SPECIALIOSIOS SĄLYGOS:

SPECIALIOSIOS SĄLYGOS:

Patvirtinta 2023 05 22 Compensa Life Vienna Insurance Group SE

Lietuvos filialo vadovo įsakymu Nr. V-13/23

PAPILDOMAS DRAUDIMAS NUO TRAUMOS DĖL NELAIMINGO ATSITIKIMO Nr. 005

Galioja nuo 2023 m. birželio 02 d.

1. BENDROSIOS NUOSTATOS

1.1. Šios specialiosios sąlygos: Papildomas draudimas nuo traumos dėl nelaimingo atsitikimo Nr. 005 (toliau – Specialiosios sąlygos) nustato sąlygas ir reikalavimus, taikomus Draudėjo ir Draudiko susitarimams dėl Papildomo draudimo nuo traumos dėl nelaimingo atsitikimo, sudaromiems prie pagrindinio gyvybės draudimo sutarties bei yra neatskiriama tokios sutarties dalis.

1.2. Specialios sąlygos yra taikomos tik kartu su Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx draudimo sąlygomis. Tuo atveju, kai yra prieštaravimų tarp Specialiųjų sąlygų ir Bendrųjų draudimo sąlygų, Specialiosios sąlygos turi viršenybę.

1.3. Papildomas draudimas nuo traumos dėl nelaimingo atsitikimo neatsiejamas ir negalioja be pagrindinio gyvybės draudimo. Papildomam draudimui nuo traumos dėl nelaimingo atsitikimo taikomos atitinkamo pagrin- dinio gyvybės draudimo Specialiosios sąlygos tiek, kiek jos neprieštarauja šių Specialiųjų sąlygų nuostatoms.

1.4. Draudimo objektas yra turtiniai interesai, susiję su Apdraustojo sveikata.

2. PAPILDOMOS SĄVOKOS

2.1. Sutartyje bei šalių pranešimuose ar kituose susijusiuose dokumentuose vartojamos ir iš didžiosios raidės rašomos sąvokos turi Bendrosiose draudimo sąlygose bei papildomai žemiau apibrėžtą reikšmę ir yra atitinkamai aiškinamos, jeigu kontekstas akivaizdžiai nereikalauja kitaip ar nenurodyta kitaip:

2.1.1. Nelaimingas atsitikimas - prieš Apdraustojo valią dėl staigių, netyčinių, nenumatytų išorinių jėgų įvykęs atsitikimas, dėl kurio Apdraustasis patiria kūno sužalojimą, įskaitant, bet neapsiribojant, skendimu, šilu- mos smūgiu, saulės smūgiu, nušalimu, apsinuodijimu dujomis ar kitomis toksiškomis medžiagomis, atsitiktinai patekusiomis į organizmą, išskyrus apsinuodijimą mais- tu.

3. DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI

3.1. Draudžiamuoju įvykiu yra laikomas Apdraustojo kūno sužalojimas dėl Nelaimingo atsitikimo, įvykusio Draudimo apsaugos galiojimo metu.

4. NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI

4.1. Draudikas nemoka Draudimo išmokos dėl žemiau išdėstytų Nedraudžiamųjų įvykių:

4.1.1. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė susiję su Karu ir/ar nepaprastąja padėtimi, taip pat dėl Apdraustojo sąmoningo ir savanoriško dalyvavimo prievartos ar teroro akte;

4.1.2. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, susiję su Radiacija arba cheminių ar biologinių medžiagų naudojimu netaikiais tikslais;

4.1.3. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė dėl Apdraustojo bandymo įvykdyti savižudybę arba tyčinio susižalojimo;

4.1.4. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, susiję su gamtinių katastrofų ar stichijų sukeltomis masinėmis nelaimėmis;

4.1.5. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, įvykę/atsiradę dėl įgimtų ar įgytų fizinių ar psichinių trūkumų arba susirgimų, išskyrus trūkumus ar susir- gimus, atsiradusius dėl kito Draudžiamojo įvykio pagal šias Specialiąsias sąlygas, įvykusio Sutarties galiojimo metu;

4.1.6. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė dėl Apdraustojo, Naudos gavėjo, Draudėjo ar kito asmens, suinteresuoto Draudimo išmokos gavimu, tyčios; Apdraustojo dalyvavimas muštynėse ar buitiniuose konfliktuose ir/ar jų inicijavimas; bandymo įvykdyti nusikalstamą veiką ar tiesioginio ar netiesioginio dalyvavimo nusikalstamoje veikoje, išskyrus atvejus, kai tyčiniai veiksmai ar neveikimas yra socialiai vertingi (būtinoji gintis, pilietinės pareigos atlikimas ir kt.);

4.1.7. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, įvykę dėl to, kad Apdraustasis buvo paveiktas alkoholio, narkotinių, psichotropinių ar toksinių medžiagų ar vaistų, veikiančių centrinę nervų sistemą, tačiau gydytojo nepaskirtų Apdraustajam, arba paskirtų, tačiau vartotų nesilaikant gydytojo nurodymų, arba dėl Apdraustojo apsinuodijimo svaiginantis aukščiau nurodytomis medžiagomis. Draudimo išmoka taip pat nemokama, kai apdraustasis vartojo alkoholį ar kitas svaigiąsias medžiagas po nelaimingo atsitikimo iki gydytojo apžiūros arba vengė blaivumo ar kitokio pobūdžio apsvaigimo patikrinimo. Šis punktas taikomas, jei nurodomos aplinkybės turėjo tiesioginį priežastinį ryšį su Xxxxxxxxxx atsitikimo įvykimu;

4.1.8. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, įvy- kę/atsiradę dėl gydytojų veiksmų, operacijos, ar medici- ninių procedūrų metu, išskyrus atvejus, kai medicininės procedūros buvo atliktos atsitikus kitam Draudžiamajam įvykiui pagal šias Specialiąsias sąlygas;

4.1.9. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, kai Nelaimingas atsitikimas įvyko Apdraustajam esant lais- vės apribojimo ar atėmimo vietoje;

4.1.10. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, susiję su Apdraustojo užsiėmimu Profesionaliu sportu;

4.1.11. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, susiję su Apdraustojo užsiėmimu Pavojingais užsiėmi- mais (Xxxxxxxxxx draudimo sąlygos p. 1.1.31), jei Sutartyje nenumatyta kitaip;

4.1.12. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, įvykę dėl skrydžio orlaiviu, kuris nepriklauso oficialiai įregistruotai aviakompanijai ir/ar neturi teisės užsiimti keleivių vežimu;

4.1.13. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė Apdraustajam atliekant bet kokią Karo tarnybą (Xxxxxxxxxx draudimo sąlygos p. 1.1.21);

4.1.14. Apdraustojo kūno sužalojimas ar to pasekmė, įvykę dėl Apdraustojo bet kurios transporto priemonės ar savaeigio mechanizmo valdymo neturint atitinkamos teisės ar esant alkoholiniam (kai alkoholio koncentracija kraujyje neatitinka taikytinos teisės nustatytų leistinų normų), toksiniam ar narkotiniam apsvaigimui.

4.2. Draudikas nemoka draudimo išmokos:

4.2.1. dėl pilvo sienos, kirkšnies, diafragmos, stuburo tarpslankstelinių diskų išvaržos bei jų sukeltų pasekmių (radikulopatijos, neuropatijos, nugaros smegenų kom- presijos ir kt.);

4.2.2. dėl svetimkūnių (sąnarių protezų, osteosintezės konstrukcijų) lūžių, išnirimų, jų pašalinimo; laisvų kūnų iš sąnario (-ių) pašalinimo; dėl transplantantų plyšimo;

4.2.3. dėl patologinio lūžimo (degeneracinio, piktybinio naviko, osteoporozės, cistų ir kt.);

4.2.4. dėl sumušimų, paviršinių nubrozdinimų;

4.2.5. dėl bet kokios kilmės pūlinių, artritų, artrozių, artro- patijų, spondilitų, spondiliozių, dėl stuburo slankstelių spondilolistezės, sinovitų, tendosinovitų, bursitų, epi- kondilitų, tendinitų, fasciitų, osteochondropatijų, chond- ritų, peties ankštumo sindromo, kapsulitų, Hallux valgus (pėdos kaulų deformacija), maisto toksikoinfekcijos, venų išsiplėtimų, tromboflebitų ir kt. susirgimų;

4.3. Draudikas taip pat turi teisę šiais atvejais sumažinti Draudimo išmoką ar atsisakyti išmokėti ją:

4.3.1. Bendrųjų draudimo sąlygų 11.13. punkte numa- tytais atvejais;

4.3.2. kai Apdraustasis kreipėsi į medicinos įstaigą vėliau nei per 72 (septyniasdešimt dvi) valandas ir šis pavėla- vimas priežastiniu ryšiu susijęs su Apdraustojo sveikatos netekimu ir (arba) netekimo laipsniu;

4.3.3. kai Apdraustasis važiuodamas motorine transpor- to priemone su įrengtais saugos diržais kaip vairuotojas ar keleivis nebuvo užsisegęs saugos diržų;

4.3.4. Šių Specialiųjų draudimo sąlygų 4.1.7. punkte numatytais atvejais; Išmokos mažinimo atveju išmokama 50 proc. Xxxxxxxx išmokos dėl įvykio metu nustatytų sužalojimų.

4.4. Draudikas nemoka Draudimo išmokos, jei Draudžiamąjį įvykį patvirtinančiuose dokumentuose nėra nurodyta aiški traumos ir/ar Nelaimingo atsitikimo data, atitinkami dokumentai nepatvirtina, kad Draudžiamasis įvykis įvyko Draudimo apsaugos galiojimo metu, ar nuro- dytuose dokumentuose yra esminių prieštaravimų.

5. NAUDOS GAVĖJAS

5.1. Naudos gavėju pagal šio Papildomo draudimo nuo traumos dėl nelaimingo atsitikimo susitarimą gali būti tik Apdraustasis, jei Sutartyje nenustatyta kitaip.

6. MOKESČIAI

6.1. Mokesčiai už Papildomą draudimą nuo traumos dėl nelaimingo atsitikimo išskaičiuojami Bendrųjų draudimo sąlygų, Specialiųjų sąlygų ir/ar Kainyno nustatyta tvarka ir terminais.

7. DRAUDIMO IŠMOKA

7.1. Įvykus Draudžiamajam įvykiui pagal šias Specia- liąsias sąlygas Draudimo išmoka mokama kaip visa Draudimo suma arba jos procentinė dalis, priklausomai nuo Apdraustojo sveikatos pažeidimų dydžio. Konkretus Xxxxxxxx išmokos dydis nustatomas pagal „Draudimo išmokų, mokamų dėl nelaimingo atsitikimo patirtų traumų atveju, apskaičiavimo lentelę“, kuri pateikiama kaip šių Specialiųjų sąlygų priedas Nr. 1.

7.2. Per 1 (vienerius) kalendorinius Draudimo apsaugos galiojimo metus Draudiko išmokėtų Draudimo išmokų suma negali viršyti Draudimo sumos.

7.3. Xxx Xxxxxxxxxx atsitikimo metu Xxxxxxxxxxxx buvo apdraustas ir Xxxxxxxxx draudimu nuo mirties dėl nelai- mingo atsitikimo pagal Specialiąsias sąlygas, taikytinas mirties dėl nelaimingo atsitikimo draudimui, tai Draudimo išmoka pagal šias Specialiąsias sąlygas bus išskaičiuo- jama iš Draudimo išmokos, mokamos dėl mirties dėl nelaimingo atsitikimo, jei mirtį nulėmė tas pats Xxxxx- xxxxxx atsitikimas.

8. KREIPIMASIS DĖL DRAUDIMO IŠMOKOS

8.1. Naudos gavėjas, Draudėjas arba jų teisių ir pareigų perėmėjai privalo informuoti Draudiką apie Draudžiamąjį įvykį Xxxxxxxxxxx Draudimo sąlygose nustatyta tvarka ir pristatyti žemiau išvardintus Draudikui priimtinos formos ir turinio dokumentus:

8.1.1. Draudiko nustatytos formos pranešimą apie įvykį/prašymą Draudimo išmokai gauti;

8.1.2. Asmens, turinčio teisę į Draudimo išmoką, asmens tapatybę ir/ar atitinkamas teises patvirtinančius dokumentus;

8.1.3. Dokumentus, pagrindžiančius Draudžiamojo įvykio faktą ir padarinius (pvz. dokumentus iš sveikatos priežiūros įstaigos su išsamiu patirto sužalojimo ir pasekmių, tyrimų ir paskirto gydymo aprašymu);

8.1.4. Draudikui pareikalavus – kitus papildomus dokumentus ar informaciją, reikalingą Draudžiamojo įvykio tyrimui ar Draudimo išmokos išmokėjimui (pvz. Xxxxxxxx xxxxxxxxx (poliso) originalą, sveikatos priežiūros įstaigų išduotus medicininius dokumentus, teisėsaugos ar kitų kompetentingų institucijų pažymas, išvadas ar sprendimus ir pan.).

9. PAPILDOMO DRAUDIMO NUO TRAUMOS DĖL NELAIMINGO ATSITIKIMO SUTARTIES PABAIGA

9.1. Susitarimas dėl Papildomo draudimo nuo traumos dėl nelaimingo atsitikimo pasibaigia:

9.1.1. jei dėl vieno Draudžiamojo įvyko išmokama visa Papildomo draudimo nuo traumos dėl nelaimingo atsitikimo Draudimo suma;

9.1.2. jei miršta Apdraustasis;

9.1.3. jei nutrūksta ar kitaip pasibaigia pagrindinio gyvy- bės draudimo sutartis;

9.1.4. jei yra kiti Bendrosiose draudimo sąlygose nusta- tyti Sutarties pasibaigimo pagrindai.

SPECIALIOSIOS SĄLYGOS: PAPILDOMAS DRAUDIMAS NUO TRAUMOS DĖL NELAIMINGO ATSITIKIMO Nr. 005

Galioja nuo 2023 06 02

DRAUDIMO IŠMOKŲ, MOKAMŲ DĖL NELAIMINGO ATSITIKIMO PATIRTŲ TRAUMŲ ATVEJU, APSKAIČIAVIMO LENTELĖ

Priedas Nr. 1

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

I.1. Pagal Sutartį dėl Draudžiamojo įvykio mokama Draudimo išmoka yra Papildomo draudimo nuo traumos dėl nelaimingo atsitikimo Draudimo sumos dalis, kurios konkretus dydis, priklausomai nuo išvardintų kūno sužalojimų ir/ar jų pasekmių pobūdžio, apskaičiuojamas remiantis šiame priede nurodyta lentele.

I.2. Vieno ar kelių Draudžiamųjų įvykių padarinių vertinimas negali viršyti 100% Papildomo draudimo nuo traumos dėl nelaimingo atsitikimo Draudimo sumos, o vienos kūno dalies visų sužalojimų, patirtų vienos traumos metu, įvertinimas procentais negali viršyti šios kūno dalies netekimo įvertinimo procentais.

I.3. Organo funkcijos nepagydomas netekimas nustatomas praėjus ne mažiau kaip 9 (devyniems) mėnesiams ir ne daugiau kaip 12 (dvylika) mėnesių nuo Draudžiamojo įvykio dienos. Tačiau, jeigu organo funkcijos negrįžtamas netekimas yra neabejotinas, Draudiko sprendimu Draudimo išmoka mokama nelaukiant 9 (devynių) mėnesių termino.

I.4. Jeigu dėl Draudžiamojo įvykio netenkama organo (organo funkcijos), kurio dalies (funkcijos dalies) Apdraustasis buvo netekęs iki Draudžiamojo įvykio datos, mokamas Draudimo išmokos procentas mažinamas, atsižvelgiant į buvusį organo dalies (organo funkcijos dalies) netekimą.

I.5. Nepagydomai netekus organo funkcijos, Draudimo sumos procentą nustato Draudiko gydytojas ekspertas, remdamasis sveikatos priežiūros įstaigos(ų) dokumentais ir šia lentele.

I.6. Dėl vienos traumos mokama tiktai pagal vieną atitinkamo straipsnio punktą, numatantį sunkiausią sužalojimą tame straipsnyje. Jeigu vieno Draudžiamojo įvykio metu yra nustatyti keleto struktūrų sužalojimai, kurie išvardinti vieno straipsnio punkte, Draudimo išmokos procentas yra nesumuojamas, jeigu nenurodyta kitaip.

I.7. Kai kūno sužalojimas neįrašytas į šią lentelę, dėl sužalojimo padarinių vertinimo, Draudimo išmokos mokėjimo ir Draudimo išmokos dydžio sprendžia Draudiko gydytojas ekspertas.

I.8. Draudimo išmoka už operaciją, atliekamą dėl to paties Draudžiamojo įvykio, mokama tik vieną kartą.

I.9. Jeigu vieno Draudžiamojo įvykio metu vienoje galūnėje lūžta/išnyra kaulai, pažeidžiami minkštieji audiniai, raumenys, sausgyslės, raiščiai, meniskai, Draudimo išmoka mokama pagal vieną straipsnį, numatantį sunkiausią sužalojimą ir didžiausią Xxxxxxxx išmoką.

II. KAULŲ LŪŽIAI, IŠNIRIMAI

II.1. Draudimo išmoka dėl kaulų lūžių, išnirimų, mokama, jei šie kūno sužalojimai pagrįsti ir patvirtinti radiologiniais tyrimais (rentgenologinis, kompiuterinės tomografijos ir/arba magnetinio rezonanso). Kai šių tyrimų duomenų nepakanka diagnozei pagrįsti, gali būti mokama ½ draudimo išmokos, mokėtinos dėl atitinkamo sužalojimo, jei šie sužalojimai pagrįsti kliniškai, bei skirtas adekvatus gydymo būdas bei adekvati gydymo trukmė. Kai radiologiniais tyrimais buvo nustatytas panirimas, tuomet mokama ½ draudimo išmokos, kuri būtų mokama dėl tos srities išnirimo.

II.2. Vieno kaulo lūžis keliose vietose, įvykęs vieno Draudžiamojo įvykio metu, vertinamas kaip vienas lūžis.

II.3. Operacija dėl kaulų lūžių ar išnirimų laikoma chirurginė procedūra, kurios metu sutvirtinami kaulo lūžgaliai (chirurgine vinimi ar viela, plokštele, išorinės fiksacijos aparatu, išskyrus antdantinę osteosintezę). Minkštųjų audinių tvarkymas operacija nelaikomas.

II.4. Pasikartojantieji to paties sąnario išnirimai/panirimai nėra Draudžiamieji įvykiai pagal Sutartį, nepriklausomai nuo to, kada jie įvyko, ir dėl jų Draudimo išmokos nemokamos. Jeigu Apdraustasis buvo operuotas dėl pasikartojančio išnirimo, kuris yra recidyvas Sutarties galiojimo laikotarpiu buvusio pirminio išnirimo/panirimo, Draudimo išmoka mokama tik už operacinį gydymą.

II.5. Jeigu esant lūžiams, išnirimams/panirimams diagnozuojami raiščių ir sausgyslių pažeidimai, atskirai už raiščių ir sausgyslių pažeidimus nemokama.

II.6. Jei buvo išmokėta Xxxxxxxx išmoka įvykus kaulo lūžiui, tai, pakartotinai lūžus tam pačiam kaului 6 (šešių) mėn. laikotarpiu, mokama tik ½ Draudimo išmokos, mokamos dėl to kaulo lūžio.

II.7. Avulsinio kaulo lūžimo/kaulinių fragmentų atskilimo/stress kaulų lūžių atveju mokama ½ Draudimo išmokos, mokėtinos atitinkamo kaulo lūžimo atveju.

Straips- nis	Nelaimingo atsitikimo padariniai	Draudimo išmoka - procentais nuo Draudimo sumos
	Kaukolės kaulai
1.	Kaukolės kaulų lūžiai:
1.1	skliauto kaulų išorinės plokštelės;	5
1.2	skliauto kaulų;	10
1.3	pamato kaulo.	15
Pastaba: Kai dėl kaukolės kaulų traumos buvo operuojama (buvo atveriama kaukolės ertmė arba daroma kaulų repozicijos), tai papildomai vieną kartą mokama 10% Draudimo sumos.
2.	Nosies kaulų lūžis (nepriklausomai nuo lūžusių nosikaulio plokštelių skaičiaus).	3
Pastaba: Jei dėl nosies kaulų lūžio operuojama arba atliekama kaulų repozicija, tai vieną kartą papildomai išmokama 3% Draudimo sumos.
3.	Kitų veido kaulų lūžiai (akytkaulio, viršutinio ir apatinio žandikaulio, skruostikaulio, poliežuvinio kaulo, akiduobės), apatinio žandikaulio išnirimas.	5 dėl kiekvieno kaulo lūžio, bet ne daugiau 15
Pastabos: Žandikaulio alveolinės ataugos lūžis nelaikomas žandikaulio lūžiu. Lūžus žandikauliui abiejose pusėse, 5% Draudimo sumos mokama vieną kartą. Lūžus viršutiniam ir apatiniam žandikauliams, Draudimo išmokos sudedamos. Lūžus ir viršutiniam žandikauliui, ir skruostikauliui, pagal 3 str. iš viso mokama 5% Draudimo sumos. Jei dėl veido kaulų lūžio operuojama, tai papildomai išmokama vieną kartą 5% Draudimo sumos. Jei atliekama veido kaulų intervencinė atvira repozicija, tai vieną kartą papildomai išmokama 3% Draudimo sumos. Jei atliekama ir repozicija, ir osteosintezė, tai vieną kartą mokama 5% Draudimo sumos.
	Šonkauliai
4.	Šonkaulių lūžiai:
4.1	vieno arba dviejų;	3
4.2	3-5 šonkaulių;	5
4.3	6 ir daugiau šonkaulių.	8
Pastaba: Draudimo išmoka mokama ir tada, kai šonkaulis lūžo Apdraustąjį reanimuojant (nepriklausomai nuo reanimacijos priežasties).
	Stuburas
5.	Stuburo kaklinės, krūtininės arba juosmeninės dalies slankstelių kūnų ar lankų lūžiai (patvirtinti rentgeno- logiškai):
5.1	1-2 slankstelių;	15
5.2	3 ar daugiau slankstelių.	25
Pastaba: Jei dėl stuburo kaklinės, krūtininės arba juosmeninės dalies kūnų ar lankų buvo operuota, tai vieną kartą papildomai mokama 10% Draudimo sumos.
6.	Stuburo kaklinės, krūtininės arba juosmeninės dalies slankstelių išnirimas/panirimas, ataugų lūžiai (patvirtinti rentgenologiškai):
6.1	1-2 slankstelių ataugų lūžiai;	3
6.2	trijų ar daugiau slankstelių ataugų lūžiai;	5
6.3	1-2 slankstelių išnirimas/panirimas;	5

6.4	trijų ar daugiau slankstelių išnirimas/panirimas.	7
Pastaba: Xxx Xxxxxxxx išmoka mokama pagal 5 straipsnį dėl slankstelio lūžio, tai dėl to paties slankstelio ataugų lūžio ir/ar išnirimo/panirimo Draudimo išmoka nemokama.
7.	Kryžkaulio lūžis, stuburgalio slankstelių lūžis, išnirimas ar pašalinimas:
7.1	stuburgalio slankstelių lūžis arba išnirimas;	4
7.2	xxxxxxxxxx xxxxx.	10
Pastabos: Jeigu vienos traumos metu buvo keletas to paties slankstelio pažeidimų (slankstelio kūno ar jo ataugų lūžis), tai Draudimo išmoka mokama pagal sunkiausią pažeidimą. Jeigu buvo pažeidimai numatyti 5 str. ir kartu buvo pažeistos stuburo smegenys, tai Draudimo išmoka mokama atsižvelgiant į abu pažeidimus – sudedant procentus, numatytus 64 ir 5 straipsniuose. Jei dėl stuburgalio lūžio buvo operuota, tai papildomai vieną kartą mokama 3% Draudimo sumos. Kai dėl stuburo (išskyrus stuburgalio) traumos buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 5% Draudimo sumos, bet jeigu papildoma suma mokama dėl nugaros smegenų traumos operacijos (žr. 64 str. 2 pastabą), tai papildomai dėl stuburo operacijos nemokama.
	Krūtinkaulis
8.	Krūtinkaulio lūžis.	5
Pastaba: Draudimo išmoka mokama ir tada, kai krūtinkaulis lūžo Apdraustąjį reanimuojant (nepriklausomai nuo reanimacijos priežasties).
	Xxxxx, raktikaulis
9.	Mentės, raktikaulio lūžis:
9.1.	vieno kaulo lūžis ir/ar išnirimas;	5
9.2.	dviejų kaulų lūžis ir/ar išnirimas;	10
9.3.	netikras sąnarys (nesuaugęs lūžis, pseudoartrozė), išliekantys ilgiau kaip 9 (devynis) mėnesius nuo Draudžiamojo įvykio datos ir tai patvirtina įrašas medicininėje kortelėje.	12
Pastabos: Kai dėl 9.1, 9.2 str. išvardintų pažeidimų buvo operuojama - atliekama osteosintezė ar išnirimo atstatymas su fiksacija, tai vieną kartą papildomai mokama 5% Draudimo sumos. Jeigu operuojama dėl pseudoartrozės - papildoma išmoka nėra mokama. Draudimo išmoka dėl to, kad nesuaugo lūžis arba susidarė netikras sąnarys, mokama, jeigu praėjus ne mažiau kaip 9 (devyniems) mėnesiams nuo Draudžiamojo įvykio dienos, ši traumos pasekmė išlieka ir yra patvirtinta įrašu medicininėje kortelėje. Jeigu anksčiau buvo sumokėta Xxxxxxxx išmoka pagal 9.1. ar 9.2. str., tai ji išskaičiuojama iš Draudimo išmokos pagal 9.3. punktą.
	Peties sąnarys
10.	Mentės sąnarinės duobės, žastikaulio galvutės, anatominio kaklelio, gumburų lūžis, žastikaulio išnirimas:
10.1	žastikaulio galvos Hill-Sachs pažeidimas (įspaustinis, impresinis, impaktinis lūžiai);	3
10.2	mentės sąnarinės duobės lūžis, žastikaulio pirminis išnirimas;	5
10.3	žastikaulio galvos Hill-Sachs pažeidimas kartu su peties išnirimu;	7
10.4	kelių kaulų lūžis, žastikaulio išnirimas ir kaulo (kaulų) lūžis, žastikaulio viršutinės dalies (galvos, anatominio, chirurginio kaklo, gumburų), išskyrus įspaustinį, impresinį, impaktinį lūžius; vaikams lūžis per augimo liniją (osteoepifiziolizė).	10
Pastaba: Jei dėl peties sąnario srities traumos buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 5% Draudimo sumos ir papildomai pagal 73.4 ir 73.12 str. Draudimo išmoka nemokama.
11.	Peties sąnario sužalojimo padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 (devynis) mėnesius nuo Draudžiamojo įvykio dienos ir tai patvirtina įrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 9 str., 10 str.):
11.1	sąnario funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra);	3
11.2	peties sąnario nejudrumas (ankilozė), patvirtintas rentgeno nuotrauka, išskyrus ankilozę po žastikaulio galvutės rezekcijos.	15
Pastaba: Kai peties sąnarys yra nejudrus ir kartu yra nejudrus ir alkūnės sąnarys, tai 11.2. punktas netaikomas, o pagal 15.2. punktą mokama 20% Draudimo sumos.
	Žastikaulis
12.	Žastikaulio lūžis bet kurioje jo diafizės dalyje.	10
Pastaba: Kai dėl žastikaulio lūžio buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 10% Draudimo sumos, tačiau jeigu Draudimo išmoka papildomai mokama dėl peties ar alkūnės sąnario operacijos, tai pagal šią pastabą jokios išmokos nebemokamos.
13.	Žastikaulio netikras sąnarys (nesuaugęs lūžis, pseudoartrozė), išliekantys ilgiau kaip 9 (devynis) mėnesius nuo Draudžiamojo įvykio datos ir tai patvirtina įrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 12 straipsnį).	5

14.	Alkūnės sąnario srities sužalojimas:
14.1	stipinkaulio galvos išnirimas ir/ar panirimas, kai išnirimas ir/ar panirimas nepatvirtintas rentgeno- logiškai ir/ar repozicija atlikta netaikant bendrinės nejautros (narkozė);	2
14.2	vieno kaulo lūžis ir/ar išnirimas; žastikaulio vieno antkrumplio/krumplio lūžis;	5
14.3	alkūnės sąnario išnirimas ir/ar dviejų kaulų lūžis, žastikaulio distalinės dalies „T“ formos lūžis, žastikaulio abiejų antkrumplių/krumplių lūžis;	10
14.4	trijų kaulų lūžiai su išnirimu ar be jų;	15
Pastaba: Kai dėl alkūnės sąnario srities traumos (kaulų lūžių/išnirimo) buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 5% Draudimo sumos.
15.	Alkūnės sąnario sužalojimo padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 (devynis) mėnesius nuo Draudžiamojo įvykio dienos ir tai patvirtina įrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 14 straipsnį):
15.1	sąnario funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra);	3
15.2	sąnario nejudrumas (ankilozė), patvirtintas rentgeno nuotrauka.	10
Pastaba: Kai yra alkūnės sąnario ir peties sąnario nejudrumas, tai pagal 15.2. punktą mokama 20% Draudimo sumos, o pagal 11.2. punktą Draudimo išmoka nemokama.
	Dilbio kaulai
16.	Dilbio kaulų kūno lūžis.	5 dėl kiekvieno kaulo
Pastaba: Kai dėl dilbio kaulų lūžio buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 5% Draudimo sumos, tačiau jei Draudimo išmoka papildomai mokama dėl alkūnės sąnario srities operacijos, tai pagal šią pastabą papildoma Draudimo išmoka nemokama.
17.	Dilbio kaulų nesuaugę lūžiai (netikri sąnariai), išliekantys ilgiau kaip 9 (devynis) mėnesius nuo Draudžiamojo įvykio dienos ir tai patvirtina įrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 16 straipsnį):
17.1	vieno dilbio kaulo;	7
17.2	abiejų dilbio kaulų.	10
18.	Riešo sąnario srities (dilbio kaulų apatinės (distalinės) dalys), riešakaulių sužalojimas:
18.1	vieno riešakaulio lūžis ir/ar išnirimas;	3
18.2	dviejų riešakaulių lūžis ir/ar išnirimas, laivakaulio lūžis ir/ar išnirimas;	5
18.3	trijų ar daugiau riešakaulių lūžis ir/ar išnirimas; vieno dilbio kaulo ir vieno riešakaulio lūžis/išni- rimas;	8
18.4	vieno dilbio kaulo apatinio galo lūžis ir/ar išnirimas, epifizės atsiskyrimas (osteoepiphysiolysis);	5
18.5	stipinkaulio lūžis tipinėje vietoje su alkūnkaulio galvutės išnirimu ar panirimu, dviejų dilbio kaulų apatinių galų lūžis ir/ar išnirimas; dviejų riešakaulių ar laivakaulio ir kartu dilbio kaulo lūžis/išni- rimas;	10
18.6	abiejų dilbio kaulų ir vieno riešakaulio lūžis/išnirimas; trijų ar daugiau riešakaulių ir kartu vieno dilbio kaulo lūžis/išnirimas;	13
18.7	abiejų dilbio kaulų ir trijų ar daugiau riešakaulių lūžis/išnirimas.	18
Pastaba: Xxx dėl sužalojimų, numatytų 18.1 str., 18.2 str., buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 3% Draudimo sumos. Kai operuojama dėl 18.3-18.7 str. išvardintų sužalojimų, tai papildomai vieną kartą mokama 5% Draudimo sumos, tačiau jei Xxxxxxxx išmoka papildomai mokama dėl dilbio kaulų lūžio operacijos, tai pagal šią pastabą papildoma Draudimo išmoka nemokama. Išmokos dydis nepriklauso nuo operuotų kaulų skaičiaus.
19.	Riešo sąnario srities sužalojimo padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 (devynis) mėnesius nuo Draudžiamojo įvykio dienos ir tai patvirtina įrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 18 straipsnį):
19.1	sąnario funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra);	3
19.2	sąnario nejudrumas (ankilozė), patvirtintas rentgeno nuotrauka;	10
19.3	nesuaugęs riešakaulio/-ių lūžimas (netikras sąnarys, pseudoartrozė) vieno ar keleto kaulų.	5
Pastaba: Kai yra riešo sąnario nejudrumas kartu su alkūnės sąnario nejudrumu, tai pagal 19.2. punktą mokama 15% Draudimo sumos, o 15.2. punktas netaikomas.
	Plaštaka
20.	Vienos plaštakos delnakaulių lūžis arba išnirimas:
20.1	vieno kaulo lūžis ir/ar išnirimas;	3
20.2	dviejų kaulų lūžis ir/ar išnirimas;	5
20.3	trijų ar daugiau kaulų lūžis ir/ar išnirimas.	8
Pastaba: Kai dėl delnakaulių sužalojimo buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 3% Draudimo sumos, tačiau jei Xxxxxxxx išmoka papildomai mokama dėl riešo kaulų lūžio operacijos, tai pagal šią pastabą papildoma Draudimo išmoka nemokama.

21.	Plaštakos sužalojimo padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 (devynis) mėnesius nuo Draudžiamojo įvykio dienos ir tai patvirtina įrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 20 straipsnį):
21.1	nesuaugęs vieno ar keleto kaulų (išskyrus pirštikaulius) lūžis (netikras sąnarys).	5
22.	Plaštakos pirštų sužalojimas:
22.1	plaštakos II-V pirštų pirštikaulių lūžiai ir/ar išnirimai;	2
22.2	plaštakos I piršto pirštikaulio lūžis ir/ar išnirimas.	3
Pastabos: Vieno piršto kelių pirštikaulių lūžiai ir/ar išnirimai vertinami kaip vienas lūžis arba išnirimas. Draudimo išmoka yra apskaičiuojama dėl kiekvieno kaulo lūžio, tačiau ji negali viršyti 7%. Esant to paties kaulo lūžiui ir išnirimui, draudimo išmoka mokama arba dėl lūžio arba dėl išnirimo. Kai dėl plaštakos pirštų sužalojimo (lūžių, išnirimų) buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 2% Draudimo sumos, tačiau jei Draudimo išmoka papildomai mokama pagal 18 str. ir 20 str. pastabąs, tai pagal šią pastabą papildoma Draudimo išmoka nemokama.
23.	Pirštų sužalojimo padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 (devynis) mėnesius nuo Draudžiamojo įvykio dienos ir tai patvirtina įrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 22 straipsnį):
23.1	vieno ar daugiau sąnarių funkcinis sutrikimas (kontraktūra);	3
23.2	vieno ar daugiau sąnarių nejudrumas (ankilozė) patvirtintas rentgeno nuotrauka.	5
	Dubens kaulai, klubo sąnarys
24.	Dubens kaulų lūžis, gaktinės sąvaržos vientisumo pažeidimas:
24.1	vieno kaulo lūžis, gūžduobės krašto atskilimas;	5
24.2	gaktinės sąvaržos plyšimas, abipusis vieno kaulo lūžis, dviejų kaulų lūžimas, gūžduobės lūžimas;	10
24.3	trijų ar daugiau kaulų lūžis, gūžduobės lūžis ir centrinis šlaunikaulio išnirimas, sąvaržos plyšimas ir kaulo/-ų lūžimas.	15
Pastaba: Kai dėl dubens kaulų lūžių buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 5% Draudimo sumos.
25.	Dubens sužalojimų padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 (devynis) mėnesius nuo Draudžiamojo įvykio dienos ir tai patvirtina įrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 24 straipsnį):
25.1	vieno klubo funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra);	3
25.2	vieno klubo sąnario nejudrumas (ankilozė), patvirtintas rentgeno nuotrauka.	15
26.	Klubo sąnario srities sužalojimas: šlaunikaulio išnirimas, šlaunikaulio proksimalinės dalies lūžimas:
26.1	šlaunikaulio pergūbrinis (pertrochonterinis) lūžis (gūbrinės dalies, tarpgūbrinės dalies, pogūbri- nės dalies lūžiai):	10
26.2	šlaunikaulio kaklo/galvos lūžis ir/ar šlaunikaulio išnirimas 15
Pastaba: Kai dėl klubo sąnario srities traumos buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 5% Draudimo sumos.
27.	Klubo sąnario sužalojimo padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 (devynis) mėnesius nuo Draudžiamojo įvykio dienos ir tai patvirtina įrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 26 straipsnį):
27.1	sąnario funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra);	3
27.2	sąnario nejudrumas (ankilozė), patvirtintas rentgeno nuotrauka;	10
27.3	šlaunikaulio kaklelio nesuaugęs lūžis (netikras sąnarys, pseudoartrozė).	15
Pastaba: Kai kartu yra klubo ir kelio sąnarių nejudrumas, tai 31.2. punktas netaikomas, o pagal 27.2 mokama 20% Xxxxxxxx xxxxx.
	Šlaunikaulis
28.	Šlaunikaulio lūžis bet kuriame kaulo kūno (diafizės) trečdalyje (viršutiniame, viduriniame, apati- niame), išskyrus sąnarinius lūžius.	15
Pastaba: Kai dėl šlaunikaulio lūžio buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 10% Draudimo sumos, tačiau jeigu Draudimo išmoka papildomai mokama dėl klubo ar kelio sąnario operacijos, tai ši pastaba netaikoma.
29.	Šlaunikaulio lūžio padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 (devynis) mėnesius nuo Draudžiamojo įvykio dienos ir tai patvirtina įrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 28 straipsnį):
29.1	kojos vieno ar kelių sąnarių funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra);	3
29.2	nesuaugęs lūžis (netikras sąnarys, pseudoartrozė).	15
	Kelio sąnarys
30.	Kelio sąnario srities sužalojimas:
30.1	hemartrozė (patvirtinta punkcija);	3
30.2	menisko/-ų pažeidimas (pirmą kartą nustatytas, patvirtintas artroskopijos metu, operuojant arba magnetinio rezonanso tomografijos tyrimu (MRT), kryžminių raiščių plyšimas patvirtintas magnetinio rezonanso tomografijos tyrimu (MRT);	3

30.3	kelio sąnario menisko/-ų (pirmą kartą nustatytas) ir kryžminių raiščių plyšimas vieno įvykio metu (patvirtinti magnetinio rezonanso tomografijos tyrimu (MRT); šlaunikaulio ar blauzdikaulio subchondrinis/impresinis/impaktinis/įspaustinis/Segond’o lūžis (patvirtinti magnetinio rezonanso tomografijos tyrimu (MRT);	4
30.4	šeivikaulio viršutinės dalies lūžis, girnelės lūžis ir/ar išnirimas;	5
30.5	šlaunikaulio antkrumplių ar krumplių lūžis, blauzdikaulio krumplių lūžis (nepriklausomai nuo jų skaičiaus), išskyrus šlaunikaulio ar blauzdikaulio subchondrinį/impresinį/impaktinį/įspaustinį lūžį;	10
30.6	šlaunikaulio ir blauzdikaulio intrasąnariniai lūžimai (išskyrus šlaunikaulio ar blauzdikaulio subchon- drinį/impresinį/impaktinį/įspaustinį lūžį);	15
Pastaba: Kai dėl kelio sąnario srities traumos (kaulų lūžių) buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 5% Draudimo sumos, tačiau jeigu Draudimo išmoka papildomai mokama dėl šlaunikaulio operacijos, tai ši pastaba netaikoma. Mokant Draudimo išmoką dėl meniskų pažeidimo, dėl operacijos papildomai nemokama. Jeigu atliekama kryžminių raiščių plastika (rekonstrukcinė kryžminių raiščių operacija), tai papildomai vieną kartą mokama 3% draudimo sumos. Vienos traumos metu plyšus vieno kelio sąnario abiem meniskams Draudimo išmoka mokama kaip dėl vieno menisko plyšimo. Dėl to paties kelio sąnario meniskų plyšimo, nepriklausomai nuo plyšusių meniskų skaičiaus, mokama tik vieną kartą per Draudimo laikotarpį. Vienos traumos metu plyšus meniskams ir kryžminiams ir/arba šoniniams raiščiams, Draudimo išmoka mokama tik pagal šį straipsnį, t. y. papildomai dėl minkštųjų audinių sužalojimo pagal 73 str. nemokama. Jeigu dėl to pačio kryžminių ir/arba šoninių raiščių sužalojimo buvo išmokėta Xxxxxxxx išmoka pagal 73 str., o vėliau nustatyta, kad pagal 30 str. turi būti išmokėta didesnė Draudimo išmoka, tai ją mokant išskaičiuojama suma, mokėta pagal 73 str. Draudimo išmoka dėl pakartotinai draudimo laikotarpiu įvykusio kryžminio raiščio/transplanto plyšimo (kai pirminė rekonstrukcinė raiščio operacija buvo atlikta sutarties galiojimo metu), papildomai mokama vieną kartą per visą draudimo sutarties galiojimo laikotarpį ir draudimo išmoka mažinama 50%. Draudimo išmoka nėra mokama plyšus kryžminio raiščio transplantatui, kai pirminė rekonstrukcinė raiščio operacija buvo atlikta iki sutarties įsigaliojimo. Tarpkrumplinės pakylos lūžis laikomas raiščio plyšimu ir Draudimo išmoka mokama pagal 73 straipsnį. Draudimo suma dėl hemartrozės gali būti išmokėta tik vieną kartą per kalendorinius metus.
31.	Kelio sąnario srities sužalojimo padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 (devynis) mėnesius nuo Draudžiamojo įvykio dienos ir tai patvirtina įrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 30 straipsnį):
31.1	sąnario funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra);	3
31.2	sąnario nejudrumas (ankilozė), patvirtintas rentgeno nuotrauka.	10
Pastabos: Kai kelio sąnario nejudrumas yra kartu su čiurnos sąnario nejudrumu, tai pagal 31.2 punktą mokama 15% Draudimo sumos, o 35.2 str. punktas netaikomas. Xxx Xxxxxxxx išmoka mokama pagal 31 str., tai 33 str. netaikomas ir dėl operacijų papildomai nemokama. Kai kartu yra klubo ir kelio sąnarių nejudrumas, tai 27.2. punktas netaikomas, o pagal 31.2 punktą mokama 20% Xxxxxxxx xxxxx.
	Blauzda
32.	Blauzdos kaulų lūžis (esant sąnariniam lūžiui, šis straipsnis netaikomas):
32.1	šeivikaulio lūžis (išskyrus išorinės kulkšnies);	5
32.2	blauzdikaulio lūžis (išskyrus blauzdikaulio užpakalinio krašto, vidinės kulkšnies); abiejų blauzdos kaulų lūžis;	10
Pastaba: Kai dėl blauzdos kaulų lūžio buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 5% Draudimo sumos, tačiau jeigu Draudimo išmoka papildomai mokama dėl kelio sąnario srities operacijos, tai ši pastaba netaikoma.
33.	Blauzdos kaulų lūžio padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 (devynis) mėnesius nuo Draudžiamojo įvykio dienos ir tai patvirtina įrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 32 straipsnį):
33.1	nesuaugęs šeivikaulio arba blauzdikaulio lūžis (netikras sąnarys, pseudoartrozė);	5
33.2	nesuaugęs blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžis.	12
	Čiurna
34.	Čiurnos sąnario srities sužalojimas:
34.1	vienos kulkšnies lūžimas, blauzdikaulio užpakalinio krašto lūžimas, blauzdikaulio-šeivikaulio dista- linės raištinės jungties plyšimas (sindesmolizė);	5
34.2	abiejų kulkšnių lūžis, vienos (išorinės) kulkšnies lūžis kartu su blauzdikaulio užpakalinio krašto lū- žiu, blauzdikaulio-šeivikaulio distalinės raištinės jungties (sindezmozės) plyšimas (sindezmolizė) ir kartu pėdos panirimas;	7
34.3	abiejų kulkšnių lūžis ir kartu blauzdikaulio užpakalinio krašto lūžis, vienos kulkšnies arba abiejų kulkšnių lūžis ir kartu pėdos panirimas, pėdos visiškas išnirimas ir kartu sindesmolizė (arba be jos).	10

Pastaba: Kai dėl čiurnos sąnario srities sužalojimo buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 5% Draudi- mo sumos, tačiau jeigu išmoka papildomai mokama dėl blauzdos ar pėdos srities operacijos, tai ši pastaba netaikoma. Jei dėl pėdos panirimo/išnirimo mokama pagal 36 str. punktus, tai pagal 34 str. punktus dėl pėdos panirimo/išnirimo nemokama.
35.	Čiurnos sąnario srities sužalojimo padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 (devynis) mėnesius nuo Draudžiamojo įvykio dienos ir tai patvirtina įrašas medicininėje kortelėje/asmens sveikatos istorijoje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 34 straipsnį):
35.1	sąnario funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra);	3
35.2	sąnario nejudrumas (ankilozė), patvirtintas rentgeno nuotrauka.	10
Pastaba: Kai čiurnos sąnario nejudrumas yra kartu su kelio sąnario nejudrumu, tai 35.2. punktas netaikomas, o pagal 31.2 punktą mokama 15% Xxxxxxxx xxxxx.
	Pėda
36.	Vienos pėdos sužalojimai:
36.1	vieno kaulo lūžis ir/ar išnirimas;	3
36.2	dviejų kaulų lūžiai, laivakaulio lūžis ir/ar išnirimas;	5
36.3	kulnikaulio lūžis, šokikaulio lūžis ir/ar išnirimas, trijų ar daugiau kaulų lūžis ir/ar išnirimas;	8
36.4	pošokikaulinis pėdos išnirimas, skersinio čiurnos sąnario (articulatio tarsi transversa, Šoparo) arba čiurninio pado sąnario (articulatio tarsometatarseae, Lisfranko) išnirimai.	10
Pastaba: Kai dėl kaulų lūžio ar išnirimo buvo operuojama, tai papildomai vieną kartą mokama 5% Draudimo sumos, tačiau jeigu Draudimo išmoka papildomai mokama dėl čiurnos sąnario srities operacijos, tai ši pastaba netaikoma. Jei dėl pėdos panirimo/išnirimo mokama pagal 34 str. punktus, tai pagal 36 str. punktus dėl pėdos panirimo/išnirimo nemokama.
37.	Pėdos sužalojimo padariniai, išliekantys ilgiau kaip 9 (devynis) mėnesius nuo Draudžiamojo įvykio dienos ir tai patvirtina įrašas medicininėje kortelėje (mokama papildomai prie sumos, mokamos pagal 36 straipsnį):
37.1	pėdos deformacija, vieno arba dviejų padikaulių nesuaugęs lūžis arba netikras sąnarys;	5
37.2	trijų, keturių arba penkių padikaulių nesuaugęs lūžis arba netikras sąnarys, taip pat kulnikaulio ar šokikaulio nesuaugęs lūžis (pseudoartrozė), šokikaulio aseptinė nekrozė.	10
38.	Vienos pėdos pirštų sužalojimas:
38.1	kojos pirmojo (didžiojo) piršto kaulų lūžiai, išnirimai.	3
38.2	pėdos II-V pirštų pirštakaulių lūžiai, išnirimai.	2
Pastabos: Vieno piršto kelių pirštakaulių lūžis vertinamas kaip vienas lūžis. Draudimo išmoka yra apskaičiuojama dėl kiekvieno kaulo lūžio, tačiau ji negali viršyti 6%. Jei dėl pėdos kaulų lūžių buvo operuota, papildomai vieną kartą mokama 3% Draudimo sumos. Jei yra to paties kaulo lūžis ir išnirimas, tai draudimo išmoka mokama arba dėl lūžio arba dėl išnirimo.

III. GALŪNIŲ AR JŲ FUNKCIJŲ NETEKIMAS

III.1. Galūnės funkcijos visiškas netekimas prilyginamas galūnės netekimui.

III.2. Galūnės funkcijos dalinio netekimo atveju Draudimo išmoka atitinkamai mažinama, tačiau jeigu funkcijos netekimas yra mažesnis negu 50% – Draudimo išmoka nemokama.

III.3. Mokant Draudimo išmoką dėl galūnės ar jos funkcijos netekimo, iš jos išskaičiuojamos sumos, išmokėtos dėl tos galūnės sužalojimo.

39.	Rankos netekimas aukščiau alkūnės sąnario.	75
40.	Rankos netekimas aukščiau riešo sąnario.	65
41.	Plaštakos netekimas.	50
42.	Rankos pirmojo piršto (nykščio) netekimas.	20
43.	Rankos pirmojo piršto (nykščio) naginio pirštikaulio netekimas.	10
44.	Rankos antrojo piršto (smiliaus) visų trijų pirštikaulių netekimas.	15
45.	Rankos antrojo piršto (smiliaus) dviejų pirštikaulių netekimas.	8
46.	Rankos antrojo piršto (smiliaus) naginio pirštikaulio netekimas.	4
47.	Rankos kito piršto (III, IV, V) netekimas.	5
48.	Rankos kito piršto (III, IV, V) dviejų pirštikaulių netekimas.	4
49.	Rankos kito piršto (III, IV, V) naginio pirštikaulio netekimas.	3
50.	Kojos aukščiau kelio sąnario netekimas.	70
51.	Kojos aukščiau čiurnos sąnario netekimas.	60
52.	Pėdos netekimas.	45
53.	Kojos pirmojo piršto (nykščio) netekimas.	5
54.	Kojos pirmojo piršto (nykščio) naginio pirštikaulio netekimas.	4
55.	Kojos kito piršto (II, III, IV, V) netekimas.	3

IV. REGOS ORGANAI

IV.1. Vienintelės mačiusios akies sužalojimas vertinamas kaip abiejų akių sužalojimas.

IV.2. Dėl regos aštrumo sumažėjimo Draudimo išmoka mokama, jei po traumos regos aštrumas yra 0,5 arba silpnesnis.

IV.3. Draudimo išmoka mokama atsižvelgiant į regos aštrumą iki traumos – nurodytas vertinimo procentas dauginamas iš iki traumos buvusio regos aštrumo dydžio. Kai medicininėje kortelėje nėra duomenų apie Apdraustojo regėjimo aštrumą iki traumos, tai laikoma, kad regėjimo aštrumas buvo normalus (1.0), bet nebuvo aštresnis nei nesužalotos akies regėjimas.

IV.4. Regos aštrumo sumažėjimas vertinamas ne anksčiau kaip po 3 (trijų) mėnesių ir ne vėliau kaip po 1 (vienų) metų nuo Draudžiamojo įvykio dienos.

IV.5. Kai dėl traumos implantuotas dirbtinis lęšiukas ar naudojama koreguojanti linzė, tai mokėtina Draudimo išmoka nustatoma pagal regos aštrumą iki implantacijos ar linzės uždėjimo.

56.	Trauminė ragenos erozija, I laipsnio nudegimai, akies svetimkūnis.	1
57.	Vienos akies kiaurinis sužalojimas, II arba III laipsnio nudegimas.	5
Pastaba: Xxxxxx Xxxxxxxx išmoką pagal 57 str., išskaičiuojama Draudimo išmoka išmokėta pagal 56 str.
58.	Regos aštrumo sumažėjimas:
58.1	kai V 0,5-0,4:
	vienos akies;	8
	abiejų akių;	20
58.2	kai V 0,3-0,2;
	vienos akies;	15
	abiejų akių;	40
58.3	kai V 0,1 arba mažiau:
	vienos akies;	35
	abiejų akių;	80
58.4	visiškas (nekoreguojamas, nepagydomas) aklumas kai V 0,01 arba mažiau:
	vienos akies;	40
	abiejų akių.	100
Pastabos: Draudžiamojo įvykio padariniai, nustatyti 58 straipsnyje vertinami tik įvykus tiesioginei akies traumai. Mokant Draudi- mo išmoką dėl regos aštrumo sumažėjimo pagal 58 str., išskaičiuojama Draudimo išmoka išmokėta dėl akies kiaurinio sužalojimo ar nudegimo pagal 56, 57 str.
59.	Vienos akies visiška potrauminė ptozė (voko visiškas nusileidimas); ašarų kanalėlių funkcijos žymus pažeidimas dėl jų sužalojimo, akomodacijos (akių prisitaikymo matyti iš įvairaus atstumo) paralyžius, žymus akipločio sumažėjimas (nustatomas ne anksčiau kaip po 3 (trijų) mėnesių po Draudžiamojo įvykio dienos).	10

V. KLAUSOS ORGANAI

60.	Trauminis ausies būgnelio plyšimas, jei diagnozė pagrįsta šviežios traumos požymiais.	3
Pastaba: Jeigu ausies būgnelis plyšo lūžtant kaukolės pamatui, tai Draudimo išmoka pagal šį straipsnį nemokama.
61.	Potrauminis vienos ausies klausos susilpnėjimas, patvirtintas tikrinant sveikatą (pagrįstas instrumentinio ir audiometrinio tyrimo duomenimis):
61.1	II laipsnio klausos netekimas;	5
61.2	III laipsnio klausos netekimas;	10
61.3	IV laipsnio klausos netekimas;	15
61.4	visiškas kurtumas.	20
Pastabos: Draudžiamojo įvykio padariniai, numatyti 60 ir 61 straipsniuose, vertinami ne anksčiau kaip po 3 (trijų) mėnesių ir ne vėliau kaip po 12 (dvylikos) mėnesių nuo Draudžiamojo įvykio dienos. Jei klausos aštrumas buvo sumažėjęs iki traumos, tai tas sumažėjimas įvertinamas pagal 61 str. ir atimamas iš procento, kuriuo įvertinta klausos būklė po traumos. Dirbančių didesnio negu paprastai triukšmo sąlygomis kategorijų darbuotojų profesinis klausos susilpnėjimas nėra laikomas Draudžiamuoju įvykiu pagal Sutartį ar Draudžiamojo įvykio padariniu ir tokiais atvejais Draudimo išmokos nemokamos. Mokant Draudimo išmoką dėl apkurtimo pagal 61 str. išskaičiuojama Draudimo išmoka, mokėta dėl ausies būgnelio plyšimo pagal 60 str.

VI. CENTRINĖ NERVŲ SISTEMA

62.	Intrakranijiniai (kaukolės viduje) trauminiai kraujo išsiliejimai (hematomos):
62.1	subarachnoidiniai (esantys tarp voratinklinio ir švelniojo smegenų dangalų) kraujo išsiliejimai;	5
62.2	epiduralinė (esanti virš kietojo smegenų dangalo) hematoma;	10
62.3	subduralinė (esanti po kietuoju smegenų dangalu) ar/ir intracerebrinė (smegenų audinyje) hematoma.	15
Pastabos: Jei dėl traumos buvo atveriama kaukolės ertmė (trepanacija, kraniotomija), tai papildomai vieną kartą mokama 10% Draudimo sumos, išskyrus atvejus, kai papildoma Draudimo išmoka mokama pagal 1 str. Xxx Xxxxxxxx išmoka mokama pagal 62 straipsnį, tai pagal 63 straipsnį nemokama.
63.	Galvos smegenų sužalojimai:
63.1	galvos smegenų sukrėtimas (sutrenkimas, komocija), dėl kurio taikytas 1-2 lovadienių gydymas stacionare;	2
63.2	galvos smegenų sukrėtimas (sutrenkimas, komocija) arba komocinis sindromas, dėl kurio taikytas ne trumpesnis kaip 3 (trijų) lovadienių gydymas stacionare;	3
63.3	galvos smegenų sumušimas (kontūzija), suspaudimas (kompresija), kontūzinis sindromas, kai diagnozė pagrįsta stacionare (kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tyrimais nustatyti šiems sužalojimams būdingi pakitimai) bei skirtas trukme ir būdu adekvatus gydymas;	10
63.4	galvos smegenų struktūros suardymas; smegenų išsiveržimas į išorę pro trauminę angą.	50
Pastaba: Jei Draudimo išmoka mokama pagal 63 straipsnio 63.3 punktą, tai pagal 62 straipsnį nemokama.
64.	Nugaros smegenų sužalojimai:
64.1	nugaros smegenų sukrėtimas (commotio medullae spinalis), dėl kurio taikytas ne trumpesnis nei 5 lovadienių gydymas stacionare;	5
64.2	sumušimas (contusio medullae spinalis), kai diagnozė pagrįsta stacionare bei skirtas trukme ir būdu adekvatus gydymas;	10
64.3	suspaudimas (compressio medullae spinalis), kraujo išsiliejimas į nugaros smegenis (jei gydant stacionare kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tyrimais nustatyti šiems sužalojimams būdingi pakitimai).	20
Pastabos: Kai sužalotos nugaros smegenys, bet medicininėje kortelėje nenurodytas sužalojimo pobūdis (forma, sunkumas), tai taikomas 64.1 punktas. Jeigu dėl nugaros smegenų sužalojimo buvo operuojama, tai papildomai mokama 10% Draudimo sumos, išskyrus atvejus, kai papildoma Draudimo išmoka mokama pagal 5 straipsnį.
65.	Centrinės nervų sistemos pažeidimų (traumų, ūminių atsitiktinių apsinuodijimų, mechaninių asfiksijų) padariniai, išlikę ilgiau kaip 9 (devynis) mėnesius nuo Draudžiamojo įvykio dienos:
65.1	trauminė epilepsija (daugiau kaip 3 (trys) priepuoliai per metus), pagrįsta klinika ir elektroencefalo- grama; trauminė hidrocefalija; vidutiniškai išreikštas psichikos pažeidimas; vienos galūnės parezė (monoparezė); potrauminis parkinsonizmas asmenims iki 40 metų; likęs svetimkūnis smegenyse;	15
65.2	dviejų ir daugiau galūnių parezė (hemiparezė, paraparezė);	30
65.3	vienos galūnės paralyžius (monoplegija);	40
65.4	vienos kūno pusės paralyžius (hemiplegija), apatinių galūnių paralyžius (paraplegija);	60
65.5	silpnaprotystė (demencija); paraplegija su visišku dubens organų funkcijos sutrikimu;	70
65.6	viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius (tetraplegija), dekortikacija (bežievės smegenys).	100
Pastabos: Draudimo išmoka mokama papildomai prie išmokų, mokėtų dėl galvos smegenų sužalojimo pagal 63 str. ir 64 str. Mokant Draudimo išmoką dėl centrinės nervų sistemos sužalojimo padarinių pagal 65 str., dėl galūnių funkcijos netekimo pagal 3 skyriaus straipsnius nemokama.

VII. GALVOS IR PERIFERINIAI NERVAI

66.	Galvos smegenų nervų periferinis sužalojimas, dėl kurio praėjus nuo Draudžiamojo įvykio datos 9 (devyniems) mėnesiams yra išlikusi neuropatijos klinika.	5
Pastabos: Draudimo išmoka dėl galvinių nervų sužalojimo pagal 66 str. mokama vieną kartą, neatsižvelgiant į pažeistų nervų skaičių ir į tai, ar pažeidimas vienpusis, ar abipusis. Jeigu Draudimo išmoka mokama dėl kaukolės pamato lūžio pagal 1.3. str., pagal šį straipsnį Xxxxxxxx išmoka nemokama. Šis straipsnis taip pat netaikomas, jeigu Draudimo išmoka mokama dėl klausos ar regos organų funkcijos sutrikimų.
67.	Nervų uždegimai (trauminiai neuritai) dėl periferinių nervų sužalojimo vienoje galūnėje: alkūninio, vidurinio, stipininio, pažastinio, sėdimojo, šlaunikaulio, blauzdikaulio, šeivinio, pomentinio, porakti- kaulinio nervų uždegimai.	3

Pastabos: Kai 67 str. nurodyti pažeidimai yra keliose galūnėse, tai kiekvienos galūnės pažeidimai vertinami atskirai. Kai vienoje galūnėje yra sužalota keletas nervų, tai Draudimo išmoka mokama vieną kartą. Draudimo išmoka pagal 67 straipsnį mokama dėl neurito, sukelto atviro nervo sužalojimo. Jei neuritas sukeltas uždarosios nervo traumos, Draudimo išmoka mokama, jei neurito požymiai išlieka po 6 (šešių) mėnesių po Draudžiamojo įvykio dienos. Jei Draudimo išmoka mokama pagal 68 straipsnį, tai 67 straipsnis netaikomas. Dėl pirštų nervų uždegimo bei stuburo išvaržų ir jų sukeltų neuritų Draudimo išmoka pagal šį straipsnį nemokama.
68.	Kaklinio, petinio, juosmeninio ir kryžmeninio rezginių bei jų nervų vientisumo pažeidimas, dėl kurio daryta rekonstrukcinė operacija:
68.1	dilbio, riešo, blauzdos, čiurnos srityje;	5
68.2	žasto, alkūnės, šlaunies, kelio srityje;	10
68.3	rezginio srityje.	15
Pastabos: Kai vienoje galūnėje yra sužalota keletas nervų, tai Draudimo išmoka mokama vieną kartą, esant keleto nervų sužalojimui, Draudimo išmoka nesumuojama. Plaštakos, pėdos nervų sužalojimai vertinami pagal 8 skyrių.

VIII. MINKŠTIEJI AUDINIAI

69.	Veido, kaklo priekinio ir šoninio paviršiaus, požandikaulinės srities minkštųjų audinių pažeidimas (dėl mechaninio, cheminio, terminio ar kitokio ūminio prievartinio poveikio):
69.1	dėl kurio (-ių) audiniai buvo susiūti/sukabinti žaizdų uždarymo juostele/klijais (nepriklausomai nuo tuo pačiu metu padarytų pažeidimų/žaizdų kiekio ar siūlių);	1
69.2	liko nuo 1 cm linijinis randas;	2
69.3	liko nuo 3 cm linijinis randas;	3
69.4	liko nuo 5 cm ar linijinis ar 2 cm2 arba didesnis randas; 5 cm2arba didesnio ploto pigmentinė dėmė;	4
69.5	liko nuo 8 cm linijinis arba didesnis kaip 5 cm2 ploto randas; 10 cm2 arba didesnio ploto pigmentinė dėmė;	6
69.6	liko 10 cm2 ploto ar didesnis randas;	10
69.7	veido subjaurojimas, pakeitęs jo natūralią išvaizdą - liko neįprastos veidui spalvos masyvios kontrastingos dėmės, bjaurojantys išvaizdą randai;	20
70.	Galvos plaukuotosios dalies pažeidimas (dėl mechaninio, cheminio, terminio ar kitokio ūminio prievartinio poveikio), dėl kurio, pasibaigus gijimo laikotarpiui, liko randai ar židininis išplikimas:
70.1	dėl kurio (-ių) audiniai buvo susiūti/sukabinti žaizdų uždarymo juostele/klijais (nepriklausomai nuo tuo pačiu metu padarytų pažeidimų/žaizdų kiekio ar siūlių);	1
70.2	liko nuo 2 cm linijinis randas;	2
70.3	liko nuo 5 cm linijinis randas, nuo 2 cm2 ploto randas;	3
70.4	liko nuo 10 cm linijinis randas; nuo 5 cm2 ploto randas;	5
70.5	liko didesni kaip 0,5% kūno ploto randai;	6
70.6	liko didesni kaip 1% kūno ploto randai; dalinis skalpavimas;	10
70.7	pilnas skalpavimas, liko nuo 3% kūno paviršiaus ploto randai.	15
71.	Krūtinės, liemens, galūnių minkštųjų audinių pažeidimas (dėl mechaninio, cheminio, terminio ar kitokio ūmi- nio prievartinio poveikio), dėl kurio:
71.1	audiniai buvo susiūti/sukabinti žaizdų uždarymo juostele/klijais nepriklausomai nuo tuo pačiu metu padarytų pažeidimų/žaizdų kiekio ar siūlių);	1
71.2	liko nuo 3 cm linijinis randas, nuo 2 cm2 ploto randai;	2
71.3	liko nuo 7 cm linijinis randas, nuo 5 cm2 ploto randai;	3
71.4	liko nuo 0,5% kūno paviršiaus ploto randas;	4
71.5	liko didesni nei 1% kūno paviršiaus ploto randai;	5
71.6	liko didesni nei 5% kūno paviršiaus ploto randai;	10
71.7	liko didesni nei 10% kūno paviršiaus ploto randai.	15

Pastabos dėl 69-71 straipsnių taikymo: Draudimo išmoka dėl randų nustatoma ne ankščiau, kaip praėjus 3 (trims) mėnesiams nuo Draudžiamojo įvykio dienos. Mokant Xxxxxxxx išmoka dėl randų pagal atitinkamą lentelės straipsnį, išskaičiuojama Draudimo išmoka, mokėta dėl susiuvimo. Nustatant Xxxxxxxx išmokos dydį dėl randų, apskaičiuojamas bendras visų susidariusių dėl vienos traumos randų plotas. Kūno paviršiaus ploto skaičiavimo principai: - Kūno paviršiaus ploto 1% yra lygus Apdraustojo plaštakos delninio paviršiaus (delno ir pirštų kartu) plotui; - Kūno paviršiaus plotas apskaičiuojamas kvadratiniais centimetrais: plaštakos ilgį, matuojamą nuo riešo sąnario iki III piršto galinio (naginio, trečiojo) pirštikaulio viršūnės, dauginant iš plaštakos pločio, matuojamo Il-V delnakaulių galvučių linijoje (neatsižvelgiant į I pirštą). Draudimo išmoka dėl atvirų lūžių, pooperacinių ir amputacinių randų nemokama. Jeigu draudimo išmoka mokama dėl sausgyslių, raumenų, raiščių vientisumo pažeidimo ir taikyto operacinio gydymo, papildoma draudimo išmoka dėl tos pačios srities minkštųjų audinių žaizdos susiuvimo, nemokama. Draudimo išmoka dėl sumušimų, nubrozdinimų, įbrėžimų, kraujosruvų ir panašių paviršinių odos vientisumo pažeidimų, nemokama. Draudimo išmoka dėl žaizdų priežiūros pleistru/tvarsčiu nemokama.
72.	Ausies kaušelio didesnis kaip ½ dalies ar viso ausies kaušelio netekimas.	10
73.	Trauminis raumens, sausgyslės, raiščio vientisumo pažeidimas:
73.1	trauminis raumens, sausgyslių, raiščių patempimas, vientisumo pažeidimas dėl kurio taikytas gy- dymas imobilizacija ne gipso tvarsčiu (įtvaru) ir/ar nedarbingumas tęsėsi ne mažiau nei 10 (dešimt) dienų;	1
73.2	trauminis raumens, sausgyslės, raiščio vientisumo pažeidimas, dėl kurio taikyta imobilizacija gipso tvarsčiu (įtvaru) ne trumpesniam nei 10 (dešimt) dienų laikotarpiui (išskyrus peties, pėdos ir plaštakos raumenis, raiščius, sausgysles, Achilo sausgyslę);	2
73.3	trauminis raumens, sausgyslės, raiščio vientisumo pažeidimas, dėl kurio taikyta imobilizacija gipso tvarsčiu (įtvaru) ne trumpesniam nei 21 (dvidešimt vienos) dienos laikotarpiui (išskyrus peties, pėdos ir plaštakos raumenis, raiščius, sausgysles, Achilo sausgyslę);	3
73.4	trauminis raumens, sausgyslės, raiščio vientisumo pažeidimas, dėl kurio daryta rekonstrukcinė operacija (išskyrus peties, pėdos ir plaštakos raumenis, raiščius, sausgysles, Achilo sausgyslę, kelio sąnario šoninių, kryžminius raiščius);	5
73.5	Achilo sausgyslės trauminis vientisumo pažeidimas, dėl kurio taikyta imobilizacija gipso tvarsčiu (įtvaru) ne trumpesniam nei 14 (keturiolikos) dienų laikotarpiui;	3
73.6	Achilo sausgyslės trauminis vientisumo pažeidimas, dėl kurio daryta rekonstrukcinė operacija;	7
73.7	trauminis pėdos ir plaštakos raumens, sausgyslės, raiščio, nervo vientisumo pažeidimas, dėl kurio taikyta imobilizacija gipso tvarsčiu (įtvaru) ne trumpesniam nei 10 (dešimt) dienų laikotarpiui; (tačiau jeigu Draudimo išmoka mokama dėl riešo srities operacijos, tai pagal šį punktą nebemo- kama);	2
73.8	trauminis pėdos ir plaštakos raumens, sausgyslės, raiščio, nervo vientisumo pažeidimas, dėl kurio atlikta rekonstrukcinė operacija (tačiau jeigu Draudimo išmoka mokama dėl riešo srities opera- cijos, tai pagal šį punktą nebemokama);	3
73.9	piršto sumušimas/žaizda su nago plokštelės nuplėšimu, kai nago netenkama traumos metu ir/ar kai atliekama ponaginės hematomos punkcija/drenavimas, minkštųjų audi- nių dalinė amputacija;	1 dėl kiekvieno piršto, bet ne daugiau kaip 3
73.10	durtiniai sužalojimai, kai dėl vieno sužalojimo yra pažeidžiami oda, poodžio ir raumenų sluoksniai;	1
73.11	peties sąnarinės kapsulės sužalojimas, sąnarinės lūpos plyšimas, peties raumenų/sausgyslių (antdyglinis/viršdyglinis, podyglinis, pomentinis, mažasis apvalusis ir dvigalvis žasto raumuo) ply- šimas, kai taikytas konservatyvus gydymas;	2
73.12	peties sąnarinės kapsulės sužalojimas, sąnarinės lūpos plyšimas, peties raumenų/sausgyslių (antdyglinis/viršdyglinis, podyglinis, pomentinis, mažasis apvalusis ir dvigalvis žasto raumuo) ply- šimas, kai taikytas operacinis gydymas;	3
73.13	krūtinės, klubo, šlaunies, blauzdos, čiurnos, alkūnės, riešo raumenų, sausgyslių, raiščių plyši- mai/įplyšimai, patvirtinti objektyviais radiologiniais tyrimais (UG, MRT).	3

Pastabos: Jei vieno Draudžiamojo įvykio metu vienoje galūnėje pažeisti keli raumenys, raiščiai, nervai ar sausgyslės, Draudimo išmoka mokama tik vieną kartą. Mokant Draudimo išmoką pagal 73.8. punktą, jokios papildomos Draudimo išmokos pagal pastabas po 18 str., 20 str., 22.str., 38 str. atskirai nebemokamos. Draudimo išmoka dėl pakartotino to paties raumens, sausgyslės ar to paties sąnario raiščių vientisumo pažeidimo pagal 73 straipsnį mokama praėjus ne anksčiau kaip 1 (vieneriems) metams po buvusio sužalojimo. Draudimo išmoka dėl pakartotinai draudimo laikotarpiu įvykusio Achilo sausgyslės plyšimo (kai pirminė rekonstrukcinė raiščio operacija buvo atlikta sutarties galiojimo metu) papildomai mokama vieną kartą per visą draudimo sutarties galiojimo laikotarpį ir draudimo išmoka mažinama 50%. Tačiau, jeigu pirminė Achilo sausgyslės plyšimo rekonstrukcinė operacija atlikta iki sutarties įsigaliojimo, tai už pakartotines operacijas draudimo išmoka nemokama. Vienos traumos metu plyšus meniskams ir kryžminiams ir/arba šoniniams kelio raiščiams, Draudimo išmoka mokama pagal 30 straipsnį, t. y. papildomai dėl minkštųjų audinių sužalojimo pagal 73 str. nemokama. Mokant Draudimo išmoką dėl rekonstrukcinės operacijos pagal 73.4, 73.6 ir 73.8, 73.12 punktus, papildomai Draudimo išmoka dėl minkštųjų audinių pažeidimo/susiuvimo nemokama.
74.	Nudegimai, nušalimai:
74.1	Ne mažesni nei II° nudegimai/nušalimai nuo 0,25 % kūno paviršiaus ploto;	1
Pastaba: Jeigu pagal 74 str. buvo išmokėta Xxxxxxxx išmoka, o vėliau nustatyta, kad pagal kitą (kitus) straipsnį(-ius) turi būti išmokėta didesnė Draudimo išmoka, tai ją mokant išskaičiuojama suma, mokėta pagal 74 str.

IX. KRŪTINĖS LĄSTA

75.	Krūtinės ląstos kiauryminis sužalojimas, dėl kurio:
75.1	daryta chirurginės intervencija - torakocentezė (krūtinės ląstos sienos pradūrimas), torakoskopija (pleuros ertmės apžiūra);	3
75.2	drenavimas;	5
75.3	torakotomija (krūtinės ląstos atvėrimas).	10
Pastabos: Po tos pačios traumos mokama tik pagal vieną 75 straipsnio punktą. Jeigu darytos kelios 75.1 punkte išvardintos procedūros, tai Draudimo išmoka mokama tik vieną kartą. Jei dėl krūtinės ląstos ar jos organų sužalojimo pašalintas plautis ar jo dalis, tai Draudimo išmoka mokama pagal 77 str., o pagal 75 str. nemokama. Jei dėl tos pačios traumos daroma pakartotines torakotomijos (retorakotomijos), papildomai vieną kartą mokama 10% Draudimo sumos (neatsižvelgiant i retorakotomijų skaičių).

X. KVĖPAVIMO ORGANŲ SISTEMA

76.	Kvėpavimo sistemos organų sužalojimas:
76.1	Gerklų (arba vien tik balso stygų, skydinės kremzlės (cartilago thyroidea), trachėjos, bronchų suža- lojimas, poliežuvinio kaulo lūžimas; viršutinių kvėpavimo takų nudegimas; tarpusienio sužalojimas;	5
76.2	Svetimkūnio pašalinimas bronchoskopijos pagalba.	1
77.	Plaučio sužalojimas, dėl kurio pašalinta:
77.1	1-2 plaučio segmentai;	20
77.2	plaučio skiltis arba dalis (iki ½) plaučio;	30
77.3	daugiau nei ½ plaučio arba visas plautis.	40
Pastaba: Xxxxxx Xxxxxxxx išmoką pagal 00 xxx., xxxxx 00 xxx. Draudimo išmoka nemokama.
78.	Kvėpavimo sistemos organų sužalojimas, dėl kurio nuo Draudžiamojo įvykio dienos praėjus 9 (devyniems) mėnesiams, yra šie padariniai:
78.1	žymus balso užkimimas;	10
78.2	visiškas balso netekimas;	30
78.3	vidutinio sunkumo plaučių funkcijos sutrikimas (II nepakankamumo laipsnis);	35
78.4	sunkus plaučių funkcijos sutrikimas (III nepakankamumo laipsnis);	60
Pastabos: Draudimo išmoka dėl vienos traumos mokama tik pagal vieną 78 str. punktą. Mokant Draudimo išmoką pagal 78 str. 3 ar 4 punktą, išskaičiuojama Draudimo išmoka, mokėta pagal 75 ir/ar 77 str. (išskyrus Draudimo išmoką, mokėtą dėl retorakotomijos).

XI. ŠIRDIS IR KRAUJO APYTAKOS SISTEMA

79.	Širdies, jos dangalų ir stambiųjų magistralinių kraujagyslių sužalojimas, nesukėlęs širdies ir kraujagyslių funkcijos nepakankamumo.	15
Pastabos: Stambiosios magistralinės kraujagyslės yra šios: aorta, plaučių, bevardė, miego arterijos (kamienai), vidinė jungo, viršutinė ir apatinė tuščiosios venos, vartų vena, taip pat magistraliniai kraujagyslių kamienai, užtikrinantys vidaus organų kraujotaką. Xxx Xxxxxxxx išmoka mokama pagal 79 str., tai 75 str. netaikomas, išskyrus Draudimo išmoką dėl retorakotomijos. Jeigu dėl stambiųjų kraujagyslių sužalojimo buvo daroma kraujotakos atstatymo operacija, tai papildomai vieną kartą mokami 5% Draudimo sumos.
80.	Stambiųjų periferinių kraujagyslių sužalojimas, nesukėlęs kraujagyslių funkcijos nepakankamumo:
80.1	pažeistos dilbio, blauzdos, riešo, žasto, čiurnos arba šlaunies kraujagyslės.	5
Pastabos: Stambiosios periferinės kraujagyslės yra šios: poraktikaulinė, pažastinė, žastinė, alkūninė, stipininė, klubinė, šlauninė ir pakinklinė venos. Jei vienoje galūnėje sužalota keletas kraujagyslių, Draudimo išmoka mokama tik vieną kartą.

XII. PILVO ERTMĖS ORGANAI

81.	Pilvo ertmės organų sužalojimas, dėl kurio daryta:
81.1	laparocentezė (pilvo ertmės pradūrimas);	3
81.2	laparotomija (atverta pilvo ertmė), laparoskopija (pilvo ertmės apžiūra endoskopu) įtariant pilvo organų sužalojimą;	5
81.3	laparotomija, kai yra pilvo organų sužalojimas.	10
Pastabos: Dėl vienos traumos mokama tik pagal vieną 81 str. punktą. Jeigu Draudimo išmoka mokama pagal 00 xxx., xxxxx 00 xxx. xxxxxxxx. Jei dėl tos pačios traumos atliktos pakartotinos laparotomijos (relaparotomijos), tai papildomai vieną kartą mokama 10% Draudimo sumos (neatsižvelgiant į relaparotomijų skaičių).

XIII. VIRŠKINIMO SISTEMOS ORGANAI

82.	Žandikaulio sužalojimas, dėl kurio netekta:
82.1	žandikaulio dalies ir todėl sutrikęs kramtymas;	15
82.2	viso žandikaulio.	50
Pastabos: Mokant Draudimo išmoką dėl žandikaulio netekimo, išskaičiuojamos sumos, mokėtos dėl žandikaulio lūžio ir dantų netekimo (kaulo netekimo vietoje). Žandikaulio alveolinės ataugos netekimas nelaikomas žandikaulio netekimu.
83.	Liežuvio sužalojimas, dėl kurio:
83.1	netekta liežuvio iki distalinio trečdalio, bet ne mažesnės kaip ¼ liežuvio dalies;	10
83.2	netekta liežuvio dalies jo viduriniame trečdalyje;	25
83.3	netekta liežuvio šaknies dalyje arba viso liežuvio.	50
84.	Trauminis danties vainiko ar jo dalies netekimas dėl išorinės jėgos poveikio, kai kartu yra ir minkštųjų audinių sužalojimas (dantys turi būti nepažeisti parodontozės, kaulinio danties audinio ligų, karieso ir iki traumos neturi būti taisyti, pvz.: plombuoti):
84.1	1 danties viso vainiko netekimas;	3
84.2	2 dantų vainikų pilnas netekimas;	4
84.3	3-4 dantų vainikų pilnas netekimas;	6
84.4	5-6 dantų vainikų pilnas netekimas;	8
84.5	7-9 dantų vainikų pilnas netekimas;	10
84.6	10 ir daugiau dantų vainikų pilnas netekimas;	12
84.7	esant ne mažesniam kaip ⅓ danties vainiko dalies nuskėlimui, danties šaknies lūžimui, danties panirimui (daliniam išnirimui), inklinacijai (danties įmušimui į alveolę).	1 už vieną traumuotą dantį bet ne daugiau kaip 3 iš viso
Pastabo	s:
Draudimo išmoka nemokama: - kai danties sužalojimas, netekimas įvyko valgant/kramtymo metu; - vaikams nuo 4 (keturių) metų amžiaus dėl trauminio pieninų dantų netekimo/sužalojimo (pvz.: paslankumo ir pan.); - dėl traumos lūžus ar pažeidus nuimamus dantų protezus, implantus, laminates. Dėl traumos lūžus ar pažeidus nuolatinius dantų protezus ar tiltus, Draudimo išmoka mokama atsižvelgiant tiktai į atraminių dantų netekimą dėl traumos. Jeigu išmuštas dantis implantuotas, tai Draudimo išmoka mokama. Jei vėliau implantuotasis dantis pašalinamas, tai papildoma Draudimo išmoka nemokama. Netekus dantų dėl medicininių manipuliacijų, Draudimo išmoka mokama, jeigu jos darytos dėl Draudžiamojo įvykio padarinių.

85.	Ryklės, seilių liaukų, stemplės, skrandžio-žarnyno (bet kurios dalies) sužalojimas (sužeidimas, plyšimas, nudegimas), taip pat ezofagogastroskopija, daryta svetimkūniams iš stemplės arba skrandžio pašalinti.	3
86.	Stemplės sužalojimas, sukėlęs stemplės susiaurėjimą, dėl kurio nuo Draudžiamojo įvykio datos praėjus 9 (devyniems) mėnesiams, yra šie padariniai:
86.1	apsunkintas kieto maisto rijimas;	5
86.2	apsunkintas skysto arba (ir) minkšto maisto rijimas;	20
86.3	būklė po stemplės plastikos (stemplės ar jos dalies atkūrimo);	40
86.4	stemplės nepraeinamumas, dėl kurio yra gastrostoma (skrandžio atvėrimas į išorę per pilvo sieną).	70
87.	Blužnies, kepenų (kapsulės), tulžies pūslės, kasos trauminis pažeidimas (sumušimas, plyšimas), atsitiktinis ūminis apsinuodijimas hepatotoksinėmis medžiagomis, trauminis hepatitas arba hepatozė, jei dėl šių padarinių nebuvo operuota.	5
88.	Trauminis virškinimo sistemos ir kitų organų sužalojimas, dėl kurio buvo daryta operacija:
88.1	pašalinta tulžies pūslė, susiūtos kepenys, susiūta blužnis;	10
88.2	pašalinta dalis kepenų;	20
88.3	pašalinta blužnis;	20
88.4	pašalinta dalis skrandžio arba dalis žarnyno, arba dalis kasos; dėl traumos susiūtos ir kepenys, ir blužnis;	25
88.5	yra du iš 88.4 punkte minėtų padarinių; dėl traumos pašalinta blužnis ir dalis kepenų kartu;	35
88.6	yra trys iš 88.4 punkte minėtų padarinių;	40
88.7	pašalintas visas skrandis;	50
88.8	pašalintas visas skrandis ir dalis žarnyno arba (ir) dalis kasos.	70
Pastabos: Jeigu Draudimo išmoka mokama pagal 88 str., pagal 81 str. nemokama (išskyrus sumą, nustatytą už relaparotomiją). Jeigu operuojant dėl pilvo ertmės organų traumos nustatyta, kad sužalotas organas jau pakitęs dėl ligos, tai, pašalinus dalį ar visą tą patologiškai pakitusį organą, dėl Draudimo išmokos dydžio sprendžia Draudiko gydytojas ekspertas.
89.	Pooperacinė (jeigu buvo operuojama dėl Draužiamojo įvykio) priekinės pilvo sienos išvarža.	5
Pastaba: Dėl fizinės Įtampos (tarp jos - svorių kėlimo) atsiradusios išvaržos (bambos, baltosios linijos, kirkšnies, kapšelinė) yra Nedraudžiamųjų įvykių padariniai ir Draudimo išmokos dėl jų nemokamos.
90.	Virškinimo sistemos organų sužalojimo padariniai, išliekantys ar atsiradę praėjus 9 (devyniems) mėnesiams nuo Draudžiamojo įvykio dienos:
90.1	skrandžio, žarnyno, išangės susiaurėjimas dėl randų;	5
90.2	sąauginė liga;	15
90.3	žarninė-makšties fistulė, dirbtinė išangė;	35
90.4	plonosios žarnos fistulė į išorę (enterostoma).	40
Pastaba: Draudimo išmoka pagal 90 str. mokama papildomai prie sumų, mokėtų pagal 81 ir 87 straipsnius.

XIV. ŠLAPIMO IŠSKYRIMO IR LYTINĖ SISTEMA

91.	Inksto trauminis sužalojimas:
91.1	sumušimas, vientisumo pažeidimas, dėl kurio neoperuota, retroperitoninė, paranefrinė hematoma;	3
91.2	inksto susiuvimas, hematomos drenavimas, lumbotomija;	10
91.3	inksto dalies pašalinimas;	20
91.4	inksto pašalinimas.	30
Pastaba: Mokant Draudimo išmoką pagal 91.3 arba 91.4 punktą, pagal 81 str. nemokama (išskyrus sumą, nustatytą dėl relaparotomijos).
92.	Inksto trauminis ar toksinis pakenkimas (taip pat dėl nudegiminės ligos, pozicinio suspaudinimo sindromo), dėl kurio daryta hemodializė.	10
93.	Šlapimo sistemos organų sužalojimai, dėl kurių:
93.1	daryta punkcinė arba operacinė cistomija; operuota šlaplė;	5
93.2	operuoti: šlapimtakis (-iai), šlapimo pūslė.	10
Pastaba: Dėl vieno Draudžiamojo įvykio Draudimo išmoka pagal 93 str. gali būti išmokėta tik dėl 93.1 str. arba 93.2 str., x.x. Xxxxxxxx išmokos nesumuojamos.
94.	Lytinės sistemos organų trauminis sužalojimas, dėl kurio:
94.1	pašalinta viena kiaušidė ir (arba) vienas kiaušintakis; viena sėklidė;	10
94.2	pašalintos abi kiaušidės ir (arba) abu kiaušintakiai; abi sėklidės; dalis (ne mažiau kaip ¼) vyro varpos;	20
94.3	dėl traumos pašalinta iki Draudžiamojo įvykio buvusi sveika gimda, kai moters amžius iki 40 metų;	25
94.4	dėl traumos pašalinta iki Draudžiamojo įvykio buvusi sveika gimda, kai moters amžius nuo 41 iki 50 metų;	20

94.5	dėl traumos pašalinta iki Draudžiamojo įvykio buvusi sveika gimda, kai moters amžius 50 metų ar daugiau;	15
94.6	dėl traumos pašalinta gimda, kuri iki Draudžiamojo įvykio jau buvo pažeista patologinio proceso;	10
94.7	pašalinta visa vyro varpa;	40
94.8	išorinių lytinių organų sužalojimas(-ai) dėl kurio(-ių) atliktas pirminis chirurginis žaizdos(-ų) sutvar- kymas	1
Pastaba: Xxxxxx Xxxxxxxx išmoką pagal 94 str. 1-8 dalis, pagal 81 str. Draudimo išmoka nemokama (išskyrus sumą, nustatytą dėl relaparotomijos).

XV. KITI DRAUDŽIAMŲJŲ ĮVYKIŲ PADARINIAI

95.	Kitos būklės:
95.1	Trauminis, hemoraginis, anafilaksinis šokas, riebalinė embolija;	5
95.2	Nudegiminė liga (nudegiminis šokas, nudegiminė intoksikacija, nudegiminė anurija, ūminė nudegi- minė septikotosemija), jeigu diagnozė yra pagrįsta stacionare ir pasireiškia visi išvardyti sindromai.	5
Pastaba: Xxx Xxxxxxxx išmoka mokama pagal 74 straipsnį, tai pagal 95 straipsnį Draudimo išmoka nemokama.
96.	Draudžiamieji įvykiai, dėl kurių Apdraustasis buvo stacionare gydytas ilgiau nei 3 (tris) dienas, kai Draudimo išmoka nemokama pagal kitus šios lenteles straipsnius (pvz. trauminė asfiksija, ūminis atsitiktinis apsinuo- dijimas cheminėmis (toksinėmis) medžiagomis, sužalojimas elektros srove (elektros tinklų, įrengimų, žaibo), gyvatės įkirtimas, gyvulių įkandimai, pasiutligė, vabzdžių įgėlimai, stabligė ir kt.), jeigu dėl jų reikėjo stacionare gydyti:
96.1	3-6 lovadieniai;	3
96.2	7-10 lovadienių;	5
96.3	11-17 lovadienių:	8
96.4	virš 17 lovadienių.	12
Pastabos: Jeigu dėl 96 str. išvardytų Draudžiamųjų įvykių yra padarinių, kuriems esant mokamos Draudimo išmokos pagal kitus straipsnius, tai mokama tik pagal 96 str. arba pagal kitus straipsnius, atsižvelgiant į tai, kuri Draudimo išmoka didesnė. Jeigu pagal 96 str. buvo išmokėta Xxxxxxxx išmoka, o vėliau nustatyta, kad pagal kitą (kitus) straipsnį(-ius) turi būti išmokėta didesnė Draudimo išmoka, tai ją mokant išskaičiuojama suma išmokėta pagal 96 str. Gydymo stacionare pirma (hospitalizacijos) ir paskutinė (išrašymo) dienos skaičiuojamos kaip vienas lovadienis. Reabilitacinis stacionarinis gydymas nėra laikomas gydymu stacionare.
97.	Nesirezorbavusi hematoma (dėl kurios buvo operuota - darytos hematomos punkcijos, drenavimas).	1
Pastaba: Dėl tos pačios hematomos punkcijų, drenavimo Draudimo išmoka mokama tik vieną kartą.
98.	Gyvūnų įkandimai:
98.1	Gyvūnų įkandimai, kai netaikytas imunoprofilaktikos kursas (nuo pasiutligės);	1
98.2	Gyvūnų įkandimai, kai taikytas imunoprofilaktikos kursas (nuo pasiutligės).	2
99.	Dėl Draudžiamojo įvykio daryta odos/kaulo transplantacija (nepriklausomai nuo jų skaičiaus).	5
100.	Laimo liga, kai taikytas ambulatorinis gydymas (antibiotikoterapija).	1

SPECIALIOSIOS SĄLYGOS: PAPILDOMAS DRAUDIMAS NUO TRAUMOS DĖL NELAIMINGO ATSITIKIMO Nr. 005

KAINYNAS

Galioja nuo 2023 06 02

Priedas Nr. 2

1. Papildomų paslaugų mokesčiai

Paslauga	Mokestis
Sutarties pakeitimai (Draudimo sumos mažinimas, Draudimo laikotarpio keitimas ir kt.) * *Pastaba: šis Mokestis skaičiuojamas už kiekvieną Sutarties sąlygos keitimą atskirai.	5 Eur
Sutarties nutraukimas, jei nutraukiamas tik Papildomas draudimas nuo traumos dėl nelaimingo atsitikimo, pagrindinį gyvybės draudimą paliekant galioti.	7 Eur

2. Kitos sąlygos

2.1. Minimali Papildomo draudimo nuo traumos dėl nelaimingo atsitikimo suma: 2000 Eur (kai apdraustajam < 18 m.);

2.2. Minimali Papildomo draudimo nuo traumos dėl nelaimingo atsitikimo suma: 5000 Eur (kai apdraustajam ≥ 18 m.).