba šios teisės nebegalima jgyvendinti dėl draudėjo ar su draudėju susijusių asmenų kaltės;
7.12.3. jeigu draudėjas ar su draudėju susiję asmenys nejvykdė Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.6.7. a punkte nuro- dytos pareigos;
7.12.4. jeigu draudėjas ar su draudėju susiję asmenys nejvykdė Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.6.7. c punkte nuro- dytą pareigą, išskyrus atvejus, kai jrodoma, kad apie draudžiamąjj jvykj draudikas sužinojo laiku arba kai pranešimas apie draudžiamąjj jvykj neturi jtakos draudiko pareigai išmokėti draudimo išmoką;
7.12.5. jeigu draudėjas arba su draudėju susiję asmenys arba apdraustasis arba naudos gavėjas nuostolj padarė tyčia arba bandė suklaidinti draudiką klastodamas faktus, pateikdamas neteisingus duomenis, neteisėtai padidino nuostolio sumą;
7.12.6. kitais draudimo sutartyje ir jstatymų nustatytais atvejais.
7.13. Jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip, draudikas atleidžiamas nuo draudimo išmokos mokėjimo taip pat
šiais atvejais:
7.13.1. jeigu draudimo sutartis sudaryta po draudžiamojo jvykio;
7.13.2. jeigu draudžiamasis jvykis jvyko dėl karo veiksmų, masinių neramumų (streikų, terorizmo aktų ir pan.) ar radioaktyvaus spinduliavimo poveikio;
7.13.3. jeigu žala atsirado dėl turto konfiskavimo, arešto ar jo sunaikinimo valdžios institucijų nurodymu;
7.13.4. jeigu draudžiamasis jvykis jvyko dėl žemės drebėjimo, radiacijos ar kitokio atominės energijos poveikio;
7.13.5. jeigu draudžiamasis jvykis jvyko dėl draudėjo arba su draudėju susijusių asmenų arba apdraustojo arba naudos gavėjo tyčios, nebent tyčiniai veiksmai ar neveikimas yra socialiai vertingi (būtinoji gintis, būtina- sis reikalingumas, pilietinės pareigos atlikimas ir kt.);
7.13.6. jeigu bet kokia žala tiesiogiai ar netiesiogiai, pilnai ar iš dalies atsirado naudojant sistemą, jskaitant kom- piuterinių virusų atakas, su sistemomis susijusių duomenų praleidimus, pakeitimus ar papildymus;
7.13.7. kitais draudimo sutartyje ir jstatymų numatytais atvejais.
8. Ginčų tarp draudėjo ir draudiko sprendimo tvarka
8.1. Ginčai, kylantys dėl draudimo sutarties, sprendžiami derybų būdu, o nesusitarus, nagrinėjami Lietuvos Respubli- kos teismuose.
8.2. Draudėjas jstatymų nustatytais atvejais ir tvarka turi teisę kreiptis j Lietuvos Respublikos Draudimo priežiūros komisiją dėl tarp jo ir draudiko kilusių ginčų.
8.3. Visais šiose Taisyklėse ir draudimo sutartyje nesureguliuotais atvejais taikomos Lietuvos Respublikos draudimo jstatymo ir kitų teisės aktų normos, jeigu draudimo sutarties šalys raštu nesusitarė kitaip.
9.Draudimo sutarčiai taikoma teisė
9.1. Draudimo sutarčiai taikoma Lietuvos Respublikos teisė, jeigu draudimo sutartyje nenumatyta kitaip.
10. Pranešimai
10.1. Bet koks pranešimas, kurj viena draudimo sutarties šalis privalo perduoti kitai šaliai, turi būti pateikiamas raštu. Tarpininkai nėra jgalioti šiuos pranešimus priimti.
10.2. Pranešimas, išsiųstas laišku draudimo liudijime nurodytu draudėjo adresu arba perduotas faksimiliniu ryšiu drau- dimo liudijime nurodytu draudėjo fakso numeriu, laikomas tinkamai jteiktu pagal šias Taisykles, išskyrus šiose Taisyklėse numatytus atvejus. Pranešimas yra laikomas tinkamai jteiktu praėjus protingam terminui po jo išsiun- timo.
10.3. Jeigu pranešimas siunčiamas paštu, pranešimo gavimo data nustatoma pagal oficialų pašto spaudą, uždėtą pašto jstaigos, turinčios tam teisę.
AB “Lietuvos draudimas”
Valdybos pirmininkas Xxxxxxxx Xxxxxxxx
II DALIS DRAUDIMO SĄLYGOS
A VARIANTAS - MEDICININIŲ IŠLAIDŲ IR REPATRIACIJOS DRAUDIMO SĄLYGA I.DRAUDIMO SĄVOKOS
1. Medicininės išlaidos – finansiniais ir medicininiais dokumentais patvirtintos išlaidos, atsirandančios kai apdraus-
tasis, dėl ūmaus sveikatos sutrikimo ar kūno sužalojimo dėl nelaimingo atsitikimo kelionės užsienyje laikotarpiu, kreipiasi j gydymo jstaigą.
2. Repatriacijos išlaidos – finansiniais ir medicininiais dokumentais pagrjstos išlaidos dėl apdraustojo parvežimo j Lietuvą tolimesniam gydymui ar jo palaikų parvežimo j Lietuvą.
3. Nelaimingas atsitikimas – staigus jvykis, kurio metu prieš apdraustojo valią j jo kūną iš išorės veikianti fizinė jėga sukelia apdraustojo kūno sužalojimą arba tampa jo mirties priežastimi.
4. Ūmus sveikatos sutrikimas – netikėtai atsiradusi sveikatos būklė, kuriai pašalinti reikalinga būtinoji medicinos
pagalba.
5. Kūno sužalojimas – apdraustajam, kelionės užsienyje metu, dėl staigaus fizinio, cheminio, terminio aplinkos po veikio jvykęs audinių vientisumo pažeidimas, sukėlęs jų funkcijų sutrikimą.
6. Gyvybei grėsminga būklė – ūmi kelianti pavojų gyvybei sveikatos būklė atsiradusi dėl ūmaus sveikatos sutrikimo ar kūno sužalojimo.
7. Būtinoji medicinos pagalba – pirmoji medicinos pagalba ir asmens sveikatos priežiūros jstaigose (ambulatorinėse ir stacionarinėse) teikiama skubi medicinos pagalba, kurios negalima atidėti iki to momento, kol apdraustasis grjš j Lietuvą.
8. Pirmoji medicinos pagalba – skubi ir neatidėliotina ambulatorinė ar stacionarinė medicinos pagalba, kurios nesu- teikus apdraustojo sveikatai būtų padaryta žala.
9. Skubi medicinos pagalba – kvalifikuota sveikatos priežiūros paslauga, kurią teikia gydytojas, kai yra pavojus paciento ir aplinkinių gyvybei arba gręsia sunkios komplikacijos.
10. Būtinoji stomatologinė pagalba – gydytojo stomatologo teikiama medicinos pagalba ūmiam danties skausmui numalšinti ir, jei reikia, uždėti laikinąją plombą.
11. Paciento dokumentai – ligos istorija ir kiti dokumentai, kuriuose fiksuojama paciento sveikatos būklė, jam taiko- mos sveikatos priežiūros rūšys ir metodai.
12. Teritorija, kurioje galioja draudimo apsauga – šalis, kuri apdraustojo nurodyta kaip galutinis kelionės tikslas ir jrašyta draudimo liudijime, o taip pat šalys per kurias vykstama j galutinj kelionės tikslą, išskyrus Lietuvos Respu- blikos teritoriją bei teritoriją šalies, kurioje apdraustasis nuolat gyvena arba turi pilietybę.
13. Pandemija – staigus ir nejprastai didelis pavojingos ar ypač pavojingos užkrečiamosios ligos išplitimas, nulemian- tis didelj gyventojų sergamumą bei mirtingumą vienoje ar keliose valstybėse.
14. Artimieji asmenys – draudėjo sutuoktinis arba kartu su draudėju gyvenantys bendro ūkio siejami nesusituokę asmenys; draudėjo vaikai (jvaikiai) ir jų sutuoktiniai (sugyventiniai), vaikaičiai; tėvai (jtėviai), seneliai, broliai, se- serys.
II. DRAUDIMO OBJEKTAS
1. Draudimo objektu yra apdraustojo turtiniai interesai, susiję su išlaidomis už apdraustajam užsienyje suteiktą būtinąją medicinos pagalbą ar apdraustojo repatriaciją draudžiamojo jvykio atveju.
III. DRAUDIMO TERITORIJA IR DRAUDIMO APSAUGOS GALIOJIMO LAIKOTARPIS
1. Teritorija, kurioje galioja draudimo apsauga, nustatoma draudiko ir draudėjo susitarimu ir xxxxxxxx draudimo
liudijime.
2. Draudimo sutartis sudaroma ne ilgesniam kaip vienų metų laikotarpiui. Draudimo laikotarpis xxxxxxxxx xxxxxx- mo liudijime.
3. Draudimo apsauga prasideda draudimo liudijime nurodytą dieną 00:00 val., sumokėjus draudimo jmoką, bet ne anksčiau negu apdraustasis išvykdamas iš Lietuvos kerta Lietuvos Respublikos valstybinę sieną.
4. Draudimo apsauga baigia galioti draudimo liudijime nurodytą dieną 24:00 val., bet ne vėliau negu apdraustasis grjždamas j Lietuvą kerta Lietuvos Respublikos valstybinę sieną.
IV. DRAUDŽIAMIEJI įVYKIAI
1. Draudžiamasis jvykis, draudimo liudijimo galiojimo laikotarpiu ir teritorijoje, nurodytoje draudimo liudijime, yra apdraustojo kreipimasis j gydymo jstaigą dėl atsitiktinio kūno sužalojimo ir/ar netikėto ūmaus sveikatos sutrikimo, kurių pirmieji simptomai, keliantys grėsmę apdraustojo gyvybei bei reikalaujantys būtinosios medicinos pagalbos, atsirado per draudimo sutarties galiojimo laikotarpj, išskyrus jvykius, išvardytus šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” A varianto V skyriuje.
V. NEDRAUDŽIAMIEJI įVYKIAI
1. Šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” A varianto IV skyriuje nurodyti jvykiai bus nedraudžiamieji ir draudimo
išmokos nebus mokamos tokiais atvejais:
1.1. apdraustojo apsinuodijimas alkoholiu, narkotinėmis ar cheminėmis toksinėmis medžiagomis bei gydytojo neskirtais medikamentais;
1.2. savižudybė, bandymas nusižudyti ar tyčinis susižalojimas;
1.3. jvykis jvyko apdraustajam naudojantis oro transportu, nesant licencijos keleiviams skraidinti;
1.4. apdraustojo veika užtraukianti administracinę ar baudžiamąją atsakomybę, taip pat jvykiai atsitikę apdraus tąjj sulaikant jtarus ta veika ir jvykiai jvykę laisvės atėmimo vietose;
1.5. jvykiai, kurie jvyko (išskyrus atvejus, kai už šią papildomą riziką sudarant draudimo sutartj buvo sumokėta papildoma draudimo jmoka):
1.5.1. apdraustajam dirbant apmokamą fizinj darbą;
1.5.2. dalyvaujant sporto treniruotėse arba varžybose;
1.5.3. užsiimant kovinėmis sporto šakomis ar ekstremaliu sportu (žiemos sportas (slidinėjimas, snieglentės ir pan.), alpinizmas, speleologija, giluminis nardymas, banglentės, raftingas, buriavimas, jėgos aitva- rai, šokinėjimas su guma) tiek laisvalaikiu, tiek profesionaliai;
1.5.4. skraidant bemotorėmis skraidymo priemonėmis, motorinėmis skraidyklėmis, parasparniais, lengvais skraidymo aparatais; šokinėjant su parašiutu;
1.6. jvykių draudimo laikotarpiu pagal objektyviai stebėtus požymius dokumentais nepatvirtina gydymo jstaiga;
1.7. traumos gautos valdant savaeigę transporto priemonę ar kitą savaeigj mechanizmą apdraustajam esan- čiam alkoholinio, narkotinio ar toksinio apsvaigimo būsenoje ir/ar neturint atitinkamos kategorijos vairuotojo pažymėjimo, taip pat perdavus ją valdyti asmeniui, esančiam alkoholinio, narkotinio ar toksinio apsvaigimo būsenoje arba neturinčiam atitinkamos kategorijos vairuotojo pažymėjimo.
1.8. kai sveikatos sutrikimas ar mirties priežastis yra liga, dėl kurios paskelbta pandemija vienoje ar keliose valstybėse.
VI. DRAUDIMO SUMA
1. Draudikas nustato maksimalią draudimo sumą ir nurodo ją draudimo liudijime.
VII. DRAUDIMO įMOKA
1. Draudimo jmoka apskaičiuojama, atsižvelgiant j draudimo sumą, apdraustojo kelionės tikslą, draudimo laikotarpj, teritoriją j kurią keliaujama ir kitą informaciją, reikalingą draudimo rizikai jvertinti.
2. Draudimo jmoka sumokama iš karto už visą draudimo laikotarpj, jei draudimo sutartyje nenumatyta kitaip.
VIII. PAPILDOMOS DRAUDĖJO IR DRAUDIKO TEISĖS IR PAREIGOS
1. Papildomai, be pareigų, nurodytų Taisyklių I dalyje Bendosios sąlygos, atsitikus draudžiamajam jvykiui draudėjas
privalo:
1.1. per 24 valandas pranešti draudikui (jo atstovui) apie draudžiamąjj jvykj, dėl kurio būtinoji medicinos pagal- ba apdraustajam teikiama stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje;
1.2. užtikrinti, kad ne vėliau kaip per 30 dienų po draudžiamojo jvykio draudėjas, apdraustasis arba jo jgaliotas asmuo pateiktų jvykj patvirtinančius dokumentus (jeigu per 30 dienų po draudžiamojo jvykio dėl objektyvių priežasčių draudėjas negalėjo pateikti jvykj patvirtinančių dokumentų, šis terminas pratęsiamas iki 10 darbo dienų nuo grjžimo j Lietuvą):
1.2.1. paciento dokumentus;
1.2.2. medicinos jstaigos pateiktų sąskaitų originalus. Sąskaitoje turi būti nurodyta: paciento vardas, pavar- dė, draudžiamojo jvykio data, kreipimosi j medicinos jstaigą data, gydymo trukmė, suteiktų medici- nos paslaugų aprašas, kiekvienos suteiktos paslaugos kaina ir bendra suteiktų paslaugų kaina;
1.2.3. apdraustajam mirus notaro patvirtintą mirties liudijimą ar liudijimo originalą, palaikų vežimo ar laidojimo (kremavimo) užsienyje sąskaitų originalus.
IX. DRAUDIMO IŠMOKOS IR JŲ MOKĖJIMO TVARKA
1. Draudimo išmoka dėl draudžiamojo jvykio mokama draudėjui, apdraustajam, jų jstatyminiam atstovui arba jų jgaliotam asmeniui, asmens sveikatos priežiūros ar kitai jstaigai suteikusiai paslaugas, pateikus jvykj ir turėtą žalą patvirtinančius dokumentus.
2. Draudimo sumos ribose draudikas apmoka:
2.1. išlaidas už būtinąją medicinos pagalbą ambulatorinėje ir/ar stacionarinėje gydymo jstaigoje;
2.2. išlaidas už gydytojo paskirtus ir apdraustojo gydymui reikalingus medikamentus, tvarstymo bei fiksavimo medžiagas;
2.3. išlaidas už ramentų nuomą arba pirkimą, jei juos pirmą kartą po nelaimingo atsitikimo užsienyje paskyrė gydantis gydytojas;
2.4. išlaidas už būtinąją stomatologinę pagalbą neviršijant 150 EUR per visą draudimo sutarties galiojimo laiko- tarpj;
2.5. išlaidas už būtinąją medicininę pagalbą nėštumo komplikacijos atveju, neviršijant 200 EUR per visą drau- dimo sutarties galiojimo laikotarpj;
2.6. išlaidas už medicininiu požiūriu neatidėliotiną vežimą medicininiu ar kitokiu transportu;
2.7. išlaidas už medicininj repatrijavimą. Išlaidos apmokamos tik tuo atveju, jei apdraustasis vežamas iš užsie- nio j Lietuvą tolimesniam gydymui. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti draudikas;
2.8. papildomas pagrjstas protingas viešbučio ir grjžimo j nuolatinę gyvenamąją vietą išlaidas, kurias patyrė vienas apdraustąjj lydintis artimasis asmuo, kuris pagal gydančio gydytojo parašytą rekomendaciją priva- lėjo pasilikti arba keliauti su apdraustuoju dėl apdraustojo sveikatos būklės. Apdraustąjj lydinčio artimojo asmens pragyvenimo užsienyje išlaidos padengiamos ne daugiau kaip 10iai dienų ir ne daugiau nei 100 EUR vienai dienai. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti draudikas;
2.9. pagrjstas protingas kelionės bei viešbučio išlaidas, susijusias su vieno artimojo asmens atvykimu pas apdraustąjj ir grjžimu atgal, jeigu gydančio gydytojo nuomone, dėl nelaimingo atsitikimo arba susirgimo kelionės metu gresia pavojus apdraustojo gyvybei. Artimojo asmens pragyvenimo užsienyje išlaidos pa- dengiamos ne daugiau kaip 10iai dienų ir ne daugiau nei 100 EUR vienai dienai. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti draudikas;
2.10. apdraustajam užsienyje mirus dėl draudžiamojo jvykio – apdraustojo palaikų transportavimo j Lietuvą išlai- das arba jų neviršijančias laidojimo ar kremavimo užsienyje būtinas išlaidas. Šių išlaidų būtumą turi raštu patvirtinti draudikas;
2.11. išlaidas už apdraustojo vaikų / jvaikių / globotinių / vaikaičių iki 16 metų amžiaus, likusių be suaugusių prie- žiūros dėl apdraustojo ūmios ligos, kūno sužalojimo ar mirties užsienyje, parvežimą j Lietuvą. Šių išlaidų būtinumą turi raštu patvirtinti draudikas;
2.12. būtinas pagrjstas telefoninių pokalbių išlaidas, susijusias su draudžiamuoju jvykiu, skambinant j gydymo jstaigą, draudimo kompaniją ar asistavimo kompaniją, neviršijant 20 EUR per visą draudimo sutarties ga- liojimo laikotarpj. Šios išlaidos atlyginamos pateikus skambučių išklotinę.
3. Jei dėl sveikatos būklės apdraustojo grjžimas ar transportavimas j Lietuvą nejmanomas, sutarties galiojimas šiam sveikatos sutrikimui gydyti gali būti pratęstas, bet ne ilgiau kaip 28 dienas.
4. Visais atvejais pirmiausia apmokamos būtinosios medicinos pagalbos išlaidos.
5. Atlyginant medicinines išlaidas, pirmiausia yra taikoma privalomojo sveikatos draudimo sistema. Draudikas pagal šių draudimo taisyklių sąlygas kompensuoja tas gydymo išlaidas, kurių neprivalo kompensuoti arba faktiškai per teisės aktų nustatytus terminus nekompensuoja privalomojo sveikatos draudimo sistema. Tuo atveju, jeigu draudikas pagal šių draudimo taisyklių sąlygas kompensuoja gydymo išlaidas, kurias privalėjo padengti, tačiau nepadengė privalomojo sveikatos draudimo sistema, draudikas jgyja teisę išmokėtas sumas išsireikalauti iš pri- valomojo sveikatos draudimo sistemos.
X. NEATLYGINAMOS IŠLAIDOS
1. Draudikas neatlygina išlaidų, susijusių su:
1.1. Gydymu ir diagnostika ligų, žinomų ar prasidėjusių prieš jsigaliojant draudimo sutarčiai (nesvarbu, ar jos buvo gydomos ar ne), išskyrus staigius priepuolių atvejus, kai gresia pavojus apdraustojo gyvybei;
1.2. onkologinėmis ligomis ir onkologiniais susirgimais, jų diagnostika ir gydymu, neatsižvelgiant j ligos stadiją;
1.3. psichinėmis ir nervų ligomis, reaktyvinėmis būsenomis, psichinėmis traumomis;
1.4. lėtinių ligų ir/ar jų paūmėjimų gydymu, išskyrus atvejus, kai gresia pavojus apdraustojo gyvybei;
1.5. konsultacijomis ir tyrimais, susijusiais su nėštumu, nepriklausomai nuo jo termino, gimdymu, pogimdymine gimusių vaikų priežiūra, nėštumo nutraukimu ne dėl draudžiamojo jvykio, visomis ligomis, susijusiomis su nėštumu, jo nutraukimu ir gimdymu, išskyrus būtinosios medicininės pagalbos nėštumo komplikacijos atveju išlaidas, neviršijančias 200 EUR per visą draudimo sutarties galiojimo laikotarpj;
1.6. patologiškais kaulų lūžiais, organų (jų funkcijų) netekimu dėl jgimtų ar jgytų organizmo trūkumų, traumų per ligos sukeltus priepuolius (epilepsija), tų ligų ir dėl jų buvusių traumų padarinių gydymu;
1.7. lytiniu keliu plintančių ligų ir sveikatos sutrikimų atsiradusių dėl šių ligų, diagnostika ir gydymu;
1.8. apdraustojo sužalojimu, liga, mirtimi, jei tai susiję su žmogaus imunodeficito virusine infekcija (ŽIV, tarp jų
AIDS, taip pat bet kuriais kitais su tuo susijusiais mutaciniais pakitimais ar variacijomis);
1.9. plastinėmis – estetinėmis operacijomis bei protezavimu (jskaitant dantų ir akių protezavimą);
1.10. stomatologiniu gydymu, išskyrus dantų skausmo malšinimo, skausmo šaltinio šalinimo išlaidas, neviršijan- čias 150 Eur;
1.11. paslaugomis, kurios nėra būtinos pagal medicinines indikacijas arba nėra paskirtos gydytojo;
1.12. pasekmėmis, jei apdraustasis savanoriškai atsisako vykdyti gydytojo, j kurj jis kreipėsi dėl draudžiamojo jvykio, nurodymus;
1.13. gydymu netradiciniais (oficialios medicinos nepripažjstamais) metodais;
1.14. apdraustojo gydymu ar slauga, kurj atlieka apdraustojo giminės;
1.15. gydymu medicinos jstaigoje, neturinčioje atitinkamos licencijos, ar gydymu asmens, neturinčiu teisės vers- tis šia veikla;
1.16. atstatomuoju gydymu ir fizioterapija;
1.17. gydymusi sanatorijose, poilsio namuose ir kituose panašios paskirties jstaigose;
1.18. išlaidomis viršijančiomis būtinosios medicinos pagalbos išlaidas, tame tarpe parvežimo j Lietuvą išlaido- mis, jei apdraustajam reikalinga būtinoji medicinos pagalba buvo suteikta užsienyje ir Lietuvoje tolimesnis gydymas nėra reikalingas;
1.19. dezinfekcija, profilaktine vakcinacija, medicinine ekspertize ir laboratoriniais tyrimais, nesusijusiais su ap- draustojo liga ar kūno sužalojimu dėl draudžiamojo jvykio;
1.20. papildomomis komforto sąlygomis (“liuks” tipo palata, televizoriumi, telefonu, kondicionieriumi ir pan.);
1.21. gydymu Lietuvos Respublikoje;
1.22. akinių, klausos aparatų, protezų ir kitų priemonių pirkimu bei taisymu;
1.23. tolesnio gydymo išlaidomis, apdraustajam atsisakius grjžti j Lietuvą, jei, draudiko nuomone, apdraustojo sveikatos būklė tai leidžia;
1.24. dėl draudžiamojo jvykio gydytojo nepaskirtų vaistų ir medicininių priemonių pirkimu;
1.25. gydymo stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje, medicininio transportavimo j Lietuvą, apdraus- tojo palaikų transportavimo ar laidojimo išlaidomis, jei tam nebuvo gautas raštiškas draudiko sutikimas;
1.26. artimojo asmens atvykimo pas apdraustąjj ir grjžimo atgal išlaidų, jei tam nebuvo gautas raštiškas draudiko sutikimas;
1.27. lydinčiojo asmens pragyvenimo užsienyje ir kelionės išlaidų, jei tam nebuvo gautas raštiškas draudiko sutikimas;
1.28. apdraustojo vaikų (jvaikių, globotinių, vaikaičių) iki 16 metų parvežimo j Lietuvą išlaidų, jei tam nebuvo
gautas raštiškas draudiko sutikimas.
XI. DRAUDIMO IŠMOKOS APRIBOJIMAI
1. Draudikas, be sąlygų, nurodytų Taisyklių I dalyje Bendrosios sąlygos, taip pat turi teisę nemokėti ar mažinti drau- dimo išmoką:
1.1. jei draudėjas nevykdė bent vieno šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” A varianto VIII skyriuje draudėjui keliamų reikalavimų;
1.2. jeigu draudikui nepraneštos aplinkybės, turėjusios jtakos nuostolio atsiradimui arba jo dydžiui;
1.3. šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” A varianto V ir X skyriuose numatytais atvejais.
B VARIANTAS - BAGAŽO IR ASMENS DAIKTŲ DRAUDIMO SĄLYGA
I. DRAUDIMO SĄVOKOS
1. Bagažas – draudėjo (naudos gavėjo) asmeniniai (ne išnuomoti ar patikėti valdyti) daiktai, kuriuos jis vežasi kartu j kelionę užsienyje, tame tarpe atiduoti j vežėjo bagažo skyrių ar vežami kaip rankinis bagažas.
2. Bagažo praradimas – draudėjo daiktų dingimas, vagystė, sunaikinimas, visiškas sugadinimas, patvirtintas vežėjo arba kitų susijusių institucijų išduotais dokumentais.
3. Pavėluotas bagažo pristatymas – draudėjo bagažo vėlavimas daugiau nei 6 valandos nuo bagažo vežimo grafi- ko, kurj suderino vežėjas ir draudėjas, patvirtintas vežėjo bendrovės arba susijusių institucijų išduotais dokumen- tais.
4. Vežėjas – jmonė, turinti teisę teikti keleivių ir krovinių vežimo paslaugas.
II. DRAUDIMO OBJEKTAI
1. Draudimo objektu yra turtiniai interesai susiję su išlaidomis dėl draudėjui priklausančio bagažo ir asmeninių daik- tų praradimo ar pavėluoto pristatymo kelionės užsienyje metu.
III. DRAUDIMO TERITORIJA IR DRAUDIMO APSAUGOS GALIOJIMO LAIKOTARPIS
1. Teritorija, kurioje galioja draudimo apsauga, nustatoma draudiko ir draudėjo susitarimu ir xxxxxxxx draudimo
liudijime.
2. Draudimo sutartis sudaroma ne ilgesniam kaip vienų metų laikotarpiui. Draudimo laikotarpis xxxxxxxxx xxxxxx- mo liudijime.
3. Draudimo apsauga prasideda draudimo liudijime nurodytą dieną 00:00 val., sumokėjus draudimo jmoką, bet ne
anksčiau negu apdraustasis išvykdamas iš Lietuvos kerta Lietuvos Respublikos valstybinę sieną.
4. Draudimo apsauga baigia galioti draudimo liudijime nurodytą dieną 24:00 val., bet ne vėliau negu apdraustasis grjždamas j Lietuvą kerta Lietuvos Respublikos valstybinę sieną.
IV. DRAUDŽIAMIEJI įVYKIAI
1. Draudžiamieji jvykiai yra draudimo liudijimo galiojimo laikotarpiu ir teritorijoje, nurodytoje draudimo liudijime, drau- dėjo bagažo praradimas ar pavėluotas pristatymas, patvirtintas dokumentais, išskyrus išvardytus šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” B varianto V skyriuje jvykius.
V. NEDRAUDŽIAMIEJI įVYKIAI
1. Šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” B varianto IV skyriuje minimi jvykiai bus nedraudžiamieji ir draudimo išmokos nebus mokamos, jei jie atsirado dėl:
1.1. apdrausto turto susidėvėjimo ar nuvertėjimo, rūdžių, pelėsių poveikio, išblukimo ir kitų natūralių apdrausto turto savybių pokyčių dėl palaipsniui veikiančios priežasties;
1.2. apdrausto turto jbrėžimų, jdrėskimų, pradūrimo, plyšimo, dažų atsilupimo, dėmių ir kitų išorinio vaizdo po- kyčių, nesukėlusių apdrausto turto funkcijų pakitimų;
1.3. riebių, dažančių, degių ar ėsdinančių skysčių, kurie buvo draudėjo bagaže, išsiliejimo;
1.4. vabzdžių, parazitų ar graužikų poveikio;
1.5. draudėjo (naudos gavėjo) ar suinteresuotų trečiųjų asmenų tyčinės (sąmoningos) veiklos ar neveiklumo, dėl kurių atsitiko jvykis;
1.6. vagystės iš transporto priemonės, išskyrus atvejus, kai automobilis buvo paliktas saugomoje automobilių stovėjimo aikštelėje, bagažas buvo paliktas užrakintame automobilio bagažo skyriuje ir buvo pavogtas po akivaizdaus jsilaužimo ir/ar bagažinės atidarymo jėga;
1.7. vagystės iš viešbučio kambario, jei kambarys buvo paliktas neužrakintas ar atvirais langais, kai nėra aki- vaizdaus jsilaužimo požymių;
1.8. dėl to, kad draudėjas nesiėmė visų reikiamų ir protingų priemonių savo apdrausto turto išgelbėjimui;
1.9. dėl draudėjo išsiblaškymo, medikamentų, alkoholio ir/ar narkotinių medžiagų poveikio, dėl fizinės ir psichi- nės draudėjo būklės, užmaršumo;
1.10. dėl to, kad bagažas buvo pavėluotai pristatytas, sulaikytas ar konfiskuotas bet kokių oficialių instancijų (muitinės pareigūnų, policijos ir/ar kitų kompetentingų organų) sprendimu;
1.11. dėl to, kad bagažas buvo pavėluotai pristatytas Lietuvos Respublikos teritorijoje.
VI. DRAUDIMO SUMA
1. Draudikas nustato maksimalią draudimo sumą ir nurodo ją draudimo liudijime.
2. Bagažo praradimo ar visiško sugadinimo atveju draudimo suma ne didesnė kaip 2000 Lt už visą prarastą bagažą ir ne daugiau kaip 400 Lt už daikto vienetą, jei draudimo sutartyje nenumatyta kitaip.
3. Bagažo pavėluoto pristatymo atveju draudimo suma ne didesnė kaip 400 Lt., jei draudimo sutartyje nenumatyta
kitaip.
VII. DRAUDIMO įMOKA
1. Draudimo jmoka nustatoma pagal galiojančius tarifus ir nurodoma draudimo liudijime.
2. Draudimo jmoka sumokama iš karto už visą draudimo laikotarpj, jei draudimo sutartyje nenumatyta kitaip.
VIII. PAPILDOMOS DRAUDĖJO TEISĖS IR PAREIGOS
1. Papildomai, be pareigų, nurodytų Taisyklių I dalyje Bendrosios sąlygos, atsitikus draudžiamajam jvykiui draudėjas
privalo:
1.1. ne vėliau kaip per 12 valandų po to kai buvo pastebėta vagystė, pateikti raštišką pranešimą artimiausiam policijos skyriui;
1.2. kai bagažas dalinai ar pilnai sugadinamas, prarandamas ar vėluoja ilgiau nei 6 valandas dėl vežėjo kaltės kreiptis j atsakingą vežėjo atstovą, ir iš jo gauti pažymą apie jvykj bei aktą apie patirtus nuostolius;
1.3. apie draudžiamąjj jvykj draudikui pranešti Taisyklių I dalyje Bendrosios sąlygos II skyriaus 5.5.3 punkte nurodytais terminais, prie pranešimo apie draudžiamąjj jvykj pridedant sekančius dokumentus:
1.3.1. bilieto kopiją bei bagažo kuponą arba jo kopiją;
1.3.2. vežėjo išduotą dokumentą, patvirtinantj bagažo netekimą, sugadinimą arba vėlavimą ilgiau nei 6 valandas;
1.3.3. aktą apie patirtus nuostolius;
1.3.4. vežėjo išduotą dokumentą arba jo kopiją, patvirtinantj išmokėtas kompensacijas.
IX. DRAUDIMO IŠMOKOS IR JŲ MOKĖJIMO TVARKA
1. Draudimo išmoka dėl draudžiamojo jvykio draudimo sumos ribose ir atsižvelgiant j daiktų vertę bei besąlyginę išskaitą (jei ji buvo taikyta) mokama draudėjui, apdraustajam, jų jstatyminiam atstovui arba jų jgaliotam asmeniui, pateikus jvykj ir turėtą žalą patvirtinančius dokumentus, nurodytus šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” B varianto VIII skyriaus 1.3 punkte.
2. Bagažo praradimo atveju, kompensuojama prarastų daiktų kaina rinkos verte jvykio dieną, išskaičiavus daiktų
likutinę vertę jų sugadinimo atveju, bet ne daugiau kaip draudimo liudijime nurodyta draudimo suma. Jei sudarant draudimo sutartj buvo numatyta besąlyginė išskaita – ji išskaičiuojama iš draudimo išmokos.
3. Apdraustojo bagažo pavėluoto pristatymo atveju kompensuojamos būtinų daiktų jsigijimo išlaidos, bet ne dides- ne negu draudimo liudijime nurodyta draudimo suma.
4. Jei bagažas prarastas negrjžtamai, o draudėjui buvo išmokėta draudimo išmoka pagal šių Taisyklių dalies “Drau- dimo sąlygos” B varianto IX skyriaus 3 punktą, tai ši išmokėta suma išskaičiuojama iš bendros išmokos, mokėti- nos pagal šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” B varianto IX skyriaus 2 punktą.
X. NEATLYGINAMOS IŠLAIDOS
1. Išlaidos neatlyginamos jei:
1.1. draudėjas dėl bagažo praradimo ar pavėluoto pristatymo per 12 valandų raštu nesikreipė j artimiausią policijos skyrių ar vežėją ir negavo iš jų raštiško patvirtinimo apie jvykj.
2. Neatlyginamos išlaidos už:
2.1. dokumentus, kreditines korteles, vertybinius popierius, obligacijas, kelionės bilietus, asmeninius pinigus, raktus;
2.2. tauriųjų metalų lydinius, dirbinius iš tauriųjų metalų, brangakmenius ir jų dirbinius;
2.3. dirbinius iš kailio (iš natūralaus ir dirbtinio);
2.4. sportinj inventorių (slides, dviračius, trosus ir tvirtinimus priekaboms, banglentes, valtis ir pan.);
2.5. profesinę vertę turinčius daiktus (informacinę medžiagą ar dirbinius, turinčius vertę dėl apdraustojo profe- sinės veiklos);
2.6. muzikos instrumentus, meno, antikvarinius ir unikalius dirbinius, daiktų kolekcijas;
2.7. kompiuterinę jrangą ir programinę jrangą, buitinę techniką, garso, video, kino, foto aparatūrą, žiūronus, teleskopus, mobiliuosius telefonus, fakso aparatus, CD ar DVD grotuvus, laikrodžius, trapius daiktus (dirbi- nius iš stiklo, porceliano, molio, marmuro ir pan.);
2.8. xxxxxxx, kontaktinius lęšius, bet kokios rūšies protezus ir kitus medicininės paskirties daiktus, išskyrus atve- jus, kada jie buvo sugadinti dėl nelaimingo atsitikimo, kurio metu apdraustasis patyrė kūno sužalojimą;
2.9. automobilius, jų priekabas, namelius ant ratų, valčių atsargines ir jrangos dalis;
2.10. drabužius, kuriais apsirengęs draudėjas, išskyrus užpuolimo atvejus;
2.11. tranzitinius daiktus (daiktai, kuriuos apdraustasis paėmė j kelionę perduoti kam nors kelionės metu);
2.12. gyvūnus, augalus ir sėklas;
2.13. religinio kulto daiktus;
2.14. nesupakuotus daiktus, kurie buvo palikti ant transporto priemonės sėdynių ar kitoje matomoje vietoje, net jei vagystė jvyko dienos metu;
2.15. daiktus paliktus be priežiūros visuomeninio naudojimosi vietose;
2.16. maisto produktus ir gėrimus;
2.17. ginklus;
2.18. nelegaliai jvežtą bagažą;
2.19. daiktus, siųstus atskirai ar paštu.
XI. DRAUDIMO IŠMOKOS APRIBOJIMAI
1. Draudikas turi teisę nemokėti ar mažinti draudimo išmoką:
1.1. jei draudėjas nevykdė bent vieno šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” B varianto VIII skyriuje draudėjui keliamų reikalavimų;
1.2. jeigu draudikui nepraneštos aplinkybės, turėjusios jtakos nuostolio atsiradimui arba jo dydžiui;
1.3. šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” B varianto V ir X skyriuose numatytais atvejais.
C VARIANTAS - CIVILINĖ ATSAKOMYBĖ DRAUDIMO SĄLYGA
I. DRAUDIMO SĄVOKOS
1. Civilinė atsakomybė – pareiga atlyginti trečiajam asmeniui padarytą žalą, atsiradusią atlikus veiksmus, kuriuos jstatymas draudžia atlikti arba pažeidus bendro pobūdžio pareigą elgtis atidžiai ir rūpestingai.
II. DRAUDIMO OBJEKTAI
1. Draudimo objektu yra apdraustojo turtiniai interesai, susiję su apdraustojo Civiline atsakomybe už žalą, padarytą trečiam asmeniui, kelionės užsienyje metu.
III. DRAUDIMO TERITORIJA IR DRAUDIMO APSAUGOS GALIOJIMO LAIKOTARPIS
1. Teritorija, kurioje galioja draudimo apsauga, nustatoma draudiko ir draudėjo susitarimu ir xxxxxxxx draudimo
liudijime.
2. Draudimo sutartis sudaroma ne ilgesniam kaip vienų metų laikotarpiui. Draudimo laikotarpis xxxxxxxxx xxxxxx- mo liudijime.
3. Draudimo apsauga prasideda draudimo liudijime nurodytą dieną 00:00 val., sumokėjus draudimo jmoką, bet ne anksčiau negu apdraustasis išvykdamas iš Lietuvos kerta Lietuvos Respublikos valstybinę sieną.
4. Draudimo apsauga baigia galioti draudimo liudijime nurodytą dieną 24:00 val., bet ne vėliau negu apdraustasis
grjždamas j Lietuvą kerta Lietuvos Respublikos valstybinę sieną.
IV. DRAUDŽIAMIEJI įVYKIAI
1. Draudžiamasis jvykis yra žalos bet kurio trečio asmens gyvybei, sveikatai ir/ar nuosavybei padarymas, kai ten- kinamos žemiau nurodytos sąlygos, išskyrus išvardytus šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” C varianto V skyriuje jvykius:
1.1. trečiojo asmens reikalavimas atlyginti tokią žalą pareiškiamas draudėjui per draudimo apsaugos laikotarpj;
1.2. draudėjas pagal jvykio vietoje galiojančius jstatymus yra atsakingas už žalą;
1.3. žala padaryta draudimo apsaugos laikotarpiu ir teritorijoje nurodytoje draudimo liudijime.
V. NEDRAUDŽIAMIEJI įVYKIAI
1. Nedraudžiama draudėjo atsakomybė atsirandanti dėl:
1.1. netinkamo sutarties vykdymo ar nejvykdymo (sutartinė atsakomybė). Jeigu pagal sutartj, atsakomybės už žalą apimtis yra didesnė nei ta, kurią nustato jstatymas nesant sutarties, draudimas galioja ta apimtimi, kiek atsakomybė už žalą kiltų pagal jstatymą nesant sutarties;
1.2. finansinių nuostolių (negautų pajamų), kurie kilo ne kaip žalos trečiajam asmeniui dėl jo kūno sužalojimo, jskaitant mirtj arba materialaus turto sunaikinimo (sugadinimo) pasekmė;
1.3. žalos kilusios teritorijoje, nenumatytoje draudimo liudijime;
1.4. turtinės žalos, kilusios dėl laipsniško, tęstinio temperatūros, dujų, garų, drėgmės, nuosėdų (dulkių, suodžių, dūmų ir pan.) nutekamųjų vandenų, puvimo, pelėsių poveikio;
1.5. turtinės žalos, kilusios dėl grunto suslūgimo, potvynio, gruntinio vandens lygio pakitimo, žemės nuošliaužų, vibracijos, teritorijoje, nenumatytoje draudimo liudijime, vykdant kasimo, sprogdinimo ar statybos darbus;
1.6. žalos, padarytos trečiųjų asmenų turtui, kuris draudėjui yra patikėtas, kuriuo draudėjas naudojasi arba valdo, kontroliuoja, saugo;
1.7. žalos, kuri kilo vykdant komercinę ar profesinę veiklą;
1.8. žalos, kuri kilo dėl draudėjo tyčinės veiklos, dėl žalos, kurią draudėjas padarė jtakotas alkoholio, narkotinių medžiagų arba dėl žalos, kurios kilimą draudėjas galėjo protingai numatyti, atsižvelgdamas j savo veikimo arba neveikimo priežastis ir aplinkybes;
1.9. apdraustojo reikalavimo pareikšto draudėjui arba draudėjo reikalavimo pareikšto apdraustajam;
1.10. žalos trečiajam asmeniui, kurią sukėlė draudėjo perduota liga arba žalos sukeltos draudėjui priklausančių ar jo parduotų sergančių gyvūnų ar gyvulių;
1.11. žalos asmeniui, kuris yra sudaręs darbo sutartj su draudėju arba dirba jo namų ūkyje, jei tokia atsakomybė kyla iš darbo santykių;
1.12. žalos draudėjo šeimos nariams;
1.13. sutartyse ir jstatymuose nustatytų baudų, nuobaudų, netesybų arba kitų panašaus pobūdžio sankcijų;
1.14. oro, vandens ar dirvožemio užteršimo;
1.15. motorinių transporto priemonių, skraidymo aparatų, laivų valdymo.
VI. DRAUDIMO SUMA
1. Draudikas nustato maksimalią draudimo sumą ir nurodo ją draudimo liudijime.
VII. DRAUDIMO įMOKA
1. Draudimo jmoka apskaičiuojama atsižvelgiant j draudimo sumą, apdraustojo kelionės tikslą, draudimo laikotarpj, teritoriją j kurią keliaujama ir kitą informaciją, reikalingą draudimo rizikai jvertinti.
2. Draudimo jmoka sumokama iškart už visą draudimo laikotarpj, jei draudimo sutartyje nenumatyta kitaip.
VIII. PAPILDOMOS DRAUDĖJO IR DRAUDIKO TEISĖS IR PAREIGOS
1. Draudėjas, be pareigų, nurodytų šių Taisyklių I dalyje Bendrosios sąlygos, privalo:
1.1. imtis visų reikiamų ir protingų atsargumo priemonių, reikalingų žalos prevencijai arba jos sumažinimui, siekiant išvengti reikalavimo pagal šią draudimo sutartj;
1.2. sudaryti galimybę draudikui jvertinti nuostolių dydj ir siekti kad draudikas turėtų galimybę sureguliuoti žalą šalių susitarimu;
1.3. pateikti draudikui visą turimą informaciją ir dokumentus susijusius su žalos reguliavimu;
1.4. nedelsiant pranešti draudikui, jeigu dėl žalos pradedamas teisminis procesas;
1.5. pranešti draudikui apie jvykj, kurio metu padaryta žala, dėl kurios gali būti pareikštas reikalavimas pagal šių Taisyklių I dalies Bendrosios sąlygos, II skyriaus 2.6.7. c punktą.
2. Draudikas privalo:
2.1. pagal pranešimą apie žalą ištirti ar yra draudėjo pareiga atlyginti žalą, dėl kurios padarymo yra apdrausta draudėjo atsakomybė, bei derėtis su reikalavimo pareiškėju;
2.2. atstovauti draudėją teisme ir apmokėti priteistas teismo išlaidas, jeigu ieškinys dėl nuostolių atlyginimo nagrinėjamas teismine tvarka.
3. Jeigu draudėjas be draudiko raštiško sutikimo atlygina nuostolius ar pripažjsta pareikštą reikalavimą, draudikas turi teisę atsisakyti išmokėti arba sumažinti draudimo išmoką.
IX. DRAUDIMO IŠMOKOS IR JŲ MOKĖJIMO TVARKA
1. Draudimo išmoka negali viršyti draudimo liudijime nurodytos draudimo sumos.
2. Draudimo išmoka dėl draudžiamojo jvykio mokama draudėjui, apdraustajam, jų jstatyminiam atstovui, jų jgaliotam asmeniui arba patyrusiam nuostolj trečiajam asmeniui, pateikus jvykj ir turėtą žalą patvirtinančius dokumentus.
3. Draudimo sumos ribose kompensuojami trečiojo asmens nuostoliai, tyrimo ir teismo priteistos teismo išlaidos:
3.1. draudimo išmoka kompensuojami nuostoliai už kuriuos atsako draudėjas. Draudimo išmoka apskaičiuo- jama atsižvelgiant j žalos atlyginimą reguliuojančias Lietuvos Respublikos normas bei teismų praktiką bai žalos padarymo vietos jstatymus;
3.2. jei keli asmenys solidariai atsako už padarytą žalą, draudikas kompensuoja žalos dalj, kurią privalėtų atly- ginti draudėjas atsižvelgiant j jo kaltę ir draudėjo pastangas išvengti jvykio, sukėlusio žalą;
3.3. atlyginamos pagrjstos ir būtinos išlaidos, patirtos dėl to, kad jvykus draudžiamajam jvykiui draudėjas ėmėsi jam prieinamų protingų priemonių galimai žalai sumažinti laikydamasis draudiko nurodymų, jeigu tokie nurodymai draudėjui buvo duoti;
3.4. atlyginamos pagrjstos ir iš anksto su draudiku raštu suderintos draudėjo išlaidos patirtos reguliuojant (tiriant) jvykj;
3.5. jeigu ginčas dėl nuostolių atlyginimo perduodamas spręsti teismui ir trečiojo asmens ieškininiai reikalavimai susiję su pagal draudimo sutartj atlygintinais nuostoliais, draudikas dalyvauja teismo procese ir atlygina teismo priteistas teismo išlaidas;
3.6. jeigu teismo procesas susijęs ir su kito pobūdžio reikalavimais, atlyginama ta išlaidų dalis, kuri patirta dėl reikalavimų atlyginti nuostolius, atlygintinus pagal draudimo sutartj, nagrinėjimo.
X. DRAUDIMO IŠMOKOS APRIBOJIMAI
1. Draudikas turi teisę nemokėti ar mažinti draudimo išmoką:
1.1. jei draudėjas nevykdė bent šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” C varianto VIII skyriuje draudėjui kelia- mų reikalavimų;
1.2. jeigu draudikui nepraneštos aplinkybės, turėjusios jtakos nuostolio atsiradimui arba jo dydžiui;
1.3. šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” C varianto V skyriuje numatytais atvejais.
D VARIANTAS - DRAUDIMO NUO NELAIMINGŲ ATSITIKIMŲ KELIONĖS UŽSIENYJE METU DRAUDIMO SĄLYGA
I. DRAUDIMO SĄVOKOS
1. Nelaimingas atsitikimas staigus jvykis, kurio metu prieš apdraustojo valią j jo kūną iš išorės veikianti fizinė jėga sukelia apdraustojo kūno sužalojimą arba tampa jo mirties priežastimi.
II. DRAUDIMO OBJEKTAI
1. Draudimo objektu yra apdraustojo turtiniai interesai susiję su žala apdraustojo sveikatai ar jo mirtimi dėl nelaimin- go atsitikimo, kelionės užsienyje metu.
III. DRAUDIMO TERITORIJA IR DRAUDIMO APSAUGOS GALIOJIMO LAIKOTARPIS
1. Teritorija, kurioje galioja draudimo apsauga, nustatoma draudiko ir draudėjo susitarimu ir xxxxxxxx draudimo
liudijime.
2. Draudimo sutartis sudaroma ne ilgesniam kaip vienerių metų laikotarpiui. Draudimo laikotarpis xxxxxxxxx xxxx- dimo liudijime.
3. Draudimo apsauga prasideda draudimo liudijime nurodytą dieną 00:00 val., sumokėjus draudimo jmoką, bet ne anksčiau negu apdraustasis išvykdamas iš Lietuvos kerta Lietuvos Respublikos valstybinę sieną.
4. Draudimo apsauga baigia galioti draudimo liudijime nurodytą dieną 24:00 val., bet ne vėliau negu apdraustasis grjždamas j Lietuvą kerta Lietuvos Respublikos valstybinę sieną.
IV. DRAUDŽIAMIEJI įVYKIAI
1. Draudžiamasis jvykis yra draudimo liudijimo galiojimo laikotarpiu ir teritorijoje, nurodytoje draudimo liudijime ap- draustajam dėl nelaimingo atsitikimo jvykęs kūno sužalojimas, numatytas šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” D varianto 1 priede – “Draudimo išmokų, mokamų dėl nelaimingų atsitikimų, jvykusių užsienyje, netekus organų arba nepagydomai netekus jų funkcijų, apskaičiavimo lentelėje” ar apdraustojo mirtis, jvykusi ne vėliau kaip per vienerius metus nuo jj sukėlusio kūno sužalojimo momento, išskyrus jvykius, išvardytus šių Taisyklių dalies “Drau- dimo sąlygos” D varianto V skyriuje.
V. NEDRAUDŽIAMIEJI įVYKIAI
1. Nedraudžiamieji jvykiai yra apdraustojo kūno sužalojimas ir mirtis šiais atvejais:
1.1. kai apdraustasis mirė dėl ligos, taip pat ir pernešamos vabzdžių ar kitų gyvūnų (pvz. maliarija, pasiutligė ir pan.);
1.2. jvykiai, kai apdraustasis vykdė veiką užtraukiančią administracinę ar baudžiamąją atsakomybę, taip pat jvykiai, atsitikę apdraustąjj sulaikant jtarus ta veika;
1.3. jvykę laisvės atėmimo vietose;
1.4. apdraustojo savižudybė, tai pat kūno sužalojimas, susijęs su apdraustojo tyčiniu susižalojimu bei bandymu nusižudyti;
1.5. kai apdraustasis skrido lėktuvu kaip pilotas ar keleivis, išskyrus atvejus, kai jis skrenda kaip keleivis oficialių oro linijų lėktuvu, kurj valdo pilotas, turintis atitinkamą galiojančią licenciją keleiviams skraidinti;
1.6. jvykis jvyko dėl gydymo eigoje gydytojo atliekamų manipuliacijų – jatrogeniniai pažeidimai;
1.7. jvykis atsitiko apdraustajam tarnaujant ar dalyvaujant bet kokiose karinėse pajėgose ar formuotėse, jei draudimo sutartyje nenumatyta kitaip;
1.8. jvykiai, kurie jvyko (išskyrus atvejus, kai už šią papildomą riziką sudarant draudimo sutartj buvo sumokėta papildoma draudimo jmoka):
1.8.1. apdraustajam dirbant apmokamą fizinj darbą;
1.8.2. dalyvaujant sporto treniruotėse arba varžybose;
1.8.3. užsiimant kovinėmis sporto šakomis ar ekstremaliu sportu (žiemos sportas (slidinėjimas, snieglentės ir pan.), alpinizmas, speleologija, giluminis nardymas, banglentės, raftingas, buriavimas, jėgos aitva- rai, šokinėjimas su guma) tiek laisvalaikiu, tiek profesionaliai;
1.8.4. skraidant bemotorėmis skraidymo priemonėmis, motorinėmis skraidyklėmis, parasparniais, lengvais skraidymo aparatais; šokinėjant su parašiutu;
1.9. apdraustasis, dirbdamas pagal darbo sutartj, xxxxxxx darbų saugos reikalavimus;
1.10. jvykis jvyko, kai apdraustasis alkoholinio, narkotinio, toksinio apsvaigimo būsenoje ir/ar neturėdamas atitin kamos kategorijos galiojančio vairuotojo pažymėjimo valdė bet kurią savaeigę transporto priemonę ar kitą savaeigj mechanizmą, turintj vidaus degimo arba elektros variklj, taip pat perdavė jos valdymą asmeniui, esančiam alkoholinio, narkotinio, toksinio apsvaigimo būsenoje arba neturinčiam atitinkamos kategorijos galiojančio vairuotojo pažymėjimo;
1.11. jvykiai, kurių metu draudėjas arba naudos gavėjas tyčia sužalojo apdraustąjj (dalyvaujant sužalojime tiesio giai arba netiesiogiai);
1.12. jvykiai, kurių buvimo draudimo laikotarpyje nepatvirtina medicininė dokumentacija, tarp jų ir diagnostiniai tyrimai;
1.13. kūno sužalojimai ir/ar jų komplikacijos dėl ligų sukeltų priepuolių (tarp jų cukrinio diabeto, epilepsijos ar kitų konvulsinius viso kūno traukulius iššaukiančių ligų);
1.14. jvykiai, susiję su vystymosi sutrikimas, jgimtomis ligomis ir anomalijomis;
1.15. buvo pavėluotai kreiptasi j sveikatos priežiūros jstaigą dėl gydymosi arba j draudiką dėl išmokos ir dėl to draudikas negali patikrinti jvykio datos, aplinkybių, o medicininė dokumentacija nepatvirtina draudžiamojo jvykio buvimo draudimo objekto galiojimo laikotarpiu.
VI. DRAUDIMO SUMA
1. Draudikas nustato maksimalią draudimo sumą ir nurodo ją draudimo liudijime.
VII. DRAUDIMO įMOKA
1. Draudimo jmoka apskaičiuojama atsižvelgiant j draudimo sumą, apdraustojo kelionės tikslą, draudimo laikotarpj ir kitą informaciją, reikalingą draudimo rizikai jvertinti.
2. Draudimo jmoka sumokama iš karto už visą draudimo laikotarpj, jei draudimo sutartyje nenumatyta kitaip.
VIII. PAPILDOMOS DRAUDĖJO IR DRAUDIKO TEISĖS IR PAREIGOS
1. Be pareigų, nurodytų šių Taisyklių I dalyje Bendrosios sąlygos, atsitikus draudžiamajam jvykiui draudėjas privalo ne vėliau kaip per 30 kalendorinių dienų po jvykio raštu apie tai pranešti draudikui. Jeigu apdraustasis stacionariai gydomas sveikatos priežiūros jstaigoje, tai apie draudžiamąjj jvykj reikia pranešti ne vėliau kaip per 30 kalendo rinių dienų po paskutinės apdraustojo stacionarinio gydymo dienos. Jeigu apdraustasis paskelbtas mirusiu, apie draudžiamąjj jvykj reikia pranešti per 30 kalendorinių dienų po teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo.
IX. DRAUDIMO IŠMOKOS IR JŲ MOKĖJIMO TVARKA
1. Draudimo sumos ribose draudikas, apdraustojam mirus ne vėliau kaip per vienus metus po kūno sužalojimo dėl draudžiamojo jvykio dienos, moka 100% draudimo sumos išmoką.
2. Apdraustojo kūno sužalojimo atveju draudimo išmokos dydis nustatomas pagal šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” D varianto 1 priedą – “Draudimo išmokų, mokamų dėl nelaimingų atsitikimų, jvykusių užsienyje, netekus organų arba nepagydomai netekus jų funkcijų, apskaičiavimo lentelę”.
3. Draudimo išmoka dėl apdraustojo kūno sužalojimo mokama apdraustajam, o apdraustajam mirus, mokama ap draustojo jpėdiniams.
4. Kai teismas apdraustąjj paskelbia mirusiu, draudimo išmoka mokama, jeigu teismo sprendime nurodyta, kad apdraustasis dingo be žinios, esant aplinkybėms, kurios grėsė mirtimi arba davė pagrindą spėti jj žuvus dėl tam tikro draudžiamojo jvykio ir jo dingimo ar spėjamo žuvimo diena buvo draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu.
5. Teismui pripažinus apdraustąjj nežinia kur esančiu, draudimo išmoka nemokama.
X. DRAUDIMO IŠMOKOS APRIBOJIMAI
1. Draudikas turi teisę nemokėti ar mažinti draudimo išmoką:
1.1 jei draudėjas nevykdė bent šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” D varianto VIII skyriuje draudėjui kelia- mų reikalavimų;
1.2 jeigu draudikui nepraneštos aplinkybės, turėjusios jtakos nuostolio atsiradimui arba jo dydžiui;
1.3 šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” D varianto V skyriuje numatytais atvejais.
1 PRIEDAS
DRAUDIMO IŠMOKŲ, MOKAMŲ DĖL NELAIMINGŲ ATSITIKIMŲ, įVYKUSIŲ UŽSIENYJE, NETEKUS ORGANŲ ARBA NEPAGYDOMAI NETEKUS JŲ FUNKCIJŲ, APSKAIČIAVIMO LENTELĖ
Straipsnis | Draudžiamojo jvykio padariniai | Mokama draudimo suma |
1.1. | Visiškas suluošinimas, dėl kurio nejmanoma nei profesinė, nei kitokia darbinė veikla | 100% |
1.2. | Visiškas nekoreguojamas ir nepagydomas vienos akies aklumas | 50% |
1.3. | Nepagydomas apkurtimas abiem ausimis arba kalbos netekimas | 50% |
1.4. | Apkurtimas viena ausimi | 15% |
1.5. | Rankos netekimas per peties sąnarj | 75% |
1.6. | Rankos aukščiau plaštakos netekimas | 65% |
1.7. | Plaštakos netekimas | 50% |
1.8. | Rankos pirmojo piršto (nykščio) netekimas | 20% |
1.9. | Rankos nykščio naginio pirštakaulio netekimas | 10% |
1.10 | Rankos antrojo piršto (smiliaus) visų trijų pirštakaulių netekimas | 15% |
1.11. | Rankos smiliaus dviejų pirštakaulių netekimas | 8% |
1.12. | Rankos smiliaus naginio pirštakaulio netekimas | 4% |
1.13. | Rankos kito piršto (trečiojo, ketvirtojo ar penktojo) netekimas | 5% |
1.14. | Kojos aukščiau kelio sąnario netekimas | 70% |
1.15. | Kojos aukščiau čiurnos sąnario netekimas | 60% |
1.16. | Pėdos netekimas | 45% |
1.17. | Kojos pirmojo piršto (didžiojo) netekimas | 5% |
1.18. | Kito kojos piršto (išskyrus didjjj) netekimas | 1% |
2.1. | Kaukolės skliauto lūžis | 10% |
2.2. | Kaukolės pamato lūžis | 20% |
2.3. | Veido kaulų lūžiai (nosikaulio, akytkaulio, viršutinio ir apatinio žandikaulio, skruostikaulio, poliežuvinio kaulo taip pat prienosinių ančių) | 5%, dėl kiekvieno kaulo lūžio |
2.4. | Krūtinkaulio lūžis | 5% |
2.5. | Šonkaulių lūžiai: | |
a) vieno arba dviejų šonkaulių | 3% | |
b) 35 šonkaulių | 5% | |
c) 6 ir daugiau šonkaulių | 10% | |
2.6. | Stuburo kaklinės, krūtininės arba juosmeninės dalies slankstelių kūno ar lanko lūžiai: | |
a) vieno slankstelio | 15% | |
b) dviejų slankstelių | 20% | |
c) trijų ir daugiau | 30% | |
2.7. | Kryžkaulio ir stuburgalio lūžis | 5%, dėl kiekvieno kaulo lūžio |
2.8. | Mentės lūžis | 5% |
2.9. | Raktikaulio lūžis | 5% |
2.10. | Žastikaulio lūžis | 10% |
2.11. | Dilbio kaulų lūžiai | 5%, dėl kiekvieno kaulo lūžio |
2.12. | Laivakaulio lūžimas | 5% |
2.13. | Riešakaulių lūžiai (išskyrus laivakaulj) | 3% |
2.14. | Delnakaulių, plaštakos I piršto kaulų lūžiai | 2%, dėl kiekvieno kaulo, bet ne daugiau 6% |
2.15. | Dubens kaulų lūžiai | 5%, dėl kiekvieno kaulo lūžio |
2.16. | Šlaunikaulio lūžis | 15% |
2.17 | Girnelės lūžis | 10% |
2.18. | Blauzdikaulio lūžis | 10% |
2.19. | Šeivikaulio lūžis | 5% |
2.20. | Čiurnikaulių lūžiai (išskyrus kulnakaulio) | 5%, dėl kiekvieno čiurnos kaulo lūžio |
2.21. | Kulnakaulio lūžis | 10% |
2.22. | Padikaulių, kojos nykščio kaulų lūžiai | 3%,dėl kiekvieno kaulo lūžio |
Pastabos:
1. Dėl šioje lentelėje nurodytų organų funkcijų visiško nepagydomo netekimo draudimo išmoka mokama, kai šis netekimas nustatomas praėjus ne mažiau kaip 9 mėnesiams ir ne daugiau kaip 12 mėnesių nuo draudžiamojo jvykio dienos. Tačiau, jeigu organo funkcijos negrjžtamas netekimas yra neabejotinas, draudimo išmoka mokama nelaukiant 9 mėnesių termino.
2. Šios lentelės straipsniuose nurodytų organų dalinio netekimo atvejais, taip pat tų organų funkcijų dalinio neteki- mo atvejais mokamas atitinkamai mažesnis draudimo išmokos procentas, tačiau jeigu funkcijos netekimas yra mažesnis nei 60%, draudimo išmoka nemokama.
3. Dėl vienos kūno dalies visų sužalojimų mokama draudimo išmoka negali viršyti draudimo išmokos, mokamos dėl tos kūno dalies netekimo.
4. Jeigu draudimo išmoka mokama dėl apdraustojo mirties, iš jos išskaičiuojamos išmokos, išmokėtos dėl apdraus-
tojo sužalojimų.
5. Jeigu dėl draudžiamojo jvykio netenkama organo (organo funkcijos), kurio dalies (funkcijos dalies) apdraustasis buvo netekęs prieš draudžiamąjj jvykj, mokamos draudimo išmokos procentas mažinamas, atsižvelgiant j buvusj organo dalies (organo funkcijos dalies) netekimą.
E VARIANTAS - NENUMATYTŲ KELIONĖS IŠLAIDŲ DRAUDIMO SĄLYGA
I. DRAUDIMO SĄVOKOS
1. Vežėjas – jmonė, turinti teisę teikti keleivių ir krovinių vežimo paslaugas.
2. Agentūra – jmonė, turinti teisę teikti turizmo paslaugas.
3. Šeimos nariai – draudėjo sutuoktinis ar kartu gyvenantys bendro ūkio siejami nesusituokę asmenys, draudėjo nepilnamečiai vaikai (jvaikiai);
4. Nejvykusi kelionė – apdraustojo negalėjimas išvykti j numatytą kelionę dėl nuo jo nepriklausančių priežasčių.
5. Paso arba asmens tapatybės kortelės pametimas – apdraustojo paso arba asmens tapatybės kortelės pameti- mas užsienyje.
6. Pavėlavimas išvykti – apdraustojo pavėlavimo išvykti j numatytą kelionę.
7. Kelionės jungties praradimas – apdraustojo pavėlavimo j ne pirmą transporto priemonę kelionės metu, kai ap- draustasis j numatytą kelionę vyksta keliomis transporto priemonėmis.
II. DRAUDIMO OBJEKTAI
1. Draudimo objektu yra turtiniai interesai, susiję su išlaidomis dėl nejvykusios kelionės, paso arba asmens tapaty- bės kortelės pametimo, pavėlavimo išvykti ar kelionės jungties praradimo, kelionės užsienyje metu.
III. DRAUDIMO TERITORIJA IR DRAUDIMO APSAUGOS GALIOJIMO LAIKOTARPIS
1. Teritorija, kurioje galioja draudimo apsauga, nustatoma draudiko ir draudėjo susitarimu ir xxxxxxxx draudimo
liudijime.
2. Draudimo sutartis sudaroma ne ilgesniam kaip vienerių metų laikotarpiui. Draudimo laikotarpis xxxxxxxxx xxxx- dimo liudijime.
3. Draudžiamoji apsauga pagal nejvykusią kelionę ir pavėlavimą išvykti prasideda draudimo liudijime nurodytą die- ną 00:00 val., sumokėjus draudimo jmoką, ir baigia galioti draudimo liudijime nurodytą dieną 24:00 val., bet ne vėliau negu apdraustasis vykdamas iš Lietuvos kerta Lietuvos Respublikos valstybinę sieną.
4. Draudžiamoji apsauga pagal paso arba asmens tapatybės kortelės pametimą ir kelionės jungties praradimą pra- sideda kertant Lietuvos Respublikos valstybinę sieną, bet ne anksčiau draudimo liudijime jrašytos datos ir baigia galioti draudimo liudijime nurodytą dieną 24:00 val., bet ne vėliau negu apdraustasis grjždamas j Lietuvą kerta Lietuvos Respublikos valstybinę sieną.
IV. DRAUDŽIAMIEJI įVYKIAI
1. Draudžiamasis jvykis nejvykusios kelionės atveju yra apdraustojo negalėjimas išvykti j numatytą kelionę ar jos nutrūkimas dėl šių priežasčių:
1.1. apdraustojo mirtis;
1.2. apdraustojo artimųjų asmenų (tėvų, brolių, seserų, vaikų, sutuoktinio) mirties, jei tai jvyko ne anksčiau nei 7 dienos iki numatytos kelionės pradžios ar kelionės metu;
1.3. apdraustojo nuolatinėje gyvenamojoje vietoje jvykusio gaisro, potvynio, sprogimo, audros, liūties, krušos ar vagystės, kurie jvyko kelionės dieną ar ne anksčiau kaip dvi dienos iki kelionės pradžios ir padarė žymią žalą apdraustojo turtui. Visais atvejais žymia laikoma žala, kai jos dydis viršija 5000 litų, jei draudimo sutar- tyje nenumatyta kitaip;
1.4. apdraustojo, jo šeimos narių, numačiusių kartu vykti j kelionę, ūmi liga, trauma arba ūmi gyvybei grėsminga būklė, diagnozuota ne anksčiau kaip 7 dienos iki numatytos kelionės pradžios, kai šioje būklėje esančiam asmeniui kelionė yra mediciniškai kontraindikuotina ir tai patvirtinta medicininiais dokumentais.
2. Draudžiamasis jvykis paso arba asmens tapatybės kortelės praradimo atveju yra apdraustojo paso arba asmens tapatybės kortelės pametimas, vagystė ar kitoks praradimas užsienyje.
3. Draudžiamasis jvykis pavėlavimo išvykti atveju yra apdraustojo pavėlavimas išvykti j numatytą kelionę dėl nuo jo nepriklausančių priežasčių:
3.1. transporto priemonės, kuria apdraustasis turėjo vykti j kelionę, techninio gedimo;
3.2. metereologinių sąlygų;
3.3. trečiųjų asmenų nusikalstamos veikos.
4. Draudžiamasis jvykis kelionės jungties praradimo atveju yra apdraustojo pavėlavimas j ne pirmąją transporto priemonę kelionės metu, kai apdraustasis j numatytą kelionę vyksta keliomis transporto priemonėmis ir/ar ap- draustojo kelionės nutrūkimas:
4.1. dėl nuo apdraustojo nepriklausančių priežasčių (dėl antros ar kitos transporto priemonės techninio gedimo, vėlavimo ir pan.);
4.2. kai apdraustasis negali tęsti kelionės dėl paso arba asmens tapatybės kortelės praradimo;
4.3. kai apdraustasis ar jo šeimos nariai negali tęsti kelionės dėl ūmios ligos, traumos arba ūmios grėsmingos
gyvybei būklės, kai tolimesnė kelionė mediciniškai kontraindikuotina ir tai patvirtinta atitinkamais medicini- niais dokumentais.
V. NEDRAUDŽIAMIEJI įVYKIAI
1. Nedraudžiamieji jvykiai, kuriems atsitikus draudimo išmokos nemokamos pagal negalėjimo išvykti draudimo ap- saugos variantą, yra apdraustojo negalėjimas išvykti j numatytą kelionę dėl:
1.1. sveikatos būklės, sąlygotos apdraustojo ligų ar kūno sužalojimų, žinomų ar atsiradusių prieš jsigyjant turis- tinę kelionę ar sudarant draudimo sutartj (nesvarbu, ar jos buvo gydomos ar ne), tame tarpe onkologinės ligos, nepriklausomai nuo ligos stadijos; lytiniu keliu plintančios ligos; visos psichikos ligos;
1.2. nėštumo ar su tuo susijusios sveikatos būklės, nėštumo nutraukimo, gimdymo;
1.3. apdraustojo kaltų veiksmų ar neveiklumo, sąlygojusio kelionės nejvykimą;
1.4. apdraustojo savižudybės, kėsinimosi nusižudyti ar tyčinio susižalojimo;
1.5. apdraustojo veikos užtraukiančios administracinę ar baudžiamąją atsakomybę;
1.6. alkoholio, narkotinių ar toksinių medžiagų bei vaistų, neskirtų gydytojo, vartojimo padariniai;
1.7. agentūros ir/ar vežėjo kaltės;
1.8. karo, pilietinio karo, sukilimo, pilietinio nepaklusnumo akcijos, terorizmo, diversijos apdraustojo tėvynėje arba šalyje j kurią vykstama ar tranzitinėje kelionės šalyje, jei tokie jvykiai vyko išvardintuose regionuose 3 mėnesių laikotarpiu iki kelionės pradžios;
1.9. stichinių nelaimių, epidemijų, karantinų;
1.10. bet kokių valdžios institucijų aktų;
1.11. traumos, atsitikusios valdant savaeigę transporto priemonę ar kitą savaeigj mechanizmą apdraustajam neturint atitinkamo vairuotojo pažymėjimo, taip pat perdavus valdymą asmeniui, esančiam alkoholinio, nar- kotinio ar toksinio apsvaigimo būsenoje arba neturinčiam atitinkamo vairuotojo pažymėjimo.
2. Paso arba asmens tapatybės kortelės praradimo atveju nedraudžiamuoju jvykiu laikomas apdraustojo paso arba asmens tapatybės kortelės pametimas, pavogimas ar kitoks praradimas užsienyje, jei tai jvyko apdraustajam savanoriškai apsvaigus nuo alkoholio, narkotinių ar toksinių medžiagų, dėl apdraustojo tyčinės nusikalstamos veikos.
3. Pavėlavimo išvykti atveju nedraudžiamuoju jvykiu laikomas apdraustojo pavėlavimas išvykti j numatytą kelionę dėl nuo jo priklausančių priežasčių:
3.1. apdraustojo apsvaigimo nuo alkoholio, narkotinių ar toksinių medžiagų;
3.2. apdraustasis pavėlavo atvykti j kelionės pradžios vietą dėl to, kad laiku neišvyko atvykti j vietą, atsižvelgiant j transporto priemonės, kuria vykstama j kelione, tvarkaraštj ir kelionės pradžios sąlygas (kelių eismo, me- tereologines salygas, metų laiką);
4. Pagal kelionės jungties praradimo draudimo apsaugos variantą nedraudžiamuoju jvykiu yra laikomas apdrausto- jo pavėlavimas j ne pirmąją transporto priemonę kelionės metu, kai :
4.1. apdraustasis pavėlavo išvykti dėl nuo jo priklausančių priežasčių (dėl apsvaigimo nuo alkoholio, narkotinių ar toksinių medžiagų ir pan.);
4.2. tarp vienos transporto priemonės, kuria atvyko apdraustasis, ir kitos transporto priemonės, kuria turi išvykti apdraustasis, išvykimo iš tos pačios vietovės yra didesnis nei 24 valandų laiko tarpas;
4.3. šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” E varianto V skyriaus 1 punkte nurodytos priežastys.
5. Jeigu apdraustasis turi teisę j draudimo išmokas pagal draudimo sutartis, sudarytas su kitais draudikais, draudi- mo išmoką kiekvienas draudikas moka proporcingai, neviršydamas bendro žalos dydžio.
VI. DRAUDIMO SUMA
1. Draudikas nustato maksimalią bendrą draudimo sumą ir nurodo ją draudimo liudijime.
2. Negalėjimo išvykti išlaidų draudimo suma nustatoma pagal kelionės kainą:
2.1. vykstantiems su kelialapiais jo kaina;
2.2. kitais atvejais draudėjo nurodytų ir dokumentais pagrjstų išlaidų (kelionės bilietams, viešbučių nuomai ir
kt.) suma.
3. Paso arba asmens tapatybės kortelės praradimo išlaidų draudimo suma – 10% nuo bendros draudimo sumos.
4. Pavėlavimo išvykti išlaidų draudimo suma – 15% nuo bendros draudimo sumos.
5. Kelionės jungties praradimo išlaidų draudimo suma – 50% nuo bendros draudimo sumos.
VII. DRAUDIMO įMOKA
1. Draudimo jmoka yra vienkartinė ir sumokama iš karto už visą draudimo laikotarpj.
2. Draudimo jmoka nustatoma procentais nuo kelionės kainos, atsižvelgiant j visą informaciją, reikalingą draudimo rizikai jvertinti.
VIII. PAPILDOMOS DRAUDĖJO IR DRAUDIKO TEISĖS IR PAREIGOS
1. Papildomai, be pareigų, nurodytų Taisyklių I dalyje Bendrosios sąlygos, jvykus draudžiamajam jvykiui draudėjas
(apdraustasis) privalo:
1.1. Negalėjimo išvykti atveju:
1.1.1. jvykus draudžiamajam jvykiui per 24 valandas raštu praneštų agentūrai, kurioje pirko kelionę apie draudžiamąjj jvykj, trukdantj vykti j kelionę;
1.1.2. pateikti įvykį patvirtinančius dokumentus (pažymą iš gydymo įstaigos, mirties liudijimą ir kt.), doku- mentus, patvirtinančius numatytą trumpalaikę dalykinę išvyką, kuri dėl išskridimo atidėjimo nebeteko prasmės bei dokumentus, įrodančius kiek buvo mokėta už kelionės bilietus, viešbučio nuomą ir kt., o taip pat kiek jam turi grąžinti (arba grąžino) kelionių agentūra.
2. Paso arba asmens tapatybės kortelės praradimo atveju:
2.1. atsitikus draudžiamajam įvykiui kreiptis į vietos policiją;
2.2. ne vėliau kaip per 5 darbo dienas raštu grįžus į Lietuvą pranešti draudikui apie draudžiamąjį įvykį ir pateikti
įvykį patvirtinančius dokumentus.
3. Pavėlavimo išvykti atveju apie draudžiamąjį įvykį pranešti Taisyklių I dalyje Bendrosios sąlygos II skyriaus 5.5.3
punkte nurodytais terminais.
4. Kelionės jungties praradimo atveju ne vėliau kaip per 5 darbo dienas raštu grįžus į Lietuvą pranešti draudikui apie draudžiamąjį įvykį ir pateikti įvykį patvirtinančius dokumentus (kelionės bilietus, susirgimą ar patirtą traumą liudijančius dokumentus ir kt.).
IX. DRAUDIMO IŠMOKOS IR JŲ MOKĖJIMO TVARKA
1. Draudimo išmoka negali viršyti draudimo liudijime nurodytos draudimo sumos.
2. Draudimo išmoka dėl draudžiamojo įvykio mokama draudėjui, apdraustajam, jų įstatyminiam atstovui arba jų įgaliotam asmeniui, pateikus įvykį ir turėtą žalą patvirtinančius dokumentus.
3. Negalėjimo išvykti atveju draudimo išmoka yra lygi 90% draudimo sumos, t.y. 90% pinigų sumos, kurios (atsisa- kius kelionės), negrąžina aviakompanijos ir kitos keleivių vežimo įmonės bei viešbučiai (išskaičiuodami negrąži- namą dalį), jei draudimo sutartyje nenumatyta kitaip.
4. Paso arba asmens tapatybės kortelės praradimo atveju, pateikus išlaidas patvirtinančius dokumentus ir nevirši- jant draudimo sumos, apmokamos išlaidos už:
4.1. valstybinę rinkliavą;
4.2. notaro paslaugas;
4.3. fotonuotraukas pasui arba asmens tapatybės kortelei;
4.4. konsulines paslaugas;
4.5. pašto paslaugas;
4.6. telefono skambučius į artimiausią Lietuvos Respublikos atstovybę.
5. Pavėlavimo išvykti atveju, neviršijant draudimo sumos, apmokamos turėto bilieto performinimo (keitimo į kitą ta
pačia ar žemesne klase) dokumentais patvirtintos išlaidos.
6. Kelionės jungties praradimo atveju, neviršijant draudimo sumos, apmokamos išlaidos dėl:
6.1. turėto bilieto keitimo į kitą arba dėl naujo bilieto (ekonomine klase) pirkimo. Naujų bilietų pirkimo išlaidos apmokamos tik tuo atveju, jei negalima pakeisti anksčiau įsigytų pradinių bilietų. Keičiant bilietus apmoka- mos dokumentais patvirtintos išlaidos dėl bilietų performinimo;
6.2. apdraustojo nuostolius dėl neišnaudoto pragyvenimo laikotarpio viešbutyje, kuris priklausė pagal nupirktą kelionę.
X. NEATLYGINAMOS IŠLAIDOS
1. Neatlyginamos išlaidos už apdraustojo moralinius nuostolius, laiko praradimą, negautas pajamas ir/ar kitas netie- siogines išlaidas.
2. Neatlyginamos išlaidos, kurių atlyginimas numatytas įstatymu ar sutartimi.
XI. DRAUDIMO IŠMOKOS APRIBOJIMAI
1. Draudikas turi teisę nemokėti ar mažinti draudimo išmoką:
1.1. jei draudėjas nevykdė bent vieno šių draudimo sąlygų draudėjui keliamų reikalavimų;
1.2. jeigu draudikui nepraneštos aplinkybės, turėjusios įtakos nuostolio atsiradimui arba jo dydžiui;
1.3. šių Taisyklių dalies “Draudimo sąlygos” E varianto V ir X skyriuose numatytais atvejais.
AB ,,Lietuvos draudimas”
Valdybos pirmininkas Xxxxxxxx Xxxxxxxx