TAISYKLĖS (ERGO LIETUVA, DCADT-2008) NR. 051
UADB ERGO Lietuva
TAISYKLĖS (ERGO LIETUVA, DCADT-2008) NR. 051
DARBDAVIO CIVILINĖS ATSAKOMYBĖS DRAUDIMO
Patvirtinta UADB „ERGO Lietuva” 2007 11 30 generalinio direktoriaus įsakymu Nr. 154
1. Bendrosios sąvokos
2. Draudėjo prašymas sudaryti darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj
3. Draudžiamieji jvykiai
4. Nedraudžiamieji jvykiai
5. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo objektas
6. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo galiojimas laiko, asmenų ir vietos atžvilgiu; laikinoji draudimo apsauga
7. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sumos ir besąlyginė išskaita
8. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo jmokos apskaičiavimo ir mokėjimo pagrindai; terminai ir pasekmės dėl jų nesilaikymo, mokėjimų valiuta
9. Draudimo rizikos pokyčiai ir jų pasekmės
10. Ikisutartinės draudėjo ir draudiko teisės bei pareigos
11. Xxxxxxxxxx draudėjo ir draudiko pareigos draudimo sutarties galiojimo metu
12. Draudėjo pareigos draudžiamojo jvykio atveju
13. Draudėjo pareigų draudžiamojo jvykio atveju nesilaikymo pasekmės
14. Žalos nustatymo tvarka
15. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo išmokų rūšys; teismo ir kitos išlaidos. Dvigubo draudimo sąlygos
16. Draudimo išmokų mokėjimo tvarka ir terminai
17. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutarties pakeitimas, sutarties nutraukimo prieš terminą pasekmės
18. Draudiko teisių ir pareigų pagal draudimo sutartj perleidimo kitam draudikui ar kitiems draudikams tvarka
19. Ginčų tarp draudėjo ir draudiko sprendimo tvarka
1. BENDROSIOS SĄVOKOS
1.1. Draudėjas - asmuo, kuris kreipėsi j draudiką dėl draudimo sutar- ties sudarymo ar kuriam draudikas pasiūlė sudaryti draudimo sutartj, arba kuris sudarė draudimo sutartj su draudiku.
1.2. Draudikas – UADB „ERGO Lietuva“.
1.3. Draudimo taisyklės – draudiko parengtos standartinės draudi- mo sutarties sąlygos, kurios yra neatskiriama draudimo sutarties dalis.
1.4. Draudimo sutartis – sutartis, kuria draudikas jsipareigoja už su- tartyje nustatytą draudimo jmoką (premiją) sumokėti draudimo išmo- ką draudėjui arba asmeniui, kurio naudai sudaryta sutartis, ar drau- dimo sutartyje nustatytą draudimo išmoką, apskaičiuotą draudimo sutartyje nustatyta tvarka, jei jvyksta draudimo sutartyje nustatytas draudžiamasis jvykis. Draudimo sutartj sudaro šios draudimo taisyklės, rašytinis prašymas sudaryti draudimo sutartj (jei jis buvo pateiktas), draudimo liudijimas, draudimo sutarties sąlygos, draudimo liudijimo papildymai ir pakeitimai.
1.5. Xxxxxxxx xxxxxx – draudimo objektui gresiantis tikėtinas pavo- jus.
1.6. Apdrausta rizika – draudėjo kaip darbdavio civilinė atsakomybė už žalą, kuri dėl nelaimingo atsitikimo darbe buvo padaryta nukentėju- siam asmeniui. Įvykiai, kurie nėra tiesiogiai susiję su apdraustąja rizika, nelaikomi draudžiamaisiais.
1.7. Draudžiamasis jvykis – draudimo sutartyje nurodytas atsitiki- mas, kuriam jvykus draudikas privalo mokėti draudimo išmoką.
1.8. Nedraudžiamasis jvykis – draudimo sutartyje ir/ar jstatymuose nurodytas atsitikimas, kuriam jvykus draudikas nemoka draudimo iš- mokos.
1.9. Nelaimingas atsitikimas darbe – jvykis darbe, jskaitant eismo jvykj darbo laiku, nustatyta tvarka ištirtas ir pripažintas nelaimingu atsitikimu darbe, kurio padarinys – darbuotojo trauma (lengva, sunki, mirtina). Nelaimingu atsitikimu darbe taip pat laikomas jvykis, taip pat ir eismo jvykis, darbuotojui vykstant j darbą ar iš darbo, jvykęs darbuo- tojo darbo dienomis kelyje tarp darbovietės ir gyvenamosios vietos arba ne darbovietėje esančios vietos, kurioje darbuotojui išmokamas darbo užmokestis arba vietos ne darbovietės teritorijoje, kurioje dar-
buotojas gali būti pertraukos pailsėti ir pavalgyti metu. Įvykis darbe, kai žala nukentėjusiam asmeniui buvo padaryta dėl nelaimingo atsitikimo, nesusijusios su darbu, nepriskiriamas prie nelaimingo atsitikimo darbe.
1.10. Profesinė liga - ūmus ar lėtinis darbuotojo sveikatos sutrikimas, kurj sukėlė vienas ar daugiau kenksmingų ir/ar pavojingų darbo aplin- kos veiksnių, nustatyta tvarka pripažintas profesine liga.
1.11. Numatomas draudimo laikotarpis – laikotarpis, nurodytas drau- dimo liudijime. Jei draudimo sutartyje nenurodyta kitaip, numatomas draudimo laikotarpis yra 12 (dvylika) kalendorinių mėnesių. Tuo atveju, kai draudėjas tinkamai jvykdo pareigą sumokėti visą arba pirmą drau- dimo jmoką, numatomas draudimo laikotarpis sutampa su draudimo apsaugos laikotarpiu.
1.12. Draudimo apsaugos laikotarpis - laikotarpis, apimantis retroak- tyvų draudimo sutarties galiojimo laikotarpj (jei dėl jo šalys susitarė ir aiškiai nurodė draudimo liudijime arba kai retroaktyvi data nustatoma automatiškai pagal šių taisyklių 1.13 punktą), numatomą draudimo lai- kotarpj ir išplėstinj pranešimo terminą.
1.13. Retroaktyvi data – draudimo liudijime nurodyta data, buvu- si prieš numatomo draudimo laikotarpio pradžios datą. Jei draudimo sutarties šalys susitarė dėl retroaktyvios datos nustatymo, tai reiškia, kad draudžiamuoju jvykiu yra laikomi taip pat ir numatomu draudimo laikotarpiu draudėjo gauti reikalavimai atlyginti nukentėjusiam asme- niui dėl nelaimingo atsitikimo darbe padarytą žalą, kai nelaimingas atsitikimas darbe jvyko draudimo sutartyje nustatytu laikotarpiu nuo retroaktyvios datos iki numatomo draudimo laikotarpio pradžios da- tos (retroaktyviu draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu). Draudimo apsauga galioja retroaktyviai, jei apie nelaimingą atsitikimą darbe draudėjas nežinojo ir negalėjo žinoti sudarydamas draudimo sutartj, arba apie tokj nelaimingą atsitikimą buvo pranešęs draudikui pagal nelaimingo atsitikimo dieną galiojusią darbdavio civilinės atsakomy- bės draudimo sutartj, sudarytą su draudiku, kai reikalavimą atlyginti padarytą žalą nukentėjęs asmuo pareiškė kitu (t.y. vėlesniu) numato- mu draudimo laikotarpiu. Jei draudimo sutarties šalys nesusitarė kitaip ir aiškiai nenurodė draudimo liudijime, retroaktyvi data yra draudimo liudijime nurodyto numatomo draudimo laikotarpio pirma diena. Drau- dimo sutartj tęsiant nenutrūkstamai (t.y. nenutrūkus numatomam
draudimo laikotarpiui, o skiriantis tik draudimo liudijimų numeriams) ir per tą laikotarpj iš esmės nepasikeitus draudimo sąlygoms, retro- aktyvi data yra pirmą kartą sudarytos draudimo sutarties numatomo draudimo laikotarpio pirma diena; ir draudimo apsauga galioja drau- dėjo kaip darbdavio civilinei atsakomybei, kai nelaimingas atsitikimas darbe, apie kurj draudėjas informavo draudiką pagal šiose draudimo taisyklėse nustatytą tvarką, jvyko vienu numatomu draudimo laikotar- piu, o reikalavimą dėl žalos atlyginimo nukentėjęs asmuo pareiškė kitu (t.y. vėlesniu) numatomu draudimo laikotarpiu. Išplėstinis pranešimo terminas nejskaičiuojamas j nenutrūkstamą numatomą draudimo lai- kotarpj. Draudimo apsaugai retroaktyviu draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu yra taikomos visos draudimo sutarties nuostatos, kurios galioja numatomu draudimo laikotarpiu, o draudimo sutartyje nusta- tyta draudimo suma už visus draudžiamuosius jvykius per numatomą draudimo laikotarpj reiškia draudimo sumą visam draudimo apsaugos laikotarpiui, jskaitant retroaktyvų draudimo sutarties galiojimo laiko- tarpj.
1.14. Draudimo sutarties sąlygų pasikeitimas iš esmės - draudimo taisyklių, draudimo sumos (-ų), besąlyginės išskaitos, draudimo terito- rijos pasikeitimas, naujos (-ų) apdraustos (-ų) rizikos (-ų) atsiradimas.
1.15. Išplėstinis pranešimo terminas – 30 kalendorinių dienų termi- nas po numatomo draudimo laikotarpio pabaigos, kai draudimo sutar- tis nėra sudaroma (nenutrūkstamai pratęsiama) kitam numatomam draudimo laikotarpiui. Išplėstinis pranešimo terminas reiškia, kad drau- džiamuoju jvykiu yra taip pat laikomas ir reikalavimas atlyginti žalą, kurią dėl nelaimingo atsitikimo darbe patyrė nukentėjusysis asmuo, pareikštas draudimo sutartyje nustatytu laikotarpiu po numatomo draudimo laikotarpio pabaigos datos (išplėstiniu pranešimo terminu), kai nelaimingas atsitikimas darbe jvyko numatomu draudimo laikotar- piu ir/ar retroaktyviu draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu (jei jis buvo nustatytas). Draudimo apsaugai išplėstiniu pranešimo terminu yra taikomos visos draudimo sutarties nuostatos, kurios galioja numa- tomu draudimo laikotarpiu, o draudimo sutartyje nustatyta draudimo suma už visus draudžiamuosius jvykius per numatomą draudimo lai- kotarpj reiškia draudimo sumą visam draudimo apsaugos laikotarpiui, jskaitant išplėstinj pranešimo terminą.
1.16. Xxxxxxxx xxxxxxxxxx – draudiko išduodamas dokumentas, pa- tvirtinantis draudimo sutarties sudarymą.
1.17. Draudimo suma – draudimo sutartyje nurodyta pinigų suma arba pinigų suma, kuri apskaičiuojama draudimo sutartyje nustatyta tvarka, kurios neviršydamas draudikas atlygina draudžiamojo (-ųjų) jvykio (-ių) metu patirtus nuostolius. Draudikui išmokėjus draudimo išmoką dėl nuostolių, lygių draudimo sumos daliai, draudiko prievolė lieka galioti iki draudimo apsaugos laikotarpio pabaigos likusiai draudi- mo sumos daliai. Draudikui išmokėjus draudimo išmoką (išmokas) dėl nuostolių, lygių draudimo sumai, draudiko prievolės pagal tokią drau- dimo sutartj pasibaigia.
1.18. Sublimitas - draudimo sutartyje nurodytos maksimalios draudi- mo sumos (limito) dalis, kuri galioja draudimo sutartyje atskirai nuro- dytais atvejais.
1.19. Besąlyginė išskaita - tai suma, kurią kiekvieno draudžiamojo jvykio atveju apmoka pats draudėjas ir draudiko atsakomybė kiekvieno draudžiamojo jvykio atveju lygi nuostolių dydžiui, atėmus besąlyginę išskaitą. Besąlyginė išskaita gali būti išreikšta absoliučiu skaičiumi ir/ arba procentais nuo nuostolių dydžio.
1.20. Žala – draudėjo darbuotojo sužalojimas ar jo gyvybės atėmimas ir dėl to patirtos išlaidos (tiesioginiai nuostoliai) bei negautos pajamos, kurias draudėjo darbuotojas būtų gavęs, jei nebūtų padaryta žala. Įsta- tymų nustatytais atvejais yra atlyginama ir neturtinė žala. Žalos są- voka neapima žalos dalykinei reputacijai, žalos, susijusios su profesine liga ir žalos turtui.
1.21. Nuostoliai – žalos piniginė išraiška. Sąvoka „nuostoliai“ neapima palūkanų.
1.22. Finansinė žala (nuostoliai) – žala (nuostoliai), nesusiję su mate- rialaus turto sugadinimu ir/ar sunaikinimu bei žala žmogaus sveikatai ir/ar ar dėl gyvybės atėmimo ir (ar) nekyla kaip materialaus turto suga- dinimo ir/ar sunaikinimo ir/ar žalos žmogaus sveikatai ar dėl gyvybės atėmimo pasekmė, jskaitant, tačiau neapsiribojant atvejais, kai finan- sinė žala (nuostoliai) atsiranda dėl negalėjimo naudotis bet kokia jran-
ga ar jrenginiais bei su tuo susijusio pelno netekimo, dėl patento, pre- kės ženklo ar kitų intelektinės nuosavybės teisių pažeidimo, profesinės veiklos vykdymo ir ar veiklos (veikimo, neveikimo) kaip jmonės valdymo ar kontrolės organas (institucija) ar jo (jos) dalis, dėl pinigų ženklų, ver- tybinių popierių, čekių, vekselių, mokėjimo bei kreditinių kortelių, kitų skolos bei kredito dokumentų sugadinimo, sunaikinimo ar negalėjimo naudotis.
1.23. Bylinėjimosi išlaidos - advokato honoraras, žyminis mokestis ir išlaidos, susijusios su bylos nagrinėjimu.
1.24. Darbuotojas - fizinis asmuo, dirbantis pagal rašytinę darbo su- tartj už atlyginimą. Darbuotoju nelaikomas asmuo, veikiantis pagal kitą rašytinę ar nerašytinę sutartj ir/ar darbo santykių nejforminęs Lietuvos Respublikos Darbo kodekso nustatyta tvarka.
1.25. Nukentėjęs asmuo (nukentėjusysis) - draudėjo darbuotojas, kuriam dėl nelaimingo atsitikimo darbe buvo padaryta žalos, arba jo jpėdinis (-iai) (draudėjo darbuotojo mirties atveju).
1.26. Dideliu neatsargumu laikomas elgesys, pasireiškiantis veiks- mais (veikimu, neveikimu), kurių asmuo, laikydamasis bent minimalių atsargumo ir dėmesingumo reikalavimų, nebūtų padaręs.
1.27. Su draudėju susijęs asmuo - tai juridinis ar fizinis asmuo, kuris tiesiogiai ar netiesiogiai kontroliuoja draudėją ar yra kontroliuojamas draudėjo arba kartu su draudėju yra kontroliuojami trečiosios šalies, o taip pat draudėjo giminaičiai ir šeimos nariai. Su draudėju susijusiu asmeniu nelaikomas draudėjo darbuotojas.
Kontrolė – tiesiogiai ir (ar) netiesiogiai jsigytas arba valdomas jmonės akcijų (pajų ar kitokių kapitalo dalių) paketas, suteikiantis jo savinin- kams arba valdytojams teisę j daugiau kaip 20 procentų balsų juridinio asmens dalyvių susirinkime, o taip pat teisė skirti (išrinkti) ar atšaukti administracijos vadovą, daugiau negu pusę valdybos arba stebėtojų tarybos narių (juos atitinkančių valdymo organų), faktiškai kontroliuoti susijusio asmens priimamus sprendimus (dėl didesnės negu kitų as- menų akcijų (pajų ar kitokių kapitalo dalių) dalies valdymo, sudarytų sutarčių ar kitų aplinkybių).
1.28. Jungtinės Amerikos Valstijos - reiškia Jungtines Amerikos Vals- tijas, kiekvieną jų valstiją ir kiekvieną Jungtinių Amerikos Valstijų politi- nj-administracinj padalinj ar bet kurią jo valstiją.
1.29. Draudimo teritorija – geografinė teritorija, dėl kurioje atsitikusių nelaimingų atsitikimų darbe galioja draudimo apsauga. Jei draudimo sutarties šalys nesutarė kitaip ir kita draudimo teritorija nėra aiškiai nurodyta draudimo liudijime, draudimo teritorija yra Lietuvos Respu- blikos teritorija.
1.30. Teroristiniai aktai (terorizmas) - reiškia pavojaus žmogaus gy- vybei ar sveikatai, turtui arba infrastruktūros objektams sukėlimą as- meniui ar jų grupei panaudojant arba grasinant panaudoti jėgą (pvz.: sprogdinant, padegant, paskleidžiant radioaktyviąsias, biologines ar chemines kenksmingas medžiagas, preparatus ar mikroorganizmus ir pan.), veikiantiems savo vardu ar organizacijos ir/ar valdžios institucijų nurodymu ar pavedimu, siekiant politinių, religinių, ideologinių ar etni- nių tikslų, tame tarpe ir turint tikslą paveikti ar jbauginti vyriausybę ir/ ar visuomenę ar jos dalj.
1.31. Kitos draudimo taisyklėse ir draudimo sutartyje naudojamos są- vokos atitinka Lietuvos Respublikos Civiliniame kodekse, Lietuvos Res- publikos Draudimo jstatyme, kituose jstatymuose bei teisės aktuose, ir bendrinėje lietuvių kalboje vartojamas sąvokas.
2. DRAUDĖJO PRAŠYMAS SUDARYTI DARBDAVIO CIVILINĖS ATSAKOMYBĖS DRAUDIMO SUTARTį
2.1. Draudėjas, norėdamas sudaryti darbdavio civilinės atsakomy- bės draudimo sutartj, pateikia draudikui prašymą raštu. Tai reiškia, kad draudėjas užpildo iš draudiko gautą anketos blanką ir pristato jj draudikui. Prašymas sudaryti draudimo sutartj gali būti pateikiamas per atstovą. Esant reikalui, draudikas gali reikalauti dokumentų, patvir- tinančių atstovo jgaliojimus.
2.2. Draudėjas privalo išsamiai atsakyti j anketos klausimus. Sudarius draudimo sutartj, raštu pateiktas prašymas laikomas sudėtine drau- dimo sutarties dalimi. Kartu su užpildyta anketa draudikas gali parei-
kalauti pateikti jmonės darbuotojų saugos ir sveikatos būklės pasą ar kitą jam prilygintą dokumentą. Jeigu po draudimo sutarties sudarymo nustatoma, kad draudėjas suteikė draudikui žinomai melagingą infor- maciją apie aplinkybes, galinčias turėti esminės jtakos draudimo rizikai jvertinti, tai draudikas turi teisę reikalauti pripažinti draudimo sutartj negaliojančia, išskyrus atvejus, kai aplinkybės, kurias draudėjas nuslė- pė, išnyko iki draudžiamojo jvykio ar neturėjo jtakos draudžiamajam jvykiui.
2.3. Prieš sudarant draudimo sutartj, draudėjas privalo raštu atsakyti j raštu pateiktą draudiko papildomą paklausimą dėl žinomos informa- cijos apie aplinkybes, galinčias turėti esminės jtakos draudžiamojo jvy- kio atsitikimo tikimybei ir šio jvykio galimų nuostolių dydžiui (draudimo rizikai), jeigu tos aplinkybės nėra ir neturi būti žinomos draudikui.
2.4. Draudikas, sudarydamas darbdavio civilinės atsakomybės drau- dimo sutartis, naudoja teisės aktų nustatyta tvarka patvirtintą stan- dartinę draudimo liudijimo formą. Draudikas, nusprendęs, jog išanks- tiniai duomenys nėra būtini arba jeigu ankščiau sudaryta draudimo sutartis yra pratęsiama kitiems draudimo metams, darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartis gali sudaryti draudėjo žodinio prašy- mo pagrindu.
2.5. Draudikui pageidaujant, draudėjas prieš sutarties pasirašymą turi sudaryti draudikui sąlygas pačiam jvertinti draudimo riziką.
Ši draudėjo pareiga - suteikti draudikui galimybę pačiam jvertinti drau- dimo riziką - išlieka visą darbdavio civilinės atsakomybės draudimo su- tarties galiojimo laikotarpj.
3. DRAUDŽIAMIEJI įVYKIAI
3.1. Jei draudimo sutarties sąlygose nėra nustatyta kitaip, draudžia- masis jvykis yra draudėjui numatomu draudimo laikotarpiu nukentėju- sio asmens pareikštas rašytinis reikalavimas atlyginti žalą, kuri atsira- do dėl draudėjo veikos (veiksmo, neveikimo), atitinkantis šių taisyklių
3.2. punkte nurodytus požymius.
3.2. Nukentėjusiojo asmens reikalavimo draudėjui pateikimas pripa- žjstamas draudžiamuoju jvykiu esant visoms šioms sąlygoms:
3.2.1. reikalavimas pareikštas draudėjui numatomu draudimo lai- kotarpiu (arba per išplėstinj pranešimo terminą) dėl žalos, padarytos nukentėjusiam asmeniui dėl nelaimingo atsitikimo darbe, atlygini- mo;
3.2.2. reikalavimas atlyginti žalą draudėjui pareikštas dėl nelaimin- go atsitikimo darbe, jvykusio numatomu draudimo laikotarpiu (arba retroaktyviu draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu, jei jis buvo nu- statytas);
3.2.3. draudėjas pranešė draudikui apie jam pareikštą reikalavimą atlyginti žalą numatomu draudimo laikotarpiu (arba per išplėstinj pranešimo terminą);
3.2.4. žala nukentėjusiam asmeniui yra draudėjo veikos (veikimo, neveikimo) xxxxxxx, t.y. egzistuoja priežastinis ryšys tarp Draudėjo veikos (xxxxxxx, neveikimo) ir xxxxxxxxx xxxxx;
3.2.5. reikalavimas atlyginti žalą draudėjui pareikštas rašytinės pre- tenzijos ir/ar ieškinio forma;
3.2.6. draudėjui pagal galiojančius Lietuvos Respublikos teisės ak- tus kyla civilinė atsakomybė dėl padarytos žalos.
3.3. Vienu draudžiamuoju jvykiu laikomas jvykis, kilęs dėl tos pačios priežasties, nepaisant to, kad dėl tokio jvykio gali būti pareikšti keli nukentėjusių asmenų reikalavimai. Jeigu žalos padarymo momento nejmanoma nustatyti, laikoma, kad žala padaryta tuo momentu, kai draudėjui buvo pareikštas pirmasis rašytinis reikalavimas atlyginti žalą.
3.4. Draudžiamasis jvykis gali būti jrodomas vienu iš šių dokumentų:
3.4.1. draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir padarytos žalos dydj patvirtinančiais rašytiniais jrodymais;
3.4.2. trišaliu nukentėjusio asmens, draudėjo ir draudiko susitarimu;
3.4.3. jsiteisėjusiu teismo sprendimu civilinėje byloje pagal nuken- tėjusio asmens ieškinj draudėjui;
3.4.4. Įsiteisėjusia teismo nutartimi, patvirtinančia taikos sutartj ci- vilinėje byloje pagal nukentėjusio asmens ieškinj draudėjui.
4. NEDRAUDŽIAMIEJI įVYKIAI
4.1. Jeigu darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartyje nėra aiškiai nustatyta kitaip, draudžiamaisiais jvykiais nelaikomi atvejai, kai reikalaujama atlyginti:
4.1.1. xxxx, kurią draudėjas ar jo darbuotojas padarė tyčia, o taip pat būdamas apsvaigęs nuo alkoholio, narkotikų, psichotropinių ir/ar kitų toksinių medžiagų;
4.1.2. žalą, kuri buvo padaryta ar atsirado nukentėjusiam asmeniui dėl to, kad nukentėjusysis buvo apsvaigęs nuo alkoholio, narkotikų, psichotropinių ir/ar kitų toksinių medžiagų ir tai nebuvo susiję su technologiniu procesu;
4.1.3. xxxx, atsiradusią nukentėjusiajam xxxxxxxx ne dėl draudėjo darbuotojui atsitikusio nelaimingo atsitikimo darbe;
4.1.4. xxxx, kuri buvo padaryta nukentėjusiam asmeniui, jam darant tyčinę nusikalstamą veiką;
4.1.5. xxxx, kuri buvo padaryta nukentėjusiam asmeniui, jam sava- vališkai (be draudėjo žinios) veikiant (veiksmu, neveikimu) ne drau- dėjo naudai (ne draudėjo interesais);
4.1.6. xxxx, kuri buvo padaryta nukentėjusiam asmeniui, jam sąmo- ningai siekiant, jog jvyktų nelaimingas atsitikimas;
4.1.7. žalą, kuri buvo padaryta nukentėjusiam asmeniui, kai nelai- mingas atsitikimas darbe jvyko dėl lėtinių ar jgimtų, ar degenera- cinių ligų, ar ligos sukelto priepuolio (pavyzdžiui, insulto, infarkto), psichikos ar sąmonės sutrikimų, apopleksijos, epilepsijos ar kitų kon- vulsinių traukulių, ištinkančių visą apdraustojo kūną;
4.1.8. xxxx, kuri buvo padaryta nukentėjusiam asmeniui dėl susirgi- mo profesine liga;
4.1.9. xxxx, kuri buvo padaryta nukentėjusiam asmeniui, kai jis ak- tyviai dalyvavo trukdant dirbti kitiems, stabdant darbo procesą, da- lyvaujant kituose jmonės vidaus neramumuose, streike, lokaute;
4.1.10. žalą ir/ar nuostolius, atsiradusius dėl draudėjo sutartinių jsi- pareigojimų nevykdymo ar netinkamo vykdymo, jeigu tos nuostatos savo apimtimi viršija galiojančių jstatymų reikalavimus;
4.1.11. netiesioginius nuostolius (išskyrus nukentėjusiojo asmens negautas pajamas) ir/ar pelno netekimą;
4.1.12. xxxxxxxxxx, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusius su teisinėmis nuobaudomis, paskirtomis draudėjui ar nukentėjusiam asmeniui;
4.1.13. žalą ir/ar nuostolius, kuriuos sukėlė dietilstilbestrolis (DES), dioksinas ar jgytas imunodeficito sindromas (AIDS), infekcija, užkrė- timas liga ar medikamentai;
4.1.14. nuostolius, kurie atlyginami pensija ar kitokia socialinio drau- dimo išmoka, taip pat pagal transporto priemonių valdytojų civilinės atsakomybės draudimo sutartj. Ši nuostata netaikoma, kai socialinio draudimo jstaiga ar transporto priemonių valdytojų civilinės atsako- mybės draudikas jgyja regreso teisę j draudėją;
4.1.15. žalą ir/ar nuostolius, kai draudžiamasis jvykis jvyko dėl to, kad draudėjas per nustatytą laikotarpj nepašalino ypač pavojingų aplin- kybių, kurias pašalinti teisėtai reikalavo draudikas. Aplinkybė, dėl ku- rios kilo žala, iš karto laikoma ypač pavojinga;
4.1.16. žalą ir/ar nuostolius, kuriuos tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia programinės jrangos ir visų rūšių mikroprocesorių bei tokius mikro- procesorius turinčių sistemų, jskaitant kompiuterius, sutrikimai dėl neteisingos datų interpretacijos, kilusios dėl dviejų ženklų naudojimo metų žymėjime;
4.1.17. bet kokią žalą, susijusią su asbestu, tabaku ir/ar jų produktais bei filtrais;
4.1.18. bet kokią žalą, susijusią su elektromagnetiniais laukais;
4.1.19. žalą, padarytą nukentėjusiajam, kai jis dirbo kurioje nors Šiaurės Amerikos žemyno valstybėje ar valstybėje, kurioje vyksta karo veiksmai;
4.1.20. xxxx, atsiradusią dėl didelio neatsargumo;
4.1.21. žalą, kuri atsirado dėl visų rūšių (motorinių, bemotorių) skrai- dymo aparatų ir/ar oro transporto priemonių valdymo.
4.2. Jeigu draudimo sutartimi šalys nesusitarė kitaip, pagal šias tai- sykles neatlyginama bet kokia žala, nuostoliai ir išlaidos, tiesiogiai ar netiesiogiai sąlygotos arba susijusios su sekančiais jvykiais, neatsižvel- giant j tai, kad žalos, nuostolių, išlaidų atsiradimui ar jų dydžiui galėjo turėti jtakos kitos priežastys ir aplinkybės:
a) karas, invazija, agresija, priešiški užsienio jėgų veiksmai, karinio pobūdžio veiksmai (nepriklausomai nuo to, ar buvo paskelbtas karas, ar ne), pilietinis karas, maištas, revoliucija, sukilimas, vi- daus neramumai, pasiekę sukilimo, karinės arba neteisėtos jė- gos panaudojimo mastą;
b) bet kokio pobūdžio teroristiniai aktai (terorizmas).
Pagal šią išlygą neatlyginama taip pat žala, nuostoliai arba išlaidos, sukeltos arba susijusios su reagavimu, kelio užkirtimu ar nuslopinimu
a) ir b) papunkčiuose nurodytų veiksmų ir jvykių.
5. DRAUDIMO OBJEKTAS
5.1. Draudimo objektas yra darbdavio civilinė atsakomybė už žalą, kuri dėl nelaimingo atsitikimo darbe buvo padaryta nukentėjusiajam asmeniui. Pagal šias draudimo taisykles draudimo objektu nelaikoma draudėjo civilinė atsakomybė dėl profesinės ligos (profesinių ligų).
6. DARBDAVIO CIVILINĖS ATSAKOMYBĖS DRAUDIMO GALIOJIMAS LAIKO, ASMENų IR VIETOS ATŽVILGIU;
LAIKINOJI DRAUDIMO APSAUGA
6.1. Visais atvejais draudimo sutarties jsigaliojimas yra siejamas su visos ar pirmos draudimo jmokos sumokėjimu, t.y. draudimo sutartis jsigalioja tik po to, kai draudėjas sumoka visą ar pirmą draudimo jmoką, neatsižvelgiant j tai, ar draudimo sutartyje numatyta, kad visa ar pir- ma draudimo jmoka privalo būti sumokėta sutarties sudarymo dieną, ar sutartyje yra numatytas vėlesnis visos ar pirmos draudimo jmokos sumokėjimo terminas:
6.1.1. Jei draudimo sutartyje yra numatyta, kad visa ar pirma drau- dimo jmoka privalo būti sumokėta draudimo sutarties sudarymo dieną, ir draudėjas tinkamai jvykdo prievolę mokėti draudimo jmoką (t.y. nurodytu terminu ir mokėjimo būdu sumoka visą ar pirmą drau- dimo jmoką), tai draudimo sutartis jsigalioja nuo sutartyje nurodyto numatomo draudimo laikotarpio pradžios dienos ir valandos, o drau- dimo apsauga yra taikoma tik po draudimo sutarties jsigaliojimo jvy- kusiems draudžiamiesiems jvykiams.
6.1.2. Jei draudimo sutartyje yra numatyta, kad visa ar pirma drau- dimo jmoka privalo būti sumokėta vėliau nei draudimo sutarties su- darymo dieną, ir draudėjas tinkamai jvykdo prievolę mokėti draudi- mo jmoką (t.y. nurodytu terminu ir mokėjimo būdu sumoka visą ar pirmą draudimo jmoką), tai draudimo sutartis jsigalioja nuo draudi- mo jmokos sumokėjimo momento, o draudimo apsauga yra taikoma ir draudžiamiesiems jvykiams, apie kuriuos draudimo sutarties šalys nežinojo sudarydamos draudimo sutartj, jvykusiems nuo sutartyje nurodytos numatomos draudimo laikotarpio pradžios dienos ir va- landos iki sutarties jsigaliojimo momento.
6.1.3. Jei draudėjas sumoka visą ar pirmą draudimo jmoką, pra- leidęs draudimo sutartyje numatytą jmokos sumokėjimo terminą, tai neatsižvelgiant j tai, ar draudimo jmoka privalėjo būti sumokėta sutarties sudarymo dieną, ar sutartyje buvo numatytas vėlesnis jos sumokėjimo terminas, draudimo sutartis jsigalioja tik nuo 3 kalen- dorinės dienos, einančios po draudimo jmokos sumokėjimo, 00 va- landų, o draudimo apsauga yra taikoma tik po draudimo sutarties jsigaliojimo jvykusiems draudžiamiesiems jvykiams.
6.1.4. Visais šių taisyklių 6.1 punkte numatytais atvejais draudimo apsauga pradedama taikyti ne anksčiau nei draudimo sutartyje nu- rodyta numatomo draudimo laikotarpio pradžia.
6.2. Draudėjui nesumokėjus eilinės draudimo jmokos dalies drau- dimo sutartyje numatytu terminu, draudikas išsiunčia draudėjui pra-
nešimą raštu, nurodydamas, jog per 15 dienų nuo pranešimo gavimo draudėjui nesumokėjus draudimo jmokos, draudimo apsauga bus su- stabdyta ir atnaujinta tik rytojaus dieną nuo 00 val. po tos dienos, ku- rią draudėjas sumokėjo draudimo jmoką. Ši taisyklių sąlyga netaikoma nesumokėjus visos ar pirmos draudimo jmokos, kadangi visais atvejais draudimo sutarties jsigaliojimas yra siejamas su visos ar pirmos drau- dimo jmokos sumokėjimu.
6.3. Jei draudžiamasis jvykis jvyko draudimo apsaugos sustabdymo metu arba tuo metu, kai draudimo sutartis nebuvo jsigaliojusi, tai drau- dikas nemoka draudimo išmokos.
6.4. Jei draudimo apsaugos sustabdymas dėl draudimo jmokos ne- sumokėjimo tęsiasi ilgiau negu 3 mėnesius, tai draudikas turi teisę raš- tu pranešęs draudėjui vienašališkai nutraukti draudimo sutartj. Draudi- kas, šiuo pagrindu nutraukęs draudimo sutartj, turi teisę j iki draudimo sutarties nutraukimo nesumokėtas draudimo jmokas.
6.5. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartis sudaroma laikotarpiui, kuris nurodomas draudimo liudijime.
6.6. Atskirame draudiko rašte gali būti nurodoma, kad draudikas su- teikia draudėjui laikinąją draudimo apsaugą, kol nėra baigtas rizikos jvertinimas arba nėra galutinai susitarta dėl draudimo jmokos dydžio. Laikinoji draudimo apsauga pasibaigia nuo to momento, kai draudikas nustato draudimo rizikos laipsnj, kai šalys susitaria dėl draudimo jmo- kos dydžio arba nuo momento, nurodyto draudiko rašte. Laikinosios draudimo apsaugos galiojimo laikotarpiu taikomos visos šių taisyklių nuostatos, reglamentuojančios draudėjo ir draudiko statusą bei drau- dimo apsaugos apimtj. Nesudarius draudimo sutarties, laikina draudi- mo apsauga yra laikoma negaliojančia nuo pat pirmos jos suteikimo dienos ir draudikas nėra jpareigotas mokėti draudimo išmokų dėl drau- džiamųjų jvykių, atsitikusių laikinos draudimo apsaugos laikotarpiu.
6.7. Jeigu darbdavio civilinės atsakomybės draudimo liudijime, be draudėjo, yra nurodomi ir kiti asmenys, kurių kaip darbdavio civilinė at- sakomybė apdrausta pagal tą pačią darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj, tai visos nuostatos, kuriose yra minimas draudėjas, atitinkamai taikomos ir tiems asmenims.
6.8. Šiose taisyklėse ir draudimo liudijime numatytomis teisėmis naudojasi vien tiktai draudėjas. Draudėjas ir asmenys, kurių kaip darb- davio civilinė atsakomybė apdrausta pagal tą pačią darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj, privalo vykdyti draudimo sutartimi nu- statytas pareigas ir yra atsakingi už tinkamą pareigų vykdymą.
6.9. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutarties nuostatos netaikomos, jeigu asmenys, kurių civilinė atsakomybė apdrausta ta pačia darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartimi, pareiškia civilinės atsakomybės reikalavimus vienas kitam.
6.10. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo apsauga galioja tik dėl Lietuvos teritorijoje atsitikusių nelaimingų atsitikimų darbe. Drau- dėjui ir draudikui dėl to atskirai susitarus ir aiškiai nurodžius draudimo liudijime, draudimo apsaugos teritorija gali būti išplėsta ir dėl kitose valstybėse atsitikusių nelaimingų atsitikimų darbe.
7. DARBDAVIO CIVILINĖS ATSAKOMYBĖS DRAUDIMO SUMOS IR BESĄLYGINĖ IŠSKAITA
7.1. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo suma yra nustatoma draudimo sutarties šalių susitarimu ir nurodoma draudimo liudijime. Ja yra apibrėžiama draudimo sutartimi apdraudžiamų turtinių draudėjo interesų maksimali vertė.
7.2. Jeigu darbdavio civilinės atsakomybės draudimo liudijime nenu- rodomos kitos sumos, tai draudimo suma yra 100.000,- litų vieno drau- džiamojo jvykio atveju ir už visus draudžiamuosius jvykius, jvykusius per draudimo apsaugos laikotarpj. Jei darbdavio civilinės atsakomybės draudimo liudijime nenurodoma kita suma, tai sublimitas draudimo sumoje neturtinės žalos atveju yra 20% draudimo sumos, nustatytos vienam draudžiamajam jvykiui.
7.3. Draudimo sumos dydžiu yra ribojama didžiausia draudimo iš- moka draudžiamojo jvykio atveju. Tai reiškia, kad draudikas, atsitikus draudžiamajam jvykiui, patenkins pagrjstus ir teisėtus nukentėjusiųjų reikalavimus tokia suma, kuri neviršys nustatytos draudimo sumos vie- nam draudžiamajam jvykiui.
7.4. Jeigu dėl tos pačios priežasties draudimo laikotarpiu atsitinka keletas jvykių, kurių metu keletui nukentėjusiųjų yra padaroma žala, tai yra vertinama kaip vienas draudžiamasis jvykis ir draudiko mokamų draudimo išmokų suma negali viršyti nustatytos draudimo sumos.
7.5. Ta aplinkybė, kad draudimo apsauga pagal darbdavio civilinės atsakomybės draudimo liudijimą galioja dviems ar daugiau asmenų, neturi jokios jtakos draudimo sumos ir draudimo išmokos santykiui, nustatytam šių taisyklių 7.3 punkte.
7.6. Draudėjo ir draudiko susitarimu darbdavio civilinės atsakomybės draudimo liudijime gali būti nustatomas besąlyginės išskaitos dydis.
8. DARBDAVIO CIVILINĖS ATSAKOMYBĖS DRAUDIMO įMOKOS APSKAIČIAVIMO IR MOKĖJIMO PAGRINDAI;
TERMINAI IR PASEKMĖS DĖL Jų NESILAIKYMO; MOKĖJIMų VALIUTA
8.1. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo jmoka yra apskai- čiuojama, atsižvelgiant j:
a) vidutinj draudėjo darbuotojų skaičių per metus;
b) draudėjo darbo užmokesčio fondą;
c) draudėjo veiklą;
d) draudimo teritoriją;
e) kitus konkrečią draudimo riziką individualiai apibūdinančius kri- terijus.
8.2. Apskaičiuojant draudimo jmoką pagal 8.1 punktą, ji gali būti ko- reguojama, atsižvelgiant j drausmingumo (nedrausmingumo) katego- rijas.
8.3. Drausmingumo ar nedrausmingumo kategorija siejama su drau- dimo sutartimi. Šių taisyklių prasme drausmingumu yra vadinamas draudžiamųjų jvykių nebuvimas per draudimo metus.
8.4. Yra 5 drausmingumo kategorijos nuo D1 iki D5, 0 kategorija bei 5 nedrausmingumo kategorijos nuo ND1 iki ND5.
8.5. Draudėjui, pirmą kartą pagal šias taisykles sudarančiam darbda- vio civilinės atsakomybės draudimo sutartj, suteikiama 0 kategorija.
8.6. Draudimo jmokos mokėjimo pagrindas yra draudėjo ir draudiko pasirašytas draudimo liudijimas arba draudiko perduoto draudimo xxx- xxxxxx priėmimo faktas, patvirtintas draudėjo ir draudiko ar jo atstovo parašais.
8.7. Draudimo jmoka mokama draudimo jmonei grynaisiais pinigais arba naudojantis banko ar pašto paslaugomis.
8.8. Draudimo jmokos mokėjimo tvarka:
8.8.1. Pasirašęs draudimo xxxxxxx, draudėjas privalo sumokėti visą draudimo jmoką arba jos pirmąją dalj iki draudimo sutartyje numa- tytų jmokos mokėjimo terminų.
8.8.2. Draudėjas gali pasirinkti draudimo jmokos mokėjimo būdą
- mokėti metinę draudimo jmoką iš karto arba dalimis. Jei pasiren- kamas draudimo jmokos mokėjimas dalimis, tai priklausomai nuo mokėjimo būdo draudimo jmokos dalims gali būti taikomas priedas:
a) mokant kas pusmetj - 3%,
b) mokant kas ketvirtj - 5%.
8.8.3 Jeigu yra sutarta metinę draudimo jmoką mokėti dalimis, tai:
a) visos kitos po pirmosios draudimo jmokos dalies jmokos dalys yra laikomos atidėtomis draudimo jmokos dalimis, nes jų mokė- jimas atidedamas iki sutartyje numatyto mokėjimo termino;
b) draudikas gali nedelsiant pareikalauti sumokėti atidėtas eina- mojo numatomo draudimo laikotarpio draudimo jmokų dalis, jeigu draudėjas laiku nesumoka visos arba dalies atidėtos drau- dimo jmokos dalies. Tokiu atveju draudikas jgyja teisę vienašališ- kai išsiųsti draudėjui pranešimą apie draudimo jmokos mokėjimo būdo pakeitimą, kuris tampa privalomu draudėjui.
8.8.4. Nenutrūkstamai tęsiant darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj kitam numatomam draudimo laikotarpiui, drau- dimo jmoka turi būti sumokėta ne vėliau kaip iki naujo numatomo
draudimo laikotarpio pirmo mėnesio pirmos dienos pagal draudiko surašytą oficialų dokumentą – jmokų sąskaitą arba kitą jj atitinkantj dokumentą, išskyrus jei draudimo liudijime yra nurodyta kitaip.
8.9. Visi mokėjimai pagal darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj yra atliekami Lietuvos Respublikos nacionaline valiuta- litais. Mokėjimai kitokia valiuta yra jmanomi, jeigu tai neprieštarauja Lietu- vos Respublikos teisės norminiams aktams.
9. DRAUDIMO RIZIKOS POKYČIAI IR Jų PASEKMĖS
9.1. Draudimo rizikos padidėjimu vadinami tie atvejai, kai padidėja skaitmeninė išraiška kriterijų, esančių draudimo jmokos apskaičiavimo pagrindu (pavyzdžiui, padidėja vidutinis draudėjo darbuotojų skaičius, pasikeičia draudėjo darbuotojų darbo pobūdis), o taip pat kai draudėjo veikloje atsiranda nauja draudimo rizika (pavyzdžiui, draudėjas pakei- čia veiklos sritj, draudėjas susijungia su kitu juridiniu asmeniu) ar ki- taip iš esmės pasikeičia informacija, kurią draudėjas pateikė draudikui, prieš sudarant darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj.
9.2. Iš esmės pasikeitus draudimo sutartyje numatytoms aplinky- bėms, dėl kurių padidėja arba gali padidėti draudimo rizika, draudėjas privalo tuoj pat, kai tik sužinojo apie draudimo rizikos pasikeitimus, bet ne vėliau kaip per vieną mėnesj nuo sužinojimo dienos pranešti apie tai draudikui. Draudikas, kuriam buvo pranešta apie draudimo rizikos pa- didėjimą, turi teisę reikalauti pakeisti draudimo sutarties sąlygas arba padidinti draudimo jmoką. Jeigu draudėjas tokiu atveju nesutinka pa- keisti draudimo sutarties sąlygų ar mokėti didesnės draudimo jmokos, draudikas turi teisę kreiptis j teismą dėl draudimo sutarties nutraukimo ar pakeitimo iš esmės pasikeitus aplinkybėms. Jeigu draudėjas nepra- neša apie draudimo rizikos padidėjimą per nustatytus terminus, drau- dikas turi teisę reikalauti nutraukti sutartj ir atlyginti nuostolius tiek, kiek jų nepadengia gautos draudimo jmokos. Tačiau draudikas neturi teisės reikalauti nutraukti draudimo sutartj, jeigu išnyko aplinkybės, galėjusios sukelti draudimo rizikos padidėjimą.
9.3. Draudžiamiesiems jvykiams, atsitikusiems dėl padidėjusios draudimo rizikos, galioja draudimo liudijime nurodytos draudimo su- mos, jeigu darbdavio civilinės atsakomybės draudimo liudijime padi- dėjusiai draudimo rizikai nenurodomos kitos sumos.
9.4. Išnykus apdraustai rizikai, draudėjas atleidžiamas nuo pareigos mokėti draudimo jmokas už tą riziką nuo jos išnykimo dienos. Apie ap- draustos rizikos išnykimą draudėjas privalo per vieną mėnesj informuo- ti draudiką. Šiuo atveju draudėjui grąžinama draudimo jmoka už likusj draudimo sutarties galiojimo laiką.
9.5. Jeigu draudimo sutarties galiojimo metu iš esmės pasikeičia draudimo sutartyje nustatytos aplinkybės, dėl kurių sumažėja ar gali sumažėti draudimo rizika, draudėjas dėl draudimo rizikos sumažėjimo turi teisę reikalauti pakeisti draudimo sutarties sąlygas arba sumažinti draudimo jmoką. Jeigu draudikas tokiu atveju nesutinka pakeisti drau- dimo sutarties sąlygų arba sumažinti draudimo jmokos, draudėjas turi teisę kreiptis j teismą dėl draudimo sutarties nutraukimo ar pakeitimo iš esmės pasikeitus aplinkybėms.
10. IKISUTARTINĖS DRAUDĖJO IR DRAUDIKO TEISĖS BEI PAREIGOS
10.1. Draudikas turi teisę reikalauti iš asmens, ketinančio sudaryti darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj, pateikti reikalingą informaciją apie pageidaujamą apdrausti riziką, etatines darbo vietas, darbų saugos būklę, nelaimingų atsitikimų darbe statistiką, draudimo galiojimo ribas, draudimo sumas, pageidaujamą draudimo apimtj ir ki- tas aplinkybes, galinčias turėti jtakos draudimo rizikos jvertinimui.
10.2. Draudikas privalo suteikti draudėjui informaciją apie draudi- ko pavadinimą, draudiko jmonės rūšj, adresą, draudiko padalinio ar draudiko atstovo adresą (jei draudimo sutartis sudaroma ne draudi- ko buveinėje), iš draudimo sutarties kylančių ir su ja susijusių ginčų sprendimo tvarką, draudiko elgesj, kai draudėjas pažeidžia draudimo sutarties sąlygas, galimus draudimo rizikos padidėjimo atvejus, drau- dimo sutarčiai taikomą teisę, draudimo sutarties nutraukimo sąlygas ir būdus, nedraudžiamuosius jvykius ir kitus atvejus, kai draudikas turi
teisę atsisakyti mokėti arba sumažinti draudimo išmoką, o taip pat sudaryti sąlygas viešai susipažinti su darbdavio civilinės atsakomybės draudimo taisyklėmis ir išduoti darbdavio civilinės atsakomybės drau- dimo taisyklių kopiją.
11. BENDROSIOS DRAUDĖJO IR DRAUDIKO PAREIGOS DRAUDIMO SUTARTIES GALIOJIMO METU
11.1. Draudėjas privalo:
a) laiku mokėti draudimo jmokas;
b) laikytis teisinių normų, žinybinių, sutartų ir kitų protingų saugu- mo priemonių.
11.2. Draudikas privalo:
a) atsitikus draudžiamajam jvykiui, mokėti draudimo išmokas;
b) draudėjui raštu pareikalavus, išduoti draudimo liudijimo dubli- katą ar kitus draudimo sutarties sudarymą patvirtinančių doku- mentų kopijas;
c) neskelbti apie draudėją ar kitus asmenis informacijos, gautos vykdant draudimo sutartis, išskyrus Lietuvos Respublikos jstaty- mų nustatytais atvejais;
d) sumažėjus draudimo rizikai, pakeisti draudimo sutarties sąlygas arba sumažinti draudimo jmoką.
12. DRAUDĖJO PAREIGOS DRAUDŽIAMOJO įVYKIO ATVEJU
12.1. Atsitikus nelaimingam atsitikimui darbe, draudėjas privalo:
a) nedelsdamas imtis priemonių neigiamoms nelaimingo atsitiki- mo pasekmėms sumažinti ar jų išvengti, tinkamai suteikti nuken- tėjusiajam pirmąją pagalbą, kreiptis j medicinos jstaigas ir kitais jam prieinamais protingais būdais siekti sumažinti neigiamas nelaimingo atsitikimo pasekmes, laikydamasis draudiko nurody- mų, jeigu tokie nurodymai buvo duoti. Būtinas išlaidas, draudėjo turėtas stengiantis išvengti žalos ar ją mažinant arba vykdant draudiko nurodymus, atlygina draudikas, neatsižvelgdamas j tai, kad atitinkamos priemonės nedavė teigiamo rezultato;
b) nedelsiant (per 24 val.) žodžiu, o papildomai per 7 kalendori- nes dienas išsamiai raštu informuoti draudiką apie kiekvieną nelaimingą atsitikimą darbe. Jeigu nukentėjusysis dėl draudėjo padarytos žalos atlyginimo pareiškia civilinės atsakomybės rei- kalavimą ir/ar kreipiasi j teismą, apie tai draudėjas privalo ne- delsdamas raštu informuoti draudiką papildomai net ir tuo atve- ju, kai apie patj nelaimingą atsitikimą darbe jau yra pranešta;
c) teisingai užpildyti draudiko atsiųsto pranešimo apie draudžia- mąjj jvykj anketą ir nedelsdamas išsiųsti draudikui;
d) stengtis, kad kaip galima greičiau būtų paruošti draudikui reika- lingi pranešimai bei išvados;
e) neprieštarauti, kad nukentėjusjjj apžiūrėtų draudiko paskirti gy- dytojai, jei tam būtinas išlaidas apmoka draudikas;
f) leisti draudikui atlikti nelaimingo atsitikimo darbe priežasties ir dydžio tyrimus, suteikti draudikui visą ir teisingą informaciją ir pateikti jo reikalaujamus dokumentus.
12.2. Draudėjas ir nukentėjusysis privalo atleisti visus nukentėjusjjj gydžiusius dėl draudžiamojo jvykio medicininių jstaigų gydytojus nuo pareigos saugoti mediko paslaptis.
12.3. Jei nelaimingas atsitikimas darbe baigėsi mirtimi, apie tai būtina pranešti draudikui per 3 kalendorines dienas (72 valandas) raštu, net jeigu apie patj nelaimingą atsitikimą darbe jau buvo pranešta. Pranešti reikia raštu (faksograma arba elektroniniu paštu, arba registruotu paš- tu, arba atvykstant j draudiko centrinę būstinę ar regioninj centrą ir raštu informuojant apie nelaimingą atsitikimą darbe). Draudikas turi teisę reikalauti, kad skrodimą atliktų jo paskirtas gydytojas.
12.4. Jeigu nukentėjusysis, reikalaudamas atlyginti žalą, pareiškia ieškinj teisme ar perduoda reikalavimą atlyginti žalą nagrinėti trečių-
jų teismui (arbitražui), o reikalavimo suma neviršija draudimo sumos dydžio ar viršija ją ne daugiau kaip 10%, tai draudėjas privalo perleisti draudikui bylos vedimą, suteikti jgaliojimus draudiko paskirtam advo- katui ir pateikti visus, pastarojo arba draudiko nuomone, reikalingus paaiškinimus. Tuo atveju jei nukentėjusysis, reikalaudamas žalos atly- ginimo, pareiškia ieškinj teisme ar perduoda reikalavimą atlyginti žalą nagrinėti trečiųjų teismui (arbitražui) ir ieškininio reikalavimo suma 10% ir daugiau viršija darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sumą, draudėjas ir draudikas bendru sutarimu skiria advokatą ir kartu dalyvauja bylos vedime.
12.5. Be aiškaus, raštiško ir išankstinio draudiko sutikimo draudėjas neturi teisės visiškai ar iš dalies pripažinti arba patenkinti reikalavimo atlyginti žalą ir/arba sutarti dėl kitos valstybės nei Lietuva teisės taiky- mo.
12.6. Tais atvejais, kai žalos atlyginimo reikalavimo suma neviršija darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sumos dydžio ar viršija ją ne daugiau kaip 10%, draudėjas privalo draudiko reikalavimu raštu jga- lioti pastarąjj daryti draudėjo vardu visus, draudiko nuomone, tikslin- gus pareiškimus, susijusius su nukentėjusiųjų reikalavimų patenkinimu arba atmetimu. Jei žalos atlyginimo reikalavimo suma viršija darbda- vio civilinės atsakomybės draudimo sumą daugiau kaip 10%, draudėjas ir draudikas bendru sutarimu daro pareiškimus, susijusius su reikalavi- mų patenkinimu arba atmetimu.
13. DRAUDĖJO PAREIGų DRAUDŽIAMOJO įVYKIO ATVEJU NESILAIKYMO PASEKMĖS
13.1. Jeigu draudėjas raštu nepraneša draudikui ar jo atstovui apie ne- laimingą atsitikimą darbe ir draudžiamąjj jvykj šių draudimo taisyklių 12 punkte nurodytais terminais, draudikas turi teisę atsisakyti išmokėti draudimo išmoką arba ją sumažinti, atsižvelgdamas j tai, ar draudėjas savo pareigos nejvykdė tyčia ar dėl neatsargumo, išskyrus kai jrodoma, kad apie nelaimingą atsitikimą ir draudžiamąjj jvykj draudikas sužinojo laiku arba kai nepranešimas apie nelaimingą atsitikimą ir draudžiamąjj jvykj neturėjo jtakos draudiko pareigai išmokėti draudimo išmoką.
13.2. Jeigu nelaimingas atsitikimas darbe ir/ar žala nukentėjusiajam atsirado dėl to, kad draudėjas sąmoningai nesiėmė jam prieinamų pro- tingų priemonių nelaimingam atsitikimui ir/ar žalai išvengti ar suma- žinti, draudikas atleidžiamas nuo žalos atlyginimo.
13.3. Jei draudėjas be aiškaus, raštiško ir išankstinio raštiško draudiko sutikimo visiškai ar iš dalies pripažino arba patenkino nukentėjusiojo reikalavimus atlyginti žalą, nesuteikė jgaliojimų draudiko pasirinktam advokatui ar kitokiu būdu pažeidė savo pareigas, numatytas šių drau- dimo taisyklių 12 punkte, draudikas gali atsisakyti išmokėti draudimo išmoką arba ją sumažinti.
14. ŽALOS NUSTATYMO TVARKA
14.1. Gavęs raštišką pranešimą apie nelaimingą atsitikimą darbe ir/ar gautą reikalavimą atlyginti žalą, draudikas ar jo atstovas nedelsdamas pateikia draudėjui užpildyti pranešimo apie draudžiamąjj jvykj blanką (anketą).
14.2. Draudėjas privalo kiek galima išsamiau atsakyti j anketos klausi- mus ir pateikti tinkamai užpildytą anketą draudikui.
14.3. Draudikas, gavęs pradinę informaciją, atlieka draudžiamojo jvy- kio tyrimą, kurio metu apklausiami jvykio liudytojai, apžiūrima jvykio vieta, užklausiamos atitinkamos teisėsaugos ir teisėtvarkos institucijos bei kitos kompetentingos institucijos, peržiūrimi dokumentai, susiję su draudžiamuoju jvykiu. Prireikus draudikas daro nuotraukas ir jvykiui tir- ti reikšmingų dokumentų kopijas.
14.4. Prireikus draudikas užklausia gydymo ir medicininės ekspertizės jstaigas, taip pat organizacijas, kuriose yra sudaromi psichoneurologi- nės, toksikologinės ar narkologinės jskaitų sąrašai.
14.5. Draudžiamajam jvykiui tirti draudikas gali pasitelkti jvairaus pro- filio ekspertines tarnybas, organizacijas, ekspertus arba nagrinėjamos srities specialistus bei mokslininkus.
15. DARBDAVIO CIVILINĖS ATSAKOMYBĖS DRAUDIMO IŠMOKA;
BYLINĖJIMOSI IR KITOS IŠLAIDOS. DVIGUBO DRAUDIMO SĄLYGOS
15.1. Draudimo išmoka kiekvienu konkrečiu draudžiamojo jvykio atve- ju yra apskaičiuojama ir jos mokėjimo pagrindas yra nustatomas pagal galiojančius darbdavio civilinę atsakomybę reguliuojančius teisės ak- tus, tačiau neviršijant draudimo sumos.
15.2. Dėl draudžiamojo jvykio atsiradusio pastovaus nedarbingu- mo atveju draudimo išmoka išmokama nukentėjusiajam vienu kartu draudimo sutartyje nurodytos draudimo sumos ribose. Apskaičiuojant draudimo išmoką atsižvelgiama j Valstybinės medicininės socialinės ekspertizės komisijos nustatytą nuolatinio nedarbingumo laipsnj ir nuostolių dalj, kurią atlygino ir/ar atlygins socialinis draudimas.
15.3. Jeigu dėl nelaimingo atsitikimo darbe kaltas ne tik draudėjas, bet ir nukentėjęs asmuo (mišri kaltė), draudimo išmoka yra mokama proporcingai draudėjo kaltei.
15.4. Jeigu dėl draudžiamojo jvykio kyla solidari draudėjo (apdraus- tojo) ir kitų asmenų prievolė atlyginti žalą, draudikas moka draudimo išmoką, proporcingą draudėjo atsakomybės daliai, t.y. tik dėl draudėjui (apdraustajam) tenkančios solidarios prievolės dalies. Solidariosios at- sakomybes atveju preziumuojama, kad šią prievolę visi atsakingi as- menys privalo jvykdyti lygiomis dalimis, jeigu teismas nenustato kitaip.
15.5. Draudėjui ir draudikui dėl to susitarus ir aiškiai nurodžius drau- dimo liudijime, be tiesioginių nuostolių yra atlyginamos šios pagrjstos išlaidos:
1) ekspertizei, siekiant ištirti nelaimingo atsitikimo darbe aplinky- bes ir priežastis;
2) darbuotojo profesinei reabilitacijai ir/ar pakartotiniam jo apmo- kymui po nelaimingo atsitikimo darbe;
3) susijusios su naujo darbuotojo suradimu ir apmokymu - darbuo- tojui mirus ar privalėjus pakeisti darbo pobūdj dėl nelaimingo atsitikimo darbe.
15.6. Jei draudimo sutarties šalys susitarė dėl papildomos draudimo apsaugos pagal šių taisyklių 15.5 punktą ir tai aiškiai nurodė draudi- mo liudijime, bet nenustatė kitos draudimo sumos dėl tokių papildomų išlaidų, tai draudimo suma 15.5 nurodytoms papildomoms išlaidoms atlyginti yra 5.000 LTL už visus draudžiamuosius jvykius per draudimo apsaugos laikotarpj. Papildomos išlaidos pagal šių taisyklių 15.5 punktą yra draudiko atlyginamos, tik jei nelaimingas atsitikimas darbe buvo pripažintas draudžiamuoju jvykiu pagal šias taisykles.
15.7. Dėl draudžiamojo jvykio vykstančiame teismo procese, kuriame nukentėjusysis asmuo reikalauja draudėjo padarytos žalos atlyginimo, draudėjo vardu ir savo lėšomis dalyvauja draudikas. Jeigu tokiame teis- mo procese draudiko pageidavimu yra samdomas advokatas, tai šitos išlaidos tenka draudikui. Bylinėjimosi išlaidos yra priskaičiuojamos prie draudimo išmokos ir išskaičiuojamos iš draudimo sumos.
15.8. Draudikas neprivalo atlyginti bylinėjimosi išlaidų ir turi teisę rei- kalauti grąžinti atlygintas bylinėjimosi išlaidas, jei draudėjas žalą pada- rė tyčia.
15.9. Jeigu nukentėjusiojo asmens reikalavimas dėl žalos atlyginimo viršija draudimo sumą, tai draudikas atlygina bylinėjimosi išlaidas san- tykiu, proporcingu draudimo sumos ir nukentėjusiojo asmens reikalavi- mų santykiui. Draudikas, patenkinęs nukentėjusiojo asmens reikalavi- mą, neviršydamas draudimo sumos, ir padengęs savo dalj bylinėjimosi išlaidų, neviršydamas draudimo sumos, bus visiškai atlikęs savo jsipa- reigojimus pagal darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartj konkretaus draudžiamojo jvykio atveju.
15.10. Jeigu draudėjas arba apdraustasis nesutinka su tuo, kad draudi- kas pripažintų nukentėjusiojo asmens reikalavimus pagrjstais, taikingai susitartų su nukentėjusiuoju arba patenkintų jo reikalavimus, tai dėl šio nesutikimo atsiradusių papildomų išlaidų (jskaitant palūkanas) draudi- kas neapmoka.
15.11. Įvykus draudžiamajam jvykiui ir nustačius, kad dėl tų pačių rizi- kų draudėjas yra sudaręs darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartis daugiau nei su viena draudimo jmone, draudimo išmoką drau-
dikas moka proporcingai, kad bendra išmoka neviršytų bendro žalos dydžio.
16. DRAUDIMO IŠMOKų MOKĖJIMO TVARKA IR TERMINAI
16.1. Atsitikus draudžiamajam jvykiui, draudimo išmokos yra moka- mos asmenims, kurie pagal galiojančius darbdavio civilinę atsakomybę reguliuojančius jstatymus turi teisę reikalauti žalos atlyginimo iš drau- dėjo.
16.2. Xxxxxxxx išmoka 16.1 punkte nurodytiems asmenims mokama naudojantis banko ar pašto paslaugomis.
16.3. Draudimo išmoka 16.1 punkte nurodytiems asmenims turi būti išmokėta ne vėliau kaip per 30 (trisdešimt) dienų nuo tos dienos, kai draudikas arba kompetentinga valstybės institucija pripažino pareigą mokėti draudimo išmoką ir draudikui buvo pateikti visi draudžiamojo jvykio faktą bei draudimo išmokos dydj patvirtinantys dokumentai. Šiame punkte nustatytais terminais draudikas neišmokėjęs draudėjui draudimo išmokos moka 3 procentus metinių palūkanų už uždelstą lai- kotarpj išmokėti draudimo išmoką.
16.4. Atsisakydamas mokėti draudimo išmoką ar ją sumažindamas, draudikas privalo pateikti draudėjui ir nukentėjusiajam išsamų ir mo- tyvuotą paaiškinimą apie tokio sprendimo priežastis. Jei draudimo išmoka nėra išmokėta per 30 (trisdešimt) dienų nuo pranešimo apie draudžiamąjj jvykj dienos, draudikas privalo raštu išsamiai informuoti draudėją apie draudžiamojo jvykio tyrimo eigą.
16.5. Draudikas neturi teisės:
a) išmokėti draudimo išmokos ar atsisakyti ją išmokėti, nejsitikinęs draudžiamojo jvykio buvimu;
b) atsisakyti išmokėti draudimo išmoką, nepatikrinęs visos jam prieinamos informacijos.
17. DARBDAVIO CIVILINĖS ATSAKOMYBĖS DRAUDIMO SUTARTIES PAKEITIMAS; SUTARTIES NUTRAUKIMO PRIEŠ TERMINĄ PASEKMĖS
17.1. Visi draudimo sutarties pakeitimai atliekami išrašant jos priedus. Pakeitimai jsigalioja nuo priede prie draudimo sutarties nurodytos da- tos.
17.2. Visi draudikui skirti pranešimai ir paaiškinimai yra išdėstomi raš- tu ir adresuojami draudiko centrinei būstinei arba siunčiami darbdavio civilinės atsakomybės draudimo liudijime nurodytu adresu. Draudimo tarpininkai nėra jgalioti priimti šiuos pranešimus arba paaiškinimus.
17.3. Draudimo sutartis gali būti nutraukta prieš joje nustatytą jos ga- liojimo terminą, jeigu po sutarties jsigaliojimo išnyko galimybės jvykti draudžiamajam jvykiui. Jei draudimo sutartis nutraukiama šiuo pa- grindu, draudikas turi teisę j dalj draudimo jmokos, kuri yra proporcinga draudimo sutarties galiojimo terminui.
17.4. Jeigu darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartis nu- traukiama draudėjo iniciatyva, sumokėta draudikui draudimo jmoka draudėjui negrąžinama, jei draudimo sutartyje nenustatyta ko kita. Draudikas turi teisę draudėjui grąžinti draudimo jmoka už likusj numa- tomą draudimo laikotarpj, išskaičiavus draudimo sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidas bei pagal tą draudimo sutartj išmokėtas draudimo išmokas bei sudarytus numatomų išmokėjimų techninius atidėjinius. Sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidos sudaro 10% nuo apskaičiuotos metinės draudimo jmokos.
17.5. Jeigu draudimo sutartis nutraukiama draudėjo reikalavimu draudimo jmonei pažeidus draudimo sutarties sąlygas, draudėjui grą- žinamos už einamąjj numatomą draudimo laikotarpj sumokėtą draudi- mo jmoką, išskaičiavus pagal tą draudimo sutartj išmokėtas draudimo išmokas.
17.6. Draudėjas laikomas atsakingu už draudimo sutarties pažeidimus ir tais atvejais, kai pareigas, kylančias iš draudimo sutarties vykdymo, pažeidžia asmenys, veikiantys kaip draudėjo atstovai arba draudėjo šeimos nariai.
17.7. Esant aukščiau nurodytiems pagrindams, galima nutraukti visą draudimo sutartj arba tik atskiras jos dalis. Tai turi būti padaryta raštu, pagal galimybes registruotu laišku ir pranešant ne vėliau kaip prieš 30 dienų iki numatytos draudimo sutarties ar jos dalies nutraukimo da- tos. Apie draudimo sutarties ar jos dalies nutraukimą nereikalaujama pranešti raštu ir prieš vieną mėnesj iki draudimo sutarties ar jos dalies nutraukimo dienos, kai draudimo sutartis ar jos dalis buvo nutraukta teismine tvarka.
17.8. Darbdavio civilinės atsakomybės draudimo sutartis gali būti nu- traukiama draudiko vienašališkai dėl draudėjo jvykdyto esminio sutar- ties pažeidimo. Apie sutarties nutraukimą draudikas privalo pranešti draudėjui prieš 14 dienų iki sutarties nutraukimo dienos. Šiuo atveju draudėjui grąžinama draudimo jmoka už likusj draudimo sutarties ga- liojimo laikotarpj.
18. DRAUDIKO TEISIų IR PAREIGų PAGAL DRAUDIMO SUTARTį PERLEIDIMO KITAM DRAUDIKUI AR KITIEMS DRAUDIKAMS TVARKA
18.1. Draudikas, ketinantis perleisti savo teises ir pareigas pagal drau- dimo sutartis kitam ar kitiems draudikams, privalo apie šj ketinimą pa- skelbti 2 (dviejuose) dienraščiuose, kurie platinami visoje Lietuvos Res- publikoje. Po paskelbimo dienraščiuose draudikas apie savo ketinimą prieš du mėnesius asmeniškai raštu privalo informuoti kiekvieną drau- dėją. Skelbimuose dienraščiuose ir rašytinėje informacijoje draudėjui draudikas privalo nurodyti terminą (ne trumpesnj kaip du mėnesiai), per kurj draudėjas turi teisę pareikšti savo prieštaravimą raštu draudi- kui dėl ketinimo perleisti teises ir pareigas pagal draudimo sutartj.
18.2. Pasibaigus 2 mėnesių jspėjimo terminui, draudikas privalo kreip- tis j Lietuvos Respublikos Draudimo priežiūros komisiją dėl leidimo per- leisti teises ir pareigas pagal draudimo sutartis išdavimo.
18.3. Draudikas turi teisę perleisti savo teises ir pareigas pagal draudi- mo sutartj kitam ar kitiems draudikams tik gavęs Lietuvos Respublikos Draudimo priežiūros komisijos leidimą.
Lietuvos Respublikos Draudimo priežiūros komisijos leidimas perleisti teises ir pareigas pagal draudimo sutartis skelbiamas „Valstybės žinių“ priede „Informaciniai pranešimai.“
18.4. Draudėjas, nesutikdamas su teisių ir pareigų pagal draudimo su- tartis perleidimu, turi teisę nutraukti draudimo sutartj per vieną mėne- sj nuo teisių ir pareigų perleidimo. Šiuo atveju draudikas turi teisę j dalj draudimo jmokos, kuri yra proporcinga draudimo sutarties galiojimo terminui (pro rata temporis).
19. GINČų TARP DRAUDĖJO IR DRAUDIKO SPRENDIMO TVARKA
19.1. Visi nesutarimai, kylantys tarp draudėjo ir draudiko dėl darbda- vio civilinės atsakomybės draudimo sutarties sudarymo, vykdymo ar nutraukimo, sprendžiami tarpusavio susitarimu.
19.2. Nepavykus išspręsti nesutarimų derybomis, ginčas tarp draudė- jo ir draudiko yra sprendžiamas Lietuvos Respublikos teismuose pagal Lietuvos Respublikos jstatymus.
19.3. Draudimo sutarties pagrindu pareikštus draudėjo ieškinius drau- dikui nagrinėja draudiko centrinės buveinės vietos teismas.
19.4. Draudiko ieškiniai draudėjui gali būti pareiškiami draudėjo cen- trinės buveinės vietos ar filialo (atstovybės) vietos teismui.
19.5. Draudimo sutarčiai, sudarytai pagal šias draudimo taisykles, yra taikoma Lietuvos Respublikos teisė.
19.6. Reikalavimams, kylantiems iš draudimo sutarties, taikomi Lietu- vos Respublikos Civilinio Kodekso nustatyti ieškinio senaties terminai.
Generalinis direktorius X. Xxxxxxxxxx
Valdybos narys X. Xxxxxxxxx