VIENOŠANĀS

Vārds, Uzvārds

Personas kods

Adrese

Kontakttālrunis

E-pasta adrese

VIENOŠANĀS

Par Home3 elektronisko sakaru pakalpojumu līguma Nr. pārreģistrāciju

Es, vēlos pārreģistrēt Home3 līgumu

(vārds, uzvārds)

kas bija slēgts ar , sakarā ar to, ka ar līguma slēdzēju

(vārds, uzvārds)

nav iespējams sazināties un ikmēneša maksājumus par pakalpojumu veicu es.

Kā rēķinu apmaksas periodu es turpmāk izvēlos (izvēlēties tikai vienu no periodiem):

mēnesis kvartāls

pusgads gads

Turpmāk rēķinus sūtīt (izvēlēties tikai vienu no rēķinu saņemšanas veidiem):

pa pastu,

uz e-pastu ,

informāciju par rēķinu sūtīt uz telefona Nr._ .

paraksts paraksta atšifrējums

datums, vieta

AS TV PLAY BALTICS LATVIJAS FILIĀLE XXXXXXXXX XXXX 000X

RIGA, LV1021, LATVIA

REĢ.NR.40103238282 SWEDBANK KODS: XXXXXX00 XX00XXXX 0000 0000 00000

+ 371 8686, (MAKSAS)

Document Metadata