Gyvybės rizikos draudimas

ERGO Life Insurance SE

Sveikatos draudimo taisyklių Nr. 010 4 priedas

Galioja nuo 2019 m. liepos 1 d.

Gyvybės             rizikos             draudimas                        

1. Pagrindinės priede vartojamos sąvokos

Apdraustasis – draudėjo nurodytas ir draudimo sutartyje jvardytas fizinis asmuo, kurio gyvenime atsitikus draudžiamajam jvykiui draudi- kas privalo mokėti draudimo išmoką.

Naudos gavėjas – draudimo sutartyje nurodytas asmuo arba draudė- jo, o jstatymo nustatytais atvejais ir apdraustojo paskirtas asmuo, tu- rintis teisę gauti draudimo išmoką. Jei naudos gavėjas nepaskiriamas, draudimo išmoka apdraustojo mirties atveju išmokama apdraustojo teisėtiems paveldėtojams. Apdraustasis turi teisę pakeisti naudos ga- vėją sutarties galiojimo metu, informuodamas draudiką.

2. Specialiosios Gyvybės draudimo sąlygos, kai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama

sutartyje numatyta Gyvybės draudimo suma

2.1. Pagrindinės sąvokos

Draudimo teritorija ir laikas – 24 (dvidešimt keturios) valandos per parą visame pasaulyje.

3. Bendrosios nuostatos

3.1. Xxxxxxxx xxxxxxxxxx

3.1.1. Draudimo sutarties pasirašymas patvirtina, kad Draudikas ir Draudėjas, išreikšdami savo norą pasiekė susitarimą, vadovau- jantis kuriuo Draudėjas prisiima jsipareigojimus mokėti sutartyje nustatyto dydžio draudimo jmoką atitinkamu laiku, taip pat vykdyti šiame priede aptartus jsipareigojimus, savo ruožtu Draudikas prisii- ma jsipareigojimus jvykus draudžiamajam jvykiui išmokėti draudimo išmoką, remiantis draudimo sutarties nuostatomis.

3.1.2. Draudimo apsauga galioja draudimo liudijime nurodytu draudimo galiojimo laikotarpiu, jeigu sumokėta draudimo jmoka (ar jos pirma dalis) iki draudimo liudijime nurodytos datos.

3.1.3. Gyvybės draudimui taikomos Sveikatos draudimo taisyklės Nr.010 tiek, kiek jos neprieštarauja šių taisyklių 4 priedo nuostatoms.

3.2. Draudžiamieji jvykiai

3.2.1. Draudžiamasis jvykis yra apdraustojo mirtis draudimo su- tarties galiojimo metu (išskyrus 4 straipsnyje numatytus atvejus).

3.2.2. Teismui paskelbus apdraustąjj mirusiu, tai laikoma drau- džiamuoju jvykiu, jeigu jsiteisėjusiu teismo sprendimu pripažinta apdraustojo mirties data tenka draudimo apsaugos galiojimo lai- kotarpiui. Jei teismas pripažjsta apdraustąjj nežinia kur esančiu, tai nelaikoma draudžiamuoju jvykiu.

4. Nedraudžiamieji jvykiai

4.1. Nedraudžiamieji jvykiai, kai draudimo išmoka nemokama:

a) apdraustojo savižudybė per pirmus 3 draudimo apsaugos galio- jimo metus;

b) apdraustojo mirtis, susijusi su kariniais veiksmais, karo ar nepa- prastosios padėties jvedimu, vidaus neramumais, branduolinės energijos poveikiu arba apdraustojo nusikalstama veika;

c) apdraustojo mirtis draudimo apsaugos sustabdymo metu;

d) apdraustojo mirtis dėl draudėjo, apdraustojo ar naudos gavėjo tyčios, išskyrus apdraustojo savižudybę po 3 draudimo apsau- gos galiojimo metų.

5. Draudimo objektas

5.1. Draudimo objektas yra turtinis interesas, susijęs su apdraustojo gyvenimo trukme.

6. Xxxxxxxx xxxx. Draudimo išmoka

6.1. Draudėjas pageidaujamas draudimo sumas gali nurodyti pra- šyme. Draudimo sumos, dėl kurių sutarties šalys susitarė, nurodo- mos draudimo liudijime. Draudikas gali nustatyti minimalią draudimo sumą.

6.2. Mirus apdraustam asmeniui dėl draudžiamojo jvykio išmokama šio asmens draudimo suma.

6.3. Nedraudžiamojo jvykio atveju jokios draudimo išmokos nemo- kamos, draudimo jmokos negrąžinamos.

7. Draudimo išmokų nustatymo tvarka

7.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti:

- Pranešimą apie apdraustojo mirtj,

- Xxxxxxxxxxx mirties liudijimo kopiją.

7.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo.

7.3. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokas, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus tyrimus, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiaga, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis.

Reikalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas informaciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinky- bes, pasekmes ir išmokos dydj, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatyti.

7.4. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas.

7.5. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

8. Draudimo išmokų mokėjimo tvarka

8.1. Draudimo išmokos mokamos draudimo sutartyje nustatytiems naudos gavėjams. Apdraustojo nepilnamečio ar neveiksnaus asmens mirties atveju, taip pat jeigu draudimo sutartyje nenurodytas naudos gavėjas draudimo išmokos apdraustojo mirties atveju mokamos ap- draustojo jpėdiniams.

8.2. Išmokos pervedamos j išmokos gavėjo nurodytą sąskaitą. Mo- kant išmokas j užsienj, su tuo susijusi rizika ir sąnaudos tenka išmokų gavėjui (valiutos konvertavimas, pavedimo išlaidos, nuostoliai, vėlavi- mai ir pan.).

8.3. Draudimo išmokas draudikas sumoka per 30 dienų nuo tos die- nos, kai gaunama visa informacija, reikšminga nustatant draudžiamo- jo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj (jskaitant papil- domą informaciją iš teisėsaugos institucijų, sveikatos priežiūros jstaigų ir pan.). Jeigu dėl draudžiamojo jvykio vyksta teisėsaugos institucijų tyrimas arba pradėtas teismo procesas, tai draudikas turi teisę atidėti sprendimą dėl draudimo išmokos iki tyrimo ar teismo proceso pabai- gos. Sprendimą, ar gauta informacija yra pakankama pripažinti jvykj draudžiamuoju ir nustatyti išmokos dydj, priima draudikas.

8.4. Sutarties šalių susitarimu draudimo išmokos gali būti išmoka- mos dalimis.

9. Kitos nuostatos

Šis priedas yra sudėtinė Sveikatos draudimo taisyklių Nr. 010 (galioja nuo 2016 m. lapkričio 1 dienos) dalis. Šiame priede neaptarti klausimai sprendžiami taikant Sveikatos draudimo taisykles Nr. 010 (galioja nuo 2016 m. lapkričio 1 dienos).

Valdybos narė Xxxxxxx Xxxxx

Generalinis direktorius Xxxxxx Xxxxxxx