PAPILDOMO MIRTIES DĖL NELAIMINGO ATSITIKIMO DRAUDIMO TAISYKLĖS Nr. 003
PAPILDOMO MIRTIES DĖL NELAIMINGO ATSITIKIMO DRAUDIMO TAISYKLĖS Nr. 003
Su 2002.08.01 pakeitimais
Xxxxxxxx – papildomo draudimo sutartis sudaryta tarp draudiko ir draudėjo šių taisyklių pagrindu, remiantis draudėjo prašymu ir pasirašant draudimo polisą.
Draudikas – UAB “Seesam Lietuva gyvybės draudimas”.
Draudėjas – fizinis arba juridinis asmuo, kuris sudaro sutartį su draudiku savo ar kito asmens naudai.
Apdraustasis – draudėjo nurodytas ir sutartyje įvardintas fizinis asmuo, kurio gyvenime atsitikus draudiminiam įvykiui draudikas moka draudimo išmoką. Apdraustasis negali būti jaunesnis nei vienerių metų sutarties sudarymo metu ir vyresnis nei 70 metų sutarties galiojimo pabaigoje.
Naudos gavėjas – sutartyje draudėjo valia nurodytas arba apdraustojo paskirtas fizinis ar juridinis asmuo, kuris įgyja teisę į draudimo išmoką arba jos dalį įvykus draudiminiam įvykiui.
Xxxxxxxx xxxx – draudimo polise nurodyta draudimo suma, kuria draudžiami turtiniai interesai, susiję su apdraustojo gyvybe.
Draudimo įmoka – draudėjo draudikui pagal sutartį mokama pinigų suma, kurios dydis ir mokėjimo terminai nurodyti polise.
Draudimo išmoka – išmokos, numatytos šiose draudimo rūšies taisyklėse, kurias draudikas, remdamasis draudiminį įvykį patvirtinančiais oficialiais dokumentais, įvykus draudiminiam įvykiui privalo mokėti asmeniui, kuris turi teisę gauti draudimo išmoką pagal sutartį.
Nelaimingas
atsitikimas – sutarties galiojimo metu dėl staigių, netyčinių, nenumatytų išorinių aplinkybių apdraustajam įvykęs atsitikimas, kurio pasekoje miršta apdraustasis.
1. SUTARTIES SUDARYMAS
1.1. Papildomas mirties dėl nelaimingo atsitikimo draudimas (toliau – papildomas draudimas) sudaromas prie pagrindinio gyvybės draudimo. Pagrindinis draudimas yra draudimas pagal bet kurias UAB “Seesam Lietuva gyvybės draudimas” gyvybės draudimo taisykles.
1.2. Papildomas draudimas neatsiejamas ir negalioja be pagrindinio draudimo. Papildomam draudimui taikomos pagrindinio draudimo taisyklės tiek, kiek jos neprieštarauja papildomo mirties dėl nelaimingo atsitikimo draudimo taisyklių nuostatoms.
1.3. Draudėjas, norėdamas sudaryti papildomo mirties dėl nelaimingo atsitikimo draudimo sutartį, nurodo tai prašyme gyvybės draudimui sudaryti bei užpildo anketą apie draudžiamo asmens sveikatos būklę, rizikos faktorius.
1.4. Draudikas, įvertinęs jam suteiktą informaciją, sudaro su draudėju papildomo draudimo sutartį.
1.5. Draudikas, atsižvelgęs į draudimo riziką, sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidas, gali siūlyti draudėjui sudaryti sutartį kitomis nei nurodyta prašyme sąlygomis (nustatant mažesnę draudimo sumą, didesnę draudimo įmoką, trumpinant draudimo laikotarpį ar kt.).
1.6. Draudėjas privalo informuoti apdraustąjį apie papildomą draudimą bei jo sąlygas ir garantuoti, kad apdraustasis vykdys sutarties sąlygas.
2. DRAUDIMINIS ĮVYKIS
2.1 Draudiminiu įvykiu yra laikomas nelaimingas atsitikimas, kurio pasekoje apdraustąjį ištinka mirtis.
3. NEDRAUDIMINIAI ĮVYKIAI
3.1. Draudiminiais įvykiais nelaikomi atsitikimai ir draudikas neprivalo mokėti draudimo išmokų, jei apdraustasis miršta ar patiria fizinį sužalojimą dėl:
- karo, masinių riaušių, radioaktyvaus apnuodijimo (intoksikacijos), gamtinių katastrofų;
- savižudybės arba bandymo ją įvykdyti per pirmus trejus metus nuo sutarties sudarymo;
- apdraustojo veikos, kurioje kompetentinga institucija nustatė tyčinio nusikaltimo požymius;
- dėl alkoholinio, narkotinio ar toksinio apsvaigimo ar apsinuodijimo svaiginantis šiomis medžiagomis;
- gydančio gydytojo neskirtų medikamentų ar narkotinių medžiagų vartojimo, arba paskirtų medikamentų vartojimo nesilaikant gydytojo nurodymų;
- traumos, susijusios su bet kurios transporto priemonės ar savaeigio mechanizmo valdymu, neturint atitinkamo vairuotojo pažymėjimo, atitinkamų įgaliojimų ar esant alkoholiniam (kai alkoholio koncentracija kraujyje lygi arba viršija 0,4 promiles), toksiniam ar narkotiniam apsvaigimui, arba transporto priemonės ar
savaeigio mechanizmo perdavimu valdyti asmeniui, esančiam alkoholinio, toksinio ar narkotinio apsvaigimo būsenoje arba neturinčiam dokumento, patvirtinančio teisę vairuoti atitinkamą transporto priemonę;
- apdraustojo dalyvavimo bet kokiose profesionalaus sporto varžybose ar treniruotėse;
- apdraustojo dalyvavimo sporto renginiuose, kuriose naudojamos motorizuotos žemės, oro ar vandens transporto priemonės;
- apdraustajam atliekant karo tarnybą;
- skrydžio bet kokiu lėktuvu, kuris nepriklauso jokiai oficialiai įregistruotai aviakompanijai ir neturi teisės užsiimti keleivių vežimu;
- sužalojimo, pripažinus draudėją ar naudos gavėją kaltu dėl apdraustojo sužalojimo.
3.2. Draudikas turi teisę nemokėti draudimo išmokos, jei draudiminis įvykis atsitiko dėl draudėjo, apdraustojo, naudos gavėjo kaltės (tyčinės veikos), išskyrus veiksmus, susijusius su pilietinės pareigos atlikimu arba gyvybės, sveikatos, garbės ir orumo gynimu.
3.3. Draudikas nemoka draudimo išmokos, jei draudiminis įvykis įvyko laikotarpiu, kai sutarties galiojimas buvo sustabdytas.
4. DRAUDIMO OBJEKTAS
4.1. Draudimo objektas yra turtiniai interesai, susiję su apdraustojo gyvybe.
5. DRAUDIMO SUMŲ, DRAUDIMO ĮMOKŲ DYDŽIŲ APSKAIČIAVIMO TVARKA IR MOKĖJIMO PAGRINDAI
5.1. Draudimo suma tai suma, kuria draudžiami turtiniai interesai ir kuri išmokama mirties dėl nelaimingo atsitikimo atveju papildomai prie gyvybės draudimo sumos pagal pagrindinį gyvybės draudimą.
5.2. Sutarties sudarymo metu draudėjo ir draudiko susitarimu nustatoma draudimo suma mirties dėl nelaimingo atsitikimo atveju negali būti didesnė nei gyvybės draudimo suma, nurodyta pagrindinio gyvybės draudimo liudijime (polise).
5.3. Draudimo įmokos už papildomą mirties dėl nelaimingo atsitikimo draudimą yra išskaičiuojamos iš pagrindinio gyvybės draudimo sukauptos sumos kiekvieno mėnesio paskutinę dieną.
5.4. Draudimo įmokos priklauso nuo pasirenkamos draudimo sumos, draudimo trukmės, apdraudžiamojo asmens lyties, amžiaus bei kitų rizikos faktorių.
5.5. Kai apdraustąjį mirtis ištinka per vienerius metus po ją sukėlusio nelaimingo atsitikimo, draudikas sumoka draudimo išmoką, lygią draudimo sumai.
6. SUTARTIES GALIOJIMO TERMINAI IR RIBOS, NUTRAUKIMAS
6.1. Papildomo draudimo sutartis įsigalioja draudimo laikotarpio pirmąją dieną, 0.00 val., bet ne anksčiau kaip kitą dieną po pirmos pagrindinio draudimo įmokos sumokėjimo. Papildomo draudimo sutartis pasibaigia draudimo polise nurodytą dieną, 24.00 val.
6.2. Draudėjas turi teisę nutraukti papildomo draudimo sutartį nuo bet kurio mėnesio pirmos dienos, apie tai pranešdamas draudikui raštu ne vėliau kaip prieš mėnesį iki numatomos sutarties nutraukimo datos. Už praėjusį sutarties galiojimo laiką draudimo įmokos negrąžinamos, o nuo papildomo draudimo sutarties nutraukimo datos draudimo įmokos už šį papildomą draudimą nebeišskaičiuojamos iš pagrindinio gyvybės draudimo sukauptos sumos.
6.3. Jei sutartis nutraukiama draudėjo iniciatyva, be draudiko kaltės, tai nuo sutarties nutraukimo datos draudimo
įmokos už šį papildomą draudimą nebeišskaičiuojamos iš pagrindinio gyvybės draudimo sukauptos sumos.
6.4. Sutarties šalis gali vienašališkai nutraukti sutartį, kai kita šalis pažeidžia sutartį ir tai yra esminis sutarties pažeidimas. Sutarties šalis, vienašališkai nutraukianti sutartį, apie sutarties nutraukimą privalo informuoti kitą šalį raštu ne vėliau kaip prieš mėnesį iki numatomos sutarties nutraukimo datos.
6.5. Kai sutartis nutraukiama draudėjo reikalavimu draudikui (nustačius jo kaltę) pažeidus sutarties sąlygas, draudėjui grąžinamos sumokėtos draudimo įmokos.
6.6. Kai sutartis nutraukiama draudiko reikalavimu draudėjui (nustačius jo kaltę) pažeidus sutarties sąlygas draudimo
įmokos negrąžinamos.
6.7. Jei pagrindinio gyvybės draudimo sukaupta suma tampa mažesne nei papildomo draudimo įmoka ir kitos sumos, kurios turėtų būti išskaičiuotos iš sukauptos sumos per ateinančius du mėnesius, draudikas siunčia pranešimą draudėjui, nurodydamas padengti įsiskolinimą. Draudėjas turi sumokėti ne mažiau kaip dvi mėnesines pagrindinio gyvybės draudimo įmokas arba ne mažiau kaip vieną pilną įmoką, jei sutartyje numatyti kiti įmokų mokėjimo terminai. Draudėjas turi sumokėti visas trūkstamas pagrindinio gyvybės draudimo įmokas, jei sutartis galioja pirmus metus.
6.8. Jei draudėjas nesumoka įmokos per 15 dienų nuo pranešimo gavimo, draudimo apsauga yra sustabdoma ir atnaujinama tik sumokėjus įmokas. Jei draudimo apsaugos sustabdymas tęsiasi ilgiau nei 3 mėnesius, draudikas turi teisę vienašališkai nutraukti sutartį.
6.9. Papildomo draudimo sutartis pasibaigia:
– jei miršta apdraustasis;
– nutrūksta ar kitaip pasibaigia pagrindinio gyvybės draudimo sutartis;
– jei yra kiti draudimo įstatymo nustatyti prievolių pasibaigimo pagrindai.
6.10. Sutartis galioja Lietuvos Respublikoje ir už jos ribų.
6.11. Sutartis galioja draudimo polise nurodytą terminą.
7. IKISUTARTINĖS DRAUDĖJO IR DRAUDIKO TEISĖS IR PAREIGOS
7.1 Draudėjas turi teisę:
a) susipažinti su papildomo draudimo sąlygomis ir taisyklėmis;
b) gauti iš draudiko bet kokią su papildomo draudimo sutartimi, jos sąlygomis ir įmokomis susijusią informaciją.
7.2. Draudėjas privalo suteikti išsamią ir teisingą informaciją apie apdraustojo sveikatos būklę ir kitą su sutartimi susijusią informaciją.
7.3. Draudikas privalo:
a) supažindinti draudėją su šiomis taisyklėmis;
b) teikti draudėjui konsultacijas, susijusias su papildomo draudimo sutartimi;
c) raštu suteikti draudėjui informaciją, kurią draudikas privalo suteikti draudėjui pagal įstatymus.
7.4. Draudikas turi teisę atsisakyti sudaryti papildomo draudimo sutartį nenurodydamas priežasčių.
8. DRAUDĖJO IR DRAUDIKO TEISĖS IR PAREIGOS SUTARTIES GALIOJIMO METU
8.1. Draudėjas privalo:
– laikytis šių papildomo draudimo taisyklių nustatytų reikalavimų;
– pateikti draudikui visus su draudiminiu įvykiu susijusius dokumentus.
8.2. Draudimo sutarties galiojimo metu draudėjas įsipareigoja teikti teisingą informaciją, susijusią su papildomo draudimo sutartimi, taip pat raštu informuoti draudiką apie bet kokį apdraustojo, draudėjo ar naudos gavėjo asmens tapatybės duomenų arba adreso pasikeitimą.
8.3. Draudikas privalo:
– neskelbti informacijos apie draudėjo turtinę padėtį, apdraustojo sveikatos būklę, kitos informacijos, gautos vykdant sutartį, išskyrus įstatymų numatytus atvejus;
– įvykus draudiminiam įvykiui, sutartyje numatytais terminais mokėti draudimo išmokas;
– draudėjui pareikalavus ir jam apmokėjus, išduoti draudimo liudijimo (poliso) dublikatą ar kitus sutarties sudarymą patvirtinančius dokumentus.
9. ŽALOS NUSTATYMO TVARKA
9.1. Draudikas, gavęs pradinę informaciją apie apdraustojo mirtį, atlieka draudiminio įvykio tyrimą, kurio metu iš kitų įmonių, įstaigų ar organizacijų gali būti prašoma pateikti informaciją, paaiškinimus, dokumentų kopijas.
9.2. Jei dėl draudiminio įvykio vertinimo kyla nesutarimai tarp sutarties šalių, draudikas ir draudėjas gali susitarti, kad draudiminio įvykio tyrimą atliktų ekspertas (ekspertai). Kiekviena šalis turi raštu supažindinti ekspertą (ekspertus) su visais faktais ir dokumentais, kurie gali turėti įtakos teisingai įvertinant apdraustojo mirtį.
9.3. Ekspertai savo išvadas pateikia abiem šalims vienu metu. Šalis turi teisę nesutikti su ekspertų išvada dėl apdraustojo mirties ir kreiptis į teismą.
9.4. Ekspertais negali būti asmenys, tarnybiškai ar kitaip priklausomi nuo vienos iš šalių, taip pat asmenys, esantys bent vienos iš šalies konkurentai ar partneriai.
10. DRAUDIMO IŠMOKŲ APSKAIČIAVIMO IR IŠMOKĖJIMO TVARKA BEI XXXXXXXX
10.1 Naudos gavėjas, draudėjas arba apdraustojo teisių ir pareigų perėmėjai privalo per 30 dienų informuoti draudiką apie apdraustojo mirtį dėl nelaimingo atsitikimo ir pateikti toliau išvardintus dokumentus:
– paraišką draudimo išmokai;
– draudimo polisą (originalą);
– apdraustojo mirties liudijimo kopiją, patvirtintą Notaro arba draudiko įgalioto asmens;
– naudos gavėjo paso kopiją, parodant originalą;
– esant reikalui – kitus dokumentus, patvirtinančius teisę į draudimo išmoką.
10.2 Prieš mokėdamas draudimo išmoką, draudikas turi teisę reikalauti velionio autopsijos. Su tuo susijusias išlaidas padengia draudikas.
10.3 Draudikas gali reikalauti papildomos informacijos, reikalingos draudimo išmokai nustatyti.
10.4 Draudimo išmoka fiziniam asmeniui sumokama ne vėliau kaip per 7 dienas, o juridiniam asmeniui – ne vėliau kaip per 15 dienų nuo tos dienos, kai gaunama visa informacija, reikšminga nustatant draudiminio įvykio faktą ir jo aplinkybes.
10.5 Jei naudos gavėjas mirė, draudimo išmoka sumokama fiziniam arba juridiniam asmeniui, turinčiam teisę ją gauti pagal Lietuvos Respublikos įstatymus.
10.6. Jei draudėjas nebuvo sumokėjęs visos draudimo įmokos, tai draudikas, išmokėdamas draudimo išmoką, turi teisę iš jos išskaičiuoti nesumokėtą draudimo įmokos dalį.
11. SUTARTIES PAKEITIMO SĄLYGOS
11.1. Papildomo draudimo sutarties galiojimo metu draudėjas gali padidinti arba sumažinti papildomo draudimo sumą, raštu informuodamas apie tai draudiką, ir gavęs draudiko sutikimą. Jei draudėjas nori padidinti papildomo draudimo sumą, draudikas gali reikalauti papildomos informacijos apie apdraustojo sveikatos būklę, gyvenimo būdą, pomėgius bei kitus rizikos faktorius.
11.2. Sutarties galiojimo metu draudėjas turi teisę pakeisti draudimo sutartyje nurodytą naudos gavėją kitu asmeniu, išskyrus įstatymuose nustatytas išimtis, apie tai raštu pranešdamas draudikui. Jeigu naudos gavėjas buvo paskirtas apdraustojo sutikimu, tai naudos gavėjas gali būti pakeistas tik apdraustajam sutikus.
11.3. Keičiant papildomo draudimo sąlygas, draudėjas sumoka draudiko nustatyto dydžio mokestį.
11.4. Draudėjas privalo informuoti apdraustąjį apie bet kokius sutarties pakeitimus.
12. PAREIGA ATSKLEISTI INFORMACIJĄ
12.1. Jeigu po papildomo draudimo sutarties sudarymo nustatoma, kad draudėjas suteikė draudikui žinomai melagingą informaciją apie aplinkybes, galinčias turėti įtakos draudiminio atsitikimo galimybei, tai draudikas turi teisę reikalauti pripažinti draudimo sutartį negaliojančia, išskyrus atvejus, kai aplinkybės, kurias draudėjas nuslėpė, išnyko iki draudiminio įvykio ar neturėjo įtakos draudiminiam įvykiui.
12.2. Jeigu po papildomo draudimo sutarties sudarymo nustatoma, kad draudėjas dėl neatsargumo nepateikė visos žinomos informacijos apie aplinkybes, galinčias turėti įtakos draudiminio atsitikimo galimybei, tai draudikas privalo ne vėliau kaip per du mėnesius nuo šių aplinkybių sužinojimo pasiūlyti draudėjui pakeisti papildomo draudimo sutartį. Jeigu draudėjas atsisako tai padaryti ir/ar per vieną mėnesį neatsako į pateiktą pasiūlymą, draudikas turi teisę reikalauti nutraukti papildomo draudimo sutartį.
12.3. Jeigu draudikas, žinodamas aplinkybes, apie kurias draudėjas neinformavo dėl neatsargumo, nebūtų sudaręs papildomo draudimo sutarties, tai jis per du mėnesius nuo sužinojimo, kad draudėjas nepateikė visos žinomos informacijos apie aplinkybes, galinčias turėti įtakos draudiminio atsitikimo galimybei dėl neatsargumo, turi teisę reikalauti nutraukti papildomo draudimo sutartį.
12.4. Jei draudėjas dėl neatsargumo nepateikė visos žinomos informacijos apie aplinkybes, galinčias turėti įtakos draudiminio atsitikimo galimybei, tai įvykus draudiminiam įvykiui draudikas privalo išmokėti draudimo išmokos, kuri būtų išmokama draudėjui pateikus visą žinomą informaciją apie aplinkybes, galinčias turėti įtakos draudiminio atsitikimo galimybei, dalį, proporcingą nustatytos gyvybės rizikos įmokos ir įmokos, kuri būtų nustatyta draudėjui, jeigu jis būtų pateikęs visą žinomą informaciją apie aplinkybes, galinčias turėti įtakos draudiminio atsitikimo galimybei, santykiui.
12.5. Įvykus draudiminiam įvykiui, draudikas turi teisę atsisakyti išmokėti draudimo išmoką tik įrodęs, kad nė vienas draudikas, žinodamas aplinkybes, kurių draudėjas nenurodė dėl neatsargumo, nebūtų sudaręs draudimo sutarties.
13. SUTARČIŲ PERDAVIMAS
13.1. Draudikas, informavęs draudėją prieš 2 mėnesius, turi teisę perleisti teises ir pareigas pagal sutartis, t.y. perduoti sutartis kitam draudikui draudimą reglamentuojančiuose įstatymuose numatyta tvarka.
13.2. Draudėjas turi teisę pareikšti prieštaravimą raštu draudikui dėl jo sutarties perdavimo.
13.3. Draudėjui pareiškus prieštaravimą, jo sutartis laikoma nutraukta, nuo prieštaravimą pareiškiančio rašto gavimo dienos, o draudimo įmokos už praėjusį laikotarpį negrąžinamos.
14. NETESYBOS UŽ PINIGINIŲ PRIEVOLIŲ NEVYKDYMĄ
14.1. Už pavėluotą piniginių prievolių įvykdymą šalis sumoka kitai šaliai 0,02% dydžio delspinigius per dieną nuo nesumokėtos sumos.
15. GINČŲ TARP DRAUDĖJO IR DRAUDIMO ĮMONĖS SPRENDIMO TVARKA
15.1 Visi ginčai tarp draudėjo ir draudiko sprendžiami tarpusavio susitarimu. Nepavykus išspręsti nesutarimų derybų keliu, ginčas tarp draudėjo ir draudiko yra sprendžiamas teisme vadovaujantis Lietuvos Respublikos įstatymais.
Generalinis direktorius Xxxxxxxxx Xxxxxxxx
Taisyklių Nr.003
Priedas Nr. 5
Specialių paslaugų mokesčiai
Su 2002.08.01 pakeitimais
Paslauga | Mokestis |
Sutarties pakeitimai: draudimo sumos mažinimas arba didinimas, draudimo laikotarpio keitimas, naudos gavėjų keitimas | 20 Lt |
Sutarties nutraukimas, jei nutraukiamas tik papildomas draudimas pagrindinį gyvybės draudimą paliekant galioti | 25 Lt |