Nelaimingų atsitikimų draudimas verslui
Nelaimingų atsitikimų draudimas verslui
Draudimo produkto informacinis dokumentas
ERGO Insurance SE Lietuvos filialas, kurio steigėjas yra draudimo bendrovė ERGO Insurance SE, licencijos Nr. 4.1-1/67 Nelaimingų atsitikimų draudimo verslui taisyklės Nr. 102 (galioja nuo 2020-04-20)
Šis dokumentas neatspindi konkrečios draudimo sutarties sąlygų. Visa išsami ikisutartinė informacija apie draudimo produktą ir su konkrečia draudimo sutartimi susijusi informacija pateikiama kituose dokumentuose, pavyzdžiui, draudimo pasiūlyme, draudimo taisyklėse, draudimo liudijime, draudimo sutarties sąlygose.
Kokia šio draudimo rūšis?
Nelaimingų atsitikimų draudimas verslui yra savanoriška ne gyvybės draudimo rūšis. Apdraudus šiuo draudimu įmonės darbuotojus ar žmonių grupes draudimo išmoka mokama tada, kai dėl nelaimingo atsitikimo padaroma žala apdrausto žmogaus sveikatai ar nelaimingas atsitikimas tampa jo mirties priežastimi. Draudimo išmoka taip pat gali būti mokama susirgus viena iš ligų, nurodytų kritinių ligų ir / arba ligų sąraše, jeigu šios rizikos buvo pasirinktos sudarant draudimo sutartį.
Kam taikoma draudimo apsauga?
Draudžiamieji įvykiai
Nelaimingų atsitikimų draudimas
Traumos
Kaulų lūžiai; Sąnarių išnirimai;
Galvos ir stuburo smegenų traumos; Trauminiai vidaus organų pažeidimai; Minkštųjų audinių sužalojimai.
Neįgalumas
Sunkūs centrinės nervų sistemos sužalojimo padariniai;
Regėjimo ir klausos sutrikimai dėl nelaimingo atsitikimo;
Kvėpavimo, virškinimo, širdies ir kraujagyslių bei kitų organizmo sistemų traumų padariniai; Galūnių ir / arba jų funkcijų netekimas.
Mirtis dėl nelaimingo atsitikimo
Apdraustojo mirtis per vienerius metus nuo nelaimingo atsitikimo datos.
Ligų draudimas
Kritinės ligos
Miokardo infarktas, smegenų insultas, piktybinis auglys, gerybinis galvos ir nugaros smegenų auglys, aortos aneurizma, galvos smegenų aneurizma, širdies kraujagyslių šuntavimo operacija, išsėtinė sklerozė, Bechterevo liga, raumenų distrofija, lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, širdies, plaučių, kepenų, kasos transplantacija, aklumas, kurtumas.
Ligos
Ūminis apendicitas, meningokokinė infekcija, erkinis encefalitas, erkinis mielitas, erkinis encefalomielitas, Laimo liga, stabligė, pasiutligė, difterija, botulizmas, dujinė gangrena, perforuota skrandžio opa, tymai.
Papildomos draudimo išmokos
Darbingumo netekimas
Darbingumo lygio sumažėjimas arba netekimas dėl nelaimingo atsitikimo metu patirto kūno sužalojimo.
Ligonpinigiai
Draudimo išmoka mokama už laikotarpį, kurio metu apdraustasis dėl nelaimingo atsitikimo metu patirto sužalojimo buvo gydomas ligoninėje.
Kam netaikoma draudimo apsauga?
Nedraudžiamieji įvykiai
Nedraudžiamaisiais laikome įvykius atsitikusius :
Dalyvaujant oficialiai organizuojamose sporto varžybose ir treniruotėse;
Užsiimant ekstremalia veikla ar pramogomis; Atliekant karinę tarnybą kariuomenėje;
Dėl bet kokių oro transporto priemonių, lengvųjų lėktuvų ar sklandytuvų valdymo ar naudojimo;
Dėl lėtinių įgimtų ar degeneracinių ligų;
Dėl psichikos ar sąmonės sutrikimų, apopleksijos, epilepsijos ir kitų konvulsinių traukulių;
Dėl ligų ar traumų, dėl kurių apdraustajam jau buvo nustatytas darbingumo (neįgalumo) lygis;
Dėl psichikos ligos įtakos.
Traumos
Dėl patologinių kaulų lūžių, tarpslankstelinių, diskų pakenkimų ar išvaržų, degeneracinių pokyčių sąnariuose; Dėl pilvo ar pilvo ertmės išvaržų;
Dėl bursito, alkūnės ar riešo kanalo tunelinio sindromo, tinklainės atšokimo ne dėl traumos;
Jeigu kaulų lūžiai nėra pagrįsti objektyviais tyrimais, t. y. rentgeno, kompiuterinio tomografo ar magnetinio rezonanso tyrimo išvadomis ar nuotraukomis.
Neįgalumas
Dėl organizmo funkcijų sutrikimų, atsiradusių dėl sunkaus sužalojimo, kurie išnyko praėjus 12 mėn. po nelaimingo atsitikimo datos.
Mirtis dėl nelaimingo atsitikimo
Dėl mirties, kurios priežastis apdraustojo liga arba savižudybė.
Kritinės ligos
Dėl kritinės ligos, kuri diagnozuota arba dėl jos pirmųjų simptomų kreiptasi į gydymo įstaigą iki draudimo sutarties pradžios;
Dėl kritinės ligos, kuri diagnozuota ne pirmą kartą apdraustojo gyvenime.
Ligos
Dėl ligos, kuri nepatvirtinta objektyviais tyrimais.
Darbingumo netekimas
Jei dėl nelaimingo atsitikimo nustatytas mažesnis nei 50 % darbingumo lygio netekimas.
Dienpinigiai
Draudimo išmoka mokama už laikotarpį, kurio metu apdraustasis dėl nelaimingo atsitikimo metu patirto sužalojimo buvo laikinai nedarbingas.
Medicininės išlaidos
Išlaidos reabilitacijai, galūnių, sąnarių ar organų protezavimui, protezų ir ortopedijos techninių priemonių įsigijimui;
Psichologinės pagalbos išlaidos;
Neįgaliojo vežimėlio nuomos ir įsigijimo išlaidos; Ramentų nuomos ar įsigijimo išlaidos; Kosmetinės plastinės operacijos bet kurioje kūno vietoje išlaidos.
Draudimo suma yra draudimo liudijime kiekvienai draudimo rizikai nurodyta didžiausia pinigų suma, kuri gali būti išmokėta dėl visų draudžiamųjų įvykių, atsitikusių draudimo sutarties galiojimo metu, kiekvienam apdraustajam.
Ar yra kokių nors draudimo apsaugos apribojimų?
Draudimo išmoka nemokama, jei:
Draudimo sutartis sudaryta po draudžiamojo įvykio;
Įvykis atsitiko buityje, o sudarant draudimo sutartį buvo pasirinktas draudimo apsaugos galiojimas darbo metu; Įvykiui atsitikti turėjo įtakos apdraustojo apsvaigimas nuo alkoholio (daugiau kaip 0,4 promilės), narkotikų ar psichotropinių medžiagų. Ši sąlyga taikoma tik mirties ir neįgalumo atvejais;
Draudimo išmoka gali būti nemokama dėl naujai priimtų darbuotojų į apdraustą pareigybę, jeigu padidėjo draudimo sutartyje nurodytas darbuotojų skaičius toje pareigybėje, o Jūs apie tai neinformavote mūsų per draudimo sutartyje numatytą laikotarpį.
Draudimo išmoka gali būti sumažinta, jei:
Nebuvo pranešta apie apdraustajam priskirtos darbo funkcijos esminį pasikeitimą;
Draudžiamajam įvykiui įvykti turėjo įtakos buvusieji ankstesni apdraustojo sužalojimai ar ligos.
Kur man taikoma draudimo apsauga?
Draudimo apsauga galioja visame pasaulyje, jeigu draudimo sutartyje nesusitarta dėl kitokios draudimo teritorijos.
Kokios mano pareigos?
Iki sudarant draudimo sutartį:
- pateikti visą žinomą informaciją, reikalingą draudimo rizikai įvertinti, t. y. duomenis apie draudžiamų darbuotojų (asmenų) skaičių, jų pareigybes, darbo pobūdį, apdraustųjų laisvalaikio sportinę ar ekstremalią veiklą ir kitas aplinkybes, galinčias turėti esminės įtakos draudimo rizikos įvertinimui.
Sutarties galiojimo metu:
- pranešti apie rizikos padidėjimo atvejus, pvz., apie darbuotojų skaičiaus padidėjimą apdraustoje pareigybėje, apdraustojo darbo pobūdžio esminį pasikeitimą ir pan.,
- laiku mokėti draudimo įmokas,
- supažindinti apdraustuosius su jų teisėmis ir pareigomis bei draudimo sutarties sąlygomis.
Atsitikus draudžiamajam įvykiui:
- nedelsiant, ne vėliau kaip per 48 val. kreiptis į gydymo įstaigą,
- gauti ir pateikti medicininius dokumentus apie apdraustajam nustatytą diagnozę bei skirtą gydymą,
- vykdyti gydytojo nurodymus ir stengtis mažinti nelaimingo atsitikimo ar ligos pasekmes,
- apie įvykį pranešti internetu xxx.xxxx.xx/xxxxx arba telefonu 1887 per 30 dienų (mirties atveju – per 5 dienas).
Kada ir kaip moku?
Draudimo įmoka ir jos mokėjimo terminai nurodomi draudimo liudijime. Draudimo įmoką galite mokėti visą iš karto arba skaidyti į dalines įmokas. Sumokėti įmoką galite šiais būdais:
- savitarnos portale xxxxx://xxxx.xxxx.xx,
- bankiniu pavedimu,
- grynaisiais ERGO pardavimų padaliniuose, „Narvesen“ prekybos vietose, „Lietuvos spaudos“ ir „Vaskota“ kioskuose, loterijos „Perlas“ terminaluose, MAXIMA parduotuvių kasose; „PayPost“ ir Lietuvos pašto skyriuose.
Kada įsigalioja ir baigiasi draudimo apsauga?
Nelaimingų atsitikimų draudimo verslui sutartis sudaroma 1 metų laikotarpiui, išskyrus atvejus, kai draudimo sutartyje nurodomas kitoks draudimo sutarties galiojimo terminas. Draudimo apsauga įsigalioja draudimo sutartyje nurodytą dieną, jeigu iki tos dienos yra sumokėta visa arba pirma draudimo įmoka, jeigu draudimo sutartyje nesusitarta kitaip.
Kaip galiu nutraukti sutartį?
Jūs turite teisę nutraukti draudimo sutartį prieš jos galiojimo pabaigą savo iniciatyva, abipusiu Jūsų ir mūsų susitarimu arba išnykus galimybei įvykti draudžiamajam įvykiui. Apie draudimo sutarties nutraukimą Jūs privalote informuoti mus raštu ne vėliau kaip prieš 30 dienų, jeigu draudimo sutartyje nėra nurodytas kitas pranešimo terminas.
Dėl sutarties nutraukimo prašome kreiptis į Jus aptarnaujantį draudimo atstovą, el. paštu xxxx@xxxx.xx arba skambinti telefonu 1887.