LĪGUMS PAR ĀRSTNIECĪBAS pakalpojumu sniegšanu pensionāriem

LĪGUMS PAR ĀRSTNIECĪBAS pakalpojumu sniegšanu pensionāriem

Daugavpilī 20____.gada “____”_______________

Stacionārā slimnieka medicīniskā karte Nr._______________

Sabiedrība ar ierobežotu atbildību “Daugavpils reģionālā slimnīca”, reģistrācijas Nr. 41503029600, tās valdes locekļu Xxxxx Xxxxxx un Xxxxxx Xxxxxxxx personās, kuri darbojas uz statūtu pamata vai slimnīcas valdes pilnvarotas personas personā, turpmāk tekstā Ārstniecības iestāde, kas ir Latvijas Republikas spēkā esošajām normatīvo aktu prasībām atbilstoši sertificēta ārstniecības iestāde, un

□ Daugavpils pilsētā deklarētā pensijas vecuma persona vai persona ar invaliditāti,

□ Daugavpils novadā deklarētais nestrādājošs pensionārs vai persona ar invaliditāti, kura saņem tikai Latvijas Republikas noteikto vecuma pensiju,

(vajadzīgo atzīmēt)

kurām nav veselības apdrošināšanas polises, kuras nav atbrīvotas no pacienta iemaksas un līdzmaksājumiem par operācijām, saskaņā ar 2013.gada 17.decembra Latvijas Republikas Ministru kabineta noteikumiem Nr.1529 “veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība” un saņem pakalpojumu SIA “Daugavpils reģionālā slimnīca” diennakts stacionārā un dienas stacionārā:

_____________________________________________________, ______________________-___________________

(vārds, uzvārds) (personas kods)

dzīvo ___________________________________________________________________________________________

deklarētā dzīvesvieta _______________________________________________________________________________

turpmāk tekstā Pacients, noslēdz šo līgumu par sekojošo:

1. LĪGUMA PRIEKŠMETS

1.1. Ārstniecības iestāde apņemas Līguma darbības laikā sniegt pacientam valsts garantētās medicīniskās palīdzības pakalpojumus apjomā, kas noteikts 2013.gada 17.decembra Latvijas Republikas Ministru kabineta noteikumos Nr.1529 “Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība” un to grozījumos, turpmāk tekstā “Noteikumi”.

1.2. Pacients apņemas par sniegtajiem medicīniskās palīdzības pakalpojumiem ārstniecības iestādei samaksāt atbilstoši Noteikumiem.

2. ĀRSTNIECĪBAS IESTĀDES TIESĪBAS UN PIENĀKUMI

2.1. Ārstniecības iestāde sniedzot pakalpojumus, nodrošina pacienta izmeklēšanu un ārstēšanu atbilstoši saslimšanai, rūpējas par pacienta iespējami ātrāku izveseļošanos; rekomendē ambulatoriem apstākļiem piemērotu medikamentozu ārstēšanu;

2.2. Par katru no pacienta iekasētu naudas summu izsniedz pacientam darījumu apliecinošu dokumentu - kases čeku vai Valsts ieņēmumu dienestā piereģistrētu un apzīmogotu stingrās uzskaites kvīti.

2.3. Ārstniecības iestāde var atteikties no Pacienta ārstēšanas, lauzt šo Līgumu un piedzīt Ārstniecības iestādei radušos izdevumus pilnā apmērā gadījumos, ja Pacients neievēro noteikto režīmu, pārkāpj Ārstniecības iestādes iekšējos noteikumus, nepilda ārsta norādījumus vai apzināti kaitē veselībai (lieto alkoholu, smēķē u.c.), atsakās no ārstēšanas izdevumu apmaksas.

2.4. Ja Pacients atsakās vai nav spējīgs apstiprināt ar parakstu 3.punktā minēto un parakstīt šo Līgumu, tad to fiksē stacionārā medicīniskajā kartē nodaļas vecākā medicīnas māsa ar savu parakstu un vismaz divu dežūrpersonāla darbinieku parakstiem.

3. PACIENTU TIESĪBAS UN PIENĀKUMI

3.1. Pacientam ir tiesības:

3.1.1. saprotamā veidā saņemt informāciju par:

3.1.1.1. ārstējošā ārsta un citu ārstniecības procesā iesaistīto ārstniecības personu vārdu, uzvārdu, amatu un kvalifikāciju;

3.1.1.2. izmeklēšanas un ārstēšanas plānu, ārstniecības procesa veidiem un tā rezultātiem, ārstēšanā pielietojamiem medikamentiem;

3.1.1.3. iespējamo ārstēšanas iznākumu, risku un blakus parādībām ārstniecības procesā;

3.1.1.4. citām ārstniecības iespējām, ārstniecībai ordinēto medikamentu analogu izvēles iespējām, iespējām saņemt ārstniecību pie citas ārstniecības personas;

3.1.1.5. pakalpojumu apmaksas kārtību;

3.1.2. atteikties no visu vai atsevišķu ārstniecisko pakalpojumu saņemšanas par to parakstoties slimības vēsturē;

3.1.3. iepazīties ar saviem medicīniskajiem dokumentiem, kā arī, pēc pieprasījuma un par samaksu, saņemt dokumentu kopijas, izrakstus un norakstus.

3.2. Pacientam ir pienākumi:

3.2.1. ievērot un pildīt Ārstniecības iestādes ārstu un citu ārstniecības personu dotos norādījumus;

3.2.2. ievērot Ārstniecības iestādes Iekšējās kārtības noteikumus, ugunsdrošības noteikumus un vispārpieņemtās pieklājības normas;

3.2.3. ārstēšanas laikā neveikt darbības, kas varētu kaitēt Pacienta veselībai;

3.2.4. samaksāt par sniegtajiem medicīniskās palīdzības pakalpojumiem ārstniecības iestādei atbilstoši Noteikumiem un Līgumam.

3.3.Pacienta personas datu apstrāde:

3.3.1. Pacients ir informēts, ka Ārstniecības iestāde veic tā personas datu apstrādi veselības aprūpes pakalpojuma sniegšanai (tostarp, pacienta reģistrācijai, pacienta medicīniskās dokumentācijas aizpildīšanai, medicīnisko izmeklējumu veikšanai, ārstniecības procesa nodrošināšanai, samaksas par sniegtajiem pakalpojumiem noteikšanai un iekasēšanai).

3.3.2. Datu apstrādes tiesiskais pamats ir Eiropas Parlamenta un padomes 2016.gada 27.aprīļa regulas 2016/679 par fizisku personu aizsardzību attiecībā uz personas datu apstrādi un šādu datu brīvu apriti un ar ko atceļ Direktīvu 95/46/EK (Vispārīgā datu aizsardzības regula) 9.panta otrās daļas h) punkts.

3.3.3. Pacients ir informēts, ka Ārstniecības iestāde, tās telpās un pieguļošajā teritorijā veic videonovērošanu kārtības nodrošināšanai un noziedzīgu nodarījumu novēršanai vai atklāšanai saistībā ar īpašuma aizsardzību un datu subjektu vitāli svarīgu interešu, tajā skaitā dzīvības un veselības, aizsardzību.

3.3.4. Datu apstrādes tiesiskais pamats ir Eiropas Parlamenta un padomes 2016.gada 27.aprīļa regulas 2016/679 par fizisku personu aizsardzību attiecībā uz personas datu apstrādi un šādu datu brīvu apriti un ar ko atceļ Direktīvu 95/46/EK (Vispārīgā datu aizsardzības regula) 6.panta pirmās daļas d) punkts.

3.3.5. Datu apstrāde tiek veikta veselības aprūpi reglamentējošo normatīvo aktu noteiktajā kārtībā un apjomā.

3.3.6. Datu apstrādes pārzinis ir Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Daugavpils reģionālā slimnīca", juridiskā adrese: Xxxxxxxxx xxxx 00, Xxxxxxxxxx, XX-0000.

3.3.7. Informāciju par savu personas datu apstrādi pacients var iegūt, zvanot uz tālr.x000 000 00000, rakstot uz e-pastu: XxxxXxxxxxx@xxxxxx.xx, vai vēršoties pie fizisko personu datu aizsardzības speciālista.

4. LĪGUMA SUMMA UN NORĒĶINU KĀRTĪBA

4.1. Pār ārstēšanos diennakts stacionārā no pacientu iemaksas neatbrīvotie iedzīvotāji maksā:

4.1.1. Pacientu iemaksu par stacionārā pavadītām dienām saskaņā ar 2013.gada 17.decembra Latvijas Republikas Ministru kabineta noteikumiem Nr.1529 “Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība” 4.pielikumu sākot no 5. dienas.

4.2. Pacients veic līdzmaksājumu līdz 31,00 EUR apmērā par vienā stacionēšanās reizē operāciju zālē veiktajām ķirurģiskajām operācijām.

4.3. Kopējais pacienta iemaksas apmērs par vienu hospitalizācijas gadījumu vienā slimnīcā nedrīkst pārsniegt 355,72 EUR (izņemot pacienta līdzmaksājumu par operāciju).

4.4. Ārstniecības iestāde ir tiesīga iekasēt priekšapmaksu vismaz 50% apmērā no paredzamās pacientu iemaksas summas. Ja priekšapmaksa pārsniedz par ārstniecisko pakalpojumu aprēķināto summu, Ārstniecības iestāde atmaksā starpību starp reālo izmaksu un priekšapmaksu.

4.5. Pacients veic pilnu norēķinu ar Ārstniecības iestādi dienu pirms paredzētās izrakstīšanās. Atsevišķos gadījumos pacients var norēķināties 15 dienu laikā pēc veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanas vai citā laikā, ja par to tiek panākta rakstiska vienošanās ar ārstniecības iestādi.

4.6. Par laikā nenokārtotajiem maksājumiem pacients maksā līgumsodu 0,01% apmērā no visas laikā nenomaksātās summas par katru nokavēto dienu, bet ne vairāk par 10% no nesamaksātās summas.

4.7. Maksājumi ar pārskaitījumu saskaņā ar Slimnīcas izrakstīto aprēķinu veicami uz tālāk norādīto kontu, maksājuma mērķī obligāti norādot sekojošu informāciju: pacienta vārds, uzvārds, personas kods, pacienta medicīniskās kartes numurs :

SIA „Daugavpils reģionālā slimnīca”

Reģ.Nr.41503029600

Konts: XX00 XXXX 0000 0000 0000 0

Banka: AS “SEB Banka”, XXXXXX0X.

4.7. Papildus samaksa par ārstēšanos paaugstināta servisa apstākļos un ārstniecības pakalpojumiem, kuri nav iekļauti no valsts budžeta apmaksājamās veselības aprūpes pakalpojumiem, tiek veikta saskaņā ar Ārstniecības iestādes “Maksas pakalpojumu cenrādi”.

5. LĪGUMA SPĒKĀ STĀŠANĀS, TĀ GROZĪŠANAS UN IZBEIGŠANAS KĀRTĪBA

5.1. Līguma stājas spēkā ar tā parakstīšanas brīdi un ir spēkā, kamēr pacients pilnībā norēķinās ar ārstniecības iestādi.

5.2. Līgums var tikt grozīts, pusēm par to vienojoties rakstiski.

5.3. Līgums ir sastādīts divos eksemplāros, tiem ir vienāds juridisks spēks.

5.4. Strīdi, kas rodas šā līguma izpildes gaitā, tiek atrisināti pusēm savstarpēji vienojoties vai tiesas ceļā.

PACIENTS SIA “Daugavpils reģionālā slimnīca”

(Slimnīcas valdes loceklis vai slimnīcas valdes pilnvarota persona

vai uzņemšanas nodaļas dežūrārsts)

____________/_____________ _______________/_________________

(paraksts) (atšifrējums) (paraksts) (atšifrējums)