„Luminor Bank“ individualios kelionių draudimo sąlygos „VISA Classic“ kredito kortelių vartotojų draudimui (galioja nuo 2021.10.01)
„Luminor Bank“ individualios kelionių draudimo sąlygos „VISA Classic“ kredito kortelių vartotojų draudimui (galioja nuo 2021.10.01)
Turinys
Pagrindinės šiose individualiose sąlygose vartojamos sąvokos 2 I skyrius. Draudimo apsaugos galiojimas 3
1 straipsnis. Draudimo apsauga. 3
II skyrius. Medicininių išlaidų draudimas. 3
1 straipsnis. Medicininių išlaidų draudimas. 3
2 straipsnis. Draudimo išmoka medicininės pagalbos atveju. 3
3 straipsnis. Dantų gydymo išlaidų išmokos dydis. 4
4 straipsnis. Medicininio transporto ir gelbėjimo išlaidų išmokos dydis. 4
5 straipsnis. Repatriacijos išlaidų išmokos dydis ligos / mirties atveju. 4
7 straipsnis. Apdraustojo pareigos įvykus Draudžiamajam įvykiui. 4
8 straipsnis. Dokumentai, kuriuos reikia pateikti norint gauti drau- dimo išmoką. 5
9 straipsnis. Nedraudžiamieji įvykiai. 5
III skyrius. Draudimas nuo nelaimingų atsitikimų. 6
1 straipsnis. Draudimas nuo nelaimingų atsitikimų. 6
2 straipsnis. Draudimo išmoka Nelaimingo atsitikimo atveju. 6
3 straipsnis. Apdraustojo pareigos draudžiamojo įvykio atveju. 6
4 straipsnis. Dokumentai, kuriuos reikia pateikti norint gauti drau- dimo išmoką. 6
5 straipsnis. Nedraudžiamieji įvykiai. 6
IV skyrius. Asmens civilinės atsakomybės draudimas. 7
1 straipsnis. Draudimo objektas. 7
3 straipsnis. Draudimo išmoka asmens civilinės atsakomybės draudimo atveju. 7
4 straipsnis. Apdraustojo pareigos draudžiamojo įvykio atveju.. . 7 5 straipsnis. Dokumentai, kuriuos reikia pateikti norint gauti drau- dimo išmoką. 8
6 straipsnis. Nedraudžiamieji įvykiai. 8
V skyrius. Teisinės pagalbos draudimas. 9
1 straipsnis. Teisinės pagalbos draudimas. 9
2 straipsnis. Draudimo išmoka teisinės pagalbos atveju. 9
3 straipsnis. Dokumentai, kuriuos reikia pateikti norint gauti drau- dimo išmoką. 9
4 straipsnis. Nedraudžiamieji įvykiai. 9
VI skyrius. Bendroji dalis. 9
1 straipsnis. Bendrosios nuostatos. 9
2 straipsnis. Apdraustojo pareigos įvykus Draudžiamajam įvykiui. 10 3 straipsnis. Žalos nustatymo ir draudimo išmokų mokėjimo tvarka. 10
4 straipsnis. Dvigubo draudimo sąlygos. 11
5 straipsnis. Draudimo apsaugos galiojimas ir apimtis, nedrau- džiamieji įvykiai ir neapdraudžiami asmenys. 11
6 straipsnis. Draudimo apsaugos galiojimas. 12
7 straipsnis. Draudimo išmokos sumažinimas arba jos nemo- kėjimas. 12
8 straipsnis. Informacija apie asmens duomenų tvarkymą. 12
9 straipsnis. Pranešimai ir valios pareiškimai. 13
1 Priedas 13
1 Lentelė. Draudžiamieji įvykiai ir Xxxxxxxx xxxxx. 13
2 Lentelė. Draudimo apsaugos galiojimas užsiimant laisvalaikiu žemiau išvardintomis sportinėmis / fizinėmis šakomis 13
Pagrindinės šiose individualiose sąlygose var- tojamos sąvokos
Draudikas - ADB Compensa Vienna Insurance Group.
Bankas – „Luminor Bank AS“, kuris pagal Draudimo sutartį yra laikomas Draudėju.
Draudėjas – Luminor Bank AS.
Polisas – dokumentas, patvirtinantis Draudimo sutarties su- darymą, ir apimantis Draudimo sutarties sąlygas, pakeiti- mus ir papildymus, dėl kurių Draudikas ir Bankas yra susita- rę Draudimo sutarties galiojimo metu.
Xxxxxxxx xxxxxxxx – Xxxxxxxx ir Banko susitarimas dėl in- dividualių draudimo sąlygų, kurios neatskiriamos dalys yra Polisas ir šios individualios sąlygos.
Kortelė – Banko išduota galiojanti kredito kortelė „VISA Classic“. Kredito kortelė yra laikoma galiojančia, jei jį yra ak- tyvinta, o jos galiojimo terminas nėra pasibaigęs ir ji nėra užblokuota.
Kortelės turėtojas – fizinis asmuo, kuriam Bankas yra iš- davęs Xxxxxxx ir kurio vardas bei pavardė yra nurodyti ant Kortelės.
Giminaičiai – Kortelės turėtojo sutuoktinis arba sugyventi- nis, su kuriuo Kortelės turėtojas veda bendrą ūkį bent viene- rius metus, ir Xxxxxxxx turėtojo vaikai (biologiniai ir įvaikiai) iki 18 metų (imtinai) amžiaus bei Xxxxxxxx turėtojo vaikai (biolo- giniai ir įvaikiai) nuo 19 iki 24 metų (imtinai) amžiaus, jei jie yra dieninio skyriaus studentai.
Apdraustieji – Kortelės turėtojas ir Giminaičiai, jeigu jie ke- liauja kartu su Kortelės turėtoju. Draudimo apsauga galio- ja, jei Kortelės turėtojo ir Giminaičių kelionės datos ir laikas, maršrutai, keliavimo transporto priemonės ir kelionės tikslo vietovės sutampa.
Naudos gavėjas – Lietuvos Respublikos teisės aktų nusta- tyta tvarka turintis teisę gauti draudimo išmoką asmuo.
Draudimo apsauga – Draudiko įsipareigojimas mokėti draudimo išmoką Apdraustajam arba Naudos gavėjui įvykus šiose individualiose sąlygose numatytam Draudžiamajam įvykiui.
Draudimo suma – šių individualių sąlygų 1 priede 1 lente- lėje nurodyta maksimali pinigų suma, kuri gali būti išmokėta už visus Apdraustuosius pagal vieną mokėjimo kortelę dėl vieno draudžiamojo įvykio. Draudikui išmokėjus dalį Draudi- mo sumos arba visą Draudimo sumą už vieną įvykį, Draudi- ko prievolė atlyginti nuostolius dėl kitų draudžiamųjų įvykių, įvykusių per sutarties galiojimo laikotarpį, lieka galioti visai Draudimo sumai.
Xxxxxxxx xxxxxx – 1 priedo 1 lentelėje pateikiamos Draudi- mo rizikos ir sumos, kuriomis yra apdraustas Apdraustasis.
Draudimo išmoka – Draudžiamuoju atveju išmokama pini- gų suma.
Limitas – maksimali Draudimo sumos dalis, kuri taikoma apskaičiuojant draudimo išmokas pagal šiose individualiose sąlygose nurodytas Draudimo apsaugų rūšis, ji išreiškiama konkrečiu skaičiumi arba apskaičiuojama individualiose są- lygose nustatyta tvarka.
Kelionė – išvykimas iš Lietuvos ar Apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybės, nuvykimas į galutinį Kelio- nės tikslą ir grįžimas į Lietuvą arba Apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę. Bagažo vėlavimo, bagažo praradimo, bagažo sugadinimo, bagažo vagystės draudi- mo atvejais kelionės pradžia yra laikomas tas momentas,
kai Apdraustasis patenka į Vežėjo (oro bendrovės, laivybos bendrovės arba geležinkelio bendrovės) valdomą teritoriją.
Nuolatinės gyvenamosios vietos šalis – Apdraustojo pilie- tybės šalis ir (arba) šalis, išdavusi Apdraustajam leidimą joje nuolat gyventi.
Užsienis – šalis, kuri nėra Lietuvos Respublika, ir Nuolatinė gyvenamosios vietos šalis.
Staigi arba ūmi liga – iš anksto nenumatytas, netikėtas Ap- draustojo sveikatos būklės pablogėjimas, kuris nėra tęsinys arba pasekmė tos sveikatos būklės, kuri buvo prasidėjusi prieš kelionę.
Nelaimingas įvykis – atvejis, kai dėl netikėto ir ūmaus išorinės jėgos poveikio Apdraustojo kūnui, jo sveikatai prieš jo valią padaroma ilgalaikė ir neatstatoma žala arba Ap- draustąjį ištinka mirtis. Šios sąvokos prasme Draudimo ap- sauga apima tik mirties ir neįgalumo atvejus.
Repatriacija – Apdraustojo palaikų transportavimas į Nuola- tinės gyvenamosios vietos šalį.
Būtinoji medicininė pagalba – medicinos paslaugos, kurias reikia skubiai suteikti Apdraustajam dėl ūmaus jo sveikatos būklės pablogėjimo staiga susirgus ar Nelaimingo įvykio, siekiant išvengti tolesnio Apdraustojo sveikatos bū- klės blogėjimo ir (arba) grėsmės jo gyvybei.
Medicininė repatriacija – Apdraustojo parvežimas į Nuola- tinės gyvenamosios vietos valstybę tolimesniam staciona- riam gydymui.
Vietinė kelionė – Apdraustojo kelionė jo Nuolatinės gyve- namosios vietos šalyje, kai Apdraustasis apsistoja iš anks- to rezervuotame viešbutyje ir (arba) atsiskaito už viešbutį ne mažiau kaip 1 nakčiai bei su sąlyga, kad kelionės tiks- las yra toliau nei 50 km. atstumu nuo Apdraustojo nuolati- nės ir (arba) deklaruotos gyvenamosios vietos. Viešbutį rei- kia užsisakyti ir (arba) apmokėti likus 2 dienoms iki išvykimo. Draudimo apsaugos galiojimo laikotarpis yra identiškas lai- kotarpiui, kuriam Klientas užsakė ir (arba) sumokėjo už vieš- butį. Draudimo apsauga apima draudimą nuo nelaimingų at- sitikimų bei medicinos išlaidų draudimą.
Lėtinė liga – sveikatos būklė, kuri jau egzistuoja išvykstant į Kelionę (net jeigu ji buvo neteisingai diagnozuota arba jos egzistavimo dar nebuvo patvirtinęs kvalifikuotas gydytojas) ar / ir dėl kurios Apdraustasis konsultavosi, gydėsi ar vartojo vaistus paskutinių 6 mėnesių laikotarpiu iki išvykimo į Užsie- nį sutarties sudarymo dienos.
Lėtinės ligos paūmėjimas – lėtinei ligai būdingų simptomų atsiradimas, dėl kurių Apdraustajam reikalinga skubi medici- ninė pagalba.
Dienpinigiai – pinigų suma už kiekvieną stacionare praleis- tą dieną, kurią Draudikas sumoka Apdraustajam, jei jis pa- guldomas į ligoninę.
Stichinės nelaimės – gamtos jėgų poveikio nulemtas įvy- kis, sukeliantis didelių pokyčių aplinkoje, didelėje teritorijoje, kurį sukelia gamtos jėgos, pavyzdžiui, požeminiai smūgiai, ugnikalnių išsiveržimai, gaisrai, sausros, potvyniai, uraga- nai, ledo sangrūdos upėse, jūrose, ežeruose ir vandens tel- kiniuose, ilgalaikė ekstremali temperatūra, grunto įgriuvos, kenkėjų antplūdžiai, augalų ir gyvūnų ligos.
Laisvalaikio sportinė / fizinė veikla – sportas ar veikla, tie- siogiai ar netiesiogiai susiję su didesnio lygio pavojumi ( 1 priedo 1 lentelė).
Profesionalų sportas – dalyvavimas sporte, jei tai yra Ap- draustojo pagrindinis arba vienas iš pajamų šaltinių.
ESDK (Europos sveikatos draudimo kortelė) – visų Eu- ropos Sąjungos valstybių narių, taip pat Norvegijos, Islandi-
jos, Lichtenšteino ir Šveicarijos bendras dokumentas, patvir- tinantis šių šalių piliečių teisę gauti valstybės garantuojamą neatidėliotiną ir būtinąją sveikatos priežiūrą tokia pat apimti- mi, kokia užtikrinama atitinkamos šalies piliečiams.
Asistavimo įmonė – Draudiko įgaliotas asistavimo partne- ris, kuris padeda organizuoti pagalbą draudžiamojo įvykio atveju.
Neįgalumas – Apdraustojo kelionės metu patirtas neatsta- tomas sužalojimas, kuris išliko praėjus ne mažiau kaip 12 mėn. po nelaimingo atsitikimo dienos ir yra patvirtintas me- dicininiais dokumentais.
Mirtis – Apdraustojo mirtis per vienerius metus nuo kelionės metu patirto nelaimingo atsitikimo datos.
Fizinis darbas - padidintos rizikos fizinė veikla susijusi su statybos, žemės ūkio, miško tvarkymo, medienos, metalo apdorojimo, krovinių ir/ar keleivių pervežimo sausumos, oro ar vandens transportu, fizinės saugos, sandėliavimo ir / ar krovos, mechanizmų remonto, kelių ir / ar tiltų tiesimo, slau- gos, oro uosto aptarnaujamo personalo ir panašiu fiziniu darbu.
Faktinės išlaidos – tiesioginiai, dokumentais pagrįsti nuostoliai.
I skyrius. Draudimo apsaugos galiojimas
1 straipsnis. Draudimo apsauga.
1.1. Draudimo apsauga galioja Draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu. Banko išduotų kortelių VISA Classic draudimo apsaugos galiojimas prasideda nuo 2020.12.01.
Kelionės draudimo individualias draudimo sąlygas ir jų ga- liojimo laikotarpį galima rasti Draudiko puslapyje: https:// xxx.xxxxxxxx.xx/xxxxxxxx-xxxxxxxxx/ bei Draudėjo pusla- pyje: xxxxx://xxx.xxxxxxx.xx/
1.2. Draudimo apsauga galioja tik šiose šalyse: Albanija, An- dora, Jungtinė Karalystė (JK), Austrija, Baltarusija, Belgija, Bosnija ir Hercegovina, Bulgarija, Čekija, Danija, Prancū- zija, Graikija, Kroatija, Estija, Italija, Airija, Islandija, Kipras, Kosovas, Rusijos europinė dalis (iki Uralo kalnų), Latvija, Lichtenšteinas, Liuksemburgas, Makedonija, Malta, Juod- kalnija, Moldova, Monakas, Nyderlandai, Norvegija, Lenkija, Portugalija, Rumunija, San Marinas, Serbija, Slovakija, Slo- vėnija, Suomija, Ispanija, Šveicarija, Ukraina, Vengrija, Vati- kanas, Vokietija, Švedija ir visų išvardintų šalių salos, kurios joms politiškai priklauso.
1.3. Draudimo apsauga Apdraustajam galioja Kelionės metu.
1.4. Draudimo apsauga galioja ne ilgiau kaip 30 (trisdešimt) dienų per vieną Kelionę.
1.5. Draudimo apsauga Kelionės metu galioja 24 (dvidešimt keturias) valandas per parą.
1.6. Draudimo apsauga galioja Apdraustajam užsiimant šių individualių sąlygų 1 priede 1 lentelėje nurodyta sportine/ fi- zine veikla laisvalaikiu (išskyrus profesionalų bei ekstremalų sportą ir dalyvavimą varžybose).
SPECIALIOJI DALIS
II skyrius. Medicininių išlaidų draudimas.
1 straipsnis. Medicininių išlaidų draudimas.
1.1. Draudikas atlygina Apdraustajam Užsienyje patirtas sku- bios Būtinosios medicinos pagalbos paslaugų išlaidas, susi- jusias su:
1.1.1. Staigia arba ūmia liga.
1.1.2. Nelaimingo įvykio metu patirtų sužalojimų gydymu.
1.1.3. Staigaus sveikatos pablogėjimo dėl nudegimo sau- lėje, nušalimo, apsinuodijimo ir kt. atvejus.
1.1.4. Staigiu ir netikėtu Lėtinės ligos paūmėjimu, ku- rio Apdraustasis negalėjo numatyti prieš išvykdamas į kelionę.
1.2. Vietinės kelionės atveju Draudikas atlygina II skyriaus 1 straipsnio 1.1. punkte minimas Lietuvoje patirtas išlaidas.
2 straipsnis. Draudimo išmoka medicininės pagalbos atveju.
2.1. Draudikas atlygina Būtinosios medicininės pagalbos iš- laidas už:
2.1.1. ambulatoriškai ir stacionare suteiktas gydymo pas- laugas, įskaitant skubias chirurgines operacijas, taip pat gydymą iki tol, kai Apdraustasis gali būti nugabentas į Nuolatinės gyvenamos vietos šalį, bet ne ilgiau kaip 30 (trisdešimt) dienų nuo pirmosios dienos ligoninėje. Lėtinės ligos paūmėjimo atveju išmokamos ne daugiau kaip pen- kių dienų gydymo išlaidos, skaičiuojant nuo pirmojo apsi- lankymo pas gydytoją. Tos pačios lėtinės ligos gydymo iš- laidos Apdraustajam išmokamos tik vieną kartą per visą draudimo sutarties galiojimo laikotarpį;
2.1.2 diagnostiką (funkcinę, laboratorinę, instrumentinę);
2.1.3. gydytojo paskirtus vaistus ir tvarstymo priemones;
2.1.4. gydytojo paskirtas procedūras gydantis ligoninėje;
2.1.5. išlaikymą, maitinimą ir priežiūrą ligoninėje;
2.1.6. už būtinąją pagalbą dėl nėštumo komplikacijų, jei nėštumas ne ilgesnis kaip 32 savaičių;
2.1.7. gydytojo paskirtas technines medicinines pagal- bines priemones – ramentus, įtvarus, vežimėlių nuomą, fiksatorius.
2.2. Draudikas išmoka Apdraustajam draudimo išmoką po 20 (dvidešimt) eurų už kiekvieną ligoninėje Užsienyje praleistą dieną, jeigu Apdraustasis gydomas ligoninėje Užsienyje ne mažiau kaip 48 valandas.
2.3. Draudikas atlygina Apdraustajam transporto išlaidas, jei dėl kurios nors iš II skyriaus 1 straipsnyje paminėtos prie- žasties Apdraustasis gavo medicininę pagalbą ir toliau gydo- si Užsienyje, todėl negali pasinaudoti anksčiau įsigytais bi- lietais grįžti į Nuolatinės gyvenamos vietos šalį. Draudikas atlygina ekonominės klasės bilieto kainai prilygstančią transporto išlaidų sumą, kuria Apdraustasis negalėjo pasi- naudoti. Jei bilietai gali būti keičiami arba grąžinami, Draudi- kas išmoka pinigų sumą, kurią Apdraustasis turi sumokėti už bilietų keitimą.
2.4. Vietinės kelionės atveju Draudikas atlygina II skyriaus 2 straipsnio 2.1. punkte minimas Lietuvoje patirtas išlaidas.
2.5. Vietinės kelionės atveju, Draudikas atlygina Apdrausta- jam medicininio transporto išlaidas, jei, vadovaujantis viena iš II skyriaus 1 straipsnyje nurodytų priežasčių, Apdraustasis gavo medicininę pagalbą, jis yra hospitalizuotas ilgiau nei 3 dienas. Draudikas atlygina Apdraustojo medicininio transpor- to į ligoninę, esančią nuolatinėje Kliento gyvenamojoje vie- toje, išlaidas. Medicininio transporto išlaidų draudimo suma nurodyta 1 priede.
3 straipsnis. Dantų gydymo išlaidų išmokos dydis.
3.1. Draudikas atlygina dantų gydymo išlaidas staiga ir neti- kėtai susirgus arba traumų atvejais už:
3.1.1. gydytojo konsultaciją;
3.1.2. rentgenogramą diagnozei patikslinti;
3.1.3. šaknų kanalų atvėrimą ir valymą;
3.1.4. laikinos plombos uždėjimą;
3.1.5. danties ištraukimą.
4 straipsnis. Medicininio transporto ir gelbėjimo išlaidų išmokos dydis.
4.1. Draudikas atlygina Apdraustajam Būtinosios medicininės pagalbos transporto ar taksi Užsienyje išlaidas, susijusias su Staigia arba ūmia liga arba Nelaimingo įvykio pasekmių šali- nimu, prireikus Apdraustąjį nugabenti pas gydytoją arba į / iš gydymo įstaigą / įstaigos, kur buvo gauta medicininė pagalba.
4.2. Draudikas atlygina iš anksto sutartas išlaidas už Ap- draustojo transportavimą (Medicininę repatriaciją) į ligoninę Nuolatinės gyvenamosios vietos šalyje tolesniam staciona- riam gydymui.
4.3. Draudikas atlygina už gelbėjimo tarnybų paslaugas, jei po jų Apdraustajam teikiama Būtinoji medicininė pagalba pa- gal šių sąlygų II skyriaus 2.1 punkto nuostatas.
5 straipsnis. Repatriacijos išlaidų išmokos dydis ligos / mirties atveju.
5.1. Draudikas atlygina išlaidas, susijusias su Apdraustojo Medicinine repatriacija/Repatriacija po Būtinosios medicini- nės pagalbos gavimo arba Apdraustojo mirties pagal šių indi- vidualių sąlygų II skyriaus 2.1 straipsnio nuostatas, jei su tuo yra susijusių papildomų išlaidų.
5.2. Dėl Medicininės repatriacijos būtinumo Draudikas arba jo įgaliotas asmuo tariasi su atitinkamos medicinos įstaigos specialistu, o išlaidos yra kompensuojamos, jei Medicininė re- patriacija yra mediciniškai pagrįsta ir tai raštu rekomenduoja gydantis gydytojas.
5.3. Jei pagal gydančio gydytojo nurodymus Apdraustąjį turi lydėti medicinos darbuotojas, Draudikas apmoka lydinčio me- diko paslaugas.
5.4. Jei Apdraustojo palaikai artimųjų pageidavimu gabenami į Nuolatinės gyvenamosios vietos šalį, Draudikas atlygina:
5.4.1. kremavimo, karsto ar urnos transportavimo išlaidas;
5.4.2. išlaidas, susijusias su dokumentais ir leidimais bei jų parengimu dėl palaikų Repatriacijos.
5.5. Jei iki Medicininės repatriacijos/Repatriacijos pradžios Apdraustasis arba jo atstovas nesuderina su Draudiku Me- dicininės repatriacijos/Repatriacijos tvarkos ir išmokos, Drau- dikas atlygina tik išlaidas galimos minimalios sumos, už kurią Medicininės repatriacijos/Repatriaciją galėjo įvykdyti Draudi- kas, ribose.
5.6. Xxx Xxxxxxxxxxxx mirė Vietinės kelionės metu, Draudikas atlygina gabenimo į krematoriumą Apdraustojo nuolatinėje gyvenamojoje vietoje transporto išlaidas. Repatriacijos išlaidų draudimo suma yra nurodyta 1 priede.
6 straipsnis. Žalos atlyginimas susirgimo COVID-19 infekcija atveju.
6.1. Jei Apdraustasis suserga COVID-19 (liga, kurią sukelia koronavirusas SARS-CoV-2), Draudikas atlygina Apdraus- tajam išlaidas, susijusias su skubios medicininės pagalbos teikimu užsienio šalyje, medicinos transporto ir gelbėjimo iš- laidos, repatriacijos išlaidas ligos / mirties atveju pagal II sky- riaus 2 straipsnį, 4 straipsnį, 5 straipsnį, kai to tokių išlaidų neatlygina atitinkama valstybė pagal Pasaulio sveikatos or- ganizacijos rekomendacijas dėl pagalbos COVID-19 infekci- jos atvejais ar šios išlaidos nėra atlyginamos pagal Europos sveikatos draudimo (ESDK) kortelę.
6.2. Rizika „Žalos atlyginimas susirgimo COVID-19 infekcija atveju“ galioja:
6.2.1. jei COVID-19 diagnozuotas per pirmąsias 14 (ketu- riolika) kelionės dienų;
6.2.2. šalyse, išskyrus Lietuvos Respubliką ir gimtąją šalį.
6.3. Rizika „Žalos atlyginimas susirgimo COVID-19 infek- cija atveju“ negalioja:
6.3.1. jei COVID-19 diagnozuotas nuo 15 (penkioliktos) kelionės dienos ;
6.3.2. jei nebuvo laikomasi atitinkamoje šalyje nustatytų atvykimo apribojimų, paskelbtų Lietuvos Respublikos Už- sienio reikalų ministerijos interneto svetainėje;
6.3.3 Jei kelionės pradžios dieną Europos ligų kontrolės ir prevencijos interneto svetainėje skelbiamas kombinuotų 14 dienų indikatorių žemėlapis suderintam požiūriui į ke- lionėms taikomas priemones (xxxxx://xxx.xxxx.xxxxxx. eu/en/covid-19/situation-updates/weekly-maps-coordina- ted-restriction-free-movement), ES ar EEE šalis yra pažy- mėta raudona, tamsiai raudona ar pilka spalva;
6.3.4. Jei kelionė už ES ar EEE ribų – jei kelionės pra- džios dieną kelionės šalyje COVID-19 susirgimų skaičius yra 100 ar daugiau 100 000 gyventojų;
6.3.5. jei kelionės pradžios metu Apdraustasis privalo lai- kytis karantino / saviizoliacijos arba Apdraustajam buvo nustatyta COVID-19 infekcija, arba jis prieš kelionę atliko COVID-19 testą ir kelionės metu buvo gautas teigiamas testo rezultatas.
6.3.6. Draudimas negalioja Apdraustojo Vietinės kelionės metu.
7 straipsnis. Apdraustojo pareigos įvykus Draudžiamajam įvykiui.
7.1. Apdraustasis privalo:
7.1.1. Staigios arba ūminės ligos Užsienyje atveju ne- delsiant daryti viską, kas įmanoma, kad gautų Būtinąją medicininę pagalbą.
7.1.2. Kreipiantis medicininės pagalbos stacionarinio gy- dymo atveju į bet kurios ES valstybės narės, taip pat Norvegijos, Islandijos, Lichtenšteino ar Šveicarijos medicinos įstaigą, Draudiko prašymu pateikti Europos sveikatos draudimo kortelę (ESDK). Tuo atveju, jei Apdraustasis neturi Europos sveikatos draudi- mo kortelės, Apdraustasis ar jo įgaliotas asmuo Draudiko nurodymu turi atlikti veiksmus, reikalingus ESDK arba ją
pakeičiančiam dokumentui gauti, ir ją (jį) pateikti medici- nos įstaigai.
7.1.3. Su Draudiku arba Xxxxxxxx asistavimo partneriu suderinti gydymą aukštesnio lygio paslaugų įstaigoje, gy- dymo įstaigos keitimą, operacijas ir jų būtinumą bei Medi- cininę repatriaciją / Repatriaciją.
7.1.4. Stacionarinio gydymo atveju kreiptis į valstybi- nės sveikatos apsaugos sistemai priklausančias asmens sveikatos priežiūros įstaigas, o jeigu to padaryti nėra ga- limybės arba tokios sveikatos apsaugos sistemos lanko- moje valstybėje nėra, į įprastines asmens sveikatos prie- žiūros įstaigas, kur paprastai kreipiamasi toje valstybėje dėl gydymo;
7.1.5. Informuoti atitinkamą kompetentingą įstaigą / insti- tuciją (greitąją pagalbą, policiją, gaisrinę ir pan.) apie kūno sužalojimą ir toliau vykdyti atitinkamų teisės pareigūnų nurodymus.
8 straipsnis. Dokumentai, kuriuos reikia pateikti norint gauti draudimo išmoką.
8.1. Medicininės pagalbos išlaidų atveju Apdraustasis turi pateikti:
8.1.1. Medicininę pažymą, kurioje nurodyta tiksli diagno- zė, išsamus gautų paslaugų sąrašas, paslaugų suteikimo vieta ir data;
8.1.2. Įsigytų vaistų arba medicininių prekių receptą arba jo kopiją.
8.2. Medicininės repatriacijos išlaidų susirgus atveju – gydy- tojo pažymą dėl gabenimo būtinumo.
8.3. Repatriacijos išlaidų mirties atveju – gydytojo patvirtintą pažymą dėl mirties priežasties.
9 straipsnis. Nedraudžiamieji įvykiai.
Draudikas neatlygina šių Apraustojo patirtų išlaidų:
9.1. už medicinines paslaugas gydant ligas, kurios yra Apdraus- tojo lėtinės ir (arba) įgimtos ligos, išskyrus atvejus, kai paslaugos susijusios su Būtinosios medicininės pagalbos teikimu;
9.2. už medicinines paslaugas gydant ligas, kurios Apdrausta- jam buvo diagnozuotos prieš išvykstant į Kelionę;
9.3. už gydymą, jei prieš Kelionę gydytojai rekomendavo dėl sveikatos būklės į ją nevykti;
9.4. už gydytojo paskirtą reabilitaciją;
9.5. už ilgesnį nei 30 (trisdešimt) dienų gydymą ligoninėje;
9.6. už širdies ir kraujagyslių operacijas, kai ligos yra įgimtos ar/ ir
lėtinės, audinių ir organų transplantaciją, protezavimą;
9.7. už erkinio encefalito gydymą, išskyrus atvejus, kai buvo gautas visas skiepų kursas, taip pat už Laimo ligos gydymą;
9.8. už infekcinių ligų, pavyzdžiui, geltonosios karštligės, malia- rijos, gydymą, jei nebuvo atsižvelgta į Pasaulio sveikatos orga- nizacijos parengtas rekomendacijas keliautojams dėl skiepų ir profilaktikos, taip pat, jei nebuvo atsižvelgta į Lietuvos užsienio reikalų ministerijos rekomendacijas dėl lankymosi pavojingų in- fekcijų apimtuose regionuose;
9.9. už operacijas, kurios, remiantis gydančio gydytojo ir (arba) Draudiko įgalioto gydytojo išvada, gali būti atidėtos, įskaitant ke- lio ir kitų sąnarių operacijas;
9.10. už apžiūrėjimą ir gydymą dėl nėštumo, už nėštumo nutraukimą, gimdymą, pogimdyvinio periodo susirgimus,
išskyrus išlaidas už būtinąją medicinos pagalbą dėl nėštumo komplikacijų, kurių Apdraustoji nenumatė ir negalėjo numatyti iki Draudimo apsaugos įsigaliojimo dienos arba iki išvykimo į Kelionę momento (priklausomai nuo to, kuris laiko momentas yra vėlesnis);
9.11. už psichiatrinį, psichoanalizės ir psichoterapinį gydymą;
9.12. už bet kokių psichologinių ir psichinių ligų gydymą, psichi- nių reakcijų ir sąmonės sutrikimų gydymą, neatsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį;
9.13. už epilepsijos gydymą;
9.14. už onkologinių ligų diagnozavimą ir gydymą;
9.15. už ligų ir sveikatos būklių, kurias sukėlė LKPL (lytiniu keliu plintančios ligos), teigiamas ŽIV testas arba imunodeficito viru- sas (AIDS);
9.16. už grožio, plastinės chirurgijos paslaugas, medicinines iš- vadas ir pažymėjimus, dezinfekciją, skiepus, profilaktines pati- kras, maistines ir stiprinamąsias priemones/ maisto papildus, di- etos priemones;
9.17. už vaistus, kuriuos dėl esamos ligos reikėjo reguliariai var- toti jau prieš Kelionę;
9.18. už tolesnį gydymą pradedant nuo dienos, kai Medici- ninė repatriacija buvo suderinta su gydančiu gydytoju ir yra gali- ma, bet Apdraustasis jos atsisakė;
9.19. už nepanaudotas, bet apmokėtas paslaugas (pvz., automobilių nuomą, teatro, koncertų bilietus ir kt.), kuriomis Apdraustasis negali pasinaudoti II skyriaus 1 straipsnyje nurody- tais atvejais;
9.20. už dantų gydymą, protezavimą, dantų higienos, dantų ša- knų kanalų užpildymą, ortodontinių ir periodontinių ligų gydymą, ortopantomogramas;
9.21. jei Apdraustasis ar jo artimieji vienašališkai, nesuderinę su Draudiku ar Draudiko asistavimo partneriu, nusprendžia atlik- ti tyrimą, diagnozę, gydymą, gydytis aukštesnio lygio įstaigoje, pakeisti gydymo įstaigą; susitaria dėl operacijų ir jų būtinumo, už Apdraustojo Medicininę repatriaciją ir Repatriaciją;
9.22. jei gydydamasis stacionare Europos Sąjungos šalių gydy- mo įstaigose, nepaisydamas Draudiko reikalavimo, Apdrausta- sis gydymo įstaigai nepateikia ESDK arba nesutinka Draudikui ar Draudiko asistavimo partneriui gauti dokumentą pakeičiantį ESDK;
9.23. už gydymą, kurį atliko šeimos nariai;
9.24. už gydymą ir gydymo priemones nuo priklausomybės ligų, pavyzdžiui, skirtas atpratinti nuo alkoholio, narkotinių ir psichotropinių medžiagų;
9.25. už įvykius, kuriems įvykti turėjo įtakos alkoholio, narkoti- kų ar apsvaigimo tikslu panaudotų kitų toksinių ar psichotropinių medžiagų, stipriai veikiančių vaistų vartojimas. Draudikas taip pat nemoka draudimo išmokos, kai Apdraustasis vartojo alkoho- lį ar kitas svaigiąsias medžiagas po įvykio iki gydytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo. Pagal šias individualias sąlygas neblaivumas ir apsvaigimas suprantamas atitinkamos šalies teisės aktų nustatyta tvarka;
9.26. išlaidų patirtų, Apdraustajam esant kaip pilotui ar keleiviui, naudojantis orlaiviu be variklio, sklandytuvu, skraidykle, leidžian- tis parašiutu;
9.27. už įvykius, įvykusius Apdraustajam valdant vandens trans- porto priemone, kuri yra registruota kaip keleivių gabenimo tam tikru maršrutu priemonę;
9.28. už įvykius, patirtus dalyvaujant išvykose ir ekspedicijose į vietoves, kuriose klimato sąlygos yra ekstremalios (tokiose kaip į poliarinę zoną, dykumą, atvirą jūrą ir pan.);
9.29. už įvykius, patirtus užsiimant laisvalaikio sportine/fizi- ne veikla, kuri nėra nurodyta šių individualių sąlygų 1 priedo 2 lentelėje;
9.30. už įvykius, patirtus atliekant fizinį darbą, už kurį gaunamas užmokestis.
III skyrius. Draudimas nuo nelaimingų atsitikimų.
1 straipsnis. Draudimas nuo nelaimingų atsitikimų.
1.1. Jei dėl Kelionės metu įvykusio Nelaimingo atsitikimo per vienerius kalendorinius metus po Xxxxxxxxxx įvykio Ap- draustajam nustatomas nuolatinis neįgalumas arba jis miršta, Draudikas išmoka Draudimo išmoką, numatytą mirties ar ne- įgalumo atveju, neviršijant šių individualių sąlygų 1 priede 1 lentelėje konkrečios Draudimo rizikos atveju numatytos Drau- dimo sumos.
1.2. Vietinės kelionės atveju Draudikas atlygina III skyriaus 1 straipsnio 1.1. punkte minimas Lietuvoje patirtas išlaidas.
2 straipsnis. Draudimo išmoka Nelaimingo atsitikimo atveju.
2.1. Draudimo išmoka neįgalumo atveju nustatoma kaip pro- centinė Draudimo sumos dalis. Neįgalumu laikomas neatsta- tomas ir nuolatinis funkcinių gebėjimų praradimas ir atvejai, kai asmuo netenka:
Galūnės / organo / funkcinio gebėji- mo netekimas | Procentinė Draudimo sumos dalis % |
rankos peties sąnario lygmenyje | 70 % |
rankos virš alkūnės sąnario | 65 % |
rankos žemiau alkūnės sąnario | 60 % |
rankos riešo sąnario lygyje | 45 % |
nykščio | 15 % |
nykščio nago falangos | 8 % |
bet kurio kito rankos piršto | 5 % |
kojos virš kelio sąnario | 70 % |
kojos žemiau kelio sąnario | 60 % |
kojos pėdos sąnario lygmenyje | 40 % |
bet kurio kojos piršto | 5 % |
regos viena akimi | 50 % |
klausos viena ausimi | 25 % |
uoslės | 5 % |
skonio jutimo | 5 % |
2.2. Jei dėl Užsienyje įvykusio Xxxxxxxxxx atsitikimo per me- tus Apdraustasis miršta prarandama teisė į išmoką neįgalu- mo atveju.
2.3. Išmokant Xxxxxxxx išmoką mirties atveju, iš jos išskai- čiuojamos Draudimo išmokos, kurios buvo mokėtos už dėl to paties Xxxxxxxxxx atsitikimo nustatytą neįgalumą.
3 straipsnis. Apdraustojo pareigos draudžiamojo įvykio atveju.
3.1. Apdraustasis privalo nedelsiant kreiptis į medicinos įstai- gą, kad būtų suteikta medicininė pagalba.
3.2. Apdraustasis privalo informuoti atitinkamą kompetentin- gą įstaigą / instituciją (policiją, greitąją pagalbą ir pan.) jei trau- mos patirtos eismo įvykio metu arba dėl kriminalinio nusikalti- mo, kurio auka yra Apdraustasis.
4 straipsnis. Dokumentai, kuriuos reikia pateikti norint gauti draudimo išmoką.
4.1. Jei dėl Nelaimingo įvykio Apdraustajam nustatomas ne- atstatomas ir nuolatinis neįgalumas arba jis miršta, tai turi būti patvirtinta medicininiais dokumentais, kurie Draudikui turi būti pateikti ne vėliau kaip per 3 mėnesius nuo fakto konstatavimo.
4.2. Papildomi dokumentai, kuriuos reikia pateikti norint gauti Draudimo išmoką:
4.2.1. išsamus nelaimingo įvykio aprašymas;
4.2.2. policijos ar kitos atsakingos įstaigos pažyma dėl ne- laimingo įvykio, jei jis buvo užregistruotas;
4.2.3. medicininė pažyma, kurioje nurodytas sužalojimo pobūdis ir tipas bei tiksli diagnozė.
4.2.4. Apdraustojo mirties liudijimo kopija, pateikiant originalą;
4.2.5. xxxxxx dėl mirties priežasties;
4.2.6. paveldėjimo liudijimo xxxxxx, pateikiant originalą.
5 straipsnis. Nedraudžiamieji įvykiai.
5.1. Draudikas neatlygina šių Apdraustojo patirtų išlaidų:
5.1.1 dėl Nelaimingų įvykių, kurių priežastis yra psichikos arba sąmonės sutrikimai, taip pat insultas, epilepsijos ar kitokie traukuliai;
5.1.2. dėl sveikatos sutrikimų, kurių priežastis yra gydy- mas ar intervencija, kuriuos Apdraustasis sau atliko pats arba leido atlikti kitiems, išskyrus atvejus, kai gydymo ar intervencinės priemonės, įskaitant spindulinę diagnosti- ką ir terapiją, buvo reikalingos dėl Nelaimingo įvykio, ku- riam taikoma draudimo apsauga ir kurias buvo paskyręs gydytojas;
5.1.3. dėl bet kokių infekcijų, išskyrus atvejus, kai ligos sukėlėjas į organizmą pateko dėl Nelaimingo įvykio metu patirto sužalojimo, jei pagal Draudimo sutarties sąlygas Nelaimingas įvykis laikomas draudžiamuoju įvykiu. Nelai- mingo įvykio metu patirtais kūno sužalojimais nelaikomi odos arba gleivinės pažeidimai, kurie patys savaime yra nereikšmingi, tačiau per kuriuos iš karto ar vėliau ligos su- kėlėjas patenka į kūną. Šis apribojimas netaikomas stabli- gės ar pasiutligės atvejais;
5.1.4. dėl apsinuodijimo skystoms arba kietoms medžia- goms patekus į organizmą per stemplę;
5.1.5. dėl pilvo ir pilvo apatinės dalies išvaržų, išskyrus atvejus, kai jos atsiranda dėl Nelaimingo įvykio, atsitikusio prieš Apdraustojo valią, kai pagal šios draudimo sutarties sąlygas jis laikomas draudžiamuoju įvykiu;
5.1.6. dėl tarpslankstelinių diskų pažeidimų, kraujavimo iš vidaus organų ir kraujo išsiliejimo į smegenis, išskyrus atvejus, kai jų priežastis yra Nelaimingas įvykis, kuris pa- gal Draudimo sutarties sąlygas laikomas draudžiamuoju įvykiu;
5.1.7. dėl eismo įvykių, jei Apdraustasis vairavo transporto priemonę neturėdamas teisės vairuoti atitinkamos katego- rijos transporto priemonę;
5.1.8. dėl patologinių kaulų lūžių, kartotinių kaulų lūžių, kai ankstesnis lūžis dar nebuvo visiškai sugijęs;
5.1.9. dėl įvykių atsiradusių Apdraustajam naudojantis or- laiviu be variklio, sklandytuvu, skraidykle kaip pilotui ar ke- leiviui, leidžiantis parašiutu;
5.1.10. dėl įvykių atsiradusių Apdraustajam valdant van- dens transporto priemonę, kuri yra registruota kaip kelei- vių gabenimo tam tikru maršrutu priemonė;
5.1.11. dėl įvykių, įvykusių Apdraustajam dalyvaujant ekspedicijose;
5.1.12. dėl įvykių, įvykusių Apdraustajam užsiimant laisva- laikiu sporto šakomis, kurios nėra nurodytos šių individua- lių sąlygų 1 priedo 2 lentelėje;
5.1.13. dėl įvykių, įvykusių Apdraustajam atliekant fizinį darbą, už kurį gaunamas užmokestis;
5.1.14. dėl įvykių, kuriems įvykti turėjo įtakos alkoholio, narkotikų ar apsvaigimo tikslu panaudotų kitų toksinių ar psichotropinių medžiagų, stipriai veikiančių vaistų vartoji- mas. Draudikas taip pat nemoka draudimo išmokos, kai Apdraustasis vartojo alkoholį ar kitas svaigiąsias medžia- gas po įvykio iki gydytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo. Pagal šias individualias sąly- gas neblaivumas ir apsvaigimas suprantamas atitinkamos šalies teisės aktų nustatyta tvarka.
IV skyrius. Asmens civilinės atsakomybės draudimas.
1 straipsnis. Draudimo objektas.
1.1. Draudimo objektas yra turtiniai interesai, susiję su Ap- draustojo civiline atsakomybe dėl padarytos žalos trečiojo as- mens turtui, sveikatai ar gyvybei.
2 straipsnis. Draudžiamieji įvykiai asmens civilinės atsakomy- bės draudimo atveju.
2.1. Draudžiamuoju įvykiu laikomas pareikštas reikalavimas dėl Apdraustojo civilinės atsakomybės, jeigu tenkinamos šios sąlygos:
2.1.1. Reikalavimas pareikštas dėl žalos, padarytos trečia- jam asmeniui kelionės metu;
2.1.2. Reikalavimas pareikštas dėl žalos, padarytos užsienyje;
2.1.3. Pranešimas apie galimą draudžiamąjį įvykį arba rei- kalavimas atlyginti žalą pareikštas kelionės metu arba per 3 dienas skaičiuojant nuo įvykio dienos;
2.1.4. Jeigu Apdraustasis pagal jo atsakomybei taikomus įstatymus atsako už atsiradusią žalą.
3 straipsnis. Draudimo išmoka asmens civilinės atsakomybės draudimo atveju.
3.1. Draudimo išmoka kiekvienu konkrečiu draudžiamojo įvy- kio atveju yra apskaičiuojama pagal realią žalos vertę, atsi- žvelgiant į žalos atlyginimą reguliuojančias teisės normas bei teismų praktiką, tačiau neviršijant Draudimo sumos.
3.2. Atsitikus draudžiamajam įvykiui, draudimo išmokos yra mokamos asmenims, kurie pagal galiojančius civilinės atsa- komybės teisės aktus turi teisę reikalauti žalos atlyginimo iš Apdraustojo.
3.3. Kai Apdraustasis kartu su trečiaisiais asmenimis yra at- sakingas už padarytą žalą, draudimo išmoka yra apskaičiuo- jama vadovaujantis Apdraustojo kaltės dalimi.
3.4. Dėl draudžiamojo įvykio vykstančiame teismo procese, kuriame tretieji asmenys reikalauja Apdraustojo padarytos žalos atlyginimo, Apdraustojo vardu ir savo lėšomis dalyvau- ja Draudikas. Bylinėjimosi išlaidos yra priskaičiuojamos prie draudimo išmokos ir išskaičiuojamos iš draudimo sumos.
3.5. Jeigu trečiųjų asmenų reikalavimų dėl nuostolių atlygi- nimo suma kartu su bylinėjimosi išlaidomis viršija draudimo sumą, tai Draudikas apmoka bylinėjimosi išlaidas santykiu, proporcingu draudimo sumos ir trečiųjų asmenų reikalavimų santykiui, kad bendra draudimo išmokos ir bylinėjimosi išlaidų suma neviršytų draudimo liudijime nustatytos draudimo su- mos. Draudikas, patenkinę trečiųjų asmenų reikalavimus ir padengę savo dalį bylinėjimosi išlaidų, laikomas visiškai at- likęs savo įsipareigojimus pagal asmens civilinės atsakomy- bės draudimo dalį konkretaus draudžiamojo įvykio atveju.
3.6. Jeigu Apdraustasis nesutinka su tuo, kad Draudikas pri- pažintų trečiųjų asmenų reikalavimus pagrįstais, taikiai su- sitartų su trečiaisiais asmenimis arba patenkintų jų reikala- vimus, tai dėl šio nesutikimo atsiradusių papildomų išlaidų (įskaitant palūkanas) Draudikas neapmoka.
4 straipsnis. Apdraustojo pareigos draudžiamojo įvykio atveju.
4.1. Atsitikus įvykiui, kuris gali būti pripažintas draudžiamuoju, Apdraustasis privalo:
4.1.1. imtis protingų priemonių galimai žalai išvengti arba ją sumažinti;
4.1.2. apie įvykį, dėl kurio gali kilti Apdraustojo civilinė at- sakomybė, nedelsiant (per 24 val.) pranešti Draudikui žo- džiu ir suteikti visą žinomą informaciją apie įvykio aplinky- bes, o papildomai išsamiai per 3 (tris) kalendorines dienas Apdraustasis privalo raštu informuoti Draudiką. Jei tretieji asmenys dėl Apdraustojo padarytos žalos kreipiasi į teis- mą, apie tai Apdraustasis privalo nedelsdamas informuoti Draudiką raštu net ir tuo atveju, kai apie patį draudžiamąjį įvykį jau yra pranešta;
4.1.3. apie gautą reikalavimą pranešti Draudikui per 3 (tris) kalendorines dienas;
4.1.4. pateikti Draudikui reikalaujamus draudimo išmokos nustatymui reikalingus dokumentus;
4.1.5. be Draudiko rašytinio sutikimo nedaryti pareiškimų dėl trečiųjų asmenų reikalavimų atlyginti žalą, šių reikala- vimų nepripažinti ir/ar nevykdyti;
4.1.6. Draudiko prašymu raštu įgalioti Draudiką daryti jo vardu visus, Xxxxxxxx nuomone, tikslingus pareiškimus, susijusius su trečiųjų asmenų pretenzijų tenkinimu arba atmetimu;
4.1.7. perduoti Draudikui visą informaciją, kuri yra reikalin- ga, kad Draudikas galėtų tinkamai įgyvendinti Apdrausta- jam perėjusią teisę reikalauti išmokėtų draudimo išmokų sumų iš už žalą atsakingo asmens;
4.1.8. jeigu tretieji asmenys, reikalaudami atlyginti žalą, pareiškia ieškinį teisme, tai Apdraustasis privalo perleisti Draudikui bylos vedimą, suteikti įgaliojimus Draudiko pa- skirtam advokatui ir pateikti visus pastarojo ar Draudiko nuomone reikalingus paaiškinimus.
5 straipsnis. Dokumentai, kuriuos reikia pateikti norint gauti draudimo išmoką.
5.1. Civilinės atsakomybės draudimo rizikos atsiradimo atve- ju Apdraustasis turi pateikti:
5.1.1. išsamų įvykio aprašymą, liudytojų asmens duomenis;
5.1.2. dokumentus, įrodančius reikalavimo pagrįstumą;
5.1.3. kitus su įvykiu ir jo aplinkybėmis susijusius dokumentus.
6 straipsnis. Nedraudžiamieji įvykiai.
6.1. Nedraudžiamaisiais įvykiais yra laikomi atvejai, kai tre- tieji asmenys reikalauja atlyginti nuostolius:
6.1.1. dėl sutarties neįvykdymo ar netinkamo vykdymo (sutartinė atsakomybė);
6.1.2. dėl žalos susijusios su darbinės, mokslinės, ko- mercinės, profesinės veiklos, tarnybos (taip pat ir gar- bės tarnybos), atsakingos veiklos visų rūšių susivieni- jimuose, įmonėse ir/ar organizacijose vykdymu, o taip pat praktikos metu kilusios žalos;
6.1.3. dėl žalos, kurią Apdraustasis padarė valdyda- mas, naudodamasis arba disponuodamas visų rū- šių motorinėmis sausumos, vandens ar oro transporto priemonėmis;
6.1.4. dėl bet kokios žalos susijusios su gyvūnais;
6.1.5. dėl žalos, kurią Apdraustasis padarė užsiimant Laisvalaikio sportine/fizine veikla, kuri nėra nurodyta šių individualių sąlygų 1 priedo 2 lentelėje;
6.1.6. dėl žalos turtui, kurį Xxxxxxxxxxxx buvo išsinuo- mojęs, pasiskolinęs, įgijęs panaudos, pasaugos sutar- čių ar kitokių sutarčių ar susitarimų pagrindu;
6.1.7. dėl žalos turtui, kurį Xxxxxxxxxxxx valdė neteisėtai arba nesąžiningai;
6.1.8. dėl žalos, susijusios su užkrėtimu liga, kuria sirgo Apdraustasis;
6.1.9. dėl negautų pajamų arba nuostolių dėl jiems pri- klausančio turto prekinės vertės sumažėjimo;
6.1.10. dėl prarasto darbingumo, kai tretieji asmenys reikalauja atlyginti darbo užmokestį, pensiją, atlygin- ti gydymosi išlaidas, suteikti kitokį socialinį aprūpini- mą, kai darbo užmokestis, pensija, gydymo išlaidos jam jau buvo atlygintos socialinio draudimo arba nukentėju- siems tretiesiems asmenims buvo suteiktas kitoks soci- alinis aprūpinimas;
6.1.11. dėl duomenų, žeminančių trečiojo asmens gar- bę ir orumą, paskleidimo, o taip pat informacijos apie fizinį asmenį ir jo privatų gyvenimą ar juridinį asmenį viešo paskelbimo ar informacijos panaudojimo sava- naudiškais tikslais;
6.1.12. dėl žalos, kurią Apdraustasis padarė apsvaigęs nuo alkoholio, narkotikų ar psichotropinių medžiagų;
6.1.13. dėl finansinių nuostolių, kurie tiesiogiai nesusiję su Apdraustojo civiline atsakomybe dėl daiktų sugadini- mo ir/ar sunaikinimo bei žala asmens sveikatai, gyvybei ir/ar nekyla kaip daiktų sugadinimo ir/ar sunaikinimo bei žalos asmens sveikatai, gyvybei pasekmė;
6.1.14. dėl žalos pinigams, vertybiniams popieriams ir kitokiems skolos ar kredito bei asmens dokumentams, juvelyriniams, meno ir antikvariniams dirbiniams, mo- biliesiems telefonams, nešiojamiesiems bei planšeti-
niams kompiuteriams. Draudimo apsauga dėl žalos mo- biliesiems telefonams, nešiojamiems bei planšetiniams kompiuteriams galioja tik tuo atveju, jei nukentėjęs as- muo, reiškiantis pretenziją, nėra kartu keliaujantis su Apdraustuoju, nėra susijęs jokiais giminystės ryšiais su Apdraustuoju, o taip pat nėra turėjęs bet kokio pobūdžio ryšių (asmeninių, darbinių) su Apdraustuoju;
6.1.15. dėl veiksmų (veikimo ar neveikimo), padarytų dėl didelio neatsargumo;
6.1.16. dėl Apdraustojo tyčios, išskyrus jei tyčiniai veiks- mai ar neveikimas yra socialiai vertingi (būtinoji gintis, pilietinės pareigos atlikimas ir kt.);
6.1.17. susijusius su internetu (interneto, intraneto, eks- traneto, elektroninio pašto naudojimu ir pan.), dėl kiber- netinių atakų, programinės įrangos, dokumentų, duo- menų praradimo, sugadinimo ar sunaikinimo, bei su tuo susijusio įmonės veiklos nutrūkimo, įskaitant dėl to ne- gautas pajamas ir netektą pelną;
6.1.18. dėl, ginklų, amunicijos ir kitų sprogstamųjų me- džiagų, suskystintų dujų, nuodingų medžiagų gamy- bos, apdorojimo, sandėliavimo, vežimo, naudojimo ar prekybos;
6.1.19. dėl sutartyse ir/ar teisės aktuose numatytų bau- dų, nuobaudų (civilinių, baudžiamųjų, administracinių ar sutartinių), baudžiamųjų nuostolių (angl. Exemplary ir/ar punitive ir/ar multiplied damages) ir kitų panašaus pobūdžio netesybų ar sankcijų;
6.1.20. dėl mokslinės, istorinės ar kultūrinės reikšmės turinčių vertybių sugadinimo, sunaikinimo ar praradimo;
6.1.21. dėl žalos padarytos kartu keliaujantiems Ap- draustojo šeimos nariams, o taip pat tėvams, įtėviams, patėviams, podukroms ir posūniams, seneliams ir anū- kams, broliams ir seserims, globėjams ir globotiniams, o taip pat dėl žalos padarytos su Apdraustuoju susiju- siems juridiniams asmenims;
6.1.22. dėl žalos, susijusios su jonizuojančiais spindu- liais, radioaktyviomis medžiagomis, su lazerio ar maze- rio panaudojimu, dėl elektromagnetinio lauko (EMF), bet kokio pobūdžio elektromagnetinės radiacijos (EMR), elektros prietaisų skleidžiamo EMF/EMR poveikio arba tiesiogiai ir netiesiogiai susijusių ir/ar įtakotų branduoli- nės reakcijos, branduolinės spinduliuotės ar radioakty- vios taršos;
6.1.23. dėl ilgalaikio arba tęstinio temperatūros, dujų, garų, dūmų, drėgmės ar kritulių (pvz.: suodžių, dulkių ir pan.) sklidimo ir jo sukelto poveikio (staigaus ar tęs- tinio); taip pat jeigu žala atsirado dėl žemės sklypo nu- sėdimo, žemės nuošliaužų, pastatų arba jų dalių nu- sėdimo, vandens telkinio potvynių arba dirvožemio svyravimų kalant polius ar dėl vibracijos poveikio;
6.1.24. Dėl žalos kilusios dalyvaujant ekspedicijose, bei dalyvaujant ar ruošiantis dalyvauti dviračių, arklių, bok- so, imtynių ar kitų kovinių sporto šakų varžybose;
6.1.25. Dėl neturtinės žalos;
6.1.26. Dėl žalos, tiesiogiai ar netiesiogiai sukeltos, su- sijusios ar atsiradusios dėl hepatito A,B,C,G ir/ar jo pa- togeninių veiksnių, žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) arba šio viruso mutavusių derivantų ir/ar atmainų, o taip pat dėl būklės, kokiu nors būdu susijusios su įgytu imu- nodeficito sindromu (AIDS) ar kitu panašaus pobūdžio simptomu. Ši išimtis taip pat apima išlaidas apsaugai arba medicininiams patikrinimams, kilus įtarimams, dėl
užkrėtimo bet kuria iš anksčiau išvardintų ligų.
V skyrius. Teisinės pagalbos draudimas.
1 straipsnis. Teisinės pagalbos draudimas.
1.1. Draudikas atlygina Apdraustojo išlaidas, patirtas Kelio- nės metu dėl teisinės pagalbos gavimo Užsienyje.
2 straipsnis. Draudimo išmoka teisinės pagalbos atveju.
2.1. Draudikas atlygina Apdraustojo patirtus nuostolius ne- viršijant Draudimo sumos, susijusius su teisinės pagalbos iš- laidomis (advokatų honoraru), jei Apdraustasis netyčia nesi- laiko atitinkamos šalies tradicijų ir atitinkamoje šalyje priimtų elgesio taisyklių ir (arba) Apdraustajam netyčia pažeidus ati- tinkamos valstybės norminius aktus, sukelia žalą trečiajam asmeniui.
2.2. Draudimo apsauga galioja bylose, kurios pradėtos kelio- nės metu dėl padarytos žalos trečiajam asmeniui ir kuriose Draudėjas dalyvauja Civilinėje byloje, kaip atsakovas. Paden- giamos išlaidos pirmosios instancijos teisme.
3 straipsnis. Dokumentai, kuriuos reikia pateikti norint gauti draudimo išmoką.
3.1. Teisinės pagalbos išlaidų atveju Apdraustasis turi pateikti:
3.1.1. Apdraustajam teisme iškelto ieškinio kopiją (teismo priimto);
3.1.2. sutartį su teisinės pagalbos teikėju (advokatu arba advokato padėjėju), kurioje nurodyta priežastis, dėl kurios buvo suteikta teisinė pagalba;
3.1.3. sumokėjimą už teisinės pagalbos paslaugas patvir- tinantį dokumentą.
4 straipsnis. Nedraudžiamieji įvykiai.
4.1. Draudimo apsauga neapima šių atvejų:
4.1.1. kai teisinė pagalba teikiama dėl ieškinio, pateikto dėl Apdraustojo transporto priemonės saugojimo, nuo- mos ar naudojimo, įskaitant kelių eismo taisyklių pažei- dimus, arba atsiradus vairuotojo civilinės atsakomybės aplinkybėms;
4.1.2. kai teisinė pagalba teikiama dėl ieškinio, pateikto dėl žalos, padarytos Apdraustajam priklausančio arba jo prižiūrimo gyvūno, arba jei tas gyvūnas priklauso asme- niui, už kurį Apdraustasis yra teisiškai atsakingas;
4.1.3. Xxx Xxxxxxxxxxxx yra sudaręs sutartį su teisinės pa- galbos tiekėju (advokatu arba advokato padėjėju) dėl tei- sinių paslaugų suteikimo arba yra sumokėjęs už tokias teisines paslaugas prieš gaudamas rašytinį Draudiko patvirtinimą;
4.1.4. kai Apdraustasis nebuvo kreipęsis nemokamos tei- sinės pagalbos, o tokia galimybė pagal vietos įstatymus yra;
4.1.5. kai juridines paslaugas suteikė atstovas, neturintis atitinkamos kvalifikacijos nagrinėti teisinį klausimą arba jei Apdraustajam teisme atstovavo atitinkamos kvalifikacijos neturintis atstovas ir Apdraustasis apie tai žinojo;
4.1.6. kai teisinė pagalba teikiama dėl administracinio akto apskundimo;
4.1.7. kai teisinė pagalba teikiama dėl Apdraustojo gy- nybos baudžiamojoje byloje, jei kaltinimas yra pateiktas už dėl tyčios, pavyzdžiui, vairavimą išgėrus, sukčiavimo, klastojimo ir kt., jei Apdraustasis buvo pripažintas kaltu;
4.1.8. kai teisinė pagalba teikiama dėl teismo sprendimo vykdymo;
4.1.9. kai teisinė pagalba teikiama dėl nemokumo ar bankroto;
4.1.10. arbitražo išlaidų;
4.1.11. teismo proceso išlaidų (kitos šalies atstovavimo iš- laidos ir kt.), kurias pagal sprendimą arba šalių susitarimu turi apmokėti Apdraustasis;
4.1.12. išlaidų už teismo eksperto išvados gavimą;
4.1.13. išlaidų už pranešimą dėl pažeidimo, nusikalsta- mos veikos ir ikiteisminio tyrimo;
4.1.14. išlaidų dėl Apdraustojo ar jo atstovo neatvykimo į teismą, teismo nutarimo nesilaikymo bei išlaidų, patirtų są- moningai vilkinant teismo procesą, taip pat išlaidų dėl di- delio aplaidumo ar dėl kitų priežasčių padidėjusių išlaidų.
VI skyrius. Bendroji dalis.
1 straipsnis. Bendrosios nuostatos.
1.1. Kilus prieštaravimams tarp šių individualių sąlygų Ben- drosios ir Specialiosios dalių nuostatų, o taip pat situacijoms, kurių nereguliuoja Xxxxxxxxxx dalies nuostatos, yra taikomos Specialiosios dalies nuostatos.
1.2. Situacijoms, kurių nereguliuoja šių individualių Specialio- sios dalies nuostatos, taikomos Bendrosios dalies nuostatos.
1.3. Situacijoms, kurių nereguliuoja šios individualios sąlygos, taikomi Lietuvos Respublikos teisės aktai ir visi ginčai kylan- tys dėl draudimo sutarties vykdymo ir aiškinimo, sprendžiami Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.
1.4. Apdraustajam suteikiama galimybė susipažinti su šiomis individualiomis sąlygomis prieš įsigyjant Mokėjimo kortelę, individualios sąlygos arba nuoroda į jas skelbiama Draudi- ko ir Draudėjo interneto svetainėse, o apie jų pasikeitimus Xxxxxxxxxxxx informuojamas iš anksto Draudėjo interneto svetainėje.
1.5. Apdraustasis įsipareigoja susipažinti su šiomis individua- liomis sąlygomis ir jų laikytis Draudimo laikotarpiu.
1.6. Draudikas neatsako už Apdraustojo nuostolius, patirtus dėl valstybės institucijų sprendimo neleisti jam išvykti į Kelio- nę ir / arba įvažiuoti į Užsienio valstybę.
1.7. Draudimo apsauga, suteikiama pagal šias Draudimo in- dividualias sąlygas, nėra laikoma pagrindu Užsienio valsty- bės institucijai išduoti vizą ir / arba leisti įvažiuoti į Užsienio valstybės teritoriją.
1.8. Visais atvejais Draudimo apsauga Apdraustajam yra tai- koma ir Draudimo išmoka pagal šias individualias sąlygas yra mokama tik pagal vieną Mokėjimo kortelę. Jeigu fizinis asmuo pagal šias individualias sąlygas yra Apdraustasis pa- gal daugiau nei vieną jam ar kitiems asmenims išduotą Mo- kėjimo kortelę, Draudimo apsauga Apdraustajam yra taikoma pagal tą Mokėjimo kortelę, pagal kurią Draudimo apsauga yra didžiausia. Jeigu Mokėjimo kortelių Draudimo apsauga yra analogiška, Draudimo apsauga taikoma pagal vieną Mokė- jimo kortelę Apdraustojo pasirinkimu. Apdraustasis dėl vieno patirto įvykio turi teisę gauti vieną draudimo išmoką nepriklau- somai nuo Mokėjimo kortelių, pagal kurias jis yra apdraustas, kiekio.
1.9. Nepaisant kitų draudimo sutarties nuostatų, Draudimo apsauga galios tik iki tol, kol tai neprieštarauja bet kokioms prekybos ir ekonominėms sankcijoms, draudimams arba ap- ribojimams pagal Jungtinių Tautų rezoliucijas, Europos Sąjun-
gos, Jungtinės Karalystės ar Jungtinių Amerikos Valstijų įsta- tymams arba reglamentams. Jeigu įvestos sankcijos toliau tiesiogiai ar netiesiogiai trukdo Draudikui teikti paslaugas pa- gal šią sutartį, Draudikas turi teisę nutraukti šią sutartį viena- šališkai, apie tai raštu pranešęs Apdraustajam ir Draudėjui.
1.10. Draudikas, ketindamas perleisti savo teises ir pareigas kitam draudikui, apie tokį ketinimą informuoja Draudėją bei paskelbia spaudoje, nurodydamas ne trumpesnį kaip 2 mė- nesių terminą, per kurį Draudėjas turi teisę raštu pareikšti Draudikui prieštaravimus dėl ketinimo perleisti teises ir parei- gas. Jeigu Draudėjas raštu pateikia prieštaravimą dėl Draudi- ko ketinimo perleisti teises ir pareigas kitam draudikui, Drau- dėjas turi teisę nutraukti draudimo sutartį per vieną mėnesį nuo teisių ir pareigų perleidimo.
1.11. Draudimo apsaugos apimtis pateikiama šių individualių sąlygų 1 priedo 1 lentelėje.
2 straipsnis. Apdraustojo pareigos įvykus Draudžiamajam įvykiui.
2.1. Įvykus Draudžiamajam įvykiui, Apdraustasis turi imtis jam prieinamų protingų priemonių, kad būtų išvengta galimos ža- los ar ji būtų sumažinta, laikydamasis Draudiko nurodymų, jeigu tokie nurodymai buvo duoti arba yra rekomenduojami Draudiko asistavimo partnerio jau įvykus įvykiui. Būtinas Ap- draustojo išlaidas, patirtas stengiantis išvengti žalos ar ją su- mažinti vykdant Xxxxxxxx xxxxxxxxx, atlygina Draudikas, ne- atsižvelgdamas į tai, jeigu atitinkamos priemonės ir nedavė teigiamo rezultato. Tokios išlaidos atlyginamos nepaisant to fakto, kad jos kartu su žalos dydžiu viršija Xxxxxxxx sumą.
2.2. Apdraustasis apie Draudžiamąjį įvykį nedelsdamas turi pranešti atitinkamoms kompetentingoms įstaigoms (policijai, priešgaisrinei tarnybai, greitajai pagalbai ir pan.), jeigu to rei- kalaujama pagal atitinkamos šalies teisės normas, ir nedels- damas pranešti Draudikui, tačiau ne vėliau kaip per terminą, kuris yra nurodytas šių individualių sąlygų Specialiojoje dalyje ir yra taikomas atitinkamai draudimo rūšiai.
2.3. Draudikui pareikalavus, Apdraustasis privalo suteikti Draudikui teisę iš trečiųjų asmenų (visų rūšių gydymo įstaigų bei jų gydytojų, odontologų, draudikų, sveikatos bei aprūpini- mo tarnybų, įskaitant valstybinio socialinio draudimo ir priva- lomojo sveikatos draudimo institucijas) gauti informaciją apie Apdraustojo ankstesnes, dabartines ir iki Draudimo apsaugos pabaigos pasireiškusias ligas, nelaimingų atsitikimų padari- nius, negalavimus, taip pat apie ruošiamas sudaryti, jau suda- rytas ar pasibaigusias asmens draudimo sutartis; informaciją apie pasinaudojimą valstybinio socialinio draudimo ir privalo- mojo sveikatos draudimo teikiama apsauga ir apie jos apim- tį. Šiuo tikslu Apdraustasis privalo pateikti Draudikui raštišką sutikimą, kuriuo anksčiau minėti tretieji asmenys atleidžiami nuo įsipareigojimo saugoti paslaptį ir įgaliojami suteikti Drau- dikui visą būtiną informaciją.
2.4. Apdraustasis privalo vykdyti Draudiko reikalavimus ir pa- dėti Draudikui išsiaiškinti Draudžiamojo įvykio aplinkybes ir teikti visą informaciją bei dokumentus, kurie, Draudiko nuo- mone, yra reikšmingi Draudžiamojo įvykio aplinkybėms bei Draudimo išmokai nustatyti.
2.5. Draudiko reikalavimu Apdraustasis privalo įgalioti raštu pastarąjį daryti Apdraustojo vardu visus, Draudiko nuomone, tikslingus pareiškimus, susijusius su trečiųjų asmenų preten- zijų tenkinimu arba atmetimu.
3 straipsnis. Žalos nustatymo ir draudimo išmokų mokėjimo tvarka.
3.1. Draudimo išmokos mokamos už šiose individualiose są- lygose numatytus Draudžiamuosius įvykius neviršijant Drau- dimo sumos.
3.2. Draudikas privalo išmokėti draudimo išmoką tik tuo- met, jeigu jam pateikiami reikiami įrodymai ir pastarieji tampa Draudiko nuosavybe.
3.3. Apdraustasis ir / ar jo atstovas Draudiko reikalavimu pri- valo pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją, susiju- sius su Draudžiamojo įvykio aplinkybėmis bei padariniais, bū- tinus Draudimo išmokos dydžiui nustatyti. Šiuos dokumentus jie turi teisę gauti įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka.
3.4. Draudikas išmoka draudimo išmoką ne vėliau kaip per 30 kalendorinių dienų nuo tos dienos, kai gaunama visa informa- cija, reikšminga nustatant Draudžiamojo įvykio faktą, aplinky- bes ir pasekmes bei Draudimo išmokos dydį. Šiais terminais neišmokėjęs Apdraustajam arba Naudos gavėjui draudimo išmokos, Draudikas moka 3% metinių palūkanų už uždelstą draudimo išmokos mokėjimo laikotarpį.
3.5. Draudikas neturi teisės:
išmokėti Xxxxxxxx išmokos ar atsisakyti ją išmokėti, neįsi- tikinęs Draudžiamojo įvykio buvimu;
atsisakyti išmokėti Draudimo išmoką, nepatikrinęs visos jam prieinamos informacijos.
3.6. Jei įvykus Draudžiamajam įvykiui Apdraustasis ir Draudi- kas nesutaria dėl Draudimo išmokos dydžio, Apdraustojo ra- šytiniu pageidavimu Draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai Draudimo išmokai tuo atveju, jei žalos dy- džio tikslinimas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
3.7. Draudikui, išmokėjus Draudimo išmoką, pereina teisė rei- kalauti išmokėtų sumų iš atsakingo už padarytą žalą asmens (subrogacija). Apdraustasis privalo perduoti Draudikui visą informaciją, kuria disponuoja arba būdamas rūpestingu as- meniu turėtų disponuoti, kad Draudikas tinkamai įgyvendintų jam perėjusią reikalavimo teisę. Jeigu Apdraustasis atsisakė savo reikalavimo teisės arba ją įgyvendinti tapo neįmanoma dėl Apdraustojo kaltės, tai Draudikas visiškai ar iš dalies atlei- džiamas nuo Draudimo išmokos mokėjimo ir turi teisę reika- lauti grąžinti jau išmokėtą išmoką.
3.8. Draudikas turi teisę išmokėti išmoką tinkamų draudimo išmoką pagrindžiančių dokumentų persiuntėjams ar pateikė- jams: Draudėjui, Apdraustajam ar jo nurodytam asmeniui, jei už paslaugas sumokėjo jie patys, taip pat įgaliotiems asme- nims arba medicinos įstaigoms bei tiems asmenims arba įs- taigoms, kurių lėšomis buvo pervežti Apdraustojo palaikai, taip pat kitiems asmenims, kurie pagal įstatymus ar šias Drau- dimo individualias sąlygas turi teisę gauti Draudimo išmoką.
3.9. Jeigu Draudimo išmoka yra mokama Užsienio valiuta, valiutos konvertavimui yra taikomas Draudimo išmokos ap- skaičiavimo dienos Užsienio valiutos kursas.
3.10. Reikalavimo teisė į Draudimo išmoką negali būti nei per- leista kitam asmeniui nuosavybės teise, nei įkeista atskiru susitarimu.
3.11. Neatsižvelgiant į Draudžiamąją riziką, visais Draudimo kompensacijos reikalavimo atvejais, Apdraustasis turi pateikti draudikui šią informaciją ir dokumentus:
3.11.1. rašytinę paraišką dėl žalos, xxxxxxxx Xxxxxxxx turė- tojo vardą, gimimo datą ir Kortelės numerio pirmuosius 6 (šešis) ir paskutinius 4 (keturis) skaitmenis;
3.11.2. visus kvitus, sąskaitų faktūrų originalus ar jų kopi- jas. Juose turi būti pateikta informacija apie paslaugos ga- vėją – (vardas, pavardė, gimimo data) ir paslaugos teikėją
(pavadinimas, adresas, registracijos numeris, banko sąs- kaitos duomenys), paslaugos dydis ir tikslus pavadinimas, paslaugos suteikimo vieta, pradžios ir pabaigos datos.
3.11.3. Draudimo kompensacija išmokama per 30 trisde- šimt) dienų nuo visų dokumentų, reikalingų žalos buvimo faktui ir apimčiai nustatyti, gavimo.
4 straipsnis. Dvigubo draudimo sąlygos.
4.1. Apdraustasis privalo informuoti Draudiką apie turimas kitų bankų Mokėjimo korteles su Kelionių Draudimo apsauga ar kitas sudarytas ar ruošiamas sudaryti draudimo nuo tų pa- čių rizikų sutartis su kitomis draudimo įmonėmis.
4.2. Įvykus Draudžiamajam įvykiui ir nustačius, kad dėl tų pa- čių rizikų Apdraustasis yra apdraustas pagal kitas draudimo sutartis daugiau nei su viena draudimo įmone, draudimo iš- moką kiekviena draudimo įmonė moka proporcingai, neviršy- dama viso žalos dydžio. Tuo atveju, jei Apdraustasis dėl to pa- ties įvykio yra gavęs draudimo išmokas dėl tų pačių apdraustų rizikų pasireiškimo pagal kitas draudimo sutartis, Apdrausta- sis privalo grąžinti išmokėtos draudimo išmokos dalį, propor- cingą Draudimo sumai pagal šią Draudimo sutartį. Ši nuosta- ta netaikoma draudimo nuo nelaimingų atsitikimų atveju.
5. straipsnis. Draudimo apsaugos galiojimas ir apimtis, nedraudžiamieji įvykiai ir neapdraudžiami asmenys.
5.1. Vienos Kelionės laikotarpiu Draudimo apsauga, galioja Kelionės metu Užsienyje, 30 kalendorinių dienų nuo Apdraus- tojo valstybės sienos, vykstant į Užsienį, kirtimo dienos.
5.2. Apdraustojo šeimos nariams, nevykstantiems kartu į tą pačią Kelionę, Draudimo apsauga nėra taikoma.
5.3. Kiekvienos Kelionės į Užsienį pradžią ir pabaigą, Draudi- kui reikalaujant, reikia pagrįsti dokumentais.
5.4. Draudikas suteikia Draudimo apsaugą šiose individualio- se sąlygose numatytais atvejais, kurie atsitinka Draudimo ap- saugos galiojimo metu draudimo teritorijoje.
5.5. Pagal šias Draudimo individualias sąlygas neatlyginama jokia žala, nuostoliai ar išlaidos, tiesiogiai ar netiesiogiai susi- ję su toliau išvardytais įvykiais, neatsižvelgiant į tai, kad žalai, nuostoliams, išlaidoms atsirasti ar jų dydžiui nustatyti įtakos galėjo turėti kitos priežastys ir aplinkybės:
a) karas, priešiški Užsienio jėgų veiksmai, karinio pobū- džio veiksmai (nepriklausomai nuo to, ar buvo paskelbtas karas, ar ne), pilietinis karas, maištas, revoliucija, sukili- mas, ypatingosios padėties įvedimas, taip pat vidaus ne- ramumai, pasiekę sukilimo, karinės arba neteisėtos jėgos panaudojimo mastą, streikai, lokautai taip pat valdžios ins- titucijų ir pareigūnų atliekami sulaikymai ir suėmimai;
b) bet kokio pobūdžio teroristiniai aktai. Šiose individualiose sąlygose terorizmo sąvoka reiškia pavo- jaus daugelio žmonių gyvybei ar sveikatai, turtui arba inf- rastruktūros objektams sukėlimą naudojant arba grasinant panaudoti jėgą (pvz.: sprogdinant, padegant, pasklei- džiant radioaktyviąsias, biologines ar chemines kenks- mingas medžiagas, preparatus, mikroorganizmus ir pan.), siekiant politinių, religinių, ideologinių ar etninių tikslų, taip pat norint paveikti ar įbauginti vyriausybę, visuomenę ar jos dalį. Tačiau ši išimtis netaikoma šių sąlygų II skyriu- je (Medicininių išlaidų draudimas) ir III skyriuje (Draudi- mas nuo Nelaimingų įvykių) aprašytoms rizikoms, apie kurią prieš Kelionės pradžią Lietuvos Respublikos užsie- nio reikalų ministerijos svetainėje nebuvo paskelbta įspė- jimo ir nepateikta rekomendacijos nevykti į šią zoną. Jei toks įspėjimas buvo paskelbtas po to, kai Apdraustasis jau
buvo patekęs į įspėjime nuodytą zoną, draudimo apsau- ga dėl Terorizmo baigiasi 7 dieną po įspėjimo paskelbimo.
c) taip pat neatlyginama žala, nuostoliai arba išlaidos, at- siradusios dėl reagavimo, kelio užkirtimo ar šio punkto a) ir b) papunkčiuose nurodytų veiksmų ir įvykių nuslopinimo arba su tuo susijusios.
5.6. Pagal šias Draudimo individualias sąlygas taip pat nėra atlyginama:
5.6.1. žala dėl turto konfiskavimo, arešto ar jo sunaikinimo valstybės valdžios institucijų nurodymu;
5.6.2. žala dėl tiesioginio ar netiesioginio branduolinės ener- gijos poveikio, naudojimo ar gaivalinio pasireiškimo bei šių procesų pakenkimų sveikatai dėl bet kokių spindulių (radio- aktyviųjų, elektromagnetinių, šilumos, šviesos ir kt.) poveikio, taip pat žala dėl cheminių ir biologinių medžiagų naudojimo netaikiais tikslais;
5.6.3. žala dėl tyčinio susižalojimo, savižudybės ar bandy- mo nusižudyti, taip pat žala dėl nelaimingo atsitikimo, kurį patyrė Apdraustasis, darydamas ar rengdamasis padaryti nusikaltimą.
5.7. Nedraudžiamaisiais įvykiais taip pat laikomi ligos ar nelai- mingų atsitikimų padariniai, kuriuos sukelia:
5.7 1. dalyvavimas bet kuriose oficialiai organizuojamose sportinėse varžybose ir treniruotėse. Oficialiai organizuoja- mos sporto varžybos ir treniruotės yra tokios, kurias organi- zuoja sporto organizacijos, juridinio asmens teises turintys sporto klubai, sporto mokyklos, sporto centrai, sporto bazės, sporto šakų federacijos, asociacijos, draugijos ir kitos kūno kul- tūra ir sporto veikla užsiimančios organizacijos bei institucijos, kurios sudaro sąlygas praktikuoti kūno kultūrą ir sportą, rengti sportininkus, organizuoti sporto varžybas ir kitus kūno kultū- ros bei sporto renginius. Oficialiai organizuojamos sporto var- žybos yra vykdomos pagal varžybų nuostatus, kurie turi atitikti sporto varžybų taisykles. Nuostatuose turi būti nurodyti var- žybų organizatoriai, taip pat varžybų vykdymo sąlygos, tvar- ka ir saugos reikalavimai. Šio punkto nuostatos netaikomos tiems sporto užsiėmimams, kurie nėra organizuojami sporto organizacijų ir yra Apdraustojo laisvalaikio praleidimo forma;
5.7.2. užsiėmimas kovine sporto šaka ar padidintos rizi- kos bei ekstremaliu laisvalaikio sportu (nardymas į gylį virš 10 metrų, alpinizmas, speleologija, sklandymas bei skraidy- mas skraidykle, bemotore skraidymo priemone, jėgos aitva- ru, šuoliai su parašiutu, šokinėjimas su guma, angl. “bungee jumping“ ir pan.), slidinėjimas tam nepritaikytose vietovėse (angl. „out of piste“), tame tarpe slidinėjimas naudojant pa- rasparnius arba sraigtasparnius. Sporto šakoms, kuriomis užsiimama kaip laisvalaikio sportu ir jos yra įvardintos šių draudimo individualių sąlygų 2 lentelėje, draudimo apsauga yra taikoma;
5.7.3. dalyvavimas išvykose ir ekspedicijose į vietoves, ku- riose klimato sąlygos yra ekstremalios (tokias kaip į poliarinę zoną, dykumą, atvirą jūrą ir pan.);
5.7.4. vairavimas arba perdavimas vairuoti transporto prie- monę apsvaigusiam nuo alkoholio (viršijant atitinkamos ša- lies teisės aktuose nustatytą alkoholio koncentraciją kraujyje) arba iš viso neturinčiam teisės vairuoti transporto priemonę ar neturinčiam teisės vairuoti atitinkamos kategorijos transporto priemonę;
5.7.5. atliekant karinę tarnybą armijoje ar kitoje panašioje for- muotėje, dalyvavimas kare bei kariniuose veiksmuose, taikos palaikymo misijose;
5.7.6. dirbant sausumos transporto priemonių vairuotojais, vežant keleivius ir / ar krovinius už bet kokios formos ir dydžio atlygį, tokių vairuotojų darbo, pertraukų, kasdienio ir kassa- vaitinio poilsio laiku;
5.7.7. įvykiai, kuriems įvykti turėjo įtakos alkoholio, narkotikų ar apsvaigimo tikslu panaudotų kitų toksinių ar psichotropi- nių medžiagų, stipriai veikiančių vaistų vartojimas. Draudikas taip pat nemoka draudimo išmokos, kai Apdraustasis vartojo alkoholį ar kitas svaigiąsias medžiagas po įvykio iki gydytojo apžiūros arba vengė neblaivumo ar apsvaigimo patikrinimo. Pagal šias individualias sąlygas neblaivumas ir apsvaigimas suprantamas atitinkamos šalies teisės aktų nustatyta tvarka.
5.8. Pagal šias individualias sąlygas nėra atlyginama neturtinė žala, išskyrus atvejus, kai kitose šių individualių są- lygų nuostatose yra nustatyta kitaip.
5.9. Pagal šias individualias sąlygas negali būti apdraudžia- mi laisvės atėmimo vietose esantys asmenys. Xxxxxxxx xx- xxxxx nustoja galioti, kai tik Apdraustasis asmuo tampa ne- apdraudžiamu pagal šią sąlygą.
5.10. Pagal šias individualias sąlygas nėra atlyginami nuostoliai dėl Apdraustojo nusikalstama veikos.
6 straipsnis. Draudimo apsaugos galiojimas.
6.1. Draudimo apsauga baigia galioti:
6.1.1. pasibaigus draudimo laikotarpiui;
6.1.2. Draudikui išmokėjus visą numatytą draudimo sumą dėl vieno ir to pačio draudžiamojo įvykio.
7 straipsnis. Draudimo išmokos sumažinimas arba jos nemokėjimas.
7.1. Draudikas turi teisę sumažinti ar atsisakyti išmokėti draudi- mo išmoką, jeigu:
7.1.1. Draudžiamasis įvykis atsitiko dėl Apdraustojo tyčios, iš- skyrus tuos atvejus, kai tyčiniai veiksmai ar neveikimas yra so- cialiai vertingi (būtinoji gintis, pilietinės pareigos atlikimas ir kt.);
7.1.2. Apdraustasis nevykdo šiose individualiose sąlygose nu- matytų pareigų, tame tarpe pareigų dėl pranešimo apie Drau- džiamuosius įvykius Draudikui, išskyrus tuos atvejus, kai šių pareigų nevykdymas ar netinkamas vykdymas neturėjo įtakos Draudžiamojo įvykio fakto ir / ar aplinkybių ir / ar žalos dydžio nustatymui.
7.2. Draudikas neatlygina išlaidų, kai ES šalyse už būtinosios medicinos pagalbos paslaugas visiškai arba iš dalies moka- ma iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų. Apdrausta- sis, vykdamas į ES šalis, Lichtenšteiną, Norvegiją, Islandiją bei Šveicariją privalo turėti Europos sveikatos draudimo kortelę, kuri patvirtina asmens draustumą privalomuoju sveikatos drau- dimu (daugiau informacijos pateikiama tinklalapyje xxx.xxx.xx).
7.3. Apdraustajam neįvykdžius šiose individualiose sąlygose nustatytų pareigų įgyvendinti savo teisę į medicininės pagalbos ar gydymo paslaugas, kompensuojamas iš Privalomojo svei- katos draudimo fondo biudžeto lėšų, Draudikas turi teisę suma- žinti draudimo išmoką ta suma, kuri būtų buvusi kompensuota iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų.
7.4. Jeigu žala atsirado dėl to, kad Apdraustasis sąmoningai nesiėmė jam prieinamų protingų priemonių jai išvengti ar su- mažinti, Draudikas atleidžiamas nuo žalos atlyginimo prievolės.
7.5. Jei Apdraustasis be aiškaus išankstinio raštiško Draudiko sutikimo visiškai ar iš dalies pripažino arba patenkino trečių- jų asmenų reikalavimus atlyginti žalą, Draudikas gali atsisakyti išmokėti draudimo išmoką arba ją sumažinti, išskyrus atvejus, kai reikalavimų pripažinimas ar patenkinimas neturėjo jokios įtakos Draudžiamojo įvykio fakto ir / ar žalos padarymo aplinky- bių ir / ar žalos dydžio nustatymui.
7.6. Jei reikalavimas dėl draudimo išmokos nėra pareiškiamas teisme įstatyme numatytais terminais po to, kai Xxxxxxxxx jį at- metė, Draudikas daugiau reikalavimų nepriima.
8 straipsnis. Informacija apie asmens duomenų tvarkymą.
Duomenų subjektas – fizinis asmuo, kuris yra naudos gavė- jas, apdraustasis, šeimos narys ar kitas Draudėjui prilyginamas asmuo.
8.2. Draudikas tvarko asmens duomenis, gautus iš Duomenų subjekto:
8.2.1. draudimo sutarties sudarymo, jos administravimo, ri- zikos įvertinimo, draudžiamųjų įvykių tyrimo, draudimo iš- mokų dydžių nustatymo tikslais, vadovaujantis 2016 m. ba- landžio 27 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamento (ES) 2016/679 dėl fizinių asmenų apsaugos tvarkant as- mens duomenis ir dėl laisvo tokių duomenų judėjimo ir ku- riuo panaikinama Direktyva 95/46/EB (Bendrasis duome- nų apsaugos reglamentas) (toliau – Reglamentas (ES) 2016/679) 6 straipsnio 1 dalies a, b punktais, 10 (dešimt) metų nuo sutartinių santykių pasibaigimo;
8.2.2. tiesioginės rinkodaros tikslais, esant Duomenų su- bjekto sutikimui;
8.2.3. telefoninio pokalbio garso įrašymo tikslu, siekiant gauti draudimo sutarčių sudarymo ir vykdymo įrodymus 10 (dešimt) metų nuo sutartinių santykių pasibaigimo.
8.3. Duomenų subjekto asmens duomenys gali būti teikiami ir gaunami iš valstybės registrų, bankų, teisėsaugos instituci- jų, priešgaisrinių tarnybų, avarinių tarnybų, daugiabučių namų administratorių, daugiabučių namų bendrijų, nepriklausomų ekspertų, sveikatos priežiūros institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų, siekiant įvertinti įvykusių draudžiamųjų įvykių aplinky- bes ir nustatant draudimo išmokos dydį.
8.4. Draudikas gali teikti Duomenų subjekto asmens duomenis:
8.4.1. teismams, teisėsaugos ir kitoms institucijoms įstaty- mų nustatytais atvejais;
8.4.2. perdraudikams persidraudimo tikslais tiek Lietuvos Respublikoje, tiek kitose valstybėse;
8.4.3. Duomenų tvarkytojams – įmonėms, teikiančioms Draudikui klientų aptarnavimo ir kitas pridėtinės vertės (administravimo), asistavimo paslaugas, organizuojant me- dicininę, finansinę, teisinę ir kitą pagalbą, administruojant Draudiko žalas, dokumentų skenavimo, archyvinių doku- mentų (archyvo) tvarkymo ir saugojimo, draudiko informaci- nių sistemų palaikymo, aptarnavimo paslaugas;
8.4.5. kitiems duomenų gavėjams Duomenų subjekto suti- kimu ar jo prašymu.
8.5. Duomenų subjektas informuojamas, kad jis turi teisę pra- šyti, kad Draudikas leistų susipažinti su savo asmens duome- nimis ir juos ištaisytų arba ištrintų, arba apribotų duomenų tvar- kymą, ir teisę nesutikti, kad duomenys būtų tvarkomi, taip pat teisę į duomenų perkeliamumą. Šios teisės įgyvendinamos Reglamento (ES) 2016/679 nustatytais terminais ir tvarka, iš- skyrus Reglamente (ES) 2016/679 nustatytas išimtis.
8.6. Kai asmens duomenys tvarkomi Reglamento (ES) 2016/679) 6 straipsnio 1 dalies a punktu, Duomenų subjektas turi teisę bet kuriuo metu atšaukti duotą sutikimą.
8.7. Duomenų subjektas turi teisę kreiptis į Draudiko duome- nų apsaugos pareigūną (el. paštu xxx@xxxxxxxx.xx arba tel. 19111) visais klausimais, susijusiais su jo asmens duomenų tvarkymu ir naudojimusi savo teisėmis pagal Reglamentą (ES) 2016/679.
8.8. Draudikas gali taikyti Duomenų subjekto asmens duome- nų atžvilgiu profiliavimą šiame skirsnyje „Informacija apie as- mens duomenų tvarkymą“ nurodytais tikslais. Detalesnė in- formacija apie profiliavimą yra nurodyta Draudiko Privatumo politikoje.
8.9. Duomenų subjektas, manydamas, kad Reglamentu (ES) 2016/679 nustatytos jo teisės buvo pažeistos, turi teisę pa- teikti skundą priežiūros institucijai, visų pirma Valstybinei duo- menų apsaugos inspekcijai, vadovaujantis Reglamento (ES) 2016/679 77 straipsnio 1 dalimi, bei pasinaudoti teisių gynimo priemone pagal Reglamento (ES) 2016/679 79 straipsnį.
9 straipsnis. Pranešimai ir valios pareiškimai.
9.1. Visi Draudikui skirti pranešimai ir pareiškimai turi būti išdėstyti raštu ir siunčiami adresu: Compensa Vien- na Insurance Group, Ukmergės g. 280, Vilnius, el.paštas: xxxx@xxxxxxxx.xx.
9.2. Visais atvejais pranešti apie įvykį galite nuotoliniu būdu užpildę pranešimo formą Draudiko internetinėje svetainėje xxx.xxxxxxxx.xx.
9.3. Kelionės metu ūmai sutrikus sveikatai bei esant stacionari- nio gydymo poreikiui, nedelsdami informuokite Xxxxxxxx atsto- vą - medicinos asistavimo partnerį OPS LT, UAB (tel. + 000 0 000 00 00 visą parą, el.paštas xxxxxxx@xxx00.xx).
1 Priedas
1 Lentelė
Draudžiamieji įvykiai ir Xxxxxxxx xxxxx.
„VISA Classic“ kredito kortelių programa | |
Xxxxxxxx xxxxxxx ir limitai | Draudimo suma (EUR) Vieno įvykio atveju |
Medicininės išlaidos | 65 000 |
Limitas vaistų išlaidoms | 500 |
Limitas medicininiam transportui | 65 000 |
Limitas medicininiam transportui Vietinės kelionės metu | 5 000 |
Limitas dienpinigiams | (20 EUR per dieną) |
Limitas odontologinio gydymo išlaidoms | 500 |
Limitas susirgimo COVID-19 infekcija atveju | 10 000 |
Limitas medicininiam transportui į Nuolatinės gyvenamosios vietos šalį | 65 000 |
Limitas už pagalbines medicinines priemones | 500 |
Limitas už Repatriaciją ligos / mirties atveju | 65 000 |
Limitas už Repatriaciją ligos / mirties atveju Vietinės kelionės metu | 5 000 |
Nelaimingas įvykis, nulėmęs neįgalumą ar mirtį | 15 000 |
Nelaimingas įvykis, nulėmęs neįgalumą ar mirtį, Vietinės kelionės metu | 15 000 |
Asmens civilinė atsakomybė | 10 000 |
Teisinės išlaidos | 1 000 |
2 Lentelė
Draudimo apsaugos galiojimas užsiimant laisvalaikiu žemiau išvardintomis sportinėmis / fizinėmis šakomis
Draudimo apsauga nesuteikiama profesionalaus sporto ir dalyvavimo visų rūšių varžybose atvejais.
Aerobika, kūno rengyba, mankšta treniruoklių salėje, joga, šokiai, plaukimas, bėgimas, važiavimas dviračiu, riedlente, rie- dučiais, čiuožinėjimas, lygumų slidinėjimas, biatlonas, ledo ritulys, futbolas, krepšinis, tinklinis, paplūdimio tinklinis, rankinis, teniso, salės riedulys, metimas, regbis, beisbolas, badmintonas, boulingas, stalo tenisas, golfas, kerlingas, kriketas, polo, plaukimas kateriu arba vandens motociklu (vidaus ir pakrančių vandenyse), skridimas oro balionu (kaip keleivis), žvejyba, šiau- rietiškas ėjimas, orientavimasis, žygiai kalnuose iki 3 000 m ir be specialios kalnų įrangos, dažasvydis, šaudymas, plaukioji- mas su kauke (nardymas), slalomas, važiavimas kvadraciklu, motoroleriu, buriavimas vidaus ar pakrantės vandenyse, fech- tavimas, baidarės, triatlonas, lengvoji atletika, burlentės, vandensvydis, vandens slidės, banglentės, autosportas, medžioklė, safaris, nardymas (iki 10 metrų gylio).
Kalnų slidinėjimas, snieglenčių sportas ir važiavimas sniegomobiliais draudžiami tik jei veikla vykdoma specialiai šiam tikslui skirtose trasose.