VAIKO DRAUDIMO NUO NELAIMINGŲ ATSITIKIMŲ „BŪK ATSARGUS“ SĄLYGOS

Patvirtinta 2018 12 27 valdybos nutarimu

Galioja nuo 2019 01 01 Gyvybės draudimo „Studentas“ taisyklių 2 priedas

VAIKO DRAUDIMO NUO NELAIMINGŲ ATSITIKIMŲ „BŪK ATSARGUS“ SĄLYGOS

Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų „Būk atsargus“ sąlygos (toliau – Sąlygos) taikomos, jei jūs, sudarydamas ar sudaręs Gyvybės draudimo „Studentas“ sutartj, pasirenkate papildomą draudimo objektą – Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų „Būk atsargus“ (toliau - Vaiko draudimas nuo nelaimingų atsitikimų).

1. Sąvokos

1.1. Vaiko mirtis dėl Nelaimingo atsitikimo – Vaiko mirtis dėl Ne- laimingo atsitikimo, jvykusio Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų Draudimo rizikos galiojimo laikotarpiu, bet nesuėjus draudimo liudijimo metinėms po Vaiko 25-ojo gimtadienio, ir kai mirtis ištiko 90 (devyniasdešimties) kalendorinių dienų lai-

2.2. Pasirinkęs Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų Sutarties sudarymo metu, privalote užpildyti mūsų nustaty- tos formos prašymą sudaryti Sutartj ir sumokėti prašyme nurodytą Periodinę draudimo jmoką, j kurią yra jskaičiuoti Atskaitymai už draudimo riziką pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų.

2.3. Pasirinkęs Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų po Sutarties sudarymo, privalote mums pateikti mūsų nustaty- tos formos prašymą papildyti Sutartj ir sumokėti Atskaitymus už draudimo riziką pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų už laikotarpj nuo antrųjų Draudimo liudijimo mėnesinių po prašymo papildyti Sutartj užpildymo datos iki kitos Periodinės draudimo jmokos mokėjimo datos.

2.4. Gavę jūsų prašymą suteikti Xxxxx draudimą nuo nelaimingų atsitikimų, mes, atsižvelgę j prašyme nurodytą informaciją bei jvertinę Xxxxxxxx xxxxxx, galime:

2.4.1. suteikti Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų pagal jūsų prašyme nurodytas sąlygas, išduodami draudimo liudijimą,

1.2.

1.3.

1.4.

1.5.

1.6.

kotarpiu nuo Nelaimingo atsitikimo datos.

Draudimo rizika – tai mūsų jsipareigojimas šių Sąlygų nustatyta tvarka išmokėti draudimo išmoką, kai jvyksta Draudžiamasis jvykis.

Draudžiamasis jvykis – šiose Sąlygose nurodytas atsitikimas, kuriam jvykus išmokėsime draudimo išmoką.

Nelaimingas atsitikimas – staigus išorinės jėgos, nepriklausančios nuo Vaiko valios ir neturinčios tiesioginio ryšio su kokia nors Vaiko fizine ar psichine liga, poveikis Drau- dimo rizikos galiojimo laikotarpiu, dėl kurio padaroma žala Vaiko sveikatai arba kuris tampa jo mirties priežastimi.

Profesionalus sportas – fizinio aktyvumo forma jvairiose sporto disciplinose, vykdoma Vaiko:

• kaip klubo nario, dalyvaujančio profesionalaus pobūdžio šalies arba tarptautinio masto žaidynėse, organizuotose atitinkamos sporto sąjungos (komandiniai žaidimai), arba

• dalyvaujančio profesionalaus pobūdžio šalies arba tarp- tautinio masto žaidynėse, organizuotose atitinkamos spor- to sąjungos (individualus sportas), arba

• kuris pagal darbo sutartj ar civilinę sutartj gauna atlyginimą už sportavimą bet kuria forma, taip pat stipendiją, di- enpinigius, pašalpas ir pan., nesvarbu, ar sportuojama individualiai, ar komandose.

Stacionarinis gydymas – nepertraukiamas Vaiko gydymas Sveikatos priežiūros jstaigoje.

arba jo priedą;

2.4.2. atsisakyti suteikti Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų prie sudaromos arba galiojančios Sutarties;

2.4.3. pateikti pasiūlymą dėl Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų suteikimo kitomis sąlygomis nei prašėte. Šiuo atveju jteiksime jums draudimo liudijimą arba jo priedą. Draudimo rizika pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų jsigalioja (šių Sąlygų 4.1 ir 4.2 punktuose nustatyta tvarka), jei jūs per 14 (keturiolika) dienų nuo šių dokumentų gavimo nepateikiate prieštaravimo raštu mūsų pateiktoms sąlygoms.

3. Xxxxxxxx xxxxx

3.1. Žalos Apdraustojo vaiko sveikatai dėl Nelaimingo atsitikimo atveju Draudimo suma nustatoma mūsų susitarimu ir nurodo- ma Sutartyje. Mes nustatome Žalos Apdraustojo vaiko sveika- tai dėl Nelaimingo atsitikimo Draudimo sumos minimalius ir maksimalius dydžius.

3.2. Apdraustojo vaiko mirties dėl Nelaimingo atsitikimo atveju Xxxxxxxx suma yra lygi 50 proc. Žalos Apdraustojo vaiko svei- katai dėl Nelaimingo atsitikimo Draudimo sumos.

1.7. Sveikatospriežiūrosjstaiga – Lietuvos Respublikosaružsienio valstybės teisės aktų reikalavimus atitinkančią licenciją teikti sveikatos priežiūros paslaugas turinti jstaiga ar jmonė, kurioje kvalifikuotas Lietuvos Respublikos ar užsienio valstybės teisės aktų reikalavimus atitinkantis gydytojų ir medicininio aptar- navimo personalas ligoniams teikia ligų diagnozavimo ir gy- dymo paslaugas, jskaitant chirurgines paslaugas. Ši sąvoka netaikoma poliklinikoms, slaugos namams, kuriuose gydomi ilgalaikiai ligoniai, gydymo jstaigoms, kuriose gydomi priklau- somybe nuo vaistų, alkoholio ar narkotikų sergantys asmenys, reabilitacijos jstaigoms bei poilsio namams.

1.8. Taisyklės – gyvybės draudimo „Studentas“ taisyklės.

1.9. Vaiko draudimas nuo nelaimingų atsitikimų – papildomas draudimo objektas, pagal kurj turtinis interesas yra susijęs su Vaiko mirtimi dėl Nelaimingo atsitikimo ir / arba Žala Vaiko sveikatai dėl Nelaimingo atsitikimo.

1.10. Žala Apdraustojo vaiko sveikatai dėl Nelaimingo atsitikimo – organizmo fiziologinių funkcijų sutrikimas arba kūno ar organo dalies sužalojimas, nurodytas Išmokų lentelėje (šių Sąlygų 2 priedas), atsiradęs per 12 (dvylika) mėnesių nuo Nelaimingo atsitikimo, jvykusio Draudimo rizikos pagal papildomą draudimo objektą galiojimo laikotarpiu ir nesuėjus draudimo liudijimo metinėms po Apdraustojo vaiko 25-ojo gimtadienio, datos.

1.11. Kitos šiose Sąlygose vartojamos sąvokos atitinka Taisyklėse vartojamas sąvokas.

2. Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų suteikimo tvarka

2.1. Sudarant ar papildant Xxxxxxx Xxxxx draudimu nuo nelaimingų atsitikimų, Apdraustasis vaikas turi būti ne vyresnis nei 23 metų.

4. Xxxxxxxx xxxxxxx galiojimas ir apimtis

4.1. Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų Draudimo rizikos galiojimo pradžios data yra Draudimo rizikos jsigaliojimo data, nurodyta draudimo liudijime arba jo priede. Xxx Xxxxx draudimas nuo nelaimingų atsitikimų pasirenkamas po Sutarties sudarymo, Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų Draudimo rizikos jsigaliojimo diena yra antrosios draudimo liudijimo mėnesinės po prašymo papildyti Sutartj užpildymo datos.

4.2. Draudimo rizika pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų galioja 1 (vienerius) metus (išskyrus šių Sąlygų

4.3 punkte nurodytus atvejus) ir jos galiojimas gali būti pratęsiamas mūsų susitarimu kitam 1 (vienerių) metų laikotarpiui šių Sąlygų 12 punkte nustatyta tvarka.

4.3. Jei Vaiko draudimas nuo nelaimingų atsitikimų pasirenkamas po Sutarties sudarymo ir likus 6 (šešiems) arba mažiau mėnesių iki Draudimo liudijimo metinių, pirmosios Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų metinės sutaps su antrosiomis Draudimo liudijimo metinėmis po prašymo papildyti Sutartj užpildymo datos, o jei likus daugiau nei 6 (šešiems) mėnesiams – sutaps su pirmosiomis Draudimo liudijimo metinėmis po prašymo papildyti Sutartj užpildymo datos.

5. Draudžiamieji jvykiai

5.1. Draudžiamieji jvykiai, išskyrus atvejus, nurodytus šių Sąlygų 6 punkte, yra šie:

• Apdraustojo vaiko mirtis dėl Nelaimingo atsitikimo;

• Žala Apdraustojo vaiko sveikatai dėl Nelaimingo atsitikimo.

6. Nedraudžiamieji jvykiai

6.1. Draudimo išmoka nebus mokama pagal šias Sąlygas, jei jvykis tiesiogiai ar netiesiogiai atsitiko dėl:

• to, kad Apdraustasis vaikas buvo paveiktas alkoholio, narkotinių ar psichotropinių medžiagų arba vaistų, veikiančių centrinę nervų sistemą ir nepaskirtų gydytojo, nepagrjstai nesikonsultavo su gydytoju ar atsisakė vyk- dyti gydytojo medicininius nurodymus. Nepagrjstas ne- sikonsultavimas su gydytoju ar atsisakymas vykdyti gydy- tojo nurodymus laikomas tada, kai Xxxxxxxxxxxx vaikas dėl savo religinių, moralinių ar kitokių jsitikinimų nesikreipia j gydytojus ar nesutinka vykdyti gydytojo nurodymų bei procedūrų, kurios būtų atliktos bet kuriam kitam asmeniui, turinčiam tokj patj sveikatos sutrikimą;

• vykdomos nusikalstamos veikos. Nusikalstamos veikos požymius jrodo ikiteisminio tyrimo institucijos išvada, procesinis sprendimas ar teismo nuosprendis. Draudimo išmoką sumokėsime tik tuo atveju, jeigu veiksmai ar nev- eikimas yra socialiai vertingi (būtinoji gintis, pilietinės pa- reigos atlikimas ir kt.);

• to, kad jūs, Xxxxxxxxxxxx vaikas ar Naudos gavėjas siekėte neteisėtai gauti draudimo išmoką (pvz.: sąmoningai (tyčia) siekėte, kad jvyktų Draudžiamasis jvykis);

• oro transporto priemonių katastrofų (išskyrus licencijuotų civilinių orlaivių jgulą ir keleivius);

• bet kokios formos karo, teroro akto, priešiškų užsienio jėgų veiksmų, riaušių, vidaus neramumų, pasiekusių karinės arba neteisėtos jėgos panaudojimo mastą, sąmoningo ir savanoriško dalyvavimo prievartos akte;

• radioaktyvaus spinduliavimo poveikio;

• to, kad Apdraustasis vaikas dalyvavo rizikinguose sporto ar laisvalaikio renginiuose ar užsiėmimuose, kuriems priskiriami: parašiutizmas; alpinizmas; speleologija; raft- ingas; giluminis nardymas su specialia nardymo jranga; skraidymas parasparniais, skraidyklėmis, oro balionais ar nelicencijuotomis oro transporto priemonėmis; važiavimas plaukiančiomis, važiuojančiomis, ledu slystančiomis konstrukcijomis, traukiamomis galingų valdomų aitvarų ar burių, vandens motociklais; važiavimas motorinėmis transporto priemonėmis varžyboms, lenktynėms ar eks- tremalaus vairavimo treniruotėms specialiai jrengtomis ir / arba pritaikytomis trasomis, bekelėmis ar dalyvavi- mas varžybose, lenktynėse ar ekstremalaus vairavimo treniruotėse; šuoliai su guma;

• Vaiko užsiėmimo Profesionaliu sportu;

• bet kokios Vaiko psichikos ligos;

• Lietuvos Respublikoje paskelbtos stichinės nelaimės;

• vyresnio kaip 5 metų Vaiko pieninių dantų pažeidimo dėl Nelaimingo atsitikimo;

• tyčinio susižalojimo, savižudybės ar bandymo nusižudyti.

7. Atskaitymai už draudimo riziką

7.1. Atskaitymų už draudimo riziką pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų dydžiai priklauso nuo Draudimo rizikos jvertinimo, Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų draudimo sumos dydžio ir kitų Draudimo rizikai reikšmės turinčių faktorių. Mes nustatome ir periodiškai keičiame Atskaitymus už draudimo riziką pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų.

7.2. Pasirinkus Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų po Draudimo sutarties sudarymo, joje nurodyta Periodinė draudimo jmoka perskaičiuojama prie jmokos pridedant Atskaitymus už draudimo riziką pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų.

7.3. Atskaitymai už draudimo riziką pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų yra atskaitomi nuo kiekvienos gautos Periodinės draudimo jmokos, ir tik po to atliekamos operacijos, nurodytos Taisyklėse. Atskaitymai už draudimo riziką pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų, atskaityti nuo Periodinės draudimo jmokos už laikotarpj nuo artimiausių Draudimo liudijimo mėnesinių po Draudimo rizikos sustabdymo iki artimiausių Draudimo liudijimo mėnesinių iki Draudimo rizikos atnaujinimo yra paskirstomi j Fondo vienetų sąskaitą Taisyklių nustatyta tvarka.

7.4. Jei Sutarties galiojimo metu atsisakote Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų, Periodinė draudimo jmoka mažinama Atskaitymų už draudimo riziką pagal Xxxxx draudimą nuo

nelaimingų atsitikimų dydžiu nuo kitos Periodinės draudimo jmokos mokėjimo datos.

7.5. Draudimo sutarties nutraukimo ar kito pasibaigimo atveju Taisyklių nustatyta tvarka išmokamos Pasitraukimo vertės ar draudimo išmokos sudedamoji dalis yra jūsų sumokėtos jmokos nepanaudota Atskaitymų už draudimo riziką pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų dalis už laikotarpj nuo artimiausių Draudimo liudijimo mėnesinių po Sutarties nutraukimo ar kitokio pasibaigimo dienos iki kitos artimiausios Periodinės draudimo jmokos mokėjimo dienos, sumažinta administravimo išlaidomis už tą laikotarpj. Jei jūs laiku nesumokėjote Periodinių draudimo jmokų, Pasitraukimo vertė bus sumažinta nesumokėtais Atskaitymais už draudimo riziką pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų už Draudimo rizikos galiojimo laikotarpj iki artimiausių Draudimo liudijimo mėnesinių dienos po Sutarties nutraukimo ar kitokio pasibaigimo dienos.

7.6. Kai Taisyklių nustatyta tvarka mokama sumokėtų Periodinių draudimo jmokų sumos dydžio draudimo išmoka dėl Naudos gavėjo Apdraustojo mirties atveju mirties, iš jos atimami Atskaitymai už draudimo riziką pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų.

8. Informacijos pateikimas

8.1. Prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj Vaiko draudimu nuo nelaimingų atsitikimų jūs ir Apdraustasis vaikas privalote su- teikti mums visą jums žinomą informaciją apie aplinkybes, galinčias turėti esminės jtakos Draudžiamojo jvykio atsiti- kimo tikimybei ir šio jvykio galimų nuostolių dydžiui (Drau- dimo rizikai), jeigu tos aplinkybės nėra ir negali būti mums žinomos.

8.2. Mes turime teisę nemokėti draudimo išmokos, nepratęsti Xxxxx draudimo nuo nelaimingų atsitikimų Draudimo rizikos galiojimo kitam vienerių metų laikotarpiui, nutraukti Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų galiojimą, jei jūs ir Apdraustasis vaikas, prieš sudarydamas Sutartj prašyme ar kituose dokumentuose, prieš pasirinkdamas Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų Sutarties galiojimo metu, atnau- jinant Draudimo rizikos galiojimą, keičiant Sutarties sąlygas ir / arba Draudžiamojo jvykio atveju nesuteikėte mūsų prašomos informacijos, pateikėte melagingą ar neteisingą informaciją arba kitaip ją iškraipėte.

9. Draudimo išmokos dydžio nustatymas

9.1. Jūs, Apdraustasis vaikas (Apdraustojo vaiko jstatyminiai atstovai), Naudos gavėjas privalote pateikti mums visus turimus dokumentus ir informaciją apie Draudžiamojo jvykio aplinkybes ir pasekmes, būtinus nustatant drau- dimo išmokos dydj. Mūsų reikalavimu minėti asmenys taip pat privalo pateikti visą informaciją bei dokumentus apie Draudžiamojo jvykio aplinkybes ir pasekmes, kuriuos jie turi teisę gauti teisės aktų nustatyta tvarka.

9.2. Xxxxxxxx išmokos dydis:

9.2.1. Apdraustojo vaiko mirties dėl Nelaimingo atsitikimo atveju draudimo išmokos dydis lygus Apdraustojo vaiko mirties dėl Nelaimingo atsitikimo Draudimo sumai;

9.2.2. Žalos Apdraustojo vaiko sveikatai dėl Nelaimingo atsitikimo atveju draudimo išmokos dydis lygus sumai, kurią gauname padauginę:

• Sutartyje nurodytą Draudimo sumą Žalos Apdraustojo vaiko sveikatai atveju, galiojusią Draudžiamojo jvykio momentu ir

• draudimo išmokos procentą, nustatytą pagal „Išmokų lentelę“ (Sąlygų 2 priedas), galiojusią Draudžiamojo jvykio momentu.

9.3. Draudimo išmokų maksimali suma už Žalą Apdraustojo vaiko sveikatai dėl to paties ar kelių Nelaimingų atsitikimų per Draudimo rizikos pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų galiojimo laikotarpj, nurodytą šių Sąlygų 4.3 punkte, negali viršyti 100 proc. Žalos Apdraustojo vaiko svei- katai dėl Nelaimingo atsitikimo Draudimo sumos. Jei dėl to paties Xxxxxxxxxx atsitikimo Apdraustasis vaikas patyrė daugiau nei vieną „Išmokų lentelėje“ (Sąlygų 2 priedas) numatytą Žalą Apdraustojo vaiko sveikatai dėl Nelaimingo atsitikimo ir jeigu „Išmokų lentelėje“ nėra numatyta kitaip, draudimo išmoka už Žalą Apdraustojo vaiko sveikatai dėl Nelaimingo atsitikimo lygi draudimo išmokų, priklausančių

už kiekvieną Žalą Apdraustojo vaiko sveikatai dėl Nelaimingo atsitikimo, apskaičiuotų šių Sąlygų 9.2.2 punkte nustatyta tvarka, sumai, tačiau negali viršyti šiame punkte numatytos maksimalios Draudimo išmokų sumos.

9.4. Tuo atveju, jei prarandamas ar sužalojamas organas arba siste- ma, kurių funkcijos iki Nelaimingo atsitikimo jau buvo paken- ktos dėl kito jvykio, ligos ar jgimto defekto, Žalos Apdraustojo vaiko sveikatai dėl Nelaimingo atsitikimo dydis nustatomas kaip Žalos Apdraustojo vaiko sveikatai po Nelaimingo atsiti- kimo ir Žalos Apdraustojo vaiko sveikatai prieš Nelaimingą atsitikimą dydžių skirtumas. Tačiau jeigu nejmanoma nus- tatyti organo ar sistemos funkcijų pažeidimo prieš Nelaimingą atsitikimą laipsnio, laikoma, kad ankstesnės Žalos Apdraus- tojo vaiko sveikatai nebuvo.

9.5. Žalos Apdraustojo vaiko sveikatai dėl Nelaimingo atsitikimo dydis turi būti nustatomas iškart pasibaigus gydymui, jeigu Išmokų lentelėje (Sąlygų 2 priedas) nėra numatyta kitaip, ir atsižvelgiant j reabilitacinj gydymą, rekomenduotą gydytojo, bet ne vėliau kaip per 24 (dvidešimt keturis) mėnesius nuo Nelaimingo atsitikimo dienos. Dėl vėlesnių Žalos Apdraus- tojo vaiko sveikatai dydžio pakitimų draudimo išmokos dy- dis nekeičiamas. Kaulų lūžiai ir išnirimai turi būti patvirtinti rentgenologiškai.

9.6. Xxx, gydytojo specialisto nuomone, gydymas užtruks ilgiau nei 12 (dvylika) mėnesių, jūs, Apdraustasis vaikas, Naudos gavėjas praėjus 6 (šešių) mėnesių gydymosi laikotarpiui, galite pateikti prašymą dėl pusės minimalios draudimo išmokos, priklausančios už Žalą Apdraustojo vaiko sveikatai dėl Nelai- mingo atsitikimo, išmokėjimo. Minimalus draudimo išmokos dydis, priklausantis pasibaigus gydymui, nustatomas pagal jūsų, Apdraustojo vaiko, Naudos gavėjo pateiktus dokumen- tus bei gydytojo (specialisto) jvertinimą.

9.7. Jei buvo išmokėta draudimo išmoka už Žalą Apdraustojo vai- ko sveikatai dėl Xxxxxxxxxx atsitikimo, o vėliau Apdraustasis vaikas mirė dėl to paties Xxxxxxxxxx atsitikimo, tai draudimo išmoka už Vaiko mirtj dėl Nelaimingo atsitikimo mokama tu- omet, jei ji yra didesnė už jau išmokėtą draudimo išmoką. To- kiu atveju draudimo išmoka už Vaiko mirtj yra lygi skirtumui tarp Sutartyje xxxxxxxxx Xxxxx mirties dėl Xxxxxxxxxx atsitiki- mo Draudimo sumos ir anksčiau išmokėtos draudimo išmokos už Žalą Apdraustojo vaiko sveikatai dėl to paties Xxxxxxxxxx atsitikimo.

9.8. Jei, nustačius Žalą Apdraustojo vaiko sveikatai dėl Nelaimingo atsitikimo, Apdraustasis vaikas mirė dėl priežasčių, susijusių su tuo pačiu Nelaimingu atsitikimu, tačiau draudimo išmoka už Žalą Apdraustojo vaiko sveikatai dėl Nelaimingo atsitikimo išmokėta nebuvo, išmokama tik draudimo išmoka už Vaiko mirtj dėl Nelaimingo atsitikimo.

10. Draudimo išmokų mokėjimas

10.1. Draudimo išmokos išmokamos pateikus šiuos dokumentus:

• mūsų nustatytos formos prašymą draudimo išmokai gauti;

• Apdraustojo vaiko gimimo liudijimo arba gimimo jrašą liudijančio išrašo originalą ar kopiją, patvirtintą notaro (arba asmens tapatybę patvirtinantj dokumentą);

• sveikatos priežiūros jstaigos medicininj išrašą;

• Apdraustojo vaiko ligos istoriją, tyrimų rezultatus, rentgenogramą (kaulų lūžių ir išnirimų atvejais), kitą medicininę dokumentaciją ir / arba kitus dokumentus mums pareikalavus;

• Apdraustojo vaiko medicininio mirties liudijimo arba mirties jrašą xxxxxxxxxxx išrašo originalą ar kopiją, patvirtintą no- taro (Xxxxx mirties dėl Nelaimingo atsitikimo atveju);

• teisėsaugos institucijos pažymą (Apdraustojo vaiko mirties dėl Nelaimingo atsitikimo atveju).

10.2. Draudimo sutarties galiojimo metu atsitikus Nelaimingam atsitikimui, dėl kurio padaroma Žala Apdraustojo vaiko sveikatai, mes:

10.2.1. turime teisę tikrinti jūsų, Apdraustojo vaiko pateiktų duomenų, dokumentų teisingumą, tikrumą;

10.2.2. turime teisę reikalauti, kad Apdraustasis vaikas būtų apžiūrėtas mūsų pasirinkto gydytojo (sveikatos priežiūros jstaigos) ir kad Apdraustajam vaikui būtų atlikti tyrimai mūsų pasirinktoje sveikatos priežiūros jstaigoje mūsų nustatytais terminais. Jeigu Apdraustasis vaikas yra gydomas stacionariai ar dėl sveikatos būklės negali nuvykti j mūsų nurodytą sveikatos priežiūros jstaigą, mes turime teisę siųsti

savo paskirtus gydytojus Apdraustojo vaiko sveikatos būklei patikrinti;

10.2.3. turime kitas Lietuvos Respublikos teisės aktuose ir Taisyklėse numatytas teises.

10.3. Sutarties galiojimo metu atsitikus Nelaimingam atsitikimui, dėl kurio padaroma Žala Apdraustojo vaiko sveikatai, Apdraustasis vaikas (Apdraustojo vaiko jstatyminiai atstovai) privalo laiku kreiptis j sveikatos priežiūros jstaigą bei imtis kitų priemonių, siekiant sumažinti Nelaimingo atsitikimo pasekmes Apdraustojo vaiko sveikatai.

10.4. Sutarties galiojimo metu atsitikus Nelaimingam atsitikimui, dėl kurio padaroma Žala Apdraustojo vaiko sveikatai, jūs (kai jums apie Nelaimingą atsitikimą nėra žinoma – Apdraustasis vaikas) privalote:

10.4.1. ne vėliau kaip per 7 (septynias) kalendorines dienas nuo Nelaimingo atsitikimo datos raštu mums pranešti apie jj ir jo aplinkybes. Jeigu Apdraustasis vaikas stacionariai gydomas sveikatos priežiūros jstaigoje, apie Nelaimingą atsitikimą, dėl kurio buvo padaryta Žala Apdraustojo vaiko sveikatai, reikia pranešti ne vėliau kaip per 7 (septynias) kalendorines dienas po paskutinės Apdraustojo vaiko stacionarinio gydymo dienos;

10.4.2. saugoti ir pateikti mums visus teisingai užpildytus galiojančius dokumentus, patvirtinančius Nelaimingo atsitikimo aplinkybes ir Žalos Apdraustojo vaiko sveikatai dėl Nelaimingo atsitikimo pasekmes;

10.4.3. vykdyti kitas pareigas, numatytas šiose Sąlygose, Draudimo taisyklėse ir Lietuvos Respublikos teisės aktuose.

10.5. Mums pasinaudojus šių Sąlygų 10.2.2 papunktyje numatyta teise, Apdraustasis vaikas privalo nustatyta tvarka ir terminais kreiptis j mūsų nurodytą sveikatos priežiūros jstaigą ar gydytoją.

10.6. Mes turime teisę nemokėti draudimo išmokos:

10.6.1. kai jūs, Apdraustasis vaikas nepateikiate, neleidžiate arba trukdote mums susipažinti su Vaiko medicininiais dokumentais, dokumentais, patvirtinančiais Nelaimingo atsitikimo aplinkybes, pasekmes ir / ar patikrinti jo sveikatos būklės, tai pat šių Sąlygų 8.2 punkte nurodytais atvejais;

10.6.2. kai nesilaikoma šių Sąlygų 10.3, 10.4.1 ir 10.5 punktų nuostatų, ir dėl to mes negalime šių Sąlygų nustatyta tvarka patvirtinti pirminės diagnozės arba patikrinti, ar Nelaimingas atsitikimas sukėlė nurodytus padarinius Apdraustojo vaiko sveikatai;

10.6.3. kitais šiose Sąlygose, Išmokų lentelėje, Taisyklėse ir Lietuvos Respublikos teisės aktuose nustatytais atvejais.

10.7. Mes turime teisę sumažinti draudimo išmoką 50 (penkiasdešimt) procentų, kai nesilaikoma šių Sąlygų 10.3,

10.4.1 ir 10.5 punktų nuostatų, ir dėl to mes negalime šių Sąlygų nustatyta tvarka nustatyti Nelaimingo atsitikimo fakto ir aplinkybių, reikšmingų Draudžiamojo jvykio tyrimui (vietos, laiko ir kt.), tačiau turimų dokumentų ir kitos informacijos pakanka nustatyti Nelaimingo atsitikimo buvimą ir padarinius Apdraustojo vaiko sveikatai.

10.8. Xxxxxxxx išmoka už Apdraustojo vaiko mirtj dėl Nelaimingo atsitikimo mokama Apdraustojo vaiko jpėdiniams. Kitos draudimo išmokos, atsitikus Draudimo sutartyje nustatytam Draudžiamajam jvykiui, išmokamos Apdraustajam vaikui.

10.9. Draudimo išmoka išmokama Taisyklių nustatyta tvarka ir terminais.

11. Xxxxxxxx xxxxxxx galiojimo pabaiga ir atnaujinimas

11.1. Vaiko draudimas nuo nelaimingų atsitikimų baigia galioti šiais atvejais:

• jvykus Taisyklių 7.1 ir 7.2 punktuose nustatytam Draudžiamajam jvykiui;

• kai nutraukiama ar kitaip pasibaigia Xxxxxxxx xxxxxxxx;

• Apdraustajam vaikui mirus;

• jums atsisakius Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų pagal šių Sąlygų 11.3 punktą;

• nutraukus Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų galiojimą dėl aplinkybių, numatytų šių Sąlygų 8.2 ir 12.2 punktuose;

• išmokėjus 100 proc. Žalos Apdraustojo vaiko sveikatai dėl Nelaimingo atsitikimo Draudimo sumos;

• pakeitus Draudimo sutartj j apmokėtą;

• kai jūs sustabdote Periodinių draudimo jmokų mokėjimą

pagal Sutartj Taisyklių nustatyta tvarka.

11.2. Jums laiku nesumokėjus Periodinės draudimo jmokos, Draudimo rizika pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų bus sustabdyta Taisyklių nustatyta tvarka. Jei šiose Sąlygose nurodytas Draudžiamasis jvykis atsitinka Draudimo rizikos sustabdymo metu, draudimo išmokos nebus mokamos. Draudimo rizikos galiojimas gali būti atnaujintas Taisyklių nustatyta tvarka. Už sustabdytos Draudimo rizikos atnaujinimą turime teisę išskaičiuoti Draudimo rizikos atnaujinimo išlaidas. Šių išlaidų dydžius nustatome ir skelbiame savo interneto tinklalapyje. Xxxxxxxx xxxxxxx atnaujinimo išlaidos padengiamos mūsų nustatyta tvarka tam tikrą Fondo vienetų skaičių atimant iš Draudimo liudijimo vertės.

11.3. Jūs galite bet kuriuo metu atsisakyti Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų pateikdamas prašymą raštu. Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų galiojimas nutraukiamas nuo artimiausios Sutartyje nurodytos Periodinės draudimo jmokos mokėjimo datos.

12. Xxxxxxxx xxxxxxx pratęsimas

12.1. Kiekvienais metais, likus ne mažiau kaip 7 (septynioms) savaitėms iki Draudimo liudijimo metinių, mes pasiūlysime jums pratęsti Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų galiojimą kitam 1 (vienerių) metų laikotarpiui, nurodydami Sąlygas ir Atskaitymų už draudimo riziką pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų dydj.

12.2. Gavęs šių Sąlygų 12.1 punkte nurodytą pasiūlymą, ne vėliau kaip 30 (trisdešimt) dienų iki draudimo liudijimo metinių turite pareikšti savo valią dėl šio pasiūlymo. Jei raštu atsisakysite mūsų pasiūlymo, Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų galiojimas baigsis nuo artimiausių Draudimo liudijimo metinių. Šiuo atveju mes perskaičiuosime Periodinę draudimo jmoką, sumažindami ją Atskaitymų už draudimo riziką pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų dydžiu, ir pateiksime jums Sutarties pakeitimus. Jei per nurodytą terminą jūs raštu nepareikšite prieštaravimo mūsų pasiūlymui, Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų galiojimas bus pratęsiamas 1 (vie- neriems) metams pagal mūsų pasiūlyme nurodytas sąlygas.

13. Savanoriškas Periodinių draudimo jmokų ir Draudimo sumų indeksavimas

13.1. Mes, likus 7 (septynioms) savaitėms iki Draudimo liudijimo metinių, turime teisę pateikti jums pasiūlymą dėl savanoriško Periodinių draudimo jmokų ir Draudimo sumų indeksavimo, jskaitant ir Atskaitymus už draudimo riziką pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų bei Sutartyje nustatytų Draudimo sumų dydžius, Taisyklių nustatyta tvarka..

14. Baigiamosios nuostatos

14.1. Šios Sąlygos taikomos kartu su Taisyklių nuostatomis. Šiose Sąlygose neaptartoms sąlygoms taip pat taikomos Taisyklių nuostatos..

Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų „Būk atsargus“ laikinojo draudimo sąlygos

Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų „Būk atsargus“ sąlygų 1 priedas

1. Sąvokos

1.1. Šiose laikinojo draudimo sąlygose vartojamos sąvokos atitin- ka Sąlygose vartojamas sąvokas.

2. Xxxxxxxx xxxxxxx galiojimo laikotarpis

2.1. Jums pasirinkus Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų Draudimo sutarties sudarymo metu, laikinasis draudimas jsigalioja tą dieną, kai teisingai užpildytas prašymas sudaryti Sutartj užregistruojamas mūsų centriniame biure, bet ne anksčiau nei mes gauname pirmąją draudimo jmoką, j kurią jskaičiuoti ir Atskaitymai už draudimo riziką pagal Xxxxx draudimą nuo nelaimingų atsitikimų. Laikinasis draudimas gali jsigalioti anksčiau nei mes gauname pirmąją draudimo jmoką tik mūsų nustatytais atvejais ir tvarka.

2.2. Mes užregistruojame prašymą sudaryti Sutartj, kuriame nurodytas Vaiko draudimas nuo nelaimingų atsitikimų, prieš tai patikrinę, ar prašymas atitinka šias sąlygas:

2.2.1. prašymas iki galo ir teisingai užpildytas, nurodyta visa būtina informacija;

2.2.2. gauta Periodinė draudimo jmoka;

2.2.3. mes gavome sutikimą tvarkyti duomenis apie Vaiko sveikatą, Sutarties sudarymo (jskaitant ir Draudimo rizikos vertinimą) ir vykdymo (jskaitant ir Draudžiamųjų jvykių administravimą) tikslais ir gauti iš visų sveikatos priežiūros jstaigų bei organizacijų, draudimo jmonių, taip pat iš kitų institucijų, organizacijų ar kitų asmenų asmens duomenis, reikalingus nurodytiems tikslams jgyvendinti.

2.3. Jums pasirinkus Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų po Draudimo sutarties sudarymo, laikinasis draudimas galioja nuo tos dienos, kai mes gauname ir užregistruojame centriniame biure jūsų prašymą papildyti Sutartj bei patvirtinimą, kad jūs sumokėjote Atskaitymus už draudimo riziką už laikotarpj nuo antrųjų Draudimo liudijimo mėnesinių po prašymo papildyti Draudimo sutartj užpildymo datos iki kitos Periodinės draudimo jmokos mokėjimo datos.

2.4. Vienu metu Draudimo rizika pagal šias laikinojo draudimo sąlygas galioja tik vienam asmeniui, nurodytam Apdraustuoju vaiku prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj ir jei jis nėra apdraustas draudimu nuo nelaimingų atsitikimų pagal kitas draudimo sutartis. Jei buvo pateikti keli prašymai, kuriuose buvo nurodytas draudimo nuo nelaimingų atsitikimų pasirinkimas tam pačiam Apdraustajam vaikui, jvykus Draudžiamajam jvykiui, mes jsipareigojame išmokėti draudimo išmoką tik pagal vienas laikinojo draudimo sąlygas, kurias pasirinks Apdraustasis vaikas.

2.5. Laikinasis draudimas baigiasi:

2.5.1. kai mes sutinkame sudaryti Draudimo sutartj ir išduodame Draudimo liudijimą arba jo priedą;

2.5.2. kai mes atsisakome suteikti Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų;

2.5.3. mirus prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj nurodytam Apdraustajam vaikui;

2.5.4. jums atsisakius Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų laikinojo draudimo sąlygų galiojimo laikotarpiu.

2.6. Jūsų pateiktą informaciją vertinsime ir 2.5.1–2.5.2. papunkčiuose nurodytą sprendimą pateiksime ne vėliau kaip per 60 (šešiasdešimt) kalendorinių dienų nuo prašymo sudaryti Sutartj gavimo mūsų centriniame biure dienos. Jei per šj laikotarpj jūs nepateiksite visos prašomos informacijos, prašymas sudaryti Sutartj bus anuliuotas ir jums bus grąžinta sumokėta draudimo jmoka. Jus apie tai informuosime raštu. Mes turime teisę pratęsti laikinojo draudimo laikotarpj.

2.7. Draudimo rizikos vertinimas papildant Xxxxxxx Xxxxx draudimu nuo nelaimingų atsitikimų turi būti atliktas iki prašyme papildyti Sutartj nurodytos Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų jsigaliojimo datos. Mes galime šj terminą pratęsti. Per šj laikotarpj mes turime priimti sprendimą ir atsakyti j jūsų prašymą suteikti Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų.

3. Atskaitymai už draudimo riziką

3.1. Pateikęs prašymą sudaryti Xxxxxxx su pasirinktu Vaiko draudimu nuo nelaimingų atsitikimų, jūs privalote sumokėti Sutartyje numatytą Periodinę draudimo jmoką, j kurią jtraukti ir Atskaitymai už draudimo riziką pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų.

3.2. Pateikęs prašymą papildyti Xxxxxxx Xxxxx draudimu nuo nelaimingų atsitikimų, jūs privalote sumokėti Atskaitymus už draudimo riziką pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų, kurių dydis nurodomas prašyme papildyti Sutartj.

3.3. Sudarius Xxxxxxx su Vaiko draudimu nuo nelaimingų atsitikimų, pagal šias laikinojo draudimo sąlygas sumokėta draudimo jmoka yra skaičiuojama kaip pirma Periodinė draudimo jmoka, sumokėta pagal Xxxxxxx.

3.4. Suteikus Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų ir išdavus priedą prie draudimo liudijimo, Atskaitymai už draudimo riziką pagal Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų pridedami prie Periodinės draudimo jmokos, nurodytos Sutartyje, ir nuo kitos Periodinės draudimo jmokos mokėjimo datos jūs privalote mokėti perskaičiuotą Periodinę draudimo jmoką.

3.5. Mums atsisakius suteikti Xxxxx draudimą nuo nelaimingų atsitikimų arba jums atsisakius Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų suteikimo, jums grąžinami sumokėti Atskaitymai už draudimo riziką pagal Xxxxx draudimą nuo nelaimingų atsitikimų. Ši nuostata netaikoma, jei mes išmokame draudimo išmoką pagal šias laikinojo draudimo sąlygas.

4. Draudimo išmoka

4.1. Pagal šias laikinojo draudimo sąlygas mes jsipareigojame išmokėti draudimo išmoką Apdraustojo vaiko mirties dėl Ne- laimingo atsitikimo atveju, kuri lygi jūsų prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj nurodytai Apdraustojo vaiko mirties dėl Ne- laimingo atsitikimo Draudimo sumai, bet ne didesnei nei 2 900 EUR (du tūkstančiai devyni šimtai).

4.2. Draudimo išmoka pagal šias laikinojo draudimo sąlygas bus išmokama, jeigu prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj pateik- tos informacijos:

4.2.1. xxxxxx, kad mes jvertintume Xxxxxxxx xxxxxx ir jos pagrindu suteiktume Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų jūsų prašyme sudaryti arba papildyti Sutartj nurodytomis arba mūsų pasiūlytomis sąlygomis;

4.2.2. nepakaks, kad mes jvertintume Draudimo riziką ir jos pagrindu suteiktume Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų, tačiau gavę papildomą, prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj nenurodytą informaciją, suteiktume Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų jūsų prašyme nurodytomis arba mūsų pasiūlytomis sąlygomis.

4.3. Draudimo išmoka pagal šias laikinojo draudimo sąlygas nebus išmokama, jeigu prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj pateik- tos informacijos:

4.3.1. xxxxxxxx, kad mes jvertintume Draudimo riziką ir jos pagrindu suteiktume Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų, tačiau ir gavę papildomą, prašyme sudaryti ar papildyti Sutartj nenurodytą informaciją, mes atsisakytume suteikti Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų;

4.3.2. xxxxxx, kad mes jvertintume Xxxxxxxx xxxxxx, tačiau vadovaudamiesi šia informacija, atsisakytume suteikti Vaiko draudimą nuo nelaimingų atsitikimų.

4.4. Xxxxxxxx išmoka Apdraustojo vaiko mirties dėl Xxxxxxxxxx atsitikimo atveju išmokama Apdraustojo vaiko jpėdiniams.

5. Nedraudžiamieji jvykiai

5.1. Šiose laikinojo draudimo sąlygose nustatyta draudimo išmoka nebus išmokėta, jeigu jvykis tiesiogiai ar netiesiogiai atsitiko dėl:

• to, kad Apdraustasis vaikas buvo paveiktas alkoholio, narkotinių ar psichotropinių medžiagų arba vaistų, veikiančių centrinę nervų sistemą ir nepaskirtų gydytojo, nepagrjstai nesikonsultavo su gydytoju ar atsisakė vyk- dyti gydytojo medicininius nurodymus. Nepagrjstas ne- sikonsultavimas su gydytoju ar atsisakymas vykdyti gydy- tojo nurodymus laikomas tada, kai Apdraustasis vaikas dėl savo religinių, moralinių ar kitokių jsitikinimų nesikreipia j gydytojus ar nesutinka vykdyti gydytojo nurodymų bei

procedūrų, kurios būtų atliktos bet kuriam kitam asmeniui, turinčiam tokj patj sveikatos sutrikimą;

• vykdomos nusikalstamos veikos. Nusikalstamos veikos požymius jrodo ikiteisminio tyrimo institucijos išvada, procesinis sprendimas ar teismo nuosprendis. Draudi- mo išmoką sumokėsime tik tuo atveju, jeigu veiksmai ar neveikimas yra socialiai vertingi (būtinoji gintis, pilietinės pareigos atlikimas ir kt.);

• oro transporto priemonių katastrofų (išskyrus licencijuotų civilinių orlaivių jgulą ir keleivius);

• radioaktyvaus spinduliavimo poveikio;

• kai jūs, Xxxxxxxxxxxx vaikas (Apdraustojo vaiko jstatyminiai atstovai), Naudos gavėjas siekėte neteisėtai gauti drau- dimo išmoką (pvz., sąmoningai (tyčia) siekėte, kad jvyktų Draudžiamasis jvykis);

• to, kad Apdraustasis vaikas dalyvavo rizikinguose sporto ar laisvalaikio renginiuose ar užsiėmimuose, kuriems priskiriami: parašiutizmas; alpinizmas; speleologija, raft- ingas; giluminis nardymas su specialia nardymo jranga; skraidymas parasparniais, skraidyklėmis, oro balionais ar nelicencijuotomis oro transporto priemonėmis; važiavimas plaukiančiomis, važiuojančiomis, ledu slystančiomis konstrukcijomis, traukiamomis galingų valdomų aitvarų ar burių, vandens motociklais; važiavimas motorinėmis transporto priemonėmis varžyboms, lenktynėms ar eks- tremalaus vairavimo treniruotėms specialiai jrengtomis ir / arba pritaikytomis trasomis, bekelėmis ar dalyvavi- mas varžybose, lenktynėse ar ekstremalaus vairavimo treniruotėse; šuoliai su guma;

• to, kad Xxxxxxxxxxxx vaikas užsiėmė Profesionaliu sportu;

• Lietuvos Respublikoje paskelbtos stichinės nelaimės;

• tyčinio susižalojimo, savižudybės ar bandymo nusižudyti;

• bet kokios Apdraustojo vaiko psichinės ligos.

6. Baigiamosios nuostatos

6.1. Ginčai, kylantys dėl šių laikinojo draudimo sąlygų taikymo, sprendžiami Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka.

IŠMOKŲ LENTELĖ

Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų „Būk atsargus“ sąlygų 2 priedas

Patvirtinta 2018 12 27 valdybos nutarimu

Galioja nuo 2019 01 01

Straips- nis

Nelaimingo atsitikimo (traumos) padariniai

Draudimo išmoka procentais nuo draudimo sumos

Centrinė ir periferinė nervų sistema

1	Kaukolės kaulų lūžiai:
	1.1. skliauto kaulų išorinės plokštelės	5
	1.2. skliauto kaulų išorinės ir vidinės plokštelės	10
	1.3. pamato (bazės) kaulų	20
	1.4. skliauto ir pamato kaulų	25
	Svarbu: 1. Dėl tos pačios traumos gali būti taikomas tik vienas šio straipsnio punktas. 2. Jei pagal 2 arba 3 straipsnį dėl tos pa- čios traumos priklauso didesnė draudimo išmoka, tai 1 straipsnis netaikomas. 3. Jei dėl traumos buvo atveriama kaukolės ertmė (trepanacija, kraniotomija) arba daroma kaulų repozicijos (atstatymo) operacija, tai, nepriklausomai nuo operacijų skaičiaus, taikant šio straipsnio 1.2, 1.3 arba 1.4 punktą, nustatyta draudimo išmoka didinama 20 % vieną kartą.
2	Intrakranijiniai trauminiai kraujo išsiliejimai (hematomos):
	2.1. subarachnoidiniai (esantys po voratinkliniu smegenų dangalu) kraujo išsiliejimai	5
	2.2. epiduralinė (esanti virš kietojo smegenų dangalo) hematoma	15
	2.3. subduralinė (esanti po kietuoju smegenų dangalu) ir / arba intracerebrinė (esanti smegenų audinyje) hematoma	20
	Svarbu: 1. Dėl tos pačios traumos gali būti taikomas tik vienas šio straipsnio punktas. 2. Jei pagal 1 arba 3 straipsnį dėl tos pa- čios traumos priklauso didesnė draudimo išmoka, tai 2 straipsnis netaikomas. 3. Jei dėl traumos buvo atveriama kaukolės ertmė (trepanacija, kraniotomija), tai, nepriklausomai nuo operacijų skaičiaus, nustatyta draudimo išmoka didinama 20 % vieną kartą.
3	Galvos smegenų sužalojimai:
	3.1. galvos smegenų trauma (sukrėtimas), kai gydoma stacionare iki 5 dienų	1
	3.2. galvos smegenų trauma (sukrėtimas), kai gydoma stacionare 6 ir daugiau dienų	2
	3.3. galvos smegenų kontūzija	10
	3.4. galvos smegenų struktūros suardymas: smegenų išsiveržimas į išorę pro trauminę angą (prolapsus, fluxus, protrusio, fungus cerebri ir pan.)	50
	Svarbu: 1. Dėl tos pačios traumos gali būti taikomas tik vienas šio straipsnio punktas. 2. Jei pagal 1 arba 2 straipsnį dėl tos pačios traumos priklauso didesnė draudimo išmoka, tai 3 straipsnis netaikomas. 3. Šio straipsnio 3.3 punkte nurodytos traumos atveju draudimo išmoka mokama tik tuo atveju, jeigu, praėjus po traumos 3 mėnesiams, yra šie liekamieji reiškiniai: klausos, regos, rijimo, kalbos, koordinacijos sutrikimai, raumenų spastiškumas, paralyžiai, traukuliai.
4	Nervų sistemos pažeidimų, sąlygotų traumų, ūminių atsitiktinių apsinuodijimų, mechaninių asfiksijų padariniai, kurie po traumos išlieka ilgiau nei 6 mėnesius:
	4.1. trauminės (toksinės) kilmės arachnoiditas, arachnoencefalitas arba encefalopatija	10
	4.2. trauminė epilepsija, trauminė hidrocefalija, vienos galūnės parezė (monoparezė), likęs svetimkūnis kaukolėje ar smegenyse, trauminis parkinsonizmas	15
	4.3. dviejų ir daugiau galūnių parezė (hemiparezė, paraparezė)	20
	4.4. vienos galūnės paralyžius (monoplegija)	30
	4.5. dviejų galūnių paralyžius (hemiplegija, paraplegija)	50
	4.6. viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius (tetraplegija), dekortikacija („bežievės“ smegenys)	100
	Svarbu: 1. Kai dėl galvos smegenų traumos susilpnėja regėjimas ir / arba klausa ir tai patvirtinta gydant stacionare, tai draudi- mo išmoka papildomai mokama pagal atitinkamus šios lentelės straipsnius, patikrinus apdraustojo regėjimą ir klausą ne anks- čiau kaip po 6 mėnesių nuo traumos dienos. 2. Draudimo išmoka pagal 4 straipsnį mokama papildomai prie draudimo išmokų, mokamų pagal 1.2, 1.3, 1.4, 2.3, 3.3 ir 3.4 punktus. 3. Dėl tos pačios traumos gali būti taikomas tik vienas 4 straipsnio punktas.
5	Potrauminių uždegimų komplikacijos:
	5.1. kaukolės osteomielitas (osteitas)	5
	5.2. smegenų pūliniai, pūlingi meningitai	10
	Svarbu: Draudimo išmoka pagal 5 straipsnį mokama papildomai prie draudimo išmokos, mokamos pagal 1-3 straipsnius.
6	Galvinių nervų (išskyrus regos ir klausos nervus) sužalojimas, kuris tęsiasi ilgiau nei 6 mėnesius	10
6	Svarbu: Jeigu draudimo išmoka mokama pagal 1 straipsnio 1.3 arba 1.4 punktus, tai 6 straipsnis netaikomas.
7	Nugaros smegenų bet kurios dalies (taip pat ir arklio uodegos - cauda equina) sužalojimas:
	7.1. sukrėtimas (commotio medullae spinalis), kai taikomas stacionarinis gydymas	2
	7.2. sumušimas (contusio medullae spinalis), patvirtintas instrumentiniais tyrimais (kompiuterinė tomografija, magnetinis rezonansas)	7
	7.3. suspaudimas (compressio medullae spinalis), kai stuburo kanalo obstrukcija yra mažesnė negu 10% kaklinėje dalyje arba 20 % krūtininėje dalyje arba 30 % juosmeninėje dalyje	15
	7.4. suspaudimas (compressio medullae spinalis), kai stuburo kanalo obstrukcija yra didesnė negu 10% kaklinėje dalyje arba 20 % krūtininėje dalyje arba 30 % juosmeninėje dalyje	25
	7.5. dalinis plyšimas, pusės nugaros smegenų skerspjūvio pažeidimas – Brauno-Sekaro sindromas, nugaros smegenų dalinis trauminis mielitas (myelitis traumatica transversa incompleta)	50
	7.6. visiškas nugaros smegenų nutraukimas su paraplegija	60
	7.7. visiškas nugaros smegenų nutraukimas su tetraplegija	100
	Svarbu: 1. Dėl tos pačios traumos 4 ir 7 straipsnių punktų procentai nesumuojami. Jei išmokėjus draudimo išmoką pagal šių straipsnių punktą, vėliau taikomas didesnį procentą numatantis šių straipsnių punktas, mokamas skirtumas tarp draudimo išmokų pagal šiuos punktus. 2. Jeigu dėl nugaros smegenų traumos buvo operuojama, tai, nepriklausomai nuo operacijų skai- čiaus, nustatyta draudimo išmoka didinama 20 % vieną kartą. 3. Tarpslankstelinio disko išvarža nėra draudžiamasis įvykis.

Straips- nis	Nelaimingo atsitikimo (traumos) padariniai	Draudimo išmoka procentais nuo draudimo sumos
8	Dėl periferinių nervų sužalojimo vienoje galūnėje esantys nervų uždegimai (neuritai): stipininio (radialis), alkūninio (ulnaris), vidurinio (medianus), pažastinio (axillaris), sėdimojo (ischiadicus), šlauninio (femoralis), blauzdinio (tibialis), šeivinio (peroneus)	5
8	Svarbu: 1. Jeigu draudimo išmoka mokama pagal 9 straipsnį, tai 8 straipsnis netaikomas. 2. Trauminiam neuritui yra prilyginami šie nervų pažeidimai: aksonotmesis, neurotmesis. 3. Kai yra trauminė neuralgija bei nervų šaknelių uždegimas (radikulitas), tai draudimo išmoka nemokama. 4. Kai 8 straipsnyje nurodyti pažeidimai yra keliose galūnėse, tai kiekvienos galūnės pažeidimai vertinami atskirai. 5. Kai neuritas yra sukeltas atviro nervo sužalojimo, tai draudimo išmoka mokama iš karto. Kai neuritas yra sukeltas uždarosios nervo traumos, tai draudimo išmoka mokama, jeigu neurito požymiai išlieka praėjus 6 mėnesiams po traumos.
9	Kaklinio, petinio, juosmeninio ir kryžmeninio rezginių bei jų nervų sužalojimai vienoje galūnėje. Rezginių sužalojimai:
	9.1. trauminis pleksitas (rezginio uždegimas)	10
	9.2. petinio rezginio dalinis plyšimas (Erbo-Diušeno ir Klumpkės-Dežerino sindromai)	20
	9.3. petinio rezginio visiškas išplėšimas (išrovimas)	40
	Svarbu: 1. Draudimo išmoka pagal 9.1 punktą mokama, jeigu pleksitas išlieka praėjus 6 mėnesiams po traumos. 2. Trauminiam pleksitui yra prilyginami šie nervų pažeidimai: aksonotmesis, neurotmesis. 3. Kai yra trauminė pleksalgija bei nervų šaknelių uždegimas (radikulitas), tai draudimo išmoka nemokama. 4. Kai dėl 9 straipsnyje išvardytų pažeidimų buvo operuojama (susiūti nervai, daryta jų plastika, rezginio reinervacija ir kt.), tai, nepriklausomai nuo operacijų skaičiaus, nustatyta draudimo išmoka didinama 20 % vieną kartą.

Regos organai

10	Vienos akies akomodacijos (akių prisitaikymo matyti iš įvairaus atstumo) paralyžius	15
11	Vienos akies hemianopsija (pusės akipločio išnykimas), trauminis žvairumas, diplopija (dvejinimasis), visiška ptozė (voko visiškas nusileidimas, nudribimas) dėl akies obuolio ar jo priedų pažeidimo	15
12	Akipločio susiaurėjimas vienoje akyje, dalinė ptozė, voko įvirtimas dėl akies traumos	10
13	Vienos akies pulsuojantysis egzoftalmas (išverstakumas)	40
14	Vienos akies sužeidimai:
	14.1. akių krislai, dėl kurių lieka potrauminiai randai ar dėmės	1
	14.2. nekiauriniai akies obuolio sužeidimai, dėl kurių lieka potrauminiai randai ar dėmės (išskyrus akių krislus)	2
	14.3. kiauriniai akies obuolio sužeidimai, III laipsnio nudegimai, hemoftalmija (kraujo išsiliejimas akies obuolio viduje, stiklakūnyje)	7
15	Vienos akies potrauminės komplikacijos: iridociklitas (rainelės ir krumplyno uždegimas), chorioretinitas (gyslainės ir tinklainės uždegimas), randinė trichiazė (blakstienų palinkimas į akies obuolį), rainelės defektas, vyzdžio formos pakitimai, lęšiuko dislokacija (poslinkis), likę nepašalinti svetimkūniai akies obuolyje, gretimuose audiniuose bei akiduobėje	3
16	Vienos akies ašarų kanalėlių funkcijos pažeidimas dėl jų sužalojimo	10
17	Vienintelės mačiusios arba abiejų nors kiek mačiusių iki traumos akių apakimas dėl sužalojimų (neregystė)	100
18	Xxxxx xxxxxxxxxxx:
	18.1. nereginčios akies obuolio pašalinimas dėl traumos	10
	18.2. reginčios akies obuolio pašalinimas dėl traumos	50
	Svarbu: 1. Jei draudimo išmoka mokama pagal 18.2 punktą, tai kiti straipsniai dėl akies sužalojimo netaikomi. 2. Jeigu dėl akies sužalojimo draudimo išmoka buvo išmokėta pagal kitus straipsnius, o vėliau nustatyta, kad draudimo išmoka turi būti mokama pagal 18.2 punktą, mokamas skirtumas tarp draudimo išmokų pagal šiuos punktus.
19	Orbitos (akiduobės) lūžis	10
19	Svarbu: Jei draudimo išmoka dėl akiduobės viršutinės sienos vientisumo pažeidimo yra mokama pagal 1 straipsnį, tai draudimo išmoka pagal 19 straipsnį nemokama.
20	Vienos akies regėjimo susilpnėjimas (mokama papildomai prie draudimo išmokos, mokamos pagal 14 straipsnį):
	20.1. vienos akies regėjimo susilpnėjimas (10 % - 50 %, lyginant su tuo, kuris buvo iki traumos), nustatytas ne anksčiau kaip 3 mėnesiai ir ne vėliau kaip 12 mėnesių po traumos	5
	20.2. vienos akies regėjimo susilpnėjimas (daugiau nei 50 % lyginant su tuo, kuris buvo iki traumos), nustatytas ne anksčiau kaip 3 mėnesiai ir ne vėliau kaip 12 mėnesių po traumos	15
	Svarbu: 1. 10-13, 15, 16 ir 20 straipsniai gali būti taikomi tik patikrinus regėjimą praėjus ne mažiau kaip 3 mėnesiams po traumos. 2. Kai traumos padariniai numatyti keliuose straipsniuose (10-16, 20 str.), tai juose nurodyti procentai sumuojami, bet pagal juos visus mokama (jei sužalota viena akis) bendroji draudimo išmoka negali viršyti 40 % arba (jei sužalotos abi akys) 60 % draudimo sumos. 3. Jei draudimo išmoka dėl akies regėjimo susilpnėjimo buvo išmokėta pagal 20.1 punktą, o vėliau nustatyta, kad draudimo išmoka turi būti mokama pagal 20.2 punktą, mokamas skirtumas tarp draudimo išmokų pagal šiuos punktus.

Klausos organai

21	Vienos ausies kaušelio sužalojimo (žaizdos, nudegimo, nušalimo) padariniai:
	21.1. randinė potrauminė kaušelio deformacija arba randai, apimantys daugiau nei 1/3 ausies kaušelio	5
	21.2. netekta 1/3 - 1/2 ausies kaušelio	10
	21.3. netekta daugiau kaip pusės ausies kaušelio	20

Straips- nis	Nelaimingo atsitikimo (traumos) padariniai	Draudimo išmoka procentais nuo draudimo sumos
22	Vienos ausies klausos susilpnėjimas, esantis praėjus po traumos ne mažiau kaip 6 mėnesiams ir patvirtintas tikrinant klausą ne vėliau kaip 12 mėnesių po traumos (mokama papildomai prie draudimo išmokos, mokamos pagal 24 straipsnį):
	22.1. šnabždesio negirdėjimas iš mažesnio kaip 3, bet didesnio kaip 1 metras atstumo	2
	22.2. šnabždesio negirdėjimas iš 1 metro atstumo	5
	22.3. visiškas kurtumas (visiškas kalbos negirdėjimas)	15
	Svarbu: 1. Iš draudimo išmokos, mokamos pagal 22 straipsnį, yra išskaičiuojama draudimo išmoka, mokėta pagal 1 arba 23 straipsnį. 2. Draudimo išmoka dėl abiejų ausų pažeidimo skaičiuojama atskirai.
23	Vienos ausies būgnelio trauminis plyšimas, nesusilpninęs klausos	3
23	Svarbu: 1. Ausies būgnelio perforacija (prakiurimas) dėl uždegimų nėra draudžiamasis įvykis. 2. Jeigu ausies būgnelis plyšo lūžtant kaukolės pamatui (kaukolės vidurinei duobei), tai draudimo išmoka pagal 23 straipsnį nemokama.
24	Lėtinis potrauminis ausies uždegimas (otitas), sąlygotas būgnelio plyšimo dėl traumos ir patvirtintas tikrinant klausos būklę ne anksčiau kaip po 6 mėnesių nuo traumos.	1

Kvėpavimo sistema

25	Nosies kaulų lūžis, taip pat šių ančių priekinių sienelių lūžiai: kaktinio ančio (sinus frontalis) arba akytkaulio ančio (sinus ethmoidalis)	5
25	Svarbu: Lūžus skirtingiems veido kaulams, išvardytiems 25 straipsnyje, mokėtinos draudimo išmokos procentai sumuojami, tačiau bendra išmoka negali viršyti 20 % draudimo sumos.
26	Plaučio kontūzija, poodinė emfizema, hemotoraksas, pneumotoraksas, trauminė pneumonija, eksudacinis pleuritas (krūtinplėvės šlapiuojantis uždegimas), nepašalintas svetimkūnis krūtinės ertmėje:
	26.1. vienoje pusėje	5
	26.2. abiejose pusėse	10
	Svarbu: Kai yra keletas šiame straipsnyje nurodytų traumos padarinių, tai draudimo išmoka mokama tik vieną kartą, neatsižvelgiant į padarinių skaičių.
27	Plaučio sužalojimas, dėl kurio:
	27.1. yra plaučių funkcijos nepakankamumas, išliekantis 6 mėnesius po traumos	5
	27.2. pašalintas plaučio segmentas, skiltis arba dalis	25
	27.3. pašalintas visas vienas plautis	40
	Svarbu: Draudimo išmoka pagal 27.1 punktą mokama papildomai prie draudimo išmokų, mokamų pagal 26 straipsnį ir / arba 30 straipsnio 30.3 punktą.
28	Krūtinkaulio lūžis:
	28.1. krūtinkaulio lūžis be dislokacijos	4
	28.2. krūtinkaulio lūžis su dislokacija	12
29	Šonkaulių lūžis:
	29.1. 1-2 šonkaulių	3
	29.2. 3-5 šonkaulių	6
	29.3. 6 ir daugiau šonkaulių	10
	29.4. paradoksinis kvėpavimas dėl šonkaulių lūžio	20
30	Krūtinės ląstos kiauryminis sužalojimas, torakotomija (krūtinės ląstos atvėrimas), kai ji daryta dėl traumos:
	30.1. krūtinės ląstos kiauryminis sužalojimas, kai torakotomija nedaryta, bet daryta chirurginė torakoskopija (pleuros ertmės apžiūra), torakocentezė (krūtinės ląstos sienos pradūrimas), drenavimas	8
	30.2. torakotomija, kai nesužaloti krūtinės ląstos organai	10
	30.3. torakotomija, kai sužaloti krūtinės ląstos organai	15
	Svarbu: 1. Dėl tos pačios traumos draudimo išmoka mokama tik vieną kartą, nepriklausomai nuo operacijų skaičiaus. 2. Jei dėl krūtinės ląstos ar jos organų sužalojimo pašalintas plautis arba jo dalis, tai draudimo išmoka mokama pagal 27 straipsnį, o 30 straipsnis netaikomas. 3. Kai draudimo išmoka mokama pagal 30.2 ar 30.3 punktus, tai 26 straipsnis netaikomas.
31	Gerklų, skydinės kremzlės, trachėjos, bronchų sužalojimas (išskyrus sumušimą), poliežuvinio kaulo lūžis, viršutinių kvėpavimo takų nudegimas ar analogiškas pažeidimas, dėl traumos daryta bronchoskopija (bronchų apžiūra bronchoskopu), trauminis tarpusienio (mediastinumo) sužalojimas	5
31	Svarbu: Kai atlikta tracheostomija arba mediastinotomija, tai, nepriklausomai nuo operacijų skaičiaus, nustatyta draudimo išmoka didinama 20 % vieną kartą.
32	Visiškas balso netekimas dėl kvėpavimo organų traumos (afonija) arba ilgiau nei 6 mėnesius dėl traumos funkcionuojanti tracheostomija	20

Širdies ir kraujagyslių sistema

33	Širdies, jos dangalų ir stambiųjų magistralinių kraujagyslių sužalojimas, nesukėlęs širdies ir kraujagyslių funkcijos nepakankamumo	5
	Svarbu: Stambiosios magistralinės kraujagyslės yra šios: aorta, plaučių, bevardė, miego arterijos (kamienai), vidinė jungo, viršutinė ir apatinė tuščiosios venos, vartų vena, taip pat magistraliniai kraujagyslių kamienai, užtikrinantys vidaus organų kraujotaką.

Straips- nis	Nelaimingo atsitikimo (traumos) padariniai	Draudimo išmoka procentais nuo draudimo sumos
34	Širdies, jos dangalų ir stambiųjų magistralinių kraujagyslių sužalojimas, sukėlęs komplikacijas dėl širdies ir kraujagyslių funkcijos nepakankamumo, kurios tęsiasi ne trumpiau kaip 6 mėnesius po traumos:
	34.1. I laipsnio	10
	34.2. II laipsnio	25
	34.3. III laipsnio	50
	Svarbu: Mokant draudimo išmoką pagal 34 straipsnį, iš jos išskaičiuojamos draudimo išmokos, išmokėtos pagal 30 ir 33 straipsnius.
35	Stambiųjų periferinių kraujagyslių sužalojimas, nesukėlęs kraujagyslių funkcijos nepakankamumo:
	35.1. pažeistos dilbio arba blauzdos kraujagyslės	3
	35.2. pažeistos žasto, šlaunies arba pakinklio kraujagyslės	5
	Svarbu: Stambiosios periferinės kraujagyslės yra šios: poraktinė, pažastinė, žastinė, alkūninė, stipininė, klubinė, šlauninė, pakinklinė, blauzdinė arterijos, poraktinė, pažastinė, šlauninė ir pakinklinė venos.
36	Stambiųjų periferinių kraujagyslių sužalojimas, sukėlęs komplikacijas dėl kraujagyslių funkcijos nepakankamumo, kurios tęsiasi ne trumpiau kaip 3 mėnesius po traumos	10
36	Svarbu: Mokant draudimo išmoką pagal 36 straipsnį, iš jos išskaičiuojamos draudimo išmokos, išmokėtos pagal 35 straipsnį.

Virškinimo organai, veido kaulai

37	Viršutinio žandikaulio, skruostikaulio arba apatinio žandikaulio lūžis, apatinio žandikaulio išnirimas	5
37	Svarbu: 1. Lūžus viršutiniam žandikauliui arba skruostikauliui ir apatiniam žandikauliui, pagal 37 straipsnį iš viso mokama 10% draudimo sumos. 2. Lūžus kairiajam ir dešiniajam skruostikauliams, nustatant mokamą draudimo išmoką atsižvelgiama į kiekvieno skruostikaulio lūžį – procentai sudedami. 3. Jei dėl žandikaulių ar skruostikaulių lūžio buvo operuojama (išskyrus antdantinę oste- osintezę), tai, nepriklausomai nuo operacijų skaičiaus, nustatyta draudimo išmoka didinama 20 % vieną kartą. 4. Esant žandikaulio išnirimui, draudimo išmoka pagal 37 straipsnį mokama, jeigu tai pirminis išnirimas.
38	Apatinio žandikaulio įprastinis išnirimas	3
38	Svarbu: Esant apatinio žandikaulio įprastiniam išnirimui, draudimo išmoka mokama tik tada, kai ši komplikacija yra dėl traumos, buvusios draudimo laikotarpiu (t. y. pirminis išnirimas dėl traumos buvo draudimo laikotarpiu) ir ne dažniau, nei vieną kartą per metus.
39	Apatinio žandikaulio sužalojimas, kai netekta:
	39.1. žandikaulio dalies	40
	39.2. viso žandikaulio	80
	Svarbu: 39 straipsnyje jau atsižvelgta į operaciją ir dantų netekimą, todėl papildomos draudimo išmokos nemokamos, o išmokėtosios išskaičiuojamos iš draudimo išmokos, mokamos pagal 39 straipsnį.
40	Liežuvio, burnos ertmės sužalojimas (žaizda, nudegimas), sukėlęs:
	40.1. ne trumpesnio negu 1 cm rando susidarymą	3
	40.2. liežuvio galiuko (iki liežuvio trečdalio) netekimą	10
	40.3. liežuvio dalies netekimą jo viduriniame trečdalyje	30
	40.4. liežuvio dalies netekimą jo šaknies dalyje (proksimalinio trečdalio dalyje) arba visišką liežuvio netekimą	60
	Svarbu: 1. Draudimo išmokos dydis nustatomas pagal didžiausią likusį randą. Atskirų randų ilgis nėra sumuojamas. 2. Rando dydis nustatomas praėjus ne mažiau kaip 3 mėnesiams po traumos. 3. Draudimo išmoka dėl randų, susidariusių po operacijų, nemokama.
41	Pastovių ir sveikų dantų trauminis pažeidimas: ne mažiau kaip 1/2 danties vainiko netekimas, danties pilnas išnirimas, tarp jų inklinacija (danties įmušimas į alveolę):
	41.1. kandžio ar ilties (už kiekvieną dantį)	1
	41.2. kaplio ar krūminio danties (už kiekvieną dantį)	0,5
42	Kai lūžta žandikaulis ir netenkama dantų (jų tarpe, kai dantys pašalinami iš lūžio vietos), tai draudimo išmoka mokama pagal 37 ir 41 straipsnius – procentai sudedami
43	Ryklės, seilių liaukų, stemplės, skrandžio-žarnyno (bet kurios dalies) sužalojimas (sužeidimas, plyšimas, nudegimas), taip pat ezofagogastroskopija, daryta svetimkūniams iš stemplės arba skrandžio pašalinti	5
44	Stemplės sužalojimas (sužeidimas, nudegimas), sukėlęs stemplės nepraeinamumą, kai yra suformuojama gastrostoma (skrandžio atvėrimas į išorę pro pilvo sieną), taip pat būklė po stemplės plastikos (stemplės ar jos dalies atkūrimo)	60
45	Virškinimo organų sužalojimas (nudegimas, gleivinės sužeidimas) sąlygojęs:
	45.1. gastritą (skrandžio gleivinės uždegimą), duodenitą (dvylikapirštės žarnos uždegimą)	2
	45.2. cholecistitą (tulžies pūslės uždegimą), pankreatitą (kasos uždegimą), enteritą (plonosios žarnos uždegimą), kolitą (storosios žarnos uždegimą), proktitą (tiesiosios žarnos uždegimą), paraproktitą (tiesiosios žarnos aplinkos ląstelyno uždegimą)	5
	45.3. skrandžio, žarnyno, išangės susiaurėjimą arba deformavimą, sukeliantį pastovų virškinamojo trakto veiklos sutrikimą	20

Straips- nis	Nelaimingo atsitikimo (traumos) padariniai	Draudimo išmoka procentais nuo draudimo sumos
45	45.4. sąaugiminę ligą su daliniu žarnų nepraeinamumu, funkcionuojančią kasos fistulę	25
	45.5. žarnos fistulę (ileostomą - klubinės žarnos atvėrimą į išorę, enterostomą - plonosios žarnos atvėrimą į išorę), žarninę makšties fistulę (enterovaginalis, rectovaginalis)	50
	45.6. dirbtinę išangę (kolostomą)	75
	Svarbu: Kai dėl vienos traumos yra keletas 43, 44 ar 45 straipsnyje išvardytų padarinių, tai taikomas tas punktas, už kurį numatyta didžiausia draudimo išmoka.
46	Išvarža, susidariusi priekinės pilvo sienos arba diafragmos pooperacinio rando vietoje (jeigu buvo operuojama dėl traumos), nepriklausomai nuo to, ar ši išvarža buvo operuota (mokama papildomai prie draudimo išmokos, mokamos dėl pilvo organų traumos)	5
47	Kepenų (kapsulės) plyšimas, kai nebuvo atlikta operacija	5
48	Kepenų, tulžies pūslės trauminis sužalojimas, dėl ko buvo daryta operacija:
	48.1. kepenų susiuvimo ar tulžies pūslės pašalinimo	10
	48.2. kepenų susiuvimo ir tulžies pūslės pašalinimo	15
	48.3. kepenų dalies (skilties) pašalinimo	20
	48.4. kepenų dalies ir tulžies pūslės pašalinimo	25
	Svarbu: Mokant draudimo išmoką pagal 48 straipsnį, iš jos išskaičiuojama draudimo išmoka, išmokėta pagal 47 straipsnį.
49	Trauminis blužnies sužalojimas:
	49.1. blužnies plyšimas, dėl kurio blužnies šalinti nereikia	5
	49.2. blužnies plyšimas, dėl kurio pašalinta blužnis	20
50	Kasos, skrandžio, žarnyno, pasaito sužalojimai, dėl kurių:
	50.1. pašalinta (rezekuota) dalis skrandžio, dalis žarnyno, pasaito arba dalis kasos	25
	50.2. pašalinta dalis skrandžio ir dalis žarnyno, pasaito arba kasos	35
	50.3. pašalintas visas skrandis	60
	50.4. pašalintas visas skrandis ir dalis žarnyno, pasaito arba kasos	80
51	Pilvo organų sužalojimai, dėl kurių:
	51.1. daryta laparoskopija (pilvo ertmės apžiūra endoskopu), laparocentezė (pilvo ertmės pradūrimas), kai draudimo išmoka nėra mokama pagal kitus šio straipsnio punktus	5
	51.2. įtarus pilvo organų sužalojimą, daryta laparotomija (atverta pilvo ertmė)	10
	51.3. daryta laparotomija, kai buvo sužaloti pilvo ertmės organai	15
	Svarbu: 48-51 straipsniuose numatytos draudimo išmokos nėra sumuojamos. Dėl 48-51 straipsniuose numatytų pilvo ertmės organų traumos mokama tik pagal vieną punktą, už kurį numatyta didžiausia draudimo išmoka.

Šlapimo išskyrimo ir lytinė sistemos

52	Inksto trauminis sužalojimas:
	52.1. retroperitoninė, paranefrinė hematoma	3
	52.2. inksto susiuvimas	10
	52.3. inksto dalies pašalinimas	20
	52.4. inksto pašalinimas	50
53	Šlapimo išskyrimo sistemos organų (inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės) trauminio sužalojimo, taip pat ūminio apsinuodijimo nefrotoksinėmis (inkstus žalojančiomis) medžiagomis, padariniai (komplikacijos):
	53.1. cistitas (šlapimo pūslės uždegimas), uretritas (šlaplės uždegimas), pielitas (inksto geldelės uždegimas), pielonefritas (inksto ir geldelės uždegimas), pielocistitas (inksto geldelės ir šlapimo pūslės uždegimas), šlapimo pūslės tūrio sumažėjimas, glomerulonefritas	3
	53.2. šlapimtakio, šlaplės susiaurėjimas, lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas	15
54	Šlapimo išskyrimo sistemos organų sužalojimai, dėl kurių:
	54.1. daryta punkcinė (troakarinė) arba operacinė cistostomija, hemodializė	5
	54.2. operuota įtarus šlapimo išskyrimo organų sužalojimą	10
	54.3. operuoti sužaloti organai	20
	Svarbu: 1. Kai dėl traumos pašalintas inkstas ar jo dalis, tai draudimo išmoka mokama pagal 52 straipsnį, o pagal 54 straipsnį draudimo išmoka nemokama. 2. Dėl vienos traumos taikomas tik vienas 54 straipsnio punktas.
55	Šlapimo arba lytinės sistemų organų sužalojimas (plyšimas, nudegimas, nušalimas, atsitiktinis ūminis apsinuodijimas nefrotoksiniais nuodais), kai nėra padarinių (komplikacijų), kuriems esant kituose straipsniuose numatyta didesnė draudimo išmoka	2
56	Lytinės sistemos trauminis sužalojimas, dėl kurio:
	56.1. pašalinta viena kiaušidė, vienas kiaušintakis (Falopijaus vamzdis), viena sėklidė (testis)	15
	56.2. pašalintos abi kiaušidės, abu kiaušintakiai, abi sėklidės (testis)	40
	56.3. pašalinta gimda	40
57	Dėl traumos pašalinta varpa	60

Straips- nis

Nelaimingo atsitikimo (traumos) padariniai

Draudimo išmoka procentais nuo draudimo sumos

Minkštieji audiniai

58	Minkštųjų audinių (išskyrus veido, kaklo ir ausų sritį) žaizdos, dėl kurių, pasibaigus gijimui, liko randai (išskyrus odos pigmentacijos pakitimus), atsižvelgiant į 58 straipsnio dalį Svarbu:
	58.1. 2 kv. cm ir didesni, taip pat 3 cm ir ilgesni linijiniai randai	2
	58.2. didesni negu 5 kv. cm, taip pat ilgesni, negu 7 cm linijiniai randai	3
	58.3. didesni negu 0,5 % kūno paviršiaus ploto	5
	58.4. didesni negu 1 % kūno paviršiaus ploto	10
	58.5. didesni negu 2 % kūno paviršiaus ploto	15
	58.6. didesni negu 4 % kūno paviršiaus ploto	20
	58.7. didesni negu 6 % kūno paviršiaus ploto	25
	58.8. didesni negu 8 % kūno paviršiaus ploto	30
	58.9. didesni negu 10 % kūno paviršiaus ploto	35
	58.10. didesni negu 15 % kūno paviršiaus ploto	40
	Svarbu: 1. Draudimo išmokos dydis nustatomas pagal didžiausią likusį randą. Atskirų randų ilgis (plotas) nėra sumuojamas. 2. Rando dydis nustatomas praėjus ne mažiau kaip 3 mėnesiams po traumos. 3. Draudimo išmoka dėl randų, susidariusių po operacijų, nemokama.
59	Veido ir kaklo srities (išskyrus ausis) minkštųjų audinių žaizdos dėl kurių, pasibaigus gijimui, liko randai (išskyrus odos pigmentacijos pakitimus), atsižvelgiant į 59 straipsnio dalį Svarbu:
	59.1. nuo 1 iki 2 kv. cm, taip pat 1-3 cm linijiniai randai	2
	Svarbu: 1. Esant didesniems randams veido ir kaklo srityje, draudimo išmoka skaičiuojama pagal 58 straipsnį, ją padidinant 2 kartus. 2. Draudimo išmokos dydis nustatomas pagal didžiausią likusį randą. Atskirų randų ilgis (plotas) nėra sumuojamas. 3. 58 ir 59 straipsniuose nustatytos draudimo išmokos nėra sumuojamos. Draudimo išmoka mokama pagal tą punktą, už kurį numatyta didžiausia išmoka. 4. Rando dydis nustatomas praėjus ne mažiau kaip 3 mėnesiams po traumos. 5. Draudimo išmoka dėl randų, susidariusių po operacijų, nemokama.
60	Nudegiminis šokas, nudegiminė intoksikacija	15
61	61.1. Minkštųjų audinių sužalojimas (išskyrus rankų ir kojų pirštus), dėl kurio yra šie padariniai: raumeninė išvarža, potrauminis periostitas, kuris tęsiasi ilgiau nei 6 mėnesius, atlikta odos plastika dėl audinių netekimo (mokama papildomai prie draudimo išmokų, mokamų pagal 58, 59, 60 straipsnius). Raumenų plyšimas, kai taikomas opera- cinis gydymas, išskyrus raumens susiuvimą dėl atviro sužalojimo. Avulsinis lūžis patvirtintas rentgenologiškai	2
	61.2. Raiščių ir / arba raumenų plyšimas, kai taikoma imobilizacija ne mažiau kaip 3 savaites. Kaulų epifiziolizės. Hematomos, kai atliekama incizija arba punkcija	1
	61.3. Raiščių ir / arba raumenų plyšimas ar patempimas, kai taikoma imobilizacija iki 3 savaičių	0,5
	Svarbu: 1. Avulsinis lūžis yra kaulo fragmento atskilimas, nepažeidžiantis viso kaulo storio. Už avulsinius lūžius draudimo išmoka mokama tik pagal 61.1 punktą. 2. Draudimo išmoka dėl raiščių plyšimo nemokama tais atvejais, kai dėl to paties įvykio draudimo išmoka yra mokama už kaulų lūžius toje pačioje srityje kaip ir raiščių plyšimas. 3. Dėl tos pačios traumos gali būti taikomas tik vienas šio straipsnio punktas.
62	Kitos žaizdos
62	Svarbu: 1. Jeigu draudimo išmoka mokama dėl sausgyslės vientisumo pažeidimo, papildoma draudimo išmoka dėl tos pačios srities minkštųjų audinių žaizdos nemokama. 2. Kai dėl atviro kaulų lūžio yra operuojama, draudimo išmoka didinama 20 %, o draudimo išmoka dėl minkštųjų audinių žaizdos nemokama.

Stuburas

63	Stuburo kaklinės, krūtininės arba juosmeninės dalies slankstelių kūnų, lankų ar sąnarinių ataugų lūžis ar išnirimas be neurologinės simptomatikos (žr. 66 straipsnio dalį Svarbu):
	63.1. vieno slankstelio	5
	63.2. dviejų slankstelių	15
	63.3. trijų ir daugiau slankstelių	30
64	Skersinės arba keterinės ataugos lūžis, nepriklausomai nuo lūžusių ataugų skaičiaus (žr. 66 straipsnio dalies Svarbu 1 punktą)	5
65	Kryžkaulio lūžis	15
66	Uodegikaulio lūžis	5
66	Svarbu: 1. Jeigu per vieną traumą buvo keletas to paties slankstelio pažeidimų (slankstelio kūno lūžis, jo ataugų lūžis), tai drau- dimo išmoka mokama pagal sunkiausią pažeidimą. 2. Jeigu buvo pažeidimai, numatyti 63 straipsnyje, ir kartu buvo pažeistos stuburo smegenys, tai draudimo išmoka mokama atsižvelgiant į sunkesnį pažeidimą. 3. Kai dėl stuburo (išskyrus uodegikaulio) traumos buvo operuojama, tai, nepriklausomai nuo operacijų skaičiaus, nustatyta draudimo išmoka didinama 20 % vieną kartą.

Mentė ir raktikaulis

67	Mentės, raktikaulio lūžis, peties-raktikaulio, krūtinkaulio-raktikaulio sąvaržos vientisumo pažeidimas (III laipsnio plyšimas, pilnas išnirimas):
	67.1. vieno kaulo lūžis arba vienos sąvaržos plyšimas ar išnirimas	5
	67.2. dviejų kaulų lūžis arba dviejų sąvaržų plyšimas, arba vieno kaulo lūžis ir vienos sąvaržos plyšimas	10
	Svarbu: Kai dėl 67 straipsnyje išvardytų traumų buvo operuojama, daroma lūžgalių atvira repozicija, osteosintezė ar daroma raiščių plastinė operacija, tai, nepriklausomai nuo operacijų skaičiaus, nustatyta draudimo išmoka didinama 20 % vieną kartą.

Straips- nis

Nelaimingo atsitikimo (traumos) padariniai

Draudimo išmoka procentais nuo draudimo sumos

Peties sąnarys

68	Mentės sąnarinės duobės, žastikaulio galvos, anatominio kaklo, gumburų lūžis, žastikaulio išnirimas (žr. 69 straipsnio dalį Svarbu)	5
69	Peties sąnario sužalojimo padariniai, išliekantys ne mažiau kaip 6 mėnesius po traumos (mokama papildomai prie draudimo išmokos mokamos pagal 68 straipsnį):
	69.1. sąnario funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra)	2
	69.2. peties sąnario protezavimas	25
	Svarbu: 1. Kai dėl peties sąnario srities traumos buvo operuojama (išskyrus peties sąnario protezavimo operaciją), tai, nepri- klausomai nuo operacijų skaičiaus, nustatyta draudimo išmoka didinama 20 % vieną kartą. 2. Dėl 68 straipsnyje nurodytų kaulų epifiziolizės draudimo išmoka mokama tik pagal 61.2 punktą.

Žastas

70	Žastikaulio lūžis bet kurioje jo diafizės dalyje, taip pat chirurginio kaklo lūžis (sąnariniam lūžiui šis straipsnis netaikomas)	10
	Svarbu: 1. Kai dėl žastikaulio lūžio buvo operuojama (išskyrus minkštųjų audinių tvarkymą), tai, nepriklausomai nuo opera- cijų skaičiaus, nustatyta draudimo išmoka didinama 20 % vieną kartą. 2. Jeigu draudimo išmoka mokama pagal 71 arba 72 straipsnį, tai 70 straipsnis netaikomas. 3. Dėl 70 straipsnyje nurodytų kaulų epifiziolizės draudimo išmoka mokama tik pagal 61.2 punktą.
71	Žastikaulio lūžis kartu su stipininio nervo (n.radialis) pažeidimu, išliekančiu ne mažiau kaip 6 mėnesius po traumos	15
	Svarbu: 1. Kai dėl žastikaulio lūžio buvo operuojama (išškyrus minkštųjų audinių tvarkymą), tai, nepriklausomai nuo operacijų skaičiaus, nustatyta draudimo išmoka didinama 20 % vieną kartą. 2. Jeigu draudimo išmoka mokama pagal 72 straipsnį, tai 71 ir 8 straipsniai netaikomi.
72	Rankos trauminė amputacija arba sunkus sužalojimas, dėl kurio ranka amputuota per 12 mėnesių nuo traumos:
	72.1. amputuota peties sąnario lygyje	65
	72.2. amputuota bet kurioje žasto dalyje	55
	72.3. amputuota vienintelė turėta ranka (žasto lygyje)	90
	Svarbu: Mokant draudimo išmoką pagal 72 straipsnį, iš jos išskaičiuojamos visos draudimo išmokos išmokėtos dėl tos pačios rankos sužalojimo ir operacijos.

Alkūnės sąnarys

73	Alkūnės sąnario srities sužalojimas:
	73.1. žastikaulio antkrumplio (epicondylus) lūžis, spindulinio kaulo kaklo arba galvos lūžis, alkūnkaulio vainikinės ataugos (procesus coronoideus) lūžis, stipinkaulio galvos išnirimas, alkūnkaulio alkūninės ataugos (olecranon) lūžis, žastikaulio metafizės nesąnarinis lūžis, alkūnės sąnario išnirimas	5
	73.2. žastikaulio sąnarinis lūžis	15
	73.3. žastikaulio ir dilbio kaulų sąnarinis lūžis	25
	Svarbu: 1. Dėl vienos traumos gali būti taikomas tik vienas 73 straipsnio punktas. Kai yra keletas traumos padarinių, tai taiko- mas tas punktas, už kurį numatyta didžiausia draudimo išmoka. 2. Kai dėl alkūnės sąnario srities traumos buvo operuojama (išškyrus minkštųjų audinių tvarkymą), tai, nepriklausomai nuo operacijų skaičiaus, nustatyta draudimo išmoka didinama 20 % vieną kartą. 3. Kai 73 straipsnyje nurodyti lūžiai yra avulsiniai, draudimo išmoka mokama tik pagal 61.1 punktą. 4. Dėl 73 straips- nyje nurodytų kaulų epifiziolizės draudimo išmoka mokama tik pagal 61.2 punktą.
74	Alkūnės sąnario sužalojimo padariniai, išliekantys ne mažiau kaip 9 mėnesius po traumos (mokama papildomai prie draudimo išmokos mokamos pagal 73 straipsnį):
	74.1. sąnario funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra)	5
	74.2. sąnario nejudrumas (ankilozė)	20

Dilbis

75	Dilbio kaulų diafizės lūžis:
	75.1. vieno kaulo lūžis	5
	75.2. dviejų kaulų lūžis	10
	75.3. lūžis su išnirimu	15
	Svarbu: 1. Kai dėl dilbio kaulų lūžio buvo operuojama (išskyrus minkštųjų audinių tvarkymą), tai, nepriklausomai nuo operacijų skaičiaus, nustatyta draudimo išmoka didinama 20 % vieną kartą. 2. Jeigu draudimo išmoka mokama pagal 76 straipsnį, tai 75 straipsnis netaikomas.
76	Dilbio amputacija arba sunkus sužalojimas, dėl kurio ranka amputuota per 12 mėnesių nuo traumos:
	76.1. bet kurioje dilbio dalyje	45
	76.2. per alkūnės sąnarį (egzartikuliacija)	50
	76.3. amputuota vienintelė turėta ranka (dilbio lygyje)	80
	Svarbu: Mokant draudimo išmoką pagal 76 straipsnį, iš jos išskaičiuojamos visos draudimo išmokos išmokėtos dėl tos pačios rankos sužalojimo alkūnės sąnario srityje arba žemiau jo.

Straips- nis	Nelaimingo atsitikimo (traumos) padariniai	Draudimo išmoka procentais nuo draudimo sumos
77	Dilbio kaulų nesuaugę lūžiai (netikri sąnariai), išliekantys ne mažiau kaip 12 mėnesių po traumos (mokama papildomai prie draudimo išmokos mokamos pagal 75 straipsnį):
	77.1. vieno dilbio kaulo	5
	77.2. abiejų dilbio kaulų	10

Riešo sąnarys

78	Riešo sąnario srities sužalojimas:
	78.1.stipinkaulio distalinės dalies nesąnarinis lūžis arba alkūnkaulio ylinės ataugos (processus styloideus ulnae), alkūnkaulio galvos lūžis	5
	78.2. stipinkaulio distalinės dalies sąnarinis lūžis arba stipinkaulio distalinio galo ir alkūnkaulio ylinės ataugos lūžis tipinėje vietoje	6
	78.3. stipinkaulio ir alkūnkaulio distalinio galo lūžis (išskyrus alkūnkaulio ylinę ataugą)	10
	78.4. riešo sąnario išnirimas	30
	Svarbu: 1. Dėl vienos traumos gali būti taikomas tik vienas 78 straipsnio punktas. Kai yra įvairūs sužalojimai, tai taikomas tas punktas, už kurį numatyta didžiausia draudimo išmoka. 2. Kai 78 straipsnyje nurodyti lūžiai yra avulsiniai, draudimo išmoka mo- kama tik pagal 61.1 punktą. 3. Dėl 78 straipsnyje nurodytų kaulų epifiziolizės draudimo išmoka mokama tik pagal 61.2 punktą.
79	Riešo sąnario srities sužalojimo padariniai, išliekantys ne mažiau kaip 9 mėnesius po traumos (mokama papildomai prie draudimo išmokų mokamų pagal 78 straipsnį):
	79.1. sąnario funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra)	2
	79.2. sąnario nejudrumas (ankilozė)	10

Plaštaka

80	Vienos plaštakos, pirštų sausgyslių pažeidimas, riešo kaulų, delnakaulių lūžis arba išnirimas:
	80.1. pilnas sausgyslės plyšimas arba nupjovimas ir / arba nervo pažeidimas	2
	80.2. vieno kaulo lūžis ar išnirimas, išskyrus laivakaulį (os scaphoideum)	3
	80.3. laivakaulio lūžis ar išnirimas	6
	80.4. dviejų ir daugiau kaulų lūžis	8
	80.5. dviejų ir daugiau plaštakos kaulų išnirimas	20
	Svarbu: 1. Dėl vienos traumos gali būti taikomas tik vienas 80 straipsnio punktas. Kai traumos metu buvo patirti įvairūs sužalojimai, taikomas tas punktas, už kurį numatyta didžiausia išmoka. 2. Už piršto nervo sužalojimą mokama tik tuo atveju, jeigu nervas buvo susiūtas. 3. Jeigu dėl plaštakos sužalojimo buvo atstatomas sausgyslių ir nervų vientisumas (išskyrus žaizdų tvarkymą), tai, nepriklau- somai nuo operacijų skaičiaus, nustatyta draudimo išmoka didinama 20 % vieną kartą. 4. Dėl kaulų operacijų išmoka didinama 20 % tik tuo atveju, jeigu yra 81.1 punkte nurodyti traumos padariniai. 5. Kai 80 straipsnyje nurodyti lūžiai yra avulsiniai, draudimo išmoka mokama tik pagal 61.1 punktą. 6. Dėl 80 straipsnyje nurodytų kaulų epifiziolizės draudimo išmoka mokama tik pagal 61.2 punktą.
81	Plaštakos sužalojimo padariniai, išliekantys ne mažiau kaip 12 mėnesių po traumos:
	81.1. nesuaugęs vieno arba keleto kaulų, išskyrus pirštakaulius, lūžis, netikras sąnarys (mokama papildomai prie draudimo išmokos mokamos pagal 80 straipsnį)	5
	81.2. plaštakos amputacija delnakaulių ar riešakaulių lygyje	40

Plaštakos pirštai

Pirmasis pirštas (nykštys)
82	Piršto sužalojimas (žr. 87 straipsnio dalį Svarbu):
	82.1. minkštųjų audinių defektas, kai audinių netenkama visam laikui	2
	82.2. pirštakaulių lūžis, išnirimas	5
	Svarbu: 1. Kai draudimo išmoka mokama pagal 82 straipsnį, dėl šio sužalojimo 58 straipsnis netaikomas. 2. Kai 82 straipsnyje nurodyti lūžiai yra avulsiniai, draudimo išmoka mokama tik pagal 61.1 punktą. 3. Dėl 82.2 straipsnyje nurodytų kaulų epifizioli- zės draudimo išmoka mokama tik pagal 61.2 punktą.
83	Piršto sužalojimo padariniai, išliekantys ne mažiau kaip 9 mėnesius po traumos (mokama papildo- mai prie draudimo išmokos, mokamos pagal 82 straipsnį): sąnario dalinis nejudrumas (kontraktūra)	2
84	Pirmojo piršto amputacija dėl traumos arba sunkus sužalojimas, dėl kurio pirštas amputuotas per 12 mėnesių nuo traumos:
	84.1. amputuota naginė (galinė, distalinė, antroji) falanga (pirštakaulis) arba jos dalis (kai amputuoti ne tik minkštieji audiniai)	15
	84.2. amputuota pamatinė (bazinė, proksimalinė, pirmoji) falanga arba jos dalis	20
	Svarbu: Mokant draudimo išmoką pagal 84 straipsnį, draudimo išmoka pagal 82 ar 83 straipsnius, taip pat dėl amputavimo vietoje likusių randų, nemokama. Jeigu dėl piršto sužalojimo buvo išmokėta draudimo išmoka, tai ji išskaičiuojama iš draudimo išmokos, mokamos pagal 84 straipsnį.
Antrasis (smilius), trečiasis (didysis, vidurinysis), ketvirtasis (bevardis), penktasis (mažasis) plaštakos pirštai
85	Vieno piršto sužalojimas (žr. 87 straipsnio dalį Svarbu):
	85.1. minkštųjų audinių defektas, kai audinių netenkama visam laikui	1
	85.2. pirštakaulių lūžis, išnirimas, nepriklausomai nuo lūžusių ar išnirusių pirštakaulių skaičiaus	3
	Svarbu: 1. Kai draudimo išmoka mokama pagal 85 straipsnį, dėl šio sužalojimo 58 straipsnis netaikomas. 2. Kai 85.2 punkte nurodytas lūžis yra avulsinis, draudimo išmoka mokama tik pagal 61.1 punktą. 3. Dėl 85.2 punkte nurodytų kaulų epifiziolizės draudimo išmoka mokama tik pagal 61.2 punktą.

Straips- nis	Nelaimingo atsitikimo (traumos) padariniai	Draudimo išmoka procentais nuo draudimo sumos
86	Vieno piršto sužalojimo padariniai, išliekantys ne mažiau kaip 9 mėnesius po traumos (mokama papildomai prie draudimo išmokos, mokamos pagal 85 straipsnį): dviejų ir daugiau sąnarių dalinis nejudrumas (kontraktūra) arba vieno sąnario pilnas nejudrumas (ankilozė)	3
87	Pirštų amputacija dėl traumos arba sunkus sužalojimas, dėl kurio vienas pirštas amputuotas per 12 mėnesių nuo traumos:
	87.1. amputuota naginė (galinė, distalinė, xxxxxxxx) falanga (distalinis pirštakaulis) arba jos dalis (kai amputuoti ne tik minkštieji audiniai)	4
	87.2. amputuota vidurinė (medialinė, antroji) falanga (dviejų pirštakaulių netekimas) arba jos dalis (pirštas amputuotas per vidurinį pirštakaulį)	8
	87.3. amputuota pamatinė (proksimalinė, pirmoji) falanga (trijų pirštakaulių, piršto netekimas) arba jos dalis (pirštas amputuotas per pamatinį pirštakauIį)	12
	Svarbu: 1. Kai draudimo išmoka mokama pagal 87 straipsnį, tai draudimo išmoka pagal 85 ir 86 straipsnius, taip pat dėl ampu- tavimo vietoje likusių randų, nemokama. Jeigu dėl piršto sužalojimo buvo išmokėta draudimo išmoka, tai ji išskaičiuojama iš draudimo išmokos, mokamos pagal 87 straipsnį. 2. Kai sužaloti keli plaštakos pirštai, tai draudimo išmoka mokama atsižvelgiant į kiekvieno piršto sužalojimą – procentai sudedami. Dėl vienos plaštakos pirštų visų sužalojimų mokama draudimo išmoka negali viršyti 40 % draudimo sumos.

Dubuo

88	Dubens kaulų lūžis, kremzlinių sąvaržų vientisumo pažeidimas (žr. 89 ir 91 straipsnių dalis Svarbu):
	88.1. vieno kaulo lūžis, vienos sąvaržos plyšimas	5
	88.2. abipusis vieno kaulo lūžis, dviejų kaulų lūžis, vieno kaulo lūžis ir vienos sąvaržos plyšimas, gūžduobės lūžis	10
	88.3. trijų ar daugiau kaulų lūžis	20
89	Dubens lūžiai kartu su mažojo dubens organų pažeidimu	20
89	Svarbu: 1. Kai dėl dubens kaulų lūžio arba kremzlinių sąvaržų plyšimo buvo operuojama, tai, nepriklausomai nuo operacijų skaičiaus, nustatyta draudimo išmoka didinama 10 % vieną kartą. 2. Kai 88 straipsnyje nurodyti lūžiai yra avulsiniai draudimo išmoka mokama tik pagal 61.1 punktą.

Koja

Klubo sąnarys
90	Klubo sąnario srities sužalojimas: šlaunikaulio išnirimas, šlaunikaulio proksimalinės dalies lūžiai:
	90.1. mažojo arba didžiojo gūbrių (trochanter minor et major) lūžis, lūžiai per gūbrius, pogūbrinis lūžis	10
	90.2. šlaunikaulio galvos arba kaklo lūžis, šlaunikaulio išnirimas	20
	Svarbu: Kai dėl vienos traumos yra keletas 90 straipsnio punktuose išvardytų padarinių, tai taikomas tas punktas, už kurį numatyta didžiausia draudimo išmoka. 3. Dėl 90 straipsnyje nurodytų kaulų epifiziolizės draudimo išmoka mokama tik pagal 61.2 punktą.
91	Klubo sąnario sužalojimo padariniai, išliekantys ne mažiau kaip 9 mėnesius po traumos (mokama papildomai prie draudimo išmokų mokamų pagal 90 straipsnį):
	91.1. klubo sąnario endoprotezavimas	15
	91.2 šlaunikaulio kaklo pseudoartrozė, kai neatliekamas endoprotezavimas	10
	Svarbu: 1. Kai dėl vienos traumos yra keletas 91 straipsnių punktuose išvardytų padarinių, tai taikomas tas punktas, už kurį numatyta didžiausia draudimo išmoka (jeigu pagal 91.2 punktą buvo išmokėta draudimo išmoka, o vėliau nustatyta, kad dėl to paties įvykio turi būti išmokėta draudimo išmoka pagal 91.1 punktą, mokamas skirtumas tarp draudimo išmokų pagal šiuos punktus). 2. Dėl vienos kojos sužalojimo visų padarinių draudimo išmoka negali būti didesnė kaip 50 % draudimo sumos.

Šlaunis

92	Šlaunikaulio lūžis bet kuriame kaulo kūno (diafizės) trečdalyje (viršutiniame, viduriniame arba apatiniame), išskyrus sąnarinius lūžius	20
	Svarbu: 1. Kai dėl šlaunikaulio lūžio buvo operuojama (išskyrus minkštųjų audinių tvarkymą), tai nepriklausomai nuo operacijų skaičiaus, nustatyta draudimo išmoka didinama 20 % vieną kartą. 2. Jeigu draudimo išmoka mokama pagal 93 straipsnį, tai 92 straipsnis netaikomas.
93	Kojos amputacija aukščiau kelio sąnario dėl traumos arba sunkus sužalojimas, dėl kurio koja amputuota per 12 mėnesių nuo traumos	60
	Svarbu: Mokant draudimo išmoką pagal 93 straipsnį, iš jos išskaičiuojamos visos draudimo išmokos, kurios buvo mokėtos dėl tos kojos sužalojimo ir operacijos.
94	Šlaunikaulio lūžio padariniai, išliekantys ne mažiau kaip 12 mėnesių po traumos (mokama papildomai prie draudimo išmokų, mokamų pagal 92 straipsnį):
	klubo sąnario funkcijos sutrikimas (judrumo apribojimas, kontraktūra), nesuaugęs šlaunikaulio diafizės lūžis (netikras sąnarys, pseudartrozė)	5

Kelio sąnarys

95	Kelio sąnario srities sužalojimas:
	95.1. menisko plyšimas, patvirtintas instrumentiniais tyrimais (magnetinis rezonansas, artroskopija)	3
	95.2. šeivikaulio galvos lūžis, kryžminių raiščių pilnas plyšimas, šlaunikaulio arba blauzdikaulio subchondrinė impresija (patvirtinti operuojant ar magnetinio rezonanso tyrimu)	4
	95.3. xxxxxxxx lūžis, išnirimas	6

Straips- nis	Nelaimingo atsitikimo (traumos) padariniai	Draudimo išmoka procentais nuo draudimo sumos
95	95.4. vieno šlaunikaulio arba blauzdikaulio krumplio lūžis (išskyrus šlaunikaulio arba blauzdikaulio subchondrinę impresiją), kelio sąnario išnirimas	15
	95.5. dviejų šlaunikaulio arba blauzdikaulio krumplių lūžiai (išskyrus šlaunikaulio arba blauzdikaulio subchondrinę impresiją),	20
	Svarbu: 1. Kai dėl vienos traumos yra keletas 95 straipsnyje išvardytų padarinių, tai taikomas tas punktas, už kurį numatyta didžiausia draudimo išmoka. 2. Kai dėl kelio sąnario srities traumos buvo operuojama (išskyrus minkštųjų audinių tvarkymą), tai, nepriklausomai nuo operacijų skaičiaus, nustatyta draudimo išmoka didinama 20 % vieną kartą. 3. Kai 95 straipsnyje nurodyti lūžiai yra avulsiniai, draudimo išmoka mokama tik pagal 61.1 punktą. 4. Dėl 95 straipsnyje nurodytų kaulų epifiziolizės draudimo išmoka mokama tik pagal 61.2 punktą.
96	Kelio sąnario srities kaulų lūžių padariniai, išliekantys ne mažiau kaip 9 mėnesius po traumos (mo- kama papildomai prie draudimo išmokų, mokamų pagal 95 straipsnį): sąnario funkcijos sutrikimas (ribotas judrumas, kontraktūra)	5

Blauzda

97	Blauzdos kaulų lūžis (sąnariniams lūžiams šis straipsnis netaikomas):
	97.1. šeivikaulio kūno lūžis	5
	97.2. blauzdikaulio lūžis	10
	97.3. blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžis	15
	Svarbu: 1. Kai dėl blauzdos kaulų lūžio buvo operuojama (išskyrus minkštųjų audinių tvarkymą), tai, nepriklausomai nuo opera- cijų skaičiaus, nustatyta draudimo išmoka didinama 20 % vieną kartą. 2. Jeigu draudimo išmoka mokama pagal 99 straipsnį, tai pagal 97 ir 98 straipsnius, taip pat dėl operacijų, draudimo išmoka nemokama. 3. Dėl 97 straipsnyje nurodytų kaulų epifiziolizės draudimo išmoka mokama tik pagal 61.2 punktą.
98	Blauzdos kaulų lūžio padariniai, išliekantys ne mažiau kaip 12 mėnesių po traumos (mokama papildomai prie draudimo išmokų mokamų pagal 97 straipsnį):
98	nesuaugęs blauzdikaulio lūžis	5
99	Blauzdos amputacija dėl traumos arba sunkus sužalojimas, dėl kurio blauzda amputuota per 12 mėnesių nuo traumos	50
99	Svarbu: Mokant draudimo išmoką pagal 99 straipsnį, iš jos išskaičiuojamos visos draudimo išmokos, išmokėtos dėl tos pačios kojos sužalojimo kelio sąnario srityje arba žemiau, taip pat dėl tos kojos srities operacijos.

Čiurnos sąnarys

100	Čiurnos sąnario srities sužalojimas (žr. 102 straipsnio dalį Svarbu):
	100.1. vienos kulkšnies lūžis	5
	100.2. abiejų kulkšnų lūžis, vienos kulkšnies ir blauzdikaulio užpakalinio krašto lūžis	8
	100.3. abiejų kulkšnų lūžis kartu su blauzdikaulio užpakalinio krašto lūžiu	10
	100.4. blauzdikaulio distalinės dalies sąnarinis lūžis (Pilon tipo lūžis) (išskyrus kulkšnų lūžius)	15
	Svarbu: Dėl 100 straipsnyje nurodytų kaulų epifiziolizės draudimo išmoka mokama tik pagal 61.2 punktą.
101	Čiurnos sąnario srities sužalojimo padariniai, išliekantys ne mažiau kaip 9 mėnesius po traumos (mokama papildomai prie draudimo išmokų mokamų pagal 100 straipsnį):
101	sąnario nejudrumas (ankilozė)	5
102	Pėdos amputacija dėl traumos:
	102.1. amputacija Šoparo arba Lisfranko sąnario lygyje	25
	102.2. amputacija čiurnos sąnario lygyje	40
	Svarbu:1. Jeigu dėl kaulų lūžių buvo atlikta operacija, tai, nepriklausomai nuo operacijų skaičiaus, nustatyta draudimo išmoka didi- nama 20 % vieną kartą. 2. Mokant draudimo išmoką pagal 102 straipsnį, iš draudimo išmokos yra išskaičiuojamos visos draudimo išmokos, išmokėtos dėl tos kojos čiurnos sąnario ir pėdos sužalojimo, taip pat nemokama papildoma draudimo išmoka dėl tos kojos srities operacijos. 3. Kai 100 straipsnyje nurodyti lūžiai yra avulsiniai, draudimo išmoka mokama tik pagal 61.1 punktą.
103	Achilo sausgyslės plyšimas:
	103.1 Achilo sausgyslės plyšimas, gydomas operaciniu būdu	5
	103.2 Achilo sausgyslės plyšimas patvirtintas instrumentiniais tyrimais (echoskopija, magnetinis rezonansas), kai taikomas neoperacinis gydymas imobilizacija ne mažiau kaip 6 savaites	3

Pėda

104	Vienos pėdos sužalojimai (žr. 105 straipsnio dalį Svarbu):
	104.1. trauminis pilnas sausgyslės plyšimas arba nupjovimas (išskyrus Achilo sausgyslę)	1
	104.2. vieno kaulo lūžis (išskyrus kulnakaulį ir šokikaulį)	3
	104.3. dviejų ir daugiau kaulų (išskyrus kulnakaulį ar šokikaulį) lūžis arba išnirimas	5
	104.4. nesąnarinis kulnakaulio lūžis, šokikaulio ataugų lūžis	8
	104.5. sąnarinis kulnakaulio lūžis, šokikaulio kūno lūžis	16
	104.6. šokikaulio išnirimas (išskyrus, kai kartu lūžta abi kulkšnys), pašokikaulinis pėdos išnirimas, skersinio čiurnos sąnario (articulatio tarsi transversa, Šoparo) arba čiurninio pado sąnario (articulatio tarsometatarseae, Lisfranko) išnirimai	20
	Svarbu: 1. Jeigu draudimo išmoka mokama dėl sausgyslės vientisumo pažeidimo, papildoma draudimo išmoka dėl tos pačios srities minkštųjų audinių žaizdos nemokama. 2. Kai 104 straipsnyje nurodyti lūžiai yra avulsiniai, draudimo išmoka mokama tik pagal 61.1 punktą. 3. Dėl 104 straipsnyje nurodytų kaulų epifiziolizės draudimo išmoka mokama tik pagal 61.2 punktą.

Straips- nis

Nelaimingo atsitikimo (traumos) padariniai

Draudimo išmoka procentais nuo draudimo sumos

105

Pėdos sužalojimo padariniai: šokikaulio aseptinė nekrozė (mokama papildomai prie draudimo išmokos, mokamos pagal 104 straipsnį)

Svarbu: 1. Kai dėl kaulų lūžio ar išnirimo buvo operuojama (išskyrus minkštųjų audinių tvarkymą), tai, nepriklausomai nuo operacijų skaičiaus, nustatyta draudimo išmoka didinama 20 % vieną kartą. 2. Esant įvairiems pėdos sužalojimams, mokama draudimo išmoka negali būti didesnė už draudimo išmoką, kuri mokama dėl pėdos amputavimo atitinkamoje dalyje.

Pėdos pirštai

106	Vienos pėdos pirštų sužalojimai (žr. 107 straipsnio dalį Svarbu):
	106.1. piršto, išskyrus pirmąjį, lūžis ar išnirimas, nepriklausomai nuo lūžusių ar išnirusių pirštakaulių skaičiaus	2
	106.2. pirmojo piršto lūžis ar išnirimas	5
107	Vienos pėdos pirštų amputacija dėl traumos arba sunkus sužalojimas, dėl kurio pirštai amputuoti per 12 mėnesių nuo traumos:
	107.1. pirmojo piršto:
	107.1.a. amputuota naginio (galinio, distalinio, antrojo) pirštakaulio (falangos) dalyje arba tarpfalanginio sąnario srityje (naginės falangos netekimas), kai amputuoti ne tik minkštieji audiniai	3
	107.1.b. amputuota pamatinio (proksimalinio, pirmojo) pirštakaulio dalyje	6
	107.1.c. piršto netekimas per padinį piršto sąnarį	10
	107.2. antrojo, trečiojo, ketvirtojo, penktojo pirštų:
	107.2.a. vieno arba dviejų pirštų amputavimas naginių (trečiųjų, distalinių) arba vidurinių (antrųjų, medialinių) pirštakaulių dalyje	3
	107.2.b. vieno arba dviejų pirštų amputavimas pamatinių (pirmųjų, proksimalinių) pirštakaulių dalyje	4
	107.2.c. trijų arba keturių pirštų amputavimas naginių ar vidurinių pirštakaulių dalyje	10
	107.2.d. trijų arba keturių pirštų amputavimas pamatinių pirštakaulių dalyje ar padinių pirštų sąnarių srityje	20
	Svarbu: 1. Jei sužaloti ar amputuoti keli vienos pėdos pirštai, mokama draudimo išmoka negali viršyti 20 % draudimo sumos. 2. Papildoma draudimo išmoka už pirštų operaciją nemokama. 3. Kai draudimo išmoka mokama pagal 106 arba 107 straipsnį, dėl šio sužalojimo 58 straipsnis netaikomas. 4. Kai 106 straipsnyje nurodyti lūžiai yra avulsiniai, draudimo išmoka mokama tik pagal 61.1 punktą. 5. Dėl 106 straipsnyje nurodytų kaulų epifiziolizės draudimo išmoka mokama tik pagal 61.2 punktą.

Kiti nelaimingų atsitikimų (traumų) padariniai

108	Įvairių trauminių sužalojimų padariniai (esant rankų ir kojų pirštų traumoms šis straipsnis netaikomas):
	108.1. kaulinio autotransplantato paėmimas	5
	108.2. potrauminis osteomielitas (išskyrus kaukolės kaulų)	5
	Svarbu: Draudimo išmoka pagal 108 straipsnį mokama papildomai prie draudimo išmokų mokamų pagal kitus straipsnius (išskyrus 80 ir 81 straipsnį) vieną kartą, jeigu šie traumų padariniai išlieka ne mažiau kaip 9 mėnesius nuo traumos.
109	Riebalinė embolija, trombembolija	5
	Svarbu: Xxxxxxxx išmoka mokama vieną kartą papildomai prie draudimo išmokų, mokamų pagal kitus straipsnius, arba vien tik pagal šį straipsnį.
110	Draudžiamieji įvykiai, dėl kurių apdraustasis buvo gydomas stacionare (kai draudimo išmoka nemokama pagal kitus šios lentelės straipsnius): trauminė asfiksija, ūminis apsinuodijimas cheminėmis (toksinėmis) medžiagomis, sužalojimas elektros srove (elektros tinklu, įrengimu, atmosferos elektros iškrovos), stabligė, gyvatės įkirtimas, gyvulių įkandimai, vabzdžių įgėlimai ir kt., jeigu dėl jų reikėjo gydytis stacionare:
	110.1. 3-5 dienas	1
	110.2. 6 ir daugiau dienų	2
	Svarbu: 1. Jei dėl 110 straipsnyje išvardytų įvykių yra padarinių, kuriems esant mokamos draudimo išmokos pagal kitus straips- nius, tai mokama tik pagal 110 straipsnį arba tik pagal kitus straipsnius priklausomai nuo to, kur numatyta didesnė draudimo išmoka. 2. Jeigu pagal 110 straipsnį buvo išmokėta draudimo išmoka, o vėliau nustatyta, kad pagal kitą (kitus) straipsnius turi būti išmokėta didesnė draudimo išmoka, tai ją mokant išskaičiuojama draudimo išmoka, išmokėta pagal 110 straipsnį.

Document Metadata

Table of Contents

VAIKO DRAUDIMO NUO NELAIMINGŲ ATSITIKIMŲ „BŪK ATSARGUS“ SĄLYGOS

Document Metadata

VAIKO DRAUDIMO NUO NELAIMINGŲ ATSITIKIMŲ „BŪK ATSARGUS“ SĄLYGOS

VAIKO DRAUDIMO NUO NELAIMINGŲ ATSITIKIMŲ „BŪK ATSARGUS“ SĄLYGOS

1. Sąvokos

3. Xxxxxxxx xxxxx

2. Vaiko draudimo nuo nelaimingų atsitikimų suteikimo tvarka

4. Xxxxxxxx xxxxxxx galiojimas ir apimtis

5. Draudžiamieji jvykiai

6. Nedraudžiamieji jvykiai

7. Atskaitymai už draudimo riziką

8. Informacijos pateikimas

9. Draudimo išmokos dydžio nustatymas

10. Draudimo išmokų mokėjimas

11. Xxxxxxxx xxxxxxx galiojimo pabaiga ir atnaujinimas

12. Xxxxxxxx xxxxxxx pratęsimas

13. Savanoriškas Periodinių draudimo jmokų ir Draudimo sumų indeksavimas

14. Baigiamosios nuostatos

1. Sąvokos

2. Xxxxxxxx xxxxxxx galiojimo laikotarpis

3. Atskaitymai už draudimo riziką

4. Draudimo išmoka

5. Nedraudžiamieji jvykiai

6. Baigiamosios nuostatos

Centrinė ir periferinė nervų sistema

Regos organai

Klausos organai

Kvėpavimo sistema

Širdies ir kraujagyslių sistema

Virškinimo organai, veido kaulai

Šlapimo išskyrimo ir lytinė sistemos

Minkštieji audiniai

Stuburas

Mentė ir raktikaulis

Peties sąnarys

Žastas

Alkūnės sąnarys

Dilbis

Riešo sąnarys

Plaštaka

Plaštakos pirštai

Dubuo

Koja

Šlaunis

Kelio sąnarys

Blauzda

Čiurnos sąnarys

Pėda

Pėdos pirštai

Kiti nelaimingų atsitikimų (traumų) padariniai

Svarbu: Kaulų lūžiai ir išnirimai turi būti patvirtinti rentgenologiškai.

Document Metadata