Pagrindinės šiose individualiose sąlygose vartojamos sąvokos
ERGO Insurance SE Lietuvos filialas
Kelionių draudimo individualios sąlygos
Bendroji dalis
Pagrindinės šiose individualiose sąlygose vartojamos sąvokos
Draudikas – ERGO Insurance SE, veikianti per Lietuvos filialą.
Draudėjas – UAB Itaka Lietuva.
Kelionės pirkėjas - Kelionės pirkimo sutartyje nurodytas fizinis asmuo, kurio vardu sudaryta Kelionės pirkimo iš kelionių agentūros sutartis.
Kelionės pirkimo sutartis - iš kelionės paslaugų tiekėjo jsigyta kelionės paslauga, kurioje aprašytos kelionės nuvykimo, apgyvendinimo ir kitos sudarymo sąlygos už numatytą kainą.
Apdraustasis/ apdraustieji – kelionės sutartyje nurodytas asmuo / asmenys.
Naudos gavėjas – Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka turintis teisę gauti draudimo išmoką asmuo. Kai naudos gavėjo naudai, Draudėjas ir Xxxxxxxxxxxx yra atsakingi už draudimo sutarties vykdy- mą. Draudikas turi teisę reikalauti, kad draudimo sutartj jvykdytų nau- dos gavėjas, jeigu Draudėjas ir Xxxxxxxxxxxx sutarties nevykdė arba vykdė ją iš dalies, o naudos gavėjas reikalauja, kad jam būtų išmokėta draudimo išmoka.
Draudimo apsauga – Draudiko jsipareigojimas mokėti draudimo išmo- ką Apdraustajam arba Naudos gavėjui jvykus šiose individualiose są- lygose numatytam Draudžiamajam jvykiui. Draudimo apsauga galioja atitinkamai pagal šių individualių sąlygų Bendrosios dalies 1.11 punkte nurodytą Draudimo sąlygų variantą.
Užsienio valstybės (Užsienis) - visos valstybės, išskyrus Lietuvos Respubliką (Lietuvą) ir Apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę.
Kelionė – išvykimas iš Lietuvos ar Apdraustojo nuolatinės gyvenamo- sios vietos valstybės, nuvykimas j galutinj Kelionės tikslą ir grjžimas j Lietuvą arba Apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę.
Kelionės laikotarpis – nepertraukiamas buvimo Užsienio valstybėse laikotarpis, sutampantis su kelionės pirkimo sutartyje nurodytu kelio- nės laikotarpiu.
Draudžiamasis jvykis – jvykis Kelionės Užsienyje metu, kai patirti nuos- toliai yra atlyginami ir / ar mokama išmoka atitinkamai pagal šias Drau- dimo individualias sąlygas. Visi jvykiai, nenurodyti Draudimo individua- liose sąlygose kaip Draudžiamieji, yra laikomi Nedraudžiamaisiais.
Nedraudžiamasis jvykis – xxxxxx, kuriam netaikoma Draudimo apsau- ga ir nemokama draudimo išmoka.
Draudimo laikotarpis – kelionės pirkimo sutartyje nurodytas kelionės laikotarpis.
Draudimo suma – šiose individualiose sąlygose nustatyta maksimali pinigų suma, kuri per kelionės draudimo laikotarpj gali būti išmokėta už kiekvieną Apdraustajj. Draudikui išmokėjus dalj Xxxxxxxx xxxxx, Draudiko prievolė lieka galioti likusiai Draudimo sumos daliai iki drau- dimo sutarties pabaigos.
Faktinės išlaidos – tiesioginiai, dokumentais pagrjsti nuostoliai.
Limitas – maksimali Draudimo sumos dalis, kuri taikoma apskaičiuo- jant draudimo išmokas pagal šiose individualiose sąlygase nurodytas Draudimo apsaugų rūšis, ji išreiškiama konkrečiu skaičiumi arba ap- skaičiuojama individualiose sąlygose nustatyta tvarka.
Viešojo tranporto priemonė - oro, vandens ar geležinkelio transporto priemonė, skirta pervežti didelj kiekj keleivių ir už kurios paslaugas mo- kama perkant atitinkamą vienkartinj bilietą.
Vežėjas – juridinis asmuo, turintis teisę atlikti keleivių pervežimus Vie- šojo transporto priemonėmis iš anksto numatytais maršrutais.
1. Bendrosios nuostatos ir draudimo sąlygų variantai
1.1. Kilus prieštaravimams tarp šių individualių sąlygų Xxxxxxxxxx ir Specialiosios dalių nuostatų, o taip pat situacijoms, kurių neregu- liuoja Xxxxxxxxxx dalies nuostatos, yra taikomos Specialiosios dalies nuostatos.
1.2. Situacijoms, kurių nereguliuoja šių individualių sąlygų Specialio- sios dalies nuostatos, taikomos Bendrosios dalies nuostatos.
1.3. Situacijoms, kurių nereguliuoja šios individualios sąlygos, taiko- mi Lietuvos Respublikos teisės akta ir visi ginčai kylantys dėl draudimo sutarties vykdymo ir aiškinimo, sprendžiami Lietuvos Respublikos tei- sės aktų nustatyta tvarka.
1.4. Apdraustajam suteikiama galimybė susipažinti su šiomis indivi- dualiomis sąlygomis prieš jsigyjant Kelionės pirkimo sutartj, individu- alias sąlygas arba nuoroda j jas skelbiama Xxxxxxxx ir Draudėjo inter- neto svetainėse, o apie jų pasikeitimus Xxxxxxxxxxxx informuojamas iš anksto Draudėjo interneto svetainėje. Draudiko internetinėje svetainė- je su individualiomis sąlygomis galima susipažinti: xxxxx://xxx.xxxx.xx/ privatiems/asmens-draudimas/kelioniu-draudimas/.
1.5. Apdraustasis jsipareigoja susipažinti su šiomis individualiomis sąlygomis ir jų laikytis Draudimo laikotarpiu.
1.6. Draudikas neatsako už Apdraustojo nuostolius, patirtus dėl vals- tybės institucijų sprendimo neleisti jam išvykti j Kelionę ir / arba jva- žiuoti j Užsienio valstybę.
1.7. Draudimo apsauga, suteikiama pagal šias Draudimo individua- lias sąlygas, nėra laikoma pagrindu Užsienio valstybės institucijai iš- duoti vizą ir / arba leisti jvažiuoti j Užsienio valstybės teritoriją.
1.8. Visais atvejais Draudimo apsauga Apdraustajam yra taikoma ir Draudimo išmoka pagal šias individualias sąlygas yra mokama tik pagal vieną Kelionių pirkimo sutartj. Jeigu fizinis asmuo pagal šias in- dividualias sąlygas yra Apdraustasis pagal daugiau nei vieną jam ar kitiems asmenims jsigytą Kelionės pirkimo sutartj, Draudimo apsauga Apdraustajam yra taikoma pagal tą Kelionės pirkimo sutartj, pagal ku- rią Draudimo apsauga yra didžiausia. Jeigu Kelionės pirkimo sutarties
ERGO Insurance SE Lietuvos filialas. Adresas Geležinio Vilko g. 6A, LT-03507 Vilnius. Įmonės kodas 302912288. PVM kodas LT100007345010. Telefonai: 1887, (0 0) 000 0000. Faksas (0 0) 000 0000. El. paštas xxxx@xxxx.xx. Tinklalapio adresas xxx.xxxx.xx.
Duomenys kaupiami ir saugomi juridinių asmenų registre, VĮ Registrų centras, Vilniaus filialas.
Filialo steigėjas ERGO Insurance SE. Įmonės kodas 10017013. PVM kodas EE100295906. Adresas A. H. Tammsaare 47, Talinas 11316, Estijos Respublika. Duomenys kaupiami ir saugomi Harju apskrities teismo registrų skyriuje.
draudimo apsauga yra analogiška, Draudimo apsauga taikoma pagal vieną Kelionės pirkimo sutartj Apdraustojo pasirinkimu. Apdraustasis dėl vieno patirto jvykio turi teisę gauti vieną draudimo išmoką nepri- klausomai nuo Kelionės pirkimo sutarčių su pasirinktu draudimo vari- antu, pagal kurias jis yra apdraustas, kiekio.
1.9. Nepaisant kitų draudimo sutarties nuostatų, Draudimo apsauga galios tik iki tol, kol tai neprieštarauja bet kokioms prekybos ir ekono- minėms sankcijoms, draudimams arba apribojimams pagal Jungtinių Tautų rezoliucijas, Europos Sąjungos, Jungtinės Karalystės ar Jungtinių Amerikos Valstijų jstatymams arba reglamentams. Jeigu jvestos sank- cijos toliau tiesiogiai ar netiesiogiai trukdo Draudikui teikti paslaugas
pagal šią sutartj, Draudikas turi teisę nutraukti šią sutartj vienašališkai, apie tai raštu pranešęs Jums ir Draudėjui.
1.10. Draudikas, ketindamas perleisti savo teises ir pareigas kitam draudikui, apie tokj ketinimą informuoja Draudėją bei paskelbia spau- doje, nurodydamas ne trumpesnj kaip 2 mėnesių terminą, per kurj Draudėjas turi teisę raštu pareikšti Draudikui prieštaravimus dėl ketini- mo perleisti teises ir pareigas. Jeigu Draudėjas raštu pateikia prieštara- vimą dėl Draudiko ketinimo perleisti teises ir pareigas kitam draudikui, Draudėjas turi teisę nutraukti draudimo sutartj per vieną mėnesj nuo teisių ir pareigų perleidimo.
1.11. Draudimo apsaugos apimtis priklauso nuo pasirinkto draudimo sąlygų varianto:
Draudimo sąlygų variantas | Itaka Simple | Itaka Complex | Itaka Prestige |
Kelionės nuostolių (finansinių) draudimas | - | 1160 Eur | 2 200 Eur |
Medicininės išlaidos ir repatriacija: | 15 000 Eur | 40 000 Eur | 100 000 Eur |
Medicininės išlaidos | |||
Medicininė repatriacija / evakuacija – Apdraustojo parvežimas j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę tolimesniam stacionariam gydymui. | |||
Gydytojų paskirtų vaistų, tvarstymo priemonių jsigijimo išlaidos neviršijančios 200 Eur sumos, esant tolimesniam ambulatoriniam gydymui. | |||
Lydinčio asmens išlaidos, kurias sudaro jo pragyvenimo Užsienio valstybėje ir vykimo iš Apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybės j Apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę ir atgal j lydinčio asmens nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidos, jeigu Apdraustojo lydėjimo reikalingumas yra pagrindžiamas medicinos dokumentais. Xxxxxxxx asmens vykimo išlaidos yra atlyginamos neviršijant skrydžio lėktuvu išlaidų (ekonomine klase), o pragyvenimo viešbutyje išlaidos yra atlyginamos (ne daugiau negu 85 Eur už parą), bendrai sumai neviršijant 3. 000 Eur limito | |||
Kompensuojamos Apdraustojo kūno kremavimo ir repatriacijos j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidos jo mirties atveju. Šios išlaidos yra atlyginamos neviršijant 15.000 Eur | |||
Apdraustojo transportavimo išlaidos j artimiausią asmens sveikatos priežiūros jstaigą ir atgal j jo gyvenamąją vietą Užsienio valstybėje Kelionės metu, esant stacionariam gydymui neviršijant 15.000 Eur | |||
Kompensuojamos Apdraustojo laidojimo Užsienio valstybėje išlaidos neviršijant 1.000 Eur | |||
Dienpinigiai - 25 Eur už kiekvieną dieną, praleistą stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje, neviršijant 100 Eur limito dėl vieno Draudžiamojo jvykio | |||
Išlaidas už būtinąją medicinos pagalbą dėl nėštumo komplikacijų, kurių Apdraustoji nenumatė ir negalėjo numatyti iki Draudimo apsaugos jsigaliojimo dienos arba iki išvykimo j Kelionę momento (priklausomai nuo to, kuris laiko momentas yra vėlesnis) | |||
Odontologinio gydymo išlaidos, siekiant numalšinti dantų skausmą ar suteikti būtinąją pagalbą dantų trauminio sužalojimo atveju | 150 Eur | 250 Eur | 250 Eur |
Nelaimingų atsitikimų draudimas: -Nejgalumas -Mirtis | 2 500 Eur 2 500 Eur | 5 000 Eur 3 000 Eur | 10 000 Eur 5 000 Eur |
Apdrausto asmens mirties nuo nelaimingo atsitikimo per vienerius metus | |||
Nejgalumas / sužalojimas mokamas pagal lentelę% | |||
Jei dėl nelaimingo atsitikimo pakenktos kelios fizinės ar psichinės funkcijos, nejgalumo lygis nustatomas pagal Neigalumo lentelę, tačiau ši suma negali viršyti 100% draudimo nuo nelaimingų atsitikimų Draudimo sumos | |||
Jei Xxxxxxxxxxxx per vienerius metus po nelaimingo atsitikimo miršta dėl to paties nelaimingo atsitikimo, tai prarandama reikalavimo teisė j išmoką dėl nejgalumo bei traumų, t. y. iš draudimo išmokos mirties atveju atimama draudimo išmokos dalis, kuri jau buvo išmokėta Apdraustajam dėl traumos ir / ar nejgalumo | |||
Asistavimo jmonės pagalba | Įtraukta j medicinių išlaidų riziką | ||
Bagažo draudimas | - | 500 Eur (iki 175 Eur už bagažo vėlavimą) | 1 000 Eur (iki 175 Eur už bagažo vėlavimą) |
Civilinės atsakomybės draudimas: - žala asmeniui - žala turtui | - | 7 500 12 500 | 50 000 25 000 |
Kelionės dokumentų draudimas | - | 400 Eur | 400 Eur |
Papildomai pasirinkus, gali būti apdrausta:
Slidinėjimo ir sporto draudimo apsaugos variantas | |
Medicininės išlaidos ir repatriacija: | 20 000 Eur |
Nelaimingų atsitikimų draudimas: - Nejgalumas - Mirtis | 3 000 Eur 3 000 Eur |
Ekstremalaus sporto draudimo variantas (iki 55 metų amžiaus) | |
Draudimo apsauga galioja užsiimant ekstremaliomis sporto rūšimis, tokioms kaip: nardymas (gylis didesnis nei 30 metrų), buriavimas jūrose ir vandenynuose, uolų ir kalnų alpinizmas, medžioklė, šaudymas, fechtavimas, ledo ritulys, sėdimas ant arklio ir jodinėjimas ant balno, važinėjimas keturačiais, važinėjimas transporto priemonėmis skirtomis važinėti ant vandens, jėgos aitvarai (kaitavimas), kitos sporto rūšis, kuriose naudojamos transporto priemonės važinejančios ant sniego ar ledo. | |
Padidintos rizikos sporto draudimo variantas | |
Draudimo apsauga galioja užsiimant padidintos rizikos sportu, tokiu kaip: slidinėjimas, giluminis nardymas iki 30 metrų gylio, raftingas ir kiti sporto užsiemimai kalnuotose upėse, buriavimas, čiuožimas, polo, vandens slidės ir važiavimas vandens motoroleriais. |
2. Apdraustojo pareigos jvykus Draudžiamajam jvykiui
2.1. Įvykus Draudžiamajam jvykiui, Apdraustasis turi imtis jam priei- namų protingų priemonių, kad būtų išvengta galimos žalos ar ji būtų sumažinta, laikydamasis Draudiko nurodymų, jeigu tokie nurodymai buvo duoti. Būtinas Apdraustojo išlaidas, patirtas stengiantis išvengti žalos ar ją sumažinti vykdant Xxxxxxxx xxxxxxxxx, atlygina Draudikas, neatsižvelgdamas j tai, jeigu atitinkamos priemonės ir nedavė teigia- mo rezultato. Tokios išlaidos atlyginamos nepaisant to fakto, kad jos kartu su žalos dydžiu viršija Xxxxxxxx sumą.
2.2. Apdraustasis apie Draudžiamąjj jvykj nedelsdamas turi praneš- ti atitinkamoms kompetentingoms jstaigoms (policijai, priešgaisrinei tarnybai, greitajai pagalbai ir pan.), jeigu to reikalaujama pagal atitin- kamos šalies teisės normas, ir nedelsdamas pranešti Draudikui, tačiau ne vėliau kaip per terminą, kuris yra nurodytas šių individualių sąlygų Specialiojoje dalyje ir yra taikomas atitinkamai draudimo rūšiai.
2.3. Draudikui pareikalavus, Apdraustasis privalo suteikti Draudi- kui teisę iš trečiųjų asmenų (visų rūšių gydymo jstaigų bei jų gydyto- jų, odontologų, draudikų, sveikatos bei aprūpinimo tarnybų, jskaitant valstybinio socialinio draudimo ir privalomojo sveikatos draudimo ins- titucijas) gauti informaciją apie Apdraustojo ankstesnes, dabartines ir iki Draudimo apsaugos pabaigos pasireiškusias ligas, nelaimingų atsi- tikimų padarinius, negalavimus, taip pat apie ruošiamas sudaryti, jau sudarytas ar pasibaigusias asmens draudimo sutartis; informaciją apie pasinaudojimą valstybinio socialinio draudimo ir privalomojo sveikatos draudimo teikiama apsauga ir apie jos apimtj. Šiuo tikslu Apdraustasis privalo pateikti Draudikui raštišką sutikimą, kuriuo anksčiau minėti tre- tieji asmenys atleidžiami nuo jsipareigojimo saugoti paslaptj ir jgalioja- mi suteikti Draudikui visą būtiną informaciją.
2.4. Apdraustasis privalo vykdyti Draudiko reikalavimus ir padėti Draudikui išsiaiškinti Draudžiamojo jvykio aplinkybes ir teikti visą infor- maciją bei dokumentus, kurie, Draudiko nuomone, yra reikšmingi Drau- džiamojo jvykio aplinkybėms bei Draudimo išmokai nustatyti.
2.5. Draudiko reikalavimu Apdraustasis privalo jgalioti raštu pas- tarąjj daryti Apdraustojo vardu visus, Xxxxxxxx nuomone, tikslingus pareiškimus, susijusius su trečiųjų asmenų pretenzijų tenkinimu arba atmetimu.
3. Žalos nustatymo ir draudimo išmokų mokėjimo tvarka
3.1. Draudimo išmokos mokamos už šiose individualiose sąlygose numatytus Draudžiamuosius jvykius neviršijant Draudimo sumos.
3.2. Draudikas privalo išmokėti draudimo išmoką tik tuomet, jei- gu jam pateikiami reikiami jrodymai ir pastarieji tampa Draudiko nuosavybe.
3.3. Apdraustasis ir / ar jo atstovas Draudiko reikalavimu privalo pa- teikti visus turimus dokumentus ir informaciją, susijusius su Draudžia- mojo jvykio aplinkybėmis bei padariniais, xxxxxxx Xxxxxxxx išmokos dydžiui nustatyti. Šiuos dokumentus jie turi teisę gauti jstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka.
3.4. Draudikas išmoka draudimo išmoką ne vėliau kaip per 30 kalen- dorinių dienų nuo tos dienos, kai gaunama visa informacija, reikšminga nustatant Draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes ir pasekmes bei Drau- dimo išmokos dydj. Šiais terminais neišmokėjęs Apdraustajam arba Naudos gavėjui draudimo išmokos, Draudikas moka 3% metinių palū- kanų už uždelstą draudimo išmokos mokėjimo laikotarpj.
3.5. Draudikas neturi teisės:
a) išmokėti Xxxxxxxx išmokos ar atsisakyti ją išmokėti, nejsitikinęs Draudžiamojo jvykio buvimu;
b) atsisakyti išmokėti Draudimo išmoką, nepatikrinęs visos jam prieinamos informacijos.
3.6. Jei jvykus Draudžiamajam jvykiui Apdraustasis ir Draudikas ne- sutaria dėl Draudimo išmokos dydžio, Apdraustojo rašytiniu pageida- vimu Draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai Draudi- mo išmokai tuo atveju, jei žalos dydžio tikslinimas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
3.7. Draudikui, išmokėjus Draudimo išmoką, pereina teisė reikalau- ti išmokėtų sumų iš atsakingo už padarytą žalą asmens (subrogacija). Apdraustasis privalo perduoti Draudikui visą informaciją, kuria dispo- nuoja arba būdamas rūpestingu asmeniu turėtų disponuoti, kad Drau- dikas tinkamai jgyvendintų jam perėjusią reikalavimo teisę. Jeigu Ap- draustasis atsisakė savo reikalavimo teisės arba ją jgyvendinti tapo nejmanoma dėl Apdraustojo kaltės, tai Draudikas visiškai ar iš dalies atleidžiamas nuo Draudimo išmokos mokėjimo ir turi teisę reikalauti grąžinti jau išmokėtą išmoką.
3.8. Draudikas turi teisę išmokėti išmoką tinkamų draudimo išmoką pagrindžiančių dokumentų persiuntėjams ar pateikėjams: Draudėjui, Apdraustajam ar jo nurodytam asmeniui, jei už paslaugas sumokėjo jie patys, taip pat jgaliotiems asmenims arba medicinos jstaigoms bei tiems asmenims arba jstaigoms, kurių lėšomis buvo pervežti Apdraus- tojo palaikai, taip pat kitiems asmenims, kurie pagal jstatymus ar šias Draudimo individualias sąlygas turi teisę gauti Draudimo išmoką.
3.9. Jeigu Draudimo išmoka yra mokama Užsienio valiuta, valiutos konvertavimui yra taikomas Draudimo išmokos apskaičiavimo dienos Užsienio valiutos kursas.
3.10. Reikalavimo teisė j Xxxxxxxx išmoką negali būti nei perleista ki- tam asmeniui nuosavybės teise, nei jkeista atskiru susitarimu.
4. Dvigubo draudimo sąlygos
4.1. Apdraustasis privalo informuoti Draudiką apie turimas Kelionių draudimo sutartis (jskaitant kreditinių kortelių teikiamą apsaugą kelio- nių draudimo rizikoms) ar kitas sudarytas ar ruošiamas sudaryti drau- dimo nuo tų pačių rizikų sutartis su kitomis draudimo jmonėmis.
4.2. Įvykus Draudžiamajam jvykiui ir nustačius, kad dėl tų pačių rizi- kų Apdraustasis yra apdraustas pagal kitas draudimo sutartis daugiau nei su viena draudimo jmone, draudimo išmoką kiekviena draudimo jmonė moka proporcingai, neviršydama viso žalos dydžio. Tuo atveju, jei Xxxxxxxxxxxx dėl to paties jvykio yra gavęs draudimo išmokas dėl tų pačių apdraustų rizikų pasireiškimo pagal kitas draudimo sutartis, Apdraustasis privalo grąžinti išmokėtos draudimo išmokos dalj, propor- cingą Draudimo sumai pagal šią Draudimo sutartj. Ši nuostata netaiko- ma draudimo nuo nelaimingų atsitikimų atveju.
5. Draudimo apsaugos galiojimas ir apimtis, nedraudžiamieji jvykiai ir neapdraudžiami asmenys
5.1. Jeigu dėl sveikatos sutrikimo, pripažinto Draudžiamuoju jvykiu, Apdraustasis yra gydomas ilgiau nei Draudimo apsaugos galiojimo pa- baigos diena, o medicininiu požiūriu Apdraustojo medicininė repatria- cija ar jo vykimas j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę yra negali- mi dėl nuo Apdraustojo nepriklausančių priežasčių, Xxxxxxxx apsauga dėl tokio sveikatos sutrikimo yra taikoma ne ilgiau kaip 28 kalendori- nes dienas, skaičiuojant nuo Draudimo apsaugos galiojimo pabaigos dienos.
5.2. Draudikas suteikia Draudimo apsaugą šiose individualiose sąly- gase numatytais atvejais, kurie atsitinka Draudimo apsaugos galiojimo metu draudimo teritorijoje.
5.3. Pagal šias Draudimo individualias sąlygas neatlyginama jokia žala, nuostoliai ar išlaidos, tiesiogiai ar netiesiogiai susiję su toliau iš- vardintais jvykiais, neatsižvelgiant j tai, kad žalai, nuostoliams, išlai- doms atsirasti ar jų dydžiui nustatyti jtakos galėjo turėti kitos priežas- tys ir aplinkybės:
a) karas, priešiški Užsienio jėgų veiksmai, karinio pobūdžio veiksmai (nepriklausomai nuo to, ar buvo paskelbtas karas, ar ne), pilieti- nis karas, maištas, revoliucija, sukilimas, ypatingosios padėties jvedimas, taip pat vidaus neramumai, pasiekę sukilimo, karinės arba neteisėtos jėgos panaudojimo mastą, streikai, lokautai taip pat valdžios institucijų ir pareigūnų atliekami sulaikymai ir suėmimai;
b) bet kokio pobūdžio teroristiniai aktai. Šiose individualiose sąly- gose terorizmo sąvoka reiškia pavojaus daugelio žmonių gyvy- bei ar sveikatai, turtui arba infrastruktūros objektams sukėlimą naudojant arba grasinant panaudoti jėgą (pvz.: sprogdinant, pa- degant, paskleidžiant radioaktyviąsias, biologines ar chemines kenksmingas medžiagas, preparatus, mikroorganizmus ir pan.), siekiant politinių, religinių, ideologinių ar etninių tikslų, taip pat norint paveikti ar jbauginti vyriausybę, visuomenę ar jos dalj;
c) taip pat neatlyginama žala, nuostoliai arba išlaidos, atsiradusios dėl reagavimo, kelio užkirtimo ar šio punkto a) ir b) papunkčiuose nurodytų veiksmų ir jvykių nuslopinimo arba su tuo susijusios.
5.7. Pagal šias Draudimo individualias sąlygas taip pat nėra atlyginama:
5.7.1. žala dėl turto konfiskavimo, arešto ar jo sunaikinimo valsty- bės valdžios institucijų nurodymu;
5.7.2. žala dėl tiesioginio ar netiesioginio branduolinės energijos poveikio, naudojimo ar gaivalinio pasireiškimo bei šių procesų pa- kenkimų sveikatai dėl bet kokių spindulių (radioaktyviųjų, elektro- magnetinių, šilumos, šviesos ir kt.) poveikio, taip pat žala dėl chemi- nių ir biologinių medžiagų naudojimo netaikiais tikslais;
5.7.3. žala dėl tyčinio susižalojimo, savižudybės ar bandymo nusižudyti, taip pat žala dėl nelaimingo atsitikimo, kurj patyrė Apdraustasis, darydamas ar rengdamasis padaryti nusikaltimą.
5.8. Nedraudžiamaisiais jvykiais taip pat laikomi ligos ar nelaimingų atsitikimų padariniai, kuriuos sukelia:
5.8.1. dalyvavimas bet kuriose oficialiai organizuojamose sporti- nėse varžybose ir treniruotėse. Oficialiai organizuojamos sporto var- žybos ir treniruotės yra tokios, kurias organizuoja sporto organizaci- jos, juridinio asmens teises turintys sporto klubai, sporto mokyklos, sporto centrai, sporto bazės, sporto šakų federacijos, asociacijos, draugijos ir kitos kūno kultūra ir sporto veikla užsiimančios organi- zacijos bei institucijos, kurios sudaro sąlygas praktikuoti kūno kultū- rą ir sportą, rengti sportininkus, organizuoti sporto varžybas ir kitus kūno kultūros bei sporto renginius. Oficialiai organizuojamos sporto varžybos yra vykdomos pagal varžybų nuostatus, kurie turi atitik- ti sporto varžybų taisykles. Nuostatuose turi būti nurodyti varžybų organizatoriai, taip pat varžybų vykdymo sąlygos, tvarka ir saugos reikalavimai.
Šio punkto nuostatos netaikomos tiems sporto užsiėmimams, kurie nėra organizuojami sporto organizacijų ir yra Apdraustojo laisvalai- kio praleidimo forma;
5.8.2. užsiėmimas kovine sporto šaka ar padidintos rizikos bei ekstremaliu laisvalaikio sportu (nardymas j gylj virš 30 metrų, lygu- minis ir kalnų slidinėjimas (šis punktas nėra taikomas t.y. draudimo apsauga galioja slidinėjant jeigu yra pasirinktas Slidinėjimo ir sporto draudimo apsaugos variantas) būriavimas, alpinizmas, spe- leologija, sklandymas bei skraidymas skraidykle, bemotore skrai- dymo priemone, jėgos aitvaru, šuoliai su parašiutu, šokinėjimas su guma, angl. „bungee jumping“ ir pan.), slidinėjimas tam nepritaiky- tose vietovėse (angl. „out of piste“), tame tarpe slidinėjimas naudo- jant parasparnius arba sraigtasparnius.
Šis punktas (5.8.2) nėra taikomas jeigu papildomai yra pasirinktas Ekstremalaus sporto draudimo variantas (draudimo apsauga galioja asmenims iki 55 metų amžiaus) bei sporto šaka jtraukta j Ekstrelalaus sporto varianto aprašymą.
5.8.3. dalyvavimas išvykose ir ekspedicijose j vietoves, kuriose kli- mato sąlygos yra ekstremalios (tokias kaip j poliarinę zoną, dykumą, atvirą jūrą ir pan.);
5.8.4. vairavimas arba perdavimas vairuoti transporto priemonę apsvaigusiam nuo alkoholio (viršijant atitinkamos šalies teisės ak- tuose nustatytą alkoholio koncentraciją kraujyje) arba iš viso netu- rinčiam teisės vairuoti transporto priemonę ar neturinčiam teisės vairuoti atitinkamos kategorijos transporto priemonę;
5.8.5. atliekant karinę tarnybą kariuomenėje ar kitoje panašioje formuotėje, dalyvavimas kare bei kariniuose veiksmuose, taikos pa- laikymo misijose;
5.8.6. dirbant sausumos transporto priemonių vairuotojais, ve- žant keleivius ir / ar krovinius už bet kokios formos ir dydžio atlygj, tokių vairuotojų darbo, pertraukų, kasdienio ir kassavaitinio poilsio laiku.
5.9. Pagal šias individualias sąlygas nėra atlyginama neturtinė žala, išskyrus atvejus, kai kitose šių individualių sąlygų skyrių nuostatose yra nustatyta kitaip.
5.10. Pagal šias individualias sąlygas negali būti apdraudžiami laisvės atėmimo vietose esantys asmenys. Draudimo apsauga nustoja galioti, kai tik Apdraustasis asmuo patenka j laisvės atėmimo jstaigą.
5.11. Pagal šias individualias sąlygas nėra atlyginama žala dėl Ap- draustojo nusikalstama veikos.
5.12. Draudimo apsauga pasibaigia galioti:
5.12.1. pasibaigus draudimo laikotarpiui;
5.12.2. Draudikui išmokėjus visą numatytą draudimo sumą.
6. Draudimo išmokos sumažinimas arba jos nemokėjimas
6.1. Draudikas turi teisę sumažinti ar atsisakyti išmokėti draudimo iš- moką, jeigu:
6.1.1. Draudžiamasis jvykis atsitiko dėl Apdraustojo tyčios, išsky- rus tuos atvejus, kai tyčiniai veiksmai ar neveikimas yra socialiai ver- tingi (būtinoji gintis, pilietinės pareigos atlikimas ir kt.);
6.1.2. Apdraustasis nevykdo šiose individualiase sąlygase numaty- tų pareigų, tame tarpe pareigų dėl pranešimo apie Draudžiamuosius jvykius Draudikui, išskyrus tuos atvejus, kai šių pareigų nevykdymas ar netinkamas vykdymas neturėjo jtakos Draudžiamojo jvykio fakto ir / ar aplinkybių ir / ar žalos dydžio nustatymui.
6.2. Draudikas neatlygina išlaidų, kai ES šalyse už būtinosios medici- nos pagalbos paslaugas visiškai arba iš dalies mokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų.
6.3. Apdraustajam nejvykdžius šiose individualiase sąlygose nusta- tytų pareigų jgyvendinti savo teisę j medicininės pagalbos ar gydymo paslaugas, kompensuojamas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, Draudikas turi teisę sumažinti draudimo išmoką ta suma, kuri būtų buvusi kompensuota iš Privalomojo sveikatos draudimo fon- do biudžeto lėšų.
6.4. Jeigu žala atsirado dėl to, kad Apdraustasis sąmoningai nesiėmė jam prieinamų protingų priemonių jai išvengti ar sumažinti, Draudikas atleidžiamas nuo žalos atlyginimo prievolės.
6.5. Jei Apdraustasis be aiškaus išankstinio raštiško Draudiko sutiki- mo visiškai ar iš dalies pripažino arba patenkino trečiųjų asmenų reika- lavimus atlyginti žalą, Draudikas gali atsisakyti išmokėti draudimo iš- moką arba ją sumažinti, išskyrus atvejus, kai reikalavimų pripažinimas ar patenkinimas neturėjo jokios jtakos Draudžiamojo jvykio fakto ir / ar žalos padarymo aplinkybių ir / ar žalos dydžio nustatymui.
6.6. Jei reikalavimas dėl draudimo išmokos nėra pareiškiamas teis- me jstatyme numatytais terminais po to, kai Draudikas jj atmetė, Drau- dikas daugiau reikalavimų nepriima.
7. Informacija apie asmens duomenų tvarkymą
7.1. Duomenų subjektas – fizinis asmuo, kuris yra Draudėjas, naudos gavėjas, apdraustasis, šeimos narys ar kitas Draudėjui prilyginamas asmuo.
7. 2. Draudikas tvarko asmens duomenis, gautus iš Duomenų subjekto:
7.2.1. draudimo sutarties sudarymo, jos administravimo, rizikos jvertinimo, draudžiamųjų jvykių tyrimo, draudimo išmokų dydžių nustatymo tikslais, vadovaujantis 2016 m. balandžio 27 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamento (ES) 2016/679 dėl fizinių asme- nų apsaugos tvarkant asmens duomenis ir dėl laisvo tokių duomenų judėjimo ir kuriuo panaikinama Direktyva 95/46/EB (Bendrasis duo- menų apsaugos reglamentas) (toliau – Reglamentas (ES) 2016/679) 6 straipsnio 1 dalies a, b punktais, 10 (dešimt) metų nuo sutartinių santykių pasibaigimo;
7.2.2. tiesioginės rinkodaros tikslais, esant Duomenų subjekto sutikimui;
7.2.3. telefoninio pokalbio garso jrašymo tikslu, siekiant gauti drau- dimo sutarčių sudarymo ir vykdymo jrodymus 10 (dešimt) metų nuo sutartinių santykių pasibaigimo.
7. 3. Duomenų subjekto asmens duomenys gali būti teikiami ir gauna- mi iš valstybės registrų, bankų, teisėsaugos institucijų, priešgaisrinių tarnybų, avarinių tarnybų, daugiabučių namų administratorių, daugia-
bučių namų bendrijų, nepriklausomų ekspertų, sveikatos priežiūros ins- titucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų, siekiant jvertinti jvykusių drau- džiamųjų jvykių aplinkybes ir nustatant draudimo išmokos dydj.
7. 4. Draudikas gali teikti Duomenų subjekto asmens duomenis:
7. 4.1. teismams, teisėsaugos ir kitoms institucijoms jstatymų nu- statytais atvejais;
7.4.2. perdraudikams persidraudimo tikslais tiek Lietuvos Respublikoje, tiek kitose valstybėse;
7.4.3. Duomenų tvarkytojams – jmonėms, teikiančioms Draudikui klientų aptarnavimo ir kitas pridėtinės vertės (administravimo), asis- tavimo paslaugas, organizuojant medicininę, finansinę, teisinę ir kitą pagalbą, administruojant Draudiko žalas, dokumentų skenavimo, ar- chyvinių dokumentų (archyvo) tvarkymo ir saugojimo, draudiko in- formacinių sistemų palaikymo, aptarnavimo paslaugas;
7.4.4. kitiems duomenų gavėjams Duomenų subjekto sutikimu ar jo prašymu.
7.5. Duomenų subjektas informuojamas, kad jis turi teisę prašyti, kad Draudikas leistų susipažinti su savo asmens duomenimis ir juos ištai- sytų arba ištrintų, arba apribotų duomenų tvarkymą, ir teisę nesutikti, kad duomenys būtų tvarkomi, taip pat teisę j duomenų perkeliamumą. Šios teisės jgyvendinamos Reglamento (ES) 2016/679 nustatytais ter- minais ir tvarka, išskyrus Reglamente (ES) 2016/679 nustatytas išimtis.
7.6. Kai asmens duomenys tvarkomi Reglamento (ES) 2016/679) 6 straipsnio 1 dalies a punktu, Duomenų subjektas turi teisę bet kuriuo metu atšaukti duotą sutikimą.
7. 7. Duomenų subjektas turi teisę kreiptis j Draudiko duomenų ap- saugos pareigūną (el. paštu xxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xx arba tel. 1887) visais klausimais, susijusiais su jo asmens duomenų tvarkymu ir nau- dojimusi savo teisėmis pagal Reglamentą (ES) 2016/679.
7. 8. Draudikas gali taikyti Duomenų subjekto asmens duomenų at- žvilgiu profiliavimą šiame skirsnyje „Informacija apie asmens duome- nų tvarkymą“ nurodytais tikslais. Detalesnė informacija apie profiliavi- mą yra nurodyta ERGO Privatumo politikoje.
7. 9. Duomenų subjektas, manydamas, kad Reglamentu (ES) 2016/679 nustatytos jo teisės buvo pažeistos, turi teisę pateikti skundą priežiū- ros institucijai, visų pirma Valstybinei duomenų apsaugos inspekcijai, vadovaujantis Reglamento (ES) 2016/679 77 straipsnio 1 dalimi, bei pa- sinaudoti teisių gynimo priemone pagal Reglamento (ES) 2016/679 79 straipsnj.
8. Pranešimai ir valios pareiškimai
8.1. Visi Draudikui skirti pranešimai ir pareiškimai turi būti išdėstyti raštu ir siunčiami adresu: ERGO Insurance SE Lietuvos filialas, Geležinio Vilko g. 6A, LT-03507 Vilnius, el.paštas: xxxxx@xxxx.xx.
8.2. Visais atvejais pranešti apie jvykj galite nuotoliniu būdu užpildę pranešimo formą Draudiko internetinėje svetainėje xxx.xxxx.xx.
8.3. Kelionės metu ūmai sutrikus sveikatai bei esant stacionarinio gydymo poreikiui, nedelsdami informuokite Xxxxxxxx atstovą - medi- cinos asistavimo partnerj April Baltic, UAB, tel. x000 0 000 0000, faks.
x000 0 000 0000, el. paštas: xxxx@xxxxxxxxxxx.xxx arba Draudiko
skambučių centrą (tel. 1887 (skambinant iš užsienio x000 0 0000 000) visą parą).
Specialioji dalis
I skyrius. Medicininių išlaidų ir repatriacijos draudimas
Šiame individualių sąlygų skyriuje vartojamos sąvokos
Medicininė repatriacija / evakuacija – Apdraustojo parvežimas j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę tolimesniam stacionariam gydymui.
Būtinoji medicinos pagalba – oficialia ir visuotinai pripažinta medi- cina pagrjsta skubi, nepertraukiama ir neatidėliotina medicinos pa- galba, skirta pašalinti grėsmę dėl Apdraustojo gyvybės ar sunkioms komplikacijoms išvengti ir trunkanti iki anksčiausiai atsiradusio jvykio: Apdraustojo būklės stabilumo; Apdraustojo medicininės repatriacijos; Apdraustojo mirties. Būtinoji medicinos pagalba neapima reabilitaci- nio, kurortinio ar sanatorinio gydymo, taip pat netradicinės medicinos priemonių.
Kūno repatriacija – Apdraustojo kūno po mirties parvežimas j nuolati- nės gyvenamosios vietos valstybę.
Sveikatos sutrikimas (sužalojimas) – Apdraustojo organizmo funkcijų sutrikimas.
Medicininės išlaidos – finansiniais ir medicininiais dokumentais patvir- tintos išlaidos, atsirandančios kai Apdraustasis dėl ūmios ligos ar kūno sužalojimo dėl nelaimingo atsitikimo Kelionės Užsienyje laikotarpiu kreipėsi j gydymo jstaigą.
Ūmi liga – ūmus, netikėtas žmogaus organizmo būklės pakitimas, gre- siantis sveikatai bei gyvybei, prasidėjęs Užsienyje Draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu, kuriam pašalinti reikalinga Būtinoji medicinos pa- galba, numatyta Draudimo sutartyje.
Lėtinė liga – sveikatos būklė, kuri jau egzistuoja išvykstant j Kelionę (net jeigu ji buvo neteisingai diagnozuota arba jos egzistavimo dar ne- buvo patvirtinęs kvalifikuotas gydytojas) ar / ir dėl kurios Apdraustasis konsultavosi, gydėsi ar vartojo vaistus paskutinių 6 mėnesių laikotarpiu iki išvykimo j Užsienj sutarties sudarymo dienos.
Kūno sužalojimas – Apdraustajam Kelionės Užsienyje metu dėl stai- gaus fizinio, cheminio ar terminio aplinkos poveikio jvykęs audinių vientisumo pažeidimas, sukėlęs jų funkcijų sutrikimą.
1. Draudimo objektas
1.1. Draudimo objektas yra Apdraustojo turtiniai interesai, susiję su Užsienyje patirtais sveikatos sutrikimais.
2. Draudžiamieji jvykiai
2.1. Draudžiamaisiais jvykiais laikomi atvejai, kai Draudimo sutarties galiojimo metu Užsienyje Apdraustajam be jo valios, staiga ir netikėtai atsiranda sveikatos sutrikimas ar ūmi liga, kurie yra draudžiami pagal šias individualias sąlygas.
2.2. Draudimo apsauga galioja ir dėl teroristinių aktų (netaikomas šių individualių sąlygų Bendrosios dalies 5.6. b) punktas):
2.2.1. Draudimo apsauga galioja, jeigu Apdraustasis išvyksta j Kelionę prieš prasidedant su terorizmu susijusiems jvykiams, arba jie prasideda jam jau būnant Užsienyje. Šiais atvejais Xxxxxxxx apsau- ga galioja pirmas 7 dienas nuo su terorizmu susijusių jvykių pradžios ir su sąlyga, kad Apdraustasis pats juose nedalyvauja.
2.2.2. Draudimo apsauga taip pat galioja, jeigu Apdraustasis iš- vyksta j Kelionę žinodamas, kad toje šalyje yra paskelbta ypatin- goji padėtis ir/ar vyksta su terorizmu susijusi veiksmai, tokiu atveju Draudimo apsauga galioja pirmas 7 dienas nuo ypatingosios padė- ties paskelbimo datos.
2.2.3. visais atvejais Draudimo apsauga neapima terorizmo veiks- mų, kai buvo panaudotas arba paleistas branduolinis, cheminis ar biologinis ginklas ar panašaus pobūdžio jrenginys.
2.2.4. Jeigu papildomai yra pasirinktas Padidintos rizikos sporto draudimo variantas ir nurodytas draudimo polise arba sertifikate - draudimo apsauga galioja užsiimant padidintos rizikos sportu, tokiu kaip: slidinėjimas, giluminis nardymas iki 30 metrų gylio, raftingas ir kiti sporto užsiemimai kalnuotose upėse, buriavimas, čiuožimas, polo, vandens slidės ir važiavimas vandens motoroleriais.
2.2.5. Jeigu papildomai yra pasirinktas Ekstremalaus sporto draudimo variantas (iki 55 metų Amžiaus) ir nurodytas draudimo polise arba sertifikate - draudimo apsauga galioja užsiimant eks- tremaliomis sporto rūšimis, tokioms kaip: nardymas (gylis didesnis nei 30 metrų), buriavimas jūrose ir vandenynuose, uolų ir kalnų al- pinizmas, medžioklė, šaudymas, fechtavimas, ledo ritulys, sėdimas ant arklio ir jodinėjimas ant balno, važinėjimas keturačiais, važinė- jimas transporto priemonėmis skirtomis važinėti ant vandens, jėgos aitvarai (kaitavimas), kitos sporto rūšis, kuriose naudojamos trans- porto priemonės važinejančios ant sniego ar ledo.
3. Draudimo apsaugos apimtis, Xxxxxxxx xxxx
3.1. Atsitikus Draudžiamajam jvykiui, Draudikas atlygina gydymo ir kitų šiose individualių sąlygų nurodytų paslaugų išlaidas.
3.2. Draudimo suma asmeniui priklauso nuo Kelionės pirkimo sutar- tyje nurodyto draudimo sąlygų varianto:
Draudimo sąlygų variantas | Itaka Simple | Itaka Complex | Itaka Prestige |
Xxxxxxxx xxxx, Eur | 15.000 | 40.000 | 100.000 |
4. Apdraustojo pareigos
4.1. Apdraustasis privalo:
4.1.1. vykdyti šių individualių sąlygų Bendrojoje dalyje nurodytas pareigas;
4.1.2. esant Sveikatos sutrikimams nedelsiant kreiptis j asmens sveikatos priežiūros jstaigą;
4.1.3. stacionarinio gydymo atveju kreiptis j valstybinės sveikatos apsaugos sistemai priklausančias asmens sveikatos priežiūros jstai- gas, o jeigu to padaryti nėra galimybės arba tokios sveikatos apsau- gos sistemos lankomoje valstybėje nėra, j jprastines asmens sveika- tos priežiūros jstaigas, kur paprastai kreipiamasi toje valstybėje dėl gydymo;
4.1.4. sveikatos sutrikimui atsiradus buvimo JAV, Kanadoje ar Australijoje metu, Apdraustasis privalo kreiptis j Draudiką su prašy- mu nurodyti asmens sveikatos priežiūros jstaigą, kurioje bus suteikta medicinos pagalba, jeigu tai jmanoma padaryti atsižvelgiant j svei- katos sutrikimo pobūdj, jo aplinkybes ir pasekmes;
4.1.5. jeigu Apdraustasis yra apdraustas privalomuoju sveika- tos draudimu nuolatinės gyvenamosios vietos, mokymosi ar darbo vietos valstybėje, prieš gaunant stacionarinio gydymo paslaugas pateikti asmens sveikatos priežiūros jstaigai prašymą dėl pasinau- dojimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, apmokamomis (visiškai arba iš dalies) medicinos paslaugomis ir šią teisę patvirtinantj dokumentą, o tuo atveju, kai Apdraustasis su sa- vimi minėto dokumento neturi, pateikti gydymo jstaigai prašymą dėl
dokumento gavimo ir vykdyti Draudiko nurodymus siekiant šj doku- mentą gauti;
4.1.6. vykdyti gydytojo nurodymus;
4.1.7. ne vėliau kaip per 30 kalendorinių dienų informuoti Draudiką apie sveikatos sutrikimą, išskyrus mirties ar hospitalizavimo sta- cionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje atvejus. Apie Xxxxxxxxxxx mirties atvejj yra privaloma pranešti Draudikui nedel- siant, tačiau ne vėliau kaip per 48 valandas, o apie Apdraustojo hos- pitalizavimo stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje atvejj - iki gaunant stacionarinio gydymo paslaugas, jeigu tai jmano- ma padaryti atsižvelgiant j sveikatos sutrikimo pobūdj, jo aplinkybes ir pasekmes;
4.1.8. pateikti Draudikui medicinos dokumentus, pagrindžiančius sveikatos sutrikimą, jo atsiradimo aplinkybes ir pasekmes;
4.1.9. pateikti Draudikui sąskaitų už suteiktas medicinos xxxxxx- xxx originalus nurodant jkainius už kiekvieną medicinos paslaugą atskirai. Jeigu pagal lankomos valstybės teisės aktus sąskaitų origi- nalus pasilieka asmens sveikatos priežiūros jstaigos, privaloma pa- teikti patvirtintas jų kopijas;
4.1.10. pateikti Draudikui medicinos dokumentus, pagrindžiančius medicininės repatriacijos būtinumą, jeigu yra reikalaujama apmokė- ti medicininės repatriacijos išlaidas;
4.1.11. pateikti Draudikui medicinos dokumentus, pagrindžian- čius mirties faktą, jos priežastis ir aplinkybes, jeigu yra reikalaujama apmokėti Apdraustojo kūno repatriacijos, kremavimo ar laidojimo išlaidas;
4.1.12. be Draudiko išankstinio patvirtinimo neužsakyti Apdraustojo kūno repatriacijos ar laidojimo paslaugų;
4.1.13. be Xxxxxxxx išankstinio patvirtinimo nepriimti sprendimo dėl Apdraustojo asmens lydėjimo;
4.1.14. be Draudiko išankstinio patvirtinimo nesinaudoti stacio- narinės asmens sveikatos priežiūros jstaigos paslaugomis, išskyrus atvejus, kai bet kokio laikotarpio delsimas nėra pateisinamas medi- cininiu požiūriu.
4.2. Apdraustajam negavus patvirtinimo pagal individualių sąlygų
4.1.12 - 4.1.14 punktuose nurodytus reikalavimus, išmokama draudimo išmoka apskaičiuojama Draudiko pasitelktų trečiųjų šalių pateiktų ko- mercinių pasiūlymų pagrindu.
4.3. Visi pranešimai Draudikui teikiami šių individualių sąlygų Ben- drosios dalies 7 skyriuje nustatyta tvarka.
5. Xxxxxxxx išmokos dydis
5.1. Draudžiamojo jvykio atveju Apdraustasis arba Naudos gavėjas jgyja teisę j šiame skyriuje nurodytas išlaidas, neviršijant numatytos Draudimo sumos. Atskirų išlaidų atveju individualiose sąlygose yra nu- matomi išmokų limitai ar maksimalios kompensuojamos sumos. Teisės j patirtų išlaidų atlyginimą atsiradimas gali būti siejamas su Draudimo sutartyje nurodytų aplinkybių buvimu.
5.2. Apdraustojo gydymo išlaidas sudaro:
5.2.1. asmens sveikatos priežiūros jstaigos suteiktos medicinos paslaugų išlaidos;
5.2.2. odontologinio gydymo išlaidos, siekiant numalšinti dantų skausmą ar suteikti būtinąją pagalbą dantų trauminio sužalojimo atveju, bet neviršijant limito, nurodyto pagal pasirinktą draudimo variantą pateiktą, žemiau esančioje lentelėje:
Draudimo sąlygų variantas | Itaka Simple | Itaka Complex | Itaka Prestige |
Xxxxxxxx xxxx, Eur | 150 | 250 | 250 |
5.2.3. gydytojų paskirtų vaistų, tvarstymo priemonių jsigijimo iš- laidos neviršijančios 200 Eur sumos, esant tolimesniam ambulatori- niam gydymui;
5.2.4. išlaidos už medicininę repatriaciją j Apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę, jeigu būtinosios medicinos pagalbą suteikusi gydymo jstaiga raštu pagrindžia medicininės repatriacijos būtinumą ir Apdraustojo gydymas yra tęsiamas jo nuolatinės gyve- namosios vietos valstybės stacionarinėje asmens sveikatos priežiū- ros jstaigoje. Šios išlaidos, nepriklausomai nuo Apdraustojo nuola- tinės gyvenamosios vietos, negali viršyti medicininės repatriacijos j Lietuvą išlaidų;
5.2.5. lydinčio asmens išlaidos, kurias sudaro jo pragyvenimo Užsienio valstybėje ir vykimo iš Apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybės j Apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę ir atgal j lydinčio asmens nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidos, jeigu Apdraustojo lydėjimo reikalingumas yra pagrindžia- mas medicinos dokumentais. Xxxxxxxx asmens vykimo išlaidos yra atlyginamos neviršijant skrydžio lėktuvu išlaidų (ekonomine klase) ir pragyvenimo viešbutyje išlaidų (ne daugiau negu 85 Eur už parą), bendra suma negali viršyti 3.000 Eur limito.
5.3. Apdraustojo kūno transportavimo ir laidojimo išlaidas sudaro:
5.3.1. kompensuojamos Apdraustojo kūno kremavimo ir repatri- acijos j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidos jo mirties atveju. Šios išlaidos yra atlyginamos neviršijant 15.000 Eur;
5.3.2. kompensuojamos Apdraustojo laidojimo Užsienio valstybė- je išlaidos neviršijant 1.000 Eur.
5.4. Papildomos pagalbos išlaidos Apdraustajam, kurias sudaro:
5.4.1. Apdraustojo transportavimo išlaidos j artimiausią asmens sveikatos priežiūros jstaigą ir atgal j jo gyvenamąją vietą Užsienio valstybėje Kelionės metu, jeigu reikalingas tolimesnis stacionarus gydymas, neviršijant 15.000 Eur;
5.4.2. Medicininė evakuacija – Apdraustojo perkėlimas iš Užsienyje esančios ligoninės j gimtojoje šalyje esančią ligoninę, tolimesniam gydymui, draudimo sumos limitas 15 000 Eur.
5.4.3. dienpinigiai - 25 Eur už kiekvieną dieną, praleistą stacionari- nėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje, neviršijant 100 Eur limito dėl vieno Draudžiamojo jvykio;
5.4.4. Apdraustojo vaikų (taip pat jvaikių ir globotinių) iki 18 metų parvežimo j Apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidos neviršijant skrydžio lėktuvu išlaidų (ekonomine klase) vyks- tant j Lietuvą, jeigu dėl Apdraustojo sveikatos sutrikimo arba mirties jie lieka be pilnamečių asmenų priežiūros.
6. Nedraudžiamieji jvykiai
6.1. Šiame skyriuje Nedraudžiamaisiais yra laikomi tokie jvykiai:
6.1.1. šių individualių sąlygų Bendrojoje dalyje nurodyti atvejai;
6.1.2. kuriems atsitikti turėjo jtakos alkoholio, narkotikų ar apsvai- gimo tikslu panaudotų kitų toksinių ar psichotropinių medžiagų, stip- riai veikiančių vaistų vartojimas. Draudikas taip pat nemoka drau- dimo išmokos, kai Apdraustasis vartojo alkoholj ar kitas svaigiąsias medžiagas po jvykio iki gydytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo. Pagal šias individualias sąlygas neblaivu- mas ir apsvaigimas suprantamas atitinkamos šalies teisės aktų nu- statyta tvarka;
6.1.3. atsiradę valstybėje, kurioje Apdraustasis dirba fizinj darbą (statybos, žemės ūkio, miško tvarkymo, medienos, metalo apdo- rojimo, krovinių ir/ar keleivių pervežimo sausumos, oro ar vandens transportu, fizinės saugos, sandėliavimo ir / ar krovos, mechanizmų remonto, kelių ir / ar tiltų tiesimo ir panašų fizinj darbą).
6.2. Taip pat neatlyginamos išlaidos:
6.2.1. už gydymą ir gydymo priemones nuo priklausomybės ligų, pavyzdžiui, skirtas atpratinti nuo alkoholio, narkotinių ir psichotropi- nių medžiagų;
6.2.2. už onkologinių ligų diagnostiką ir jų gydymą;
6.2.3. už gydymą, kuris nėra skirtas tiesiogiai ligai jveikti, ypač už kosmetinių trūkumų pašalinimą, už gydytojų ekspertizės išvadas
ir pažymas, skiepus, maisto priedus ir papildus, asmens higienos priemones;
6.2.4. už apžiūrėjimą ir gydymą dėl nėštumo, už nėštumo nutrau- kimą, gimdymą, pogimdyvinio periodo susirgimus, išskyrus išlai- das už būtinąją medicinos pagalbą dėl nėštumo komplikacijų, kurių Apdraustoji nenumatė ir negalėjo numatyti iki Draudimo apsaugos jsigaliojimo dienos arba iki išvykimo j Kelionę momento (priklauso- mai nuo to, kuris laiko momentas yra vėlesnis);
6.2.5. už psichoanalitinj ir psichoterapinj gydymą,
6.2.6. už gydymą, kurj atliko šeimos nariai;
6.2.7. už visų rūšių pagalbines medicinos priemones, pavyzdžiui, akinius, protezus, klausos aparatus, ramentus, jtvarus ir kitas prie- mones, išskyrus atvejus, kai pagal medicinos išvadas ramentai ar jtvarai pirmą kartą buvo skirti gydytojo dėl sveikatos sutrikimo Užsienyje ir yra reikalingi ligonj pervežant j šalj, kurioje jis nuolat gyvena;
6.2.8. už diagnostiką ar tyrimus bei gydymą dėl lytiniu keliu plin- tančių ligų, tarp jų ir AIDS, taip pat dėl visų ligų, susijusių su ŽIV virusu;
6.2.9. už lėtinių ir jgimtų ligų ar jų komplikacijų bei ligų, prasidė- jusių prieš jsigaliojant Draudimo apsaugai, diagnostiką bei gydymą. Atlyginamos tik būtinos ir neatidėliotinos gydytojo pagalbos ūmios ligos atveju, pašalinant stiprius skausmus ar gelbstint Apdraustojo gyvybę išlaidos;
6.2.10. už stomatologinj gydymą, išskyrus skausmą malšinantj dantų gydymą, kurio kaina neviršija šiame Draudimo individualių są- lygų skyriuje nustatytos maksimalios sumos (Limito);
6.2.11. už išlaidas, viršijančias būtinosios medicinos pagalbos iš- laidas, taip pat ir parvežimo j nuolatinės gyvenamosios vietos vals- tybę išlaidas, jei Apdraustajam būtinos sveikatos priežiūros paslau- gos buvo suteiktos Užsienyje ir tolimesnis stacionarus gydymas nereikalingas;
6.2.12. už gydymo išlaidas Lietuvoje arba Apdraustojo nuolatinėje gyvenamojoje vietoje;
6.2.13. už Apdraustojo kūno ieškojimą.
6.3. Pagal šj individualių sąlygų skyrių nedraudžiami psichikos ligų, sutrikimų turintys asmenys, kuriems reikalinga ilgalaikė priežiūra (t.
y. asmenys, kuriems kasdieniame gyvenime reikalinga kitų pagalba), išskyrus atvejus, kai nustatyta liga neturėjo jtakos Draudžiamajam jvykiui.
II skyrius. Draudimas nuo nelaimingų atsitikimų
Šiame individualių sąlygų skyriuje vartojamos sąvokos
Gydytojas-ekspertas – Draudiko darbuotojas, turintis medicininj išsi- lavinimą, leidžiantj priimti specialių žinių reikalaujančius sprendimus, (pa)teikti savo išvadą, atlikti medicininę ekspertizę.
Nejgalumas – ilgalaikis ir nuolatinis Apdraustojo sveikatos būklės pa- blogėjimas, dalyvavimo visuomenės gyvenime ir veiklos galimybių su- mažėjimas, kai dėl nelaimingo atsitikimo yra sutrikdomos asmens fizi- nės ir / ar psichinės funkcijos arba jų netenkama.
Nejgalumo lygis – asmens fizinių ir / ar psichinių funkcijų sutrikimo ir / ar netekimo dydis, nustatytas šių individualių sąlygų numatyta tvarka.
Trauma – Apdraustajam Kelionės Užsienyje metu dėl staigaus fizinio, cheminio ar terminio aplinkos poveikio jvykęs audinių vientisumo pa- žeidimas, sukėlęs jų funkcijų sutrikimą.
1. Draudimo objektas
1.1. Draudimo objektas yra turtiniai interesai, susiję su nelaimingais atsitikimais, jvykusiais Užsienyje.
2. Draudžiamieji jvykiai
2.1. Nelaimingais atsitikimais laikomi atvejai, kai Apdraustojo kūnas staiga, ne dėl jo valios, paveikiamas iš išorės ir padaroma žala jo svei- katai arba gyvybei.
2.2. Draudžiamasis jvykis – tai šiame individualių sąlygų skyriuje pateiktoje Nejgalumo lygio nustatymo lentelėje nustatytas Kelionės metu ir galiojant Xxxxxxxx apsaugai jvykęs nelaimingas atsitikimas, dėl kurio Apdraustasis ar Naudos gavėjas jgyja teisę j draudimo išmoką.
2.3. Draudimo apsauga galioja ir dėl teroristinių aktų (netaikomas šių individualių sąlygų Bendrosios dalies 5.6. b) punktas):
2.3.1. Draudimo apsauga galioja, jeigu Apdraustasis išvyksta j Kelionę prieš prasidedant su terorizmu susijusiems jvykiams, arba jie prasideda jam jau būnant Užsienyje. Šiais atvejais Xxxxxxxx apsau- ga galioja pirmas 7 dienas nuo su terorizmu susijusių jvykių pradžios ir su sąlyga, kad Apdraustasis pats juose nedalyvauja.
2.3.2. Draudimo apsauga taip pat galioja, jeigu Apdraustasis iš- vyksta j Kelionę žinodamas, kad toje šalyje yra paskelbta ypatingoji padėtis ir vyksta su terorizmu susiję veiksmai, tokiu atveju Draudimo apsauga galioja pirmas 7 dienas nuo ypatingosios padėties paskel- bimo datos.
2.3.3. visais atvejais Draudimo apsauga neapima terorizmo veiks- mų kai buvo panaudotas arba paleistas branduolinis, cheminis ar bi- ologinis ginklas ar panašaus pobūdžio jrenginys.
3. Xxxxxxxx xxxx
3.1. Draudimo sumos priklauso nuo pasirinkto draudimo apsaugos sąlygų varianto ir yra pateikiamos šio punkto lentelėje:
Draudimo sąlygų variantas | Itaka Simple | Itaka Complex | Itaka Prestige |
Draudimo suma, Eur | Mirties atveju 2.500 Nejgalumo atveju 2.500 | Mirties atveju 3.000 Nejgalumo atveju 5.000 | Mirties atveju 5.000 Nejgalumo atveju 10.000 |
3.2. Jeigu pagal Apdraustojo turimą Kelionės pirkimo sutartj Drau- dimo apsauga yra suteikiama daugiau nei vienam Apdraustajam, kie- kvienam iš jų yra taikomos šio straipsnio 3.1. punkte nurodytos Drau- dimo sumos. Visais atvejais Draudimo apsauga Apdraustajam yra taikoma ir draudimo išmoka už vieną Draudžiamąjj jvykj yra mokama tik pagal vieną didžiausią draudimo apsauga turinčią Kelionės pirkimo sutartj.
4. Apdraustojo pareigos
4.1. Atsitikus Draudžiamajam jvykiui, Apdraustasis privalo:
4.1.1. vykdyti pareigas, nurodytas šių individualių sąlygų Bendrojoje dalyje;
4.1.2. nedelsdamas, tačiau ne vėliau kaip per 48 val., kreiptis j gy- dytoją (gydymo jstaigą) užsienio valstybėje;
4.1.3. nedelsdamas, ne vėliau kaip per 30 kalendorinių dienų, in- formuoti Draudiką apie kiekvieną Draudžiamąjj jvykj;
4.1.4. vykdyti gydytojo nurodymus ir, kiek tai jmanoma, mažinti nelaimingo atsitikimo pasekmes;
4.1.5. remdamasis Xxxxxxxx xxxxxxxxxx, užkirsti kelią žalos atsi- radimui ar imtis jam prieinamų protingų priemonių ją mažinti, taip pat suteikti Draudiko reikalaujamą informaciją;
4.1.6. stengtis, kad kaip galima greičiau būtų pateikti Draudikui reikalingi pranešimai bei išvados;
4.1.7. atlikti Draudiko paskirtą medicininę ekspertizę, jei medicini- niai duomenys nepakankami ir pagal juos negalima tiksliai nustaty- ti nelaimingo atsitikimo metu patirto sveikatos pakenkimo laipsnio. Šiuo atveju būtinas išlaidas apmoka Draudikas;
4.1.8. leisti Draudikui atlikti žalos priežasties ir dydžio tyrimus, su- teikti Draudikui visą ir teisingą informaciją, taip pat pateikti jo reika- laujamus dokumentus.
4.2. Jei nelaimingas atsitikimas baigėsi mirtimi, apie tai būtina pra- nešti Draudikui per 5 kalendorines dienas (120 valandų), net jeigu apie patj nelaimingą atsitikimą jau buvo pranešta.
4.3. Visi pranešimai Draudikui teikiami šių individualių sąlygų Ben- drosios dalies 7 skyriuje nustatyta tvarka.
5. Draudimo išmokų rūšys
5.1. Draudimo išmoka nejgalumo atveju mokama remiantis šių in- dividualių sąlygų skyriaus nuostatomis ta skaitine verte, kuri yra lygi procentui (pagal Nejgalumo lygio nustatymo lentelę šio skyriaus 6.9 punkte) nuo šiame individualių sąlygų skyriuje nurodytos Draudimo sumos, jei yra jvykdomos visos šios sąlygos:
5.1.1. nejgalumą sąlygoja nelaimingas atsitikimas, kuris buvo pri- pažintas Draudžiamuoju jvykiu;
5.1.2. nejgalumas išlieka, praėjus ne mažiau kaip 12 mėnesių po nelaimingo atsitikimo, ir yra patvirtinamas medicininiais dokumen- tais, išduotais ne vėliau kaip per 3 mėnesius, pasibaigus 12 mėnesių laikotarpiui nuo nelaimingo atsitikimo datos;
5.1.3. nejgalumas yra patvirtinamas medicininiais dokumentais ir gydytojų-ekspertų išvadomis.
5.2. Draudimo išmoka mirties atveju mokama Apdraustojo jpėdi- niams, jei dėl Draudžiamojo jvykio Apdraustasis per vienerius metus miršta. Draudimo išmoka šiuo atveju yra lygi draudimo nuo nelaimin- gų atsitikimų Draudimo sumai, nustatytai šiame individualių sąlygų skyriuje. Teismui Apdraustąjj paskelbus mirusiu, draudimo išmoka yra mokama tik tais atvejais, kai teismo sprendime yra nurodoma, kad Ap- draustasis dingo be žinios, esant aplinkybėms, kurios leidžia manyti Apdraustąjj žuvus dėl Draudžiamojo jvykio bei Apdraustasis dingo ir / ar spėjamai žuvo Draudimo apsaugos galiojimo metu.
6. Žalos nustatymo ir draudimo išmokų mokėjimo tvarka
6.1. Apdraustasis privalo pateikti visus turimus dokumentus ir infor- maciją apie Draudžiamojo jvykio aplinkybes ir pasekmes, būtinus nu- statant draudimo išmokos dydj. Šiuos dokumentus Apdraustasis turi teisę gauti jstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka.
6.2. Draudikas, gavęs pradinę informaciją, atlieka nelaimingo atsi- tikimo tyrimą, kurio metu apklausiami jvykio liudytojai, užklausiamos atitinkamos teisėsaugos, teisėtvarkos, gydymo, medicininės eksperti- zės jstaigos, taip pat organizacijos, kuriose yra sudaromi psichoneu- rologinių, toksikologinių, narkologinių jskaitų sąrašai. Draudikas daro nuotraukas, jeigu tai yra reikalinga.
6.3. Draudimo išmokos dydj nustato gydytojai-ekspertai pagal ne- jgalumo nustatymo lentelę, pateiktas šiame individualių sąlygų sky- riuje, taip pat atsižvelgdami j nukentėjusj asmenj gydžiusių medikų iš- vadas, konsultacijas, siūlymus ir nukentėjusiojo asmens reabilitacijos efektyvumą.
6.4. Gydytojų-ekspertų išvados yra privalomos, jei nėra jrodoma, kad jos neatitinka tikrosios padėties.
6.5. Draudimo išmoka nejgalumo atveju pagal šio skyriaus 6.9 punk- to Nejgalumo lygio nustatymo lentelę mokama:
6.5.1. priklausmai nuo nejgalumo lygio;
6.5.2. nejgalumas ir jo lygis yra nustatomi vadovaujantis gydyto- jų-ekspertų išvadomis ir medicininiais dokumentais;
6.5.3. nustatant nejgalumo lygj, nejskaitomi asmens funkcijų su- trikimai ir / ar netekimai, kuriuos sąlygojo ankstesnių ligų paūmė- jimai, medicinos pagalbos trūkumai bei rekonstrukcinės plastinės operacijos;
6.5.4. Apdraustojo darbingumo sumažėjimas (netekimas) ir / arba šio sumažėjimo netekimo jvertinimas, kai Nejgalumo ir dar- bingumo nustatymo tarnyba prie Socialinės apsaugos ir darbo mi- nisterijos arba kita atitinkamas teises turinti institucija terminuotai ar pastoviai suteikia nukentėjusiam asmeniui nejgalumo lygj, negali būti laikomas draudimo išmokos dydžio apskaičiavimo (nustatymo) pagrindu;
6.5.5. visiškai netekus kūno dalies, organo arba sutrikus jų funkci- joms, nejgalumo lygis nustatomas remiantis šio straipsnio 6.9 punk- te pateikta nejgalumo lygio nustatymo lentele;
6.5.6. iš dalies netekus ar nepagydomai sutrikus kūno dalių ar juti- mo organų funkcijoms, nejgalumo lygis nustatomas dalimi procenti- nės išraiškos nuo kūno dalių ar jutimo organų funkcijų visiško neteki- mo ar sutrikimo;
6.5.7. jeigu nejgalumas, kurj sąlygoja nelaimingas atsitikimas, pri- pažintas Draudžiamuoju jvykiu, yra neabejotinas, draudimo išmoka gali būti apskaičiuojama ir mokama nedelsiant, nelaukiant, kol pra- eis šiame individualių sąlygų skyriuje nurodytas terminas;
6.5.8. jeigu yra pagrindas mokėti draudimo išmoką pagal daugiau nei vieną nejgalumo lygio nustatymo lentelėje nurodytą straipsnj, Draudikas moka draudimo išmoką pagal vieną straipsnj, nustatantj didžiausią draudimo išmoką. Draudimo išmokos yra mokamos tik už pasekmes, kurios yra nustatytos minėtame 6.9 punkte.
6.5.9. jei dėl nelaimingo atsitikimo pakenktos kelios fizinės ar psi- chinės funkcijos, nejgalumo lygis nustatomas pagal šio skyriaus 6.9 punktą, šias funkcijas sudedant, tačiau ši suma negali viršyti 100% draudimo nuo nelaimingų atsitikimų Draudimo sumos, nurodytos šiame individualių sąlygų skyriuje;
6.5.10. draudimo išmoka, mokama dėl vienos kūno dalies visų su- žalojimų, negali viršyti draudimo išmokos, mokamos dėl tos kūno dalies netekimo.
6.6. Apdraustojo mirties atveju išmokama visa šiame individualių są- lygų skyriuje numatyta nelaimingų atsitikimų Draudimo suma.
6.7. Jei Xxxxxxxxxxxx per vienerius metus po nelaimingo atsitikimo miršta dėl to paties nelaimingo atsitikimo, tai prarandama reikalavimo teisė j išmoką dėl nejgalumo, t. y. iš draudimo išmokos mirties atveju atimama draudimo išmokos dalis, kuri jau buvo išmokėta Apdrausta- jam dėl nejgalumo.
6.8. Jei Apdraustasis miršta per vienerius metus po nelaimingo at- sitikimo, bet ne dėl nelaimingo atsitikimo jtakos, arba miršta praėjus daugiau kaip vieneriems metams nepriklausomai nuo kokios priežas- ties, ir buvo pareikštas reikalavimas dėl draudimo išmokos nejgalumo atveju, tai draudimo išmoka yra mokama pagal nejgalumo lygj, nusta- tytą remiantis paskutiniais medicininio patikrinimo duomenimis.
6.9. Visos šiame individualių sąlygų straipsnyje jvardintos draudimo išmokos yra nustatomos pagal Nejgalumo nustatymo lentelę Nr. 1.
Lentelė Nr. 1. Nejgalumo lygio nustatymo lentelė
Straipsnio (punkto) Nr. | Sužalojimas | Procentinė dalis (%) |
Centrinė nervų sistema | ||
1. | Liekamieji reiškiniai po galvos ir nugaros smegenų traumos: | |
1.1. | Viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius (tetraplegija); labai ryškūs smegenų žievės, smegenėlių funkcijos pažeidimai; silpnaprotystė; sąmonės sutrikimas; dubens organų funkcijos sutrikimas | 100 |
1.2. | Apatinių galūnių paralyžius su dubens organų funkcijos sutrikimu | 70 |
1.3. | Vienos kūno pusės paralyžius; 2-jų galūnių judesių, jutimų ir jėgos labai stiprus sumažėjimas; labai ryškus koordinacijos sutrikimas; labai stiprus galūnių raumenų tonuso padidėjimas; sunkūs kognityviniai sutrikimai (10 ir mažiau balų); silpnaprotystė; epilepsijos priepuoliai ne rečiau kaip kartą per mėnesj | 50 |
1.4. | 2-jų galūnių judesių, jutimų ir jėgos stiprus sumažėjimas; ryškūs galvos smegenų nervų organiniai pažeidimai; koordinacijos sutrikimas; stiprus galūnių raumenų tonuso padidėjimas; dubens organų funkcijos sutrikimas; ryškūs kognityviniai sutrikimai (20 ir mažiau balų); epilepsijos priepuoliai ne rečiau kaip kartą per mėnesj | 40 |
1.5. | Vienos iš galūnių paralyžius (monoplegija); kalbos sutrikimai; ryškus koordinacijos sutrikimas; galūnių raumenų tonuso padidėjimas ir jėgos bei jutimų sumažėjimas; vidutinio dažnumo (5 -10 kartų per metus) epilepsijos priepuoliai ; Parkinsono sindromas | 30 |
1.6. | Koordinacijos ir judesių sutrikimas; kalbos sutrikimai; neryškūs kognityviniai sutrikimai; nestiprus galūnių raumenų tonuso padidėjimas ir jėgos sumažėjimas; reti (3-4 per metus) epilepsijos priepuoliai | 15 |
1.7. | Ryški veido asimetrija; autonominiai (vegetaciniai) simptomai; smegenų žievės ir kalbos sutrikimai, vazomotoriniai sutrikimai; pavieniai (1-2 per metus) epilepsijos priepuoliai | 7 |
Pastaba: liekamieji reiškiniai yra priskiriami tam tikrai grupei, kai nustatomi ne mažiau kaip du tai grupei būdingi požymiai. Jeigu dėl to paties išorinio poveikio apdraustasis patyrė bent vieną sužalojimą, numatytą šios lentelės 1.1.-1.7. punktuose, ir bent vieną liemens ir/ar galūnių kaulų sužalojimą, numatytą šios lentelės 44.-87. straipsniuose ir jiems priskirtuose punktuose, draudimo išmoka dėl sužalojimų, numatytų šios lentelės 44. -87. straipsniuose ir jiems priskirtuose punktuose, nėra mokama. | ||
Galviniai ir periferiniai nervai | ||
2. | Trauminiai galvinių nervų sužalojimai: Pastaba: draudimo išmoka yra mokama esant neuropatijos klinikai nepriklausomai nuo pažeistų nervų skaičiaus. | |
2.1. | Vienpusis | 5 |
2.2. | Dvipusis | 10 |
3. | Kaklo ir peties, juosmens ir kryžkaulio rezginio ar jų nervų pažeidimas Pastaba: draudimo išmoka yra mokama, jeigu yra judesių, jėgos, jutimo, raumenų sunykimas ir odos trofikos sutrikimas. | 25 |
4. | Periferinių nervų vientisumo pažeidimas: Pastaba: draudimo išmoka yra mokama esant neuropatijos klinikai. Jeigu toje pačioje galūnėje sužalota keletas nervų, draudimo išmoka yra mokama tik dėl vieno nervo sužalojimo. Jeigu sužalojama kairiarankių apdraustųjų kairė ranka, o dešiniarankių – dešinė, draudimo išmoka yra didinama 10%. | |
4.1. | Nervų sužalojimas dilbio, riešo, blauzdos, čiurnos srityse | 5 |
4.2. | Nervų sužalojimas žasto, alkūnės, šlaunies, kelio srityse | 10 |
Regos organai | ||
5. | Vienos akies akomodacijos paralyžius | 10 |
6. | Žymus akipločio sumažėjimas; regėjimo lauko koncentriškas susiaurėjimas. Draudimo išmokos dydis priklauso nuo regėjimo lauko ploto bei srities sumažėjimo. | 10-20 |
7. | Regos sumažėjimas, kai dėl traumos buvo implantuotas dirbtinis lęšiukas, lęšis (abiejose akyse): 0,4 0,3-0,1 mažiau nei 0,1. | 10 20 25 |
8. | Voko nudribimas, akių raumenų paralyžius, voko defektas, trukdantis uždaryti akies plyšj. Draudimo išmokos dydis priklauso nuo voko nudribimo laipsnio. | 5-10 |
9. | Pulsuojantis vienos akies išverstakumas (egzoftalmas) | 20 |
10. | Regos organų sužalojimo pasekmės: obuolio dislokacija, ašarų kanalo pažeidimas, žvairumas, tinklainės atšokimas (dėl tiesioginio akies sužalojimo). | 10 |
11. | Potrauminės akies ligos (išskyrus konjuktyvitą); kraujo išsiliejimas; rainelės defektas; vyzdžio formos pakitimai; lęšiuko dislokacija Pastaba: jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio į jo kūną patyrė bent vieną iš sužalojimų, numatytų šios lentelės 10. ir 11. straipsniuose, draudimo išmoka dėl šios lentelės 11. straipsnyje numatytų sužalojimų nėra mokama. | 5 |
12. | Visiškas regėjimo vienintele arba abiem akim netekimas | 100 |
13. | Visiškas regėjimo netekimas viena akimi | 45 |
14. | Regėjimo aštrumo sumažėjimas po akies sužalojimo Pastaba: regėjimo aštrumas apskaičiuojamas kiekvienai akiai atskirai vadovaujantis žemiau pateikiama lentele. |
Regėjimo aštrumas | Regėjimo aštrumas | ||||
Iki traumos | Po traumos | Procentai (%) | Iki traumos | Po traumos | Procentai (%) |
1,0 | 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 <0,1 0,0 | 1 3 5 7 10 15 20 30 45 | 0,6 | 0,4 0,3 0,2 0,1 <0,1 0,0 | 1 3 10 15 20 30 |
0,9 | 0,7 – 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 <0,1 0,0 | 1 3 5 10 15 20 30 45 | 0,5 | 0,4 – 0,3 0,2 0,1 <0,1 0,0 | 1 5 10 15 25 |
0,4 | 0,3 - 0,2 0,1 <0,1 0,0 | 2 7 10 20 | |||
0,8 | 0,6 – 0,5 0,4 – 0,3 0,2 0,1 <0,1 0,0 | 2 7 15 20 30 45 | 0,3 | 0,1 <0,1 0,0 | 5 10 20 |
0,2 | 0,1 <0,1 0,0 | 5 10 20 | |||
0,7 | 0,5 – 0,4 0,3 0,2 0,1 <0,1 0,0 | 2 7 15 20 25 40 | 0,1 | <0,1 0,0 | 10 20 |
<0,1 | 0,0 | 10 | |||
14. straipsnio pastabos: 1) visiškas aklumas – kai regėjimo aštrumas mažiau kaip 0,01 iki šviesos jutimo (2 m atstumu nesuskaičiuoja pirštų); 2) jeigu sužalotos akies regėjimo aštrumas, buvęs iki nelaimingo atsitikimo dienos, nėra žinomas, yra laikoma, kad jis yra toks pat, kaip ir nesužalotos akies; 3) sumažėjus abiejų akių regėjimo aštrumui, kiekviena akis yra vertinama atskirai. |
Straipsnio (punkto) Nr. | Sužalojimas | Procentinė dalis (%) |
Klausos organai | ||
15. | Smarkūs vestibiulinės funkcijos sutrikimai: daugkartiniai, besitęsiantys galvos svaigimo priepuoliai su vegetacinėmis reakcijomis, nedrąsi eisena. | 30 |
16. | Viso ausies kaušelio netekimas | 20 |
17. | Klausos susilpnėjimas viena ausimi: Pastaba: vertinami audiogramos, impedansometrijos duomenys, kalbos girdimumas. | |
17.1. | Šnabždant žodžius girdi iki 1 metro, o šnekant-nuo 1 iki 3 metrų atstumu (audiogramoje klausos sumažėjimas iki 30- 50 db) | 5 |
17.2. | Šnabždant žodžių negirdi prie ausies kaušelio, o šnekant girdi iki 1 metro atstumu (audiogramoje klausos sumažėjimas iki 60-80 db) | 10 |
18. | Visiškas kurtumas viena ausimi (visai negirdi šnekančiojo, audiogramoje – mažiau 91 db). | 15 |
19. | Visiškas kurtumas abejomis ausimis | 60 |
Kvėpavimo sistema | ||
20. | Nosies kaulų, kremzlių ir minkštųjų audinių netekimas | 30 |
21. | Nosies sparnelių ir galiuko netekimas | 15 |
22. | Nosies galiuko arba sparnelio (sparnelių) netekimas | 10 |
23. | Kvėpavimo nosimi sutrikimas Draudimo išmokos dydis priklauso nuo sutrikimo laipsnio ir pusių (jvertinamas rinimonometru, norma–iškvėpimas ir jkvėpimas 380 – 400 ml/sek.): a) stiprus vienpusis (mažiau kaip 100 ml/sek.) arba žymus abipusis (mažiau 200 ml/sek.); b) visiškas abipusis (0 ml/sek.). | 5 10 |
24. | Uoslės ir skonio netekimas | 15 |
25. | Uoslės netekimas | 10 |
26. | Potrauminiai lėtiniai veido daubų uždegimai | 2 |
27. | Gerklų arba trachėjos funkcijos pažeidimas: | |
27.1. | Nuolat jkištas tracheostominis vamzdelis | 40 |
27.2. | Disfonija | 10 |
27.3. | Afonija | 30 |
27.4. | Artikuliacijos sutrikimas | 15 |
Straipsnio (punkto) Nr. | Sužalojimas | Procentinė dalis (%) |
28. | Kvėpavimo organų pažeidimo atvejis, dėl kurio yra: | |
28.1. | I laipsnio kvėpavimo nepakankamumas | 10 |
28.2. | II laipsnio kvėpavimo nepakankamumas | 40 |
28.3. | III laipsnio kvėpavimo nepakankamumas | 60 |
29. | Krūtinės ląstos deformacijos po šonkaulių ar krūtinkaulio lūžių esant stipriam kvėpavimo judesių apribojimui | 10 |
Pastaba: jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio į jo kūną patyrė bent vieną iš šios lentelės 28.1., 28.2. ir 28.3. punktuose numatytų sužalojimų ir bent vieną iš sužalojimų, numatytų šios lentelės 29. straipsnyje, draudimo išmoka, numatyta dėl 29. straipsnyje numatyto sužalojimo, nėra mokama. | ||
Širdies ir kraujagyslių sistema | ||
30. | Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas dėl širdies ar magistralinių kraujagyslių sužalojimo: (vertinami širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo požymiai pagal NYHA klasifikaciją, EKG, fizinio krūvio mėginius, ultragarsinj tyrimą, ilgalaikj EKG ir AKS sekimą) | |
30.1. | I laipsnio širdies nepakankamumas, kai yra nedideli objektyviai nustatomi: pulso padažnėjimas, dusulys po fizinio krūvio, patinimai | 15 |
30.2. | II laipsnio širdies nepakankamumas, kai yra dideli objektyviai nustatomi: stiprus dusulys fizinio krūvio metu, ritmo sutrikimai, stazės reiškiniai plaučiuose ir kepenyse, nuolatinis patinimas, ascitas, kaklo venų išburkimas | 40 |
30.3. | III laipsnio širdies nepakankamumas, kai yra labai dideli objektyviai nustatomi: kvėpavimo ritmo sutrikimas, ritmo sutrikimai, stazė plaučiuose, atsikosėjimas krauju, skystis krūtinplėvės ar širdiplėvės ertmėse, ascitas, nuolatinis patinimas | 70 |
31. | Kraujo apytakos sutrikimas dėl stambiųjų periferinių kraujagyslių sužalojimo: | |
31.1. | Nedidelis-patinimai, pulsacijos susilpnėjimas | 5 |
31.2. | Didelis-patinimai, cianozė, ryškus pulsacijos susilpnėjimas | 10 |
31.3. | Labai didelis-patinimai, cianozė, limfostazė, trofikos sutrikimai | 15 |
Pastaba: širdies ir kraujagyslių sistemos sužalojimo atveju liekamųjų reiškinių priskyrimas tam tikrai grupei galimas tada, kai yra nustatomi ne mažiau kaip 2 tai grupei būdingi požymiai. | ||
Virškinimo organai | ||
32. | Kramtymo sutrikimas dėl veido kaulų lūžimo ar apatinio žandikaulio traumų: | |
32.1. | Žymus sukandimo ir kramtymo sutrikimas | 7 |
32.2. | Labai didelis sukandimo ir išsižiojimo sutrikimas, žandikaulio deformacija | 25 |
33. | Apatinio žandikaulio netekimas: Pastaba: žandikaulio netekimo atveju draudimo išmoka dėl sužalojimų, numatytų šios lentelės 32.1. ir 32.2. punktuose, nėra mokama. | |
33.1. | Dalies žandikaulio | 15 |
33.2. | Viso žandikaulio | 50 |
34. | Liežuvio netekimas: | |
34.1. | Iki vidurinio trečdalio | 15 |
34.2. | Nuo viduriniojo trečdalio ir daugiau | 30 |
34.3. | Visiškas netekimas | 50 |
35. | Žymus burnos ertmės susiaurėjimas, seilių fistulės susidarymas | 15 |
36. | Stemplės arba ryklės susiaurėjimas dėl nudegimo ar sužalojimo: Pastaba: susiaurėjimas turi būti patvirtintas objektyviais tyrimo metodais. | |
36.1. | Sunkiai ryjamas minkštas maistas | 10 |
36.2. | Sunkiai ryjamas skystas maistas | 30 |
36.3. | Visiškas nepraeinamumas (gastrostoma) | 80 |
37. | Liekamieji reiškiniai po trauminio virškinimo trakto organų sužalojimo: | |
37.1. | Išmatų nelaikymas | 40 |
37.2. | Sąauginė liga, dalinis žarnyno nepraeinamumas | 15 |
37.3. | Dirbtinė išeinamoji anga | 30 |
37.4. | Kasos endokrininės funkcijos sutrikimas | 30 |
37.5. | Kasos egzokrininės funkcijos sutrikimas | 5 |
37.6. | Kepenų II laipsnio nepakankamumas | 45 |
37.7. | Kepenų III laipsnio nepakankamumas | 80 |
38. | Trauminis virškinimo trakto organų sužalojimas dėl kurio pašalinta: | |
38.1. | Kepenų dalis ar tulžies pūslė | 15 |
38.2. | Blužnis | 15 |
38.3. | Dalis skrandžio ar dalis kasos ar dalis žarnyno | 25 |
38.4. | Visas skrandis | 40 |
Pastaba: jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio į jo kūną patyrė trauminį vidaus organų pažeidimą laikino neįgalumo atveju, kai pažeistą organą reikėjo operuoti, ir bent vieną iš sužalojimų, numatytų šios lentelės 38.1. – 38.4. punktuose, draudimo išmoka dėl trauminio vidaus organų pažeidimo, kai pažeistą organą reikėjo operuoti, nėra mokama. Jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio j jo kūną patyrė bent vieną iš sužalojimų, numatytų šios lentelės 38.1. – 38.4. punktuose, ir bent vieną iš sužalojimų, numatytų šios lentelės 37.1. – 37.7. punktuose, draudimo išmoka dėl šios lentelės 37.1. – 37.7. punktuose numatytų sužalojimų nėra mokama. |
Straipsnio (punkto) Nr. | Sužalojimas | Procentinė dalis (%) |
Šlapimo ir lytinė sistema | ||
39. | Inksto pašalinimas Pastaba: jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio į jo kūną patyrė sužalojimą, nustatytą šios lentelės 39. straipsnyje, ir trauminį vidaus organų pažeidimą laikino neįgalumo atveju, kai pažeistą organą reikėjo operuoti, draudimo išmoka dėl trauminio vidaus organų pažeidimo, kai pažeistą organą reikėjo operuoti, nėra mokama. | 25 |
40. | Šlapimo išskyrimo funkcijų sutrikimai: | |
40.1. | Inkstų funkcijos sutrikimas: a) II laipsnio nepakankamumas; b) III laipsnio nepakankamumas. Pastaba: patyrus sužalojimą, numatytą šios lentelės 39. straipsnyje, ir bent vieną iš sužalojimų, numatytų šios lentelės 40.1. punkte, draudimo išmoka dėl sužalojimo, numatyto šios lentelės 39. straipsnyje, nėra mokama. | 40 80 |
40.2. | Žymus šlapimtakio ar šlaplės susiaurėjimas, šlapimo pūslės tūrio sumažėjimas. Draudimo išmokos dydis priklauso nuo susiaurėjimo bei tūrio sumažėjimo laipsnio. | 10-25 |
40.3. | Visiškas šlapimtakio ar šlaplės nepraeinamumas, fistulė lytiniuose organuose | 30 |
41. | Lyties organų sužalojimo pasekmės: | |
41.1. | Pašalinta kiaušidė, kiaušintakis arba sėklidė | 15 |
41.2. | Pašalinta dalis vyro varpos | 25 |
41.3. | Pašalinta visa vyro varpa | 40 |
41.4. | Pašalintos abi kiaušidės arba abu kiaušintakiai, arba gimda: kai moters amžius iki 50 metų; kai moters amžius virš 50 metų. | 40 20 |
Minkštųjų audinių sužalojimai | ||
42. | Veido ir kaklo priekinio ar šoninių paviršių labai ryškūs, trikdantys mimiką randai (išliekantys po plastinės operacijos) nuo nudegimo, nušalimo ar sužalojimo. | 10 |
43. | Liemens ir galūnių odos hipertrofiniai, keloidiniai, deformuojantys minkštuosius audinius randai, trukdantys dėvėti drabužius arba avalynę: | |
43.1. | Užima mažiau kaip 1% ploto | 1 |
43.2. | Užima 1-2% ploto | 2 |
43.3. | Užima 3-4% ploto | 4 |
43.4. | Užima 5-10% ploto | 5 |
43.5. | Užima daugiau kaip 10% ploto | 8 |
43.6. | Užima daugiau kaip 15% ploto | 10 |
Pastabos: fizinio asmens delnas atitinka 1% kūno paviršiaus ploto. Randai vertinami praėjus nuo nelaimingo atsitikimo dienos ne mažiau kaip vieneriems metams. Draudikui išmokėjus bent vieną iš šios lentelės 43.1.-43.6. punktuose nurodytą draudimo išmoką, apdraustasis praranda reikalavimo teisę į išlaidų dėl plastinių operacijų, išskyrus plastines operacijas kosmetiniams defektams ar subjaurojimams veido ar kaklo srityje pašalinti, kompensavimą. | ||
Liemens ir galūnių kaulų sužalojimai | ||
Stuburas | ||
44. | Stuburo funkcijos pažeidimai po stuburo traumos: | |
44.1. | Sužalojimai ir jiems nustatytos procentinės dalys yra pateikiamos šios lentelės 1. ir 3. straipsniuose | |
Pečių lankas; Peties sąnarys | ||
45. | Peties sąnario nejudrumas po žastikaulio galvos rezekcijos | 40 |
46. | Peties sąnario nejudrumas | 30 |
47. | Peties sąnario ribotas judrumas | 10 |
Pastaba: kai sužalojama dešinė ranka dešiniarankiams arba kairė ranka kairiarankiams, draudimo išmoka yra didinama 10%. Pečių lanko ir peties sąnario funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą. | ||
Ranka | ||
48. | Rankos ir mentės (ar jos dalies) netekimas | 75 |
49. | Rankos netekimas po egzartikuliacijos peties sąnaryje arba bigė vidurinėje žasto dalyje | 70 |
50. | Rankos netekimas – bigė žasto apatiniame trečdalyje | 65 |
51. | Dilbio netekimas dėl egzartikuliacijos alkūnės sąnaryje | 65 |
52. | Dilbio netekimas žemiau alkūnės sąnario | 60 |
Pastaba: kai sužalojama dešinė ranka dešiniarankiams arba kairė ranka kairiarankiams, draudimo išmoka yra didinama 10%. Rankos funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą. | ||
Alkūnės sąnarys | ||
53. | Alkūnės sąnario nejudrumas | 20 |
54. | Alkūnės sąnario ribotas judrumas | 7 |
Pastaba: kai sužalojama dešinė ranka dešiniarankiams arba kairė ranka kairiarankiams, draudimo išmoka yra didinama 10%. Alkūnės sąnario funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą. |
Straipsnio (punkto) Nr. | Sužalojimas | Procentinė dalis (%) |
Riešo sąnarys; Plaštaka | ||
55. | Plaštakos netekimas nuo riešo arba delnakaulių | 55 |
56. | Riešo sąnario nejudrumas | 20 |
57. | Riešo sąnario ribotas judrumas | 5 |
58. | Plaštakos funkcijos sutrikimas Pastaba: jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio į jo kūną patyrė bent vieną iš sužalojimų, numatytų šios lentelės 4.1. ir 4.2. punktuose, ir sužalojimą, numatytą 58. straipsnyje, draudimo išmokos dėl sužalojimų, numatytų šios lentelės 4.1. ir 4.2. punktuose, nėra mokamos. | 5-25 |
Pastaba: jeigu sužalojama kairiarankių apdraustųjų kairė ranka, o dešiniarankių–dešinė, draudimo išmoka yra didinama 10%. Riešo sąnario ir plaštakos funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą. | ||
Plaštakos pirštai | ||
59. | Pirmasis (nykštys) pirštas: | |
59.1. | Dalinai amputuotas naginis pirštakaulis | 5 |
59.2. | Pilnai amputuotas naginis pirštakaulis | 8 |
59.3. | Dalinai amputuotas pamatinis pirštakaulis | 15 |
59.4. | Piršto netekimas | 20 |
59.5. | Piršto netekimas kartu su delnakauliu ar jo dalimi | 25 |
60. | Nykščio sąnario nejudrumas | 5 |
61. | Nykščio delninio piršto sąnario nejudrumas | 10 |
Pastaba: jeigu sužalojama kairiarankių apdraustųjų kairė ranka, o dešiniarankių–dešinė, draudimo išmoka yra didinama 10%. | ||
62. | Antrasis (smilius) pirštas: | |
62.1. | Pilnai amputuotas naginis pirštakaulis | 4 |
62.2. | Pilnai amputuotas vidurinis pirštakaulis | 8 |
62.3. | Pamatinio pirštakaulio amputacija | 10 |
62.4. | Piršto netekimas | 12 |
62.5. | Piršto netekimas su delnakauliu ar jo dalimi | 15 |
62.6. | Piršto kontraktūra pusiau sulenkus, taip pat proksimalinio savojo piršto sąnario arba delno-piršto sąnario ankilozė | 4 |
62.7. | Piršto kontraktūra visiškai sulenkus arba ištiesus, taip pat dviejų savųjų piršto sąnarių ankilozė | 8 |
Pastaba: jeigu sužalojama kairiarankių apdraustųjų kairė ranka, o dešiniarankių–dešinė, draudimo išmoka yra didinama 10%. | ||
63. | Trečiasis (didysis), ketvirtasis (bevardis) arba penktasis (mažylis) pirštai: | |
63.1. | Dalinai amputuotas naginis pirštakaulis | 2 |
63.2. | Bigė viduriniojo arba pamatinio pirštakaulio | 5 |
63.3. | Piršto netekimas su delnakauliu arba jo dalimi | 15 |
63.4. | Piršto kontraktūra pusiau sulenkus arba pirmojo savojo piršto sąnario arba delno-piršto sąnario ankilozė | 1 |
63.5. | Piršto kontraktūra visiškai sulenkus arba ištiesus padėtyje arba dviejų, tai pat trijų piršto sąnarių ankilozė | 3 |
64. | Dviejų vienos rankos pirštų netekimas: | |
64.1. | Pirmojo ir antrojo pirštų | 35 |
64.2. | Pirmojo ir trečiojo, pirmojo ir ketvirtojo arba pirmojo ir penktojo (1+3), (1+4), (1+5) | 25 |
64.3. | Antrojo ir trečiojo, antrojo ir ketvirtojo arba penktojo (2+3), (2+4), (2+5) | 15 |
64.4. | Trečiojo ir ketvirtojo arba trečiojo ir penktojo (3+4), (3+5). | 10 |
65. | Trijų vienos rankos pirštų netekimas: | |
65.1. | Pirmojo, antrojo ir trečiojo, ketvirtojo arba penktojo (1+2+3), (1+2+4), (1+2+5) | 40 |
65.2. | Pirmojo, trečio ir ketvirtojo arba penktojo (1+3+4), (1+3+5) | 35 |
65.3. | Antrojo, trečiojo ir ketvirtojo arba penktojo (2+3+4), (2+3+5) | 30 |
65.4. | Trečiojo, ketvirtojo ir penktojo (3+4+5) | 25 |
66. | Keturių vienos rankos pirštų netekimas | 40 |
Pastaba: kitais pirštų ar jų funkcijos netekimo atvejais draudimo išmoka yra apskaičiuojama sumuojant išmokas, numatytas atskirų pirštų funkcijos netekimo atvejais. | ||
Straipsnio (punkto) Nr. | Sužalojimas | Procentinė dalis (%) |
67. | Visų vienos plaštakos pirštų netekimas | 45 |
Pastaba: jeigu sužalojama kairiarankių apdraustųjų kairė ranka, o dešiniarankių–dešinė, draudimo išmoka yra didinama 10%. Plaštakos pirštų funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą. | ||
Koja | ||
68. | Kojos netekimas dėl egzartikuliacijos klubo sąnaryje arba bigė viršutiniame trečdalyje: | 70 |
68.1. | Kojos netekimas dėl egzartikuliacijos klubo sąnaryje arba bigė viršutiniame trečdalyje, kai iki traumos koja buvo vienintelė | 90 |
69. | Xxxxxxxx bigė viduriniame ar apatiniame trečdalyje | 60 |
70. | Kojos funkcijos sutrikimas dėl kojos sutrumpėjimo daugiau kaip 2,5 cm | 5 |
71. | Blauzdos netekimas dėl egzartikuliacijos kelio sąnaryje arba bigė viršutiniame trečdalyje: | 50 |
71.1. | Vienintelės kojos blauzdos netekimas | 80 |
Straipsnio (punkto) Nr. | Sužalojimas | Procentinė dalis (%) |
72. | Bigė viduriniame ar apatiniame blauzdos trečdalyje | 45 |
Pastaba: kojos funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą. | ||
Klubo sąnarys | ||
73. | Klubo sąnario nejudrumas | 35 |
74. | Klubo sąnario ribotas judrumas | 8 |
Pastaba: klubo sąnario funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą. | ||
Kelio sąnarys | ||
75. | Sąnario nejudrumas | 30 |
76. | Patologinis sąnario judrumas dėl raiščių plyšimo | 8 |
77. | Riboti kelio sąnario judesiai | 5 |
Pastaba: kelio sąnario funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą. | ||
Čiurnos sąnarys; Pėda | ||
78. | Čiurnos sąnario nejudrumas | 20 |
79. | Riboti čiurnos sąnario judesiai | 5 |
80. | Pėdos netekimas dėl čiurnos sąnario egzartikuliacijos arba pėdos amputacija ties čiurnos kaulais | 40 |
81. | Pėdos distalinės dalies netekimas dėl amputacijos padikaulių lygyje | 30 |
82. | Pėdos funkcijos sutrikimas dėl deformacijos, nesuaugusio lūžimo Pastaba: jeigu apdraustasis dėl išorinio poveikio į jo kūną patyrė bent vieną iš sužalojimų, numatytų šios lentelės 4.1. ir 4.2. punktuose, ir sužalojimą, numatytą šios lentelės 82. straipsnyje, draudimo išmokos dėl sužalojimų, numatytų šios lentelės 4.1. ir 4.2. punktuose, nėra mokamos. | 15 |
Pastaba: čiurnos sąnario ir pėdos funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą. | ||
Pėdos pirštai | ||
83. | Visų pėdos pirštų netekimas dėl padų-pirštų sąnarių egzartikuliacijos arba amputacijos pamatinių pirštakaulių lygyje | 20 |
84. | Pirmojo piršto netekimas kartu su padikauliu arba jo dalimi | 15 |
85. | Pirmojo piršto netekimas dėl pado-piršto sąnario egzartikuliacijos arba bigė pamatinio pirštakaulio lygyje | 5 |
86. | Pirmojo piršto galinio pirštakaulio netekimas | 2 |
87. | Antrojo, trečiojo, ketvirtojo arba penktojo pirštų netekimas: | |
87.1. | Dėl egzartikuliacijos pado-piršto sąnaryje arba bigės ties pamatiniu pirštakauliu | 2 |
87.2. | Netekimas kartu su padikauliu ar jo dalimi | 5 |
87.3. | Piršto funkcijos sutrikimas dėl sąnarių nejudrumo | 1 |
Pastaba: šios lentelės 83.–87. straipsniuose ir jiems priskirtuose punktuose nenumatytais pirštų ar jų funkcijos netekimo atvejais draudimo išmoka yra apskaičiuojama, sumuojant išmokas, numatytas atskirų pirštų funkcijos netekimo atveju. Pėdos pirštų funkcijos yra vertinamos pagal C.R. Constant balinę skalę ir modifikuotą Keitel indeksą. | ||
Kiti funkcijos sutrikimai | ||
88. | Kalbos netekimas | 50 |
Dėl šioje lentelėje Nejgalumo atveju yra laikomas apdraustojo patirtas sužalojimas, atsiradęs dėl išorinio poveikio j jo kūną, išlikęs, praėjus ne mažiau kaip 12 mėnesių nuo nelaimingo atsitikimo dienos, ir patvirtin- tas medicinos dokumentais, išduotais ne vėliau kaip per 3 mėnesius, pasibaigus 12 mėnesių terminui nuo nelaimingo atsitikimo dienos.
Nejgalumo atveju yra laikomas apdraustojo patirtas sužalojimas ir ne- suėjus 12 mėnesių terminui nuo nelaimingo atsitikimo dienos, jeigu medicinos dokumentais yra pagrindžiama, kad šie sužalojimai neabe- jotinai išliks praėjus ne mažiau kaip 12 mėnesių nuo nelaimingo atsi- tikimo dienos.
Apdraustojo darbingumo sumažėjimas (netekimas), valstybinių insti- tucijų patvirtintas darbingumo (nejgalumo) lygis ar kitokia forma pa- teiktas darbingumo (nejgalumo) jvertinimas nėra laikomas nejgalu- mu.
7. Nedraudžiamieji jvykiai
7.1. Nedraudžiamaisiais jvykiais, dėl kurių Draudikas neprivalo mokė- ti draudimo išmokų, yra laikomi:
7.1.1. Šių individualių sąlygų Bendrojoje dalyje nurodyti Nedraudžiamieji jvykiai;
7.1.2. nelaimingi atsitikimai dėl lėtinių, jgimtų ar degeneracinių ligų, psichikos ar sąmonės sutrikimų, apopleksijos, epilepsijos ar kitų
konvulsinių traukulių, jei tokie sutrikimai buvo Draudžiamojo jvykio priežastimi arba turėjo jam jtakos. Draudimo apsauga galioja, jei čia išvardinti sutrikimai ar traukuliai atsirado dėl nelaimingo atsitiki- mo, kuris pagal šias individualias sąlygas laikomas Draudžiamuoju jvykiu;
7.1.3. nelaimingi atsitikimai, kurie atsitinka, kai Apdraustasis:
a) naudojasi oro transporto priemonėmis be motoro, motoriniais aeroplanais, lengvaisiais lėktuvais, kosminiais laivais;
b) valdo oro transporto priemonę, yra jos jgulos narys arba naudoja ją profesinių pareigų vykdymui;
7.1.4. sveikatos sutrikimai dėl gydymo ar operacijų, kurias Apdraustasis atlieka sau. Jeigu operacija ar gydymas (spindulinis, fizioterapinis ar medikamentinis) buvo būtini dėl nelaimingo atsiti- kimo, tuomet tai vertinama kaip Draudžiamasis jvykis;
7.1.5. infekcijos, išskyrus tas, kurių sukėlėjai patenka j organizmą susižeidus Draudžiamojo jvykio, numatyto šiose individualiase są- lygose, metu. Nedideli odos ir gleivinės sužeidimai (nubrozdinimai, jbrėžimai) nelaikomi Draudžiamaisiais jvykiais, nors per sužeidi- mus tuoj pat ar po kurio laiko ligos sukėlėjai patenka j organizmą. Pasiutligės, stabligės atvejais šis apribojimas negalioja. Infekcijoms, sukeltoms gydymo metu, yra taikomas šių individualių sąlygų 7.1.4. punktas;
7.1.6. nelaimingi atsitikimai, kuriems atsitikti turėjo jtakos alkoho- lio, narkotikų ar apsvaigimo tikslu panaudotų kitų toksinių ar psicho- tropinių medžiagų, stipriai veikiančių vaistų vartojimas. Draudikas taip pat nemoka draudimo išmokos, kai Apdraustasis vartojo alko- holj ar kitas svaigiąsias medžiagas po nelaimingo atsitikimo iki gy- dytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo. Šių individualių sąlygų prasme neblaivumas ir apsvaigimas supran- tamas pagal Lietuvos teisės aktų nustatytą tvarką;
7.1.7. pilvo ir pilvo ertmės išvaržos;
7.1.8. patologiniai kaulų lūžiai, tarpslankstelinių diskų pakenkimai ir išvaržos, degeneraciniai pokyčiai sąnariuose;
7.1.9. sveikatos sutrikimai dėl psichinių reakcijų (afekto būklėje), nepriklausomai nuo jų priežasties;
7.1.10. pasikartojantys kaulų (sąnarių) išnirimai (panirimai);
7.1.11. teismui pripažinus Apdraustąjj nežinia kur esančiu;
7.1.12. nelaimingi atsitikimai, kai medicininiai dokumentai nepa- tvirtina, kad jie atsitiko Draudimo apsaugos galiojimo metu;
7.1.13. nelaimingo atsitikimo pasekmės, nenurodytos šių individu- alių sąlygų skyriaus 6.9 punkte;
7.1.14. nelaimingi atsitikimai, atsiradę valstybėje, kurioje Apdraustasis dirba fizinj darbą (statybos, žemės ūkio, miško tvarky-
mo, medienos, metalo apdorojimo, krovinių ir/ar keleivių pervežimo sausumos, oro ar vandens transportu, fizinės saugos, sandėliavimo ir/ar krovos, mechanizmų remonto, kelių ir/ar tiltų tiesimo ir panašų fizinj darbą).
7.2. Pagal šj individualių sąlygų skyrių nedraudžiami psichikos ligų, sutrikimų turintys asmenys, kuriems reikalinga ilgalaikė priežiūra (t.y. asmenys, kuriems kasdieniniame gyvenime reikalinga kitų pagalba), išsyrus atvejus, kad nustatyta liga neturėjo jtakos Draudžiamajam jvykiui.
7.3. Draudikas turi teisę nemokėti draudimo išmokos arba ją suma- žinti, jeigu:
7.3.1. Apdraustasis neleidžia arba trukdo susipažinti su Apdraustojo medicinine dokumentacija ir / arba patikrinti jo sveikatą;
7.3.2. Apdraustasis važiuodamas motorine transporto priemone su jrengtais saugos diržais kaip vairuotojas ar keleivis, nebuvo užsi- segęs saugos diržų, jeigu toks reikalavimas nustatytas atitinkamos šalies kelių eismo taisyklėse arba kitose teisės aktuose;
7.3.3. Apdraustasis vairuoja motorinę transporto priemonę, ne- turėdamas teisės vairuoti šios rūšies transporto priemonę ar ne- paklūsta teisėtiems policijos pareigūnų reikalavimams ir dėl to Apdraustasis patiria nelaimingą atsitikimą.
III skyrius. Asmens civilinės atsakomybės draudimas
Šiame individualių sąlygų skyriuje vartojamos sąvokos
1. Draudimo objektas
1.1. Draudimo objektas yra turtiniai interesai, susiję su Apdraustojo padaryta žala trečiajam asmeniui arba turtui.
2. Draudžiamieji jvykiai
2.1. Draudžiamuoju jvykiu pagal šias individualias sąlygas laikomas staiga ir netikėtai Apdraustajam jvykęs atsitikimas Kelionės metu ir sukėlęs:
2.1.1. xxxxxxxx asmens mirtj ar žalą sveikatai;
2.1.2. tretiesiems asmenims priklausančio turto sugadinimą arba sunaikinimą, kai reikalavimas atlyginti dėl šių Draudžiamųjų jvykių atsiradusią žalą pagal galiojančius civilinę atsakomybę reguliuojan- čius jstatymus yra pareiškiamas Apdraustajam.
2.2. Civilinės atsakomybės Draudimo apsauga suteikiama Apdraus- tajam nuo kasdienio gyvenimo pavojų Kelionės metu.
2.3. Kartu apdrausta Apdraustojo civilinė atsakomybė dėl Kelionės metu jo nepilnamečių vaikų, taip pat posūnių, podukrų, jvaikių ir globo- tinių padarytos žalos.
3. Xxxxxxxx xxxx
3.1. Draudimo sumos priklauso nuo pasirinkto draudimo apsaugos varianto ir yra pateikiamos šio punkto lentelėje:
Draudimo sąlygų variantas | Itaka Simple | Itaka Complex | Itaka Prestige |
Xxxxxxxx xxxx xxxxx asmeniui, Eur | - | 7.500 | 50.000 |
Draudimo suma žalos turtui, Eur | - | 12.500 | 25.000 |
4. Civilinės atsakomybės draudimo išmokų rūšys ir draudimo išmokos apskaičiavimas
4.1. Atsitikus Draudžiamajam jvykiui, Draudikas atstovauja Apdraus- tajam, patikrina Draudžiamojo jvykio aplinkybes, patenkina pagrjstus ir atmeta nepagrjstus trečiųjų asmenų reikalavimus.
4.2. Atsižvelgiant j trečiojo asmens reikalavimą dėl nuostolių atlygi- nimo, skiriamos tokios draudimo išmokų rūšys:
a) išmoka dėl žalos asmens sveikatai ar dėl gyvybės atėmimo;
b) išmoka dėl žalos turtui.
4.3. Draudimo išmoka kiekvienu konkrečiu Draudžiamojo jvykio atve- ju yra apskaičiuojama, o jos mokėjimo pagrindas yra nustatomas pagal galiojančius civilinę atsakomybę reguliuojančius jstatymus, tačiau ne- viršijant šiame skyriuje nustatytos Draudimo sumos.
4.4. Jeigu dėl tos pačios priežasties Draudimo apsaugos galiojimo metu atsitinka keletas jvykių, sukėlusių nuostolių tretiesiems asme- nims, tai vertinama kaip vienas Draudžiamasis jvykis, o Draudiko mo- kamų draudimo išmokų suma negali viršyti šiame skyriuje nustatytos bendros Draudimo sumos kiekvieniems draudimo metams.
4.5. Dėl Draudžiamojo jvykio vykstančiame teismo procese, kuriame tretieji asmenys reikalauja Apdraustojo padarytos žalos atlyginimo, Apdraustojo vardu ir savo lėšomis dalyvauja Draudikas.
4.6. Draudikui atstovaujant Apdraustąjj atsiradusios išlaidos pride- damos ir išskaičiuojamos iš Draudimo sumos. Tokias išlaidas sudaro:
4.6.1. bylinėjimosi išlaidos;
4.6.2. išlaidos advokatui, kuris samdomas Xxxxxxxx xxxxxxxxxxx;
4.6.3. išlaidos žalai išvengti arba jai sumažinti Draudžiamojo jvy- kio metu arba po jo; taip pat žalos dydžio nustatymo išlaidos, kurios tenka ne pačiam Draudikui; ir išlaidos, kurios atsiranda dėl Draudiko nurodymų vykdymo.
4.7. Jeigu trečiųjų asmenų reikalavimų dėl nuostolių atlyginimo suma viršija Draudimo sumą, tai Draudikas apmoka bylinėjimosi išlai- das (advokatų honorarą, žyminj mokestj ir išlaidas, susijusias su bylos nagrinėjimu) santykiu, proporcingu Draudimo sumos ir trečiųjų asme- nų reikalavimų santykiui, siekiant, kad bendra draudimo išmokos ir by- linėjimosi išlaidų sumos dalis neviršytų šiame individualių sąlygų sky- riuje nurodytos Draudimo sumos.
4.8. Jeigu Apdraustasis nesutinka su tuo, kad Draudikas pripažintų trečiųjų asmenų reikalavimus pagrjstais, taikiai susitartų su trečiaisiais asmenimis arba patenkintų jų reikalavimus, tai dėl šio nesutikimo atsi- radusių papildomų išlaidų (taip pat ir palūkanų) Draudikas neapmoka.
4.9. Draudimo išmoka esant neturtinei žalai negali viršyti 20 proc. nuo draudimo sumos.
5. Apdraustojo pareigos
5.1. Apdraustasis privalo:
5.1.1. vykdyti Bendrojoje dalyje nurodytas pareigas;
5.1.2. per 3 (tris) kalendorines dienas po Kelionės pabaigos in- dividualių sąlygų bendrosios dalies 7 skyriaus tvarka informuoti Draudiką apie Draudžiamąjj jvykj;
5.1.3. gavęs trečiųjų asmenų reikalavimus, per 7 kalendorines die- nas raštu informuoti Xxxxxxxx;
5.1.4. jeigu tretieji asmenys dėl Apdraustojo padarytų nuos- tolių kreipiasi j teismą, apie tai nedelsiant papildomai informuoti Draudiką raštu net ir tuo atveju, kai apie patj Draudžiamąjj jvykj jau yra pranešta.
5.2. Apdraustasis privalo raštu jgalioti Draudiką, jam pareikalavus, daryti Apdraustojo vardu visus, Xxxxxxxx nuomone, tikslingus pareiš- kimus, susijusius su trečiųjų asmenų reikalavimų patenkinimu arba atmetimu.
5.3. Jeigu tretieji asmenys, reikalaudami atlyginti nuostolius, pareiš- kia ieškinj teisme, tai Apdraustasis privalo perleisti teisę Draudikui vesti bylą, suteikti jgaliojimus Draudiko paskirtam advokatui ir pateikti visus, pastarojo arba Draudiko nuomone, reikalingus paaiškinimus.
5.4. Be aiškaus, rašytinio ir išankstinio Draudiko sutikimo Apdrausta- sis neturi teisės visiškai ar iš dalies pripažinti arba patenkinti trečiųjų asmenų reikalavimų atlyginti žalą.
6. Nedraudžiamieji jvykiai
6.1. Nedraudžiamaisiais jvykiais, dėl kurių Draudikas neprivalo mokė- ti draudimo išmokų, yra laikomi:
6.1.1. šių individualių sąlygų Bendrojoje dalyje nurodyti Nedraudžiamieji jvykiai;
6.1.2. atvejai, kai tretieji asmenys reikalauja atlyginti Apdraustojo padarytą žalą:
6.1.2.1. remdamiesi sutarčių ar susitarimų nuostatomis, o tų nuostatų apimtys viršija galiojančių civilinės atsakomybės jstaty- mų reikalavimus, taip pat kai tretieji asmenys reikalauja atlyginti žalą dėl sutarties nejvykdymo ar netinkamo vykdymo (sutartinė atsakomybė);
6.1.2.2. kurią Apdraustasis padarė dalyvaudamas arba ruošda- masis dalyvauti (treniruodamasis) arklių, dviračių, motociklų ar automobilių lenktynėse, bokso, imtynių ar kovinių sporto šakų varžybose;
6.1.2.3. dėl Apdraustojo poveikio laukiniams gyvūnams;
6.1.2.4. padarytą medžioklės metu;
6.1.2.5. turtui, kurj Apdraustasis valdė jgijęs nuomos, paskolos, panaudos, pasaugos ar kitokių sutarčių ar susitarimų pagrindu. Ši išlyga nėra taikoma, kai Apdraustasis padaro žalą gyvenimo tikslu naudojamoms išsinuomotoms gyvenamosioms patalpoms (tik nekilnojamam turtui), tačiau Nedraudžiamuoju jvykiu pagal šj punktą ir toliau laikomi atvejai, kai žala padaryta bet kokiam kitam išsinuomotose patalpose esančiam kilnojamajam turtui.
6.1.2.6. dėl to, kad Xxxxxxxxxxxx padarė žalą turtui, kurj jis valdė neteisėtai arba nesąžiningai;
6.1.2.7. kuria susijusi su darbinės, mokslinės, profesinės veiklos, tarnybos (taip pat ir garbės tarnybos), atsakingos veiklos visų rūšių susivienijimuose, jmonėse ir/ar organizacijose vykdymu;
6.1.2.8. kurią Apdraustasis padarė valdydamas, naudodamasis arba disponuodamas visų rūšių motorinėmis sausumos, vandens ar oro (jskaitant kosmoso) transporto priemonėmis;
6.1.2.9. susijusią su bet kokių gyvūnų ir/ar gyvulių laikymu;
6.1.2.10. dėl Apdraustojo veiklos, susijusios su daug energijos tu- rinčiais jonizuojančiais spinduliais (pvz., alfa, beta ir gama spindu- liais, sklindančiais iš radioaktyvių medžiagų bei neutronais arba spinduliais, suformuotais dalelių greitintuvuose), taip pat su laze- rio arba mazerio panaudojimu;
6.1.2.11. dėl jiems priklausančio turto sugadinimo ar sunaikinimo, jeigu ta žala atsirado dėl ilgalaikio (tęstinio) temperatūros, dujų, garų, dūmų, drėgmės ar kritulių (pvz., suodžių, dulkių ir pan.) skli- dimo ir jo sukelto poveikio (staigaus ar tęstinio);
6.1.2.12. gamtinei aplinkai, taip pat kitus nuostolius tretiesiems asmenims, kuriuos sąlygojo žemės, oro, vandens užteršimas ar kitoks žalingas gamtinės aplinkos pakeitimas, o taip pat ir triukš- mas. Žala gamtinei aplinkai yra laikomas žemės, vandens ir oro natūralios būklės pasikeitimas;
6.1.2.13. atsiradusią dėl veiksmų (veikimo, neveikimo), kurių Ap- draustasis, laikydamasis bent minimalių atsargumo ir dėmesingu- mo reikalavimų, nebūtų padaręs;
6.1.2.14. pinigams (banknotams ir monetoms), vertybiniams po- pieriams ir kitiems skolos ar kredito dokumentams.
6.1.3. Taip pat nedraudžiamaisiais jvykais laikomi atvejai jei:
6.1.3.1. Apdraustojo civilinė atsakomybė yra arba gali būti susi- jusi su asbestu;
6.1.3.2. tretieji asmenys dėl prarasto darbingumo reikalauja iš Apdraustojo mokėti jiems darbo užmokestj, pensiją, atlyginti gy- dymo išlaidas, suteikti kitokj socialinj aprūpinimą, kai darbo užmo- kestis, pensija, gydymo išlaidos jam jau buvo atlygintos pagal so- cialinj draudimą arba nukentėjusiems tretiesiems asmenims buvo suteiktas kitoks socialinis aprūpinimas;
6.1.3.3. Apdraustasis žalą padarė apsvaigęs nuo alkoholio arba apsvaigęs nuo narkotinių, toksinių ar psichotropinių medžiagų;
6.1.3.4. tretieji asmenys reikalauja atlyginti finansinius nuostolius, kurie tiesiogiai nesusiję su Apdraustojo civiline atsakomybe dėl daiktų sugadinimo ir / ar sunaikinimo bei žala asmens sveikatai ir
/ arba gyvybės atėmimo ir / ar nekyla kaip daiktų sugadinimo ir / ar sunaikinimo bei žalos asmens sveikatai ir / ar gyvybei pasekmė;
6.1.3.5. reikalaujama atlyginti baudas, nuobaudas (civilines, baudžiamąsias ar sutartines), baudžiamuosius nuostolius (angl. exemplary ir/ar punitive ir/ar multiplied damages), taip pat, kai reikalaujama atlyginti visus kitus nuostolius, kurie atsiranda dėl tiesioginių nuostolių arba viršija tiesioginius nuostolius;
6.1.3.6. reikalavimą atlyginti žalą pareiškia kartu keliaujantys Apdraustojo šeimos nariai tame tarpe tėvai, jtėviai, patėviai, po- dukros ir posūniai, seneliai ir anūkai, broliai ir seserys, globėjai ir globotiniai, asmenys, kuriems paskirta rūpyba, ir rūpintojai;
6.1.3.7. reikalavimą dėl žalos atlyginimo pareiškia asmenys, užsi- krėtę liga, kuria sirgo Apdraustasis;
6.1.3.8. tretieji asmenys reikalauja atlyginti negautas pajamas arba nuostolius dėl jiems priklausančio turto prekinės vertės sumažėjimo;
6.1.3.9. jvykis atsitiko dėl Apdraustojo tyčios, išskyrus atvejus, jei tyčiniai veiksmai ar neveikimas yra socialiai vertingi (būtinoji gin- tis, pilietinės pareigos atlikimas ir kt.) arba kai Apdraustojo veika (veikimas ar neveikimas) užtraukia jam baudžiamąją atsakomybę.
IV skyrius. Bagažo draudimas
Šiame individualių sąlygų skyriuje vartojamos sąvokos
Kelionės bagažas - tai lagamine, kelionės krepšyje arba kitoje gabe- nimui Viešojo transporto priemone skirtoje pakuotėje (jskaitant laga- miną, kelionės krepšj, pakuotę) esanti visuma Kelionės bagažo daiktų, kurie šių individualių sąlygų prasme yra laikomi nedalomu vienetu.
Bagažo daiktas – teisėtu pagrindu valdomas daiktas, skirtas Apdraus- tojo asmeniniam naudojimui (jskaitant lagaminą, kelionės krepšj, pa- kuotę), kuris jprastomis aplinkybėmis yra pasiimamas j tokio pobūdžio kelionę arba gabenamas kaip suvenyras ar dovana.
Kelionės bagažo praradimas – Kelionės bagažo dingimas, jeigu Ke- lionės bagažas buvo perduotas Vežėjui tai patvirtina išduotas bagažo kvitas.
1. Draudimo objektas
1.1. Draudimo objektas yra Apdraustojo turtiniai interesai, susiję su Kelionės bagažo pavėluotu pristatymu Užsienio valstybėse, o taip pat turtiniai interesai, susiję su Kelionės bagažo ir / arba Bagažo daikto pra- radimu, sunaikinimu ar sugadinimu Kelionės metu Užsienio valstybėje.
2. Draudžiamieji jvykiai
2.1. Draudimo apsauga yra taikoma registruotam Kelionės bagažui, kuris yra perduotas viešojo transporto Vežėjui pervežimui.
2.2. Draudžiamuoju jvykiu yra laikomi bagažo / bagažo daikto (-u) praradimo atvejai, kai Vežėjas nepristato Kelionės bagažo per 21 die- ną arba pasibaigus Apdraustojo ir Vežėjo sutartam bagažo pristatymo terminui, arba bagažas / bagažo daiktas yra visiškai sunaikinamas ar sugadinamas dėl šių priežasčių:
2.2.1. transporto priemonės, kuria yra gabenamas Apdraustojo bagažas, avarijos;
2.2.2. gaisro, sprogimo, stichinių nelaimių bei aplinkybių, kurias viešosios teisės aktai pripažjsta nenugalima jėga (force majeure);
2.2.3. vagystės.
2.2.4. Bagažo sunaikinimo arba sugadinimo dėl Vežėjo kaltės, kai jo atsiėmimo momentu yra akivaizdūs vizualiniai pažeidimai ir jie yra užfiksuoti Vežėjo.
3. Xxxxxxxx xxxx
3.1. Draudimo suma bagažo vėlavimo atveju negali viršyti 175 Eur.
3.2. Draudimo sumos bagažo praradimo, sunaikinimo ir sugadinimo atveju priklauso nuo pasirinkto draudimo varianto ir yra pateikiamos šio punkto lentelėje:
Draudimo sąlygų variantas | Itaka Simple | Itaka Complex | Itaka Prestige |
Draudimo suma, Eur | - | 1.000 (175 Eur už bagažo vėlavimą) | 2.000 (175 Eur už bagažo vėlavimą) |
4. Xxxxxxxx išmokos dydis
4.1. Kompensuojamos dokumentais pagristos faktiškai patirtos išlai- dos už būtinųjų daiktų (drabužių, higienos priemonių, medikamentų) jsigijimą, neviršijant 175 Eur draudimo sumos.
Draudimo apsauga jsigalioja praėjus pilnoms penkioms (5) vėlavimo valandoms ir esant aplinkybėms, jog Apdraustasis patyrė tiesioginių faktinių išlaidų dėl bagažo vėlavimo.
Netiesioginiai Apdraustojo patirti nuostoliai, susiję su Kelionės bagažo
/ bagažo daikto vėlavimu, nėra jskaičiuojami j draudimo išmoką.
4.2. Draudimo išmoka yra mažinama ta pinigų suma, kurią Apdraus- tasis dėl Kelionės vėlavimo kaip kompensaciją ar žalos atlyginimą gavo iš Vežėjo ar kitų trečiųjų asmenų.
4.3. Draudikas išmokėtos draudimo išmokos ribose jgyja subrogaci- nio reikalavimo teisę atsakingam už Kelionės vėlavimą asmeniui.
4.4. Draudimo išmoka vienam jvykiui už vieną Bagažo daiktą negali viršyti 150 Eur;
4.5. Draudimo išmoka už Bagažo daiktus gabenamus negali viršyti:
4.5.1. Už suvenyrus ar dovanas, negali viršyti 10% Draudimo sumos.
4.5.2. 25% kelionės bagažo draudimo sumos už apdraustojo spor- to ar laisvalaikio inventorių;
4.5.3. 50% kelionės bagažo draudimo sumos už visus fotoapara- tus, filmavimo kameras, mobiliuosius telefonus bei vaizdo technikos priemones ir jų priklausinius;
4.5.4. 50% kelionės bagažo draudimo sumos už visus papuošalus;
4.5.5. 25% kelionės bagažo draudimo sumos už kelionės bagažo daiktus, nenurodytus šio straipsnio 4.5.1.– 4.5.4. punktuose.
4.6. Draudikas atlygina Faktiškai patirtą nuostolj už prarastą, sunai- kintą ar sugadintą Bagažą / Bagažo daiktą.
4.7. Xxxxxx, kuris buvo jsigytas per paskutinius vienerius metus iki Draudimo sutarties sudarymo dienos ir iki jsigijimo dienos nebuvo nau- dotas, vertė Draudžiamojo jvykio dieną yra lygi naujo tokio paties daik- to vertei.
4.8. Xxxxxx, kuris buvo jsigytas anksčiau nei per paskutinius vienerius metus iki Draudimo sutarties sudarymo dienos, vertė Draudžiamojo jvykio dieną yra lygi naujo tokio paties daikto vertei, atėmus nusidėvė- jimą, kuris yra lygus 20% už kiekvienus daikto buvimo metus.
4.9. Bagažas / Bagažo daiktas laikomas visiškai sunaikintu, jei Bagažo
/ Bagažo daikto funkcionalumas yra sumažėjęs, jo objektyviai negali- ma naudoti pagal tiesioginę paskirtj, o Bagažo / Bagažo daikto remon- to išlaidos viršija 75% jo rinkos vertės Draudžiamojo jvykio dieną.
4.10. Bagažas laikomas sugadintu, jei Bagažo / Bagažo daikto funkci- onalumas yra sumažėjęs, bagažo / bagažo daikto remonto išlaidos yra mažesnės už 75% jo vertės Draudžiamojo jvykio dieną.
4.11. Draudimo išmoka vienam Apdraustajam negali viršyti Draudimo sumos dalies, proporcingos Apdraustųjų skaičiui vienos Kelionės metu.
4.12. Esant pagrindui mokėti draudimo išmoką pagal šiose individu- aliase sąlygose numatytą Kelionės bagažo vėlavimo draudimą, drau- dimo išmoka Kelionės bagažo praradimo, sunaikinimo ar sugadinimo atveju yra mažinama minėtos išmokos dydžiu.
5. Apdraustojo pareigos
5.1. Apdraustasis privalo:
5.1.1. vykdyti Bendrojoje dalyje nurodytas pareigas;
5.1.2. Įvykus Draudžiamajam jvykiui Apdraustasis privalo:
5.1.2.1. per 3 (tris) kalendorines dienas po Kelionės pabaigos in- dividualių sąlygų Bendrosios dalies 7 skyriaus tvarka informuoti Draudiką apie Draudžiamąjj jvykj.
5.1.2.2. kreiptis j Vežėją su reikalavimu išduoti dokumentą, pa- tvirtinantj Kelionės bagažo vėlavimo faktą bei priežastj ir jj pateikti Draudikui;
5.1.2.3. pateikti Draudikui Kelionės bilietą, Kelionės bagažo kvitą- bilietą, jlaipinimo bilietą arba jų kopijas;
5.1.2.4. pateikti Draudikui kitus Draudiko reikalaujamus doku- mentus, reikalingus Draudžiamojo jvykio fakto ir išmokos nustaty- mui (būtinųjų daiktų sarašą, faktinės išlaidas patvirtinančius do- kumentus – čekj, pavedimo kopiją, sąskaitą, kortelės išrašą ir pan.).
5.1.2.5. nedelsiant, esant pirmai objektyviai galimybei, infor- muoti apie tai Vežėją bei pateikti jam reikalavimą išduoti doku- mentą, patvirtinantj Kelionės bagažo praradimą ir jo priežastj, bei raštu pateikti pretenziją dėl žalos atlyginimo;
5.1.2.6. nedelsiant, esant pirmai objektyviai galimybei, infor- muoti apie tai Vežėją bei pateikti jam reikalavimą išduoti doku- mentą, patvirtinantj Kelionės bagažo praradimą ir jo priežastj, bei raštu pateikti pretenziją dėl žalos atlyginimo;
5.1.2.7. grąžinti Draudikui iš trečiųjų asmenų, tame tarpe Vežėjo, gautą piniginę kompensaciją dėl Kelionės bagažo daikto praradi- mo arba jos dalj, neviršijant Draudiko išmokėtos draudimo išmo- kos dydžio.
5.1.3. pateikti Draudikui jvykj ir faktines išlaidas patvirtinančius dokumentus:
5.1.3.1. Vežėjo išduotą dokumentą, patvirtinantj Bagažo / Baga- žo daikto praradimą, sunaikinimą ir sugadinimą (nepateikus šio dokumento, žala nebus atlyginama);
5.1.3.2. Vežėjui pateiktos pretenzijos dėl žalos kompensavimo kopiją;
Bagažo daiktų sąrašą, jų jsigijimo datą bei jsigijimo vertes;
5.1.3.3. kitus Draudiko reikalaujamus dokumentus, reikalingus Draudžiamojo jvykio fakto nustatymui bei draudimo išmokos apskaičiavimui.
6. Nedraudžiamieji jvykiai
6.1. Nedraudžiamaisiais jvykiais, dėl kurių Draudikas neprivalo mokė- ti draudimo išmokų, yra laikomi:
6.1.1. šių individualių sąlygų Bendrojoje dalyje nurodyti Nedraudžiamieji jvykiai;
6.1.2. Draudimo apsauga nėra suteikiama Kelionės bagažui, jeigu jis vėluoja dėl valdžios institucijų (policija, muitinė ir pan.) sprendimų.
6.2. Draudimo apsauga nėra suteikiama Bagažui / Bagažo daiktui (-ams):
6.2.1. dėl kurio praradimo, sunaikinimo ar sugadinimo, Vežėjas tei- sės aktų nustatyta tvarka nėra atsakingas arba yra atleidžiamas nuo atsakomybės;
6.2.2. kurio civilinė apyvarta yra apribota arba uždrausta;
6.2.3. skirtam profesinei bei komercinei veiklai;
6.2.4. skirtam pardavimui, taip pat gaminių pavyzdžiams bei jų mėginiams;
6.2.5. kuris yra trapus, lengvai dūžtantis;
6.2.6. papuošalams;
6.2.7. duomenims, pinigams, vertybiniams popieriams, bilietams ir visų rūšių dokumentams bei spaudams;
6.2.8. elektroninei duomenų apdorojimo technikai, programinei jrangai, kompiuterinei technikai bei jų priklausiniams, fotoaparatui, filmavimo kamerai, vaizdo technikai bei jų priklausiniui, mobiliajam telefonui;
6.2.9. žemės, oro ar vandens transporto priemonei, jos dalims bei priklausiniams;
6.2.10. sporto ar laisvalaikio inventoriui;
6.2.11. dirbiniui iš kailio, meno kūriniui, muzikos instrumentui, anti- kvariniam dirbiniui, daiktų kolekcijai;
6.2.12. medikamentams, akiniams, kontaktiniams lęšiams bei bet kokiems protezams;
6.2.13. gyvūnui, augalui;
6.2.14. maisto produktui;
6.2.15. xxxxxxx.
6.3. Draudikas taip pat neprivalo mokėti draudimo išmokos, jeigu Ke- lionės bagažo praradimą sąlygojo valdžios sprendimai dėl bagažo su- laikymo, konfiskavimo ar Apdraustojo Draudėjo nusikalstama veika.
V. Kelionės dokumentų draudimas
Šiame individualių sąlygų skyriuje vartojamos sąvokos
Kelionės dokumentas – pasas, asmens tapatybės kortelė, vairuotojo pažymėjimas ar transporto priemonės registracijos liudijimas, gimimo liudijimas.
Kelionės dokumento praradimas – Kelionės metu Užsienyje atsitikęs jvykis, kai Apdraustasis dėl Kelionės dokumento praradimo negali tei- sėtai sugrjžti j nuolatinės gyvenamosios vietos šalj.
1. Draudimo objektas
1.1. Draudimo objektas yra turtiniai interesai, susiję su Kelionės do- kumentų praradimu Kelionės j Užsienj metu.
2. Draudžiamieji jvykiai
2.1. Draudžiamuoju jvykiu dėl Kelionės dokumentų praradimo yra laikomi atvejai, kai dokumentai yra prarandami dėl:
2.1.1. vagystės, jei Kelionės metu Apdraustojo gyvenamoji patal- pa yra užrakinta bei langai uždaryti taip, kad j ją nejmanoma patekti, nepadarius žalos patalpos konstrukcijoms ir yra akivaizdūs jsilauži- mo j gyvenamąją patalpą požymiai arba vagstės iš užrakinto seifo, esančio viešbučio kambaryje;
2.1.2. plėšimo, trečiųjų asmenų piktavališkų veiksmų; vagystės iš užrakinto seifo, esančio viešbučio kambaryje;
2.1.3. praradimo;
2.1.4. transporto priemonės, kuria vyksta Apdraustasis, avarijos;
2.1.5. gaisro, sprogimo, stichinių nelaimių, aplinkybių, kurias vie- šosios teisės aktai pripažjsta nenugalima jėga (force majeure).
3. Xxxxxxxx xxxx
3.1. Draudimo suma priklauso nuo pasirinkto draudimo sąlygų vari- anto ir yra pateikiamos šio punkto lentelėje:
Draudimo sąlygų variantas | Itaka Simple | Itaka Complex | Itaka Prestige |
Xxxxxxxx xxxx, Eur | - | 400 | 400 |
4. Xxxxxxxx išmokos dydis
4.1. Praradus pinigus, atlyginamos žemiau nustatytos ir dokumen- tais pagrjstos išlaidos:
4.1.1. mokestis už skubų grynųjų pinigų siuntimą apdraustajam arba jų pervedimą neviršijant 75 Eur;
4.1.2. telefoninių pokalbių, susijusių su skubiu pinigų pervedimu, išlaidos neviršijant 25 Eur.
4.2. Praradus kelionės dokumentus, atlyginamos žemiau nustatytos ir dokumentais pagrjstos išlaidos:
4.2.1. išlaidos už apdraustajam išduotus prarastuosius pakeičian- čius dokumentus, kuriuos jis turėdamas gali teisėtai tęsti kelionę arba/ir grjžti j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę, tačiau ne- viršijant 60 Eur;
4.2.2. kelionės iki artimiausios oficialios kelionės dokumentų išda- vimo vietos išlaidas, tačiau neviršijant 90 Eur;
4.2.3. apsistojimo viešbutyje išlaidas iki kelionės dokumentų gavi- mo dienos, tačiau ne ilgiau kaip už tris dienas ir neviršijant 150 Eur.
5. Apdraustojo pareigos
5.1. Apdraustasis privalo:
5.1.1. vykdyti individualių sąlygų Bendrojoje dalyje nurodytas pareigas;
5.1.2. jvykus Draudžiamajam jvykiui:
5.1.2.1. vagystės, plėšimo, trečiųjų asmenų piktavališkų veiksmų bei pametimo atvejais nedelsiant (esant pirmai objektyviai gali- mybei), pranešti apie jvykj policijai ir reikalauti išduoti dokumentą, patvirtinantj šiame punkte minėtus faktus;
5.1.2.2. per 3 (tris) kalendorines dienas po Kelionės pabaigos in- dividualių sąlygų Bendrosios dalies 7 skyriaus tvarka informuoti Draudiką apie Draudžiamąjj jvykj;
5.1.2.3. pateikti Draudikui atitinkamos, kompetetingos institu- cijos išduotą dokumentą patvirtinantj jvykj, nustatytas aplinky- bės bei kitus Draudiko reikalaujamus dokumentus, reikalingus Draudžiamojo jvykio fakto nustatymui bei draudimo išmokos apskaičiavimui.
6. Nedraudžiamieji jvykiai
6.1. Nedraudžiamaisiais jvykiais, dėl kurių Draudikas neprivalo mokė- ti draudimo išmokų yra laikomi:
6.1.1. Šių individualių sąlygų Bendrojoje dalyje nurodyti Nedraudžiamieji jvykiai;
6.1.2. Draudimo apsauga nėra suteikiama šiais atvejais:
6.1.2.1. Kelionės dokumentams, perduotiems kitam asmeniui (iškyrus šeimos narius) arba nesantiems Apdraustojo priežiūroje;
6.1.2.2. Kelionės dokumentams, prarastiems Apdraustajam esant apsvaigus nuo alkoholio, narkotinių ar toksinių medžiagų;
6.1.2.3. Kelionės dokumentams, prarastiems Apdraustajam da- rant nusikalstamą veiką ar administracinj teisės pažeidimą.
6.2. Draudikas yra atleidžiamas nuo pareigos mokėti draudimo išmo- ką žemiau nurodytais atvejais:
6.2.1. jeigu Kelionės dokumentų praradimas nėra patvirtintas po- licijos pažyma;
6.2.2. jeigu Kelionės dokumentai yra prarandami dėl valstybinės valdžios sprendimų.
VI. Kelionės išlaidų (finansinių nuostolių) draudimas
Šiame individualių sąlygų skyriuje vartojamos sąvokos
Kelionės atšaukimas - Apdraustojo negalėjimas pradėti kelionės dėl jvykio, atsitikusio iki kelionės pradžios momento.
Kelionė - yra laikoma pradėta nuo pirmos kelionės biliete nurodytos viešojo transporto priemonės, kuria Apdraustasis vyksta j užsienj, išvy- kimo pagal iš anksto nustatytą grafiką momento, tačiau ne anksčiau kaip nuo draudimo sutarties jsigaliojimo pradžios momento.
Kelionė - yra laikoma baigta nuo Apdraustojo asmens grjžimo j nuola- tinės gyvenamosios vietos valstybę momento, tačiau ne vėliau negu draudimo sutarties pabaigos diena.
Kelionės nutraukimas - Apdraustojo negalėjimas tęsti kelionės dėl jvy- kio, atsitikusio po kelionės pradžios momento.
Pavėlavimas išvykti - Apdraustojo negalėjimas pradėti kelionės dėl jvykio, atsitikusio jam vykstant j kelionės pradžios vietą.
Kelionės jungties praradimas - Apdraustojo negalėjimas tęsti kelio- nės dėl jvykio, atsitikusio po kelionės pradžios momento apdraustajam vykstant j tarpinj kelionės punktą.
Tarpinis kelionės punktas - yra vieta, kurioje Apdraustasis po kelionės pradžios momento per 24 valandas nuo viešojo transporto priemonės atvykimo persėda j kitą kelionės biliete nurodytą viešojo transporto priemonę, išvykstančią pagal iš anksto nustatytą grafiką.
Kelionės kaina - yra mokėjimo dokumentais pagrjstos išlaidos kelionės bilietams, apsigyvenimui, automobilio nuomai, jeigu draudimo sutar- tyje nėra numatyta kitaip. Į kelionės kainą yra jskaičiuojamos ir doku- mentais pagrjstos išlaidos ekskursijoms tik tuo atveju, jeigu dėl jų buvo susitarta turizmo paslaugų teikimo sutartyje.
Bendrakeleivis - su Apdraustuoju j tą pačią kelionę vykstantis kitas as- muo, jeigu kelionė yra užsakyta ne daugiau kaip dviem asmenims ir vykimo kartu faktą patvirtina turizmo paslaugų teikimo sutartis ar ke- lionės bilietų pirkimo dokumentai.
Verslo partneriai - skirtingų verslo santykiais tarpusavyje susijusių juridinių asmenų (verslininkų) darbuotojai, pareigūnai, tarnautojai ar raštu jgalioti atstovai, vykstantys j tą pačią verslo kelionę ir paskirties punktą.
Verslo kelionė - juridinio asmens (verslininko) interesais vykdoma ke- xxxxx, kai toks jos pobūdis yra patvirtinamas rašytiniais dokumentais.
1. Draudimo objektas
1.1. Draudimo objektas yra apdraustojo turtiniai interesai, susiję su kelionės atšaukimu ar nutraukimu, pavėlavimu išvykti, kelionės jung- ties praradimu.
2. Draudžiamieji jvykiai
Kelionės atšaukimas ir nutraukimas
2.1. Draudžiamaisiais jvykiais yra laikomas staigus, netikėtas, be Ap- draustojo valios atsitikęs žemiau nurodytas jvykis, jeigu dėl jo yra pati- riama žala:
2.1.1. kelionės atšaukimas ar nutraukimas dėl per paskutines sep- tynias kalendorines dienas iki kelionės pradžios momento (kelionės pradžios diena yra jskaitoma j minėtą laikotarpj) arba kelionės metu atsitikusių jvykių:
2.1.1.1. Apdraustojo ar bent vieno iš toliau nurodytų ir kartu su Apdraustuoju vykstančiu j tą pačią kelionę asmenų sveikatos su- trikimo: Apdraustojo sutuoktinio (sugyventinio), vaiko (jvaikio), vieno iš Apdraustojo tėvų (jtėvių); bendrakeleivio; verslo partnerio.
2.1.1.2. bent vieno iš toliau nurodytų asmenų sveikatos sutriki- mo nepriklausomai nuo to ar jie vyksta j kelionę ar ne, jeigu dėl sveikatos sutrikimo jie yra hospitalizuojami stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje: Apdraustojo sutuoktinio (sugyventi- nio), vaiko (jvaikio), vieno iš Apdraustojo tėvų (jtėvių);
2.1.1.3. Apdraustojo, jo verslo partnerio, bendrakeleivio ar bent vieno iš toliau nurodytų su Apdraustuoju šeiminiais ar giminystės ryšiais susijusių asmenų mirties: sutuoktinio, vaiko (jvaikio), vieno iš tėvų (jtėvių); brolio; sesers; senelio (-ės); vaikaičio;
2.1.1.4. gaisro, sprogimo ar stichinės nelaimės, nulėmusių ap- draustajam nuosavybės teise ar kitu teisėtu pagrindu valdomos komercinės arba gyvenamosios patalpos statybinės vertės suma- žėjimą ne mažiau kaip 30%;
2.1.2. kelionės atšaukimas ar nutraukimas dėl vagystės ar plėši- mo iš Apdraustojo teisėtu pagrindu valdomos gyvenamosios arba komerciniams tikslams skirtos patalpos, kai patirta turtinė žala dėl vagystės ar plėšimo viršija 8.000 Eur ir minėta nusikalstama veika buvo jvykdyta per paskutines dvi dienas iki kelionės pradžios dienos (kelionės pradžios diena yra jskaitoma j minėtą laikotarpj) arba kelio- nės metu;
2.1.3. kelionės atšaukimas dėl atleidimo iš darbo ar tarnybos darbdavio iniciatyva nesant Apdraustojo kaltės, jeigu apdraustojo nepertraukiamas darbo stažas yra ne trumpesnis negu vieneri metai ir draudimo sutarties sudarymo metu apdraustasis nežinojo ir nega- lėjo žinoti apie jvyksiantj atleidimą;
2.1.4. kelionės atšaukimas dėl Apdraustojo objektyvios galimybės gauti asmens tapatybės kortelę arba/ir pasą neturėjimo, jeigu šie dokumentai buvo prarasti dėl trečiųjų asmenų nusikalstamų veikų ar administracinių teisės pažeidimų, jvykdytų prieš apdraustąjj.
Kelionės jungties praradimas ir pavėlavimas išvykti
2.1.5. pavėlavimas išvykti ar kelionės jungties praradimas dėl vie- šojo transporto priemonės, išvykstančios pagal iš anksto nustatytą grafiką, vėlavimo arba neišvykimo dėl nuo Apdraustojo nepriklau- sančių priežasčių ar Apdraustojo patekimo j kelių eismo jvykj;
2.1.6. pavėlavimas išvykti dėl nusikalstamos veikos ar padaryto administracinio teisės pažeidimo, kai Apdraustasis dėl šios nusikals- tamos veikos ar administracinio teisės pažeidimo teisės aktų nusta- tyta tvarka yra pripažjstamas nukentėjusiuoju;
2.1.7. kelionės jungties praradimas dėl automobilio, kuriuo ap- draustasis vyksta j tarpinj kelionės punktą, gedimo.
3. Nedraudžiamieji jvykiai
3.1. Nedraudžiamaisiais jvykiais, dėl kurių Draudikas neprivalo mokė- ti draudimo išmokų yra laikomi individualių sąlygų Bendrųjų susitarimų dalyje nurodyti atvejai, o taip pat žemiau nurodytos priežastys, dėl ku- rių kelionė yra atšaukiama arba nutraukiama, pavėluojama išvykti bei prarandama kelionės jungtis:
3.1.1. streiką, apie kurj oficialiai buvo pranešta prieš prasidedant kelionei;
3.1.2. nėštumą, nėštumo nutraukimą, gimdymą ir su tuo susiju- sias komplikacijas;
3.1.3. sveikatos sutrikimą, kuris buvo patirtas per paskutinius 12 mėnesių iki draudimo sutarties sudarymo dienos;
3.1.4 psichikos, onkologinę, lytiniu keliu plintančią ligą;
3.1.5. kelionių organizatoriaus, agentūros ir (ar) vežėjo, o taip pat jų jgaliotų asmenų, kaltus veiksmus ar neveikimą;
3.1.6. kelionių agentūros, kelionių organizatoriaus ir/ar vežėjo, o taip pat jų jgaliotų asmenų, bankrotą ar nemokumą;
3.1.7. bet kokias priežastis, jeigu laikotarpis tarp viešojo transporto priemonės, kuria apdraustasis atvyko j tarpinj kelionės punktą, atvy- kimo ir viešojo transporto priemonės, kuria apdraustasis turi išvykti iš tarpinio kelionės punkto, išvykimo yra ilgesnis nei 24 valandos;
3.1.8. dėl draudžiamuosius jvykius atitinkančių aplinkybių ar/ir pa- sekmių, atsiradusių iki draudimo sutarties sudarymo momento.
3.2. Nedraudžiamaisiais jvykiais yra laikomi Apdraustojo/ Apdraus- tųjų reikalavimai dėl kitų, nenurodytų šiame individualių sąlygų skyriu- je, išlaidų atlyginimo.
4. Xxxxxxxx xxxx
4.1. Draudimo suma priklauso nuo pasirinkto draudimo varianto ir yra pateikiamos šio punkto lentelėje:
Draudimo sąlygų variantas | Itaka Simple | Itaka Complex | Itaka Prestige |
Xxxxxxxx xxxx, Eur | - | 1.160 | 2.200 |
4.1. Draudimo suma yra lygi draudimo polise/ serifikate nurodytai kelionės kainai. Jeigu nėra gaunama objektyvių jrodymų, pagrindžian- čių kiekvieno apdraustojo kelionės kainą, yra laikoma, kad ji yra lygi kelionės kainos daliai, kuri yra proporcinga apdraustųjų skaičiui. Drau- dimo suma yra nustatoma bendrai dėl visų apdraustųjų pagal tą pa- čią draudimo sutartj, jeigu draudimo polise / sertifikate nėra nurodyta kitaip.
Jeigu kelionės kaina pilnai arba iš dalies yra apmokama avialinijų lo- jalumo programos suteikiamais piniginės vertės ekvivalentais (pvz. taškais, kuponais, čekiais ir pan.), tai, sudarant draudimo sutartj, ke- lionės kaina yra žemiausia kelionės kaina rinkoje, kuri yra mokama už analogišką kelionę draudimo sutarties sudarymo arba kelionės jsigiji- mo dieną (kelionės kaina yra nustatoma pagal šiame punkte nustatytą ankstesnę datą).
4.2. Kelionės atšaukimo ar nutraukimo dėl sveikatos sutrikimo (su- žalojimo) atveju yra taikoma 20% besąlyginė išskaita, jeigu draudimo liudijime nėra numatyta kitaip.
5. Xxxxxxxx išmokos dydis
5.1. Draudžiamojo jvykio atveju draudimo išmoka negali viršyti ap- draustojo kelionės kainos ir pinigų sumų, nustatomų žemiau nustatyta tvarka:
Kelionės atšaukimas ir nutraukimas
5.1.1. kelionės atšaukimo atveju–iki kelionės atšaukimą sukėlusių aplinkybių susiklostymo momento atsiradusių piniginių prievolių dėl kelionės kainą sudarančių paslaugų apmokėjimo;
5.1.2. kelionės nutraukimo atveju–išlaidų už kelionės bilietų kei- timą arba naujų pirkimą vykstant j nuolatinės gyvenamosios vie- tos valstybę ekonomine klase analogiškos transporto rūšies viešojo transporto priemonėje;
Kelionės jungties praradimas ir pavėlavimas išvykti
5.1.3. pavėlavimo išvykti atveju, kai apdraustasis vyksta j kelio- nę–mažesnės iš toliau nurodytų sumų: kelionės bilietų keitimo arba naujų pirkimo vykstant j užsienio valstybę ekonomine klase analo- giškos transporto rūšies viešojo transporto priemonėje išlaidų; 70% apdraustojo kelionės kainos;
5.1.4. pavėlavimo išvykti atveju, kai apdraustasis atsisako kelio- nės–mažesnės iš toliau nurodytų sumų: kelionės kainą sudarančių ir iki kelionės pavėlavimą sukėlusių aplinkybių atsiradimo apmokėtų paslaugų, kuriomis nebuvo pasinaudota dėl pavėlavimo išvykti, kai- nos; 50% apdraustojo kelionės kainos;
5.1.5. kelionės jungties praradimo atvejais, kai apdraustasis tęsia kelionę–mažesnės iš toliau nurodytų sumų: kelionės bilietų keitimo arba naujų pirkimo vykstant j užsienio valstybę ekonomine klase analogiškos transporto rūšies viešojo transporto priemonėje išlaidų; 50% apdraustojo kelionės kainos;
5.1.6. kelionės jungties praradimo atvejais, kai apdraustasis ne- gali tęsti kelionės dėl objektyvių priežasčių–mažesnės iš toliau nu- rodytų sumų: kelionės bilietų keitimo arba naujų pirkimo vykstant j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę ekonomine klase analo- giškos transporto rūšies viešojo transporto priemonėje išlaidų; 50% apdraustojo kelionės kainos.
6. Apdraustojo pareigos
6.1. Apdraustasis privaloto:
6.1.1. vykdyti individualių sąlygų Bendrųjų susitarimų dalyje nuro- dytas pareigas;
6.1.2. nedelsiant kreiptis j vežėją, kelionės organizatorių arba jo jgaliotą asmenj ir pateikti rašytinj reikalavimą dėl kelionės išlaidų su- sigrąžinimo ir kompensacijų pagal teisės aktus ar sutartis mokėjimo;
6.1.3. kelionės atšaukimo ar nutraukimo atveju nedelsdamas (ne vėliau kaip per 12 valandų), išskyrus švenčių ir nedarbo dienas, raštu (faksu, faksimilinio ryšio priemonėmis, elektroniniu paštu) informuo- ti Draudiką apie draudžiamąjj jvykj;
6.1.4. kelionės jungties praradimo ar pavėlavimo išvykti atveju ne vėliau kaip per 3 darbo dienas raštu informuoti Draudiką apie drau- džiamąjj jvykj;
6.1.5. informuoti Draudiką apie iš kelionės organizatoriaus bei kitų trečiųjų asmenų gautas pinigų sumas, sumažinančias Apdraustojo patirtas kelionės išlaidas;
6.1.6. pateikti Draudikui rašytinius dokumentus, patvirtinan- čius apdraustojo kelionės kainą bei kitas šiame skyriuje nurodytas išlaidas;
6.1.7. pateikti asmens sveikatos priežiūros jstaigos išduotus me- dicininius dokumentus, patvirtinančius sveikatos sutrikimą, jeigu kelionė yra atšaukiama ar nutraukiama dėl sveikatos sutrikimo. Minėtuose medicinos dokumentuose privalo būti pateikta gydytojo išvada dėl apdraustojo galėjimo vykti j kelionę ar ją tęsti;
6.1.8. verslo kelionę, verslo partnerystę, verslo partnerių bendrą kelionės paskirties punktą bei verslo partnerio patirtas kelionės iš- laidas patvirtinančius oficialių rašytinių dokumentų originalus, jei- gu kelionė yra nutraukiama arba atšaukiama dėl verslo partnerio sveikatos sutrikimo. Verslo santykiai tarp skirtingų juridinių asmenų
(verslininkų) turi būti pagrjsti oficialiais rašytiniais dokumentais, su- rašytais daugiau kaip prieš 30 dienų iki kelionės užsakymo dienos (kelionės užsakymo diena yra jskaičiuojama j šj terminą);
6.1.9. mirties liudijimą, jeigu kelionė yra atšaukiama ar nutraukia- ma dėl mirties;
6.1.10. apdraustojo komerciniams tikslams skirtos arba gyvena- mosios patalpos statybinės vertės sumažėjimą patvirtinančius do- kumentus, jeigu kelionė yra atšaukiama arba nutraukiama dėl gais- ro, sprogimo ar stichinės nelaimės poveikio minėtoms patalpoms;
6.1.11. teisėsaugos institucijos pažymą, patvirtinančią vagystės ar plėšimo faktą, jeigu kelionė yra atšaukiama arba nutraukiama dėl vagystės ar plėšimo iš apdraustojo gyvenamosios arba komerci- niams tikslams skirtos patalpos;
6.1.12. darbo sutarties originalą ar kitą dokumentą su žymomis, patvirtinančiomis nepertraukiamą darbo ar tarnybos stažą bei atlei- dimo pagrindą, jeigu kelionė yra atšaukiama dėl atleidimo iš darbo ar tarnybos;
6.1.13. dokumentą iš transporto jmonės, patvirtinantj viešojo transporto priemonės vėlavimo trukmę bei priežastj, jeigu pavėluo- jama išvykti ar prarandama kelionės jungtis dėl viešojo transporto priemonės vėlavimo arba neišvykimo;
6.1.14. dokumentą iš teisėsaugos institucijų apie jvykdytą nusi- kalstamą veiką ar administracinj teisės pažeidimą bei nukentėjusius dėl jų, jeigu dėl to yra pavėluojama išvykti ar prarandama kelionės jungtis;
6.1.15. dokumentą, patvirtinantj automobilio gedimo faktą, iš tech- ninio asistavimo tarnybos arba policijos, jeigu dėl gedimo yra pra- randama kelionės jungtis;
6.1.16. eismo jvykio deklaraciją, o teisės aktų nustatytais atvejais ir pažymą iš policijos, jeigu pavėluojama išvykti arba prarandama kelionės jungtis dėl kelių eismo jvykio.