TRANSPORTO PRIEMONIŲ DRAUDIMO
1
TRANSPORTO PRIEMONIŲ DRAUDIMO
(KASKO) TAISYKLĖS NR. LT-002.02
GALIOJA NUO 2019-12-10
Turinys
2. Transporto priemonių draudimo sutartis 5
3. Draudimo įmokos apskaičiavimo ir mokėjimo tvarka 7
7. Draudimo apsaugos galiojimo teritorija 10
9. Draudėjo teisės ir pareigos 11
10. Naudos gavėjo teisės ir pareigos 12
11. Draudiko teisės ir pareigos 13
12. Xxxxxxxx xxxxxxx pasikeitimas 13
13. Atsitikus draudžiamajam įvykiui 14
15. Draudimo išmokos apskaičiavimo ir mokėjimo tvarka 16
16. Draudimo išmokos mokėjimas 19
17. Draudimo išmokos mažinimas ar nemokėjimas 19
18. Papildomai atlyginamos išlaidos 20
19. Konfidencialumo pareiga 21
20. Draudiko teisių ir pareigų pagal Draudimo sutartį perleidimas 21
21. Draudimo sutarčiai taikoma teisė ir ginčų sprendimo tvarka 21
22. Informacijos pateikimo tvarka 21
Transporto priemonių parkų draudimo sąlygos 22
23. Transporto priemonių parkų Draudimo sutartis 22
Pagalbos kelyje draudimo sąlygos 24
26. Nedraudžiamieji įvykiai 25
28. Draudimo apsaugos galiojimas 26
29. Šalių teisės ir pareigos 26
Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų sąlygos 28
32. Nedraudžiamieji įvykiai 28
34. Draudimo apsaugos galiojimas 29
35. Šalių teisės ir pareigos 29
36. Draudimo išmokos apskaičiavimas ir mokėjimas 30
37. Draudimo išmokos nemokėjimas ir mažinimas 30
Bendrosios sąlygos
1.1. Apdraustasis – Nelaimingų atsitikimų draudimo atveju, Draudimo sutartyje nurodytos Transporto priemonės teisėtas valdytojas ir/arba keleiviai.
1.2. Draudėjas – asmuo, kuris kreipėsi į Draudiką ar jo atstovą dėl Draudimo sutarties sudarymo, arba kuriam Draudikas pasiūlė sudaryti Draudimo sutartį, arba kuris sudarė Draudimo sutartį su Draudiku. Draudėju gali būti tik draudžiamos Transporto priemonės savininkas arba naudotojas pagal lizingo (finansinės nuomos), veiklos nuomos ar panašią sutartį.
1.3. Draudėjo atstovas – asmuo, Draudėjo pavedimu ir jo vardu, sudarantis, keičiantis ar nutraukiantis Draudimo sutartį (draudimo apsaugos galiojimą) bei atliekantis kitus su Draudimo sutartimi xxxxxxxxxx xxxxxxxx.
1.4. Draudikas – Balcia Insurance SE, veikianti per Balcia Insurance SE Lietuvos filialą.
1.5. Draudiko atstovas – asmuo, veikiantis Draudiko pavedimu ir jo vardu.
1.6. Xxxxxxxx xxxxxxxxxx – Xxxxxxxx išduodamas Draudėjo pasirinkimu atspausdintas arba elektroninis dokumentas, kuriuo patvirtinantis Draudimo sutarties sudarymas.
1.7. Draudimo objektas – Transporto priemonių draudimo objektu yra turtiniai interesai, susiję su apdraustos transporto priemonės valdymu, naudojimu arba su teisėtu pagrindu laikinai perduotos transporto priemonės vairavimu.
1.8. Xxxxxxxx xxxxxx – Draudimo objektui gresiantis tikėtinas pavojus.
1.9. Draudimo suma – Draudimo sutartyje nurodyta pinigų suma arba pinigų suma, kuri apskaičiuojama Draudimo sutartyje nustatyta tvarka, kurios neviršydamas Draudikas atlygina draudžiamojo įvykio (draudžiamųjų įvykių) metu patirtą žalą.
1.10. Xxxxxxxx xxxxxxxx – sutartis, kuria Draudikas įsipareigoja už sutartyje nustatytą draudimo įmoką sumokėti Draudėjui arba Naudos gavėjui, kurio naudai sudaryta sutartis, Draudimo sutartyje nustatytą draudimo išmoką, apskaičiuotą Draudimo sutartyje nustatyta tvarka, jeigu įvyksta Draudimo sutartyje nustatytas draudžiamasis įvykis. Draudimo sutartį sudaro prašymas sudaryti Draudimo sutartį (jeigu jis yra pateikiamas raštu), šios Draudimo taisyklės, Xxxxxxxx xxxxxxxxxx, priedai.
1.11. Numatomas draudimo laikotarpis – laikotarpis, xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxx. Jei Draudimo liudijime nenurodyta kitaip, numatomas draudimo laikotarpis yra 12 (dvylika) kalendorinių mėnesių. Tuo atveju, kai Draudėjas tinkamai įvykdo pareigą sumokėti visą draudimo įmoką, ar jos dalį, jeigu draudimo įmokos mokėjimas išdėstytas dalimis, Numatomas draudimo laikotarpis sutampa su Draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu.
1.12. Draudimo teritorija – geografinė teritorija, kurioje atsitikusiam draudžiamajam įvykiui
galioja draudimo apsauga.
1.13. Draudžiamasis įvykis – Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxx atsitikimas, kuriam įvykus
Draudikas privalo mokėti draudimo išmoką.
1.14. Gaisras – ugnis, atsiradusi ne jai skirtame židinyje arba išsiveržusi iš jo dėl priežasčių, nepriklausančių nuo Draudėjo, ir galinti plisti savaime.
1.15. Išskaita – pinigų suma, kurią kiekvieno draudžiamojo įvykio atveju sumoka pats Draudėjas. Draudiko atsakomybė kiekvieno draudžiamojo įvykio atveju lygi nuostolio dydžiui, atėmus išskaitą. Išskaita gali būti išreikšta pinigų suma ir/arba procentais nuo nuostolio dydžio.
1.16. Naudos gavėjas – Xxxxxxxx sutartyje nurodytas asmuo arba Draudėjo, o Draudimo sutartyje nustatytais atvejais ir Apdraustojo, paskirtas asmuo, turintis teisę gauti draudimo išmoką.
1.17. Nelaimingas atsitikimas – staigus, netikėtas, nepriklausantis nuo Apdraustojo valios įvykis, kuriame dalyvavo Draudimo sutartyje nurodyta transporto priemonė, buvo padaryta žala Apdraustojo gyvybei ar sveikatai.
1.18. Nedraudžiamasis įvykis – Xxxxxxxx sutartyje ir/ar įstatymuose nurodytas atsitikimas, kuriam įvykus Draudikas nemoka draudimo išmokos.
1.19. Rizikos pasikeitimas – po Draudimo sutarties sudarymo pasikeitusi rizika dėl transporto priemonės eksploatavimo sąlygų ir aplinkybių ar kitų šių Taisyklių 12 punkte nurodytų salygų pasikeitimo.
1.20. Techniškai netvarkinga transporto priemonė – transporto priemonė laikoma techniškai netvarkinga, kuomet yra draudžiama ją eksploatuoti pagal Lietuvos Respublikos teisės aktus.
1.21. Teroristiniai aktai (terorizmas) – reiškia pavojaus žmogaus gyvybei ar sveikatai, turtui arba infrastruktūros objektams sukėlimą, panaudojant arba grasinant panaudoti jėgą (pavyzdžiui, sprogdinant, padegant, paskleidžiant radioaktyviąsias, biologines ar chemines kenksmingas medžiagas, preparatus ar mikroorganizmus ir pan.), siekiant politinių, religinių, ideologinių ar etninių tikslų, įskaitant, bet neapsiribojant, turint tikslą paveikti ar įbauginti Valstybės valdžios institucijas ir/ar visuomenę ar jos dalį.
1.22. Transporto priemonės valdytojas (arba Valdytojas) – asmuo, nuosavybės, patikėjimo, nuomos, panaudos ar kitokiu teisėtu pagrindu valdantis ir/ar naudojantis transporto priemonę.
1.23. Transporto priemonė – gamyklos gamintojos sukomplektuota serijiniu būdu pagaminta sausumos (išskyrus geležinkelio transporto priemones) transporto priemonė su jai išduotu valstybinio numerio ženklu.
1.24. Transporto priemonės dokumentai – dokumentai, kurie patvirtina Transporto priemonės tapatumą ir liudija teisėto valdymo faktą (pavyzdžiui, registracijos liudijimas, transporto priemonės įsigijimą liudijantys dokumentai ir panašūs dokumentai).
1.25. Transporto priemonės eksploatavimo taisyklės – gamyklos gamintojos instrukcija
(taisyklės) dėl Transporto priemonės valdymo ir eksploatavimo.
1.26. Transporto priemonės rakteliai – Transporto priemonės atrakinimo (įskaitant atskirų jos dalių ar durų atrakinimą), užvedimo (įskaitant servizo režimu veikiančius raktelius) rakteliai, užvedimo kortelės, signalizacijos nuotolinio valdymo pultai, imobilizatoriaus raktai ir panašios transporto priemonės sergėjimo sistemos dalys.
1.27. Transporto priemonės vagystė – neteisėtas Transporto priemonės pasisavinimas, siekiant ją užvaldyti. Ši sąvoka taip pat apima ir Transporto priemonės dalių vagystę. Šios Draudimo sutarties prasme Transporto priemonės vagyste nėra laikomi atvejai dėl Transporto priemonės pasisavinimo, įvykdyto paties Draudėjo ar kitų asmenų, kurie su Transporto priemonės savininko ar jos teisėtų Valdytojų žinia ir valia buvo įgiję teisę naudotis apdrausta Transporto priemone.
1.28. Transporto priemonės plėšimas – neteisėtas Transporto priemonės pasisavinimas, siekiant ją užvaldyti, panaudojant fizinį smurtą ar grasinant tuoj pat jį panaudoti arba kitaip atimant galimybę Transporto priemonės valdytojui ir/ar keleiviams priešintis.
1.29. Transporto priemonių parkas - Draudėjui nuosavybės teise priklausančių, taip pat pagal panaudos, nuomos, lizingo ir kitas sutartis Draudėjo valdomų transporto priemonių grupė, nurodyta vienoje Draudimo sutartyje.
2. Transporto priemonių Draudimo sutartis
2.1. Draudimo sutarties objektas:
2.1.1. Draudimo sutartimi apdraudžiama joje nurodyta Transporto priemonė;
2.1.2. papildomai Draudimo sutartimi gali būti apdraudžiami Transporto priemonės valdytojas ir keleiviai nuo nelaimingų atsitikimų, suteikiama pagalba kelyje arba apdraudžiama papildoma įranga;
2.1.3. draudimo apsauga pagal papildomus draudimus suteikiama, jei tai aiškiai nurodyta
Xxxxxxxx xxxxxxxxx.
2.2. Draudimo sutartį sudaro:
2.2.1. prašymas Draudimo sutarčiai sudaryti, kurį raštu ar žodžiu Draudikui pateikia Draudėjas ar jo atstovas. Jeigu Draudikui suteikiama pakankamai duomenų rizikai įvertinti atskiro raštiško Prašymo galima neteikti. Draudikas, priėmęs Prašymą, nėra įpareigotas sudaryti Draudimo sutarties – jis turi teisę atsisakyti sudaryti Draudimo sutartį nenurodydamas priežasties;
2.2.3. Draudimo liudijimas, prie kurio gali būti sudaromi priedai, pavyzdžiui, draudžiant
Transporto priemonių parką, apdraustų Transporto priemonių sąrašas;
2.3. Draudimo sutartis sudaroma Draudėjo ir Xxxxxxxx xxxxxxxx draudimo laikotarpiui, xxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxx.
2.4. Draudimo sutarties sudarymą patvirtina Draudiko išduotas Xxxxxxxx xxxxxxxxxx.
2.5. Draudėjas, pasirašydamas Draudimo sutartį ar sumokėdamas visą draudimo įmoką, ar pirmąją jos dalį, jeigu draudimo įmokos mokėjimas išdėstytas dalimis, patvirtina, kad susipažino su Draudimo sutarties sąlygomis, gavo Taisyklių kopiją ir sudaro Draudimo sutartį.
2.6. Draudėjo pareiga atskleisti informaciją.
2.6.1. Prieš sudarant Draudimo sutartį, Draudėjas privalo suteikti Draudikui visą jam žinomą ir Draudiko prašomą informaciją, reikalingą draudimo rizikai įvertinti: Transporto priemonės eksploatavimo sąlygas ir aplinkybes, informaciją apie tai, kokios sergėjimo sistemos yra sumontuotos, informaciją apie Transporto priemonės Valdytojų vairavimo patirtį, Transporto priemonės raktelių skaičių ir kita.
2.6.2. Sudarius sutartį Draudėjas privalo pateikti Draudikui apdraustos Transporto priemonės, bei visų esamų Transporto priemonės apgadinimų, nuotraukas. Transporto priemonės fotografavimo instrukcija yra pateikiama sudarant Draudimo sutartį, taip pat ji yra pateikta Draudiko internetinėje svetainėje xxx.xxxxxx.xx. Jei Draudėjas nepateikia nuotraukų, įvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, atveju, bus laikoma, kad Draudėjas neatskleidė visos būtinos informacijos.
2.6.3. Jeigu Draudėjas ar kitas teisėtas Transporto priemonės valdytojas pateikė Draudikui neteisingą/klaidinančią informaciją arba neatskleidė visos būtinos informacijos, Draudikas įgyja teisę:
2.6.3.1. nutraukti draudimo sutartį;
2.6.3.2. reikalauti pakeisti draudimo sutarties sąlygas ir (arba) nustatyti papildomą draudimo įmoką.
2.7. Draudimo apsaugos galiojimas.
2.7.1. Visais atvejais Draudimo sutarties įsigaliojimas yra siejamas su visos draudimo įmokos ar pirmos jos dalies sumokėjimu, t. y. Draudimo sutartis įsigalioja tik po to, kai Draudėjas sumoka visą draudimo įmoką ar pirmą draudimo įmokos dalį,
nepriklausomai nuo to, ar Draudimo sutartyje numatyta, kad visa draudimo įmoka ar pirma draudimo įmokos dalis privalo būti sumokėta Draudimo sutarties sudarymo ar kitą, joje nurodytą, dieną:
2.7.1.1. jei Draudimo sutartyje yra numatyta, kad visa ar pirma draudimo įmokos dalis privalo būti sumokėta Draudimo sutarties sudarymo dieną, o Draudėjas tinkamai įvykdo prievolę mokėti draudimo įmoką (t. y., nurodytu terminu ir sutartu mokėjimo būdu sumoka visą ar pirmą draudimo įmokos dalį), tai Draudimo sutartis įsigalioja nuo Draudimo sutartyje nurodyto numatomo draudimo laikotarpio pradžios dienos ir valandos, o draudimo apsauga yra taikoma tik po Draudimo sutarties įsigaliojimo įvykusiems draudžiamiesiems įvykiams;
2.7.1.2. jei Draudimo sutartyje yra numatyta, kad visa ar pirma draudimo įmokos dalis privalo būti sumokėta vėliau nei Draudimo sutarties sudarymo dieną, o Draudėjas tinkamai įvykdo prievolę mokėti draudimo įmoką (t. y., nurodytu terminu ir mokėjimo būdu sumoka visą ar pirmą draudimo įmokos dalį), tai Draudimo sutartis įsigalioja nuo draudimo įmokos sumokėjimo momento, o draudimo apsauga yra taikoma ir tiems draudžiamiesiems įvykiams, apie kuriuos Draudimo sutarties šalys nežinojo sudarydamos Draudimo sutartį, bet kurie įvyko laikotarpiu nuo Draudimo sutartyje nurodytos numatomos draudimo laikotarpio pradžios dienos ir valandos iki Draudimo sutarties įsigaliojimo momento (t. y. draudimo apsauga yra taikoma retroaktyviai);
2.7.1.3. jei Draudėjas sumoka visą ar pirmą draudimo įmokos dalį praleidęs Draudimo sutartyje numatytą įmokos sumokėjimo terminą, tai neatsižvelgiant į tai, ar draudimo įmoka privalėjo būti sumokėta Draudimo sutarties sudarymo dieną, ar Draudimo sutartyje buvo numatytas vėlesnis jos sumokėjimo terminas, Draudimo sutartis įsigalioja tik po 3 dienų po draudimo įmokos sumokėjimo dienos, 00 valandų, o draudimo apsauga yra taikoma tik po Draudimo sutarties įsigaliojimo įvykusiems draudžiamiesiems įvykiams;
2.7.2. visais šių Taisyklių 2.7.1 punkte numatytais atvejais draudimo apsauga pradedama taikyti ne anksčiau nei Draudimo sutartyje nurodyta Numatomo draudimo laikotarpio pradžia.
2.7.3. Laikotarpiu, kol Draudikas vertina draudimo riziką ar kol Šalys nėra galutinai sutarusios dėl draudimo įmokos dydžio, Draudikas, turi teisę suteikti Draudėjui laikinąją draudimo apsaugą, apie tai atskirai raštu patvirtinęs Draudėjui. Ši apsauga pasibaigia, Draudikui baigus vertinti draudimo riziką ir/arba Šalims susitarus dėl draudimo įmokos dydžio, ar nuo kito, Xxxxxxxx xxxxxxxx, momento. Laikinosios draudimo apsaugos galiojimo laikotarpiu Šalims taikomos visos šių Taisyklių nuostatos, apibrėžiančios Draudėjo ir Draudiko statusą bei draudimo apsaugos apimtį. Jeigu Draudimo sutartis nebus sudaryta, laikinoji draudimo apsauga bus laikoma negaliojančia nuo pirmos jos suteikimo dienos, o Draudikas neprivalės mokėti draudimo išmokos už įvykius, atsitikusius laikinosios draudimo apsaugos galiojimo metu.
2.8. Draudimo sutarties pakeitimai
2.8.1. Draudimo sutartis gali būti pakeista ir/ar papildyta rašytiniu Xxxxxxxx ir Draudėjo susitarimu.
2.8.2. Visi Draudimo sutarties pakeitimai ir papildymai įsigalioja nuo jų pasirašymo dienos, nebent juose būtų nurodyta vėlesnė įsigaliojimo data.
2.9. Draudimo sutarties pabaiga
2.9.1. Xxxxxxxx xxxxxxxx pasibaigia:
2.9.1.1. pasibaigus Draudimo sutarties galiojimo terminui;
2.9.1.2. xxx Xxxxxxxxx iškeliama restruktūrizavimo arba bankroto byla;
2.9.1.3. išnykus draudžiamojo įvykio atsitikimo galimybei arba draudimo rizikai, nesusijusiai su draudžiamuoju įvykiu;
2.9.1.4. Draudėjo iniciatyva nutraukus Draudimo sutartį. Apie Xxxxxxxx sutarties nutraukimą Draudėjas privalo informuoti Draudiką ne vėliau kaip prieš 30 (trisdešimt) kalendorinių dienų iki numatomos Draudimo sutarties nutraukimo dienos;
2.9.1.5. Xxxxxxxx iniciatyva nutraukus Draudimo sutartį įstatymų nustatyta tvarka ar Draudėjui iš esmės pažeidus Draudimo sutarties sąlygas;
2.9.1.6. pasikeitus apdraustos Transporto priemonės savininkui, draudimo apsauga pasibaigia nuo Transporto priemonės nuosavybės teisės perėmimo momento;
2.9.1.7. kitais įstatymų nustatytais pagrindais.
2.9.2. Nutrūkus Draudimo sutarčiai ar pasibaigus jos galiojimo terminui, Draudėjo pareiga sumokėti draudimo įmoką už draudimo apsaugos laikotarpį iki Draudimo sutarties nutrūkimo /pasibaigimo išlieka.
2.9.3. Jeigu Draudėjas nutraukia Draudimo sutartį anksčiau joje nustatyto termino, Draudėjui, esant jo rašytiniam prašymui, grąžinama draudimo įmoka už likusį nepanaudotą Draudimo sutarties galiojimo terminą, prieš tai išskaičius Draudiko patirtas Draudimo sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidas, bei išmokėtas arba numatytas (rezervuotas) išmokėti draudimo išmokas. Draudimo sutarties sudarymo ir vykdymo išlaidos sudaro 30 proc. Draudėjui grąžintinos draudimo įmokos sumos, bet ne mažiau kaip 40 EUR.
2.9.4. Draudikas grąžintinos draudimo įmokos dydį apskaičiuoja proporcingai nepanaudoto draudimo apsaugos laikotarpio trukmei, vertindamas, kad kiekviena prasidėjusi diena laikoma visa diena.
3. Draudimo įmokos apskaičiavimo ir mokėjimo tvarka
3.1. Remdamasis Draudėjo pateikta informacija, įskaitant informaciją apie draudimo objektą, draudimo sumą, draudimo riziką ir kitą svarbią informaciją, Draudikas apskaičiuoja draudimo įmokos dydį.
3.2. Draudimo įmokos ar jos dalių, kai įmokos mokėjimas išdėstomas dalimis, dydžiai bei
mokėjimo terminai xxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxx.
3.3. Mokant draudimo įmoką lėšų įskaitymo į Draudiko ar jo atstovo sąskaitą banke diena
laikoma draudimo įmokos sumokėjimo diena.
3.4. Tik visos draudimo įmokos ar visos jos dalies, kai draudimo įmokos mokėjimas yra išdėstytas dalimis, sumokėjimas yra laikomas tinkamu Draudėjo pareigos mokėti draudimo įmoką įvykdymu.
3.5. Draudėjas, Draudimo liudijime nurodytu terminu nesumokėjęs draudimo įmokos ar jos dalies, kai draudimo įmokos mokėjimas išdėstytas dalimis, moka 0,02 (dviejų šimtųjų) procento dydžio delspinigius, skaičiuojamus nuo nesumokėtos sumos už kiekvieną uždelstą sumokėti dieną.
3.6. Draudėjui, Draudimo liudijime nurodytu terminu nesumokėjus draudimo įmokos ar jos dalies, kai mokėjimas išdėstytas dalimis, ir nesumokėjus kitų Draudimo sutartyje ar Taisyklėse nurodytų sumų (įskaitant ir Draudimo sutarčiai pasibaigus), Draudikas turi teisę susidariusios skolos išieškojimui pasitelkti asmenis, teikiančius skolų išieškojimo paslaugas, o Draudėjas įsipareigoja atlyginti Xxxxxxxx išlaidas, susijusias su skolos išieškojimu.
4.1. Transporto priemonių draudimo objektas yra turtiniai interesai, susiję su Draudimo sutartimi apdraustos Transporto priemonės teisėtu valdymu, naudojimu.
4.2. Draudžiama Transporto priemonė visą Draudimo sutarties galiojimo laikotarpį privalo turėti Lietuvos Respublikoje teisėtai išduotus ir galiojančius nuolatinės registracijos valstybinius numerius.
4.3. Jeigu draudžiama Transporto priemonė turi papildomą, ne gamyklos gamintojos sumontuotą (įdiegtą), įrangą, ji gali būti apdraudžiama kartu su Transporto priemone tomis pačiomis sąlygomis. Apdrausta papildoma įranga privalo būti nurodyta Draudimo liudijime ir draudimo apsauga jai galios tik tuo atveju, jeigu draudimo apsauga galios ir pačiai Transporto priemonei. Papildomos įrangos draudimo suma nustatoma pagal jos įsigijimo ar sumontavimo dokumentus. Papildoma įranga be įsigijimo ar sumontavimo dokumentų nedraudžiama.
5.1. Draudžiamuoju įvykiu laikomas apdraustos Transporto priemonės sugadinimas ar sunaikinimas, kilęs dėl staiga ir netikėtai įvykusių atsitikimų, taip pat Transporto priemonės ar atskirų jos dalių Vagystė ar Plėšimas, kaip tai apibrėžta šiose Taisyklėse bei taikomuose Lietuvos Respublikos teisės aktuose;
5.2. Draudimo liudijime gali būti išvardinti kitokie draudžiamieji įvykiai.
5.3. Išimtys iš šių Taisyklių 5.1. punkto laikomos nedraudžiamaisiais įvykiais, pagal kuriuos Draudikas nemokės draudimo išmokos. Šios išimtys nurodytos šių Taisyklių 6 skyriuje.
6.1. Nedraudžiamaisiais įvykiais yra laikomi įvykiai, kai:
6.2. Draudėjas ar kitas teisėtas Transporto priemonės valdytojas, pateikė Draudikui neteisingą/klaidinančią informaciją apie įvykio, kurio metu apdrausta Transporto priemonė buvo prarasta, sugadinta ar sunaikinta, priežastis, aplinkybes bei pasekmes ar nuslėpė kitą įvykio aplinkybių tyrimui reikšmingą informaciją;
6.3. Transporto priemonės valdytojas nepraneša apie įvykį policijai arba pasišalina iš įvykio vietos iki policijos atvykimo, kai, pagal taikomus teisės aktus arba šias Taisykles, privaloma pranešti policijai;
6.4. Transporto priemonę vairavęs asmuo, įskaitant ir asmenį, kuris apdrausta Transporto priemone buvo mokomas vairuoti, buvo apsvaigęs nuo alkoholio (alkoholio koncentracija kraujyje viršijo šalies, kurioje įvyko eismo įvykis, teisės aktuose nustatytą leistiną normą), narkotikų, vaistų ar kitų svaigiųjų medžiagų, taip pat vartojo alkoholį ar kitas svaigiąsias medžiagas po eismo įvykio iki girtumo nustatymo testo atlikimo arba vengė girtumo, apsvaigimo patikrinimo;
6.5. Transporto priemonės valdytojas, naudodamas Transporto priemonę, nepakluso kelių policijos ar kitų kompetentingų institucijų pareigūnų reikalavimams ir dėl to kilo žala;
6.6. Įvykis organizuojamas tyčia ar apdrausta Transporto priemonė naudojama
nusikalstamiems ar kitiems neteisėtiems veiksmams atlikti;
6.7. Žala kilo dėl Transporto priemonės valdytojo pavojingo ir/ar chuliganiško vairavimo; šių Taisyklių prasme, pavojingas ir chuliganiškas vairavimas suprantamas Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;
6.8. Transporto priemonės ar atskirų jos dalių Vagystė įvykdyta paties teisėto Transporto
priemonės valdytojo ar su jo žinia;
6.9. Kai pavogtos Transporto priemonės dalys buvo atskirtos nuo apdraustos Transporto priemonės (pavyzdžiui, pavagiamas garaže laikomų kito sezono ratų komplektas arba laikinai išimtos sėdynės ir pan.);
6.10. Žala kilo dėl Transporto priemonės konfiskavimo, arešto, kitokio paėmimo ar jos
sugadinimo ar sunaikinimo valstybės valdžios institucijų nurodymu;
6.11. Žala (įskaitant variklį, jo sudedamąsias dalis, šaldymo bei šildymo įrangą, transmisiją ir pan.) kilo dėl nepakankamo eksploatacinių skysčių (kuro, tepalų, aušinimo skysčio ir t.t.) lygio, jų pasibaigimo ar netinkamos rūšies naudojimo;
6.12. Žala kilo dėl techniškai netvarkingos Transporto priemonės valdymo, t.y., kai ją naudoti draudžia Lietuvos Respublikos teisės aktai, išskyrus tuos atvejus, kai techninė Transporto priemonės būklė neturėjo įtakos įvykio kilimui ir žalos atsiradimui;
6.13. Žalą sukėlė gaisras, kai apdraustoje Transporto priemonėje arba šalia jos buvo naudojamas atviros ugnies šaltinis arba prietaisai, kuriuos yra draudžiama naudoti pagal Transporto priemonės eksploatacijos taisykles;
6.14. Žala kilo dėl ruošimosi ar dalyvavimo oficialiose ir/ar neoficialiose sportinėse varžybose, lenktynėse ar treniruotėse, dėl dalyvavimo kituose renginiuose, kur siekiama maksimalaus greičio, tikslumo, kliūčių įveikimo, techninių savybių, vairavimo įgūdžių išbandymo ar patikrinimo;
6.15. Žala kilo dėl Transporto priemonės naudojimo jos eksploatavimui neskirtose vietose (važiavimas užšalusių vandens telkinių ledu, važiavimas ne keliais, pėsčiųjų takais, oro uoste ir pan.);
6.16. Žala kilo dėl Transporto priemonės naudojimo ne pagal tiesioginę paskirtį ar nesilaikant Transporto priemonės eksploatavimo taisyklių;
6.17. Žala kilo dėl Transporto priemonės naudojimo esant pasikeitusiai draudimo rizikai, to iš anksto nenumačius ir nenurodžius Draudimo liudijime, ir/ar nepranešus Draudikui apie rizikos pasikeitimą šių Taisyklių nustatyta tvarka;
6.18. Žala kilo įvykio metu Transporto priemonę ar jos dalis naudojant kaip darbo įrankius ar įrenginius (pavyzdžiui, Transporto priemonė atliko žemės ūkio, kasimo darbus, matavimus ar tyrimus pervežamomis laboratorijomis, kelio remonto ar tiesimo darbus ir pan.), išskyrus atvejus, kai šis darbas buvo susijęs su keleivių ar krovinių pervežimu, keleivių įlaipinimu ar išlaipinimu, krovinių pakrovimu ar iškrovimu.
6.19. Įvykio metu Transporto priemonė buvo palikta atidarytais langais, neužrakintomis durimis ar bagažinės dangčiu, neuždengtu stogu, jei tai turėjo ryšį su draudžiamuoju įvykiu;
6.20. Įvykio metu nebuvo įjungta arba neveikė ar netinkamai veikė šios Transporto priemonės sergėjimo sistema, arba jeigu priekaba arba puspriekabė buvo pavogta / apiplėšta, kai ji nebuvo pritvirtinta prie sunkvežimio ir / arba nebuvo palikta saugomoje stovėjimo aikštelėje;
6.21. Įvykio metu Transporto priemonėje buvo palikti Transporto priemonės dokumentai, Transporto priemonės rakteliai (taip pat ir Transporto priemonės dalių Vagystės atveju);
6.22. Žala kilo ne dėl išorinių jėgų poveikio apdraustai Transporto priemonei, bet dėl jos agregatų, dalių, konstrukcijos vidaus gedimų.
6.23. Žala kilo dėl nuo Šalių nepriklausančių priežasčių, kurių jos negalėjo numatyti Draudimo sutarties sudarymo metu, pavyzdžiui:
6.23.1. radioaktyvaus spinduliavimo, žemės drebėjimo, dėl karo veiksmų, maišto, streiko, masinių neramumų, pilietinio karo, teroro aktų, stichinių nelaimių, valdžios institucijų priimtų/panaikintų teisės aktų;
6.23.2. lietaus, sniego, purvo, vandens ar jo nešamų daiktų prasiskverbimo pro nesandariai uždarytus langus, duris ar kitas angas, išskyrus atvejus, kai šios angos atsirado dėl draudžiamojo įvykio. Sąlyga netaikoma potvynio ir hidrosmūgio atvejais;
6.23.3. drėgmės poveikio, pavyzdžiui, puvimo, pelėsio, grybelio arba kvapo;
6.23.4. netiesioginio žaibo smūgio (viršįtampių), jei dėl to sutriko Transporto priemonės
elektronika;
6.23.5. taikomų tarptautinių finansinių, ekonominių ar kitų sankcijų bei poveikio priemonių
atveju;
6.24. Žala Transporto priemonės salonui kilo dėl Transporto priemonės valdytojo, keleivio arba gyvūno, esančio apdraustos Transporto priemonės viduje (salone) veiksmų, neveikimo ar buvimo;
6.25. Žala kilo krovinio pakrovimo į ar iškrovimo iš apdraustos Transporto priemonės metu;
6.26. Žala kilo, kai Transporto priemonė buvo gabenama, pervežama, transportuojama, taip pat ir jos pakrovimo bei iškrovimo metu (kuomet Transporto priemonė yra laikoma kroviniu);
6.27. Apdrausta Transporto priemonė įvykio metu buvo valdoma asmens, neturėjusio teisės vairuoti to tipo transporto priemonės, įskaitant ir atvejus, kai įvykio metu negaliojo vairuotojo pažymėjimas (išskyrus atvejus, kai transporto priemonė naudojama mokymui vairuoti ir apie tai aiškiai raštu nurodyta Draudimo liudijime šių Taisyklių nustatyta tvarka);
6.28. Apdrausta Transporto priemonė įvykio metu nebuvo valdoma tiesiogiai Transporto priemonės valdytojo, t.y., kai Transporto priemonė buvo valdomo automobilyje sumontuotų sistemų, be tiesioginio Transporto priemonės valdytojo įsikišimo (pavyzdžiui, autonominis Trasnporto priemonės judėjimas).
7. Draudimo apsaugos galiojimo teritorija
7.1. Draudėjas turi teisę pasirinkti ir Draudimo liudijime nurodyti vieną iš šių Transporto
priemonės draudimo apsaugos galiojimo teritorijų:
7.1.1. „Lietuva“ - Lietuvos Respublikos teritorija;
7.1.2. „Baltijos šalys“ –Estija, Latvija, Lietuva;
7.1.3. „Baltijos šalys + RUS + BY“ – Baltarusija, Estija, Latvija, Lietuva ir Rusija (tik Europinė dalis iki Uralo kalnų);
7.1.4. „Europa be UK“ – Albanija, Andora, Austrija, Baltarusija, Belgija, Bosnija ir Hercegovina, Bulgarija, Čekija, Danija, Estija, Graikija, Islandija, Ispanija, Italija, Juodkalnija, Kipras, Kroatija, Latvija, Lenkija, Lichtenšteinas, Lietuva, Liuksemburgas, Malta, Moldova, Monakas, Norvegija, Olandija, Portugalija, Prancūzija, Rumunija, Rusija (tik Europinė dalis iki Uralo kalnų), San Marinas, Serbija, Slovakija, Slovėnija, Suomija, Šiaurės Makedonija, Švedija, Šveicarija, Turkija (tik Europinė dalis iki Bosforo sąsiaurio), Ukraina, Vatikanas, Vengrija, Vokietija;
7.1.5. „Europa“ - Airija, Albanija, Andora, Austrija, Baltarusija, Belgija, Bosnija ir Hercegovina, Bulgarija, Čekija, Danija, Estija, Graikija, Islandija, Ispanija, Italija, Jungtinė Didžiosios Britanijos ir Šiaurės Airijos karalystė, Juodkalnija, Kipras, Kroatija, Latvija, Lenkija, Lichtenšteinas, Lietuva, Liuksemburgas, Makedonija, Malta, Moldova, Monakas, Norvegija, Olandija, Portugalija, Prancūzija, Rumunija, Rusija (tik Europinė dalis iki Uralo kalnų), San Marinas, Serbija, Slovakija, Slovėnija,
Suomija, Šiaurės Makedonija, Švedija, Šveicarija, Turkija (tik Europinė dalis iki Bosforo sąsiaurio), Ukraina, Vatikanas, Vengrija, Vokietija.
7.2. Draudimo liudijime gali būti sutarta kitokia draudimo apsaugos galiojimo teritorija.
8.1. Jeigu Draudimo liudijime nenustatyta kitaip, Xxxxxxxx suma yra lygi apdraustos Transporto priemonės rinkos vertei Lietuvoje draudžiamojo įvykio dieną.
8.2. Draudėjas turi teisę pasirinkti vieną iš šių Transporto priemonės draudimo variantų -
„Rinkos verte“ arba „Nauja verte“.
8.3. Draudimas „Rinkos verte“ reiškia, kad Transporto priemonės, kuri iki Draudimo sutarties sudarymo jau buvo eksploatuota, draudimo suma yra lygi jos vertei Lietuvoje draudžiamojo įvykio dieną. Tuo atveju, jeigu eksploatuota Transporto priemonė valdoma lizingo (finansinės nuomos), išperkamosios nuomos ar kito panašaus pobūdžio sutarties pagrindu (toliau – Lizingo), draudimo suma „Rinkos verte“ negali būti mažesnė, nei Draudėjo įsipareigojimai pagal Lizingo sutartį.
8.4. Draudimas „Nauja verte“ reiškia, kad Transporto priemonės, kurios iki Draudimo sutarties sudarymo dienos nebuvo eksploatuotos, draudimo suma yra nustatoma pagal jos pirkimo dokumentuose nurodytą įsigijimo kainą, įskaitant PVM sumą.
8.5. Jeigu Draudikas draudžiamojo įvykio atveju išmoka dalį draudimo sumos, jo prievolė likusiam Draudimo sutarties galiojimo laikotarpiui nekinta ir galioja visos Draudimo sutartyje nurodytos draudimo sumos dydžiui. Tačiau tuo atveju, jeigu Draudikas išmoka draudimo išmoką dėl Transporto priemonės sunaikinimo, Plėšimo ar Vagystės, Draudiko prievolės pasibaigia pagal visas Draudimo sutarties dalis.
9. Draudėjo teisės ir pareigos
9.1. Draudėjas turi teisę:
9.1.1. susipažinti su Taisyklėmis ir gauti iš Draudiko jų kopiją;
9.1.2. pateikti Draudikui prašymą Draudimo sutarties sudarymui;
9.1.3. nepažeidžiant taikomų teisės aktų, pakeisti Draudimo sutartyje nurodytą Naudos
gavėją;
9.1.4. xxxxxxxx, papildyti ir/ar nutraukti Draudimo sutartį įstatymuose ir/ar Draudimo sutartyje nustatyta tvarka;
9.1.5. jeigu Draudimo sutartyje nėra nurodyto Naudos gavėjo arba esant Draudimo sutartyje nurodyto Naudos gavėjo rašytiniam sutikimui, taip pat jeigu iš turimų duomenų aišku, kad nėra kito Naudos gavėjo, draudžiamojo įvykio atveju reikalauti, kad Draudikas išmokėtų draudimo išmoką;
9.1.6. nepažeidžiant taikomų teisės aktų, gauti informaciją apie draudžiamojo įvykio tyrimo eigą.
9.2. Draudėjas privalo:
9.2.1. esant Xxxxxxxx xxxxxxxxx, pateikti rašytinį Prašymą Draudimo sutarčiai sudaryti;
9.2.2. suteikti Draudikui visą žinomą informaciją apie aplinkybes, galinčias turėti esminės įtakos draudimo rizikai įvertinti. Tokios aplinkybės, apie kurias Draudėjas privalo informuoti Draudiką, nurodomos šių Taisyklių 12 punkte, Prašymo formoje arba atskirame Draudiko rašytiniam reikalavime;
9.2.3. užtikrinti, kad draudžiamoje Transporto priemonėje būtų sumontuotos ir visą Draudimo sutarties galiojimo laikotarpį veiktų Draudiko reikalaujamos sergėjimo sistemos, ir, Draudikui pareikalavus, pateikti jam tinkamą pažymą, patvirtinančią, kad apsaugos nuo vagysčių priemonės ir jų įrengimas draudžiamoje Transporto
priemonėje atitinka Draudiko reikalaujamą sergėjimo sistemų lygį. Sergėjimo sistemų lygiai nurodomi Taisyklėse ir/ar Draudimo liudijime;
9.2.4. suteikti Draudikui ar jo įgaliotam atstovui galimybę prieš Draudimo sutarties sudarymą bei jos galiojimo metu nevaržomai apžiūrėti (įvertinti) Transporto priemonę, patikrinti Transporto priemonės ir apsaugos nuo vagysčių priemonių techninę būklę, įvertinti, ar laikomasi Draudimo sutartyje aptartų sąlygų bei Draudiko reikalavimų;
9.2.5. nepažeidžiant kitų draudimo bendrovių interesų, prieš Draudimo sutarties sudarymą raštu informuoti Draudiką apie visas draudžiamos Transporto priemonės tų pačių rizikų Draudimo sutartis ir jų sąlygas (draudimo sumas (vertes), draudimo objektus bei draudžiamuosius įvykius), sudarytas su kitais Draudikais;
9.2.6. Draudimo sutarties galiojimo metu nesudaryti apdraustos Transporto priemonės draudimo sutarčių kitoje draudimo įmonėje dėl tų pačių rizikų;
9.2.7. Jeigu Draudėjas nėra draudžiamos Transporto priemonės savininkas, informuoti apdraustos Transporto priemonės savininką apie Draudimo sutarties sudarymą ir jos sąlygas;
9.2.8. Draudimo liudijime nustatytais terminais mokėti draudimo įmoką;
9.2.9. Nedelsiant informuoti Draudiką apie prarastus Transporto priemonės raktelius ir užtikrinti Transporto priemonės saugumą, kol bus pakeisti ar perprogramuoti pamesti Transporto priemonės rakteliai. Transporto priemonės ir/ar jos dalių Vagystės rizika praradus Transporto priemonės raktelius lieka galioti iki to laiko, kol bus pakeisti užraktai, bet ne ilgiau kaip 7 darbo dienas nuo Transporto priemonės raktelių praradimo dienos, jei Transporto priemonė yra laikoma saugomoje teritorijoje. Pakeitus ar perprogramavus apdraustos Transporto priemonės raktelius, draudimo apsauga dėl Vagystės pradeda galioti nuo pakeitimo ar perprogramavimo momento ir Draudiko sprendimo dėl draudimo apsaugos atstatymo priėmimo;
9.2.10. Taisyklėse nustatyta tvarka informuoti Draudiką apie draudimo rizikos pasikeitimą (padidėjimą arba sumažėjimą);
9.2.11. Per 3 darbo dienas raštu informuoti Draudiką apie apdraustos Transporto
priemonės savininko pasikeitimą;
9.2.12. Per 3 darbo dienas raštu informuoti Draudiką apie pasikeitusią kontaktinę informaciją (adresą, telefono numerį, elektroninio pašto adresą);
9.2.13. Draudikui pareikalavus, sudaryti tiek kartų, kiek reikia, galimybę Draudikui ar jo
atstovui apžiūrėti Transporto priemonę po jos sugadinimo ar sunaikinimo;
9.2.14. Paaiškėjus pavogtos Transporto priemonės buvimo vietai, apie tai nedelsiant raštu pranešti Draudikui;
9.2.15. Bendradarbiauti su Draudiku jam įgyvendinant savo atgręžtinio reikalavimo teisę į atsakingą dėl draudžiamojo įvykio asmenį.
9.2.16. Supažindinti Transporto priemonės valdytojus ir Naudos gavėją su šiomis Taisyklėmis bei Draudimo sutartimi, įskaitant ir su jiems kylančiomis pareigomis.
10. Naudos gavėjo teisės ir pareigos
10.1. Jeigu Draudimo sutartis sudaryta kito asmens naudai, Naudos gavėjas turi teisę gauti
draudimo išmoką ar raštu nurodyti Draudikui ją pervesti kitam asmeniui.
10.2. Nepažeidžiant taikomų teisės aktų, Naudos gavėjas turi teisę gauti informaciją apie draudžiamojo įvykio tyrimo eigą bei kitą susijusią informaciją.
10.3. Draudžiamojo įvykio atveju, Naudos gavėjas privalo pateikti Draudikui visus turimus dokumentus ir/ar žinomą informaciją apie draudžiamojo įvykio aplinkybes ir pasekmes.
11. Draudiko teisės ir pareigos
11.1. Draudikas turi teisę:
11.1.1. Reikalauti ir gauti iš Draudėjo visą rizikos įvertinimui reikalingą informaciją;
11.1.2. Apžiūrėti ir įvertinti draudžiamą Transporto priemonę tiek prieš Draudimo sutarties sudarymą, tiek ir jos galiojimo metu. Pagal poreikį, paskirti turto vertinimo ekspertizę Transporto priemonės vertei nustatyti;
11.1.3. Jeigu Xxxxxxxx sutartis sudaroma per Draudėjo atstovą, supažindinti jį, o ne Draudėją tiesiogiai su Taisyklėmis. Draudėjo atstovo supažindinimas su Taisyklėmis ar jų kopijos įteikimas Draudėjo atstovui bus laikomas tinkamai įvykdyta Xxxxxxxx xxxxxxx atskleisti Draudimo sutarties sąlygas Draudėjui;
11.1.4. Jeigu pasikeičia draudimo rizika, šiose Taisyklėse nustatyta tvarka reikalauti pakeisti Draudimo sutarties sąlygas arba nutraukti Draudimo sutartį prieš jos terminą, šiose Taisyklėse nustatyta tvarka;
11.1.5. Laikantis taikomų teisės aktų, šių Taisyklių bei Draudiko privatumo politikos, tvarkyti Draudimo sutarties sudarymo ir vykdymo metu gautus Draudėjo, Naudos gavėjo ir kitų su Draudimo sutartimi susijusių asmenų asmens duomenis;
11.1.6. Atsisakyti sudaryti Draudimo sutartį, nenurodant priežasčių.
11.2. Draudikas įsipareigoja:
11.2.1. Įvykus draudžiamajam įvykiui teisės aktų ir šių Taisyklių nustatyta tvarka ir terminais mokėti draudimo išmokas;
11.2.2. Teisės aktų nustatyta tvarka informuoti Draudėją ir Naudos gavėją apie draudžiamojo įvykio tyrimo eigą.
11.2.3. Neatskleisti tretiesiems asmenims Draudėjo, Naudos gavėjo ir kitų su Draudimo sutartimi susijusių asmenų konfidencialios informacijos, išskyrus teisės aktuose nustatytas išimtis;
12. Xxxxxxxx xxxxxxx pasikeitimas
12.1. Jei, Draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu, įvertinta draudimo rizika padidėja dėl Draudėjo ar Transporto priemonės valdytojo veiksmų, rašytinis Draudėjo ar Transporto priemonės valdytojo pranešimas turi būti pateiktas ne vėliau, nei ji padidėja, visais kitais atvejais – tuoj pat, kai Draudėjas ar Transporto priemonės valdytojas apie tokius pasikeitimus sužinojo ar turėjo sužinoti, bet ne vėliau kaip per 3 darbo dienas nuo to momento, kurį Draudėjas ar Transporto priemonės valdytojas sužinojo ar turėjo sužinoti apie padidėjusią draudimo riziką. Aplinkybės, apie kurias būtina pranešti, yra:
12.1.1. eksploatavimo sąlygų ar aplinkybių, kurios nenurodytos Draudimo sutartyje, pasikeitimas ar atsiradimas (pavyzdžiui, pradėjus Transporto priemonę naudoti mokamam keleivių ir krovinių pervežimui bet kokiais maršrutais; mokymui vairuoti; trumpalaikei nuomai (nuomos terminas iki 6 mėnesių) ir kita);
12.1.2. reikšmingi pasikeitimai, susiję su draudimo objektu (pavyzdžiui Transporto priemonės raktelio (-ių) dingimas, papildomų Transporto priemonės raktelių (-io) pasigaminimas, degimo arba durų (bagažinės dangčio) spynelių vagystė ar sugadinimas);
12.1.3. transporto priemonės registracijos ar nuosavybės pasikeitimai (pavyzdžiui, transporto priemonės dokumentų dingimas, transporto priemonės išregistravimas iš valstybinio registro, taip pat transporto priemonės areštas, priverstinis įkeitimas (hipoteka), disponavimo apribojimai ir panašūs atvejai);
12.1.4. kitos reikšmingos aplinkybės, dėl kurių Draudiko vertinimu padidėja draudimo
rizika.
12.2. Xxx Xxxxxxxx ir/ar Naudos gavėjo Draudikui pateikta informacija apie draudimo objektą bei apdraustas rizikas pasikeičia ir dėl to padidėja draudimo rizika, Draudikas įgyja teisę pasiūlyti Draudėjui pakeisti Draudimo sutarties sąlygas, įskaitant draudimo įmokos dydį bei išskaitos dydžius.
12.3. Jeigu Draudėjas nesutinka dėl siūlomų Draudimo sutarties pakeitimų arba per vieną mėnesį nuo pranešimo apie naujas Draudimo sutarties sąlygas išsiuntimo dienos nepateikia savo pozicijos, Draudikas įgyja teisę nutraukti Draudimo sutartį suėjus šiame punkte nurodytam terminui be atskiro pranešimo.
12.4. Tuo atveju, jeigu Draudikas, žinodamas apie padidėjusią riziką nebūtų sudaręs Draudimo sutarties, Draudikas įgyja teisę per 2 (du) mėnesius nuo sužinojimo apie padidėjusią riziką, reikalauti nutraukti Draudimo sutartį.
13. Atsitikus draudžiamajam įvykiui
13.1. Draudikui apie draudžiamąjį įvykį Draudėjas, Transporto priemonės valdytojas ar Naudos gavėjas privalo pranešti raštu (užpildant Draudiko internetinėje svetainėje xxx.xxxxxx.xx esančią pranešimo formą, informuojant elektroniniu laišku ar kitu būdu) šiais terminais:
13.1.1. Apie Transporto priemonės Vagystę ar Plėšimą – ne vėliau kaip per 48 valandas nuo sužinojimo apie įvykį;
13.1.2. Visais kitais atvejais – ne vėliau kaip per 3 darbo dienas nuo sužinojimo apie įvykį.
13.2. Apie kiekvieną draudžiamąjį įvykį nedelsiant pranešti policijai, ar kitoms
kompetentingoms institucijoms jei:
13.2.1. įvykio metu žuvo ar buvo sužeistas žmogus;
13.2.2. eismo įvykio dalyviai nesutaria dėl eismo įvykio aplinkybių ar atsakomybės;
13.2.3. eismo įvykio metu padaryta žala trečiųjų asmenų turtui, o šių asmenų eismo įvykio vietoje nėra; ši sąlyga nėra taikoma, kai transporto priemonė buvo sugadinta / sunaikinta susidūrus su laukiniais ar naminiais gyvūnais, o padaryta žala yra ne didesnė nei 1.500 Eur;
13.2.4. Transporto priemonė buvo sugadinta / sunaikinta dėl materialių objektų užkritimo
ant jos ir padaryta žala yra didesnė kaip 1.500 Eur;
13.2.5. Transporto priemonė buvo sugadinta / sunaikinta nežinomų trečiųjų asmenų (išskyrus Vagystės ar Plėšimo atvejį), o padaryta žala yra didesnė kaip 1.500 Eur;
13.2.6. Transporto priemonė buvo sugadinta / sunaikinta dėl kelio defekto (duobė, kelio paviršiuje esantys požeminių komunikacijų elementai ir pan.), o patirta žala yra didesnė kaip 1.500 Eur;
13.2.7. įvykyje dalyvavo galimai neblaivūs ar apsvaigę nuo psichiką veikiančių medžiagų (alkoholio, narkotinių priemonių, psichotropinių ir kitų svaigiųjų medžiagų) asmenys, taip pat asmenys, neturintys teisės vairuoti transporto priemonės;
13.2.8. jei įvykis įvyko užsienyje ir to reikalauja įvykio valstybėje galiojantys teisės aktai;
13.2.9. Vagystės, plėšimo, trečiųjų asmenų tyčinės veikos atveju.
14.1. Nuostolio dydį nustato Draudikas, vadovaudamasis Draudimo sutarties sąlygomis ir įvertinęs žalos administravimo metu surinktus duomenis bei dokumentus, kurie pagrindžia paties nuostolio atsiradimo faktą ir dydį. Apskaičiuojant nuostolio dydį atsižvelgiama tik į įvykio metu tiesiogiai padarytus matomus sugadinimus, atsiradusius dėl tiesioginio ryšio su įvykio priežastimi.
14.2. Draudikas neatlygina nuostolių ta dalimi, kuria nuostoliai Draudėjui ar Naudos gavėjui yra atlyginti atsakingo už padarytą žalą asmens, arba kurios atsisakė reikalauti iš atsakingo asmens.
14.3. Jeigu atlyginta tik dalis nuostolių, tai draudimo išmoka mokama išskaičiavus sumą, kurią Draudėjas ar Naudos gavėjas gavo iš asmens, atsakingo už šios žalos padarymą.
14.4. Transporto priemonės sugadinimo atveju, nuostolio dydis gali būti nustatomas pagal remonto išlaidas, būtinas atkurti sugadintą transporto priemonę ar jos detalių ir/ar dalių rinkos vertę iki draudžiamojo įvykio, kurias sudaro: remonto darbų vertė, dažymo darbų vertė, keičiamų dalių vertė (nuvertinant dalis dėl nusidėvėjimo), dažymo medžiagų vertė.
14.5. Jeigu Draudikas nustato, kad sugadintos detalės ir/ar dalys gali būti remontuojamos, bet neprivalo būti keičiamos, atkūrimo išlaidos atlyginamos įvertinant remontuojamos detalės ir/ar dalies remonto kaštus. Jeigu Draudikas nustato, kad sugadintas dalis ir/ar detales reikia keisti, atkūrimo išlaidos atlyginamos įvertinant sugadintų detalių ir/ar dalių keitimo kaštus. Bet kuriuo atveju remonto sąmata privalo būti suderinta su Draudiku ir patvirtinta Draudiko, prieš atliekant remonto darbus.
14.6. Jeigu nepateikiami Transporto priemonės remonto išlaidas ir apmokėjimą patvirtinantys dokumentai, būtinos remonto išlaidos apskaičiuojamos be PVM pagal gamintojo rekomenduojamus darbo laiko normatyvus, ne didesniais nei Draudiko rekomenduojamo autoserviso valandiniais įkainiais, ir Draudiko nurodytomis keičiamų detalių ir/ar dalių (naujų neoriginalių, naudotų, o jų nesant rinkoje, naujų originalių), atitinkančių sugadintos Transporto priemonės technologijos lygį, kainomis, atsižvelgiant į kainą, kurią už detales ir/ar dalis sumokėtų Draudikas. Kitų asmenų (nepriklausomų turto vertintojų, ne Draudiko rekomenduojamų remonto įmonių ir pan.) parengtais remonto kaštų apskaičiavimo dokumentais gali būti vadovaujamasi tik tais atvejais, kuomet Draudiko rekomenduojamos remonto įmonės atsisako atlikti apdraustos Transporto priemonės remonto darbus.
14.7. Transporto priemonės dalių vagystės atveju nuostoliai atlyginami tik pateikus detalių remonto ar įsigijimo ir keitimo faktą bei apmokėjimą patvirtinančius dokumentus. Draudimo apsauga apžiūros akte įvardintoms Transporto priemonės dalims sustabdoma iki tos dienos, kai Draudėjas pristato suremontuotą Transporto priemonę Draudiko apžiūrai, kurios metu patvirtinama, jog Transporto priemonė yra suremontuota iki būklės, buvusios prieš įvykį.
14.8. Transporto priemonės sunaikinimo atveju, patirtų nuostolių suma yra lygi Draudimo sutartyje nustatytai draudimo sumai, atėmus liekanų po draudžiamojo įvykio vertę. Liekanų vertė nustatoma vadovaujantis teisės aktais ir/ar atlikus apklausą dėl liekanų vertės nustatymo, atsižvelgiant į realiai patirtų/patirtinų nuostolių dydį. Transporto priemonė laikoma sunaikinta, kai jos remontas yra ekonomiškai netikslingas, t.y., remonto išlaidos viršija 75% jos rinkos vertės draudžiamojo įvykio dieną (jei Draudimo sutartis sudaryta taikant draudimo variantą „Rinkos verte“) arba Draudimo
sutartyje numatytos draudimo sumos (jei Draudimo sutartis sudaryta taikant variantą
„Nauja verte“).
14.9. Transporto priemonės vagystės atveju, kai Transporto priemonė apdrausta Taisyklėse numatytu variantu „Nauja verte“, nuostolių suma yra lygi Draudimo sutartyje nustatytai draudimo sumai; kai Transporto priemonė apdrausta Taisyklėse numatytu variantu „Rinkos verte“, nuostolių suma yra lygi Transporto priemonės rinkos vertei draudžiamojo įvykio dieną.
15. Draudimo išmokos apskaičiavimo ir mokėjimo tvarka
15.1. Draudimo išmoka yra draudžiamojo įvykio nuostolių, nustatytų šiose Taisyklėse ar pagal individualiai Draudimo liudijime numatytas sąlygas, suma, įvertinus dvigubą draudimą, draudimą padidinta suma, nevisišką draudimą, kitus draudimo išmokos apskaičiavimo bei mažinimo pagrindus ir atėmus išskaitą. Jei šiose Taisyklėse yra nustatyti draudimo išmokos limitai, tai draudimo išmoka apskaičiuojama taip: pirmiausia nustatoma nuostolio suma, po to išskaičiuojama išskaita (jei ji yra) ir pritaikomas draudimo išmokos limitas.
15.2. Išskaita taikoma kiekvienam draudžiamajam įvykiui. Jei Transporto priemonės apgadinimai nesusiję ir skirtingo pobūdžio, bus laikoma, kad Transporto priemonė buvo apgadinta per skirtingus įvykius, ir bus taikoma išskaita kiekvienam įvykiui.
15.3. Jeigu procentais išreikšta išskaita yra mažesnė už pinigų suma nurodytą išskaitos dydį, taikoma konkrečia pinigų suma nurodyta išskaita.
15.4. Mokant draudimo išmoką, įskaitomos visos draudimo įmokos (už einamuosius draudimo metus), kurių mokėjimo terminas suėjęs draudimo išmokos mokėjimo dienai. Esant Draudėjo sutikimui, gali būti įskaitomos įmokos, kurių mokėjimo terminas nėra suėjęs. Tais atvejais, kai dėl draudžiamojo įvykio draudimo objektas žūsta, sunaikinamas arba prarandamas, mokant draudimo išmoką išskaičiuojamos visos pagal Draudimo sutartį nesumokėtos draudimo įmokos.
15.5. Kai Transporto priemonė apdrausta „Nauja verte“, nuostolį Draudikas atlygina
neišskaičiavęs remontuojant keičiamų dalių ir padangų nuvertėjimo.
15.6. Nuostolį Draudikas atlygina išskaičiavęs keičiamų dalių nuvertėjimą, išskyrus šiuos
atvejus:
15.6.1. kai dalys keičiamos analogiškomis naudotomis ar naujomis neoriginaliomis
dalimis,
15.6.2. kai Transporto priemonė remontuojama Draudiko partnerių remonto įmonėje ir yra ne senesnė kaip 72 mėnesių amžiaus, skaičiuojant nuo pirmosios jos registracijos arba pagaminimo datos (jei Transporto priemonės registracijos dokumentuose pirmosios registracijos data nenurodyta)
15.6.3. xxx Xxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxx, kad netaikomas keičiamų dalių nusidėvėjimas. Kitais atvejais taikomas dalių ir padangų nuvertėjimas pagal 15.7 bei 15.8 lenteles.
15.7. Transporto priemonės dalių nuvertėjimas skaičiuojamas taip:
Transporto | Dalių nusidėvėjimas pagal transporto priemonių tipus | ||||
priemonės amžius metais | |||||
Papildomai įrangai | Lengviesiems automobiliams (M1, N1 kai | Gyvenamosioms priekaboms, gyvenamiesiems | Autobusams, krovininiams automobiliams, | Traktoriams ir savaeigėms | |
bendroji masė | automobiliams, | priekaboms | mašinoms | ||
neviršija 3500 | motociklams | (puspriekabėms) | |||
kg.) | specialiesiems | ||||
automobiliams ir | |||||
jų priekaboms | |||||
(puspriekabėms), | |||||
mopedams | |||||
<1 | 20 | 0 | 0 | 0 | 0 |
1 | 35 | 4 | 0 | 0 | 0 |
2 | 45 | 9 | 5 | 0 | 0 |
3 | 55 | 14 | 9 | 6 | 0 |
4 | 64 | 20 | 13 | 10 | 5 |
5 | 72 | 27 | 19 | 14 | 10 |
6 | 80 | 33 | 24 | 19 | 15 |
7 | 86 | 40 | 30 | 25 | 20 |
8 | 90 | 47 | 37 | 31 | 25 |
9 | 93 | 53 | 43 | 37 | 30 |
10 | 95 | 59 | 49 | 43 | 35 |
11 | 95 | 65 | 55 | 50 | 40 |
12 | 95 | 70 | 61 | 56 | 45 |
13 | 95 | 70 | 67 | 62 | 50 |
14 | 95 | 70 | 70 | 67 | 50 |
15 | 95 | 70 | 70 | 70 | 50 |
16 | 95 | 70 | 70 | 70 | 50 |
15.8. Transporto priemonių padangoms nuvertėjimas skaičiuojamas taip:
Lengviesiems automobiliams (M1, N1 kai bendroji masė neviršija 3500 kg.) | ||||||
Protektoriaus gylis h, mm | 7 ≤ h | 5 ≤ h < 7 | 3 ≤ h < 5 | h < 3 | ||
Nusidėvėjimas % | 0 | 30 | 50 | 80 | ||
Autobusams, krovininiams automobiliams, priekaboms (puspriekabėms) specialiesiems automobiliams ir jų priekaboms (puspriekabėms), mopedams | ||||||
Protektoriaus gylis h, mm | 20 ≤ h | 10 ≤ h < 20 | 7 ≤ h < 10 | 5 ≤ h < 7 | 3 ≤ h < 5 | h < 3 |
Nusidėvėjimas % | 0 | 26 | 61 | 74 | 87 | 95 |
15.9. Nustatyta tvarka nustačius nuostolio dydį pridedamos papildomai atlygintinos
išlaidos, pagal šių Taisyklių 18 skyrių.
15.10. Apskaičiuota išmokos suma gali būti mažinama Taisyklėse nustatyta tvarka.
15.11. Jei Draudimo sutartyje yra nustatyta išskaita, apskaičiuota nuostolio suma yra mažinama šios išskaitos dydžiu, išskyrus, jei draudžiamojo įvykio kaltininkas nustatytas, jo kaltė įrodyta ir Draudikas įgyja teisę regreso tvarka išieškoti išmokėtą draudimo išmoką. Ši išimtis bus taikoma tik tais atvejais, kai kaltininkas yra Lietuvoje registruota įmonė, įstaiga ar organizacija, Lietuvos Respublikos pilietis ar asmuo be pilietybės, nuolat gyvenantis Lietuvoje, taip pat bet kuris kitas asmuo, kuris buvo sudaręs Draudimo sutartį, pagal kurią gali būti atlyginama visa draudžiamojo įvykio metu patirta žala.
15.12. Draudžiamojo įvykio atveju, kai sugadinamas ar sunaikinamas tik Transporto
priemonės kėbulo, išorinių veidrodžių ar žibintų stiklas ir:
15.12.1. sugadintas stiklas remontuojamas Draudiko nurodytame autoservise Lietuvoje (arba garantiniame autoservise Lietuvoje, jei Transporto priemonė apdrausta su sąlyga „nauja verte“), draudimo išmoka nemažinama išskaitos dydžiu.
15.12.2. sunaikintas ar sugadintas stiklas keičiamas Draudiko nurodytame autoservise Lietuvoje (arba garantiniame autoservise Lietuvoje, jei Transporto priemonė apdrausta su sąlyga „nauja verte“), draudimo išmoka nemažinama besąlyginės išskaitos dydžiu vieną kartą draudimo sutarties galiojmo metu. Draudimo išmoka mažinama, jeigu Draudimo liudijime numatyta išskaita stiklams;
15.12.3. Sąlyga netaikoma, kai žibinto stiklas gali būti keičiamas tik kartu su visu žibintu.
Tokiu atveju taikoma Draudimo liudijime numatyta išskaita.
15.12.4. Sąlyga taip pat netaikoma, kai nukentėjusios Transporto priemonės stiklas yra šarvuotas arba gaminamas pagal specialius užsakymus.
15.13. Draudikas turi teisę atidėti draudimo išmokos išmokėjimą:
15.13.1. kol Draudėjas dokumentais pagrįs nuostolio dydį;
15.13.2. jei Draudėjui dėl įvykio, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, reiškiamas civilinis ieškinys ar keliama baudžiamoji byla, ar pradėtas teismo procesas – iki teismo sprendimo įsiteisėjimo ar nutraukimo dienos;
15.13.3. kitais Xxxxxxxx xxxxxxxxx ir įstatymų numatytais atvejais.
15.14. Jei apdraustos Transporto priemonės Draudimo sutartyje nurodyta draudimo suma yra mažesnė už Transporto priemonės vertę draudžiamojo įvykio dieną, Draudikas draudimo išmoką paskaičiuos taikydamas nevisišką draudimą, t.y., proporcingai draudimo sumos ir Transporto priemonės vertės įvykio dieną santykiui.
15.15. Nevisiškas draudimas netaikomas tais atvejais, kai apdraustos Transporto priemonės vertė draudimo apsaugos galiojimo laikotarpiu padidėja ne daugiau kaip 12% jos vertės Draudimo sutarties sudarymo dieną. Bet kokiu atveju, draudimo išmoka ribojama draudimo sumos, nurodytos Draudimo liudijime dydžiu.
15.16. Jei dėl to paties draudimo objekto buvo sudarytos kelios Draudimo sutartys, kurių pagrindu draudžiamojo įvykio atveju turi būti išmokamos draudimo išmokos, kiekviena draudimo bendrovė išmokės draudimo išmokos dalį, proporcingą jos prisiimtų įsipareigojimų pagal sudarytas Draudimo sutartis daliai, tačiau bendra draudimo išmoka negali viršyti patirtos žalos dydžio.
15.17. Jei apdraustos Transporto priemonės vertė draudžiamojo įvykio dieną yra mažesnė už Draudimo liudijime nurodytą draudimo sumą, draudimo išmoka negali viršyti Transporto priemonės vertės įvykio dienai.
15.18. Draudikui pareikalavus, Draudėjas privalo perduoti Draudiko nuosavybėn pakeistas Transporto priemonės detales ir/ar dalis, kurių pakeitimo išlaidas Draudikas atlygino, jei Draudikas to pareikalavo per vieną mėnesį po draudimo išmokos išmokėjimo.
16. Draudimo išmokos mokėjimas
16.1. Draudimo išmoka privalo būti išmokėta ne vėliau kaip per 30 dienų nuo tos dienos, kai gaunama visa informacija, reikšminga nustatant draudžiamojo įvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir draudimo išmokos dydį.
16.2. Jei įvykis yra draudžiamasis, o Draudėjas ir Draudikas nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, Draudėjo prašymu, Draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokai, jeigu tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
16.3. Jeigu Draudikas uždelsia išmokėti draudimo išmoką dėl savo kaltės, Draudikas moka 0,02% delspinigius nuo mokėtinos draudimo išmokos sumos už kiekvieną uždelstą dieną.
17. Draudimo išmokos mažinimas ar nemokėjimas
17.1. Jeigu Draudėjas, ar Naudos gavėjas gavo visą ar dalį žalos atlyginimo tiesiogiai iš atsakingo už padarytą žalą asmens, Draudikas turi teisę sumažinti draudimo išmoką šia iš atsakingo asmens gauta suma, taip pat šių Taisyklių 15.16 punkte numatytu atveju.
17.2. Jei išmokėjus draudimo išmoką ar jos dalį paaiškėja, kad išmoka neturėjo būti mokama arba turėjo būti išmokėta mažesnė, Draudikui raštu pareikalavus, draudimo išmoka ar permokėta suma turi būti Draudikui grąžinama ne vėliau kaip per 30 kalendorinių dienų nuo Draudiko pareikalavimo, išskyrus įstatymuose nustatytus atvejus.
17.3. Jeigu Draudėjas ar Naudos gavėjas tyčia nevykdo Taisyklėse nurodytų pareigų,
Draudikas turi teisę sumažinti draudimo išmoką arba atsisakyti ją mokėti.
17.4. Draudimo išmoka nemokama, kai Transporto priemonę vairavo jaunesnis arba turintis mažesnį vairavimo stažą nei numatyta Xxxxxxxx xxxxxxxxx asmuo. Išimtis taikoma pirmam įvykiui, atsitikusiam, kai Transporto priemone naudojosi jaunesnis arba turintis mažesnį vairavimo stažą nei numatyta Draudimo liudijime asmuo – tokiu atveju taikoma 500 EUR didesnė Išskaita nei numatyta Xxxxxxxx xxxxxxxxx.
17.5. Neatlyginami nuostoliai, atsiradę dėl:
17.5.1. gamybos broko, savaiminių gedimų ar natūralaus nusidėvėjimo;
17.5.2. Transporto priemonės prekinės vertės sumažėjimo;
17.5.3. skubaus Transporto priemonės detalių ir/ar dalių pristatymo;
17.5.4. degalų praradimo ar išlaidų degalams;
17.5.5. Transporto priemonės vidaus sugadinimo, išskyrus atvejus, jei sugadinimai padaryti autoavarijos, kurios metu buvo apgadinta Transporto priemonės išorė dėl kontakto su išoriniu objektu, arba jei sugadinimai padaryti trečiųjų asmenų neteisėtais veiksmais;
17.5.6. pervežamo krovinio padarytų Transporto priemonės sugadinimų ar sunaikinimo. Ši sąlyga netaikoma, jei sugadinimai padaryti autoavarijos, kurios metu buvo apgadinta Transporto priemonės išorė dėl kontakto su išoriniu objektu;
17.5.7. padangų sugadinimo ar sunaikinimo, išskyrus atvejus, kai tuo pačiu metu sunaikinama pati Transporto priemonė, arba padangos sugadinamos autoavarijoje, kurioje buvo sugadinta ar sunaikinta ir daugiau Transporto priemonės dalių.
17.6. Draudimo išmoka mažinama arba žala neatlyginama, jei draudžiamojo įvykio metu buvo išjungtos, išmontuotos ar užblokuotos gamyklos gamintojos sumontuotos eismo saugumo sistemos (pavyzdžiui, eismo juostos sekimo sistema, avarinio stabdymo sistema, kliūties atpažinimo sistema ir panašios), jei tai turėjo priežastinį ryšį su draudžiamuoju įvykiu;
17.7. Jeigu Draudėjas nevykdo šių Taisyklių 13 skyriuje nustatytų pareigų, Draudikas turi teisę atsisakyti išmokėti draudimo išmoką arba ją sumažinti, atsižvelgęs į tai, ar Draudėjas savo pareigos neįvykdė tyčia, ar dėl neatsargumo, išskyrus atvejus, kai įrodoma, kad apie draudžiamąjį įvykį Draudikas sužinojo laiku arba kai nepranešimas apie draudžiamąjį įvykį neturi įtakos Xxxxxxxx pareigai išmokėti draudimo išmoką.
18. Papildomai atlyginamos išlaidos
18.1. Draudžiamojo įvykio atveju Draudikas papildomai atlygina Draudėjo patirtas išlaidas dėl Transporto priemonei sąmoningai padarytų sugadinimų nukentėjusių asmenų gelbėjimo metu;
18.2. Tais atvejais, kai Transporto priemonė buvo apgadinta draudžiamojo įvykio metu (jei toks draudžiamasis įvykis buvo numatytas Draudimo sutartyje) ir dėl techninių gedimų tokią Transporto priemonę po draudžiamojo įvykio reikia pervežti, tai į žalą taip pat įskaičiuojamos būtinosios išlaidos, susijusios su vienkartiniu Transporto priemonės gelbėjimu, nutempimu (pervežimu) iki artimiausių remonto dirbtuvių, kuriose būtų atliktas minimalus remontas, būtinas Transporto priemonei parvažiuoti savo eiga iki teisėto Valdytojo nuolatinės gyvenamosios vietos, ar įmonės buveinės vietos. Draudikas atlygina tik faktiškai padarytas ir atitinkamais dokumentais patvirtintas išlaidas, būtinas Transporto priemonei gelbėti, nutempti (pervežti) iki artimiausių remonto dirbtuvių, bet ne daugiau kaip:
18.2.1. 200 EUR, jei Transporto priemonės leistinas maksimalus svoris (bendroji masė)
neviršija 3500 kg, o draudžiamasis įvykis atsitiko Lietuvoje;
18.2.2. 500 EUR, jei Transporto priemonės leistinas maksimalus svoris (bendroji masė) neviršija 3500 kg, o draudžiamasis įvykis atsitiko už Lietuvos ribų;
18.2.3. 450 EUR, jei Transporto priemonės leistinas maksimalus svoris (bendroji masė) viršija 3500 kg, o draudžiamasis įvykis atsitiko Lietuvoje;
18.2.4. 3 000 EUR, jei Transporto priemonės leistinas maksimalus svoris (bendroji masė) viršija 3500 kg, o draudžiamasis įvykis atsitiko už Lietuvos ribų.
18.3. Jeigu draudžiamojo įvykio metu buvo apgadinta tik viena Transporto priemonė iš transporto sąstato (transporto sąstatas – dviejų sukabintų transporto priemonių junginys dalyvavęs eisme įvykstant draudžiamajam įvykiui), tai gelbėjimo/transportavimo išlaidos atlyginamos proporcingai už abiejų sąstatui priklausančių Transporto priemonių gelbėjimą/transportavimą pritaikant išskaitas kiekvienai Draudiko apdraustai sąstate esančiai Transporto priemonei.
18.4. Atlyginamos būtinos Transporto priemonės saugojimo išlaidos, bet už ne ilgesnį laikotarpį kaip 5 paros (ne daugiau kaip 300 EUR vieno įvykio metu).
18.5. Atlyginamos būtinos ir tikslingos išlaidos, atsiradusios siekiant sumažinti nuostolį ar jo išvengti, ar vykdant kitus teisėtus Draudiko reikalavimus.
18.6. Atlyginamos remonto užsienyje išlaidos be suderinimo su Draudiku, jeigu sąskaitos išrašymo dieną jos neviršija 1.000 EUR pagal Lietuvos banko oficialų kursą ir jeigu toks remontas yra būtinas saugiam dalyvavimui kelių eisme užtikrinti. Nuostolio dydis nustatomas pagal pateiktas sąskaitas, kuriose nurodomi atlikti darbai, panaudotos medžiagos ir pakeistos dalys (detalės).
18.7. Šiame skyriuje nurodytos išlaidos atlyginamos tik tuo atveju, jei jos yra būtinos,
protingos ir tikslingos.
19.1. Šalys neturi teisės be išankstinio rašytinio kitos Šalies sutikimo atskleisti tretiesiems asmenims kitos Šalies konfidencialios informacijos, gautos draudimo paslaugų teikimo metu (įskaitant ir informaciją, gautą iki Draudimo sutarties sudarymo), išskyrus teisės aktuose nustatytas išimtis.
19.2. Draudikas draudimo paslaugų teikimo tikslu, nepažeidžiant Draudėjo interesų, turi teisę atskleisti konfidencialią informaciją nepriklausomiems bei Draudiko samdomiems ekspertams, perdraudimo bendrovėms, Draudiko teisėtiems atstovams bei patarėjams, su Draudiku susijusioms įmonėms, teismams bei arbitražiniam teismui, Naudos gavėjui bei kitais įstatymų nustatytais atvejais.
20. Draudiko teisių ir pareigų pagal Draudimo sutartį perleidimas
20.1. Draudikas, įstatymų nustatyta tvarka ir gavęs priežiūros institucijos leidimą, turi teisę perleisti savo teises ir pareigas, kylančias iš draudimo sutarčių, kitam (-iems) Draudikui (-ams).
20.2. Apie ketinimą perleisti savo teises ir pareigas, teisės aktų nustatytu būdu, Draudikas privalo informuoti Draudėją ne vėliau kaip prieš 2 mėnesius;
20.3. Jeigu Draudėjas nesutinka su Draudiko teisių ir pareigų perleidimu, jis turi teisę šiuo pagrindu per 1 (vieną) mėnesį nuo teisių ir pareigų perleidimo dienos nutraukti Draudimo sutartį, remiantis joje nustatyta Draudimo sutarties nutraukimo tvarka.
21. Draudimo sutarčiai taikoma teisė ir ginčų sprendimo tvarka
21.1. Draudimo sutarčiai ir iš jos kylantiems teisiniams santykiams taikoma Lietuvos
Respublikos teisė;
21.2. Visi ginčai tarp Xxxxxxxx ir Draudėjo, kilę iš Draudimo sutarties, sprendžiami derybų būdu, o nepavykus susitarti – Lietuvos Respublikos teismuose, įstatymų nustatyta tvarka;
22. Informacijos pateikimo tvarka
22.1. Visi pranešimai, kuriuos Draudikas ir Draudėjas teikia vienas kitam, turi būti pateikiami raštu bet kuriuo iš šių būdų:
22.1.1. įteikiant juos kitai Šaliai Draudimo liudijime ar kituose dokumentuose nurodytais adresais;
22.1.2. išsiunčiant registruotąją pašto korespondencijos siuntą;
22.1.3. elektroniniu paštu – šis pasirinkimas pažymimas Xxxxxxxx xxxxxxxxx;
22.1.4. kitu Draudėjo ir Draudiko sutartu būdu.
22.2. Tarpusavio pranešimai laikomi tinkamai įteiktais, praėjus protingam terminui po jų išsiuntimo Šalių suderintu būdu.
Transporto priemonių parkų draudimo sąlygos
23. Transporto priemonių parkų Draudimo sutartis
23.1. Draudimo sutarties objektas
23.1.1. Transporto priemonių parko Draudimo sutartimi (toliau – Parko draudimo sutartis), joje nustatytomis sąlygomis apdraudžiamos sausumos transporto priemonės. Transporto priemonės apdraudžiamos gamyklinės komplektacijos, t.y., tokios komplektacijos ir įrangos, kokia buvo jos išleidimo į apyvartą metu.
23.1.2. Papildomai pagal Parko draudimo sutartį gali būti draudžiami Transporto priemonės valdytojas ir keleiviai draudimu nuo nelaimingų atsitikimų, suteikiama pagalba kelyje arba apdraudžiama papildoma Trasporto priemonės įranga.
23.1.3. Draudimo apsauga pagal papildomus draudimus suteikiama, jei tai aiškiai nurodyta
Parko draudimo sutartyje.
23.1.4. Parko draudimo sutartis sudaroma išrašant vieną draudimo liudijimą visam
Transporto priemonių parkui, t.y., visiems draudžiamiems objektams.
23.1.5. Informacija apie parko Transporto priemones ir jų draudimo sąlygas pateikiama
Parko draudimo sutarties prieduose.
23.2. Draudimo apsaugos galiojimas:
23.2.1. Draudimo apsauga kiekvienai Transporto priemonei įsigalioja datą, nurodytą sąraše, pridedamame prie Parko draudimo sutarties, ir galioja iki Parko draudimo sutarties galiojimo termino pabaigos datos.
23.2.2. Keičiantis apdraustų Transporto priemonių sąrašui, sudaromas Parko draudimo sutarties priedas, kuriame aprašomi pasikeitimai. Papildomai į sąrašą įtraukiamoms Transporto priemonėms draudimo apsauga įsigalioja nuo raštiško Draudėjo Prašymo gavimo dienos, išskyrus jei Prašyme nurodyta vėlesnė įtraukimo data. Už papildomai į sąrašą įtraukiamas Transporto priemones papildoma draudimo įmoka apskaičiuojama proporcingai draudimo apsaugos suteikimo terminui.
23.2.3. Apdraustai Transporto priemonei draudimo apsauga nutraukiama kitą dieną nuo raštiško Draudėjo prašymo gavimo dienos, išskyrus jei prašyme nurodyta vėlesnė nutraukimo data. Už nutrauktą draudimo apsaugą nepanaudota draudimo įmoka apskaičiuojama proporcingai nepanaudotam draudimo apsaugos suteikimo terminui. Parko draudimo sutartis galioja, kol yra apdrausta bent viena Transporto priemonė.
23.2.4. Pasikeitus apdraustų Transporto priemonių sąrašui, atitinkamai koreguojami likę Parko draudimo sutartyje nurodyti įmokų mokėjimų terminai bei dydžiai. Jei visos Parko draudimo sutartyje nurodytos įmokos jau sumokėtos, priede nurodomas papildomos įmokos mokėjimo terminas bei dydis.
23.3. Jei Parko draudimo sutartyje nenumatyta kitaip, kiekvienos Transporto priemonės draudimo apsaugos nutraukimo atveju Draudėjas privalo padengti apdraustos Transporto priemonės draudimo apsaugos administravimo išlaidas, kurios sudaro 30 proc. privalomos mokėti draudimo įmokos už likusį laikotarpį iki konkrečios Transporto priemonės draudimo apsaugos pabaigos, bet ne mažiau kaip 100 EUR už kiekvieną Transporto priemonę. Jei apdraustos Transporto priemonės draudimo apsaugos administravimo išlaidų išskaičiuoti neįmanoma, šias išlaidas privalo padengti Draudėjas. Į Transporto priemonių, kurioms nutraukta draudimo apsauga, skaičių neįskaičiuojami atvejai, kai draudimo apsaugos galiojimas Transporto priemonėms buvo nutrauktas pasikeitus apdraustos Transporto priemonės
savininkui arba išnykus draudžiamai rizikai (Transporto priemonė buvo sunaikinta,
prarasta ir pan.).
23.4. Parko draudimo sutartyje gali būti nustatyta bendra draudimo suma visiems draudimo objektams, tačiau šios sumos negali viršyti bendra visų draudimo išmokų suma, mokama pagal Parko draudimo sutartį pagal visus draudžiamuosius įvykius ir visas draudimo sąlygas viso Parko draudimo sutarties galiojimo metu.
23.5. Kitos šių Taisyklių sąlygos, neprieštaraujančios Transporto priemonių parkų draudimo sąlygoms, pilna apimti galioja Parko draudimo sutartims.
Pagalbos kelyje draudimo sąlygos
24.1. Transporto priemonė, kuri dėl eismo įvykio, techninio gedimo ar kito draudžiamojo įvykio negali važiuoti sava eiga.
24.2. Pagalbos kelyje paslaugą teikia Draudiko techninės pagalbos partneris, su kuriuo
Draudikas turi galiojančią paslaugų teikimo sutartį.
24.3. Pagalbos kelyje paslaugos yra teikiamos apdraustai Transporto priemonei, kurios bendroji masė neviršija 3.500 kg. Paslauga teikiama, kai įvykis atsitinka Draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu ir joje numatytoje teritorijoje.
24.4. Pagalbos kelyje paslaugos suteikiamos 24 val. per parą, 7 dienas per savaitę tik paskambinus trumpuoju telefono numeriu 19001 arba x000 00 000 000 (skambinant iš užsienio).
24.5. Pagalbos kelyje paslauga galioja, kai tai aiškiai nurodyta Draudimo liudijime.
25.1. Neatidėliotina pagalba įvykio vietoje - pagalba Transporto priemonei dėl techninio gedimo ar apgadinimo kelyje, kai tęsti kelionę Transporto priemone keltų pavojų kitiems eismo dalyviams, sukeltų didesnius Transporto priemonės gedimus ar tęsti kelionę dėl gedimų ar apgadinimo yra neįmanoma, Draudikas organizuoja techninės pagalbos automobilio atvykimą ir apmoka išlaidas, susijusias su Transporto priemonės remontu įvykio vietoje. Jeigu techninio gedimo pašalinti įvykio vietoje nepavyksta, organizuojamas Transporto priemonės transportavimas.
25.2. Degalų pristatymas - jeigu Transporto priemonei netikėtai pasibaigė degalai, apmokamos degalų pristatymo išlaidos. Už pristatytą kurą susimoka Transporto priemonės valdytojas arba Draudėjas. Elektromobilis transportuojamas iki artimiausios pakrovimo vietos. Transportavimo paslauga išsikrovus elektromobilio baterijai teikiama ne daugiau dviejų kartų per Draudimo sutarties galiojimo laikotarpį.
25.3. Transporto priemonės transportavimas yra vykdomas, jeigu dėl techninio gedimo ar eismo įvykio techninės pagalbos partneriams nepavyksta vietoje pašalinti gedimo arba jei pagal Kelių eismo taisykles Transporto priemone nesaugu važiuoti. Transporto priemonė transportuojama iki artimiausių remonto dirbtuvių arba iki Draudėjo ar Valdytojo gyvenamosios vietos ar buveinės. Jeigu techninis gedimas ar eismo įvykis nutiko užsienyje, teikiama Transporto priemonės transportavimo į Lietuvą paslauga. Jei nustatoma, kad Transporto priemonės remontas užsienyje yra ekonomiškai netikslingas (remonto išlaidos didesnės nei transportavimo išlaidos), Transporto priemonė transportuojama iki Draudėjo ar Valdytojo gyvenamosios vietos ar buveinės.
25.4. Kelionės pratęsimas ir grįžimas atgal - jeigu dėl techninio gedimo ar eismo įvykio Transporto priemonės, kuria Draudėjas ar Valdytojas pradėjo kelionę, neįmanoma suremontuoti per 24 val. arba ji pavagiama, Draudikas apmoka kelionės atgal iki Draudėjo ar Valdytojo nuolatinės gyvenamos vietos ar buveinės arba tolimesnės kelionės iki numatytos atvykimo vietos išlaidas.
25.5. Nakvynė - jeigu dėl techninio gedimo ar eismo įvykio Transporto priemonės, kuria Draudėjas ar Valdytojas pradėjo kelionę ir dar nėra nuvykę iki numatytos vietos, neįmanoma suremontuoti per 24 val. arba ji pavagiama, Draudikas padės surasti vietą nakvynei ir apmokės išlaidas iki kol Transporto priemonė bus suremontuota
arba atgaunama po Vagystės, bet ne ilgiau nei 5 nakvynes. Jeigu Draudėjas ar Valdytojas pasinaudojo kelionės pratęsimo ar grįžimo atgal paslauga, nakvynės išlaidos neapmokamos. Atlyginamos tik kambario nuomos nakvynei išlaidos, neatlyginant jokių kitų turėtų pragyvenimo išlaidų. Pusryčiai apmokami tik tokiu atveju, jeigu jie buvo įtraukti į kambario nuomos kainą.
25.6. Transporto priemonės saugojimas - jeigu dėl techninio gedimo ar eismo įvykio reikalinga Transporto priemonės apsauga, tai techninės pagalbos partneriai organizuoja Transporto priemonės saugojimą. Paslauga teikiama, jeigu įvykis įvyko remonto dirbtuvių nedarbo laiku (naktį, poilsio ir švenčių dienomis). Transporto priemonės saugojimo paslauga teikiama tik techninę pagalbą teikiančiai bendrovei transportavus Transporto priemonę. Transportavimas į saugojimo aikštelę laikomas vienkartiniu transportavimu iš įvykio vietos, kurio išlaidas padengia Draudikas. Tolimesnis transportavimas iš saugojimo aikštelės.
25.7. Prarastų Transporto priemonės raktelių paslauga - jeigu kelionės metu Draudėjas ar Apdraustieji pametė apdraustos Transporto priemonės raktelius arba jie buvo sunaikinti, Draudikas apmoka Draudėjo ar Valdytojo turimų atsarginių raktelių persiuntimo išlaidas.
25.8. Grįžimas/nuvykimas į/iš remonto dirbtuves - jeigu po draudžiamojo įvykio Transporto priemonė yra remontuojama su Draudiku suderintose remonto dirbtuvėse, Draudikas apmoka Draudėjo išlaidas dėl Valdytojo grįžimo į gyvenamąją vietą bei išlaidas, skirtas Valdytojui nuvykti atsiimti suremontuotos Transporto priemonės. Pagalbos kelyje partneriai organizuoja taksi paslaugas arba apmoka už kelionę iki 50 km atstumu.
25.9. Pakaitinis automobilis - jeigu po draudžiamojo įvykio, pagal Taisyklių 5 skyriaus nuostatas, Draudėjo Transporto priemonė yra remontuojama su Draudiku suderintose remonto dirbtuvėse, Draudikas apmoka pakaitinio automobilio nuomos išlaidas. Jeigu po pirminės Xxxxxxxx atstovo apžiūros akivaizdžiai nustatoma ir Xxxxxxxx atsakingas darbuotojas patvirtina, kad po draudžiamojo įvykio Transporto priemonės nepavyks suremontuoti per 1 darbo dieną, suteikiamas pakaitinis automobilis. Pakaitinis automobilis suteikiamas atsižvelgiant į remontuojamos Transporto priemonės klasę, bet ne aukštesnės nei vidutinės klasės. Jeigu nėra galimybės suteikti atitinkamos klasės pakaitinio automobilio, gali būti suteiktas mažesnės klasės pakaitinis automobilis. Pakaitinis automobilis suteikiamas Draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu, t.y. jei Draudimo sutartis pasibaigia, Draudėjui nesuteikiama galimybė naudotis pakaitiniu automobiliu, išskyrus atvejus, jei Draudimo sutartis pratęsiama vienerių metų laikotarpiui. Pakaitinio automobilio suteikimą organizuoja Xxxxxxxxx, Draudėjui paskambinus Draudimo liudijime nurodytais telefonais. Pakaitinį automobilį iš nuomos punkto, sudarydamas nuomos sutartį, pasiima ir pasinaudojęs pristato (grąžina) pats Draudėjas. Draudikas nėra atsakingas už pakaitiniam automobiliui padarytą žalą bei kitas Draudėjo ir Naudos gavėjo patirtas išlaidas dėl šio automobilio eksploatavimo.
26.1. Transporto priemonės užklimpimas (sniege, purve ar smėlyje), kuris įvyko ne kelių
eismui skirtose teritorijose.
26.2. Pagalbos kelyje išlaidos, jeigu Draudėjas techninės pagalbos kreipėsi ne į Draudiko
nurodytą paslaugų tiekėją, nekompensuojamos.
26.3. Transporto priemonės gedimas, kurį sąlygoja pasikartojantis (-ys) Transporto
priemonės gedimas (-ai), kai Transporto priemonė buvo eksploatuojama nepašalinus
(nesuremontavus) techninės priežasties, dėl kurios jau buvo suteikta pagalbos kelyje
paslauga.
26.4. Transportavimo paslauga neteikiama, jei dėl įvykio atsiradę gedimai netrukdo tęsti kelionės ir nekelia grėsmės įprastam vairavimui, Transporto priemonės valdytojo ir keleivių saugumui ar pačiai Transporto priemonei.
26.5. Jeigu teisėtas Transporto priemonės valdytojas negali pateikti įgaliotajam Draudiko atstovui, atvykusiam į Transporto priemonės gedimo vietą, Transporto priemonės registracijos dokumentų (kai juos turėti eksploatuojant Transporto priemonę būtina pagal galiojančius teisės aktus) ir Transporto priemonės raktelių.
26.6. Kiti šių Taisyklių 6 punkte išvardinti nedraudžiamieji įvykiai.
27.1. Pagalbos kelyje paslaugų draudimo sumų limitai:
Pagalbos kelyje paslauga | Lietuva | Europa |
Neatidėliotina pagalba įvykio vietoje | Iki 100 EUR | Iki 200 EUR |
Degalų pristatymas | Iki 50 EUR | Iki 100 EUR |
Transporto priemonės transportavimas | Iki 300 EUR | Iki 600 EUR |
Kelionės pratęsimas ir grįžimas atgal | Iki 100 EUR | Iki 750 EUR |
Nakvynė | Iki 60 EUR asmeniui, bet ne daugiau nei 240 EUR įvykiui | Iki 60 EUR asmeniui, bet ne daugiau nei 300 EUR įvykiui |
Transporto priemonės saugojimas | Iki 10 EUR parai, bet ne daugiau 70 EUR įvykiui. | Iki 40 EUR parai, bet ne daugiau 600 EUR įvykiui. |
Prarastų Transporto priemonės raktelių paslauga | Iki 30 EUR | Iki 60 EUR |
Grįžimas/nuvykimas į/iš autoservisą | Iki 30 EUR | Iki 60 EUR |
Pakaitinis automobilis | 7 dienos neviršijant 300 EUR įvykiui. | 14 dienų neviršijant 600 EUR įvykiui. |
27.2. Bendra draudimo išmoka dėl pagalbos kelyje draudžiamojo įvykio negali viršyti:
27.2.1. 1.220 EUR, kai pasirinkta draudimo apsaugos galiojimo teritorija Lietuvos Respublika;
27.2.2. 3.270 EUR, kai pasirinkta draudimo apsaugos galiojimo teritorija geografinė Europa.
28. Draudimo apsaugos galiojimas
28.1. Pagalbos kelyje draudimo paslauga galioja vienoje iš žemiau nurodytų teritorijų:
28.1.1. Lietuvos Respublikos teritorijoje;
Malta, Moldova, Monakas, Norvegija, Olandija, Portugalija, Prancūzija, Rumunija, Rusija (tik Europinė dalis iki Uralo kalnų), San Marinas, Serbija, Slovakija, Slovėnija, Suomija, Šiaurės Makedonija, Švedija, Šveicarija, Turkija (tik Europinė dalis iki Bosforo sąsiaurio), Ukraina, Vatikanas, Vengrija, Vokietija.
29. Šalių teisės ir pareigos
29.1. Prieš transportuojant Transporto priemonę techninės pagalbos partneriui Draudėjas privalo perduoti Transporto priemonės registravimo liudijimą (kai juos turėti eksploatuojant Transporto priemonę būtina pagal galiojančius teisės aktus) ir Transporto priemonės raktelius;
29.2. Draudėjas, siekdamas gauti pagalbos kelyje draudimo išlaidų atlyginimą, įvykus draudžiamajam įvykiui, privalo iš įvykio vietos nedelsdamas informuoti Xxxxxxxx ar jo įgaliotą atstovą Xxxxxxxx sutartyje nurodytais telefonais bei vykdyti Draudiko ar jo įgalioto atstovo nurodymus;
29.3. Kitos šių Taisyklių sąlygos, neprieštaraujančios Pagalbos kelyje draudimo sąlygoms,
galioja pilna apimtimi.
Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų sąlygos
30.1. Draudimo objektas – turtiniai interesai, susiję su nelaimingais atsitikimais dėl teisėto
apdraustos Transporto priemonės valdymo.
31.1. Draudžiamasis įvykis – yra Apdraustojo kūno sužalojimas ar mirtis dėl nelaimingo atsitikimo, susijusio su Draudimo sutartyje nurodytais draudžiamaisiais įvykiais, ištikusiais Transporto priemonę, kurioje įvykio metu yra Apdraustasis. Įvykis laikomas draudžiamuoju, jeigu:
31.1.1. įvykis atsitinka Draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu ir teritorijoje, numatytoje Draudimo sutartyje;
31.1.2. įvykio faktas ir Apdraustojo kūno sužalojimai (traumos) ar mirtis yra patvirtinti policijos, ar kitos kompetentingos institucijos bei sveikatos priežiūros įstaigos pažymomis;
31.1.3. įvykio padariniai yra nurodyti Draudiko traumų lentelėje arba Apdraustasis dėl to įvykio mirė praėjus ne daugiau kaip metams nuo traumos įvykimo dienos.
32.1. Ligų paūmėjimai, patologiniai sutrikimai, psichinės reakcijos, susijusios su eismo
įvykiu;
32.2. Apdraustojo savižudybė, taip pat kūno sužalojimas, susijęs su Apdraustojo tyčiniu susižalojimu bei bandymu nusižudyti;
32.3. Apdraustojo traumos ir/ar mirtis, kurių priežastis nesusijusi su draudžiamuoju įvykiu;
32.4. Apdraustojo mirtis, jeigu nebuvo padaryta žalos pačiai Transporto priemonei;
32.5. Nelaimingas atsitikimas, įvykęs Apdraustajam vykdant tarnybines pareigas kariniame dalinyje, policijos, apsaugos, priešgaisrinės apsaugos, greitosios medicinos pagalbos ar kitoje specialioje tarnyboje;
32.6. įvykis, kai Nelaimingo atsitikimo metu Transporto priemonėje buvo daugiau keleivių negu numatyta gamyklos gamintojos arba daugiau negu nurodyta Transporto priemonės techniniuose dokumentuose, jei tai turėjo priežastinį ryšį su draudžiamuoju įvykiu;
32.7. Nelaimingas atsitikimas, įvykęs Apdraustajam sąmoningai vykdant nusikalstamus
veiksmus, kuriems taikoma baudžiamoji atsakomybė;
32.8. Įvykis, įvykęs Apdraustajam – Transporto priemonės valdytojui esant apsvaigus nuo vaistų, alkoholio, narkotinių, psichotropinių medžiagų, jeigu minėtų medžiagų buvo aptikta jo organizme;
32.9. atvejai, kai Nelaimingas atsitikimas įvyko naudojant Transporto priemonę mokomajam važiavimui, treniruotėms, dalyvaujant varžybose, bandomųjų važiavimų ar ištvermės lenktynių metu, jei Draudimo liudijime nenurodyta kitaip;
32.10. atvejai, kai į Nelaimingo atsitikimo vietą nebuvo skubiai iškviesta policija ar kitos valstybinės teisėsaugos tarnybos darbuotojas, nors pagal šalies, kurioje įvyko Nelaimingas atsitikimas, norminių aktų keliamus reikalavimus tai privaloma;
32.11. žala Apdraustojo asmens gyvybei, įvykusi dėl chirurginių operacijų pasekmių;
32.12. kai Transporto priemonė įvykio metu buvo valdoma asmens, neturėjusio teisės
vairuoti to tipo Transporto priemonės, įskaitant ir atvejus, kai įvykio metu negaliojo
vairuotojo pažymėjimas (išskyrus atvejus, kai Transporto priemonė naudojama mokymui vairuoti ir apie tai aiškiai raštu nurodyta Draudimo liudijime);
32.13. atsitikimas įvyko dėl Apdraustojo epilepsijos priepuolio, sąmonės praradimo, psichinės traumos sukeltų emocijų, jam esant afekto būklės ar lėtinių nervinių susirgimų atveju sutrikus koordinacijai, ar esant raumenų silpnumui (įskaitant, bet neapsiribojant Parkinsono liga, miopatija, išsėtine skleroze);
32.14. nelaimingas atsitikimas, po kurio kreipiantis į sveikatos priežiūros įstaigą nėra šviežios traumos ar apsinuodijimo požymių;
32.15. nelaimingi atsitikimai, kurių buvimo draudimo laikotarpiu nepatvirtina medicininė
dokumentacija ir diagnostiniai tyrimai;
32.16. psichinė trauma, dėl jos išsivysčiusi ar paūmėjusi liga, reaktyvinė būsena;
32.17. Kiti šių Taisyklių 6 punkte išvardinti nedraudžiamieji įvykiai.
33.1. Transporto priemonės valdytojas ir keleiviai nuo nelaimingų atsitikimų, susijusių su apdrausta Transporto priemone, draudžiami Draudėjo, sudarančio Draudimo sutartį, pasirinkta draudimo suma. Transporto priemonės valdytojas ir kiekvienas keleivis yra apdraustas suma, lygiomis dalimis tenkančia visiems Apdraustiesiems.
33.2. Apdraustieji asmenys apdraudžiami pagal vieną iš šių dviejų sistemų – „Bendroji sistema“ arba „Vietų sistema“.
33.2.1. „Bendroji sistema“ – keleivių draudimo nuo nelaimingų atsitikimų variantas, kai draudimo suma transporto priemonėje esantiems keleiviams kiekvienam asmeniui dalijama proporcingai lygiomis dalimis.
33.2.2. „Vietų sistema“ – keleivių draudimo nuo nelaimingų atsitikimų variantas, kai vienoda draudimo suma apdraudžiama kiekviena Transporto priemonėje įrengta sėdima vieta. Jeigu draudžiamojo įvykio metu apdraustoje Transporto priemonėje buvo daugiau keleivių, negu tai numatyta gamyklos gamintojos normatyvuose, draudimo išmoka, tenkanti nukentėjusiam keleiviui, yra mažinama proporcingai gamyklos gamintojos įrengtų sėdimų vietų ir faktiškai automobilyje buvusių keleivių skaičiaus santykiu.
33.3. Apdraustojo mirties atveju Draudikas išmoka draudimo išmoką asmenims, kurie pagal galiojančius teisės aktus pripažįstami Apdraustojo įpėdiniais. Xxxxxxxx išmoka Apdraustojo mirties atveju gali būti mokama Draudimo liudijime įvardintam Naudos gavėjui, jeigu buvo gautas išankstinis, rašytinis Apdraustojo sutikimas.
34. Draudimo apsaugos galiojimas
34.1. Draudimo apsauga galioja apdraustiesiems nuo įlipimo į Transporto priemonę pradžios iki išlipimo iš Transporto priemonės (jiems būnant apdraustoje Transporto priemonėje) ir tik tuo atveju, jei draudimo apsauga galioja pačiai Transporto priemonei.
35.1. Atsitikus draudžiamajam įvykiui, Apdraustasis papildomai privalo ne vėliau kaip per 48 valandas kreiptis į asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir gauti atitinkamą gydymą.
35.2. Atsitikus draudžiamajam įvykiui, Draudėjas arba Transporto priemonės valdytojas papildomai privalo:
35.2.1. apie draudžiamąjį įvykį raštu pranešti Draudikui ne vėliau kaip per 30 kalendorinių dienų po paskutinės Apdraustojo stacionarinio gydymo dienos, jeigu Apdraustasis
stacionariai gydomas asmens sveikatos priežiūros įstaigoje. Jeigu Xxxxxxxxxxxx paskelbtas mirusiu, apie draudžiamąjį įvykį Draudėjas arba jo įgaliotas asmuo privalo pranešti per 30 kalendorinių dienų po teismo sprendimo paskelbti apdraustąjį mirusiu įsiteisėjimo;
35.2.2. papildomai per 3 darbo dienas raštu pranešti Draudikui, jeigu, pranešus apie draudžiamąjį įvykį – Apdraustojo kūno sužalojimą, apdraustasis dėl to paties draudžiamojo įvykio miršta.
35.3. Draudimo sutarties galiojimo metu įvykus draudžiamajam įvykiui, Draudikas
papildomai turi teisę:
35.3.1. pareikalauti ir gauti papildomos informacijos iš sveikatos priežiūros, policijos,
prokuratūros, teismo ir kitų įstaigų.
35.3.2. pareikalauti, kad Xxxxxxxxxxxx būtų apžiūrėtas Draudiko pasirinkto gydytojo ir/ar kad Apdraustajam būtų atlikti tyrimai Draudiko pasirinktoje gydymo įstaigoje.
36. Draudimo išmokos apskaičiavimas ir mokėjimas
36.1. Draudimo išmoka dėl kūno sužalojimo apskaičiuojama proporcingai nuo draudimo sumos, tenkančios vienam Apdraustajam. Procentas nustatomas pagal traumų lentelę, kuri galiojo Draudimo sutarties sudarymo dieną.
36.2. Dėl visų kūno sužalojimų ir/ar mirties įvykusių vieno draudžiamojo įvykio metu draudimo išmoka negali būti didesnė kaip šimtas procentų draudimo sumos, tenkančios vienam Apdraustajam.
36.3. Draudimo išmokų suma vienam Apdraustajam dėl vieno organo sužalojimų vieno draudžiamojo įvykio metu negali viršyti išmokos, kuri būtų mokama to organo netekus arba praradus jo funkcijas.
36.4. Apdraustajam mirus dėl draudžiamojo įvykio, išmokama draudimo liudijime nurodytos draudimo sumos, proporcingai tenkančios vienam Apdraustajam, dydžio išmoka. Jei dėl to paties įvykio, dėl kurio apdraustasis mirė, jau buvo mokėtos draudimo išmokos dėl kūno sužalojimų, tai tos išmokos išskaičiuojamos iš draudimo sumos, mokėtinos dėl Apdraustojo mirties.
36.5. Draudimo išmoka kūno sužalojimo atveju mokama Apdraustajam, o Apdraustojo
mirties dėl draudžiamojo įvykio atveju – jo įpėdiniams.
36.6. Draudikas apmoka visas išlaidas, susijusias su papildomų dokumentų gavimu bei medicininiu ištyrimu
37. Draudimo išmokos nemokėjimas ir mažinimas
37.1. Draudikas turi teisę nemokėti draudimo išmokų, jei Draudėjas ar Apdraustasis neleidžia arba trukdo Draudikui susipažinti su Apdraustojo medicinine dokumentacija ir/ar patikrinti jo sveikatos būklę.
37.2. Draudikas turi teisę nemokėti draudimo išmokos ar ją mažinti, jei Apdraustasis dėl savo kaltės nevykdo ar netinkamai vykdo kitas Taisyklėse nustatytas pareigas.
37.3. Kitos šių Taisyklių sąlygos, neprieštaraujančios Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų sąlygoms, galioja pilna apimtimi.
Lentelė Nr. 1.Traumos
Nr. | Draudžiamojo įvykio padariniai | Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos |
I. KAULŲ LŪŽIAI BEI IŠNIRIMAI | ||
1. | Kaukolė | |
1.1. | Kaukolės skliauto lūžis | 10 |
1.2. | Kaukolės pamato lūžis | 15 |
1.3. | Kaukolės skliauto ir pamato kaulų lūžis | 20 |
Pastaba: Kelių skliauto ir/ar kelių pamato kaulų lūžimas vertinamas kaip vienas lūžimas | ||
2. | Veido kaulai | |
2.1. | Veido kaulų lūžiai (nosikaulio, akytkaulio, viršutinio ir apatinio žandikaulio, skruostikaulio, poliežuvinio kaulo taip pat prienosinių ančių) | 4 dėl kiekvieno kaulo lūžio |
Pastabos: 1. Žandikaulio lūžis abiejose pusėse vertinamas kaip vienas lūžimas; 2. Žandikaulio apatinės alveolinės ataugos lūžis nelaikomas žandikaulio lūžimu; 3. Viršutinio žandikaulio ir skruostikaulio lūžis vertinamas kaip vienas lūžimas; 4. Xxxxxxxx išmoka mokama tik už pirminį išnirimą. Dėl pasikartojančių išnirimų draudimo išmoka nemokama. | ||
3. | Dantys | |
3.1. | 1 sveiko danties trauminis netekimas | 5 |
3.2. | 2-4 sveikų dantų trauminis netekimas | 10 |
3.3. | 5 ir daugiau sveikų dantų trauminis netekimas | 20 |
3.4. | 1 danties trauminis pažeidimas (danties ar jo šaknies lūžimas, danties išnirimas, įmušimas į alveolę, danties vainiko ne mažiau kaip ¼ nuskėlimas) | 2 |
Pastabos: 1. Draudimo išmoka nėra mokama už: parodontozės pažeistus dantis, įvykio metu sugadintus dantis. 2. Dantų trauminiu netekimu vadinamas toks sužalojimas, kai nelaimingo atsitikimo metu lūžta ir pašalinami: a) visas danties vainikas, b) danties vainikas ir šaknis, c) reimplantuotas dantis per 1 metus po traumos. 3. Atsitiktinai netekus dantų dėl klaidingų ar netikslių medicininių manipuliacijų, draudimo išmoką mokame tik tuo atveju, jei medicininės manipuliacijos darytos dėl draudžiamojo įvykio padarinių; 4. Draudimo išmokos nemokame už lūžusius ar pažeistus nuimamus dantų protezus; 5. Kai dantų netenkama dėl nuolatinių (nenuimamų) protezų ar tiltų lūžio, tai draudimo išmoką mokame atsižvelgdami tik į atraminių dantų netekimą; 6. Kai dėl traumos pieninių dantų netenka vaikai iki 5 metų amžiaus arba kai III, IV, V pieninių dantų netenka vaikai iki 8 metų amžiaus, mokame visą draudimo išmoką. Visais kitais pieninių dantų trauminio netekimo atvejais mokame ½ draudimo išmokos, bet ne daugiau kaip 145 Eur (nepriklausomai nuo pažeistų dantų skaičiaus); 7. Jeigu pažeidžiami dantys, kurie buvo pakitę iki traumos (pažeisti ėduonies, plombuoti) tai draudimo išmoką mažiname 50 %, išskyrus atvejus, kai yra objektyvūs burnos ar veido sužalojimo požymiai; 8. Už pakartotinę to paties danties traumą draudimo išmoka nemokama. | ||
4. | Šonkauliai ir krūtinkauliai | |
4.1. | Krūtinkaulio lūžis | 5 |
4.2. | 1 -2 šonkaulių lūžiai | 3 |
4.3. | 3 -5 šonkaulių lūžiai | 5 |
4.4. | 6 ir daugiau šonkaulių | 10 |
Pastabos: 1. Draudimo išmoka nustatoma pagal bendrąjį lūžusių šonkaulių skaičių abiejose pusėse; 2. Vieno šonkaulio lūžis keliose vietose vertinamas kaip vienas lūžimas; 3. Šonkaulio kremzlinės dalies lūžis prilyginamas šonkaulio lūžiui; 4. Draudimo išmoką mokama ir tada, kai šonkaulis ar krūtinkaulis lūžo reanimacijos (išorinio širdies masažo) metu. Jeigu reanimacijos metu lūžta krūtinkaulis ir šonkauliai, mokama vieną (didžiausią) išmoką pagal vieną iš I dalies 4 straipsnio punktų. | ||
5. | Stuburas | |
5.1. | Stuburo kaklinės, krūtininės arba juosmeninės dalies slankstelių kūno ar lanko lūžiai: - 1 slankstelio | 15 |
5.2. | Stuburo kaklinės, krūtininės arba juosmeninės dalies slankstelių kūno ar lanko lūžiai: 2 slankstelių ir daugiau | 25 |
5.3. | Kryžkaulio lūžimas | 10 |
5.4. | Stuburgalio lūžimas | 5 |
5.5. | 1 ar daugiau slankstelių panirimas / išnirimas, kai reikalingas operacinis gydymas | 5 |
Pastabos: 1. Slankstelio kūno ir lanko lūžis yra vertinimas kaip vienas lūžimas; 2. Jei yra mokama draudimo išmoka dėl slankstelio kūno ir/ar lanko lūžimo, draudimo išmoka nei dėl slankstelio skersinės ir/ar keterinės ataugos lūžimo, nei dėl slankstelių panirimo (išnirimo) nemokama; 3. Slankstelio keterinės ir skersinės ataugų lūžis yra vertinimas kaip vienas lūžimas; 4. Slankstelio abiejų skersinių ataugų lūžis yra vertinamas kaip vienas lūžimas; 5. Jei yra mokama draudimo išmoka dėl slankstelio skersinės ir/ar keterinės ataugos lūžimo, draudimo išmoka dėl slankstelių panirimo (išnirimo) nemokama; 6. Draudimo išmoka mokama tik už pirminį panirimą (išnirimą). Dėl pasikartojančių (recidyvinių) slankstelių panirimų (išnirimų) draudimo išmoka nemokama. | ||
6. | Ranka | |
6.1. | Mentės lūžis arba raktikaulio lūžis | 5 |
6.2. | Žastikaulio lūžis | 10 |
6.4. | Dilbio kaulų lūžiai | 5 dėl kiekvieno kaulo |
6.5. | Laivakaulio lūžis | 5 |
6.6. | Riešakaulių lūžiai (išskyrus laivakaulį) | 3 |
6.7. | Raktikaulio, riešo kaulų ar dilbio išnirimas | 3 |
6.8. | Delnakaulių, plaštakos I piršto kaulų lūžiai | 2 dėl kiekvieno kaulo, bet ne daugiau kaip 6% |
6.9. | Rankos pirštų netekimas | |
6.9.1. | Piršto amputacija pamatinės falangos srityje | 6 |
6.9.2. | Piršto amputacija galinės falangos srityje | 4 |
6.10. | Pirštakaulių lūžiai / išnirimai | 2 |
Pastabos: | ||
1. Xxxxxxxx išmoka mokama tik už pirminį išnirimą. Dėl pasikartojančių išnirimų draudimo išmoka nemokama; 2. Žastikaulio galvos lūžis, atsiradęs pakartotino išnirimo metu nėra draudžiamasis įvykis ir draudimo išmoka dėl jo nemokama; 3. Jei yra mokama draudimo išmoka dėl kaulo lūžimo, draudimo išmoka dėl to paties kaulo išnirimo nemokama; 4. Vieno kaulo lūžis keliose vietose vertinamas kaip vienas lūžimas; 5. Vieno piršto kelių pirštakaulių lūžiai vertinami kaip vienas lūžimas; 6. Lūžus keliems rankos pirštams mokama ne daugiau kaip 6% draudimo sumos. | ||
7. | Dubens kaulai | |
7.1. | Klubakaulio / gaktikaulio / dubenkaulio / sėdinkaulio (vieno kaulo) lūžimas | 5 dėl kiekvieno kaulo lūžio |
7.2. | Gūžduobės lūžimas | 10 |
7.3. | Vienos sąvaržos plyšimas | 6 |
7.4. | Dviejų sąvaržų plyšimas | 12 |
Pastabos: 1. Už visus dubens kaulų sužalojimus mokama ne daugiau kaip 25% draudimo sumos; 2. Vieno kaulo lūžis keliose vietose vertinamas kaip vienas lūžimas. | ||
8. | Koja | |
8.1. | Šlaunikaulio lūžis | 15 |
8.2. | Šlaunikaulio išnirimas, dėl kurio atliktas atstatymas gydymo įstaigoje | 8 |
8.2. | Girnelės lūžis | 10 |
8.3. | Xxxxxxxx išnirimas, dėl kurio atliktas atstatymas gydymo įstaigoje | 5 |
8.4. | Blauzdikaulio lūžis | 10 |
8.5. | Šeivikaulio lūžis | 5 |
8.6. | Vieno arba abiejų blauzdos kaulų išnirimas, dėl kurio atliktas atstatymas gydymo įstaigoje | 3 |
8.7. | Vieno arba kelių kitų pėdos kaulų (padikaulių) ir čiurnos kaulų išnirimas, dėl kurio atliktas atstatymas gydymo įstaigoje | 1 |
8.8. | Čiurnikaulių lūžiai (išskyrus kulnakaulio) | 5 dėl kiekvieno čiurnos kaulo lūžio |
8.9. | Kulnakaulio arba šokikaulio lūžis | 8 |
8.10. | Padikaulių, kojos nykščio kaulų lūžiai | 3 dėl kiekvieno kaulo lūžio |
Pastabos: 1. Už blauzdos – čiurnos kaulų sužalojimus mokama ne daugiau kaip 20% draudimo sumos; 2. Už visus padikaulių sužalojimus mokama ne daugiau kaip 9% draudimo sumos; 3. Vieno piršto kelių pirštakaulių lūžiai vertinami kaip vienas lūžis; 4. Jei yra mokama draudimo išmoka dėl kaulo lūžimo, draudimo išmoka dėl to paties kaulo išnirimo nemokama; 5. Vieno kaulo lūžis keliose vietose vertinamas kaip vienas lūžimas. | ||
II. KLAUSOS ORGANAI | ||
9. | Klausos organai | |
9.1. | Nuo 1/3 iki 1/2 ausies kaušelio netekimas | 10 |
9.2. | Daugiau kaip 1/2 ausies kaušelio netekimas | 20 |
9.3. | Ausies būgnelio trauminis plyšimas | 4 |
Pastabos: 1. Ausies kaušelio sužalojimo padariniai įvertinami pasibaigus gijimui, praėjus nuo traumos ne mažiau kaip 1 mėn; 2. Ausies būgnelio trauminio plyšimo diagnozė turi būti pagrįsta objektyviais šviežios traumos požymiais. | ||
III. VIRŠKINIMO ORGANAI | ||
10. | Virškinimo organai | |
10.1. | Daugiau kaip pusės liežuvio netekimas | 30 |
10.2. | Liežuvio netekimas jo šaknies srityje (visiškas netekimas) | 50 |
10.3. | Liežuvio galiuko (iki liežuvio trečdalio) netekimas | 15 |
10.4. | Liežuvio netekimas jo šaknies srityje (visiškas netekimas) | 55 |
10.5. | Dalies apatinio žandikaulio netekimas | 30 |
10.6. | Viso žandikaulio netekimas | 60 |
10.5. | Dirbtinė išeinamoji anga | 45 |
10.6. | Kepenų dalies ir tulžies pūslės pašalinimas dėl traumos | 15 |
10.7. | Blužnies pašalinimas | 20 |
10.8. | Dalies skrandžio / dalies kasos / dalies žarnyno pašalinimas | 30 |
10.9. | Potrauminis stemplės nepraeinamumas, dėl kurio suformuota gastrostoma | 75 |
10.10. | Viso skrandžio pašalinimas | 45 |
10.11. | Išmatų nelaikymas | 40 |
10.12. | Sąauginė liga, dalinis žarnyno nepraeinamumas, dėl kurio atlikta operacija | 20 |
IV. ŠLAPIMO IR LYTINĖ SISTEMA | ||
11. | Šlapimo ir lytinė sistema | |
11.1. | Šlapimtakio visiškas nepraeinamumas, fistulė lytiniuose organuose | 40 |
11.2. | Inksto dalies pašalinimas | 10 |
11.3. | Viso inksto pašalinimas | 25 |
11.4. | Abiejų inkstų trauminis netekimas | 85 |
11.5. | Kiaušidės, kiaušintakio arba sėklidės pašalinimas | 15 |
11.6. | Dalies varpos ir/ar abiejų sėklidžių pašalinimas | 25 |
11.7. | Visos varpos pašalinimas | 50 |
11.8. | Abiejų kiaušidžių (arba vienintelės funkcionuojančios) ir/ar gimdos pašalinimas: Moterims iki 45 metų amžiaus (imtinai) | 45 |
11.9. | Abiejų kiaušidžių (arba vienintelės funkcionuojančios) ir/ar gimdos pašalinimas:) Moterims virš 45metų amžiaus | 25 |
11.10 | Inkstų II laipsnio nepakankamumas patvirtintas laboratoriniais tyrimais | 35 |
11.11. | Inkstų III laipsnio nepakankamumas (atliekama hemodializė ar transplantacija) | 70 |
11.12. | Daugiau kaip 20 savaičių trukusio nėštumo nutraukimas dėl traumos | 20 |
Pastaba: 1. Dėl vieno nelaimingo atsitikimo draudimo išmoka mokama tik pagal vieną, sunkiausią sužalojimą. | ||
V. KVĖPAVIMO SISTEMA | ||
12. | Nosis | |
12.1. | Uoslės ir skonio netekimas | 15 |
12.2. | Uoslės netekimas | 10 |
12.3. | Nosies kaulų, kremzlių ir minkštųjų audinių netekimas | 25 |
12.4. | Nosies sparnelių ir galiuko netekimas | 12 |
12.5. | Potrauminiai lėtiniai veido daubų uždegimai | 2 |
13. | Gerklos ir trachėja | |
13.1. | Tracheostomija atlikta dėl kūno sužalojimo nelaimingo atsitikimo metu | 40 |
13.2. | Negrįžtama afonija | 30 |
13.3. | Negrįžtamas artikuliacijos sutrikimas | 15 |
13.4. | Gerklų, skydinės kremzlės, trachėjos, broncho sužalojimas | 3 |
14. | Krūtinės ląsta | |
14.1. | Krūtinės Iąstos deformacijos po šonkaulių ar krūtinkaulio lūžių esant stipriam kvėpavimo judesių apribojimui | 10 |
14.2. | Kvėpavimo organų pažeidimo atvejis, dėl kurio yra: III laipsnio kvėpavimo nepakankamumas | 55 |
14.3. | Kvėpavimo organų pažeidimo atvejis, dėl kurio yra: II laipsnio kvėpavimo nepakankamumas | 40 |
14.4. | Kvėpavimo organų pažeidimo atvejis, dėl kurio yra: I laipsnio kvėpavimo nepakankamumas | 10 |
14.5. | Viso plaučio pašalinimas dėl sužalojimo nelaimingo atsitikimo metu | 40 |
14.6. | Pusės plaučio pašalinimas dėl sužalojimo nelaimingo atsitikimo metu | 20 |
14.7. | Trauminis abiejų plaučių plyšimas, nustatytas operacijos metu | 10 |
Pastabos: 1. Draudimo išmoka yra mokama, jeigu nurodyti padariniai yra dėl krūtinės ląstos ar jos organų tiesioginės traumos. Jei šių padarinių priežastis kita (pvz., dėl persišaldymo, dėl organų operacijų, nesusijusių su krūtinės ląstos traumomis, ar dėl atsiradusių komplikacijų), draudimo išmoka nėra mokama; 2. Dėl ūminės pneumonijos, sukeltos atsitiktinio ūminio apsinuodijimo kvėpavimo takus dirginančiomis cheminėmis medžiagomis, pneumotoksiniais nuodais, draudimo išmoka nemokama; 3. Jei draudimo išmoka buvo išmokėta pagal šio priedo 4 punkto sąlygas, tai draudimo išmoka pagal 14 punkto sąlygas nemokama. | ||
VI. CENTRINĖ NERVŲ SISTEMA | ||
15. | Galvos smegenų sužalojimai | |
15.1. | Liekamieji reiškiniai po galvos ir nugaros smegenų traumos: | |
15.1.1. | Viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius (tetraplegija); labai ryškūs smegenų žievės, smegenėlių funkcijos pažeidimai; silpnaprotystė; asmenybės sutrikimas; dubens organų funkcijos praradimas | 100 |
15.1.2. | Apatinių galūnių paralyžius su dubens organų funkcijos sutrikimu. | 70 |
15.1.3. | Vienos kūno pusės paralyžius; 2-jų galūnių judesių, jutimų ir jėgos labai stiprus sumažėjimas; labai ryškus koordinacijos sutrikimas. | 50 |
15.1.4. | 2-jų galūnių judesių, jutimų ir jėgos stiprus sumažėjimas; ryškūs galvos smegenų nervų organiniai pažeidimai; judesių koordinacijos sutrikimas; stiprus galūnių raumenų tonuso padidėjimas; dubens organų funkcijos sutrikimas. | 40 |
15.1.5. | Koordinacijos ir judesių sutrikimas; kalbos sutrikimai | 15 |
15.1.6. | Ryški veido asimetrija; autonominiai (vegetaciniai) simptomai; uoslės, skonio ir kalbos sutrikimai, vazomotoriniai sutrikimai; pavieniai (1-2 per metus) epilepsijos priepuoliai | 7 |
15.1.7. | Trauminė epilepsija (jei Apdraustasis epilepsija ar kitomis nervų sistemos ligomis nesirgo iki sužalojimo (traumos)), trauminė hidrocefalija | 10 |
Pastabos: 1. Liekamuosius traumų reiškinius priskirti tam tikrai grupei galima tada, kai nustatomi ne mažiau kaip du tai grupei būdingi požymiai; 2. Mokant draudimo išmoką dėl centrinės nervų sistemos sužalojimo padarinių pagal šio priedo 15 punktą ir, esant galūnių funkcijos sutrikimui, mokėtinos draudimo išmokos dėl liemens ir galūnių kaulų sužalojimo įtvirtinto šio Priedo 10 (dešimtame) skyriuje, nėra mokamos. | ||
VII. GALVINIAI IR PERIFERINIAI NERVAI | ||
16. | Trauminiai galvinių nervų sužalojimai: Pastaba: draudimo išmoka mokama esant neuropatijos klinikai nepriklausomai nuo pažeistų nervų kiekio | |
16.1. | Vienos pusės trauminis galvinių nervų sužalojimas. | 5 |
16.2. | Dviejų pusių trauminis galvinių nervų sužalojimas | 11 |
16.3. | Nervų sužalojimas dilbio, riešo, blauzdos, čiurnos srityse | 5 |
16.4. | Nervų sužalojimas žasto, alkūnės, šlaunies, kelio srityse | 10 |
VIII. REGOS ORGANAI | ||
17.1. | Vienos akies akomodacijos paralyžius | 10 |
17.2. | Žymus regėjimo lauko koncentriškas susiaurėjimas (ne mažiau 10 laipsnių sumažėjimas). | 15 |
17.3. | Regos sumažėjimas, kai dėl traumos buvo implantuotas dirbtinis Ięšiukas (abiejose akyse): 0,4 0,3 - 0,1 mažiau nei 0,1. | 10 18 20 |
17.4. | Voko nudribimas, akių raumenų paralyžius, voko defektas, trukdantis uždaryti akies plyšį. | 10 |
17.8. | Pulsuojantis vienos akies išverstakumas (egzoftalmas) | 20 |
17.9. | Regos organų sužalojimo pasekmės: obuolio dislokacija; ašarų kanalų pažeidimas, žvairumas, tinklainės atšokimas (tiesiogiai dėl akies traumos). | 10 |
17.10. | Vienos akies pažeidimai, nesumažinusieji regėjimo (nekiauriniai akies obuolio pažeidimai, trauminė ragenos erozija, ragenos nubrozdinimai) | 2 |
17.11. | Visiškas regėjimo (vienintele arba abiem akim) netekimas | 100 | |||
17.12. | Visiškas regėjimo netekimas viena akimi. | 45 | |||
17.13. | Regėjimo aštrumo sumažėjimas po akies sužalojimo. Pastaba: jis nustatomas ne anksčiau kaip 3 mėnesiai ir ne vėliau kaip metai nuo traumos dienos, lyginant vienos akies regėjimo (be korekcijos) aštrumą iki traumos su regėjimu po traumos (žr. lentelę prie šio straipsnio). | ||||
Regėjimo aštrumas | Regėjimo aštrumas | ||||
Prieš traumą | Po traumos | Procentai (%) | Prieš traumą | Po traumos | Procentai (%) |
1,0 | 0,9 - 0,7 | 5 | 0,9 | 0,8 – 0,6 | 5 |
0,6 – 0,4 | 10 | 0,5 – 0,4 | 10 | ||
0,3 | 15 | 0,3 | 15 | ||
0,2 | 20 | 0,2 | 20 | ||
0,1 | 25 | 0,1 | 25 | ||
<0,1 | 30 | <0,1 | 30 | ||
0,0 | 35 | 0,0 | 35 | ||
0,8 | 0,7 - 0,6 | 5 | 0,7 | 0,6 – 0,5 | 5 |
0,5 – 0,4 | 10 | 0,4 – 0,3 | 10 | ||
0,3 | 15 | 0,2 | 15 | ||
0,2 | 20 | 0,1 | 20 | ||
0,1 | 25 | <0,1 | 25 | ||
<0,1 | 30 | 0,0 | 30 | ||
0,0 | 35 | ||||
0,6 | 0,5 - 0,4 | 5 | 0,5 | 0,4 – 0,3 | 5 |
0,3 – 0,2 | 10 | 0,2 – 0,1 | 10 | ||
0,1 | 15 | <0,1 | 15 | ||
<0,1 | 20 | 0,0 | 20 | ||
0,0 | 25 | ||||
0,4 | 0,3 - 0,2 | 5 | 0,3 | 0,2 – 0,1 | 5 |
0,1 | 10 | <0,1 | 10 | ||
<0,1 | 15 | 0,0 | 20 | ||
0,0 | 20 | ||||
0,2 | 0,1 | 5 | 0,1 | <0,1 | 10 |
<0,1 | 10 | 0,0 | 20 | ||
0,0 | 20 | <0,1 | 0,0 | 10 | |
Pastabos:
1.Visiškas aklumas - kai regėjimo aštrumas mažiau kaip 0,01 iki šviesos jutimo (2 m atstumu nesuskaičiuoja pirštų);
2.Kai nežinomas sužalotos akies regėjimo aštrumas iki traumos, jis laikomas tokiu pačiu kaip nesužalotos akies;
3.Dėl traumos sumažėjus abiejų akių regėjimo aštrumui, vertinama kiekviena akis atskirai. Abiejų akių regėjimo netekimu yra laikoma geriau matančios akies regėjimo netekimas. - Kai dėl traumos implantuotas dirbtinis lęšiukas ar naudojama koreguojanti linzė, tai mokėtina draudimo išmoka nustatoma pagal regėjimą iki implantacijos ar iki linzės uždėjimo;
4.Tinklainės atšokimas laikomas draudžiamuoju įvykiu ir draudimo išmoka mokama, kai tinklainė atšoko dėl akies tiesioginės traumos (sumušimo, sužeidimo);
5.Kai tinklainė atšoka dėl ligos (sunkios trumparegystės, hipertoninės ar kitų ligų), keliant sunkų daiktą, darant staigų ar neįprastą judesį, sutrenkus kurią nors kitą kūno dalį, tai draudimo išmoka nemokama.
IX. ŠIRDIS IR KRAUJOTAKOS SISTEMA | ||||||
18. | Stambiųjų periferinių kraujagyslių sužalojimas | |||||
18.1. | Dilbio, riešio, blauzdos, čiurnos srityje | 5 | ||||
18.2 | Kaklo, žasto, alkūnės, šlaunies, kelio srityje | 10 | ||||
18.3. | Krūtinės, pilvo ertmės ar retroperitoninio tarpo | 10 | ||||
Pastabos: 1. Dėl vieno nelaimingo atsitikimo draudimo išmoka mokama tik pagal vieną, sunkiausią sužalojimą; 2. Kelių kraujagyslių sužalojimai esantys vienoje galūnėje vertinami kaip vienas sužalojimas. | ||||||
19. | Širdies, jos dangalų ir stambiųjų magistralinių kraujagyslių sužalojimas | |||||
19.1. | Nesukėlęs širdies ir kraujagyslių funkcijos nepakankamumo | 5 | ||||
19.2. | Sukėlęs širdies nepakankamumą | ir | kraujagyslių | funkcijos I | laipsnio | 10 |
19.3. | Sukėlęs širdies nepakankamumą | ir | kraujagyslių | funkcijos II | laipsnio | 13 |
19.4. | Sukėlęs širdies nepakankamumą | ir | kraujagyslių | funkcijos III-IV | laipsnio | 50 |
Pastabos: 1. Dėl vieno nelaimingo atsitikimo draudimo išmoka mokama tik pagal vieną, sunkiausią sužalojimą; 2. Draudimo išmoka mokama remiantis funkcinių testų ir rodiklių, pagrindžiančių kraujotakos nepakankamumo laipsnį rezultatais. | ||||||
X. MINKŠTIEJI AUDINIAI | ||||||
20.1. | Galvos ir stuburo smegenų traumos: | |||||
20.1.1. | Galvos smegenų kraujosruva (hematoma) | 10 | ||||
20.1.2 | Galvos smegenų kraujosruva su kaukolės ertmės atvėrimu | 17 | ||||
20.1.3. | Galvos smegenų sukrėtimas (komocija) gydytas stacionare ne trumpiau kaip 4 dienas | 3 | ||||
20.1.4. | Galvos smegenų sukrėtimas (komocija) gydytas ambulatoriškai ne trumpiau kaip 14 dienų arba stacionare 3 dienas. | 4 |
20.1.5. | Galvos smegenų trauma (kontūzija) | 7 |
20.1.6. | Stuburo smegenų sukrėtimas (komocija) gydytas stacionare | 5 |
20.1.7. | Stuburo smegenų sukrėtimas (komocija) gydytas ambulatoriškai ne trumpiau negu 14 dienų | 4 |
20.1.8. | Stuburo smegenų sutrenkimas (kontuzija) | 6 |
20.1.9. | Stuburo smegenų suspaudimas | 14 |
20.1.10. | Stuburo smegenų dalinis plyšimas, pusės nugaros smegenų skerspjūvio pažeidimas, stuburo smegenų trauminis mielitas | 30 |
Pastabos: 1.Esant galvos smegenų traumoms arba nugaros smegenų pažeidimams, draudimo išmoka mokama pagal vieną, sunkiausią traumą; 2. Pirmoji ir paskutinioji gydymo stacionare diena laikoma viena diena. | ||
20.2. | Raiščių, raumenų, sausgyslių, meniskų plyšimas: | |
20.2.1. | Meniskų arba kelio kryžminių ir/ar šoninių raiščių plyšimas Pastaba: traumos atveju plyšus vieno kelio abiem meniskams, draudimo išmoka mokama kaip esant vieno menisko plyšimui. | 4 |
20.2.2. | Meniskų ir kelio šoninių ir/ar kryžminių raiščių plyšimas | 6 |
20.2.3. | Sausgyslės, raiščio patempimai kai gydymas ir/ar nedarbingumas tęsėsi ilgiau negu 10 dienų. | 1 |
20.2.4. | Pasikartojantys sausgyslės, raiščio patempimai kai gydymas imobilizacija gipso tvarsčiu ar spec. įtvaru ir/ ar nedarbingumas tęsėsi ilgiau negu 5 dienas. | 0,5 |
20.2.5. | Raumens, sausgyslės, raiščio patempimas, plyšimas kai gydymas ir/ar nedarbingumas tęsėsi ilgiau negu 14 d. | 2 |
20.2.6. | Plaštakos, pėdos/čiurnos raumens, sausgyslės, raiščio plyšimas jeigu buvo operuota | 3 |
20.2.7. | Kaklo, peties, žasto, dilbio, alkūnės, klubo, blauzdos, šlaunies, kelio srityje raumens, sausgyslės, raiščio patempimas, plyšimas jei buvo operuota | 5 |
20.2.8. | Achilo sausgyslės plyšimas (jei netaikytas operacinis gydymas) | 3 |
Achilo sausgyslės plyšimas (jei buvo operuota) | 6 | |
Pastabos: 1. Dalinio raiščių, sausgyslių, raumenų plyšimo atvejais bei tais atvejais, kai 20.1. straipsnyje nurodytos pasekmės atsirado galūnėse su degeneraciniais pokyčiais, draudimo išmoka yra mažinama 50%; 2. Pakartotino menisko, raiščių, sausgyslių plyšimo atveju yra mokama 50% draudimo išmokos; 3. Jeigu vieno draudžiamojo įvykio metu vienoje galūnėje išnyra kaulai/sąnariai, pažeidžiami minkštieji audiniai, raumenys, sausgyslės, draudimo išmoka dėl atskirų raumenų ir sausgyslių sužalojimo nesumuojama ir mokama pagal vieną, sunkiausią iš padarinių. | ||
20.3. | Vidaus organų, minkštųjų audinių sužalojimas | |
20.3.1. | Vidaus organų sužalojimas, kai sužalotą organą reikia operuoti | 5 |
20.3.2. | Krūtinės Iąstos sužalojimas , sukėlęs pneumotoraksą, plaučių uždegimą, eksudacinį pleuritą, poodinę emfizemą vienoje arba abiejose pusėse (kai šių būklių gydymui buvo taikomas konservatyvus gydymas arba būtina chirurginė intervencija) | 2 |
20.3.3. | Krūtinės ląstos sužalojimas sukėlęs pneumotoraksą, plaučių uždegimą, eksudacinį pleuritą vienoje arba abiejose pusėse (kai šių būklių gydymui buvo būtina chirurginė intervencija) | 4 |
20.3.4. | Junginės uždegimas po kontakto su svetimkūniais, kai apdraustasis buvo gydomas ambulatoriškai daugiau kaip 7 dienas | 1 |
20.3.5. | Minkštųjų audinių sužalojimas daugiau negu 3 cm, dėl kurio reikėjo siūti audinius išskyrus veido, kaklo sritis. | 2 |
20.3.6. | Minkštųjų audinių sužalojimas daugiau negu 3 cm, dėl kurio reikėjo siūti audinius veido, kaklo srityse | 3 |
20.3.7. | Minkštųjų audinių sužalojimas, sukėlęs audinių vientisumo pažeidimus, mažesnius nei 3 cm, dėl kurių reikėjo siūti audinius išskyrus veido, kaklo sritis | 1 |
20.3.8. | Minkštųjų audinių sužalojimas, sukėlęs audinių vientisumo pažeidimus, mažesnius nei 3 cm, dėl kurių reikėjo siūti audinius veido, kaklo srityse | 2 |
20.3.9. | Piršto žaizda su nago nuplėšimu | 1 |
20.3.10. | Minkštųjų audinių sužalojimai sukėlę daugybines hematomas (kraujo išsiliejimus), antkaulio uždegimus, osteomielitą, flegmonas, fistules, raumenines išvaržas Pastaba: draudimo išmoka dėl daugybinių hematomų (kraujo išsiliejimų) mokama, jeigu nesirezorbavusios kraujosruvos išlieka, praėjus po traumos 3 savaitėms nuo įvykio dienos, kiekvienos kraujosruvos plotas viršija 5 xx.xx ir jų skaičius yra ne mažesnis negu 3. | 3 |
20.3.11. | Trauminis, posthemoraginis, anafilaksinis šokas, embolija dėl sklerotinių plokštelių | 5 |
Pastabos: 1. Jeigu vieno draudžiamojo įvykio metu vienoje galūnėje išnirę kaulai/ sąnariai, sužaloti raiščiai, raumenys, sausgyslės, pažeisti minkštieji audiniai, draudimo išmoka mokama pagal vieną, sunkiausią iš padarinių; 2. Draudimo išmoka minkštųjų audinių sužalojimo atveju mokama už kiekvieną siūtą žaizdą, bet ne daugiau nei 6 procentai draudimo sumos. | ||
20.4. | Terminiai ir cheminiai nudegimai, nušalimai: | |
20.4.1. | II laipsnio nudegimai ne mažesni kaip 3 % kūno paviršiaus ploto | 4 |
20.4.2. | II laipsnio nudegimai ne mažesni kaip 5% kūno paviršiaus ploto | 5 |
20.4.3. | III laipsnio nudegimai iki 3 % kūno paviršiaus ploto | 5 |
20.4.4. | III laipsnio nudegimai ne mažesni kaip 2% kūno paviršiaus ploto | 6 |
20.4.5. | III laipsnio nušalimai ne mažesni kaip 2% kūno paviršiaus ploto | 5 |
20.4.6. | Nudegiminė liga (nudegiminis šokas, nudegiminė anurija, nudegiminė intoksikacija, ūminė nudegiminė toksemija, nudegiminė septikotoksemija), trauminis, posthemoraginis, anafilaktinis šokas, riebalinė embolija, jeigu diagnozė pagrįsta stacionare. | 8 |
Pastabos: 1. Kūno paviršiaus ploto 3 % yra Iygus apdraustojo plaštakos delno paviršiaus (delno ir pirštų kartu) plotui; 2.Esant įvairaus laipsnio nudegimams/nudegiminei ligai, draudimo išmoka mokama pagal vieną, sunkiausią iš padarinių. | ||
20.5. | Draudimo išmoka yra mokama, jeigu persileidimas įvyko dėl draudžiamojo įvykio ir nėštumo trukmė yra ilgesnė negu 20 savaičių. | 20 |
20.6. | Kiti sužalojimai: | |
20.6.1. | Draudžiamieji įvykiai, dėl kurių Apdraustasis buvo stacionare, kai draudimo išmoka nemokama pagal šios lentelės straipsnius : | 1 |
20.6.1.1. | daugiau nei 3 dienas | 1 |
20.6.1.2. | daugiau nei 5 dienas | 3 |
20.6.1.3. | daugiau nei 14 dienų | 8 |
20.6.1.4. | daugiau nei 21 dieną | 11 |
20.6.2. | Plastinės operacijos | 10 |
Pastaba: Išmoka mokama jei: a) praėjus ne mažiau kaip 6 mėnesiams nuo traumos datos, veido randų arba pigmentinių dėmių šalinimo/sumažinimo tikslu reikėjo atlikti tokią operaciją; b) Apdraustajam buvo mokėta draudimo išmoka pagal šios lentelės 20.1. straipsnį; c) pateikus atliktą operaciją patvirtinantį dokumentą. | ||
20.7. | Toksikoinfekcijos, ūminis apsinuodijimas cheminėmis (toksinėmis) medžiagomis, maistu bei nuodingais grybais; Sužalojimai elektros srove, trauminė asfiksija. Pastabos: Draudimo išmoka nemokama apsinuodijus alkoholiu, kitomis svaiginimosi tikslu naudotomis medžiagomis Kai Apdraustasis gydytas stacionare: | |
20.7.1. | 3 dienos | 1 |
20.7.2. | Nuo 4 iki 7 dienų | 2 |
20.7.3. | Nuo 8 iki 10 dienų | 5 |
20.7.4. | Daugiau nei 10 dienų | 8 |
20.8. | Gyvatės įkirtimas, gyvūnų įkandimai, vabzdžių įgėlimai; Pastaba: Draudimo išmoka mažinama 50 %, kai namuose auginami gyvūnai užpuola savo šeimininką ar kitus šeimos narius. Kai Apdraustasis gydytas stacionare: | |
20.8.1. | 3 dienos | 1 |
20.8.2. | Nuo 4 iki 7 dienų | 2 |
20.8.3. | Nuo 8 iki 10 dienų | 5 |
20.8.4. | Daugiau nei 10 dienų | 8 |
Pastabos: 1. Dėl fizinės įtampos ( taip pat dėl svorio kėlimo) atsiradusios išvaržos (pilvo sienos, diafragmos, stuburo tarpslankstelinių diskų) ir jų sukeltų pasekmių, radikulopatijos/neuropatijos draudimo išmokos nemokamos; 2. Draudimo išmoka dėl įvairios kilmės pūlinių, tromboflebitų, venų išsiplėtimų ir panašių susirgimų nemokama. 3. Organo/galūnės funkcijos netekimas nustatomas praėjus ne mažiau kaip 9 mėnesiams (išskyrus atskirai nurodytus atvejus) ir ne daugiau kaip 12 mėnesių nuo Draudžiamojo įvykio dienos. Tačiau, jeigu organo funkcijos negrižtamas netekimas yra neabejotinas, Draudimo išmoka mokama nelaukiant 9 mėnesių termino. | ||
Pastabos.
1.Dėl vienos kūno dalies sužalojimų mokama draudimo išmoka negali viršyti draudimo išmokos, mokamos dėl tos kūno dalies netekimo.
2. Jeigu toje pačioje Apdraustojo kūno vietoje dėl išorinio poveikio atsirado daugiau negu vienas sužalojimas, Draudikas moka draudimo išmoką tik dėl sunkiausio sužalojimo, o dėl kitų lengvesnių sužalojimų draudimo išmokos nėra mokamos.
3. Organo funkcijos netekimas nustatomas praėjus ne mažiau kaip 9 mėnesiams ir ne daugiau kaip 12 mėnesių nuo draudžiamojo įvykio dienos, išskyrus atvejus, kai organo funkcijos netekimas nekelia abejonių.
3. Jeigu dėl draudžiamojo įvykio netenkama organo, jo dalies ar jo funkcijos, kurio dalies ar funkcijos Apdraustasis neteko iki draudžiamojo įvykio, tai mokamas draudimo išmokos procentas mažinamas, atsižvelgiant į anksčiau buvusį organo dalies ar jo funkcijos netekimą. Šių lentelių straipsniuose nurodytų organų dalinio netekimo atvejais, taip pat tų organų funkcijų dalinio netekimo atvejais mokamas atitinkamai mažesnis draudimo išmokos procentas, tačiau jeigu funkcijos netekimas yra mažesnis nei 60%, draudimo išmoka nemokama.
4. Jeigu draudžiamojo įvykio metu įvyko kelių kaulų lūžiai, draudimo išmokos sumuojamos, bet jų suma negali viršyti traumų atvejams nustatytos draudimo sumos. Vieno kaulo lūžis keliose vietose laikomas vienu lūžiu.
Lentelė Nr. 2 Neįgalumas
Nr. | Draudžiamojo įvykio padariniai | Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos |
1. | Galva | |
1.2. | Kaukolės kaulo pašalinimas didesnis kaip 7 cm2 plotas | 45 |
1.3. | Kaukolės kaulo pašalinimas mažesnis kaip 2 cm2 plotas | 8 |
1.4. | Kalbos netekimas | 50 |
2. | Centrinė nervų sistema | |
2.1. | Liekamieji reiškiniai po galvos ir nugaros smegenų traumos viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius (tetraplegija); labai ryškūs smegenų žievės, smegenėlių funkcijos pažeidimai; silpnaprotystė; sąmonės sutrikimas; dubens organų funkcijos sutrikimas | 100 |
2.2. | Liekamieji reiškiniai po galvos ir nugaros smegenų traumos apatinių galūnių paralyžius su dubens organų funkcijos sutrikimu | 70 |
2.3. | Vienos kūno pusės paralyžius; 2-jų galūnių judesių, jutimų ir jėgos labai stiprus sumažėjimas; labai ryškus koordinacijos sutrikimas; labai stiprus galūnių raumenų tonuso padidėjimas; sunkūs kognityviniai sutrikimai (10 ir mažiau balų); silpnaprotystė; epilepsijos priepuoliai ne rečiau kaip kartą per mėnes | 50 |
2.4. | 2-jų galūnių judesių, jutimų ir jėgos stiprus sumažėjimas; ryškūs galvos smegenų nervų organiniai pažeidimai; koordinacijos sutrikimas; stiprus galūnių raumenų tonuso padidėjimas; dubens organų funkcijos sutrikimas; ryškūs kognityviniai sutrikimai (20 ir mažiau balų); epilepsijos priepuoliai ne rečiau kaip kartą per mėnesį | 40 |
2.5 | Vienos iš galūnių paralyžius (monoplegija); kalbos sutrikimai; ryškus koordinacijos sutrikimas; galūnių raumenų tonuso padidėjimas ir jėgos bei jutimų sumažėjimas; vidutinio dažnumo (5 -10 kartų per metus) epilepsijos priepuoliai; Parkinsono sindromas | 30 |
2.6. | Koordinacijos ir judesių sutrikimas; kalbos sutrikimai; neryškūs kognityviniai sutrikimai; nestiprus galūnių raumenų tonuso padidėjimas ir jėgos sumažėjimas; reti (3-4 per metus) epilepsijos priepuoliai | 15 |
2.7. | Ryški veido asimetrija; autonominiai (vegetaciniai) simptomai; smegenų žievės ir kalbos sutrikimai, vazomotoriniai sutrikimai; pavieniai (1-2 per metus) epilepsijos priepuoliai | 7 |
Pastabos: 1. Liekamieji reiškiniai yra priskiriami tam tikrai grupei, kai nustatomi ne mažiau kaip du tai grupei būdingi požymiai; 2. Jeigu dėl to paties išorinio poveikio Apdraustasis patyrė bent vieną sužalojimą, numatytą šios lentelės 2.1.-2.7. punktuose, ir bent apatinių galūnių sužalojimą, numatytą šios lentelės 3.1.-3.17. straipsniuose ir jiems priskirtuose punktuose, draudimo išmoka dėl sužalojimų, numatytų šios lentelės 3.1.-3.17. straipsniuose ir jiems priskirtuose punktuose, nėra mokama | ||
3. | Viršutinės galūnės | |
3.1. | Visiškas ir neatstatomas abiejų rankų ar plaštakų netekimas | 100 |
3.2. | Visiškas vienos rankos netekimas: aukščiau alkūnės sąnario arba žemiau alkūnės | 50 |
3.3. | Neišgydomas ir neatstatomas rankos kaulinės medžiagos netekimas | 40 |
3.4. | Neišgydomas ir neatstatomas pilnas viršutinių galūnių paralyžius ( nervų pažeidimas) | 50 |
3.5. | Pilnas trišakio nervo paralyžius | 10 |
3.6. | Peties ankilozė | 35 |
3.7. | Alkūnės ankilozė | 25 |
3.8. | Dilbio kaulinės medžiagos netekimas (neatsatomas ir neišgydomas sužalojimas) | 25 |
3.9. | Neatsatomas ir neišgydomas vidurinio nervo paralyžius | 35 |
3.10. | Neatsatomas ir neišgydomas radialinio nervo paralyžius raktikaulio srityje | 35 |
3.11. | Neatsatomas ir neišgydomas dilbio radialinio nervo paralyžius | 35 |
3.12. | Neatsatomas ir neišgydomas alkūnės nervo paralyžius | 25 |
3.13. | Riešo ankilozė | 20 |
3.14. | Pilnas visų trijų pirštakaulių nykščio netekimas | 12 |
3.15. | Pilnas nykščio dalies netekimas arba pilna nykščio ankilozė | 7 |
3.16. | Pilnas ,visų trijų pirštakaulių smiliaus netekimas | 15 |
3.17. | Pilnas smiliaus dalies netekimas arba pilna smiliaus ankilozė | 8 |
3.18. | Rankos kito piršto (trečiojo, ketvirtojo ar penktojo) netekimas | 5 |
3.19. | Rankos kito piršto (trečiojo, ketvirtojo ar penktojo) dalies netekimas arba pilna ankilozė | 3 |
3.20. | Pilnas 5 (penkių) pirštų netekimas | 40 |
3.21. | Pilnas 4 (keturių) pirštų netekimas | 35 |
4. | Apatinės galūnės | |
4.1. | Visiškas abiejų kojų netekimas, abiejų pėdų netekimas arba abiejų kojų aukščiau čiurnos sąnario netekimas | 100 |
4.2. | Kojos aukščiau kelio sąnario netekimas | 70 |
4.3. | Kojos aukščiau čiurnos sąnario netekimas | 60 |
4.4. | Pėdos netekimas | 45 |
4.5. | Kojos pirmojo piršto (didžiojo) netekimas | 5 |
4.6. | Kito kojos piršto (išskyrus didįjį) netekimas | 2 |
4.7. | Šlaunies ankilozė | 30 |
4.8. | Kelio ankilozė | 20 |
4.9. | Neatstatomas ir neišgydomas pilnas apatinių galūnių paralyžius | 50 |
4.10 | Neatsatomas ir neišgydomas pilnas išorinio sėdimojo išilginio nervo paralyžius | 30 |
4.11. | Neatsatomas ir neišgydomas pilnas vidinio sėdimojo išilginio nervo paralyžius | 20 |
4.12. | Sąnario nejudrumas | 30 |
4.13. | Patologinis sąnario judrumas dėl raiščių plyšimo | 8 |
4.14. | Čiurnos sąnario nejudrumas | 20 |
4.15. | Pėdos netekimas dėl čiurnos sąnario egzartikuliacijos arba pėdos amputacija ties čiurnos kaulais | 40 |
4.16. | Pėdos distalinės dalies netekimas dėl amputacijos padikaulių lygyje | 25 |
4.17. | Visų pėdos pirštų netekimas dėl pėdų pirštų sąnarių egzartikuliacijos arba amputacijos pamatinių pirštakaulių lygyje | 40 |
5. | Klausos organai | |
5.1. | Viso ausies kaušelio netekimas | 20 |
5.2. | Visiškas kurtumas viena ausimi (visai negirdi šnekančiojo, audiogramoje – mažiau kaip 91 db) | 15 |
5.3. | Visiškas kurtumas abiejomis ausimis | 60 |
6. | Kvėpavimo sistema | |
6.1. | Nosies kaulų, kremzlių ir minkštųjų audinių netekimas | 30 |
6.2. | Nosies sparnelių ir galiuko netekimas | 15 |
6.3. | Nosies galiuko arba sparnelio (sparnelių) netekimas | 10 |
6.4. | Uoslės ir skonio netekimas | 15 |
6.5. | Uoslės netekimas | 10 |
6.6. | Gerklų arba trachėjos funkcijos pažeidimas: | |
6.6.1. | Nuolat įkištas tracheostominis vamzdelis | 40 |
6.6.2 | Afonija | 30 |
6.6.3. | Artikuliacijos sutrikimas | 15 |
6.6.4. | Disfonija | 10 |
7. | Regos organai | |
7.1. | Visiškas regėjimo vienintele arba abiem akim netekimas | 100 |
7.2. | Vienos akies akomodacijos paralyžius | 10 |
7.3. | Pulsuojantis vienos akies išverstakumas (egzoftalmas) | 20 |
7.4. | Regos organų sužalojimo pasekmės: obuolio dislokacija, ašarų kanalo pažeidimas, žvairumas, tinklainės atšokimas (dėl tiesioginio akies sužalojimo) | 10 |
7.5. | Visiškas regėjimo netekimas viena akimi | 45 |
8. | Širdies ir kraujagyslių sistema | |
Pastaba: Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas dėl širdies ar magistralinių kraujagyslių sužalojimo: (vertinami širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo požymiai pagal NYHA klasifikaciją, EKG, fizinio krūvio mėginius, ultragarsinį tyrimą, ilgalaikį EKG ir AKS sekimą) | ||
8.1. | I laipsnio širdies nepakankamumas, kai yra šie nedideli objektyviai nustatomi požymiai: pulso padažnėjimas, dusulys po fizinio krūvio, patinimai | 12 |
8.2. | II laipsnio širdies nepakankamumas, kai yra šie dideli objektyviai nustatomi požymiai: stiprus dusulys fizinio krūvio metu, ritmo sutrikimai, stazės reiškiniai plaučiuose ir kepenyse, nuolatinis patinimas, ascitas, kaklo venų išburkimas | 35 |
8.3. | III laipsnio širdies nepakankamumas, kai yra šie labai dideli objektyviai nustatomi požymiai: kvėpavimo ritmo sutrikimas, ritmo sutrikimai, stazė plaučiuose, atsikosėjimas krauju, skystis krūtinplėvės ar širdiplėvės ertmėse, ascitas, nuolatinis patinima | 65 |
9. | Virškinimo organai | |
9.1. | Kramtymo sutrikimas dėl veido kaulų lūžimo ar apatinio žandikaulio traumų: labai didelis sukandimo ir išsižiojimo sutrikimas, žandikaulio deformacija | 25 |
9.2. | Viso apatinio žandikaulio netekimas | 50 |
9.3. | Liežuvio netekimas iki vidurinio trečdalio | 13 |
9.4. | Liežuvio netekimas nuo viduriniojo trečdalio ir daugiau | 30 |
9.5. | Visiškas liežuvio netekimas | 50 |
9.6. | Trauminis virškinimo trakto organų sužalojimas, dėl kurio pašalinta kepenų dalis ar tulžies pūslė | 15 |
9.7. | Trauminis virškinimo trakto organų sužalojimas, dėl kurio pašalinta blužnis | 15 |
9.8. | Trauminis virškinimo trakto organų sužalojimas, dėl kurio pašalinta dalis skrandžio ar dalis kasos ar dalis žarnyno | 25 |
9.9. | Trauminis virškinimo trakto organų sužalojimas, dėl kurio pašalintas visas skrandis | 40 |
Patvirtinta 2019-12-06 Balcia Insurance SE Valdybos nutarimu Nr. LV1_0002/02-03-03-2019-73