NELAIMINGŲ ATSITIKIMŲ DRAUDIMO TAISYKLĖS NR. 048

PATVIRTINTA

AB “Lietuvos draudimas” valdybos 2008-08-25 sprendimu Nr. 63

NELAIMINGŲ ATSITIKIMŲ DRAUDIMO TAISYKLĖS NR. 048

(2008-08-25 redakcija, galioja nuo 2008-10-06)

I DALIS BENDROSIOS SĄLYGOS

1. Bendrosios sąvokos

1.1. Draudikas – AB “Lietuvos draudimas”.

1.2. Draudėjas – asmuo, kuris kreipėsi j draudiką dėl draudimo sutarties sudarymo ar kuriam draudikas pasiūlė suda- ryti draudimo sutartj, arba kuris sudarė draudimo sutartj su draudiku.

1.3. Xxxxxxxx xxxxxxxx – sutartis, kurios šalys yra draudikas ir draudėjas. Draudėjas draudimo sutartimi jsipareigo- ja mokėti draudikui draudimo jmokas. Draudikas draudimo sutartimi jsipareigoja sumokėti draudėjui, draudimo sutartyje nurodytam naudos gavėjui ar trečiajam asmeniui, kurio naudai sudaryta draudimo sutartis, draudimo sutartyje nustatytą draudimo išmoką, apskaičiuotą draudimo sutartyje nustatyta tvarka, jeigu jvyksta draudimo sutartyje nustatytas draudžiamasis jvykis. Draudimo sutartj sudaro šios draudimo taisyklės, prašymas sudaryti draudimo sutartj (jeigu jis buvo pateiktas), draudimo liudijimas, draudimo liudijime nurodytais atvejais numeruoti draudimo sutarties priedai.

1.4. Draudimo taisyklės (toliau – Taisyklės) draudimo sutarties standartinės sąlygos, kurios yra neatskiriama draudi- mo sutarties dalis. Taisykles sudaro:

1.4.1. I dalis Bendrosios sąlygos;

1.4.2. II dalis Draudimo sąlygos;

1.4.3. III dalis Draudimo apsaugos papildomos sąlygos;

1.4.4. IV dalis Taisyklių priedai, lentelės.

Draudikas ir draudėjas susitaria, kurios iš Draudimo sąlygų, Draudimo apsaugos papildomų sąlygų bei priedų, lentelių bus taikomos draudimo sutarčiai ir jas nurodo draudimo liudijime.

1.5. Prašymas sudaryti draudimo sutartj (toliau – Prašymas) – draudiko nustatytos formos rašytinis dokumentas, ku- riuo išreiškiamas ketinimas sudaryti draudimo sutartj su draudiku ir kuriuo draudikui suteikiama informacija apie aplinkybes, turinčias jtakos draudimo rizikai.

1.6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxx – draudiko išduodamas dokumentas, patvirtinantis draudimo sutarties sudarymą.

1.7. Xxxxxxxx xxxxxx – draudimo objektui gresiantis tikėtinas pavojus.

1.8. Naudos gavėjas – draudimo sutartyje nurodytas asmuo arba draudėjo, o draudimo sutartyje nustatytais atvejais ir apdraustojo paskirtas asmuo, turintis teisę gauti draudimo išmoką.

1.9. Trečiasis asmuo – asmuo, nesusijęs draudimo santykiais su draudiku ir draudėju pagal šių Taisyklių pagrindu su- darytą draudimo sutartj. Trečiuoju xxxxxxx nelaikomas asmuo, susijęs su draudiku ar draudėju darbo ar civiliniais sutartiniais santykiai; esantis draudėjo šeimos nariu ar su draudėju bendrą ūkj vedantis asmuo.

1.10. Su draudėju susiję asmenys – draudėjo darbuotojai ir asmenys, kuriems draudėjas pavedė ar kitaip teisėtai pati- kėjo saugoti draudimo objektą, rūpintis juo, kiti jstatymų nustatyta tvarka jgalioti atstovai.

1.11. Draudimo suma – draudimo sutartyje nurodyta arba Taisyklių Draudimo sąlygose ir/arba Draudimo apsaugos papildomose sąlygose nustatyta tvarka apskaičiuota pinigų suma, kurios neviršydamas draudikas atlygina drau- džiamojo jvykio metu patirtus nuostolius.

1.12. Draudimo vertė – draudžiamų turtinių interesų vertė, kuri išreiškiama pinigais bei nustatoma draudimo sutartyje numatytu būdu.

1.13. Besąlyginė išskaita (frančizė) – suma, kuria kiekvieno draudžiamojo jvykio atveju draudikas mažina mokėtiną draudimo išmoką, išskyrus atvejus, nurodytus Taisyklių Draudimo sąlygose ir/arba Draudimo apsaugos papildo- mose sąlygose.

1.14. Draudimo objektas – apdrausti turtiniai interesai, apibrėžiami draudimo sutartyje.

1.15. Draudžiamasis jvykis – draudimo sutartyje nurodytas atsitikimas, kuriam jvykus draudikas privalo mokėti draudi- mo išmoką.

1.16. Nedraudžiamasis jvykis – draudimo sutartyje ir/ar jstatymuose nurodytas atsitikimas, kuriam jvykus draudikas

nemoka draudimo išmokos.

1.17. Žala – turto sunaikinimas, sugadinimas, praradimas, asmens sužalojimas ar gyvybės atėmimas ir dėl to patirtos išlaidos (tiesioginiai nuostoliai) dėl draudimo sutartyje nurodytų draudžiamųjų jvykių. Taisyklių Draudimo sąlygose ir/arba Draudimo apsaugos papildomose sąlygose atsižvelgiant j draudimo objektą, žala gali būti apibrėžiama kitaip.

1.18. Nuostoliai – patirtos žalos piniginė išraiška.

1.19. Subrogacija (draudiko regresinio reikalavimo teisė) – draudiko teisė reikalauti išmokėtų sumų iš atsakingo už padarytą žalą asmens.

1.20. Sistema – kompiuteriai (elektroninės skaičiavimo mašinos), kitokia skaičiavimo, elektroninė ir/ar mechaninė jran-

ga, kuri yra prijungta prie kompiuterio, kompiuterio aparatinė dalis, programinė jranga, elektroniniai duomenų apdorojimo jrenginiai ir visa kita, kieno darbas visiškai ar iš dalies priklauso nuo integroscheminės sistemos (integruotų schemų bei mikrokontrolerių).

2. Draudėjo, draudiko ir naudos gavėjo teisės ir pareigos

2.1. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, draudėjas turi teisę:

2.1.1. susipažinti su Taisyklėmis ir gauti iš draudiko jų kopiją;

2.1.2. pateikti Prašymą.

2.2. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, draudėjas privalo:

2.2.1. suteikti draudikui visą žinomą informaciją apie aplinkybes, galinčias turėti esminės jtakos draudimo rizikai. Esminės aplinkybės, apie kurias draudėjas privalo informuoti draudiką, nurodomos Taisyklėse, Prašyme arba draudiko raštu pareikalaujamos jj apie jas informuoti;

2.2.2. draudiko reikalavimu, užpildyti Prašymą;

2.2.3. pranešti draudikui apie visas draudžiamo objekto tų pačių rizikų draudimo sutartis ir jų sąlygas (draudimo sumas, draudimo objektus bei draudžiamuosius jvykius), sudarytas su kitais draudikais;

2.2.4. sudaryti sąlygas draudikui apžiūrėti (jvertinti) ketinamą drausti turtą ir/ar turtinę riziką.

2.3. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, draudikas turi teisę:

2.3.1. reikalauti iš draudėjo visos informacijos, reikalingos draudimo rizikai jvertinti;

2.3.2. apžiūrėti (jvertinti) ketinamą drausti turtą ir/ar turtinę riziką, savo lėšomis paskirti ekspertizę jo vertei nusta- tyti;

2.3.3. atsisakyti sudaryti draudimo sutartj, nenurodydamas priežasčių.

2.4. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, draudikas privalo:

2.4.1. supažindinti draudėją su Taisyklėmis ir jteikti jų kopiją;

2.4.2. neatskleisti informacijos, gautos apie draudėją, apdraustą asmenj ar naudos gavėją bei kitos draudimo sutartyje nustatytos konfidencialios informacijos, išskyrus jstatymų nustatytas išimtis. Ši draudiko pareiga lieka ir draudimo sutarties galiojimo metu bei sutarčiai pasibaigus.

2.5. Draudimo sutarties galiojimo metu draudėjas turi teisę:

2.5.1. reikalauti draudiko padidinti arba sumažinti draudimo sumą, jei jos dydis nurodomas draudimo sutartyje;

2.5.2. pakeisti draudimo sutartyje nurodytą naudos gavėją (išskyrus jstatymuose ir/ar draudimo sutartyje nustaty- tas išimtis);

2.5.3. jstatymuose ir/ar draudimo sutartyje nustatytais atvejais prašyti draudiko nutraukti, pakeisti draudimo sutar- tj;

2.5.4. draudžiamojo jvykio atveju, reikalauti, kad draudikas jstatymuose ir/ar draudimo sutartyje nustatyta tvarka išmokėtų draudimo išmoką;

2.5.5. jstatymuose nustatyta tvarka gauti informaciją apie draudžiamojo jvykio tyrimo eigą;

2.5.6. susipažinti su draudiko tvarkomais savo asmens duomenimis ir reikalauti ištaisyti neišsamius, neteisingus, netikslius savo asmens duomenis ar pareikšti teisiškai pagrjstą nesutikimą kad būtų tvarkomi jo asmens duomenys.

2.6. Draudimo sutarties galiojimo metu draudėjas privalo:

2.6.1. suteikti galimybę draudikui ar jo jgaliotam atstovui jvertinti, ar draudėjas laikosi draudimo sutartyje nustatytų sąlygų;

2.6.2. suteikti galimybę draudikui ar jo jgaliotam atstovui patikrinti, ar draudėjas laikosi reikalavimų sumažinti draudžiamąją riziką, jei dėl to šalys susitarė sudarydamos draudimo sutartj ar jos galiojimo metu ir tai nu- rodė draudimo sutartyje ar jei to reikalauja jstatymai;

2.6.3. laiku mokėti draudimo jmokas;

2.6.4. pasikeitus draudimo rizikai (padidėjus arba sumažėjus) per 3 darbo dienas apie tai raštu informuoti drau- diką. Draudimo rizikos pasikeitimo atvejai yra nurodomi Taisyklių Draudimo sąlygose ir/arba Draudimo apsaugos papildomose sąlygose;

2.6.5. pranešti draudikui apie visas draudžiamo objekto tų pačių rizikų draudimo sutartis ir jų sąlygas (draudimo sumas, draudimo objektus bei draudžiamuosius jvykius), sudarytas su kitais draudikais, ne vėliau kaip per 10 kalendorinių dienų po draudimo sutarties su kitu draudiku sudarymo;

2.6.6. pasikeitus draudimo sutartyje nurodytam draudėjo buveinės adresui, per 3 darbo dienas apie tai raštu informuoti draudiką.

2.6.7. Atsitikus draudžiamajam jvykiui draudėjas privalo:

a) imtis visų protingų ir prieinamų priemonių stengiantis sumažinti nuostolių dydj;

b) apie draudžiamąjj jvykj, nedelsdamas pranešti kompetentingoms institucijoms (apie vagystę ar autojvykj

– policijai, gaisrą – priešgaisrinės saugos tarnybai, komunikacijų avariją – avarinei tarnybai, sprogimą – policijai ir avarinei tarnybai ir t.t.);

c) per 1 parą (poilsio ir švenčių dienos neskaičiuojamos) pranešti draudikui ar jo atstovui apie draudžiamąjj jvykj ir suteikti jam išsamią informaciją apie visas draudėjui žinomas tokio jvykio aplinkybes, o draudikui paprašius per 3 darbo dienas raštu patvirtinti apie tokj jvykj bei užpildyti draudiko nustatytos formos dokumentus;

d) pateikti draudikui visus su jvykiu susijusius ir/ar draudiko nurodytus dokumentus ir vykdyti visus draudi- ko teisėtus reikalavimus;

e) padėti draudikui jgyvendinti regresinio reikalavimo teisę, pateikti draudikui visą draudėjui žinomą infor- maciją apie atsakingą už padarytą žalą asmenj.

2.6.8. Jei paaiškėja, kad pagal draudimo sutartyje nustatytas sąlygas draudimo išmoka neturėjo būti mokama arba turėjo būti mažinama, draudiko raštišku pareikalavimu, per 30 kalendorinių dienų grąžinti draudikui draudimo išmoką arba permokėtą sumą, išskyrus jstatymuose nustatytus atvejus.

2.7. Draudimo sutarties galiojimo metu draudikas turi teisę reikalauti sumažėjus ar padidėjus draudimo rizikai, per- skaičiuoti draudimo jmoką ir/ar pakeisti draudimo sutarties sąlygas.

2.8. Draudimo sutarties galiojimo metu draudikas privalo:

2.8.1. draudėjo raštišku prašymu už nustatytą mokestj išduoti draudimo liudijimo dublikatą;

2.8.2. gavęs visą informaciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes ir pasekmes bei draudi- mo išmokos dydj, ne vėliau kaip per 15 darbo dienų išmokėti draudimo išmoką. Jei draudimo sutartyje nu- statyta, jog mokamos periodinės draudimo išmokos, šio punkto pirmojo sakinio nuostata taikoma pirmajai periodinei draudimo išmokai;

2.8.3. jstatymų nustatyta tvarka informuoti draudėją, naudos gavėją apie draudžiamojo jvykio tyrimo eigą.

2.9. Jei jvykis yra pripažintas draudžiamuoju, o draudėjas ir draudikas nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, drau- dėjo pageidavimu draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokos sumai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.

2.10. Naudos gavėjas turi teisę:

2.10.1. gauti informaciją apie draudžiamojo jvykio tyrimo eigą;

2.10.2. draudimo sutartyje nustatyta tvarka reikalauti išmokėti draudimo išmoką.

2.11. Naudos gavėjas privalo pateikti draudikui visus turimus ir/arba kuriuos jis turi teisę gauti jstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka dokumentus ir informaciją apie draudžiamojo jvykio aplinkybes ir pasekmes, būtinus nusta- tant draudimo išmokos dydj.

2.12. Papildomos draudėjo, draudiko ir naudos gavėjo teisės ir pareigos yra nustatytos draudimo sutartyje, Lietuvos Respublikos Civiliniame kodekse, Lietuvos Respublikos Draudimo jstatyme ir kituose teisės aktuose.

3. Draudimo sutarties sudarymo tvarka

3.1. Draudimo sutartj sudaro draudikas ir draudėjas.

3.2. Draudimo sutarčiai sudaryti draudėjas pateikia draudikui ar jo atstovui Prašymą ar kitokiu būdu pareiškia ketinimą sudaryti draudimo sutartj. Už Prašyme pateiktų duomenų teisingumą atsako draudėjas.

3.3. Draudimo sąlygos nustatomos draudiko ir draudėjo susitarimu, atsižvelgus j draudėjo pateiktą ir rizikos jvertinimo metu gautą (jeigu rizikos jvertinimas buvo atliekamas) informaciją bei dokumentus.

3.4. Draudimo sutartis sudaroma raštu, o jos sudarymas yra patvirtinamas draudiko išduodamu draudimo liudijimu.

3.5. Jeigu draudimo sąlygos, nurodytos draudimo sutartyje ir šiose Taisyklėse, skiriasi, vadovaujamasi draudimo su- tartyje nurodytomis sąlygomis.

3.6. Esant prieštaravimams ar neatitikimams tarp Taisyklių Bendrųjų ir Draudimo sąlygų, Draudimo apsaugos papildo- mų sąlygų nuostatų, taikomos Taisyklių Draudimo sąlygų ir/ar Draudimo apsaugos papildomų sąlygų nuostatos.

4. Draudimo jmokų dydžio apskaičiavimo tvarka ir mokėjimo pagrindai bei atsakomybė ir jų nesilaikymo padariniai

4.1. Draudimo jmokos dydj nustato draudikas, vadovaudamasis draudėjo pateikta informacija, reikalinga draudimo rizikai jvertinti.

4.2. Xxxxxxxx jmoka ir jos mokėjimo terminai nurodomi draudimo sutartyje.

4.3. Jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip, draudimo jmokos ar jos dalies sumokėjimo momentu laikoma data, nurodyta mokėjimo dokumente, draudimo jmoką mokant grynaisiais pinigais ar naudojantis pašto paslaugomis. Jeigu draudimo jmoka mokama naudojantis banko paslaugomis, jos sumokėjimo momentu laikoma data, kuria banko sąskaitos išraše pažymima, kad sumokėta draudėjo pinigus pervedus j draudiko sąskaitą. Jeigu draudimo jmoka mokama tiesioginiu debetu, tai sumokėjimo momentu laikoma data, kuria bankas patvirtino, jog iš draudėjo sąskaitos yra nuskaityti pinigai. Tiesioginio debeto sutarties pasirašymas, nelaikomas jmokos sumokėjimu.

4.4. Draudėjui nesumokėjus pirmosios draudimo jmokos ar jos dalies arba eilinės draudimo jmokos ar jos dalies, kurių sumokėjimas nesiejamas su draudimo sutarties jsigaliojimu, draudimo sutartyje nustatytu laiku, draudikas apie tai privalo raštu pranešti draudėjui, nurodydamas, jog per 15 kalendorinių dienų nuo šio pranešimo gavimo draudėjui nesumokėjus draudimo jmoks ar jos dalies, draudimo apsauga bus sustabdyta ir atnaujinta tik draudėjui sumo- kėjus draudimo jmoką ar jos dalj. Įvykus draudžiamajam jvykiui draudimo apsaugos sustabdymo metu draudikas neprivalės mokėti draudimo išmokos. Laikoma, jog draudėjas gavo draudiko pranešimą, išsiųstą paštu, praėjus protingam terminui po jo išsiuntimo.

4.5. Draudėjui nesumokėjus pirmosios draudimo jmokos, kurios sumokėjimas siejamas su draudimo sutarties jsiga- liojimu (nurodytas jmokos sumokėjimo terminas yra ankstesnis arba sutampa su draudimo sutarties jsigaliojimu), draudimo sutartis nejsigalioja nuo draudimo sutartyje nurodytos jsigaliojimo dienos. Jei tokiu atveju draudimo jmoka sumokama pavėluotai, bet ne vėliau kaip per 30 kalendorinių dienų nuo draudimo sutartyje numatytos jos jsigaliojimo dienos, draudimo sutartis jsigalioja kitą dieną po draudimo jmokos sumokėjimo.

4.6. Jeigu nejmanoma apskaičiuoti tikslios draudimo jmokos, draudimo sutartyje nurodoma minimali avansinė draudi- mo jmoka.

4.6.1. Galutinė draudimo jmokos suma kiekvienam jmokos mokėjimo terminui arba visam draudimo sutarties ga-

liojimo terminui nustatoma remiantis draudėjo pateiktais dokumentais apie faktinę riziką už praėjusj draudi- mo laikotarpj.

4.6.2 Papildomą draudimo jmoką (ji apskaičiuojama kaip skirtumas tarp apskaičiuotos galutinės draudimo jmo- kos ir minimalios avansinės draudimo jmokos) draudėjas sumoka draudimo sutartyje nurodytais terminais. Minimali avansinė draudimo jmoka, pasibaigus draudimo laikotarpiui, negrąžinama.

5. Draudimo sutarties galiojimo laikotarpis. Draudimo apsaugos pradžia.

Draudimo sutarties nutraukimo ir pakeitimo sąlygos. Draudimo sutarties šalių tarpusavio atsiskaitymo, nutraukus draudimo sutartj, tvarka

5.1. Draudimo sutartis sudaroma draudimo sutarties šalių sutartam laikotarpiui. Draudimo laikotarpis nurodomas

draudimo liudijime.

5.2. Draudimo apsauga prasideda nuo draudimo liudijime nurodytos draudimo laikotarpio pradžios, išskyrus atvejus, kai draudėjas pavėluotai sumoka draudimo jmoką. Šiuo atveju draudimo sutarties jsigaliojimas nurodytas Taisy- klių Bendrųjų sąlygų 4.5. punkte.

5.3. Draudimo sutartis sudaroma vieneriems metams, jeigu draudimo sutartyje nenumatyta kitaip.

5.4. Jeigu, pratęsiant draudimo sutartj, šalis nori pakeisti draudimo sutarties sąlygas, ji privalo ne vėliau kaip iki pratę- siamos draudimo sutarties galiojimo pradžios informuoti kitą šalj apie ketinimą keisti draudimo sutarties sąlygas.

5.5. Draudimo sutartis gali būti nutraukta prieš joje nustatytą jos jsigaliojimo terminą ir/arba jos galiojimo metu:

5.5.1. jeigu po draudimo sutarties sudarymo išnyko galimybės jvykti draudžiamajam jvykiui arba draudžiamoji rizika išnyko dėl aplinkybių, nesusijusių su draudžiamuoju jvykiu (draudimo objektas žuvo dėl priežasčių, nesusijusių su draudžiamuoju jvykiu ir kt.), draudikas turi teisę j draudimo jmokos dalj, kuri yra proporcinga draudimo sutarties galiojimo terminui;

5.5.2. draudimo sutarties šalių pageidavimu, jeigu viena šalis ne vėliau kaip prieš vieną mėnesj raštu jspėja kitą šalj apie draudimo sutarties nutraukimą:

a) jeigu draudimo sutartis nutraukiama draudiko iniciatyva gavus draudėjo pritarimą, draudikas turi teisę j draudimo jmokos dalj, kuri yra proporcinga draudimo sutarties galiojimo terminui;

b) jeigu draudimo sutartis nutraukiama draudėjo iniciatyva, draudėjui grąžinama draudimo jmoka už likusj draudimo sutarties galiojimo laiką, išskaičiavus draudimo sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidas (iki 30 proc. draudėjui grąžintinos draudimo jmokos sumos, bet ne mažesnę sumą, nurodytą Taisyklių Draudi- mo sąlygose ir/arba Draudimo apsaugos papildomose sąlygose) bei pagal tą draudimo sutartj draudiko išmokėtas sumas. Jei draudimo sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidų išskaičiuoti nejmanoma, šias išlaidas privalo padengti draudėjas;

5.5.3. po 30 kalendorinių dienų, po to, kai viena draudimo sutarties šalis pranešė kitai apie draudimo sutarties esminj pažeidimą:

a) jeigu draudimo sutartis nutraukiama draudiko reikalavimu, draudėjui iš esmės pažeidus (nustačius jo kaltę) draudimo sutartj, draudėjui draudimo jmokos yra negrąžinamos;

b) jeigu draudimo sutartis nutraukiama draudėjo reikalavimu, draudikui iš esmės pažeidus (nustačius jo kaltę) draudimo sutartj, draudėjui grąžinamos jo sumokėtos einamųjų draudimo metų draudimo jmo- kos.

5.6. Draudimo sutartis nutrūksta:

5.6.1. draudėjui draudimo sutartyje nustatytu terminu nesumokėjus pirmosios draudimo jmokos ar jos dalies, kurių sumokėjimas yra siejamas su draudimo sutarties jsigaliojimu ilgiau kaip 30 kalendorinių dienų, jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip;

5.6.2. remiantis Taisyklių Bendrųjų sąlygų 4.4. punktu, jei draudimo apsaugos sustabdymas dėl draudimo jmokos ar jos dalies nesumokėjimo tęsiasi ilgiau kaip 3 mėnesius, vienašališkai draudiko iniciatyva. Draudikas šiuo atveju turi teisę j iki draudimo sutarties nutraukimo nesumokėtas draudimo jmokas, tarp jų ir draudimo jmokas, tenkančias draudiko prievolės mokėti draudimo išmoką sustabdymo laikotarpiui;

5.6.3. pasikeitus apdrausto objekto savininkui, jeigu draudimo sutartyje nenumatyta kitaip. Draudikas turi teisę j dalj draudimo jmokos, kuri yra proporcinga draudimo sutarties galiojimo terminui.

5.7. Xxxxxxxx xxxxxxxx pasibaigia:

5.7.1. pasibaigus draudimo sutarties galiojimo terminui;

5.7.2. draudikui sumokėjus visas draudimo sutartyje nustatytas draudimo sumas;

5.7.3. draudimo sutarties šalių sutarimu;

5.7.4. kitais jstatymų nustatytais pagrindais.

5.8. Draudikui ir draudėjui raštu sutarus, draudimo sutartis gali būti pakeista.

6. Teisių ir pareigų pagal draudimo sutartis perleidimas

6.1. Draudikas turi teisę perleisti savo teises ir pareigas kitiems draudikams jstatymų numatyta tvarka.

6.2. Apie ketinimą perleisti teises ir pareigas draudikas privalo informuoti draudėją prieš 2 mėnesius.

6.3. Jeigu draudėjas nesutinka su draudiko pasikeitimu, jis turi teisę nutraukti draudimo sutartj Taisyklių Bendrųjų sąlygų 5.5.2. b punkte nustatyta tvarka.

7. Draudimo išmoka

7.1. Draudimo išmoka yra mokama Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.8.2. punkte nustatytais terminais.

7.2. Kai sutartyje nurodyta besąlyginė išskaita, apskaičiuota draudimo išmoka mažinama besąlyginės išskaitos suma,

jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip.

7.3. Iš apskaičiuotos draudimo išmokos sumos išskaičiuojamos likusios nesumokėtos pagal draudimo sutartj drau- dimo jmokos, kurių mokėjimo terminas draudžiamojo jvykio dieną jau yra suėjęs, jeigu draudimo sutartyje nėra sutarta kitaip.

7.4. Jeigu draudžiamojo jvykio metu draudimo objektas žuvo arba išnyko (apskaičiuota draudimo išmoka yra ne mažesnė nei draudimo suma arba pinigų suma nurodyta Taisyklių Draudimo sąlygose, išskaičiavus besąlyginę išskaitą), apskaičiuota draudimo išmoka yra mažinama nesumokėtomis draudėjo draudimo jmokomis, neatsi- žvelgus j jų mokėjimo terminus.

7.5. Draudimo išmokos apskaičiavimo tvarka yra nustatyta Taisyklių Draudimo sąlygose ir/arba Draudimo apsaugos papildomose sąlygose.

7.6. Draudikas turi teisę atidėti draudimo išmokos išmokėjimą:

7.6.1. kol draudėjas dokumentais pagrjs nuostolio dydj;

7.6.2. jei draudėjui dėl jvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, reiškiamas civilinis ieškinys ar keliama baudžiamoji byla, ar pradėtas teismo procesas – iki teismo sprendimo jsiteisėjimo ar nutraukimo dienos;

7.6.3. kitais draudimo sutartyje ir jstatymų numatytais atvejais.

7.7. Draudikas neatlygina nuostolių ta dalimi, kuria nuostoliai nukentėjusiajam asmeniui yra atlyginti atsakingo už padarytą žalą asmens, jeigu jstatymuose nenustatyta kitaip.

7.8. Jeigu atlyginta tik dalis nuostolių, tai draudimo išmoka mokama išskaičiavus sumą, kurią draudėjas gavo iš as- mens, atsakingo už šios žalos padarymą.

7.9. Jeigu draudėjui priklauso draudimo išmoka už tą patj nuostolj pagal kelias sutartis, tai draudimo išmoka, kurią turi mokėti kiekvienas draudikas, sumažinama proporcingai draudimo sumos sumažinimui pagal atitinkamą draudi- mo sutartj, jeigu pagal draudimo išmokos pobūdj yra sudaryta nuostolių draudimo sutartis (ši nuostata taikoma tik nuostolių draudimo sutartims).

7.10. Neviršijant išmokėtos draudimo išmokos dydžio, draudikui pereina reikalavimo teisė atsakingam už padarytą žalą asmeniui, išskyrus jstatymų ir draudimo sutartyje numatytus atvejus. Draudėjas privalo pateikti visus turimus reikalavimo teisės pagrindimo jrodymus.

7.11. Draudimo išmoka gali būti mažinama:

7.11.1. jeigu draudėjas ar su draudėju susiję asmenys nevykdė bent vieno Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.2.3, 2.6.7. d, 2.6.7. e punktuose nurodyto reikalavimo;

7.11.2. kitais draudimo sutartyje ir jstatymų nustatytais atvejais.

7.12. Draudimo išmoka gali būti mažinama arba nemokama:

7.12.1. jeigu draudėjas ar su draudėju susiję asmenys nevykdė Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.6.7. b, punkte nuro- dyto reikalavimo;

7.12.2. jei draudėjas ar su draudėju susiję asmenys atsisakė savo reikalavimo teisės asmeniui, atsakingam už padarytą žalą, arba šios teisės nebegalima jgyvendinti dėl draudėjo ar su draudėju susijusių asmenų kaltės;

7.12.3. jeigu draudėjas ar su draudėju susiję asmenys nejvykdė Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.6.7. a punkte nuro- dytos pareigos;

7.12.4. jeigu draudėjas ar su draudėju susiję asmenys nejvykdė Taisyklių Bendrųjų sąlygų 2.6.7. c punkte nuro- dytą pareigą, išskyrus atvejus, kai jrodoma, kad apie draudžiamąjj jvykj draudikas sužinojo laiku arba kai pranešimas apie draudžiamąjj jvykj neturi jtakos draudiko pareigai išmokėti draudimo išmoką;

7.12.5. jeigu draudėjas arba su draudėju susiję asmenys arba apdraustasis arba naudos gavėjas nuostolj padarė tyčia arba bandė suklaidinti draudiką klastodamas faktus, pateikdamas neteisingus duomenis, neteisėtai padidino nuostolio sumą;

7.12.6. kitais draudimo sutartyje ir jstatymų nustatytais atvejais.

7.14. Jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip, draudikas atleidžiamas nuo draudimo išmokos mokėjimo taip pat

šiais atvejais:

7.14.1. jeigu draudimo sutartis sudaryta po draudžiamojo jvykio;

7.14.2. jeigu draudžiamasis jvykis jvyko dėl karo veiksmų, masinių neramumų (streikų, terorizmo aktų ir pan.) ar radioaktyvaus spinduliavimo poveikio;

7.14.3. jeigu žala atsirado dėl turto konfiskavimo, arešto ar jo sunaikinimo valdžios institucijų nurodymu;

7.14.4. jeigu draudžiamasis jvykis jvyko dėl žemės drebėjimo, radiacijos ar kitokio atominės energijos poveikio;

7.14.5. jeigu draudžiamasis jvykis jvyko dėl draudėjo arba su draudėju susijusių asmenų arba apdraustojo arba naudos gavėjo tyčios, nebent tyčiniai veiksmai ar neveikimas yra socialiai vertingi (būtinoji gintis, būtina- sis reikalingumas, pilietinės pareigos atlikimas ir kt.);

7.14.6. jeigu bet kokia žala tiesiogiai ar netiesiogiai, pilnai ar iš dalies atsirado naudojant sistemą, jskaitant kom- piuterinių virusų atakas, su sistemomis susijusių duomenų praleidimus, pakeitimus ar papildymus;

7.14.7. kitais draudimo sutartyje ir jstatymų numatytais atvejais.

8. Ginčų tarp draudėjo ir draudiko sprendimo tvarka

8.1. Ginčai, kylantys dėl draudimo sutarties, sprendžiami derybų būdu, o nesusitarus, nagrinėjami Lietuvos Respubli- kos teismuose.

8.2. Draudėjas jstatymų nustatytais atvejais ir tvarka turi teisę kreiptis j Lietuvos Respublikos Draudimo priežiūros

komisiją dėl tarp jo ir draudiko kilusių ginčų.

8.3. Visais šiose Taisyklėse ir draudimo sutartyje nesureguliuotais atvejais taikomos Lietuvos Respublikos draudimo jstatymo ir kitų teisės aktų normos, jeigu draudimo sutarties šalys raštu nesusitarė kitaip.

9. Draudimo sutarčiai taikoma teisė

9.1. Draudimo sutarčiai taikoma Lietuvos Respublikos teisė, jeigu draudimo sutartyje nenumatyta kitaip.

10. Pranešimai

10.1. Bet koks pranešimas, kurj viena draudimo sutarties šalis privalo perduoti kitai šaliai, turi būti pateikiamas raštu. Tarpininkai nėra jgalioti šiuos pranešimus priimti.

10.2. Pranešimas, išsiųstas laišku draudimo liudijime nurodytu draudėjo adresu arba perduotas faksimiliniu ryšiu drau- dimo liudijime nurodytu draudėjo fakso numeriu, laikomas tinkamai jteiktu pagal šias Taisykles, išskyrus šiose Taisyklėse numatytus atvejus. Pranešimas yra laikomas tinkamai jteiktu praėjus protingam terminui po jo išsiun- timo.

10.3. Jeigu pranešimas siunčiamas paštu, pranešimo gavimo data nustatoma pagal oficialų pašto spaudą, uždėtą pašto jstaigos, turinčios tam teisę.

AB “Lietuvos draudimas”

Valdybos pirmininkas Xxxxxxxx Xxxxxxxx

II DALIS DRAUDIMO SĄLYGOS

1. Sąvokos

1.1. Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų sutartis – pagal šias Taisykles sudaryta draudimo sutartis (toliau – draudimo

sutartis).

1.2. Nelaimingas atsitikimas – konkrečiu laiku ir konkrečioje vietoje jvykęs staigus, netikėtas jvykis, sukėlęs apdraus- tojo kūno sužalojimą (traumą), sveikatos sutrikimą dėl kūno sužalojimo (traumos) ar mirtj dėl kūno sužalojimo (traumos).

1.3. Kūno sužalojimas (trauma) – apdraustajam konkrečiu laiku ir konkrečioje vietoje dėl staigaus, netikėto fizinio, cheminio, terminio aplinkos poveikio jvykęs audinių vientisumo pažeidimas, sukėlęs funkcijų sutrikimą ir kuris išvardintas traumų lentelėje A1 (1 priedas) ir/arba A2 (2 priedas) ir/arba lentelėje B (3 priedas), priklausomai nuo pasirinkto draudimo varianto.

1.4. Nelaimingas atsitikimas darbe – su apdraustojo darbu susijęs, konkrečiu laiku ir konkrečioje vietoje jvykęs stai- gus, netikėtas jvykis, sukėlęs apdraustojo kūno sužalojimą (traumą), sveikatos sutrikimą dėl kūno sužalojimo (traumos) ar mirtj dėl kūno sužalojimo (traumos), kuris pagal Lietuvos Respublikos jstatymus, reglamentuojan- čius nelaimingų atsitikimų darbe, pakeliui j darbą ar iš darbo tyrimą, ištirtas ir pripažintas nelaimingu atsitikimu darbe, pakeliui j darbą ar iš darbo.

1.5. Nelaimingas atsitikimas pakeliui j darbą ar iš darbo – su apdraustojo kelione j darbą ar iš darbo susijęs, konkrečiu laiku ir konkrečioje vietoje jvykęs staigus, netikėtas jvykis, sukėlęs apdraustojo kūno sužalojimą (traumą), svei- katos sutrikimą dėl kūno sužalojimo (traumos) ar mirtj dėl kūno sužalojimo (traumos), kuris pagal Lietuvos Res- publikos jstatymus, reglamentuojančius nelaimingų atsitikimų darbe, pakeliui j darbą ar iš darbo tyrimą, ištirtas ir pripažintas nelaimingu atsitikimu pakeliui j darbą ar iš darbo.

1.6. Hospitalizacija – apdraustojo gydymas stacionarinėje sveikatos priežiūros jstaigoje dėl kūno sužalojimo (trau- mos) ar sveikatos sutrikimo dėl kūno sužalojimo (traumos), kuris yra nelaimingo atsitikimo arba nelaimingo atsiti- kimo darbe arba nelaimingo atsitikimo pakeliui j darbą ar iš darbo pasekmė, nurodytų traumų lentelėse A1 ir/arba A2 ir/arba B, išskyrus reabilitacinj ar atstatomą¬jj bei sanatorinj gydymą, prevencinj gydymą bei slaugą, gydymą stacionarinėje sveikatos priežiūros jstaigoje trumpiau kaip 24 valandas per parą. Apdraustojo priėmimo gydymui j stacionarinę sveikatos priežiūros jstaigą diena ir išrašymo iš jos diena yra laikomos viena diena.

1.7. Nedarbingumas - dėl kūno sužalojimo (traumos) ar sveikatos sutrikimo dėl kūno sužalojimo (traumos), kurie yra nelaimingo atsitikimo arba nelaimingo atsitikimo darbe arba nelaimingo atsitikimo pakeliui j darbą ar iš darbo pasekmė, nurodytų traumų lentelėse A1 ir/arba A2 ir/arba B, apdraustojo negalėjimas atlikti jprastinių darbinių funkcijų, jei dėl to jis praranda savo darbo pajamas ir tai patvirtina medicininė ir finansinė dokumentacija.

1.8. Sveikatos sutrikimas – dėl nelaimingo atsitikimo arba nelaimingo atsitikimo darbe arba nelaimingo atsitikimo pakeliui j darbą ar iš darbo metu jvykusio kūno sužalojimo (traumos) atsiradęs kūno dalių ir/ar organų funkcijų nepakankamumas, nurodytas traumų lentelėse A2 ir/arba B.

2. Xxxxxxxx xxxxxxxx ir xxx xxxxx

2.1. Draudimo sutartis laikoma sudaryta asmens, kurio sveikata ar gyvybė draudžiama nuo nelaimingų atsitikimų (apdraustojo), naudai, jei draudimo sutartyje nėra nurodytas kitas naudos gavėjas. Draudėjas turi teisę paskirti

vieną ar keletą naudos gavėjų, kurie, jvykus draudžiamajam jvykiui, jgyja teisę gauti draudimo išmoką ar jos dalj. Apie paskirtą naudos gavėją draudėjas raštu privalo pranešti draudikui. Draudimo sutartis asmens, kuris nėra apdraustasis, naudai gali būti sudaryta tik gavus apdraustojo raštišką sutikimą.

Jei apdraustajam nėra suėję 18 metų, jis yra pripažintas neveiksniu ar jo veiksnumas yra apribotas, draudimo sutartis gali būti sudaryta tik apdraustojo naudai, išskyrus atvejus, kai yra visos šios sąlygos:

2.1.1. Apdraustajam nėra suėję 18 metų;

2.1.2. Skiriamas naudos gavėjas yra apdraustojo artimasis giminaitis.

2.2. Draudimo sutarties šalys yra draudikas ir draudėjas.

2.2.1. Draudikas - AB “Lietuvos draudimas”.

2.2.2. Draudėjai - pilnamečiai fiziniai asmenys, juridiniai asmenys, sudarę su draudiku draudimo sutartj ir priva- lantys mokėti draudimo jmokas (premijas).

2.3. Apdraustasis – draudimo sutartyje nurodytas fizinis asmuo, kurio gyvenime atsitikus draudžiamajam jvykiui drau- dikas privalo mokėti draudimo išmoką šiose Taisyklėse nustatyta tvarka. Tais atvejais, kai draudėjas (juridinis asmuo) draudžia savo darbuotojus pagal pareigybių sąrašą pagal šias Taisykles, apdraustaisiais yra laikomi draudėjo (juridinio asmens) pateiktame pareigybių sąraše nurodytose pareigose draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu dirbantys asmenys.

2.4. Draudimo sutartj sudaręs draudėjas apie draudimo sutarties sudarymą ir sąlygas raštu privalo informuoti ap- draustąjj (-uosius), nepilnamečio apdraustojo tėvus ar globėjus (rūpintojus).

3. Draudimo objektai

3.1. Draudimo objektas – turtinis interesas, susijęs su apdraustojo mirtimi ir/arba sveikatos sužalojimu (trauma) dėl nelaimingo atsitikimo ir/arba nelaimingo atsitikimo darbe ir/arba nelaimingo atsitikimo pakeliui j darbą ar iš darbo, t.y.:

3.1.1. apdraustojo mirtimi dėl nelaimingo atsitikimo ne vėliau kaip per metus nuo jvykio datos (variantas M (Md)), išskyrus šių Taisyklių II dalies Draudimo sąlygos 9 skyriuje išvardintus nedraudžiamus jvykius, ir/arba

3.1.2. traumų lentelėje A1 (1 priedas) išvardintais apdraustojo kūno sužalojimais (traumomis) dėl nelaimingo atsitikimo (variantas A1 (Ad1)), išskyrus šių Taisyklių II dalies Draudimo sąlygos 9 skyriuje išvardintus nedraudžiamus jvykius, ir/arba

3.1.3. traumų lentelėje A2 (2 priedas) išvardintais apdraustojo kūno sužalojimais (traumomis) dėl nelaimingo atsikimo (variantas A2 (Ad2)), išskyrus šių Taisyklių II dalies Draudimo sąlygos 9 skyriuje išvardintus ne- draudžiamus jvykius, ir/arba

3.1.4. traumų lentelėje B (3 priedas) išvardintais apdraustojo kūno sužalojimais (traumomis) dėl nelaimingo atsiti- kimo (variantas B (Bd)), išskyrus šių Taisyklių II dalies Draudimo sąlygos 9 skyriuje išvardintus nedraudžia- mus jvykius.

3.2. Papildomas draudimo objektas - turtinis interesas, susijęs su apdraustojo mirtimi ir/arba sveikatos sužalojimu (trauma) dėl nelaimingo atsitikimo. Jei draudikas ir draudėjas draudimo sutartyje susitarė dėl šiame punkte nu- rodytos papildomos draudimo sąlygos (-ų) taikymo, tai ši sąlyga (-os) galioja tik šių Taisyklių II dalies Draudimo sąlygos 3.1 punkte numatyto ir draudimo sutartyje pasirinkto draudimo varianto (-ų) ribose. Papildomai gali būti draudžiama nuo šių draudimo rizikų:

3.2.1. jeigu apdraustasis dėl kūno sužalojimo (traumos) bus hospitalizuotas (variantas L - hospitalizacija), išsky- rus šių Taisyklių II dalies Draudimo sąlygos 9 skyriuje išvardintus nedraudžiamus jvykius;

3.2.2. jeigu apdraustasis dėl kūno sužalojimo (traumos) bus nedarbingas ir dėl to pilnai ar dalinai praras savo dar- bines pajamas (variantas D – nedarbingumas), išskyrus šių Taisyklių II dalies Draudimo sąlygos 9 skyriuje išvardintus nedraudžiamus jvykius;

3.2.3. jeigu jvyks jvykiai, išvardinti papildomų rizikų draudimo sąraše (4 priedas) (variantas P), išskyrus šių Taisy- klių II dalies Draudimo sąlygos 9 skyriuje išvardintus nedraudžiamus jvykius;

3.2.4. jeigu apdraustasis mirs dėl nelaimingo atsitikimo ne vėliau kaip per metus nuo jvykio datos (variantas LP)

- laidojimo pašalpa;

3.2.5. jei jvykis jvyko, kai apdraustasis prieš jvykj, jvykio metu ar iš karto po jvykio vartojo alkoholj, narkotikus, svaiginosi kitomis psichotropinėmis medžiagomis arba vartojo stipriai veikiančius vaistus be gydytojo pa- skyrimo (variantas G). Jei draudikas ir draudėjas draudimo sutartyje susitarė dėl šios sąlygos taikymo, šių Taisyklių II dalies Draudimo sąlygos 9.1.3. punktas yra netaikomas.

4. Xxxxxxxx xxxx

4.1. Draudimo suma kiekvienam draudimo objektui nustatoma draudiko ir draudėjo susitarimu ir xxxxxxxx xxxxxxxx

liudijime (polise).

5. Xxxxxxxx, draudėjo ir apdraustojo teisės ir pareigos

5.1. Draudimo sutarties galiojimo metu atsitikus draudžiamajam jvykiui draudikas turi teisę:

5.1.1. reikalauti papildomos informacijos iš sveikatos priežiūros, policijos, prokuratūros, teismo ir kitų jstaigų;

5.1.2. tikrinti pateiktų duomenų, dokumentų teisingumą, tikrumą;

5.1.3. reikalauti, kad apdraustasis būtų apžiūrėtas draudiko pasirinkto gydytojo ir/ar kad apdraustajam būtų atlikti tyrimai draudiko pasirinktoje gydymo jstaigoje;

5.1.4. draudikas taip pat turi ir kitas teises, numatytas šiose Taisyklėse, Lietuvos Respublikos draudimo jstatyme ir kituose teisės aktuose.

5.2. Draudėjas, norėdamas sudaryti draudimo sutartj pagal šias Taisykles, privalo pateikti draudikui nustatytos formos rašytinj prašymą sudaryti draudimo sutartj su apdraustojo asmens apklausos anketa (anketoje yra pateikiama informacija apie apdraustojo (-ųjų) sveikatos būklę, gyvenimo būdą, pomėgius ir kiti klausimai, susiję su draudimo rizikos jvertinimu). Toks rašytinis prašymas ir apklausos anketa yra draudimo sutarties neatskiriama dalis.

5.3. Prašyme sudaryti draudimo sutartj draudėjas privalo nurodyti:

5.3.1. pageidaujamą draudimo sutarties galiojimo laikotarpj;

5.3.2. pageidaujamas draudimo rizikas, nuo kurių pageidaujama drausti, ir draudimo sumas;

5.3.3. pageidaujamų apdrausti asmenų sąrašą, nurodant jų vardus, pavardes, asmens kodus, gyvenamąsias vietas;

5.3.4. naudos gavėjų sąrašą (jei naudos gavėjas (-ai) nėra apdraustasis (-ieji)), nurodant naudos gavėjo (-ų) vardus, pavardes, asmens kodus, gyvenamąsias vietas);

5.3.5. rizikos grupę: ar pageidaujamas apdrausti asmuo dirba ne fizinj darbą (pvz.: tarnautojai, vadybininkai ir pan.), fizinj darbą (pvz.: autoservisų darbuotojai, krovėjai, specialistai, susiję su gamybos procesu ir pan.) ar pavojingą darbą (pvz.: statybininkai, apsaugos darbuotojai, medienos apdorotojai, vairuotojai ir pan.) ir/ ar užsiima pavojinga veikla (pilotai akrobatai, asmenys, užsiimantys ekstremaliu sportu ir pan.);

5.3.6. taip pat gali būti pateikiamas bendras minėtų asmenų sąrašas (apdraustųjų ir naudos gavėjų). Minėti sąra- šai ar sąrašas tampa neatskiriama draudimo sutarties dalimi. Sudarius draudimo sutartj, minėti sąrašai ar vienas bendras sąrašas lieka pas draudiką;

5.4. Draudėjas draudimo sutarties sudarymui taip pat privalo pateikti:

5.4.1. apdraustojo (-ųjų) rašytinj (-ius) sutikimą (-us), jei draudimo sutartyje nurodytas naudos gavėjas (-ai) nėra apdraustasis (-ieji);

5.4.2. jei draudėjas (juridinis asmuo) draudžia savo darbuotojus pagal šias Xxxxxxxxx, papildomai draudėjas pri- valo pateikti:

a) pareigybių (darbo vietų), kuriose dirba jo darbuotojai draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu, sąrašą bei draudimo apsaugos galiojimo laikotarpiu sąraše nurodytose pareigybėse (darbo vietose) dirbančių as- menų sąrašą, nurodant šių asmenų vardus, pavardes, asmens kodus, rizikos grupę (ar pageidaujamas apdrausti asmuo dirba ne fizinj, fizinj ar pavojingą darbą ir/ar užsiima pavojinga veikla);

b) taip pat gali būti pateikiamas bendras minėtų pareigybių (darbo vietų) ir asmenų sąrašas (minėti sąrašai ar sąrašas tampa neatskiriama draudimo sutarties dalimi). Sudarius draudimo sutartj, minėti sąrašai ar vienas bendras sąrašas lieka pas draudiką;

c) apdraustojo (-ųjų) rašytinj (-ius) sutikimą (-us), jei draudimo sutartyje nurodytas naudos gavėjas (-ai) nėra apdraustasis (-ieji);

5.5. Sudarydamas draudimo sutartj, draudėjas (juridinis asmuo) privalo drausti visus darbovietės, jos atskiro padalinio arba vienos profesinės kategorijos darbuotojus, jei darbuotojai draudžiami pagal etatines darbo vietas ar pareigy- bių sąrašą.

5.6. Draudimo sutarties galiojimo metu draudėjas privalo per 5 (penkias) darbo dienas (jei draudimo sutartyje nenu- matyta kitaip) raštu informuoti draudiką tuo atveju, jeigu per draudimo laikotarpj keičiasi draudimo rizika (padidėja arba sumažėja). Tuo pagrindu, atsižvelgiant j naujai atsiradusias aplinkybes, atliekami draudimo sutarties pakei- timai. Draudimo rizikos pasikeitimo atvejai yra:

5.6.1. rizikos grupės pasikeitimas;

5.6.2. darbuotojų skaičiaus (kai draudėjas juridinis asmuo) pasikeitimas.

5.7. Draudimo sutarties galiojimo metu atsitikus draudžiamajam jvykiui, apdraustasis privalo ne vėliau kaip per 48 (keturiasdešimt aštuonias) valandas kreiptis j sveikatos priežiūros jstaigą ir gauti atitinkamą gydymą.

5.8. Draudimo sutarties galiojimo metu atsitikus draudžiamajam jvykiui, draudėjas ar apdraustasis ar naudos gavėjas

privalo:

5.8.1. ne vėliau kaip per 30 (trisdešimt) kalendorinių dienų po draudžiamojo jvykio, raštu pranešti apie jj ir jo aplinkybes draudikui. Jeigu apdraustasis stacionariai gydomas sveikatos priežiūros jstaigoje, tai apie drau- džiamąjj jvykj ir jo aplinkybes reikia pranešti ne vėliau kaip per 30 (trisdešimt) kalendorinių dienų po pasku- tinės apdraustojo stacionarinio gydymo dienos. Jeigu apdraustasis paskelbtas mirusiu, draudėjas, naudos gavėjas arba jų jgaliotas asmuo apie draudžiamąjj jvykj ir jo aplinkybes privalo pranešti per 30 (trisdešimt) kalendorinių dienų po teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsigaliojimo;

5.8.2. papildomai pranešti draudikui šių Taisyklių II dalies Draudimo sąlygos 5.8.1. punkte nurodytais terminais, jeigu, pranešus apie draudžiamąjj jvykj – apdraustojo kūno sužalojimą (traumą), sveikatos sutrikimą dėl kūno sužalojimo (traumos), apdraustasis dėl to paties draudžiamojo jvykio miršta negavęs draudimo išmo- kos;

5.8.3. užpildyti draudiko nustatytos formos prašymą draudimo išmokai gauti ir kartu su juo draudikui pateikti:

a) draudimo liudijimą (polisą);

b) asmens tapatybę patvirtinantj dokumentą;

c) draudžiamąjj jvykj, jo aplinkybes ir teisę j draudimo išmoką patvirtinančius dokumentus valstybine kalba: dokumentus iš sveikatos priežiūros jstaigos (su patvirtinta diagnoze, anamneze, tyrimų ir skirto gydymo aprašymu), mirties liudijimą arba notaro patvirtintą jo nuorašą, jvykio, kuris gali būti pripažintas draudžia- muoju, aktą, jei jis surašytas darbovietėje arba policijoje, teismo sprendimus ir kitus draudžiamąjj jvykj ir

jo aplinkybes patvirtinančius dokumentus;

d) draudimo išmokai gauti pagal Md, Ad1, Ad2, Bd draudimo variantus privalo pateikti šių Taisyklių II dalies Draudimo sąlygos 5.8.3. a-c punktuose nurodytus dokumentus bei papildomai nelaimingo atsitikimo darbe, nelaimingo atsitikimo pakeliui j darbą ar iš darbo aktą;

e) draudimo išmokai gauti pagal D draudimo variantą papildomai privalo pateikti nedarbingumo pažymėji- mo patvirtintą kopiją, pažymą iš darbovietės apie gautas pajamas (už paskutinius 6 mėnesius).

6. Draudimo sutarties galiojimas

6.1. Draudimo laikotarpis ir jo pradžia (pirmoji diena) nustatomi draudėjo ir draudiko tarpusavio susitarimu bei nuro- domi draudimo liudijime.

6.2. Draudimo apsauga pagal šios rūšies draudimo sutartyje numatytus draudimo variantus M, Md, A1, Ad1, A2, Ad2 B, Bd, L, P, LP, G galioja Lietuvos Respublikoje ir už jos ribų, o pagal draudimo variantą D galioja tik Lietuvos Respublikos teritorijoje, jeigu draudimo sutartyje nenumatyta kitaip.

6.3. Jeigu per draudimo laikotarpj draudėjas juridinis asmuo, apdraudęs savo darbuotoją, nutraukia su juo darbo santykius, tai to asmens atžvilgiu draudimo sutarties galiojimas pasibaigia nuo darbo santykių nutraukimo dienos. Draudėjas per 5 (penkias) darbo dienas, nuo paskutiniosios darbuotojo darbo dienos raštu informuoja draudiką apie pasikeitimus apdraustųjų sąraše. Draudėjas vietoje išbraukto iš apdraustųjų sąrašo darbuotojo gali pasiūlyti kitą savo darbuotoją. Draudėjas per 5 (penkias) darbo dienas nuo pirmosios naujojo darbuotojo darbo dienos raštu informuoja draudiką apie pasikeitimus apdraustųjų sąraše. Naujai pasiūlytam asmeniui draudimo apsauga pradeda galioti per 5 (penkias) darbo dienas nuo draudėjo raštiško pranešimo gavimo dienos, kai draudikas atlie- ka pakeitimus draudimo sutartyje, tuo patvirtindamas draudėjo pranešimo gavimą. Jeigu naujai pasiūlyto asmens draudimo rizika yra didesnė nei išbrauktojo, draudėjas privalo sumokėti papildomą draudimo jmoką, o draudimo apsauga pradeda galioti nuo kitos darbo dienos, kai papildoma draudimo jmoka buvo užskaityta draudiko banko sąskaitoje, jei draudimo sutartyje nenumatyta kitaip. Draudikas turi teisę atsisakyti naujai pasiūlytą asmenj jtraukti j apdraustųjų sąrašą ir suteikti draudimo apsaugą.

7. Draudimo jmokos

7.1. Draudimo jmoka apskaičiuojama atsižvelgus j draudimo sumą, draudimo objektą, rizikos grupę, draudimo laiko- tarpj ir kitą informaciją, reikalingą draudimo rizikai jvertinti.

8. Draudžiamieji jvykiai ir draudimo variantai

8.1. Draudžiamieji jvykiai yra šių Taisyklių II dalies Draudimo sąlygos 8 skyriaus 8.1.1. – 8.1.13. punktuose nurodyti jvykiai, atsitikę dėl nelaimingo atsitikimo, kuris jvyko draudimo sutarties galiojimo metu (išskyrus šių Taisyklių II dalies Draudimo sąlygos 9 skyriuje išvardintus nedraudžiamus jvykius):

8.1.1. pagal variantą M - apdraustojo mirtis dėl nelaimingo atsitikimo metu patirto kūno sužalojimo (traumos), dėl kurio apdraustasis miršta per vienerius metus nuo nelaimingo atsitikimo datos;

8.1.2. pagal variantą Md - apdraustojo mirtis dėl nelaimingo atsitikimo metu patirto kūno sužalojimo (traumos), kuris jvyko tik dėl nelaimingo atsitikimo darbe, pakeliui j darbą ar iš darbo, dėl kurio apdraustasis miršta per vienerius metus nuo nelaimingo atsitikimo datos;

8.1.3. pagal variantą A1 - apdraustojo kūno sužalojimai (traumos) ir/ar sveikatos sutrikimai dėl kūno sužalojimo (traumos), išvardinti traumų lentelėje A1;

8.1.4. pagal variantą Ad1 – tik darbe, pakeliui j darbą ar iš darbo jvykę apdraustojo kūno sužalojimai (traumos) ir/ ar sveikatos sutrikimai dėl kūno sužalojimo (traumos), išvardinti traumų lentelėje A1;

8.1.5. pagal variantą A2 - apdraustojo kūno sužalojimai (traumos) ir/ar sveikatos sutrikimai dėl kūno sužalojimo (traumos), išvardinti traumų lentelėje A2;

8.1.6. pagal variantą Ad2 - tik darbe, pakeliui j darbą ar iš darbo jvykę apdraustojo kūno sužalojimai (traumos) ir/ ar sveikatos sutrikimai dėl kūno sužalojimo (traumos), išvardinti traumų lentelėje A2;

8.1.7. pagal variantą B - apdraustojo kūno sužalojimai (traumos) ir/ar sveikatos sutrikimai dėl kūno sužalojimo (traumos), išvardinti traumų lentelėje B;

8.1.8. pagal variantą Bd - tik darbe, pakeliui j darbą ar iš darbo jvykę apdraustojo kūno sužalojimai (traumos) ir/ar sveikatos sutrikimai dėl kūno sužalojimo (traumos), išvardinti traumų lentelėje B;

8.1.9. pagal variantą L – apdraustojo hospitalizacija (ligonpinigiai) dėl kūno sužalojimų (traumų) ir/ar sveikatos sutrikimų dėl kūno sužalojimo (traumos), išvardintų pasirinkto draudimo varianto traumų lentelėse A1 ir/ar A2 ir/ar B;

8.1.10. pagal variantą D - apdraustojo nedarbingumas (dienpinigiai) dėl kūno sužalojimų (traumų) ir/ar sveikatos sutrikimų dėl kūno sužalojimo (traumos), išvardintų pasirinkto draudimo varianto traumų lentelėse A1 ir/ar A2 ir/ar B;

8.1.11. pagal variantą P – papildomos rizikos, išvardintos 4 priede ir atitinkančios šiame priede nurodytus diagno- zavimo kriterijus;

8.1.12. pagal variantą LP – apdraustojo mirtis dėl nelaimingo atsitikimo metu patirto kūno sužalojimo (traumos), dėl kurio apdraustasis miršta per vienerius metus nuo nelaimingo atsitikimo datos;

8.1.13. pagal variantą G - apdraustojo mirtis dėl nelaimingo atsitikimo metu patirto kūno sužalojimo (traumos), apdraustojo kūno sužalojimai (traumos) ir/ar sveikatos sutrikimai dėl kūno sužalojimo (traumos), išvardinti pasirinkto draudimo varianto traumų lentelėse A1 ir/ar A2 ir/ar B, kai apdrausta¬sis prieš jvykj, jvykio metu

ar iš karto po jvykio vartojo alkoholj, narkotikus, svaiginosi kitomis psichotropinėmis medžiagomis arba vartojo stipriai veikiančius vaistus be gydytojo paskyrimo.

8.2. Kai draudimo sutartj sudaro draudėjas juridinis asmuo dėl savo darbuotojų grupės draudimo, draudiko ir draudė- jo susitarimu gali būti numatyta sąlyga, pagal kurią draudimo sutartis pasibaigia, atsitikus sutartyje numatytam draudžiamųjų jvykių skaičiui pagal variantus M, Md, A1, Ad1, A2, Ad2, B, Bd.

9. Nedraudžiamieji jvykiai

9.1. Nedraudžiamieji jvykiai yra:

9.1.1. kūno sužalojimai (traumos), sveikatos sutrikimai dėl kūno sužalojimo (traumos) ar mirtis dėl bet kokių ligų ir/ar ligų sukeltų priepuolių (pvz.: cukrinio diabeto, epilepsijos ar kitų konvulsinius viso kūno traukulius iššaukiančių ligų);

9.1.2. jei tiesioginė apdraustojo mirties priežastis yra apsinuodijimas alkoholiu, narkotinėmis bei kitomis psicho- tropinėmis medžiagomis arba stipriai veikiančių vaistų, vartotų be gydytojo paskyrimo, poveikis organiz- mui;

9.1.3. jei apdraustasis prieš jvykj, jvykio metu ar iš karto po jvykio vartojo alkoholj, narkotikus, svaiginosi kitomis psichotropinėmis medžiagomis arba vartojo stipriai veikiančius vaistus be gydytojo paskyrimo. Šio punkto nuostata netaikoma, jei tenkinama nors viena iš žemiau išvardintų sąlygų:

- draudimo sutartyje pasirinktas variantas G;

- apdraustasis draudžiamojo jvykio metu buvo transporto priemonės keleivis;

- apdraustojo veiksmai ar neveikimas buvo socialiai vertingi (pilietinės pareigos atlikimas ir pan.);

9.1.4. papildomų rizikų sąraše (variantas P, 4 priedas) nurodyti jvykiai jvyko per pirmas 30 (trisdešimt) draudimo sutarties galiojimo dienų. Šio punkto nuostata netaikoma, jei draudimo sutartis yra atnaujinta arba draudė- jas yra juridinis asmuo. Atnaujinta sutartimi suprantama draudimo sutartis, kuri jsigalioja sekančią dieną po ankstesnės sutarties, sudarytos su AB “Lietuvos draudimas”, pasibaigimo dienos. Sutartis laikoma at- naujinta tik tuo atveju, jeigu apdraustasis yra tas pats asmuo kaip ir pasibaigusioje sutartyje ir sudaryta tų pačių taisyklių sąlygomis;

9.1.5. jei jvykis atsitiko apdraustajam užsiiminėjant veika, kurioje tardymas, kvota arba teismas nustatė tyčinio nusikaltimo požymius;

9.1.6. apdraustojo savižudybė, tai pat kūno sužalojimas (trauma) susijęs su apdraustojo tyčiniu susižalojimu bei bandymu nusižudyti, jei draudimo sutartis galioja ne ilgiau kaip 3 metus;

9.1.7. jei jvykis jvyko apdraustajam dalyvaujant visų rūšių sportiniuose užsiėmimuose, treniruotėse ar varžybose, jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip. Šio punkto nuostata netaikoma individualiems sportiniams už- siėmimams, kurie nėra organizuojami sporto organizacijos ir/arba yra tik apdraustojo laisvalaikio praleidimo forma;

9.1.8. jei jvykis jvyko apdraustajam užsiimant pavojingu gyvybei sportu/veikla, jeigu draudimo sutartyje nenusta- tyta kitaip. Šiame punkte vartojama sąvoka “pavojingas gyvybei sportas/veikla” apima kovines sporto rūšis, auto – moto sportą, aviacijos sporto šakas, parašiutizmą, nardymą, alpinizmą, kalnų slidinėjimą ir kitas ekstremalaus sporto šakas, nepriklausomai nuo to, ar tai yra individualus užsiėmimas, ar laisvalaikio ir/ar bet kokio kito laiko praleidimo forma, ar organizuoti užsiėmimai, treniruotės, varžybos;

9.1.9. jvykis, kai apdraustasis alkoholinio, narkotinio, toksinio apsvaigimo būsenoje ir/ar neturėdamas atitinkamos kategorijos galiojančio vairuotojo pažymėjimo valdė bet kurią savaeigę transporto priemonę ar kitą savaeigj mechanizmą, turintj vidaus degimo arba elektros variklj, taip pat perdavė valdymą asmeniui, esančiam alkoholinio, narkotinio, toksinio apsvaigimo būsenoje arba neturinčiam atitinkamos kategorijos galiojančio vairuotojo pažymėjimo;

9.1.10. organų sistemos funkcinio vieneto sužalojimas, jei iki kūno sužalojimo (traumos) ši sritis buvo pažeista ligos arba vienerių metų laikotarpyje buvusios traumos, išskyrus politraumos (daugybinės traumos) atve- jus;

9.1.11. jvykiai, kurių metu draudėjas arba naudos gavėjas tyčia tiesiogiai arba netiesiogiai (pvz.: pažeisdamas darbų saugos norminių aktų reikalavimus ir pan.) nužudė apdraustąjj, sukėlė apdraustojo mirtj arba tyčia tiesiogiai arba netiesiogiai (pvz.: pažeisdamas darbų saugos norminių aktų reikalavimus ir pan.) sužalojo apdraustąjj, sukėlė apdraustojo kūno sužalojimą (traumą);

9.1.12. jvykiai, kurių buvimo draudimo laikotarpiu nepatvirtina medicininė dokumentacija ir/ar diagnostiniai tyri- mai;

9.1.13. jvykiai, susiję su kūno sužalojimų (traumų), sveikatos sutrikimų dėl kūno sužalojimo (traumos) bei jų pa- darinių gydymu, kurio prireikė, kai apdraustasis, pagal draudiko gydytojų ekspertų išvadą, nepateisinamai ilgai delsė kreiptis j sveikatos priežiūros jstaigą ir todėl nebuvo laiku suteikta būtina medicinos pagalba;

9.1.14. jvykiai, susiję su vystymosi sutrikimų, jgimtų ligų ir anomalijų, lytiniu keliu plintančių ligų, tame tarpe susi- jusių su ŽIV, gydymu; psichikos sutrikimų gydymu;

9.1.15. jvykiai, susiję su nevaisingumo gydymu, dirbtiniu apvaisinimu, nėštumo nutraukimu ir jo padarinių gydy- mu, gydymu dėl nėštumo, gimdymu ir jo komplikacijų gydymu;

9.1.16. jvykiai, susiję su medicinos gydytojų ne¬skirtu ir/ar oficialios medicinos nepripažjstamu gydymu;

9.1.17. jvykiai, susiję su kosmetinėmis operacijomis, protezavimu bei jo komplikacijų gydymu, išskyrus atvejus, kai tai susiję su kūno sužaloji¬mu (trauma), buvusiu per draudimo laikotarpj.

10. Draudimo išmokos nemokėjimo ir mažinimo atvejai

10.1. Draudikas turi teisę nemokėti draudimo išmokos:

10.1.1. jei draudėjas ar apdraustasis nevykdo šių Taisyklių II dalies Draudimo sąlygos 5.1.3. punkte nurodytų reikalavimų, neleidžia arba trukdo draudikui susipažinti su apdraustojo medicinine dokumentacija ir/ar patikrinti jo sveikatos būklę;

10.1.2. kai buvo pavėluotai kreiptasi j sveikatos priežiūros jstaigą dėl gydymosi arba draudikui pavėluotai praneš- ta apie draudžiamąjj jvykj ir dėl to draudikas negali patikrinti tokio jvykio datos, aplinkybių, o medicininė dokumentacija nepatvirtina draudžiamojo jvykio buvimo draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu;

10.1.3. kai jvykis jvyko draudimo apsaugos sustabdymo dėl draudimo jmokos (jos dalies) nesumokėjimo lai- kotarpiu, nežiūrint j tai, kad vėliau draudimo jmoka (jos dalis) buvo sumokėta ir draudimo sutartis buvo atnaujinta;

10.1.4. kitais šiose Taisyklėse ir jstatymuose numatytais atvejais.

10.2. Draudikas turi teisę mažinti draudimo išmoką arba nemokėti draudimo išmokos:

10.2.1. jeigu draudikas nebuvo informuotas apie draudimo rizikos padidėjimą (šių Taisyklių II dalies Draudimo sąlygos 5.6. punktas);

10.2.2. kitais šiose Taisyklėse ir jstatymuose numatytais atvejais.

11. Draudimo išmokos kūno sužalojimo (traumos) ir papildomų rizikų atveju

11.1. Draudimo išmoka dėl kūno sužalojimo (traumos) apskaičiuojama proporcingai nuo kūno sužalojimo (traumos) draudimo sumos. Procentas nustatomas pagal draudimo sutartimi pasirinktą traumų lentelę A1 ir/ar traumų len- telė A2 ir/ar traumų lentelė B.

11.2. Draudimo išmokų skaičius dėl kūno sužalojimų (traumų), jei jvykis draudžiamasis yra neribojamas, tačiau per draudimo sutarties galiojimo laikotarpj dėl vieno ar kelių draudžiamųjų jvykių draudimo išmokų suma dėl kūno sužalojimo (traumos) yra ribojama – ji negali būti dides¬nė kaip šimtas procentų pasirinkto varianto (variantai A1, Ad1, A2, Ad2, B, Bd) draudimo sumos.

11.3. Draudimo išmokų suma dėl vieno organo sužalojimų (traumų) vieno draudžiamojo jvykio metu negali viršyti drau- dimo išmokos, kuri būtų mokama to organo netekus arba praradus jo funkcijas.

11.4. Pasirinkta ir draudimo liudijime (polise) variante L nurodyta draudimo suma (ligonpinigiai), mokama už kiekvieną hospitalizacijos dieną, pradedant mokėti nuo pirmos hospitalizacijos dienos. Ligonpinigiai nėra mokami, jei staci- onarus gydymas trunka trumpiau nei tris lovadienius iš eilės.

11.5. Draudimo išmoka pagal variantą L dėl vieno draudžiamojo jvykio mokama ne daugiau kaip už 30 (trisdešimt) hospitalizacijos dienų per metus dėl to pačio kūno sužalojimo (traumos). Dėl visų draudžiamųjų jvykių, jvykusių per draudimo sutarties galiojimo laikotarpj, ligonpinigiai mokami ne daugiau kaip už 90 (devyniasdešimt) hospita- lizacijos dienų.

11.6. Pasirinkta ir draudimo liudijime (polise) variante D nurodyta draudimo suma (dienpinigiai) mokama už kiekvieną nedarbingumo dieną, pradedant mokėti nuo pirmos nedarbingumo dienos. Dienpinigiai nėra mokami, jei nedar- bingumas trunka trumpiau nei septynias dienas iš eilės.

11.7. Draudimo išmoka (dienpinigiai) pagal variantą D dėl vieno draudžiamojo jvykio mokami ne daugiau kaip už 30 (trisdešimt) nedarbingumo dienų. Dėl visų draudžiamųjų jvykių, jvykusių per draudimo sutarties galiojimo laiko- tarpj, dienpinigiai mokami ne daugiau kaip už 60 (šešiasdešimt) nedarbingumo dienų.

11.8. Jei apdraustojo hospitalizacija ir/ar nedarbingumas (pagal L ir/ar D variantus) tęsiasi ir pasibaigus draudimo sutarties galiojimo laikotarpiui, draudimo išmoka mokama tik už draudžiamojo jvykio, prasidėjusio draudimo laiko- tarpiu, pasekmes ir ne ilgiau kaip už 10 (dešimt) kalendorinių dienų, skaičiuojant nuo draudimo sutarties galiojimo termino paskutinės dienos.

11.9. Draudimo išmoka dėl pasirinktų papildomų rizikų (variantas P, 4 priedas) yra draudimo sutartimi nustatyta papil- domų rizikų draudimo suma ir draudimo išmoka mokama tik vieną kartą draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu, nepriklausomai nuo apdraustojo pasirinktų papildomų rizikų draudžiamųjų jvykių skaičiaus;

11.10. Draudimo išmoka - laidojimo pašalpa - yra draudimo sutartimi nustatyta draudimo suma, kuri išmokama, jei apdraustasis mirė dėl nelaimingo atsitikimo metu patirto kūno sužalojimo (traumos) per vienerius metus nuo nelaimingo atsitikimo dienos.

11.11. Draudimo išmokos dėl kūno sužalojimo (traumos) ir/arba pasirinktų papildomų rizikų mokamos apdraustajam, jei draudimo su¬tartyje nenumatyta kitaip. Draudėjas turi teisę paskirti vieną ar keletą naudos gavėjų, kurie, jvykus draudžiamajam jvykiui - kūno sužalojimui (traumai), jgyja teisę gauti draudimo išmoką ar jos dalj. Apie paskirtą naudos gavėją draudėjas raštu privalo pranešti draudikui. Jei naudos gavėju draudėjas paskiria asmenj, kuris nėra apdraustasis, toks paskyrimas galioja tik jei draudėjas draudikui pateikia apdraustojo raštišką sutikimą.

11.12. Jeigu apdraustasis miršta negavęs draudimo išmokos, kuri turėjo būti jam išmokėta dėl kūno sužalojimo (trau- mos) ir/arba pasirinktų papildomų rizikų, tai ji mokama asmeniui, paskirtam gauti draudimo išmoką apdraustojo mirties atveju.

12. Xxxxxxxx išmokos paskyrimas apdraustojo mirties atveju

12.1. Draudėjas turi teisę paskirti vieną ar keletą naudos gavėjų, kurie, jvykus draudžiamajam jvykiui (mirtis), jgyja teisę gauti draudimo išmoką ar jos dalj. Apie paskirtą naudos gavėją draudėjas raštu privalo pranešti draudikui. Naudos gavėjas gali būti paskirtas tik gavus apdraustojo raštišką sutikimą. Jeigu draudėjas nepaskyrė naudos gavėjo, dėl apdraustojo mirties mokėtinos draudimo išmokos paveldimos jstatymų nustatyta tvarka.

12.2. Draudėjas savo paskyrimą gali pakeisti arba atšaukti. Jei naudos gavėjas buvo paskirtas apdraustojo asmens sutikimu, tai naudos gavėjas gali būti atšauktas tik apdraustajam sutikus.

13. Draudimo išmoka apdraustojo mirties atveju

13.1. Apdraustajam mirus dėl draudžiamojo jvykio (mirtis), išmokama draudimo liudijime (polise) nurodytos draudimo sumos mirties atveju dydžio draudimo išmoka. Jei dėl to paties jvykio, dėl kurio apdraustasis mirė, jau buvo mo- kėtos draudimo išmokos dėl kūno sužalojimų (traumų) (pagal variantus A1, Ad1, A2, Ad2, B, Bd), tai tos draudimo išmokos išskaičiuojamos iš draudimo sumos, mokėtinos dėl apdraustojo mirties.

13.2. Jei draudimo sutartyje yra paskirtas draudimo išmokos naudos gavėjas, apdraustajam dėl draudžiamojo jvykio mirus, draudimo išmoka mokama draudimo išmokos (naudos) gavėjui.

13.3. Draudimo išmoka mokama apdraustojo jpėdiniams, jei draudimo sutartyje nėra paskirtas naudos gavėjas. Drau- dimo išmoka mokama apdraustojo jpėdiniams, xxx:

13.3.1. apdraustasis ir naudos gavėjas mirė tą pačią dieną;

13.3.2. naudos gavėjas mirė anksčiau už apdraustąjj ir nebuvo paskirtas kitas naudos gavėjas;

13.4. Šių Taisyklių II dalies Draudimo sąlygos 13 skyriaus 13.3.1 ir 13.3.2 ¬punktuose nurodytais atvejais draudimo išmoka apdraustojo jpėdiniams mokama, jei naudos gavėju buvo paskirtas vienas asmuo. Jei naudos gavėjais buvo paskirti keli asmenys, tai draudimo išmoka mokama ne jpėdiniams, bet likusiems paskirtiesiems naudos gavėjams, proporcingai padidinus jiems skirtas draudimo išmokos dalis.

13.5. Kai teismas apdraustąjj paskelbia mirusiu, draudimo išmoka mokama, jeigu teismo sprendime nurodyta, kad apdraustasis dingo be žinios, esant aplinkybėms, kurios grėsė mirtimi, davė pagrindą spėti jj žuvus dėl tam tikro draudžiamojo jvykio ir jo dingimo bei spėjamo žuvimo diena buvo draudimo laikotarpiu.

13.6. Teismui pripažinus apdraustąjj nežinia kur esančiu, draudimo išmoka nemokama.

13.7. Draudimo išmoka apdraustojo jpėdiniams išmokama pateikus paveldėjimo teisės liudijimą.

14. Draudimo išmokų mokėjimo tvarka

14.1. Draudimo išmokos mokamos šių Taisyklių nustatyta tvarka.

14.2. Draudikas apmoka visas išlaidas, susijusias su papildomų dokumentų (šių Taisyklių II dalies Draudimo sąlygos

5.1.1.p.) gavimu bei medicininiu ištyrimu.

14.3. Jeigu pagal draudikui žinomą draudėjo paskutinj raštišką patvarkymą draudimo išmoką turėtų gauti kiti asmenys, nepateikę prašymų gauti draudimo išmokos, jie taip pat informuojami apie priimtą sprendimą dėl draudimo išmo- kos mokėjimo.

14.4. Jeigu draudimo liudijimas (polisas) su pakeistu draudimo išmokos (naudos) gavėjo paskyrimu arba atskiras rašy- tinis patvarkymas, kuriuo pakeistas ankstesnis rašytinis paskyrimas, pateikiamas draudikui (jgaliotam asmeniui) po draudimo išmokos išmokėjimo, tai jj pateikusiųjų asmenų pretenzijų draudikas netenkina.

14.5. Draudimo išmokos apmokestinamos Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka.

AB “Lietuvos draudimas

Valdybos pirmininkas Xxxxxxxx Xxxxxxxx

2001-03-27 Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų taisyklių Nr.048 (su pakeitimais ir papildymais iki 2008-10-06)

1 priedas TRAUMŲ LENTELĖ A1

1. BENDROSIOS NUOSTATOS

1.1. Draudimo išmoka yra kūno sužalojimų (traumų) draudimo sumos dalis, nurodyta dėl šioje lentelėje išvardintų kūno sužalojimų (traumų) ir jų pasekmių, patirtų draudžiamojo jvykio metu.

1.2. Kūno sužalojimas (trauma) – apdraustajam konkrečiu laiku ir konkrečioje vietoje dėl staigaus, netikėto fizinio, cheminio, terminio aplinkos poveikio jvykęs audinių vientisumo pažeidimas, sukėlęs funkcijų sutrikimą ir kuris nurodytas šioje Traumų lentelėje.

1.2. Draudimo išmoka dėl vieno ar keleto draudžiamųjų jvykių padarinių negali viršyti 100% variantu A1 ar Ad1 pasi- rinktos traumų draudimo sumos per vienerius draudimo sutarties galiojimo metus.

1.4. Dėl vieno kūno sužalojimo (traumos) draudimo išmoka mokama tiktai pagal vieną atitinkamo straipsnio punktą, numatantj sunkiausią sužalojimą (traumą), nurodytą tame straipsnyje.

2. KAULŲ LŪŽIAI, IŠNIRIMAI

Straipsnis	Kūno sužalojimas (trauma) arba būklė	Kūno sužalojimų (trau- mų) draudimo sumos dalis (%)
	Pastabos: 1. Draudimo išmoka dėl kaulų lūžių mokama, jei šie kūno sužalojimai (trau- mos) matomi rentgenogramose (kompiuterinės tomografijos arba magneti- nio rezonanso nuotraukose). 2. Vieno kaulo lūžis keliose vietose (vieno draudžiamojo jvykio metu) verti- namas kaip vienas lūžis. 3. Dėl kaulinių fragmentų atskilimų (atplyšimų), liestinių kaulo paviršiaus vientisumo pažeidimų draudimo išmoka nemokama. 4. Dėl svetimkūnių (sąnarių protezų, osteosintezės konstrukcijų ir kt.) lūžių, draudimo išmoka nemokama
2.1. 2.1.a. 2.1.b.	Kaukolės kaulų lūžis: a) skliauto lūžis b) pamato lūžis.	10% 15%
2.2.	Nosikaulio lūžis.	3%
2.3.	Kitų veido kaulų lūžiai (akytkaulio, viršutinio ir apatinio žandikaulio, skruosti- kaulio, poliežuvinio kaulo, veido daubų sienelių). Pastaba: žandikaulio alveolinės ataugos lūžis nelaikomas žandikaulio lūžiu.	5% dėl kiekvieno kaulo lū- žio, bet ne daugiau 15%
2.4. 2.4.a. 2.4.b. 2.4.c.	Šonkaulių lūžiai: a) vieno arba dviejų, b) 3 – 5 šonkaulių, c) 6 ir daugiau šonkaulių.	3% 5% 10%
2.5. 2.5.a. 2.5.b.	Stuburo kaklinės, krūtininės arba juosmeninės dalies slankstelių kūnų ar lan- kų lūžiai: a) 1 – 2 slankstelių, b) 3 ar daugiau slankstelių.	15% 25%
2.6. 2.6.a. 2.6.b.	Stuburo kaklinės, krūtininės arba juosmeninės dalies slankstelių ataugų lū- žiai: a) 1-2 slankstelių, b) trijų ar daugiau slankstelių.	3% 5%
2.7.	Kryžkaulio lūžis.	5%
2.8.	Uodegikaulio lūžis.	3%
2.9.	Krūtinkaulio lūžis.	5%
2.10.	Mentės lūžis.	5%
2.11.	Raktikaulio lūžis.	5%
2.12.	Žastikaulio lūžis.	10%
2.13.	Dilbio kaulų lūžiai.	5% dėl kiekvieno kaulo
2.14.	Riešakaulių lūžiai	3% dėl kiekvieno kaulo, bet ne daugiau 9%
2.15.	Delnakaulių, rankos I piršto pirštakaulių lūžiai.	2% dėl kiekvieno kaulo, bet ne daugiau 6%
2.16.	Plaštakos II – V pirštų pirštakaulių lūžiai. Pastaba: vieno piršto kelių pirštakaulių lūžiai vertinami kaip vienas lūžis.	1% dėl kiekvieno piršto, bet ne daugiau 3%
2.17.	Dubens kaulų lūžiai.	5% dėl kiekvieno kaulo, bet ne daugiau 15%

2.18.	Šlaunikaulio lūžis.	15%
2.19.	Girnelės lūžis.	5%
2.20.	Blauzdos kaulų lūžis	5% dėl kiekvieno kaulo
2.21.	Čiurnos kaulių lūžiai.	3% dėl kiekvieno kaulo, bet ne daugiau 9%
2.22.	Padikaulių lūžiai.	3% dėl kiekvieno kaulo, bet ne daugiau 9%
2.23. 2.23.a. 2.23.b.	Pėdos pirštakaulių lūžiai: a) I piršto (nykščio), b) II – V piršto. Pastaba: vieno piršto kelių pirštakaulių lūžiai vertinami kaip vienas lūžis.	2% 1% dėl kiekvieno piršto, bet ne daugiau 3%
2.24.	Pseudoartrozė, išliekanti ilgiau kaip 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos.	½ draudimo išmokos, mo- kamos dėl to kaulo lūžio
2.25.	Pakartotinas kaulo lūžis, jvykęs kaulinio rumbo ar osteosintezės konstruk- cijos srityje. Pastaba: mokant draudimo išmoką pagal 2.25 str., draudimo išmoka pagal straipsnj, numatantj to kaulo pirminj lūžj nemokama.	½ draudimo išmokos, mo- kamos dėl to kaulo lūžio

AB „Lietuvos draudimas“

Valdybos pirmininkas Xxxxxxxx Xxxxxxxx

2001-03-27 Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų taisyklių Nr.048 (su pakeitimais ir papildymais iki 2008-10-06)

2 priedas TRAUMŲ LENTELĖ A2

1. BENDROSIOS NUOSTATOS

1.1. Draudimo išmoka yra kūno sužalojimų (traumų) draudimo sumos dalis, nurodyta dėl šioje lentelėje išvardintų kūno sužalojimų (traumų) ir jų pasekmių, patirtų draudžiamojo jvykio metu.

1.2. Kūno sužalojimas (trauma) – apdraustajam konkrečiu laiku ir konkrečioje vietoje dėl staigaus, netikėto fizinio, cheminio, terminio aplinkos poveikio jvykęs audinių vientisumo pažeidimas, sukėlęs funkcijų sutrikimą ir kuris nurodytas šioje Traumų lentelėje.

1.3. Draudimo išmoka dėl vieno ar keleto draudžiamųjų jvykių padarinių negali viršyti 100% variantu A2 ar Ad2 pasi- rinktos traumų draudimo sumos per vienerius draudimo sutarties galiojimo metus.

1.4. Vienos kūno dalies visų sužalojimų (traumų), patirtų vieno jvykio metu, jvertinimas procentais negali viršyti tos kūno dalies netekimo jvertinimo. Mokant draudimo išmoką dėl organo (organo funkcijų) netekimo, iš jos išskai- čiuojamos draudimo išmokos, mokėtos dėl to organo sužalojimo šio kūno sužalojimo (traumos) metu.

1.5. Organo funkcijos nepagydomas netekimas nustatomas ne anksčiau negu 9 mėnesiai ir ne vėliau negu 18 mė- nesių nuo draudžiamojo jvykio datos. Tačiau, jeigu organo funkcijos nepagydomas netekimas yra neabejotinas, draudimo išmoka mokama nelaukiant 9 mėnesių termino.

1.6. Jeigu dėl draudžiamojo jvykio nepagydomai netenkama organo (organo funkcijos), kurio dalies (funkcijos dalies) apdraustasis buvo netekęs iki draudžiamojo jvykio datos, mokama draudimo išmoka mažinama atsižvelgiant j iki kūno sužalojimo (traumos) buvusj organo dalies (organo funkcijos dalies) netekimą.

1.7. Organų ar kūno dalies funkcijų visiškas ir nepagydomas netekimas prilyginamas šių organų ar kūno dalies ne- tekimui, o dalinio funkcijų nepagydomo netekimo atveju, kai netekimas 60% ir didesnis, mokama atitinkamai mažesnė, negu netekus viso organo ar kūno dalies, draudimo išmoka. Kai dalinis nepagydomas funkcijų neteki- mas mažesnis nei 60%, draudimo išmoka dėl funkcijos netekimo nemokama. Dalinio funkcijų netekimo nuostata taikoma tik galūnių ir/ar jų funkcijų netekimui (lentelės 3.1 – 3.18 papunkčiai).

1.8. Dėl fizinės jtampos (taip pat dėl svorio kėlimo) atsiradusios išvaržos (pilvo sienos, diafragmos, stuburo tarpslanks- telinių diskų), radikulopatijos/neuropatijos draudimo išmokos nemokamos.

1.9. Gydymo stacionare pirmoji (hospitalizacijos) ir paskutinė (išrašymo) dienos skaičiuojamos kaip viena diena (lova- dienis).

1.10. Draudimo išmoka dėl operacijų, atliktų dėl vieno kaulo lūžių (pirminio lūžio, pakartotinio lūžio, išnirimo ar pseudo- artrozės) ar organo sužalojimo, mokama papildomai prie draudimo išmokos dėl lūžio ar organo sužalojimo, bet ne daugiau kaip 2 kartus. Dėl osteosintezės konstrukcijų pašalinimo draudimo išmoka nemokama.

1.11. Dėl vieno kūno sužalojimo (traumos) draudimo išmoka mokama tiktai pagal vieną atitinkamo straipsnio punktą, numatantj sunkiausią sužalojimą (traumą), nurodytą tame straipsnyje.

1.12. Kai kūno sužalojimas (trauma), dėl kurio buvo visiškai ar dalinai netekta organo funkcijų, nejrašytas j šią lentelę, apie draudimo išmokos mokėjimą ir kūno sužalojimo (traumos) padarinių vertinimo procentą sprendžia AB “Lie- tuvos draudimas” Asmens žalų skyriaus gydytojas ekspertas.

2. KAULŲ LŪŽIAI, IŠNIRIMAI

Straipsnis	Kūno sužalojimas (trauma) arba būklė	Kūno sužalojimų (traumų) draudimo sumos dalis (%)
	Pastabos: 1. Draudimo išmoka dėl kaulų lūžių, išnirimų, panirimų, sindesmolizių (są- varžų plyšimų) mokama, jei šie kūno sužalojimai (traumos) matomi rent- genogramose (kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso nuotraukose). 2. Vieno kaulo lūžis keliose vietose (vieno draudžiamojo jvykio metu) ver- tinamas kaip vienas lūžis. 3. Operacija dėl kaulų lūžių ar išnirimų vadinama chirurginė procedūra, ku- rios metu sutvirtinami kaulo lūžgaliai (chirurgine vinimi ar viela, plokštele, išorinės fiksacijos aparatu) arba fiksuojamas sąnarys. 4. Dėl kaulinių fragmentų atskilimų (atplyšimų), liestinių kaulo paviršiaus vientisumo pažeidimų draudimo išmoka nemokama. 5. Dėl svetimkūnių (sąnarių protezų, osteosintezės konstrukcijų) lūžių, išni- rimų draudimo išmoka nemokama.
2.1. 2.1.a. 2.1.b.	Kaukolės kaulų lūžis: a) Kaukolės skliauto lūžis. b) Kaukolės pamato lūžis.	10% 15%
2.2.	Kaukolės kaulų operacija atlikta dėl lūžimo.	10%
2.3.	Nosikaulio lūžis.	3%
2.4.	Kitų veido kaulų lūžiai (akytkaulio, viršutinio ir apatinio žandikaulio, skruos- tikaulio, poliežuvinio kaulo, veido daubų sienelių). Pastaba: žandikaulio alveolinės ataugos lūžis nelaikomas žandikaulio lū- žiu.	5% dėl kiekvieno kaulo lūžio, bet ne daugiau 15%
2.5.	Veido kaulų (išskyrus nosikaulio) operacija, atlikta dėl lūžimo.	5%
2.6. 2.6.a. 2.6.b. 2.6.c.	Šonkaulių lūžiai: a) vieno arba dviejų, b) 3 – 5 šonkaulių, c) 6 ir daugiau šonkaulių.	3% 5% 10%
2.7. 2.7.a. 2.7.b.	Stuburo kaklinės, krūtininės arba juosmeninės dalies slankstelių kūnų ar lankų lūžiai: a) 1 – 2 slankstelių, b) 3 ar daugiau slankstelių.	15% 25%
2.8.	Stuburo kaklinės, krūtininės arba juosmeninės dalies slankstelių paniri- mas.	5%
2.9.	Stuburo kaklinės, krūtininės arba juosmeninės dalies operacija, atlikta dėl slankstelių lūžimo ar panirimo.	10%
2.10. 2.10.a 2.10.b	Stuburo kaklinės, krūtininės arba juosmeninės dalies slankstelių ataugų lūžiai: a) 1-2 slankstelių, b) trijų ar daugiau slankstelių.	3% 5%
2.11.	Kryžkaulio lūžis.	5%
2.12.	Kryžkaulio operacija, atlikta dėl lūžimo.	5%
2.13.	Uodegikaulio lūžis.	3%
2.14.	Uodegikaulio operacija, atlikta dėl lūžimo.	3%
2.15.	Krūtinkaulio lūžis.	5%
2.16.	Mentės lūžis.	5%
2.17.	Mentės operacija atlikta, dėl lūžimo.	5%
2.18.	Raktikaulio lūžis.	5%
2.19.	Raktikaulio operacija, atlikta dėl lūžimo.	5%
2.20.	Žastikaulio lūžis.	10%
2.21.	Žastikaulio operacija, atlikta dėl lūžimo.	8%
2.22.	Dilbio kaulų lūžiai.	5% dėl kiekvieno kaulo
2.23.	Dilbio kaulų operacija, atlikta dėl lūžimo.	5%
2.24.	Riešakaulių lūžiai.	3% dėl kiekvieno kaulo, bet ne daugiau 9%
2.25.	Riešo kaulų operacija atlikta dėl lūžimo.	3%
	Pastaba: jeigu mokama už operaciją dėl dilbio kaulų lūžių pagal 2.23 str., už operaciją dėl riešo kaulų lūžių pagal str. 2.25 str. nemokama.
2.26.	Delnakaulių, rankos I piršto pirštakaulių lūžiai, išnirimai.	2% dėl kiekvieno kaulo, bet ne daugiau 6%

2.27.	Plaštakos II – V pirštų pirštakaulių lūžiai, išnirimai. Pastaba: vieno piršto kelių pirštakaulių lūžiai arba išnirimai vertinami kaip vienas lūžis arba išnirimas.	1% dėl kiekvieno piršto, bet ne daugiau 3%
2.28.	Plaštakos kaulų operacija, atlikta dėl lūžimo, išnirimo. Pastaba: jeigu mokama už operaciją dėl riešo kaulų lūžių pagal 2.25 str., už operaciją dėl plaštakos kaulų lūžių pagal 2.28 str. nemokama.	1%
2.29.	Dubens kaulų lūžiai.	5% dėl kiekvieno kaulo, bet ne daugiau 15%
2.30.	Dubens kaulų operacija, atlikta dėl lūžimo.	10%
2.31.	Šlaunikaulio lūžis.	15%
2.32.	Šlaunikaulio operacija, atlikta dėl lūžimo.	10%
2.33.	Girnelės lūžis.	5%
2.34.	Girnelės operacija, atlikta dėl lūžimo.	5%
2.35.	Blauzdos kaulų lūžis	5% dėl kiekvieno kaulo
2.36.	Blauzdos kaulų, operacija atlikta dėl lūžimo.	5%
2.37.	Čiurnos kaulių lūžiai.	3% dėl kiekvieno kaulo, bet ne daugiau 9%
2.38.	Čiurnos kaulų operacija, atlikta dėl lūžimo. Pastabos: 1. Jeigu mokama už blauzdos kaulų lūžimą pagal 2.35 str., nemokama už kaulų išnirimą čiurnos sąnaryje pagal 2.49 str. ir/ar sindesmolizę (sąvaržos plyšimą) pagal 2.50 str. 2. Jeigu mokama už operaciją dėl blauzdos kaulų lūžių pagal 2.36 str., už operaciją dėl čiurnos kaulų lūžių pagal 2.38 str. nemokama 3. Jeigu mokama už operaciją dėl čiurnos kaulų lūžimų pagal 2.38 str., už operaciją dėl sindesmolizės pagal 2.46 str. nemokama	3%
2.39.	Padikaulių lūžiai, išnirimai.	3% dėl kiekvieno kaulo, bet ne daugiau 9%
2.40. 2.40.a 2.40.b	Pėdos pirštakaulių lūžiai, išnirimai: a) I piršto (nykščio), b) II – V piršto. Pastaba: vieno piršto kelių pirštakaulių lūžiai arba išnirimai vertinami kaip vienas lūžis arba išnirimas.	2% 1% dėl kiekvieno piršto, bet ne daugiau 3%
2.41.	Pėdos kaulų operacija atlikta dėl lūžimo, išnirimo. Pastaba: jei mokama už operaciją dėl čiurnos kaulų lūžių pagal 2.38 str., už operaciją dėl pėdos kaulų lūžių pagal 2.41 str. nemokama.	1%
2.42.	Pseudoartrozė, išliekanti ilgiau kaip 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos.	½ draudimo išmokos, moka- mos dėl to kaulo lūžio
2.43.	Pakartotinas kaulo lūžis, jvykęs kaulinio rumbo ar osteosintezės konstruk- cijos srityje. Pastaba: mokant draudimo išmoką pagal 2.43 str., draudimo išmoka pagal straipsnj, numatantj to kaulo pirminj lūžj, nemokama.	½ draudimo išmokos, moka- mos dėl to kaulo lūžio
2.44.	Pirminis kaulų išnirimas riešo, alkūnės, peties, čiurnos, kelio, klubo sąna- riuose, kai dėl to buvo: a) po išnirimo atstatymo uždėtas gipso jtvaras 14 dienų ar ilgesniam lai- kotarpiui, b) operuota. Pastabos: 1. Xxxxxxxx išmoka dėl jprastinio išnirimo nemokama. 2. Jei yra to paties kaulo lūžis ir išnirimas, tai draudimo išmoka mokama arba dėl kaulo lūžio, arba dėl išnirimo.	5% 8%
2.45.	Sindesmolizė (sąvaržos plyšimas).	3%
2.46.	Operacija dėl sindesmolizės.	5%
2.47.	Kelio sąnario menisko plyšimas arba jplyšimas, patvirtintas operuojant. Pastabos: 1. Mokant draudimo išmoką pagal 2.47 str., dėl operacijos papildomai ne- mokama. 2. Vieno kūno sužalojimo (traumos) metu plyšus vieno kelio sąnario abiem meniskams draudimo išmoka mokama kaip dėl vieno menisko plyšimo. 3. Dėl pradinės draudimo sutarties galiojimo metu patirto kūno sužalojimo (traumos) draudimo išmokos pagal 2.47 str. apskaičiavimui taikomas šia- me straipsnyje nurodytas procentas, tačiau draudimo išmoka negali viršyti 1 MGL. Šis apribojimas netaikomas, kai kūno sužalojimas (trauma) jvyko atnaujintos sutarties galiojimo metu.	5%

3. GALŪNIŲ AR JŲ FUNKCIJŲ NETEKIMAS

	Pastaba: jei netekus galūnės ar jos dalies buvo atlikta replantacija (netektos galūnės ar jos dalies prisodini- mas), draudimo išmoka mokama tik už kaulų, kraujagyslių, nervų, minkštųjų audinių sužalojimus (traumas), taikant atitinkamus “Traumų lentelės A2” 2, 7, 8, 9 skyrių straipsnius, bei už galūnės ar jos dalies funkcijos netekimą, kuris nustatomas praėjus ne mažiau kaip 9 mėnesiams ir ne daugiau kaip 18 mėnesių nuo draudžiamojo jvykio datos.
3.1.	Rankos netekimas aukščiau alkūnės sąnario.	75%
3.2.	Rankos netekimas aukščiau riešo sąnario.	65%
3.3.	Plaštakos netekimas.	50%
3.4.	Rankos pirmojo piršto (nykščio) netekimas.	20%
3.5.	Rankos pirmojo piršto (nykščio) naginio pirštakaulio netekimas.	10%
3.6.	Rankos antrojo piršto (smiliaus) visų trijų pirštakaulių netekimas.	15%
3.7.	Rankos antrojo piršto (smiliaus) dviejų pirštakaulių netekimas.	9%
3.8.	Rankos antrojo piršto (smiliaus) naginio pirštakaulio netekimas.	4%
3.9.	Rankos III, IV ar V piršto netekimas.	5%
3.10.	Rankos III, IV ar V piršto dviejų pirštakaulių netekimas.	4%
3.11.	Xxxxxx XXX, IV ar V piršto naginio pirštakaulio netekimas.	3%
3.12.	Kojos aukščiau kelio sąnario netekimas.	70%
3.13.	Kojos aukščiau čiurnos sąnario netekimas.	60%
3.14.	Pėdos netekimas.	45%
3.15.	Kojos pirmojo piršto (nykščio) netekimas.	6%
3.16.	Kojos pirmojo piršto (nykščio) naginio pirštakaulio netekimas.	4%
3.17.	Kojos II, III, IV ar V piršto netekimas.	4%
3.18.	Kojos II, III, IV ar V piršto vieno ar dviejų pirštakaulių netekimas.	3%

4. REGOS ORGANAI

	Pastabos: 1. Vienintelės mačiusios akies sužalojimas (trauma) vertinamas kaip abiejų akių sužalojimas (trauma). 2. Regos aštrumo sumažėjimas vertinamas ne anksčiau kaip 3 mėnesiai ir ne vėliau kaip metai nuo sužalojimo (traumos) datos. 3. Kai dėl sužalojimo (traumos) implantuotas dirbtinis lęšiukas ar naudojama koreguojanti linzė, tai mokėtina draudimo išmoka nustatoma pagal regos aštrumą iki implantacijos ar linzės uždėjimo.
4.1.	Vienos akies kiaurinis sužalojimas, III laipsnio akies nudegimas.						5%
4.2.	Regos aštrumo sumažėjimas (be korekcijos) dėl traumos:
	Regos aštrumas		%	Regos aštrumas		%
	Iki traumos	Po traumos		Iki traumos	Po traumos
					0.4	1
		0.7	1		0.3	3
		0.6 0.5	3 5	0.6	0.2 0.1	10 15
		0.4	10		< 0.1	20
	1.0	0.3	15		0.0	25
		0.2	20		0.3	1
		0.1	30		0.2	5
		< 0.1	40	0.5	0.1	10
		0.0	45		< 0.1	15
					0.0	20
		0.6	1		0.2	3
		0.5 0.4	3 5	0.4	0.1 < 0.1	5 10
	0.9	0.3 0.2 0.1 < 0.1 0.0	10 20 30 40 45		0.0	20
				0.3	0.1 < 0.1 0.0	3 10 20
		0.5	1	0.2	0.1	3
		0.4	5		< 0.1	5
		0.3	10		0.0	10
	0.8	0.2 0.1 < 0.1 0.0	20 30 40 45
				0.1 < 0.1	< 0.1 0.0 0.0	5 20 10

	0.7	0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 < 0.1 0.0	1 5 10 15 20 30 35
	Pastabos: 1. Mokant draudimo išmoką dėl regos aštrumo sumažėjimo pagal 4.2 str. išskaičiuojama draudimo išmoka, mokėta dėl akies kiaurinio sužalojimo ar nudegimo pagal 4.1 str. 2. Jeigu regos aštrumas sumažėja dėl tinklainės atšokos, ji turi būti pagrjsta šviežios akies sužalojimo (traumos) požymiais. 3. Dėl sužalojimo (traumos) sumažėjus abiejų akių regos aštrumui, vertinama kiekviena akis atskirai, gauti procentai sudedami ir dauginami iš koeficiento 1,25.
4.3	Dėl sužalojimo (traumos) atsiradę padariniai: vienos akies visiška ptozė; ašarų kanalėlių nutraukimas arba visiška stenozė, akomodacijos paralyžius; žymus akipločio sumažėjimas. Pastaba: sužalojimo (traumos) padariniai vertinami ne anksčiau kaip 9 mėnesiai nuo sužalojimo (trau- mos) datos.						10%

5. KLAUSOS ORGANAI

5.1.	Trauminis ausies būgnelio plyšimas, jei diagnozė pagrjsta šviežio sužalo- jimo (traumos) požymiais. Pastaba: jeigu ausies būgnelis plyšo lūžtant kaukolės pamatui, tai drau- dimo išmoka pagal šj straipsnj nemokama.	1%
5.2.	Visiškas apkurtimas:
	a) viena ausimi,	15%
	b) abejomis ausimis.	60%
	Pastaba: mokant draudimo išmoką dėl apkurtimo pagal 5.2 str., išskai-
	čiuojama draudimo išmoka, mokėta dėl ausies būgnelio plyšimo pagal
	5.1 str.

6. CENTRINĖ NERVŲ SISTEMA

6.1.	Galvos smegenų sužalojimai (traumos):
6.1.a.	a) galvos smegenų sukrėtimas (sutrenkimas, komocija), dėl kurio taikytas ne trumpesnis negu 3	1%
6.1.b.	dienų gydymas stacionare,
6.1.c.	b) galvos smegenų sukrėtimas (sutrenkimas, komocija), dėl kurio taikytas ne trumpesnis negu 5	3%
	dienų gydymas stacionare,
	c) galvos smegenų sumušimas (kontūzija), suspaudimas (kompresija), intrakranijinės kraujosrū-
	vos, kai diagnozė pagrjsta kompiuterinė tomografijos arba magnetinio rezonanso tyrimu gydant	10%
	stacionare,
	Pastaba: draudimo išmoka dėl galvos smegenų sukrėtimo (sutrenkimo, komocijos) pagal 6.1.a) ir
	b) str. nemokama, jeigu apdraustajam iki sužalojimo (traumos) buvo cerebrovaskulinė patologija
	arba sunkesnis galvos smegenų sužalojimas (trauma).
6.2.	Kraniotomija (kaukolės ertmės atvėrimas), atlikta dėl smegenų sužalojimo (traumos). Pastaba: mokant draudimo išmoką dėl kraniotomijos pagal 6.2 str., draudimo išmoka dėl kaukolės kaulų operacijos pagal 2.2 str. nemokama.	10%
6.3. 6.3.a. 6.3.b.	Nugaros smegenų sužalojimai (traumos): a) nugaros smegenų sukrėtimas (sutrenkimas, komocija), dėl kurio taikytas ne trumpesnis negu 5 dienų gydymas stacionare, b) sumušimas (kontūzija), suspaudimas (kompresija), kraujo išsiliejimas j nugaros smegenis, kai diagnozė pagrjsta kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tyrimu, gydant stacio- nare.	3% 10%
6.4.	Operacija dėl nugaros smegenų sužalojimo (traumos). Pastaba: mokant draudimo išmoką dėl operacijos pagal 6.4. str., draudimo išmoka dėl stuburo kaklinės, krūtininės arba juosmeninės dalies operacijos pagal 2.9 str. nemokama.	10%

6.5.	Centrinės nervų sistemos sužalojimo (traumos) padariniai, išlikę ilgiau negu 9 mėnesius nuo drau-
	džiamojo jvykio datos:
6.5.a.	a) trauminė epilepsija – reti priepuoliai (1 - 3 kartus per metus),	5%
6.5.b.	b) trauminė epilepsija – dažni priepuoliai (4 ir daugiau kartus per metus); potrauminis parkinsoniz-	20%
	mas asmenims iki 40 metų; likęs svetimkūnis smegenyse,
6.5.c.	c) vienos galūnės parezė (monoparezė),	15%
6.5.d.	d) dviejų ir daugiau galūnių parezė (hemiparezė, paraparezė),	30%
6.5.e.	e) vienos galūnės paralyžius (monoplegija),	40%
6.5.f.	f) vienos kūno pusės paralyžius (hemiplegija), apatinių galūnių paralyžius (paraplegija),	50%
6.5.g.	g) paraplegija su visišku dubens organų funkcijos sutrikimu,	70%
6.5.h.	h) viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius (tetraplegija), dekortikacija (bežievės smegenys).	100%
	Pastabos:
	1. Draudimo išmoka mokama papildomai prie draudimo išmokų, mokėtų dėl galvos smegenų suža-
	lojimo (traumos) pagal 6.1. str. ir kraniotomijos pagal 6.2. str.
	2. Mokant draudimo išmoką dėl centrinės nervų sistemos sužalojimo (traumos) padarinių pagal 6.5.
	str., dėl galūnių funkcijos netekimo pagal 3 skyriaus str. draudimo išmoka nemokama.

7. GALVINIAI IR PERIFERINIAI NERVAI

7.1. 7.1.a. 7.2.b.	Galvinių nervų periferinis sužalojimas (trauma), dėl kurio buvo atlikta rekonstrukcinė operacija arba yra išlikusi neuropatijos klinika ilgiau kaip 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos: a) vienpusis, b) dvipusis. Pastabos: 1. Draudimo išmoka dėl galvinių nervų sužalojimo (traumos) pagal 7.1. str. mokama vieną kartą, nepriklausomai nuo pažeistų nervų skaičiaus vienoje pusėje. 2. Jeigu draudimo išmoka mokama dėl kaukolės pamato lūžio pagal 2.1b) str., pagal šj straipsnj draudimo išmoka nemokama. 3. Jeigu draudimo išmoka mokama dėl regos aštrumo sumažėjimo pagal 4.2. str. arba dėl apkurti- mo pagal 5.2. str., pagal šj straipsnj draudimo išmoka nemokama.	4% 10%
7.2.	Periferinių nervų vientisumo pažeidimas, dėl kurio buvo atlikta rekonstrukcinė operacija arba yra
	išlikusi neuropatijos klinika ilgiau negu 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos:
7.2.a.	a) dilbio, riešo, blauzdos, čiurnos srityje,	5%
7.2.b.	b) žasto, alkūnės, šlaunies, kelio srityje,	10%
7.2.c.	c) rezginio srityje.	25%
	Pastabos:
	1. Dėl plaštakos, pėdos nervų sužalojimo (traumos) žr. 8.5.c),d) str.
	2. Jeigu vienoje galūnėje sužalota keletas nervų, draudimo išmoka mokama tiktai dėl vieno nervo
	sužalojimo (traumos).

8. MINKŠTIEJI AUDINIAI

	Pastabos: 1. Jei vieno draudžiamojo jvykio metu vienoje galūnėje pažeista keletas raumenų ir (arba) sausgyslių, draudimo išmoka mokama vieną kartą. 2. Dėl to paties sąnario minkštųjų audinių sužalojimo (traumos) draudimo išmoka mokama vieną kartą (dėl pakartotinų sužalojimų (traumų) draudimo išmoka nemokama). 3. Kai mokama draudimo išmoka dėl kaulo lūžimo ir/ar išnirimo, dėl tos pačios srities raiščių ir/ar sausgyslių sužalojimo (traumos) draudimo išmoka nemokama.
8.1.	Veido, kaklo priekinio ir šoninio paviršiaus, požandikaulinės srities minkštųjų audinių pažei-
	dimas dėl kurio, pasibaigus gijimo laikotarpiui, susidarė:
8.1.a.	a) 2 cm arba ilgesnis linijinis randas; 1 cm2 arba didesnio ploto randas	1%, bet ne dau-
		giau kaip 50Lt
8.1.b.	b) 5cm arba ilgesnis linijinis randas 2 cm2 arba didesnio ploto randas,	2%
8.1.c	c) 5 cm2 arba didesnio ploto pigmentinė dėmė,	3%
8.1.d.	d) ilgesnis kaip 8 cm linijinis randas; 5 cm2 arba didesnio ploto randas,	5%
8.1.e.	e) pusės veido subjaurojimas: liko nejprastos veidui spalvos masyvios kontrastingos dė-	15%
	mės, bjaurojantys išvaizdą randai,
8.1.f.	f) viso veido subjaurojimas: liko veido paviršiaus minkštųjų audinių deformacija, nejprastos	30%
	veidui spalvos masyvios kontrastingos dėmės, bjaurojantys išvaizdą randai.

8.2.	Plastinė operacija, atlikta veido randų arba pigmentinių dėmių šalinimo (sumažinimo) tiks- lu Pastabos: 1. Randai ir pigmentinės dėmės pagal 8.1.c),e),f) str. vertinami praėjus ne mažiau kaip 6 mėnesiams nuo traumos datos. 2. Veido subjaurojimą, dėl kurio numatyta draudimo išmoka 8.1.e),f) str., turi jvertinti AB “Lietuvos draudimas” Asmens žalų skyriaus gydytojas ekspertas. 3. Draudimo išmoka numatyta 8.2. str. mokama tik tuo atveju, jei buvo išmokėta draudimo išmoka pagal 8.1. d), e) arba f) str.	20%
8.3.	Galvos plaukuotosios dalies minkštųjų audinių pažeidimas, dėl kurio, pasibaigus gijimo
	procesui, susidarė:
8.3.a	a) 2 cm ar ilgesnis linijinis randas	1%, bet ne dau-
.		giau kaip 50Lt
8.3.b.	b) 5 cm ar ilgesnis linijinis randas,	1%
8.3.c.	c) 10 cm ar ilgesnis linijinis randas,	2%
8.3.d.	d) didesnis, kaip 0,5% kūno paviršiaus ploto randas;	6%
8.3.c.	c) dalinis skalpavimas,	15%
8.4.	Liemens, galūnių minkštųjų audinių pažeidimas, dėl kurio, pasibaigus gijimo procesui, su-
	sidarė:
8.4.a.	a) 5cm ir ilgesnis linijinis randas; 2cm2 arba didesnio ploto randas; 5cm2 arba didesnio	1%, bet ne dau-
	ploto pigmentinė dėmė; nago netekimas ar dalinė amputacija kai netenkama tik minkštųjų	giau kaip 50Lt
	audinių,
8.4.b.	b) 10cm ir ilgesnis linijinis randas; 5 cm2 arba didesnio ploto randas,	1%
8.4.c.	c) nuo 0,25% kūno paviršiaus ploto randas,	2%
8.4.d.	d) nuo 0,5 iki 1 % kūno paviršiaus ploto randas,	3%
8.4.e.	e) didesni nei 1% kūno paviršiaus ploto randai,	5%
8.4.f.	f) didesni nei 5% kūno paviršiaus ploto randai,	10%
8.4.g.	g) didesni nei 10% kūno paviršiaus ploto randai.	15%
	Pastabos:
	1. Kūno paviršiaus ploto 1% yra lygus apdraustojo plaštakos delninio paviršiaus (delno ir
	II – V pirštų) plotui. Šis plotas apskaičiuojamas kvadratiniais centimetrais: plaštakos ilgj,
	matuojamą nuo riešo distalinės raukšlės iki III - ojo piršto galinio pirštakaulio viršūnės,
	dauginant iš plaštakos pločio, matuojamo II - V delnakaulių galvučių linijoje.
	2. Draudimo išmoka dėl randų, susidariusių po atvirų lūžių, operacijų ar amputacijų, ne-
	mokama.
8.5.	Ausies kaušelio, užausio srities sužalojimas (trauma), dėl ko:
8.5.a.	a) susidarė 2 cm ar ilgesnis randas,	1%, bet ne dau-
		giau kaip 50Lt
8.5.b.	b) netekta iki 1/2 ausies kaušelio,	3%
8.5.c.	c) didesnės kaip 1/2 dalies ar viso ausies kaušelio netekimas.	5%
8.6.	Trauminis raumens, sausgyslės, raiščio vientisumo pažeidimas (išskyrus pėdos ir plašta-
	kos sausgysles), dėl ko:
8.6.a.	a) imobilizuota gipso tvarsčiu (jtvaru) ne trumpiau 10 dienų laikotarpiui ir buvo nedarbingas	1%
	ilgiau negu 2 savaites,
8.6.b.	b) imobilizuota gipso tvarsčiu 3 savaičių laikotarpiui ir buvo nedarbingas ilgiau negu 3 sa-	2%
	vaites,
8.6.c.	c) atlikta rekonstrukcinė operacija.	5%
	Pastabos:
	1. Dėl pradinės draudimo sutarties galiojimo metu patirto kelio sąnario kryžminių raiščių su-
	žalojimo (traumos) draudimo išmokos pagal 8.6 str. apskaičiavimui taikomas šiame straips-
	nyje nurodytas procentas, tačiau draudimo išmoka negali viršyti 1 MGL. Šis apribojimas
	netaikomas, kai kūno sužalojimas (trauma) jvyko atnaujintos sutarties galiojimo metu.
8.7.	Trauminis plaštakos raumens, sausgyslės, raiščio, nervo pažeidimas, dėl ko:
8.7.a.	a) imobilizuota gipso tvarsčiu (jtvaru) ne trumpiau 10 dienų laikotarpiui ir buvo nedarbingas	1%, bet ne dau-
	ilgiau negu 2 savaites,	giau 50 Lt
8.7.b.	b) imobilizuota gipso tvarsčiu 3 savaičių laikotarpiui ir buvo nedarbingas ilgiau negu 3 sa-	2%
	vaites,
8.7.c.	c) atlikta rekonstrukcinė operacija.	5%
	Pastabos:
	1. Mokant draudimo išmoką dėl riešo kaulų operacijos pagal 2.25 str. arba dėl plaštakos
	kaulų operacijos pagal 2.28 str., draudimo išmoka dėl plaštakos sausgyslės ar nervo suža-
	lojimo (traumos) pagal 8.7 str. nemokama.
	2. Draudimo išmoka dėl vieno sąnario raiščių vientisumo pažeidimo pagal 8.6.a), b) str. ir
	8.7.a), b) str. mokama tik vieną kartą.

8.8.	Trauminis pėdos raumens, sausgyslės, raiščio, nervo pažeidimas, dėl kurio atlikta rekons- trukcinė operacija. a) imobilizuota gipso tvarsčiu (jtvaru) ne trumpiau 10 dienų laikotarpiui ir buvo nedarbingas ilgiau negu 2 savaites, b) imobilizuota gipso tvarsčiu 3 savaičių laikotarpiui ir buvo nedarbingas ilgiau negu 3 sa- vaites, c) atlikta rekonstrukcinė operacija Pastabos: 1. Mokant draudimo išmoką dėl čiurnos kaulų operacijos pagal 2.38 str. arba dėl pėdos kaulų operacijos 2.41 str., draudimo išmoka dėl pėdos raumens, sausgyslės, raiščio ar nervo sužalojimo (traumos) pagal 8.8 str. nemokama. 2. Draudimo išmoka dėl vieno sąnario raiščių vientisumo pažeidimo pagal 8.8.a), b) str. mokama tik vieną kartą.
8.8.a 8.8.b		1%, bet ne dau- giau 50 Lt 1%
8.8.c.		2%
8.9.	Nudegiminė liga (nudegiminis šokas, nudegiminė anurija, nudegiminė intoksikacija, ūminė nudegiminė toksemija, nudegiminė septikotoksemija), jeigu diagnozė pagrjsta stacionare.	10%
8.10.	Dėl draudžiamojo jvykio daryta autotransplantacija (odos, raumens, sausgyslės, kaulo).	5%

9. KRŪTINĖS LĄSTOS ORGANAI

9.1.	Krūtinės ląstos organų sužalojimas (trauma), dėl kurio daryta:
9.1.a.	a) torakocentezė, drenavimas, perikardiocentezė,	1%
9.1.b.	b) torakoskopija,	5%
9.1.c.	c) torakotomija.	10%
	Pastaba: jeigu darytos kelios 9.1.a) str. išvardintos procedūros, tai draudimo išmoka mokama tik
	už vieną procedūrą.

Kvėpavimo organų sistema

9.2.	Organų sužalojimas (trauma), dėl kurio daryta tracheostomija	5%
9.3. 9.3.a. 9.3.b. 9.3.c.	Plaučio sužalojimas (trauma), dėl kurio pašalinta: a) 1 - 2 plaučio segmentai, b) plaučio skiltis arba dalis (iki 1/3 ) plaučio, c) daugiau nei 1/2 plaučio arba visas plautis. Pastaba: mokant draudimo išmoką dėl plaučio sužalojimo (traumos) pagal 9.3 str., draudimo išmo- ka dėl procedūrų, numatytų 9.1 str., nemokama.	20% 30% 40%
9.4.	Kvėpavimo sistemos organų sužalojimas (trauma), dėl kurio ilgiau negu 9 mėnesius nuo draudžia-
	mojo jvykio datos yra išlikę šie padariniai:
9.4.a.	a) balso žymus užkimimas,	15%
9.4.b.	b) balso visiškas netekimas,	35%
9.4.c.	c) funkcionuojanti tracheostoma,	40%
9.4.d.	d) II laipsnio plaučių funkcijos nepakankamumas,	40%
9.4.e.	e) III laipsnio plaučių funkcijos nepakankamumas.	60%
	Pastabos: Mokant draudimo išmoką dėl plaučių funkcijos nepakankamumo pagal 9.4.d),e) str., išskaičiuojama išmoka, mokėta dėl procedūrų numatytų 9.1 str. ar dėl plaučio sužalojimo (traumos) pagal 9.3 str. (išskyrus išmoką, mokėtą dėl retorakotomijos). Draudimo išmoka pagal 9.4.d),e) str. priklauso nuo dusulio, plaučių funkcinių testų ir kraujo rodiklių (gyvybinės plaučių talpos, kraujo jsisotinimo deguonimi ir anglies dvideginiu - PaO2, PaCO2, kraujo Ph). Mokant draudimo išmoką dėl funkcionuojančios tracheostomos pagal 9.4.c) str., išskaičiuojama draudimo išmoka, mokėta pagal 9.2 str.

Širdies ir kraujagyslių sistema

9.5. 9.5.a. 9.5.b. 9.5.c.	Stambiųjų kraujagyslių vientisumo pažeidimas, dėl kurio daryta rekonstrukcinė operacija: a) dilbio, riešo, blauzdos, čiurnos srityje, b) kaklo, žasto, alkūnės, šlaunies, kelio srityje, c) krūtinės, pilvo ertmės ar retroperitoninio tarpo. Pastaba: jeigu vienoje galūnėje ar srityje sužalota keletas kraujagyslių, jų sužalojimas (trauma) vertinamas kaip vienos kraujagyslės sužalojimas (trauma).	4% 10% 10%
9.6.	Širdies, jos dangalų sužalojimai (traumos).	10%

9.7.
9.7.a. 9.7.b. Širdies, jos dangalų ar kraujagyslių sužalojimas (trauma), dėl kurio išliko širdies ir kraujagyslių funkcijos nepakankamumas ilgiau negu 9 mėnesius nuo traumos datos: a) II laipsnio III funkcinės klasės širdies ir kraujagyslių funkcijos nepakankamumas, b) III laipsnio IV funkcinės klasės širdies ir kraujagyslių funkcijos nepakankamumas Pastabos: 1. Mokant draudimo išmoką dėl širdies ir kraujagyslių sužalojimo (traumos) padarinių pagal 9.7 str., išskaičiuojama draudimo išmoka, mokėta dėl procedūrų numatytų 9.1 str. ir dėl širdies ir kraujagys- lių sužalojimo (traumos) pagal 9.6 str. 2. Draudimo išmoka pagal 9.7.str. priklauso nuo funkcinių testų ir rodiklių, pagrindžiančių kraujo- takos nepakankamumo laipsnj
40% 60%

10. PILVO ERTMĖS ORGANAI

10.1.	Pilvo ertmės organų sužalojimas (trauma), dėl kurio atlikta operacija:
10.1.a.	a) laparocentezė,	1%
10.1.b.	b) laparoskopija,diagnostinė laparotomija,	5%
10.1.c.	c) laparotomija, kai yra pilvo organų sužalojimas (trauma).	10%
	Pastabos:
	1. Jeigu draudimo išmoka mokama dėl pilvo organų sužalojimo (traumos) pagal 10.6 str., pagal
	10.1 str. draudimo išmoka nemokama.
	2. Jeigu darytos kelios 10.1.b) str. išvardintos procedūros, tai draudimo išmoka mokama kaip už
	vieną procedūrą.

Virškinimo sistemos organai

10.2. 10.2.a. 10.2.b.	Žandikaulio sužalojimas (trauma), dėl kurio netekta: a) žandikaulio dalies, ir todėl sutrikęs kramtymas, b) viso žandikaulio. Pastaba: mokant draudimo išmoką dėl žandikaulio netekimo pagal 10.2 str., išskaičiuojamos drau- dimo išmokos, mokėtos dėl žandikaulio lūžio pagal 2.6 str. ir dantų netekimo pagal 10.4 str. (kaulo lūžio vietoje).	15% 50%
10.3. 10.3.a. 10.3.b. 10.3.c.	Liežuvio sužalojimas (trauma), dėl kurio: a) netekta liežuvio iki distalinio trečdalio, bet ne mažesnės, kaip 1/4 liežuvio dalies, b) netekta liežuvio vidurinio 1/3 srityje, c) netekta liežuvio proksimalinio 1/3 (šaknies) srityje arba viso liežuvio.	15% 40% 70%
10.4.	Trauminis danties vainiko arba viso danties netekimas, kai kartu yra ir minkštųjų audinių sužalo-
	jimas (trauma):
10.4.a.	a) ne mažiau kaip 1/2 danties,	1%
10.4.b.	b) 1 - 2 dantų,	2%
10.4.c.	c) 3 - 4 dantų,	4%
10.4.d.	d) 5 - 6 dantų,	7%
10.4.e.	e) 7 - 9 dantų,	10%
10.4.f.	f) 10 ir daugiau dantų.	12%
	Pastabos:
	1. Vaikams nuo 5 metų amžiaus dėl trauminio pieninų dantų netekimo draudimo išmoka nemo-
	kama.
	2. Dėl sužalojimo (traumos) lūžus ar pažeidus dantų protezus, draudimo išmoka nemokama.
10.5.	Stemplės sužalojimas (trauma), sukėlęs stemplės susiaurėjimą, dėl kurio ilgiau negu 9 mėnesius
	nuo draudžiamojo jvykio datos liko:
10.5.a.	a) apsunkintas kieto maisto rijimas,	5%
10.5.b.	b) apsunkintas xxxxxx ir (arba) minkšto maisto rijimas,	30%
10.5.c.	c) stemplės nepraeinamumas, dėl kurio visam laikui suformuota gastrostoma (skrandžio atvėrimas	80%
	j išorę per pilvo sieną).
10.6.	Trauminis virškinimo sistemos organų sužalojimas (trauma), dėl kurio:
10.6.a.	a) pašalinta tulžies pūslė arba atlikta kraštinė kepenų rezekcija,	10%
10.6.b.	b) pašalintas kepenų segmentas arba didesnė dalis, arba pašalinta blužnis,	20%
10.6.c.	c) pašalinta dalis skrandžio; pašalinta dalis žarnyno (išskyrus dvylikapirštę žarną); pašalinta dalis	25%
	kasos; sužaloti ekstrahepatiniai tulžies latakai,
10.6.d.	d) yra 2 iš c punkte minėtų padarinių,	35%
10.6.e.	e) yra 3 iš c punkte minėtų padarinių,	40%
10.6.f.	f) kasos sužalojimas (trauma), dėl kurio išsivystė trauminis nekrotinis pankreatitas, dėl kurio buvo	45%
	pakartotinai operuota (daryta relaparotomija),

10.6.g. 10.6.h.	g) pašalintas visas skrandis, h) pašalintas skrandis (dalis skrandžio) su dalimi žarnyno ir kasa (dalis kasos). Pastaba: mokant draudimo išmoką dėl virškinimo organų sužalojimo (traumos) pagal 10.6. str., draudimo išmoka dėl procedūrų numatytų 10.1. str. nemokama (išskyrus išmoką dėl relaparoto- mijos).	50% 80%
10.7.	Priekinės pilvo sienos, diafragmos sužalojimo (traumos) vietoje arba pooperacinio rando (jeigu buvo operuojama dėl draudžiamojo jvykio) vietoje susidariusi išvarža. Pastaba: dėl fizinės jtampos (tame tarpe svorių kėlimo) atsiradusios pilvo sienos išvaržos yra nedraudžiamasis jvykis ir draudimo išmoka nemokama.	10%
10.8.	Virškinimo sistemos organų (išskyrus stemplę) sužalojimo (traumos) padariniai, išlikę ilgiau negu
	9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos:
10.8.a.	a) virškinimo sistemos organų, išskyrus stemplę, susiaurėjimas dėl randų,	10%
10.8.b.	b) sąaugiminė liga, dėl kurios operuota,	15%
10.8.c.	c) vidinės arba išorinės fistulės,	20%
10.8.d.	d) stoma (žarnos spindžio atvėrimas j išorę).	30%
10.8.e.	e) išmatų nelaikymas	50%
	Pastaba: draudimo išmoka pagal šj straipsnj mokama papildomai prie draudimo išmokų, mokėtų
	dėl procedūrų, numatytų 10.1 str., arba dėl virškinimo organų sužalojimo (traumos) pagal 10.6 str.
10.9.	Kasos sužalojimas (trauma), dėl kurio ilgiau negu 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos liko:
	a) pankreatogeninis malabsorbcijos sindromas,	5%
	b) išsivystęs nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas.	30%
10.10.	Kepenų sužalojimas (trauma), dėl kurio liko II - III laipsnio kepenų funkcijos nepakankamumas ilgiau negu 9 mėnesius nuo draudžiamojo jvykio datos (jei yra padidėję kraujo ir šlapimo fermentai ir pigmentai: bilirubinas, urobilinas, GGT, GPT, GOT, LDH ar kt.). Pastaba: mokant draudimo išmoką dėl kepenų funkcijos nepakankamumo pagal 10.10 str., išskai- čiuojama draudimo išmoka, mokėta dėl kepenų sužalojimo (traumos) pagal 10.6.b) str.	60%

Šlapimo išskyrimo ir lytinė sistema

10.11.	Inksto trauminis sužalojimas (trauma), dėl kurio: a) pašalinta dalis inksto, b) pašalintas visas inkstas. Pastaba: mokant draudimo išmoką pagal 10.11 str., pagal 10.1 str. draudimo išmoka nemo- kama (išskyrus draudimo išmoką dėl relaparotomijos).	15% 30%
10.12.	Šlapimtakio vientisumo pažeidimas, pagrjstas stacionare.	5%
10.13.	Inksto trauminis ar toksinis pakenkimas, dėl kurio daryta hemodializė.	10%
10.14.	Šlapimo sistemos organų sužalojimas (trauma), dėl kurio ilgiau negu 9 mėnesius nuo draudžia- mojo jvykio datos liko: a) šlapimtakio, šlaplės nepraeinamumas, funkcionuojanti epicistostoma, šlapimo išskyrimo arba lytinių organų fistulės, b) II laipsnio inkstų funkcijos nepakankamumas, patvirtintas laboratoriniais tyrimais, c) III laipsnio inkstų funkcijos nepakankamumas patvirtintas laboratoriniais tyrimais, sistemingai atliekamos hemodializės arba atlikta inksto transplantacija. Pastabos: 1. Mokant draudimo išmoką dėl šlapimo sistemos organų sužalojimo (traumos) pagal 10.14.a) str., išskaičiuojama draudimo išmoka, mokėta dėl procedūrų, numatytų 10.1 str. (išskyrus draudi- mo išmoką dėl relaparotomijos). 2. Mokant draudimo išmoką dėl inkstų funkcijos nepakankamumo arba sistemingų hemodializių pagal 10.14.b),c) str., išskaičiuojama draudimo išmoka, mokėta dėl procedūrų numatytų 10.1. str., ar dėl inksto ir šlapimtakio sužalojimo (traumos) pagal 10.11. ir 10.12 str. (išskyrus draudimo išmoką dėl relaparotomijos).
10.14.a.		20%
10.14.b.		30%
10.14.c.		80%
10.15.	Lytinės sistemos organų trauminis sužalojimas (trauma), dėl kurio moterims:
10.15.a.	a) pašalinta viena kiaušidė ir (arba) vienas kiaušintakis,	5%
10.15.b.	b) pašalintos abi kiaušidės (arba vienintelė funkcionuojanti), kai jvykio metu apdraustoji yra iki 50	30%
	metų amžiaus,
10.15.c.	c) pašalintos abi kiaušidės (arba vienintelė funkcionuojanti), kai jvykio metu apdraustoji yra 51	5%
	metų amžiaus ar vyresnė,
10.15.d.	d) pašalinti abu kiaušintakiai arba/ir gimda, kai jvykio metu apdraustoji yra iki 40 metų amžiaus,	30%
10.15.e.	e) pašalinti abu kiaušintakiai arba/ir gimda, kai jvykio metu apdraustoji yra 41 metų amžiaus ar	10%
	vyresnė,
	Pastaba: mokant draudimo išmoką dėl lytinės sistemos sužalojimų (traumų) pagal
	10.15.a),b),c),d),e) str., draudimo išmoka dėl procedūrų, numatytų 10.1 str., nemokama (išskyrus
	draudimo išmoką, numatytą dėl relaparotomijos).

10.16.	Lytinės sistemos organų trauminis sužalojimas (trauma), dėl kurio vyrams:
10.16.a.	a) pašalinta viena sėklidė,	5%
10.16.b.	b) pašalinta dalis (ne mažiau 1/4) vyro varpos,	10%
10.16.c.	c) pašalintos abi sėklidės arba/ir visa vyro varpa	30%

11. KITI DRAUDŽIAMŲJŲ ĮVYKIŲ PADARINIAI

11.1. 11.1.a. 11.1.b. 11.1.c.	Draudžiamieji jvykiai, dėl kurių apdraustasis buvo stacionare gydytas ne trumpiau negu 5 (pen- kias) dienas, kai draudimo išmoka nemokama pagal kitus šios lentelės straipsnius: a) 5 - 14 dienų b) 15 - 21 dienas c) 22 dienas ir daugiau	3% 6% 10%
11.2.	Kūno sumušimas su daugybiniais poodiniais kraujo išsiliejimais, apimančiais ne mažiau trijų kūno sričių ir ne trumpesniu kaip 3 savaičių darbingumo netekimu, kai draudimo išmoka nemokama pagal kitus šios lentelės straipsnius. Pastabos: 1. Jeigu pagal 11.1 ar 11.2. straipsnj buvo išmokėta draudimo išmoka, o vėliau nustatyta, kad pagal kitą (kitus) straipsnius turi būti išmokėta didesnė draudimo išmoka, tai ją mokant išskaičiuo- jama draudimo išmoka, mokėta pagal šuos straipsnius. 2. Draudimo išmoka dėl infekcinių susirgimų, kurių natūralus perdavimo būdas yra jvairių gyvių jkandimai/jgėlimai, maisto toksikoinfekcijos, botulizmo, o taip pat jvairios kilmės pūlinių, trombof- lebitų, venų išsiplėtimų ir panašių susirgimų nemokama.	1%

AB „Lietuvos draudimas“

Valdybos pirmininkas Xxxxxxxx Xxxxxxxx

2001-03-27 Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų taisyklių Nr. 048 (su pakeitimais ir papildymais iki 20010-10-06)

3 priedas TRAUMŲ LENTELĖ B

1. BENDROSIOS NUOSTATOS

1.1. Draudimo išmoka yra kūno sužalojimų (traumų) draudimo sumos dalis, nurodyta dėl šioje lentelėje išvardintų kūno sužalojimų (traumų) ir jų pasekmių, patirtų draudžiamojo jvykio metu.

1.2. Kūno sužalojimas (trauma) – apdraustajam konkrečiu laiku ir konkrečioje vietoje dėl staigaus, netikėto fizinio, cheminio, terminio aplinkos poveikio jvykęs audinių vientisumo pažeidimas, sukėlęs funkcijų sutrikimą ir kuris nurodytas šioje Traumų lentelėje.

1.2. Draudimo išmoka dėl vieno ar keleto draudžiamųjų jvykių padarinių negali viršyti 100% variantu B ar Bd pasirink- tos kūno sužalojimų (traumų) draudimo sumos per vienerius draudimo sutarties galiojimo metus.

1.4. Vienos kūno dalies visų sužalojimų (traumų), patirtų vieno jvykio metu, jvertinimas procentais negali viršyti šios kūno dalies netekimo jvertinimo.

1.3. Organo funkcijos nepagydomas netekimas nustatomas ne anksčiau negu 9 mėnesiai ir ne vėliau negu 18 mė- nesių nuo draudžiamojo jvykio datos. Tačiau, jeigu organo funkcijos nepagydomas netekimas yra neabejotinas, draudimo išmoka mokama nelaukiant 9 mėnesių termino.

1.4. Jeigu dėl draudžiamojo jvykio nepagydomai netenkama organo (organo funkcijos), kurio dalies (funkcijos dalies) apdraustasis buvo netekęs iki draudžiamojo jvykio datos, mokama draudimo išmoka mažinama atsižvelgiant j iki kūno sužalojimo (traumos) buvusj organo dalies (organo funkcijos dalies) netekimą.

1.7. Organų ar kūno dalies funkcijų visiškas ir nepagydomas netekimas prilyginamas šių organų ar kūno dalies ne- tekimui, o dalinio funkcijų nepagydomo netekimo atveju, kai netekimas 60% ir didesnis, mokama atitinkamai mažesnė, negu netekus viso organo ar kūno dalies, draudimo išmoka. Kai dalinis nepagydomas funkcijų neteki- mas mažesnis nei 60%, draudimo išmoka dėl funkcijos netekimo nemokama. Dalinio funkcijų netekimo nuostata taikoma tik galūnių ir jų funkcijų netekimui (lentelės 2.1 – 2.11 papunkčiai).

1.8. Dėl vieno kūno sužalojimo (traumos) draudimo išmoka mokama tiktai pagal vieną atitinkamo straipsnio punktą, numatantj sunkiausią sužalojimą (traumą), nurodytą tame straipsnyje.

1.9. Kai kūno sužalojimas (trauma), dėl kurio buvo visiškai ar dalinai netekta organo funkcijų, nejrašytas j šią lentelę, apie draudimo išmokos mokėjimą ir kūno sužalojimo (traumos) padarinių vertinimo procentą sprendžia AB “Lie- tuvos draudimas” Asmens žalų skyriaus gydytojas ekspertas.

2. GALŪNIŲ AR JŲ FUNKCIJOS NETEKIMAS

Straipsnis	Kūno sužalojimas (trauma) arba būklė	Kūno sužalojimų (traumų) draudimo sumos dalis (%)
	Pastaba: jei netekus galūnės ar jos dalies buvo atlikta replantacija (ne- tektos galūnės ar jos dalies prisodinimas), draudimo išmoka mokama tik už galūnės ar jos dalies funkcijos netekimą, kuris nustatomas praėjus ne mažiau kaip 9 mėnesiams ir ne daugiau kaip 18 mėnesių nuo draudžiamo- jo jvykio datos.
2.1.	Rankos netekimas aukščiau alkūnės sąnario.	75%
2.2.	Rankos netekimas aukščiau riešo sąnario.	65%
2.3.	Plaštakos netekimas.	50%
2.4.	Rankos pirmojo piršto (nykščio) netekimas.	20%
2.5.	Rankos pirmojo piršto (nykščio) naginio pirštakaulio netekimas.	10%
2.6.	Rankos antrojo piršto (smiliaus) visų trijų pirštakaulių netekimas.	15%
2.7.	Rankos III, IV ar V piršto netekimas.	5%
2.8.	Kojos aukščiau kelio sąnario netekimas.	70%
2.9.	Kojos aukščiau čiurnos sąnario netekimas.	60%
2.10.	Pėdos netekimas.	45%
2.11.	Kojos pirmojo piršto (nykščio) netekimas.	6%

3. ORGANŲ AR JŲ FUNKCIJOS NETEKIMAS

3.1. 3.1.a. 3.1.b 3.1.c.	Kvėpavimo organų sistema: a) balso visiškas netekimas, b) II laipsnio plaučių funkcijos nepakankamumas, c) III laipsnio plaučių funkcijos nepakankamumas. Pastaba: draudimo išmoka pagal 3.1.b),c) str. priklauso nuo dusulio, plaučių funkcinių testų ir kraujo rodiklių (gyvybinės plaučių talpos, kraujo jsisotinimo deguonimi ir anglies dvideginiu - PaO2, PaCO2, kraujo Ph).	35% 40% 60%
3.2. 3.2.a. 3.2.b.	Širdis ir kraujo apytakos sistema: a) II laipsnio III funkcinės klasės širdies ir kraujagyslių funkcijos nepakankamumas, b) III laipsnio IV funkcinės klasės širdies ir kraujagyslių funkcijos nepakankamumas Pastaba: draudimo išmoka pagal 3.2. str. priklauso nuo funkcinių testų ir rodiklių pagrindžian- čių kraujotakos nepakankamumo laipsnj (t.p. žr. 3.1 str.).	40% 60%
3.3.	Virškinimo organų sistema:
3.3.a.	a) viso žandikaulio netekimas,	50%
3.3.b.	b) liežuvio netekimas proksimalinio 1/3 (šaknies) srityje arba viso liežuvio netekimas,	70%
3.3.c.	c) stemplės nepraeinamumas, dėl kurio visam laikui suformuota gastrostoma (skrandžio atvė-	80%
	rimas j išorę per pilvo sieną),
3.3.d.	d) pašalintas skrandis (dalis skrandžio) su dalimi žarnyno ir kasa (dalis kasos)	80%
3.3.e.	e) visam laikui suformuota stoma (žarnos spindžio atvėrimas j išorę per pilvo sieną)	30%
3.3.f.	f) išmatų nelaikymas,	50%
3.3.g.	g) dėl kepenų sužalojimo (traumos) išsivystęs II-III laipsnio kepenų funkcijos nepakankamu-	60%
	mas (jei yra padidėję kraujo ir šlapimo fermentai ir pigmentai: bilirubinas, urobilinas, GGT,
	GPT, GOT, LDH ar kt.).
3.3.h.	h) dėl kasos sužalojimo (traumos) išsivystęs nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas.	30%
3.4.	Šlapimo ir lytinė sistema:
3.4.a.	a) II laipsnio inkstų funkcijos nepakankamumas patvirtintas laboratoriniais tyrimais,	30%
3.4.b.	b) III laipsnio inkstų funkcijos nepakankamumas patvirtintas laboratoriniais tyrimais, sistemin-	80%
	gai atliekamos hemodializės arba atlikta inksto transplantacija,
3.4.c.	c) pašalintos abi kiaušidės (arba vienintelė funkcionuojanti) kai jvykio metu apdraustoji yra iki	30%
	50 metų amžiaus,
3.4.d.	d) pašalinti abu kiaušintakiai arba/ir gimda, kai jvykio metu apdraustajai yra iki 40 metų am-	30%
	žiaus,
3.4.e.	e) pašalintos abi sėklidės arba/ir visa vyro varpa.	30%
3.5.	Nervų sistema:
	Kaklinės, krūtininės ar juosmeninės srities slankstelių komplikuoto lūžio, galvos smegenų su-
	mušimo, suspaudimo, intrakranijinių kraujosrūvų padariniai:
3.5.a.	a) epilepsija (4 ir daugiau priepuolių per metus), pagrjsta klinika ir elektroencefalograma,	20%
	Pastaba: pagal 3.5.a) str. draudimo išmoka mokama, jei apdraustasis epilepsija ar kitomis
	nervų sistemos ligomis nesirgo iki sužalojimo (traumos).
3.5.b.	b) vienos kūno pusės paralyžius (hemiplegija), apatinių galūnių paralyžius (paraplegija),	50%
3.5.c.	c) paraplegija su visišku dubens organų funkcijos sutrikimu,	70%

3.5.d.	d) viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius (tetraplegija), dekortikacija (bežievės smegenys).	100%
3.6.	Veido subjaurojimas: liko veido deformacija, nejprastos veidui spalvos masyvios kontrastingos dėmės, bjaurojantys išvaizdą randai.	30%
3.7.	Akių sužalojimas:
	Visiškas nekoreguojamas aklumas, kai prieš traumą regos aštrumas buvo:
3.7.a.	a) 1.0	45%
3.7.b.	b) 0.9	45%
3.7.c.	c) 0.8	45%
3.7.d.	d) 0.7	35%
3.7.e.	e) 0.6	25%
3.7.f.	f) 0.5	20%
3.7.g.	g) 0.4	20%
3.7.h.	h) 0.3	20%
3.7.i.	i) 0.2	20%
3.7.j.	j) 0.1	20%
3.7.k.	k) <0.1	10%
3.7.l.	l) dėl traumos visiškai nekoreguojamai apakus abiem akimis, vertinama kiekviena akis atski-
	rai, gauti procentai sudedami ir dauginami iš koeficiento 1,25.
3.8.	Visiškas apkurtimas:
3.8.a.	a) viena ausimi,	15%
3.8.b.	b) abiem ausimis arba kalbos netekimas.	50%

AB „Lietuvos draudimas“

Valdybos pirmininkas Xxxxxxxx Xxxxxxxx

2001-03-27 Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų taisyklių Nr. 048 (su pakeitimais ir papildymais iki 2008-10-06)

4 priedas PAPILDOMŲ RIZIKŲ SĄRAŠAS

1. Laimo liga

2. Erkinis encefalitas, erkinis mielitas, erkinis encefalomielitas

3. Stabligė

4. Dujinė gangrena

5. Ūminis apendicitas

6. Perforuota (trūkusi) skrandžio/dvylikapirštės žarnos opa

Straipsnis
1.	Laimo liga – infekcinė liga, kuria susergama jsisiurbus borelijomis užkrėstai erkei. Draudimo išmoka mokama, kai tenkinamos visos sąlygos: 1. Kraujyje randamas specifinis borelijai imunoglobulinas M; 2. Dviejuose imunofermentiniuose tyrimuose atliktuose dviejų savaičių intervalu stebimas specifinio borelijai imunoglobulino M titro augimas; 3. Laimo ligos diagnozę patvirtinta gydytojas infektologas.
2.	Erkinis encefalitas, erkinis mielitas, erkinis encefalomielitas – infekcinė liga, kuria susergama jsisiurbus neurotropiniu virusu užkrėstai erkei. Draudimo išmoka mokama kai tenkinamos visos są- lygos: 1. Liga gydoma stacionare (ligoninėje); 2. Diagnozė pagrindžiama serologinių tyrimų rezultatais.
3.	Stabligė – infekcinė liga, kurią sukelia per žaizdas patekusi Clostridium tetani lazdelė. Xxxxxxxx xxxxxx xxxxxx, kai: 1. Diagnozė nustatoma ir liga gydoma stacionare (infekcinėje ligoninėje); 2. Diagnozė patvirtinama mikrobiologiniu tyrimu.
4.	Dujinė gangrena – infekcinė liga (žaizdų komplikacija), kurią sukelia per žaizdas patekusios Clostri- dium genties anaerobinės bakterijos ir jų sporos. Draudimo išmoka mokama, kai tenkinamos visos sąlygos: 1. Liga gydoma stacionare (ligoninėje); 2. Diagnozė patvirtinama mikrobiologiniu tyrimu.

5.

Ūminis apendicitas – ūminis kirmėlinės ataugos uždegimas. Draudimo išmoka mokama, kai tenki- namos visos sąlygos: 1. Atlikta skubi kirmėlinės ataugos pašalinimo operacija (apendektomija); 2. Histologiškai patvirtinama flegmoninė arba gangreninė apendicito forma.

6.

Perforuota (trūkusi) skrandžio/dvylikapirštės žarnos opa – skrandžio/dvylikapirštės žarnos opali- gės komplikacija, kai opos vietoje prakiūra organo sienelė, ir skrandžio/dvylikapirštės žarnos turinys išsilieja j pilvo ertmę sukeldamas pilvaplėvės uždegimą (peritonitą). Draudimo išmoka mokama, kai tenkinamos visos sąlygos: 1. Liga gydoma stacionare (ligoninėje); 2. Atlikta skubi chirurginė operacija.

AB „Lietuvos draudimas“

Valdybos pirmininkas Xxxxxxxx Xxxxxxxx