Contract
1.pielikums
Augšdaugavas novada pašvaldības domes 2022.gada 10.marta nolikumam Nr.105 (protokols Nr.25., 7.&, lēmums Nr.499)
PROJEKTA IESNIEGUMA VEIDLAPA
1. SADAĻA - PROJEKTA PAMATDATI | ||
1.1. Projekta nosaukums | ||
1.2. Projekta iesniedzējs | ||
Biedrības nosaukums | ||
Reģistrācijas Nr. | ||
Juridiskā adrese | ||
Tālrunis | ||
E-adrese | ||
Tīmekļa vietnes adrese | ||
Paraksstiesīgas personas vārds, uzvārds | ||
Amata nosaukums | ||
1.3. Projekta vadītājs (kontaktpersona) | ||
Vārds, uzvārds | ||
Amata nosaukums | ||
Tālrunis/mob. tālr. | ||
E-pasta adrese | ||
1.4. Kontaktpersona par finanšu jautājumiem | ||
Vārds, uzvārds | ||
Tālrunis/mob. tālr. | ||
E-pasta adrese | ||
1.5. Projekta finansējums | euro | |
1.6. Projekta īstenošanas laiks un termiņš | ||
1.7. Projektā iesaistītie sadarbības partneri (pašvaldības, institūcijas, NVO u.c.) | ||
2. SADAĻA - PROJEKTA APRAKSTS | ||
2.1. Projekta kopsavilkums Lūdzu, norādiet projekta mērķi, galvenās aktivitātes, mērķa grupu, rezultātus. | ||
2.2. Esošās situācijas apraksts un problēmu raksturojums Lūdzu, norādiet, kādas ir galvenās problēmas, kuras projekta ietvaros vēlaties risināt | ||
2.3. Projekta mērķa grupas raksturojums Lūdzu, aprakstiet projekta tiešo mērķa grupu un norādiet šīs mērķa grupas vajadzības un problēmas, kuras paredzēts risināt projekta ietvaros. Lūdzu, aprakstiet, kā tiks piesaistīta tiešā mērķa grupa. | ||
2
2.4. Projekta aktivitātes un rezultāti Lūdzu, norādiet projektā plānotās aktivitātes (tajā skaitā, projekta administrēšanu un publicitāti) hronoloģiskā secībā, to aprakstu, īstenošanas ilgumu un laiku. Lūdzu, norādiet projekta kvalitatīvos un kvantitatīvos rezultātus un aprakstiet informācijas avotus, kas pamatos plānoto rezultātu sasniegšanu. | |||||||
Detalizēts aktivitātes apraksts | Aktivitātes | Aktivitātes | Plānotie | Atbildīgās | |||
Nr.p. k. | Aktivitātes nosaukums | (nepieciešamība projekta mērķa sasniegšanai, tematika, metodes (ja attiecināms), norises vieta, dalībnieki, informācijas avoti, plānotie publicitātes un rezultātu izplatīšanas pasākumi | īstenošanas ilgums (dienu skaits) | īstenošanas periods (sākuma un beigu datums) | Kvalitatīvie rezultāti | Kvantitatīvie rezultāti | personas |
u.c.) | |||||||
1. | |||||||
2. | |||||||
3. | |||||||
… | |||||||
2.5. Projekta īstenošanā iesaistītie jaunieši (darba grupa) Lūdzu, norādiet vārdus un uzvārdus, definējot viņu atbildību un pienākumus projekta īstenošanā. Ja uz projekta iesniegšanas brīdi nav zināmas konkrētas personas, norādiet šīm personām nepieciešamo persona skaitu. | |||||
Nr.p. k. | Vārds, uzvārds | Organizācija, amats | Projektā veicamie pienākumi Lūdzu, norādiet projekta aktivitātes nosaukumu un numuru (no projekta iesnieguma veidlapas 2.4. punkta), kurās jaunietis tiks iesaistīts, īsi aprakstot veicamos pienākumus/ lomu. | Darba veikšanas ilgums (stundās) | |
2.6. Projekta ietekme Lūdzu, aprakstiet projekta ietekmi uz tiešo mērķa grupu |
2.7. Projekta ilgtspēja Lūdzu, aprakstiet projekta ilgtspēju |
Parakstot šo iesniegumu, apliecinu, ka projekta iesniegumā iekļautās atbalstāmās aktivitātes netiek finansētas un nav plānotas finansēt citās atbalsta programmās.
Projekta iesnieguma iesniedzēja nosaukums: |
Vārds, uzvārds: |
Amata nosaukums: |
Paraksts: |
Datums: |
Augšdaugavas novada pašvaldības
domes priekšsēdētājs X.Xxxxxx
2.pielikums
Augšdaugavas novada pašvaldības domes 2022.gada 10.marta nolikumam Nr.105 (protokols Nr.25., 7.&, lēmums Nr.499)
Projekta budžeta tāme
pozīcijas (1., 2.,…) un apakšpozīcijas (1.1., 1.2., …) Lūdzu, ieplānotajām izmaksām norādīt atbilstošo aktivitāšu numurus saskaņā ar projekta iesnieguma veidlapas 2.4. sadaļu | vienība | vienību skaits (A) | vienības izmaksas (B) | summa euro |
KOPĀ (A*B) | ||||
1. Projektā iesaistītā personāla atlīdzības izmaksas (lūdzam pievienot nepieciešamo rindu skaitu) | 0,00 | |||
1.1. pastāvīgā personāla atalgojums (darbinieki, kas tiks piesaistīti uz darba līguma pamata, ar kuriem tiks slēgta vienošanās pie darba līguma u.tml.) | stunda | |||
1.2. ārpakalpojumā piesaistītā personāla atalgojums | stunda | |||
1.3. darba devēja sociālās apdrošināšanas obligātās iemaksas | 24,09% | |||
1.4… | ||||
2. Transporta izmaksas (sabiedriskais transports, degviela, transportlīdzekļa noma, transporta pakalpojumi) (lūdzam pievienot nepieciešamo rindu skaitu) | 0,00 | |||
2.1. sabiedriskais transports | 0,00 | |||
2.2. xxxxxxxx vai gāze | 0,00 | |||
2.3. transportlīdzekļu noma | 0,00 | |||
2.4. transporta pakalpojumi | 0,00 | |||
3. Kancelejas un biroja preču izmaksas (lūdzam pievienot nepieciešamo rindu skaitu) | 0,00 | |||
3.1. | 0,00 | |||
4. Sabiedrības informēšanas un publicitātes pakalpojumu un preču izmaksas (lūdzam pievienot nepieciešamo rindu skaitu) | 0,00 | |||
4.1. | 0,00 | |||
5. Preču un pakalpojumu izmaksas, kas saistītas ar līguma par projekta īstenošanu prasību izpildi (lūdzam pievienot nepieciešamo rindu skaitu) | 0,00 | |||
5.1. | 0,00 | |||
6. Inventāra iegādes izmaksas (lūdzam pievienot nepieciešamo rindu skaitu) | 0,00 | |||
6.1. | 0,00 | |||
Projekta kopējās izmaksas | 0,00 | |||
Ja nepieciešams, ievietojiet papildu rindiņas un atšifrējiet projekta budžeta tāmes pozīcijas/apakšpozīcijas detalizēti.
Budžeta tāmes skaidrojumi | |
Lūdzu, norādīt informāciju, kas pamato pastāvīgo darbinieku un ārpakalpojumā piesaistīto speciālistu atalgojuma likmes atbilstību atbilstošas kvalifikācijas un profila personāla vidējās atlīdzības likmei Latvijā (ja attiecināms). Pamatojums atbilstoši VID tīmekļa vietnē noteiktajām likmēm | |
Ārpakalpojuma piesaistītais personāls | |
Citi komentāri, kas pamato budžeta tāmē iekļauto izmaksu atbilstību vidējām tirgus cenām. | |
Paraksta tiesīgās personas vārds, uzvārds: |
|
Paraksta tiesīgās personas amata nosaukums: |
|
Paraksts: |
|
Datums: | 20 .gada . |
Augšdaugavas novada pašvaldības
domes priekšsēdētājs X.Xxxxxx
3.pielikums
Augšdaugavas novada pašvaldības domes 2022.gada 10.marta nolikumam Nr.105 (protokols Nr.25., 7.&, lēmums Nr.499)
NOSLĒGUMA PĀRSKATA SATURISKĀ ATSKAITE
Projekta īstenotāja nosaukums: | |
Projekta nosaukums: | |
Līguma numurs/datums: | |
Projekta īstenošanas periods: |
1. Apraksts
1.1. Projekta īstenošanas kopsavilkums. (Šī informācija var tikt izmantota publicēšanai.) |
Lūdzu, sniedziet informāciju par projekta mērķa sasniegšanu, galvenajām projekta ietvaros īstenotajām aktivitātēm, sasniegtajām mērķauditorijām un rezultātiem. |
1.2. Projektā īstenotās aktivitātes un sasniegtie rezultāti
Lūdzu, sniedziet informāciju par projektā īstenotajām aktivitātēm un sasniegtajiem kvalitatīvajiem un kvantitatīvajiem rezultātiem. Lūdzu, norādiet faktiskos projekta rezultātu novērtēšanas rādītājus – indikatorus ( konkrētus skaitļus, kvalitatīvos un kvantitatīvos rādītājus). | |||||
Aktivitātes nosaukums un numurs (lūdzu norādīt atbilstoši projekta iesnieguma veidlapas 2.5. punktam) Detalizēts aktivitātes apraksts (mērķis, metodes (ja attiecināms), dalībnieki, norises vieta, ilgums, publicitātes pasākumi u.c. būtiska informācija saistībā ar aktivitātes saturu un norisi) Informācijas avoti projekta rezultātu izvērtēšanai | Norises datums/-i | Rezultāti | |||
Plānotie | Sasniegtie (Lūdzu, norādiet sasniegtos rezultātus un sniedziet skaidrojumu, ja netika sasniegti visi plānotie rezultāti) | ||||
Kvalitatīvie rezultāti | Kvantitatīvie rezultāti | Kvalitatīvie rezultāti | Kvantitatīvie rezultāti | ||
Aktivitātes nosaukums un numurs Detalizēts aktivitātes apraksts Informācijas avoti/aktivitātes projekta rezultātu izvērtēšanai | |||||
Aktivitātes nosaukums un numurs Detalizēts aktivitātes apraksts Informācijas avoti/aktivitātes projekta rezultātu izvērtēšanai | |||||
Aktivitātes nosaukums un numurs Detalizēts aktivitātes apraksts Informācijas avoti/aktivitātes projekta rezultātu izvērtēšanai | |||||
... | |||||
1.3. Projekta īstenošanā iesaistītie jaunieši (darba grupa)
Lūdzu, norādiet visus jauniešus, kuri bija iesaistīti projekta īstenošanā, Norādot to faktiski veiktos pienākumus projektā, aktivitātes, kurās attiecīgais bija iesaistīts. Lūdzam noradīt arī iegūtās prasmes un iemaņas. | |||
Nr.p. k. | Vārds, uzvārds | Pienākumu veikšanai veltītais stundu skaits | Faktiski veiktie pienākumi projektā (lūdzu, norādiet projekta aktivitātes numuru saskaņā ar projekta iesnieguma veidlapas 2.5. punktu, kurās personāls tika iesaistīts, īsi aprakstot veicamos pienākumus/lomu un darba veikšanas ilgumu) |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
... | |||
1.4. Projekta ilgtspēja
Lūdzu, aprakstiet projekta institucionālo, finansiālo un politisko ilgtspēju (dati pēc projekta īstenošanas), norādot:
- kā projekta ietvaros izveidotās struktūras, starpinstitucionālās sadarbības modelis, piesaistītie un/vai apmācītie cilvēkresursi, iegādātais aprīkojums vai citi projekta rezultāti tiek uzturēti pēc projekta beigām;
- kādi finanšu resursi (pašvaldības, valsts u.c.) tiek izmantoti, lai turpinātu projekta aktivitātes pēc projekta beigām;
- kādu ietekmi projekta rezultāti atstās uz vietēja līmeņa politikas plānošanas dokumentiem, normatīvajiem aktiem
u.c. (ja attiecināms)
2. Komentāri, priekšlikumi
Lūdzu, sniedziet arī savus priekšlikumus turpmāko projektu konkursu atbalsta virzieniem.
3. Pielikumi
Projekta noslēguma pārskatam jāpievieno atbilstoši pielikumi, kas apstiprina šī pārskata 1.2. punktā “Projektā īstenotās aktivitātes un sasniegtie rezultāti” norādīto. Lūdzu, norādiet katra pielikuma numuru, nosaukumu un atsauci uz konkrēto aktivitāti, kas norādīta šajā atskaitē. Publicitātes materiāliem var norādīt saiti uz tīmekļa vietni. | ||
Pielikuma nr. | Pielikuma nosaukums | Aktivitātes numurs (atbilstoši projekta iesnieguma veidlapas 2.4. punktam) |
Projekta īstenotāja nosaukums: |
|
Vārds, uzvārds: |
|
Amata nosaukums: |
|
Paraksts: |
|
Datums: | 20 .gada . |
Apliecinājums
Ar šo es apliecinu, ka:
1. projekts ir īstenots saskaņā ar Līguma nosacījumiem un ir ievēroti uz projektu attiecināmie Latvijas Republikas normatīvie akti; 2. projekta izmaksās pieprasītais pievienotās vērtības nodoklis nav/netiks atgūts normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā; 3. ir veikti visi nepieciešamie piesardzības pasākumi, lai izvairītos no interešu konflikta; 4. projekta izmaksās nav iekļautas izmaksas, kas segtas citu projektu ietvaros; 5. projekta noslēguma pārskatam pievienotās dokumentu kopijas atbilst oriģināliem; 6. ar projekta īstenošanu saistīto dokumentu oriģināli tiks uzglabāti saskaņā ar normatīvo aktu prasībām par attiecīgo dokumentu uzglabāšanas laiku, un Latvijas Republikas institūcijām tiks nodrošināta pieeja minētajiem dokumentiem. |
Projekta īstenotāja nosaukums: Vārds, uzvārds: Amata nosaukums: Paraksts: Datums: 20 . gada . |
Augšdaugavas novada pašvaldības
domes priekšsēdētājs X.Xxxxxx
4.pielikums
Augšdaugavas novada pašvaldības domes 2022.gada 10.marta nolikumam Nr.105 (protokols Nr.25., 7.&, lēmums Nr.499)
NOSLĒGUMA PĀRSKATA FINANŠU ATSKAITE
Projekta īstenotāja nosaukums: | |
Projekta nosaukums: |
KOPSAVILKUMS | |||
Izmaksas | Līgumā norādītās | Faktiskās | Pašvaldības |
izmaksas | izmaksas | finansējums | |
* | ** | *** | |
1. Projektā iesaistītā personāla atlīdzības izmaksas | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
2. Transporta izmaksas (sabiedriskais transports, degviela vai gāze, transportlīdzekļu noma, transporta pakalpojumi) | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
3. Kancelejas un biroja preču izmaksas | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
4. Sabiedrības informēšanas un publicitātes pakalpojumu un preču izmaksas | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
5. Preču un pakalpojumu izmaksas, kas saistītas ar līguma par projekta īstenošanu prasību izpildi | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
6. Mazvērtīgā inventāra iegādes izmaksas | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
Projekta izmaksas kopā (1.-6.) | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
Kopsavilkuma izmaksu pozīcijas summēsies automātiski, aizpildot konkrētās atskaites sadaļas.
* Saskaņā ar līgumu un līguma 2.pielikumu “Projekta budžeta tāme”.
** Faktiskās izmaksas projekta noslēguma pārskata periodā.
*** No pašvaldības pieprasītais finansējums.
Paraksta tiesīgās personas vārds, uzvārds:
Paraksta tiesīgās personas amata nosaukums:
Paraksts:
Datums: 20 .gada .
Augšdaugavas novada pašvaldības
domes priekšsēdētājs X.Xxxxxx
11
5.pielikums
Augšdaugavas novada pašvaldības domes 2022.gada 10.marta nolikumam Nr.105 (protokols Nr.25., 7.&, lēmums Nr.499)
DALĪBNIEKU SARAKSTS
[projekta aktivitātes nosaukums]
[aktivitātes datums], [aktivitātes norises vieta]
Nr. p.k. | Vārds | Uzvārds | Vecums | Dalībnieka paraksts | Dalībnieka paraksts par audio/foto/video1 |
1. | |||||
2. | |||||
3. | |||||
4. | |||||
5. | |||||
... |
Projekts īstenots Augšdaugavas novada jaunatnes iniciatīvu projektu konkursa finansējuma ietvaros
[Ja aktivitāte ilgst vairākas dienas, dalībniekiem jāparakstās par katru dienu]
Augšdaugavas novada pašvaldības
domes priekšsēdētājs X.Xxxxxx
1 Ar savu parakstu piekrītu projekta aktivitātes vai pasākuma procesa publiski pieejamu zonu ietvaros iegūstamās savas personiskās informācijas (personīgā attēla, balss un citu saistīto personas datu) foto, video un audio fiksācijai, un, ka iegūtos materiālus projekta īstenotājs un aģentūra var izmantot projekta publicitātes nodrošināšanai.